解表剂(辛凉解表)
解表剂(辛凉解表)
银翘散化裁
若胸膈闷者，加藿香3钱，郁金3钱，护膻中；渴甚者，加花粉（清热生 津）；项肿咽痛者，加马勃、玄参（清热解毒）；衄者，去荆芥、豆豉 （因其辛温发散而动血），加白茅根9克，侧柏炭9克，栀子炭9克，清热 凉血以止衄；咳者，加杏仁，利肺气。二三日病犹在肺，热渐入里，加 细生地，麦冬，保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之 苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气而治热淫所胜。
银翘散药理作用
①解热作用《中医杂志》（1986；3：29）：对2·4-二硝基酚所致 的大鼠发热，本方有强而迅速的解热作用。注射发热剂后，对照鼠 体温于30分钟内上升 1℃以上，2小时才逐渐恢复正常，而灌取银 翘散袋泡剂10g／kg后，可完全抑制大鼠的发热反应，整个实验期 间大鼠体温均保持于正常状态。银翘解毒片在倍量时也有一定解热 效果。
银翘散各家论述
1.《温病条辨》：本方谨遵《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘； 热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之剂。又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用 东垣清心凉膈散，辛凉苦甘，病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加 银花辛凉，芥穗芳香，散热解毒，牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利 咽，皆手太阴药也。此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下， 无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。
②对免疫功能的影响《中医杂志》（1986；3：219）：小鼠实验表明， 本方不能增强网状内皮系统对血流中惰性炭粒的吞噬廓清，对肝、脾、胸 腺重量也无明显影响，但对腹腔巨噬细胞对鸡红血球的吞噬能力及细胞内 消化能力则有显著的促进作用，表明本方能增强非特异性吞噬功能。对以 2·4-二硝基氟苯所致小鼠皮肤迟发型超敏反应，本方无论是煎剂、片剂及 袋泡剂均有显著的抑制作用。此外，对于天花粉所致小鼠及大鼠之皮肤被 动过敏反应，以及天花粉所致小鼠速发型超敏反应，均有不同程度的抑制 作用，表明本方仅具有显著的抗过敏作用。
辛凉解表剂
方解
·败毒散 ·
君：羌活 发散风寒，祛湿止痛， 独活 以祛一身上下之风寒湿邪而止痛。 臣：川芎 — 活血行气，祛风止痛. 柴胡 — 解肌发表。 配伍要点 * 二药助君散邪透表，通痹止痛。 佐：桔梗 — 宣通肺气，化痰止咳。 前胡 — 宣利肺气，化痰止咳。 枳壳 — 行气宽胸，消痰除满。 生姜、薄荷 — 辛散解表而和中。 茯苓 — 健脾渗湿，以治生痰之源。 人参 — 益气扶正以驱邪外出； — 散中有补，不致耗伤真元。 使：甘草 — 调和药性。
复习思考题
1.桂枝汤中如何通过药物配伍而达到“调和营卫”？
2.试分析小青龙汤中干姜、细辛配五味子的意义。
3.如何理解九味羌活汤“药备六经，通治四时”的含义？ 4.败毒散中配伍人参有何意义？
5.败毒散证与九味羌活汤证的功效、主治的异同？
6.银翘散为何应用清热解毒的银花、连翘为君？ 7.银翘散中配伍辛而微温的荆芥有何意义？
热闭于肺，毛窍闭塞 — 无汗。
【病机】外感邪气化热，热壅于肺，
肺失宣降 喘咳。 【治法】辛凉宣泄，清肺平喘。
·麻杏甘石汤 ·
方解
君：麻黄 — （制性存用）宣肺平喘，辛散透邪。 （臣）石膏 — 清泄肺热，生津止渴。 * 麻、石相配，以寒制温，清宣肺热，平喘止咳。 臣佐：杏仁 — 降利肺气，止咳平喘。 * 麻、杏配伍，宣降肺气，增强平喘之力。
谢 谢！
* 配伍要点：桑叶 + 菊花、桔梗 + 杏仁。
·桑菊饮 ·
1.本方实主治风热证要点：咳嗽，微热微渴，脉浮而数。 3.临证加减：
·肺热盛 + 黄芩、鱼腥草、石膏；
·痰黄稠 + 浙贝母、瓜蒌皮、花粉； ·咽痛 + 岗梅根、牛蒡子、土牛膝。
2.解表剂
4、现代研究
5、衍化方
具有平喘、抗过敏、降低血流阻力等作用。
本方＋石膏 小青龙加石膏汤（《金匮要略》）
【运用】
1、辨证要点
2、临证加减 恶寒发热，无汗头痛，肢体酸痛， 口苦微渴，脉浮。
a.湿重者，重用苍、羌，或加藿香、厚朴； b.无内热者，去黄芩、生地。 感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、坐骨 神经痛、腰肌劳损等属于风寒湿邪，兼有 里热者。
4、临证应用：本方常用治急性支气管炎和肺炎属热 壅于肺者： ·痰热盛者 + 鱼腥草、黄芩、瓜蒌、浙贝母； ·麻疹合并肺炎 + 大青叶、青天葵、黄芩；
第三节 扶正解表剂
败 毒 散《小儿药证直诀》
【组成】
柴胡洗，去卢， 前胡 川芎 枳壳
各二两
羌活
茯苓
独活
人参各一两
桔梗炒
甘草半两
【用法】 原方为末，每服三钱，入生姜、 薄荷煎服。
【病机】 风热袭表，热毒偏盛。 【治法 】 辛凉透表，清热解毒。
君
金银花、连翘
a.清热解毒，芳香辟秽； b.轻散透表。
臣
薄荷、牛蒡子 — 辛凉解表，利咽解毒； 荆芥穗、淡豆豉 — 辛散透邪。
四药助君以 加强疏散风 热，透邪外 出之力。
荆芥药性虽辛温，但在大堆寒凉药中，温性被制， 而存其发汗透邪之力，故属“制性存用”之药。
组方
发汗散风寒，调和营卫 君 桂枝9g
散在表之风寒（调卫）
臣 白芍9g
益阴敛营
固外泄之营阴（调营）
二者等量合用，一治卫强，一治营弱，散 中有收，汗中寓补，使邪气去，营卫和
佐 生姜9g 佐 大枣4枚
解表，和胃，配合桂枝以解表 补血，配合白芍以补营阴
姜枣合用，在桂枝的作用下，既发散风寒， 又调和营卫，大枣又能补脾，助后天生化之源， 以滋汗源，生姜又能和胃止呕。
解表剂
一、解表剂解表剂是以柴胡、荆芥、防风、桑叶、菊花、薄荷、豆豉等药物为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证的中成药，解表剂分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三大类。
临床以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点。
临床可用于治疗普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等见上述症状者。
辛温解表剂适用于外感风寒表证。
症见恶寒发热、头项强痛、肢体痠痛、口不渴、无汗或汗出而仍发热恶风寒、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。
例如感冒清热颗粒、正柴胡饮。
辛凉解表剂适用于外感风热证。
症见发热、微恶风寒、头痛、口渴、咽痛，或咳嗽、舌尖红苔薄白或兼微黄、脉浮数等。
例如银翘解毒丸、柴胡注射液。
扶正解表剂适用于正气虚弱复感外邪而致的表证。
可根据气血阴阳虚损的不同有所区别。
气虚感冒以反复感冒、低热汗出、倦怠、舌质淡有齿痕、苔薄、脉弱为主证。
例如参苏丸。
注意事项：（1）服用解表剂后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出；（2）解表取汗，以遍身持续微汗为最佳。
若汗出不彻，则病邪不解；汗出太多，则耗伤气津，重则导致亡阴亡阳之变；（3）汗出病瘥，即当停服，不必尽剂；（4）服用解表剂时忌生冷、油腻之品，多饮水，注意休息；（5）若外邪已入里，或麻疹已透，或疮疡已溃，或虚证水肿，均不宜使用。
二、泻下剂泻下剂是以大黄、芒硝、火麻仁、芫花、甘遂、大戟、牵牛子等药物为主组成，具有通利大便、泻下积滞、荡涤实热或攻逐水饮、寒积等作用，用以治疗里实证的中成药。
泻下剂分为寒下、温下、润下、逐水及攻补兼施五类。
临床以大便秘结不通、少尿、无尿、胸水、腹水等为辨证要点。
临床可用于治疗便秘、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、幽门梗阻、胸腔积液、腹水等见上述症状者。
寒下剂适用于里热与积滞互结之实证。
症见大便秘结、腹部或满或胀或痛，甚或潮热、苔黄、脉实等。
例如复方芦荟胶囊、三黄片。
温下剂适用于因寒成结之里实证。
症见大便秘结、脘腹胀满、腹痛喜温、手足不温，甚或厥冷、脉沉紧等。
辛凉解表剂的名词解释
辛凉解表剂的名词解释辛凉解表剂是中医药理论与实践中的一种药物类别。
它是根据中医理论中的辛凉解表原则以及具体的药物性能来设计和配伍的一类药剂。
辛凉解表剂在中医药学中有着广泛的应用，并被认为是一种治疗外感病症的重要药物。
辛凉解表剂的核心概念是“辛凉解表”。
辛味具有温散之性，能够开启气机、发散外邪，有助于解除束缚和阻塞；而凉味则能清热解毒、收敛散邪，有助于消肿、降温和清除病邪。
辛凉解表剂的基本作用就是通过其辛凉的性能来刺激机体的表层组织，促进气血的循环，加速风寒病邪的排除，进而达到解表止痛、退热和抗感染的治疗效果。
辛凉解表剂通常由多种中药组成，这些中药都具有辛凉性质。
常见的辛凉解表剂有葛根汤、银翘散、麻黄汤等。
葛根汤是由葛根、麻黄、芍药、甘草等药材组成，具有辛凉解表、解毒的功效，广泛用于治疗感冒、头痛、咳嗽等病症。
银翘散则是由连翘、桑白皮等药材配制而成，具有辛凉解表、清热解毒的作用，常用于治疗风热感冒、扁桃体炎等疾病。
麻黄汤则是由麻黄、桂枝、杏仁等中药构成，具有辛凉解表、发汗的特点，常用于治疗风寒感冒、肺炎等病症。
辛凉解表剂的使用必须根据具体病情进行，不能滥用。
由于其辛凉的性质，辛凉解表剂适用于外感风寒等表证病症，但对于虚寒体质、阳虚体质以及孕妇、婴幼儿等特殊人群则不宜使用。
此外，辛凉解表剂也不适用于治疗非外感性发热和炎症等病症。
在临床应用中，辛凉解表剂通常以饮片、颗粒剂或丸剂的形式服用。
服用辛凉解表剂时应注意剂量和使用方法，遵循医生的指导，严格按照药品说明书进行使用。
总之，辛凉解表剂作为中医药学中的一种重要药物类别，以其辛凉解表的特点，适用于治疗外感病症。
但在使用时必须根据具体病情和个体特点进行调配，遵循医生的建议和指导，以确保疗效和安全性。
对于患者来说，了解辛凉解表剂的概念和适用范围，能够更好地理解和配合临床治疗，提高治疗效果。
中医药学中的辛凉解表剂，是一个充满智慧和独特的药物类别，对于促进人体的健康和康复具有不可或缺的作用。
解表剂
解表剂1.1辛温解表 1.麻黄汤麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。
2.桂枝汤桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出， 3.九味羌活汤九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。
5.小青龙汤解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。
6.止嗽散止嗽散用百部宛，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。
1.2 辛凉解表 1.银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡鼓薄荷，甘桔芦根凉解法，轻疏风热煮无过。
2.桑菊饮桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
1.3扶正解表 1.败毒散人参败毒草苓芎，柴前独羌芷桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。
2.泻下剂 2.1 寒下剂 1大承气汤大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。
去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
2.2温下 2.温脾汤温脾附子大黄硝，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。
2.3.润下 1.麻子仁丸麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，润肠泻热又行气，胃热肠躁便秘施。
2.济川煎济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻使，温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。
3.和解剂 3.1和解少阳 1.小柴胡汤小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩枣生姜，少阳为病此方宗。
3.蒿芩清胆汤蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。
3.2 调和肝脾 1.四逆散阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。
2.逍遥散逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。
3.痛泻要方痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。
3.3调和肠胃半夏泻心汤半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。
4.清热剂 4.1清气分热 1.白虎汤白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参调。
6.2 辛凉解表
第二节辛凉解表辛凉解表剂，具有疏散风热的作用，适用于外感风热或温病初起的表证，症见发热，头痛，有汗，微恶风寒，口渴，咽痛，咳嗽，舌苔薄白或兼微黄，脉浮数等。
常用辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根等为主组成方剂。
由于温热病邪为患，具有发病急，传变快，易于壅结成毒的特点，加之温邪上受，首先犯肺，多致肺失宣降。
故此类方剂，每常配伍清热解毒或宣肺利咽之品。
代表方剂如银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤等。
银翘散{温病条辨}[组成} 连翘一两(15g) 银花一两(15g) 苦桔梗六钱6g) 薄荷六钱6g) 竹叶四钱6g) 生甘草五钱(5g) 荆芥穗四钱6g) 淡豆豉五钱5g) 牛蒡子六钱(6g)[用法} 共杵为散，每服六钱(18g，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。
肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦也。
病重者约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。
[功用} 辛凉透表，清热解毒。
[主治] 温病初起。
发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。
[方解] 温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开合失司，则发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅；风热上犯以致咽痛咳嗽；温邪易伤津液，故口渴，舌尖红；邪在卫表，故舌苔薄白或微黄，脉浮数。
治当辛凉透表，清热解毒。
吴鞠通宗《素问·至真要大论》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”之洲，综合前人治温之法，以重用金银花、连翘为君，既有辛凉透表，清热解毒的作用，又具芳香辟秽的功效，在透解卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪多挟秽浊之气的特点。
薄荷、牛蒡子味辛而性凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，助君药发散表邪，透热外出，此两者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，与大队辛凉药配伍，可增辛散透表之力，为臣药。
竹叶清上焦热，芦根清热生津，桔梗宜肺止咳，同为佐药。
甘草既可调和诸药，护胃安中，又可合桔梗清利咽喉，是属佐使之用。
解表剂(1)
◎配伍意义
桑叶、菊花——疏散风热，清肺止咳（君）
薄荷——助君药散风热 桔梗、杏仁——助君药宣肺止咳 连翘、芦根——清热生津 甘草——润肺止咳，调和药性。
（臣） （佐） （佐使）
◆配伍特点
①诸药量轻，解表清热力微（辛凉轻剂） ②桑、桔、杏配伍，宣肺止咳效佳。
［功用］疏风清热，宣肺止咳。
［用方要点］
发汗力强
医ห้องสมุดไป่ตู้举例
余尝于某年夏，治一同乡杨兆彭病。先，其人 畏热，启窗而卧，周身热汗淋漓，风来适体，乃即 睡去。夜半，觉冷，覆被再睡。其冷不减，反加甚。 次日，诊之，病者头有汗，手足心有汗，背汗不多。 当予桂枝汤原方。
《经方实验录》
分发辛九 经汗芷味 论祛芎羌 治湿草活 变兼芩防 通清地风
《 此 事 知 难 》
体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则
2.病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三 时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。
3.服后应取微汗
现代多作丸剂，然对疗效影响较大？
（1）用量不足，4g左右，原方为6钱30g
（2）服法不对：不取微汗，间隔长，药力不相衔接
（3）蜜碍药性，有碍辛散药物解表之力，故使之不效。
【方义分析】
君： 羌活 祛太阳风寒湿邪在表之要药
臣： 防风 苍术
佐： 细辛 白芷 川芎 生地
黄芩
助羌活祛风散寒，除湿止痛
祛风散寒，宣痹止痛 1.防辛温燥烈之品及里热伤津 2.清里热
使： 甘草 调和诸药
【方义分析】 君： 羌活 臣： 防风 苍术 佐： 细辛 白芷 川芎
生地 黄芩 使： 甘草
——太阳经 ——风药中之润剂 ——太阴经 ——少阴经
以“遍身漐漐微似有汗”为佳
方剂记忆口诀(一)解表剂
方剂记忆——解表剂辛温解表1.麻黄汤——发汗解表，宣肺解表。
（麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草）——干妈姓桂干为炙甘草，妈为麻黄，姓为杏仁，桂为桂枝麻黄——发汗解表，宣肺解表桂枝——解肌发表。
温通经脉宣降肺气杏仁——降肺平喘炙甘草——调和药性（麻黄汤去桂枝，为三拗汤，专于宣肺气；桂枝汤加白术，名麻黄加术汤，专于祛风除湿，用治关节痛）2.桂枝汤——解肌发表，调和营卫。
（桂枝，白芍，生姜，大枣，炙甘草）——桂枝找勺炒姜桂枝为桂枝，找为大枣，勺为白芍，炒为炙甘草，姜为生姜桂枝——解肌发表等量调和营卫辛白芍——益阴敛营酸生姜——和胃止呕化阳大枣——益阴合营化阴炙甘草——调和药性甘甘（加厚朴，杏仁，为桂枝加杏仁厚朴汤，治表寒兼喘；加葛根为桂枝加葛根汤，治表虚兼项背强几几；去芍药，为桂枝去芍药汤，治表虚兼胸满；加附子，为桂枝附子汤，治四肢微急）3.九味羌活汤——发散风寒湿，兼清里热。
（羌活，防风，白芷，苍术，细辛，川芎，生地，黄芩，甘草）——北风住，兄弟辛勤干活北为白芷，风为防风，住为苍术，兄为川芎，弟为生地，辛为细辛，勤为黄芩，干为甘草，活为羌活羌活发散风寒湿细辛——发汗解表川芎——发散风邪，行气活血生地——清热滋阴黄芩——清胆热甘草——调和药性4.香苏散——发汗解表，理气和中。
（香附，紫苏叶，陈皮，炙甘草）——陈草复苏陈为陈皮，草为甘草，复为香附，苏为紫苏紫苏叶——解表散寒，行气解郁香附——行气解郁陈皮——健脾和中甘草——调和药性3.大青龙汤——发汗解表，清热除烦。
（麻黄，桂枝，杏仁，生石膏，生姜，大枣，炙甘草）——干妈姓桂，身高大干为甘草，妈为麻黄，姓为杏仁，桂为桂枝，身为生姜，高为石膏，大为大枣麻黄桂枝——发汗解表石膏——清泻里热，除烦生姜大枣——调和营卫甘草——调和药性6.小青龙汤——解表散寒，温肺化饮。
（麻黄，桂枝，干姜，细辛，白芍，五味子，半夏，炙甘草）——勺子炒姜，细至半黄勺为白芍，子为五味子，炒为甘草，姜为干姜，细为细辛，至为桂枝，半为半夏，黄为麻黄麻黄桂枝——发汗解表干姜细辛——温化寒饮白芍——敛营五味子——收敛肺气半夏——和胃止呕炙甘草——调和药性（加石膏，为小青龙加石膏汤，治表寒里饮夹热）辛凉解表1.银翘散——辛凉透表，清热解毒。
禽病常用方剂——辛凉解表剂
禽病常用方剂——辛凉解表剂作者：王留英来源：《兽医导刊》 2014年第9期王留英辛凉解表剂的代表方剂主要有银翘散和桑菊饮，是由辛凉清轻之品清解表热，解除机体的风热表证。
但是，根据临床证候的不同，同样会有其它方剂出现，比如热邪雍肺的麻杏石甘汤、上焦气分热盛的双黄连等等。
在禽病临床中，辛凉解表剂与辛温解表剂的应用一样普遍，一样可早期切断疾病的发展和重大疾病的后续问题。
在这类方剂中，使用药物多是由味辛、性凉或寒的药物组成，即便时有甘寒之品配伍，但总体方剂扔脱离不开辛凉解表，并针对于风热表证的治疗方向。
辛凉解表剂的代表方剂主要有银翘散和桑菊饮，是由辛凉清轻之品清解表热，解除机体的风热表证。
但是，根据临床证候的不同，同样会有其它方剂出现，比如热邪雍肺的麻杏石甘汤、上焦气分热盛的双黄连等等。
一、银翘散银翘散是由银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、苇根组成。
由于全方均为辛凉轻清之品，因此功可辛凉透表、清热解毒。
主要可针对于热病初起，证见发热、无汗或有汗不畅、微恶风寒、头痛口渴、咳嗽咽痛等。
银翘散证在禽群可表现发热，咳或哮，黄绿粪便增多，采食量减少，饮水量增多等，也就是我们通常所说的某些传染性热病的初始阶段。
银翘散的使用依据主要为外感温热病邪初袭于卫，内侵于肺，以热毒偏重为主要表现的证候类型。
全方重用银花、连翘清热解毒，轻宣透表为君药；以薄荷、牛蒡子协助君药辛凉透表、且利咽喉，荆芥穗、豆豉助君药开皮毛而逐邪、增强解表作用，共为臣药；桔梗、甘草清利咽喉，止咳化痰，苇根、竹叶清热生津，共为佐使药。
由于银翘散的疏表力大，且偏重于清热解毒，适用于风热较重、热毒较甚的疾病特征，因此可应用于蛋鸡的喉气管炎、新城疫、温和性流感等的初始阶段的治疗。
既然银翘散是风热表证的使用方剂，那么里热证，或者表证已罢，里证已显的疾病阶段是不可以使用的。
原因是，因为银翘散的组方用药都是轻宣透发，药物作用趋向于表；当里热证使用时，机体的正气也会随药物的作用而趋表，使得在内之邪无力可驱，疾病反而会生变相。
辛凉解表剂
方剂学第二节辛凉解表剂•辛凉解表剂，适用用风热表证。
代表方：银翘散桑菊饮麻杏石甘汤一、银翘散《温病条辨》•组成：• 金银花1两(30克)，连翘1两(30克)，桔梗6钱(18克)，薄荷6钱(18克)，竹叶4钱(12克)，生甘草5钱(15克)，荆芥穗4钱(12克)，淡豆豉5钱(15克)，牛蒡子6钱(18克)。
•用法：上杵为散。
每服六钱(18克)，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。
肺药取轻清，过煎则味厚入中焦矣。
病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。
•现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。
亦可作丸剂或散剂服用银翘散•功用：•辛凉透表，清热解毒。
•主治：•温病初起。
发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
•加减变化：渴甚者，为伤津较甚，加天花粉生津止渴；项肿咽痛者，系热毒较甚，加马勃、玄参清热解毒，利咽消肿；衄者，由热伤血络，去荆芥穗、淡豆豉之辛温，加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血；咳者，是肺气不利，加杏仁苦降肃肺以加强止咳之功；胸膈闷者，乃夹湿邪秽浊之气，加藿香、郁金芳香化湿，辟秽祛浊。
银翘散•证治机理：•温病初起，卫气被郁，肺失宣降所致。
邪在卫分，卫气被郁，开合失司，故发热头痛，微恶风寒，无汗或有汗不畅。
•温热毒邪犯肺，肺气失宣，则咳嗽咽痛，邪热伤津，则口渴，邪在卫表，故舌尖红，苔薄白，脉浮数。
•治宜辛凉透散以散其表，清泄肺热以解其毒，宣降肺气以复其清肃。
方解•方中银花、连翘芳香清解，既轻宣透表，又清热解毒，重用为君。
•薄荷、牛蒡子辛凉宣散，疏散风热，清利头目；豆豉、荆芥辛而微温，透邪外出，两药虽为辛温解表药，但辛而不烈，温而不燥，配伍在辛凉药中，可增强透表之力，共为臣药。
•桔梗宣肺止咳；竹叶清上焦热；芦根清热生津，同为佐药。
•甘草调和诸药为使。
•本方的配伍特点：•一是于辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不违辛凉之意；二是疏散风热与清热解毒相配，既外散风热，又解毒辟秽，从而构成清疏兼顾，以疏为主之剂。
方剂学总结
一、解表剂1.概念：凡以解表药为主构成，具有发汗、解肌、透疹等作用，主治表证的方剂。
2.适用范围：主要用治表证，故凡风寒所伤或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起兼见表证者3.分类：（1）辛温解表（2）辛凉解表（3）扶正解表4.注意事项：（1）辨清病证性质，适当遣药组方（2）把握煎服方法，利于发汗驱邪（3）解表取汗标准，以遍身微汗为佳（4）权衡表里轻重，治疗主从有序（一）辛温解表1、麻黄汤组成：麻黄9g 桂枝6g 杏仁6g 炙甘草3g用法：水煎服，温覆取微汗功用：发汗解表、宣肺平喘主治：外感风寒表实证。
恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。
配伍特点：麻桂相须，开腠透营，发汗解表之功益彰；麻杏相使，宣降相因，利肺平喘之效更甚。
2、桂枝汤组成：桂枝9g 芍药9g 炙甘草6g 生姜9g大枣3g(12枚)用法：水煎服，温覆取微汗功用：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证。
恶寒发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者配伍特点：一是发中有补，散中有收，祛邪而不至过汗，和营使发汗有源；二是既能辛甘化阳，又能酸甘化阴，阴阳并补（气津同补），调和营卫。
3、九味羌活汤组成:羌活9g 防风9g 苍术9g 细辛3g 川芎6g 香白芷6g 生地黄6g 黄芩6g 甘草6g用法:水煎温服功用:发汗祛湿，兼清里热主治:外感风寒湿邪，内有蕴热证。
恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮或浮紧配伍特点：一是辛温升散药和寒凉清热药合用，外散风寒，内清里热，使汗而不峻，清而不滞；二是药备六经，通治四时，充分体现了“分经论治”的思想。
4、香苏散组成：香附子（炒香，去毛）紫苏叶120g 炙甘草30g陈皮60g(不去白)用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减功用：疏散风寒，理气和中主治：外感风寒，气郁不舒证。
恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。
配伍特点：解表与理气化湿并举，宣肺与疏肝醒脾共行，祛风散寒，调气活血，药性平和5、小青龙汤组成：麻黄9g 芍药9g 细辛6g 干姜6g 炙甘草6g 桂枝9g 半夏9g 五味子6g用法:水煎，温服功用：解表散寒，温肺化饮主治：外寒里饮证。
解表剂
解表剂（一）、解表剂:具有发汗解表作用，主要用于治疗表征。
1、辛温解表：外感风寒证。
症状：恶寒重、发热轻、无汗、鼻塞流涕、头痛、肢体酸痛、口不渴、苔薄白、脉浮紧等。
药物：感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒、九味羌活丸2、辛凉解表剂：外感风热证。
症状：发热重、恶寒轻、头痛、咽痛、口渴、咳嗽痰稠黄、苔微黄、舌质红、脉浮数等。
药物：银翘解毒丸（片）、感冒退热颗粒、羚羊感冒片、桑菊感冒片3、表里双解剂：用于表里同病。
外感表证，兼热结便秘，或湿热泻痢等药物：防风通圣丸、葛根芩连丸4、扶正解表剂：有补益药和解表药配合组成，具有扶正、散邪特点，用于体质虚弱、兼感外邪所致的虚人外感。
药物：玉屏风散颗粒、参苏丸祛暑剂（二）祛暑剂：祛暑、除湿的作用。
属于暑邪或暑热挟湿伤人所知的病症。
临床上多见于中暑、胃肠型感冒、急性胃肠炎、水土不服等。
1、解表祛暑剂：适用于夏日受暑感寒。
症状：恶寒发热、头痛无汗等。
药物：保济丸、藿香正气水、暑热感冒颗粒、清暑解毒颗粒2、健胃祛暑剂：适用于因中暑引起的头晕、恶心、腹痛、胃肠不适。
药物：十滴水（软胶囊）3、祛暑除湿剂：适用于夏伤暑湿。
症状：寒热头痛、胸闷恶心、吐泻腹痛等药物：六和定中丸、甘露消毒丸、清暑益气丸泻下剂（三）、泻下剂：具有通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热等作用。
主要用于排便困难，秘结不通，排便艰涩不畅等便秘症状。
1、寒下剂：具有泻热通便作用，适用于里热积滞实证。
症见大便秘结，脘腹胀痛。
药物：复方芦荟胶囊、当归龙荟丸、新清宁胶囊、清宁丸、一清胶囊2、润下剂：润燥滑肠，促使大便易于排出。
适用于热结肠燥便秘；或老年津枯、病后津亏和产后血虚所致的便秘。
药物：苁蓉通便口服液、麻仁润肠丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通便灵胶囊、通乐颗粒清热剂（四）、清热药：具有清热泻火、清热解毒、清热祛湿等作用，主要用于里热证。
1、清热泻火类：用于肺胃里热炽盛证。
症见咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛等。
方剂学邓中甲讲稿整理表格
第一章解表剂（辛温解表、辛凉解表、扶正解表）1第二章泻下剂(寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施）一、寒下（适用病证：里热积滞实证）2三、润下（适用病证：肠燥津亏,大便秘结证）第三章和解剂（和解少阳、调和肝脾、调和肠胃）一、和解少阳3第四章清热剂（清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热）4四、清脏腑热(适用病证:邪热郁在某一个特定的脏腑所产生的热证)5第六章温里剂（温中驱寒、回阳救逆、温经散寒）一、温中驱寒（适用病证：中焦虚寒证）6第七章补益剂（补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补）7三、气血双补四、补阴五、补阳六、阴阳双补8第八章固涩剂（固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩精止遗、固崩止带)一、固表止汗五、固崩止带第九章安神剂（重镇安神、补养安神)一、重镇安神二、滋养安神9第十章开窍剂（凉开、温开)二、温开（适用病证：中风、中寒、气郁、痰厥等属于寒邪痰浊内闭之证）第十一章理气剂（行气、降气）一、行气10第十二章理血剂（活血祛瘀、止血) 一、活血祛瘀第十三章治风剂（疏散外风、平熄内风)一、疏散外风【辨证】口眼斜,患侧面部麻木，苔白，脉弦。
二、平熄内风13第十四章制燥剂（清宣外燥、滋阴润燥）14第十五章祛湿剂（芳香祛湿、清热祛湿、利水渗湿、温化寒湿、祛风燥湿）三、利水渗湿（适用病证:水湿壅盛的水肿，泄泻、淋浊、癃闭等证)15五、祛风燥湿（适用病证：风湿在表所致头痛、头重）16第十六章祛痰剂（燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风)三、润燥化痰（适用病证:燥痰证）五、化痰熄风（适用病证：内风挟痰证)第十七章消食剂1718。
解表剂解表剂概述
1、病机：表邪入里化热，壅遏于肺,宣降失司
2、主症:喘咳、气急甚鼻煽、身热口渴、苔黄、脉浮数
3、关于有汗无汗
有汗而喘:肌表无邪，已全入里—肺热较重—热壅于肺 无汗而喘:肌表有邪，未全入里—肺热较轻—热闭于肺
三、方解 1、治法：辛凉宣泄、清肺平喘 2、配伍：
麻黄——辛苦温、宣肺散风
问题:有汗为何还要发汗?
七、临床应用： 1、外感风寒表虚证：
A、辨证要点： B、加减 2、 用于内伤杂病（以营卫、阴阳、气血失调的病理状 态为主） A、妇女产后发热。 B、多汗证:加五味子,浮小麦,黄芪 C、妊娠恶阻:加砂仁,姜夏
D风湿痹证:加威灵仙,桑枝 E手足麻木:加黄芪,当归 F不孕证:紫石英 G夜游证，本方加龙骨、牡蛎。 卫气昼行于阳则寤,夜行于阴则寐,行阴行 阳,营卫谐和,则昼精而夜瞑.
桂枝汤 《伤寒论》
三、主治：外感风寒表虚证。
(太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,
啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之.)
病因:
病位：
病机：
主:
与麻黄汤证的区别是什么?
四、治法：解肌发表，调和营卫。
五、组成: ①主要配伍 ②用量
六、方解： 桂枝：解肌发表，治卫强。 弱 芍药：益阴敛营，治营弱。 寓意 伍
一、组成:①主要配伍 ②药量 二、功用：发汗解表，宣肺平喘。 三、主治：外感风寒表实证。
病因： 病位： 病机： 主症：（太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨 节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之．） 四、治法： “其在皮者,汗而发之”
“因其轻而扬之”
五、方解： 麻黄：发汗解表，宣肺平喘 君 药 桂枝：解肌发表，温经散寒 臣药 杏仁 ：下气平喘，与麻黄配伍，复肺气之宣降 炙甘草：兼佐药使之用。
解表剂
臣 羌活 发散风寒湿邪，止痛
防风
苍术 细辛 白芷 川芎
风中润剂，祛风除湿，散寒止痛
发汗祛湿，善祛太阴寒湿 祛风散寒，宣痹止痛 轻泄里热 防诸辛温燥烈之品伤津 调和诸药
佐1
佐2 使
生地
黄芩 甘草
·九味羌活汤 ·
配伍特点： 1.升散药和清热药的结合运用 2.体现了“分经论治”的思想
以升散诸药而臣以寒凉， 则升者不峻；以寒凉之药 而君以升散，则寒者不滞。 —《顾松园医镜》
·麻黄汤 ·
华盖散 【组成】麻黄 杏仁 甘草 陈皮 桑白皮 紫苏子 赤茯苓 【功用】宣肺解表，祛痰止咳 【主治】素体痰多，肺感风寒证
·麻黄汤 ·
医案选录
伤寒表实 刘渡舟医案: 刘某,男,50岁.隆冬季节,因工作需要出差外行,
途中不慎感受风寒之邪,当晚即发高烧,体温达39.8°C,恶寒甚重, 虽覆两床棉被,仍淅淅恶寒,发抖,周身关节无一不痛,无汗,皮肤滚 烫而咳嗽不止.舌苔薄白,脉浮紧有力。
？
·桂枝汤 ·
“药汗”与“病汗”
病汗
温度 部位 有凉意（一出感觉身 上发凉） 局部（有的额头出一 点，有的背上出一点） 带温的 遍身漐漐
药汗
病人 的感受
黏滞不舒
不会有黏滞不舒服(出 了药汗，神清气爽） 遍身漐漐，微似有汗者 益佳
·桂枝汤 ·
【辨证要点】 1.本方是治疗外感风寒表虚证的基础方， 是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。 2.临床运用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。
·桂枝汤 ·
桂枝加厚朴杏子汤 【组成】桂枝汤+厚朴、杏仁 【功用】解肌发表，降气平喘 【主治】素有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者， 或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。
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银翘散银翘散概述银翘散出自《温病条辨》，是吴塘论治温病所创第一方。
吴氏倡导用三焦辨证阐述温病发生、发展、传变规律和判断预后，主张立法处方紧扣病机。
银翘散为温病初起，邪在上焦所设，并随证加减，衍生出多个变方。
银翘散在《温病条辨》中的地位犹如桂枝汤之于《伤寒论》。
上焦篇第四条：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而咳者，辛凉平剂银翘散主之。
”第五条：“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之，余症悉减者，减其制。
”银翘散歌诀银翘散治上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，辛凉平剂用时多。
荷牛豉草，连根梗叶花穗（想象：河牛吃草，连根梗叶花穗全吃了）银翘散组成连翘一两（30克）银花一两（30克）苦桔梗六钱（18克）薄荷六钱（18克）竹叶四钱（12克）生甘草五钱（15克）芥穗四钱（12克）淡豆豉五钱（15克）牛蒡子六钱（18克）银翘散用法上杵为散，每服六钱（18克），鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。
肺药取轻清，过煮则味厚而人中焦矣。
病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服-病不解者，作再服。
（现代用法：加入芦根适量，水煎服，用量按原方比例酌情增减。
）银翘散功能主治辛凉透表，清热解毒。
温病初起。
发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
银翘散方义银翘散是治疗温病初起的常用代表方剂。
治当辛凉解表，清热解毒。
方中重用银花甘寒芳香，清热解毒，辟秽祛浊，连翘苦寒，清热解毒，轻宣透表，共为君药；薄荷辛凉，发汗解肌，除风热而清头目，荆芥、豆豉虽属辛温之品，但温而不燥，与薄荷相配，辛散表邪，共为臣药；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺祛痰，解毒利咽，竹叶、芦根甘寒轻清，透热生津，均为佐药；甘草并能调和诸药，以为使。
合而用之，共成疏散风热，清热解毒之剂。
银翘散化裁若胸膈闷者，加藿香3钱，郁金3钱，护膻中；渴甚者，加花粉（清热生津）；项肿咽痛者，加马勃、玄参（清热解毒）；衄者，去荆芥、豆豉（因其辛温发散而动血），加白茅根9克，侧柏炭9克，栀子炭9克，清热凉血以止衄；咳者，加杏仁，利肺气。
二三日病犹在肺，热渐入里，加细生地，麦冬，保津液；再不解，或小便短者，加知母、黄芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气而治热淫所胜。
银翘散附注银翘解毒散（《全国中药成药处方集》西安方）。
本方改为丸剂，名“银翘解毒丸”（见《北京市中药成方选集》）；改为片剂，名“银翘解毒片”（见《中国药典》一部）；本方改为膏剂，名“银翘解毒膏”（见《全国中药成药处方集》天津方）。
银翘散临床应用常用于温病范围的各种疾病，如急性支气管炎、肺炎、流感，百日咳、腮腺炎、麻疹、水痘、急性喉头炎等属外感温邪，有肺卫症者。
银翘散各家论述1.《温病条辨》：本方谨遵《内经》“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘；热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”之剂。
又宗喻嘉言芳香逐秽之说，用东垣清心凉膈散，辛凉苦甘，病初起，且去入里之黄芩，勿犯中焦；加银花辛凉，芥穗芳香，散热解毒，牛蒡子辛平润肺，解热散结，除风利咽，皆手太阴药也。
此方之妙，预护其虚，纯然清肃上焦，不犯中下，无开门揖盗之弊，有轻以去实之能，用之得法，自然奏效。
2.《成方便读》：银翘散，治风温温热，一切四时温邪。
病从外来，初起身热而渴，不恶寒，邪全在表者。
故以辛凉之剂，轻解上焦。
银花、连翘、薄荷、荆芥，皆辛凉之品，轻扬解散，清利上焦者也。
豆豉宣胸化腐，牛蒡利膈清咽，竹叶、芦根清肺胃之热而下达，桔梗、甘草解胸膈之结而上行，此淮阴吴氏特开客气温邪之一端，实前人所未发耳。
3.《方剂学》：温者，火之气也，自口鼻而入，内通于肺，所以说“温邪上受，首先犯肺。
”肺与皮毛相合，所以温病初起，多见发热头痛，微恶风寒，汗出不畅或无汗。
肺受温热之邪，上熏口咽，故口渴，咽痛；肺失清肃，故咳嗽。
治当辛凉解表，透邪泄肺，使热清毒解。
吴氏宗《素问·至真要大论》：“风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘”之训，综合前人治温之意，用银花、连翘为君药，既有辛凉透邪清热之效，又具芳香辟秽解毒之功；臣药有二，即是辛温的荆芥穗、豆豉，助君药开皮毛而逐邪；桔梗宣肺利咽，甘草清热解毒，竹叶清上焦热，芦根清热生津，皆是佐、使药。
本方特点有二，一是芳香辟秽，清热解毒；一是辛凉中配以小量辛温之品，且又温而不燥，既利于透邪，又不背辛凉之旨。
方中豆豉因制法不同而有辛温辛凉之异，但吴氏于本方后有“衄者，去荆芥、豆豉”之明文。
在银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶，倍元参汤的方论中又明确指出：“去豆豉，畏其温也。
”所以本方的豆豉还应作辛温为是。
至于用法中“香气大出，即取服，匆过煮。
”此说实为解表剂煎煮火候的通则。
银翘散药理作用①解热作用《中医杂志》（1986；3：29）：对2·4-二硝基酚所致的大鼠发热，本方有强而迅速的解热作用。
注射发热剂后，对照鼠体温于30分钟内上升1℃以上，2小时才逐渐恢复正常，而灌取银翘散袋泡剂10g／kg后，可完全抑制大鼠的发热反应，整个实验期间大鼠体温均保持于正常状态。
银翘解毒片在倍量时也有一定解热效果。
②对免疫功能的影响《中医杂志》（1986；3：219）：小鼠实验表明，本方不能增强网状内皮系统对血流中惰性炭粒的吞噬廓清，对肝、脾、胸腺重量也无明显影响，但对腹腔巨噬细胞对鸡红血球的吞噬能力及细胞内消化能力则有显著的促进作用，表明本方能增强非特异性吞噬功能。
对以2·4-二硝基氟苯所致小鼠皮肤迟发型超敏反应，本方无论是煎剂、片剂及袋泡剂均有显著的抑制作用。
此外，对于天花粉所致小鼠及大鼠之皮肤被动过敏反应，以及天花粉所致小鼠速发型超敏反应，均有不同程度的抑制作用，表明本方仅具有显著的抗过敏作用。
银翘散临床医案1.风温发疹王某，男，3岁。
初诊：1960年3月3日。
主诉：患儿昨晚起发热，体温38. 6℃，伴咳嗽、喷嚏、流涕，大便干，小便黄。
诊查：全身皮肤遍起红疹，舌边尖红，苔薄白而干，脉象浮数。
辨证：温邪犯肺，肺气不宜，郁热波及营血，外发成疹。
治法：辛凉解表，宣肺透疹。
以银翘散加减。
处方：银花10克连翘10克薄荷5克豆豉6克牛蒡子10克桔梗5克竹叶6克芦根15克浮萍6克。
随访：服上药两剂后，热退疹消而愈。
〔按〕风温发疹多因热邪内郁，侵入营血所致。
疹小色红高出皮肤，与斑鲜红成片隐于肌内有所不同。
本例系风温之邪侵袭肺卫，热蕴肌肤，肺卫失宣，故发热咳嗽喷嚏；表邪不解，热入血络，外发皮肤而见遍体红疹。
根据《内经》“风淫于内，治以辛凉”及疹当清透的治疗原则，治以辛凉解表，宣肺透疹。
方用牛蒡子、薄荷、浮萍、桔梗辛凉宣肺透疹，银花、连翘清热解毒，豆豉、竹叶以除胸中烦热，配芦根以清热生津，从而使温邪得清，肺气得平，波及营分之热亦除而病告痊愈。
2.风温伏邪王幼，发热八日，汗泄不畅，咳嗽痰多，烦躁懊，泛泛呕恶，且抽搐有如惊风之状。
腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬，前医作慢惊治。
用参、术、苓、半、贝、齿、竺黄、钩藤等。
烦躁泛恶益甚，此乃风温伏邪，蕴袭肺胃，蓄于经络，不能泄越于外，势有内陷之象。
肺邪不解，反移大肠则便溏；阳明之邪不达，阳不通行则肢冷，不得与慢惊同日而语也。
况慢惊属虚，岂有烦躁懊之理；即曰有之，当见少阴之脉证。
今种种病机恐有痧疹内忧也.亟拟疏透，以冀弋获。
荆芥穗4.5克粉葛根6克蝉衣2.4克薄荷2.4克苦桔梗2.4克淡豆豉9克银花发9克连翘4.5克赤苓9克枳实炭4.5克炒竹茹4.5克藿香梗4.5克。
二诊：服疏透之剂得汗甚多，烦躁泛恶悉减，面额项颈之间，有红点隐隐，即痧疹之象。
咳嗽痰多，身热不退，舌质红，苔薄腻而黄，脉滑数。
伏温之邪有外达之机，肺胃之气宣塞不宣。
仍从辛凉清解，宣肺化痰，冀痧透热退则吉。
原方去豆豉加紫背浮萍。
（丁甘仁.1960.丁甘仁医案.上海：上海科学技术出版社）〔按〕此案曾被误诊为慢惊，实为风温伏邪蕴袭肺胃，势有内陷之象。
丁氏虑患儿有痧疹而不能透出，遂以疏透为大法。
此案始终以辛凉清解、宣肺化痰为治则，方用银翘散加减，配伍精当，主治明确。
3.风温郭某，男，2岁3月，1959年4月10日住某医院。
病程与治疗：发热已十三日之久，高热不退，用身无汗，咳而微烦，诊其脉数，舌质微红、舌苔黄腻，此属表邪未解，肺卫不宣，热不得越，治宜清宣透表，邪热乃有外出之路。
处方：苏叶一钱僵蚕一钱五分银花二钱连翘一钱五分杏仁一钱桔梗八分牛蒡子一钱五分苡仁二钱淡豆豉四钱黄芩一钱竹叶二钱苇根五钱，一剂。
二诊：服药后微汗而热减，但仍咳嗽，舌苔灰腻，脉沉数，原方去银花、豆豉，加枳壳一钱再服。
三诊：热全退，咳嗽息，肺水泡音减少，舌苔减为灰薄，脉缓，此风热虽解，肺胃未和，湿热未净，以调和肺胃并通阳利湿为治。
处方：连皮茯苓二钱法半夏一钱五分陈皮一钱苡仁四钱桑皮二钱冬瓜仁三钱通草一钱谷麦芽各二钱。
服二剂而愈。
〔按〕风热久羁，表气郁闭，故法取清宣透表，用苏叶、僵蚕、牛蒡子辛以散风，银花、连翘、黄芩苦以清热，竹叶、苇根凉而能透，杏仁、苡仁理肺去湿，桔梗为肺经引药，豆豉发散郁热，所以得药即汗而热减。
4.热毒疮疡昊某，男，11岁。
初诊：1962年6月10日。
主诉：患者于三天前突然恶寒发热，两天后右上臂阵发性针刺样疼痛。
西医诊断为右上臂脓肿，败血症。
予抗感染治疗，并将右上臂脓肿切开引流。
但病员仍高热，应邀会诊。
诊查：体温39℃，形寒发热，口略渴，汗出。
脉滑数，舌质红润，微有黄苔。
辨证、治法：邪热在卫气之间，当以辛凉透解，清热解毒为治。
处方：淡豆豉10克焦栀子10克荆芥10克紫地丁15克银花30克连翘15克芦竹根30克枯黄芩10克竹叶10克蒲公英30克乳没各6克苡仁15克赤芍药10克。
服上方药后体温降至正常，伤口愈合。
后去栀、豉、荆芥、乳没之属，加生地、丹皮、知母等续服，半月后病愈出院。
〔按〕本案西医诊断虽为右上臂脓肿，败血症。
但中医辨证仍为邪在上焦卫气之间，故当辛凉透解，清热解毒，方用银翘散合栀子豉汤加芦根、竹叶等，因有疮疡肿毒，故在重用银花、连翘的基础上再加蒲公英、紫花地丁清热解毒疗疮。
药证相合，病必痊愈[1] 。
桑菊饮概述桑菊饮，中医方剂名。
为解表剂，具有辛凉解表，疏风清热，宣肺止咳之功效。
主治风温初起，咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数者。
临床用于治疗感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。
桑菊饮歌诀桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷绕，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。
桑菊饮组成用量用法桑叶二钱五分（7.5g），菊花一钱（3g），杏仁二钱（6g），连翘一钱五分（5g），薄荷八分（2.5g），苦桔梗二钱（6g），甘草八分（2.5g），苇根二钱（6g）。
1、现代用法：水煎温服。
2、古代用法：水二杯，煮取一杯，日二服。