ICU常用微药物的配置

不能清除本药。
胺碘酮（可达龙）
临床应用 各种室性、室上性心律失常。
胺碘酮（可达龙）
规格 150mg/3ml
胺碘酮（可达龙）
配置 5％GS42ml+0.3
浓度: 6mg/ml
胺碘酮（可达龙）
负荷量 重复
起始量 维持量 极 量
150mg/20min 30min后可
8ml/H×6小时 4~6ml/H 1.2g/24小时
注意事项：药物外渗（酚妥拉明5～
10mg+NS10ml局部浸润注射），孕妇C级
禁忌：过敏、高血压、心动过速等。
心血管药物
升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾 上腺素
降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、 硝普纳、亚宁定
抗心律失常药物：可达龙、利多卡因
硝酸甘油
药效学
主要扩张周围静脉，也有扩张周围小动 脉的作用（小），减轻心脏前后负荷----抗 心衰、降低血压
扩张冠状小动脉----缓解心绞痛
平滑肌松弛作用----胆绞痛、肾绞痛、 幽门痉挛等
硝酸甘油
药动学 舌下给药吸收迅速； 静注即刻起效 肝脏代谢，经肾排泄，血透清除率低。
硝酸甘油
临床应用 心绞痛 心急梗死 充血性心力衰竭 高血压
硝酸甘油
规格 5mg/1ml
硝酸甘油
配置 NS20+25mg NS40+50mg
硝普纳
规格 50mg/粉剂
硝普纳
配置 5％GS50ml+50mg
浓度 1mg/ml
硝普纳
负荷量 起始量 维持量 极 量
0.5ug/kg/min, 1.5ml/H 0.5~3ug/kg/min, 1.5~9ml/H 30mg/H, 30ml/H
硝普纳
注意事项：不用生理盐水稀释，孕妇C级 禁忌：代偿性高血压、先天性视神经萎缩 慎用：脑血管意外、颅内高压、甲状腺功
ICU常用药物的微泵配置及调节
用药特点
以静脉为主，多途径给药 用药常需个体化 使用药品种类多，发生药物相互作用的
机会大 病情严重，发生药物不良反应的机会大 用药后监测难
主要分类
心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素
降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定
抗心律失常药物：可达龙、利多卡因
内分泌
胰岛素
消化系统 施他宁 善得定 洛赛克
神经系统 安定 得巴金 尼莫同 纳洛酮 冬眠一号
镇静镇痛肌松 咪达唑仑（力月西） 丙泊酚（得普利麻、静安）
维库溴胺（仙林） 芬太尼 吗啡
其他
肝素 脑垂体后叶素 普鲁卡因 氨茶碱
计算公式
配制方案1：
按病人kgＸ3加入药物（mg),配成溶液 量为50ml， 每小时输入1ml，浓度相当于1ug/min/kg。 例如：病人体重60kg，需要2 ug/min/kg的多巴胺维 持。 60Ｘ3=180mg，配成50ml总溶液，每小时输入2ml， 浓度为2 ug/min/kg
心血管药物
升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素 降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、
亚宁定
抗心律失常药物：可达龙、利多卡因
多巴酚丁胺
药效学
儿茶酚胺类，为选择性β1-肾上腺素受体 激动药 。
正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿 量增加。
降低周围血管阻力（后负荷减少），但 收缩压及脉压一般保持不变。
能低下、肝肾功能不全。
心血管药物
升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾 上腺素
降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、 硝普纳、亚宁定
抗心律失常药物：可达龙、利多卡因
乌拉地尔（亚宁定）
药效学 α –肾上腺素受体阻断药，具有外
周、中枢双重降压作用。 外周作用主要阻断突触后α1受体，
使收缩扩张，同时也有弱的突触前α2受 体阻断作用，可阻断儿茶酚胺的缩血管 作用。
禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；
慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗
死、低血容量。
心血管药物
升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素 降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、
亚宁定
抗心律失常药物：可达龙、利多卡因
去甲肾上腺素
药效学
是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主 要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。
为非选择性α-肾上腺素受体激动药，直 接激动α1α2受体，对β受体激动作用弱。
收缩血管、升高血压
去甲肾上腺素
药动学 口服无效 静注迅速起效，并持续1～2分钟 经肾排泄
去甲肾上腺素
临床应用
急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压 血容量不足所致休克、低血压或嗜铬细胞 瘤切除术后的低血压，本药作为急救的辅助治 疗（补充血容量为主） 椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后 血压维持 局部应用止血
浓度 1mg/ml
硝酸甘油
负荷量 起始量 维持量 极 量
5ug/min, 0.3ml/H 10~100ug/min, 0.6~6ml/H 500ug/min, 30ml/H
硝酸甘油
注意事项：孕妇C级、避光
禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性肥厚 型心肌病、心包填塞、青光眼、脑出血 或颅脑外伤、颅内高压、严重肝肾功能 不全。
多巴胺
药动学 口服无效 静注5分钟内起效，并持续5～10分钟 经肾排泄
多巴胺
临床应用 休克 心功能不全
多巴胺
规格 20mg/2ml
多巴胺
配置 浓度
Wt(Kg)×3+NS-----50ml 1ml/H=1ug/kg/min
多巴胺
负荷量 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H
降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、 硝普纳、亚宁定
抗心律失常药物：可达龙、利多卡因
硝普纳
药效学 速效血管扩张药。 对动静脉均有直接扩张作用----降
血压、改善心衰
硝普纳
药动学 静注5分钟内起效，停药后维持
1～15分钟 代谢物为氰化物，半衰期7天，经
肾从尿中排除。
硝普纳
临床应用 高血压急症（包括嗜铬细胞瘤手术前后） 麻醉期间控制性降压 急性心力衰竭
单硝酸异山梨酯
负荷量 起始量 维持量 极 量
60ug/min, 3.6（3）ml/H 2～7mg/H, 2~7ml/H
单硝酸异山梨酯
注意事项：孕妇C级
禁忌：低血压、循环衰竭、梗阻性 肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、 脑出血或颅脑外伤、颅内高压。
心血管药物
升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾 上腺素
浓度 1ml/H=1ug/kg/min
多巴酚丁胺
负荷量 起始量 5ug/kg/min, 5ml/H 维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H 极 量 15ug/kg/min, 15ml/H
多巴酚丁胺
注意事项：用药前先补充血容量，以纠正
低血容量；孕妇C级；
去甲肾上腺素
规格 2mg/1ml
去甲肾上腺素
配置 浓度
5%GS 30ml+20mg 0.5mg/ml
去甲肾上腺素
负荷量
急救时
起始量 维持量 极 量
0.5~1mg 1~2ml 10分钟
1ml/H 0.5~80ug/min, 0.1~10ml/H 10ml/H
去甲肾上腺素
多巴胺
药效学
交感神经递质的生物合成前体，也是中 枢神经递质之一。 小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体， 扩张肾及肠系膜血管，利尿？ 中剂量（ 2～10ug/kg/min ）-----β1受体，增 加心排、收缩压升高。 大剂量（ 大于10ug/kg/min ）-----α受体，收 缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少）
方法为:药物mg+5GS%=50ml
配制方案5
胰岛素1ml（40u）+NS19ml＝20ml （2u/ml）
肝素封管：肝素钠1支（12500u） +100mlNS
心血管药物
升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素 降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、
亚宁定
抗心律失常药物：可达龙、利多卡因
胺碘酮（可达龙）
注意事项：不用NS稀释 禁忌：碘过敏、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻
滞、病窦、心动过缓、心肌病、甲低、 孕妇、哺乳期。
心血管药物
升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾 上腺素
降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、 硝普纳、亚宁定
抗心律失常药物：可达龙、利多卡因
利多卡因
药效学 中效酰胺类局麻药和Ⅰb类抗心律失常
乌拉地尔（亚宁定）
临床应用 各种高血压 用于儿茶酚胺过多时，如嗜铬细
胞瘤等 充血性心力衰竭、肺水肿 肾功能不全和前列腺增生引起的
排尿困难
乌拉地尔（亚宁定）
规格 25mg/5ml
乌拉地尔（亚宁定）
配置 20ml+25mg 40ml+50mg
浓度 1mg/ml
乌ห้องสมุดไป่ตู้地尔（亚宁定）
负荷量
配制方案2：
ug/min/kgＸ病人体重kgＸ60min/h ug/ml
此公式计算的结果为 微量泵泵速：ml/h. 例如： 50 kg 病人现需4 ug/min/kg的多巴胺 （10 mg/ml），泵速为多少。计算
4ug/min/kgＸ50kgＸ60min/h 10000ug/ml
配制方案3：
按病人kgＸ0.3加入药物（mg),配成溶液量 50ml，每小时输入1ml，浓度相当于 0.1ug/min/kg。
例如：病人体重60kg，需要0.2 ug/min/kg的 去甲肾（2mg/ml）60Ｘ0.3=18mg，配成 50ml总溶液，每小时输入2ml，浓度为0.2 ug/min/kg