11例人工气道意外拔出的原因分析及护理对策
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现代护理 ・
２０ ７ 第 卷 ２ ０ 年 月 ７ 第ｏ １ 期
１ 例人 工气道意外拔 出的原 因分析及护理对策 １
廖常菊， 明淑 兰 ， 张会礼 ， 雪梅 邹 （ 四川 省 自贡市第 一人 民医院重 症 医学科 ， 四川 自贡 ６ ３０ ） ４ ０ ０
【 要】目的 ： 析人 工气 道意外 拔 出的 原因并 提 出有效 的护 理对 策 。方法 ： 查分 析在我 科 ＩＵ建立 人工 气道 行机 摘 分 调 Ｃ 械通气 治疗 的 ３ ０例次 患者 ， ８ 记录 发生人 工气 道意 外拔 出 的次 数 发生 时的 情况 ， 分析 可 能 的原 因 。结 果 ： １ 例发 有 １
肢 体 约束 ， 在此 调查 中 ， １例 清 醒合 作 在解 除约 束 时 由 但 有 于突 然 不耐 受 气 管 插管 而 拔 管 ； 患者 约 束 过 松 而拔 管 ， ２例
１ 例患 者 约束 的位 置 过高 而 拔 管 ， 例 患者 抬起 头 部 使劲 靠 １
近 手而 强行 拔管 。
１． ．４缺乏有效的镇静 对有意识障碍 ， ２ 烦躁 ， 口气管插管 经
的患者 ， 口腔分 泌物 过多 ， 患者 难 以接受 和 耐受 气管 插管 ， 使
如不 予 以持续 有效 的镇 静也 可导 致 意外 管道 拔 出 。
１ ．缺 乏 有效 的 固定 临床上 气 管插 管 均用胶 布 固定 ， 由 ．５ ２ 但
生意外 拔管 ， 生率 为 ２ ９ 其 中 ， 口插 管 ８ ， 鼻插 管 ２ ， 发 ． ％； ８ 经 例 经 例 气管 切开 １ ； 例 危重 患者 ９ ， 术 患者 ２ ； 例 手 例 清 醒患者 ９例 ． 昏迷患 者 ２例 。结 论 ： 通过 增进 患者 的舒 适感 、 除沟通 障 碍 、 时适 当的肢 体约 束 、 解 及 积极 有效 的镇 静 、 切实有 效 的 固定 、 加强 气囊 的管理 、 正确 的护 理操 作 、 理 的护 士排 班 、 合 鼓励 患 者重 拾信 心 等一 系列 护理 措 施 ， 可有
或 血液制 品 。漱洗 用 品及食 具专 用 。接 触患 者后 用肥皂 和流
１１ ． 一般 资料
２０ ０ ８年 ３月 ～ ０ ０年 ３月 我 院 重 症 医 学 科 共 收 治 ２１ ３０ ８ 例次建 立人 工气 道 （ 管插管 和气 管切 开 ） 械通 气 的患 气 机 者 ， １ 例发 生 意外 拔管 ， 有 １ 发生 率 为 ２８ ％； 中 ， １插 管 ．９ 其 经： ３ ８例 ， 鼻插 管 ２例 ， 管 切 开 １例 ； 重 患 者 ９例 ， 术 患 经 气 危 手
１． ． ２沟通 障碍 １ ２ １例意 外拔 管 的 患者 中 ９例 均在 清 醒 的状 态下 。 由于人工 气道 的建 立造成 患 者暂 时性 失语 ， 患者 无法 清楚地 表达 自己的意 愿 ， 加上 医护 人员 常忙 于 抢救 及其 他工 作， 忽略 了患者 的需 要 ， 要求 得不 到 满足 。
哪种 问题 均可 危及 患者 生命 。通 过对 我 院重 症 医学 科 ２ ０ ０８ 年 ３月 ～ ０ ０年 ３月 气管 插管 患 者 意外 拔 管 的调查 ， 析发 ２１ 分 生的原 因 ， 并提 出 以下护理 对 策 。
１资 料 与 方 法
１＿ ．３缺乏 适 当的 约束 临 床上 常将 烦 躁不 合作 的 患 者进 行 ２
对 咽喉 壁 黏膜 的刺 激 和局 部 压迫 。 患者 吞 咽 困难 、 痛 不 使 疼
１． ．６护理 操作 的不 当 护 士在 进 行 护 理操 作 时未 妥 善 固 定 ２
好导 管 ， 为患者 翻身 、 如 口腔 护理 时不 注 意技 巧 ， １例术后 有 带气 管插 管在 人工 呼吸 器简 易辅 助呼 吸下入 Ｉ Ｕ的患者 。 Ｃ 在 搬运 上 床 的过 程 中 ， 由于 医护 人员 动 作 不协 调 ， 慎使 气 管 不
人 工气 道意 外拔 出是 指无拔 管指 征 的患 者 ， 工气 管 意 人 外脱 出是一 种较 为常 见 的严重并 发症 ， 患者 可 因失 去有 效 呼
吸通 道而发 生窒 息 ， 完全 依赖 机械 通气 的患 者 可出 现呼 吸暂
停 ， 自主 呼 吸 的患者 可能 出现 肺 泡低 通 气 ， 论 出现 以上 有 无
插管 被牵 拉过 度而脱 出管道 。
能耐 受而 拔管 。
［ 作者简介】 廖常￣（ ７ －， ， １ ２ ） 本科学历 ， ９ 女 学士学位 ， 主管护师 ， Ｕ护士 Ｉ Ｃ
长 ． 任 四川 省 护 理 学 会 医 院 感 染 专 业委 员 会委 员 和 四川 省 护 理 学 会 重 现 症 监 护 专业 委 员 会 委员 。
１． ．７患者 对疾 病好 转 缺乏 信 心 １ 食管 癌 术后 、 ２ 例 气管 食 管 瘘 的患 者 由于 病情 重 ， 机 困难 ， 患 者缺 乏 战 胜疾 病 的信 脱 使
ＨＢ Ａ ｓ ｇ检测工 作 。 阳性 者 不得 出售 和使 用 。非必 要 时不 输血
６ ２ ２ ２ —６ ５．
效预 防人工 气道 的意外 拔 出 。
ｆ 键词】 工 气道 ； 关 人 意外拔 出 ； 因分析 ； 原 护理 对策
ｆ 中图分类 号１ ４ ３ ７． Ｒ ６
ｆ 标识 码】Ｃ 文献
【 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）７ ｂ－ ９ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）０ ４ ０
于胶 布容易受 患者 的汗液 、 口腔分 泌物Biblioteka Baidu污染而失 去黏 性 ， 布 胶 松脱 后未 及 时发 现和更 换 ， 导致 意外 管道 拔 出。
者 ２例 ； 清醒 患者 ９ ， 患 者 ２ 。 例 昏迷 例
１２原 因 分 析 ．
１ ． 痛不 适 １ ． １疼 ２ １例意 外 拔 管的 患 者 中有 ８例 患者 是 经 口 气管 插管 。口腔置 管后 Ｅ腔 内异 物存在 ， ｌ 感到 不适 ， 之导 管 加
现代护理 ・
２０ ７ 第 卷 ２ ０ 年 月 ７ 第ｏ １ 期
１ 例人 工气道意外拔 出的原 因分析及护理对策 １
廖常菊， 明淑 兰 ， 张会礼 ， 雪梅 邹 （ 四川 省 自贡市第 一人 民医院重 症 医学科 ， 四川 自贡 ６ ３０ ） ４ ０ ０
【 要】目的 ： 析人 工气 道意外 拔 出的 原因并 提 出有效 的护 理对 策 。方法 ： 查分 析在我 科 ＩＵ建立 人工 气道 行机 摘 分 调 Ｃ 械通气 治疗 的 ３ ０例次 患者 ， ８ 记录 发生人 工气 道意 外拔 出 的次 数 发生 时的 情况 ， 分析 可 能 的原 因 。结 果 ： １ 例发 有 １
肢 体 约束 ， 在此 调查 中 ， １例 清 醒合 作 在解 除约 束 时 由 但 有 于突 然 不耐 受 气 管 插管 而 拔 管 ； 患者 约 束 过 松 而拔 管 ， ２例
１ 例患 者 约束 的位 置 过高 而 拔 管 ， 例 患者 抬起 头 部 使劲 靠 １
近 手而 强行 拔管 。
１． ．４缺乏有效的镇静 对有意识障碍 ， ２ 烦躁 ， 口气管插管 经
的患者 ， 口腔分 泌物 过多 ， 患者 难 以接受 和 耐受 气管 插管 ， 使
如不 予 以持续 有效 的镇 静也 可导 致 意外 管道 拔 出 。
１ ．缺 乏 有效 的 固定 临床上 气 管插 管 均用胶 布 固定 ， 由 ．５ ２ 但
生意外 拔管 ， 生率 为 ２ ９ 其 中 ， 口插 管 ８ ， 鼻插 管 ２ ， 发 ． ％； ８ 经 例 经 例 气管 切开 １ ； 例 危重 患者 ９ ， 术 患者 ２ ； 例 手 例 清 醒患者 ９例 ． 昏迷患 者 ２例 。结 论 ： 通过 增进 患者 的舒 适感 、 除沟通 障 碍 、 时适 当的肢 体约 束 、 解 及 积极 有效 的镇 静 、 切实有 效 的 固定 、 加强 气囊 的管理 、 正确 的护 理操 作 、 理 的护 士排 班 、 合 鼓励 患 者重 拾信 心 等一 系列 护理 措 施 ， 可有
或 血液制 品 。漱洗 用 品及食 具专 用 。接 触患 者后 用肥皂 和流
１１ ． 一般 资料
２０ ０ ８年 ３月 ～ ０ ０年 ３月 我 院 重 症 医 学 科 共 收 治 ２１ ３０ ８ 例次建 立人 工气 道 （ 管插管 和气 管切 开 ） 械通 气 的患 气 机 者 ， １ 例发 生 意外 拔管 ， 有 １ 发生 率 为 ２８ ％； 中 ， １插 管 ．９ 其 经： ３ ８例 ， 鼻插 管 ２例 ， 管 切 开 １例 ； 重 患 者 ９例 ， 术 患 经 气 危 手
１． ． ２沟通 障碍 １ ２ １例意 外拔 管 的 患者 中 ９例 均在 清 醒 的状 态下 。 由于人工 气道 的建 立造成 患 者暂 时性 失语 ， 患者 无法 清楚地 表达 自己的意 愿 ， 加上 医护 人员 常忙 于 抢救 及其 他工 作， 忽略 了患者 的需 要 ， 要求 得不 到 满足 。
哪种 问题 均可 危及 患者 生命 。通 过对 我 院重 症 医学 科 ２ ０ ０８ 年 ３月 ～ ０ ０年 ３月 气管 插管 患 者 意外 拔 管 的调查 ， 析发 ２１ 分 生的原 因 ， 并提 出 以下护理 对 策 。
１资 料 与 方 法
１＿ ．３缺乏 适 当的 约束 临 床上 常将 烦 躁不 合作 的 患 者进 行 ２
对 咽喉 壁 黏膜 的刺 激 和局 部 压迫 。 患者 吞 咽 困难 、 痛 不 使 疼
１． ．６护理 操作 的不 当 护 士在 进 行 护 理操 作 时未 妥 善 固 定 ２
好导 管 ， 为患者 翻身 、 如 口腔 护理 时不 注 意技 巧 ， １例术后 有 带气 管插 管在 人工 呼吸 器简 易辅 助呼 吸下入 Ｉ Ｕ的患者 。 Ｃ 在 搬运 上 床 的过 程 中 ， 由于 医护 人员 动 作 不协 调 ， 慎使 气 管 不
人 工气 道意 外拔 出是 指无拔 管指 征 的患 者 ， 工气 管 意 人 外脱 出是一 种较 为常 见 的严重并 发症 ， 患者 可 因失 去有 效 呼
吸通 道而发 生窒 息 ， 完全 依赖 机械 通气 的患 者 可出 现呼 吸暂
停 ， 自主 呼 吸 的患者 可能 出现 肺 泡低 通 气 ， 论 出现 以上 有 无
插管 被牵 拉过 度而脱 出管道 。
能耐 受而 拔管 。
［ 作者简介】 廖常￣（ ７ －， ， １ ２ ） 本科学历 ， ９ 女 学士学位 ， 主管护师 ， Ｕ护士 Ｉ Ｃ
长 ． 任 四川 省 护 理 学 会 医 院 感 染 专 业委 员 会委 员 和 四川 省 护 理 学 会 重 现 症 监 护 专业 委 员 会 委员 。
１． ．７患者 对疾 病好 转 缺乏 信 心 １ 食管 癌 术后 、 ２ 例 气管 食 管 瘘 的患 者 由于 病情 重 ， 机 困难 ， 患 者缺 乏 战 胜疾 病 的信 脱 使
ＨＢ Ａ ｓ ｇ检测工 作 。 阳性 者 不得 出售 和使 用 。非必 要 时不 输血
６ ２ ２ ２ —６ ５．
效预 防人工 气道 的意外 拔 出 。
ｆ 键词】 工 气道 ； 关 人 意外拔 出 ； 因分析 ； 原 护理 对策
ｆ 中图分类 号１ ４ ３ ７． Ｒ ６
ｆ 标识 码】Ｃ 文献
【 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）７ ｂ－ ９ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）０ ４ ０
于胶 布容易受 患者 的汗液 、 口腔分 泌物Biblioteka Baidu污染而失 去黏 性 ， 布 胶 松脱 后未 及 时发 现和更 换 ， 导致 意外 管道 拔 出。
者 ２例 ； 清醒 患者 ９ ， 患 者 ２ 。 例 昏迷 例
１２原 因 分 析 ．
１ ． 痛不 适 １ ． １疼 ２ １例意 外 拔 管的 患 者 中有 ８例 患者 是 经 口 气管 插管 。口腔置 管后 Ｅ腔 内异 物存在 ， ｌ 感到 不适 ， 之导 管 加