肱骨髁上骨折
中医学肱骨髁上骨折
• （二）有移位骨折： –1、手法整复： –（1）先在牵引下纠正侧方移位和旋转移位。
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–（2）伸直型：助手牵引前臂逐渐将肘关节屈 曲，术者用手法推远端向前，拉近端向后，使 其复位。
–（3）屈曲型：助手牵引前臂逐渐将肘关节伸 直，术者用手法推近端向前，拉远端向后，使 其复位。
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二、病因病机xxxx
• １、伸直型：
–（1）跌倒时肘关节伸直、手掌撑地所致。 –（2）骨折近端向前方、远端向后方移位。 –（3）容易损伤肱动脉和正中神经。
5
• ２、屈曲型：
–（1）跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地所致。 –（2）骨折远端向前上
方移位。 –（3）血管、神经损伤
机会较少。
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• 3、粉碎型
• 3、桡神经损伤。
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–4、肘内翻畸形。 图（8）
• 年令越小发生率越高，原因尚未完全清楚，通常认 为：
• （１）远端尺偏移位未纠正。 • （２）骨折远端内旋移位。 • （３）内侧皮质塌陷，失去支撑，愈合过程中自动
尺偏。
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–5、肘外翻畸形。（少见） –6、迟发性尺神经炎。（少见）
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五、治疗 xx xx
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• ４、肱骨髁上压痛，有骨擦音和异常活动。 • ５、Ｘ片显示骨折。图（6）
xx xx
10
四、并发症
• 1、前臂缺血性肌挛缩
– 又称Ｖolkmann氏肌挛缩。原因：骨折块 和血肿的胀力挤压肱动脉及其分支，使血管受 压、痉挛，导致前臂屈肌缺血、水肿，神经麻 痹（肌肉缺血２～４小时可发生功能障碍， ８～12小时即不可逆坏死。神经缺血30分钟即 感觉异常，12～24小时造成不可逆损害）最后 肌肉坏死，疤痕挛缩，发生畸形。
肱骨髁上骨折解剖图
肱骨髁上骨折解剖图引言：肱骨髁上骨折是指肱骨上臂端的两个突起之一——肱骨髁的骨折。
这是一种常见的骨折类型，通常发生在肱骨髁的外侧骨折（稍多于内侧骨折），而男性发生此类骨折的几率明显大于女性。
肱骨髁上骨折的发生往往与剧烈的冲击或摔伤有关，特别是在运动或高能量创伤中容易发生。
在解剖上，了解肱骨髁上骨折的位置和特征非常重要，可以帮助医生做出正确的诊断，并决定治疗方案以实现最佳的恢复效果。
解剖图示：肱骨髁上部位包括两个突起：外侧髁和内侧髁。
在进行肱骨髁上骨折解剖图示前，值得注意的是肱骨髁的外观会因个体差异而有所不同。
因此，这里提供的是一种典型的解剖示意图，仅供参考。
- 肱骨外侧髁：肱骨外侧髁是肱骨上骨折的常见部位。
它位于肱骨的上方和外侧，有时也被称为“大结节”。
解剖学上分为两个部分：肱骨外髁和肱骨内髁。
肱骨外髁比肱骨内髁更突出，形状呈三角形，在骨折中可能会受到损伤。
- 肱骨内侧髁：肱骨内侧髁位于肱骨的上方和内侧，稍微较肱骨外侧髁平坦一些。
在肱骨髁上骨折中，肱骨内侧髁也可能受到损伤，尤其是在严重的创伤中。
解剖图描述：肱骨是人体上臂骨的主要组成部分，位于锁骨和肩胛骨之间。
肱骨髁上骨折通常发生在锁骨和肩胛骨之间的上臂部位。
以下是一个对肱骨髁上骨折解剖图的描述。
- 图1：整个肱骨髁上的详细解剖图，包括外侧髁和内侧髁。
这个图示显示了肱骨髁的大小、形状和相对位置。
- 图2：肱骨外侧髁的解剖图。
它显示了外侧髁的三角形形状以及和肱骨内髁的相对位置。
- 图3：肱骨内侧髁的解剖图。
它显示了内侧髁的相对较平坦的形状和和肱骨外髁的相对位置。
这些解剖图的目的是帮助医生和解剖学学习者更好地理解肱骨髁上骨折的范围和特征。
日常临床中，医生可以通过这些解剖图来诊断肱骨髁上骨折，并选择最合适的治疗方法。
结论：肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，特别是在运动或高能量创伤中。
了解肱骨髁的解剖学特征对于正确诊断和治疗方案的选择至关重要。
在本文中，我们提供了肱骨髁上骨折解剖图示，包括肱骨外侧髁和内侧髁的详细图示。
肱骨髁上骨折ppt课件
术后护理
伤口护理
保持手术部位的清洁和干燥，定期更换敷料，防止感染。
疼痛管理
遵循医生的建议，按时服用止痛药，缓解术后疼痛。
康复锻炼
在医生的指导下进行康复锻炼，促进关节功能恢复和防止肌肉萎缩 。
康复指导
康复计划
根据个人情况制定个性化的康复计划，逐步恢复关节活动度和肌 肉力量。
心理支持
提供必要的心理支持，帮助患者克服术后焦虑和抑郁情绪。
功能锻炼
在医生的指导下进行早期功能锻炼，以预防关节 僵硬和肌肉萎缩。
3
预防血栓形成
适当运动、穿弹力袜、使用抗凝药物等措施可预 防血栓形成。
THANKS
感谢观看
骨扫描
X线检查是诊断肱骨髁上骨折的主要 方法，可以清晰地显示出骨折的位置 和移位程度。
骨扫描可以检测到骨折后骨骼内部的 代谢变化，对于一些X线检查难以发 现的骨折有辅助诊断价值。
磁共振成像（MRI）
对于一些隐匿性骨折或需要进一步了 解软组织损伤情况时，MRI是一个很 好的补充诊断工具。
诊断标准
病史
。
后遗症处理
关节僵硬
骨折愈合后，关节僵硬可能是常见的后遗症，需要进行康复训练 来恢复关节活动度。
肌肉萎缩
骨折后长期制动可能导致肌肉萎缩，需要通过锻炼来恢复肌肉力量 。
疼痛
部分患者在骨折愈合后仍会感到疼痛，可能需要采取物理治疗、药 物治疗或手术等治疗方法。
预防并发症的措施
1 2
定期换药
保持骨折部位的清洁和干燥，定期换药以预防感 染。
定期复查
定期到医院进行复查，以便医生评估恢复情况并及时调整康复计 划。
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肱骨髁上骨折的并发症与后遗 症
肱骨髁上骨折病症PPT演示课件
外固定后应定期随访，观察骨折愈合情况及外固定是否松动。如出现松动或骨折再移位，应及时调整外固定，确 保骨折的稳定愈合。
药物治疗与康复训练
药物治疗
在保守治疗过程中，可给予患者非甾体类抗炎药、钙剂等药物，以缓解疼痛、促进骨折愈合。
康复训练
在外固定拆除后，患者应进行系统的康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以促 进关节功能的恢复和防止肌肉萎缩。同时，康复训练应根据患者的具体情况制定个性化的方案，并在 专业医师的指导下进行。
促进身心康复
心理干预可以促进患者的身心康 复，提高患者的生活质量和幸福
感。
长期随访建议及注意事项
定期随访
建议患者定期到医院进行随访 ，以便及时发现并处理可能出
现的并发症或后遗症。
功能评估
在随访过程中，应对患者的关 节功能、肌肉力量等进行评估 ，以便及时调整康复计划。
生活指导
医生应给予患者生活指导，如 避免过度使用患侧手臂、注意 保护患侧手臂等，以减少再次 受伤的风险。
X线检查方法及意义
X线检查方法通常采用正位和侧位 Nhomakorabea线片，必要 时加照斜位片。
X线检查意义
可以明确骨折的部位、类型、移 位方向和程度，为后续治疗提供 依据。
CT和MRI在诊断中的应用
CT检查
对于复杂或疑似关节内骨折的病例， CT检查可以提供更详细的骨折信息 ，如碎骨片的大小、位置和移位情况 等。
MRI检查
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手术治疗策略与技巧
手术适应症和禁忌症
手术适应症
明显移位的肱骨髁上骨折，尤其是伴有 血管、神经损伤或开放性骨折的患者。
VS
手术禁忌症
无移位的肱骨髁上骨折，可通过非手术治 疗获得良好效果；患者存在严重的心肺功 能障碍，不能耐受手术。
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折是指肱骨上端髁部骨折，是上肢骨折中常见的一种。
在进行肱骨髁上骨折复位时，需要遵循一定的标准，以确保手术效果和患者的恢复情况。
首先，在进行肱骨髁上骨折复位前，需要对患者的病情进行全面的评估。
包括了解患者的症状、体征、影像学检查结果等，以确定骨折的类型、程度和位置等情况。
同时，还需要了解患者的年龄、性别、身体状况等基本信息，以确定手术方案和复位标准。
其次，在进行肱骨髁上骨折复位时，需要注意以下几点：
1. 选择合适的手术方式：根据患者的具体情况，选择合适的手术方式进行复位。
常用的手术方式包括内固定、外固定和开放性复位等。
其中，内固定是最常用的手术方式，可以通过钢板、螺钉等器械将骨折部位固定在一起，促进愈合。
2. 确定复位方向：在进行复位时，需要确定复位方向。
一般来说，应将肱骨髁部向外旋转，以使其与肱骨干保持一致。
同时，还需要注意控制复位力度，避免过度拉伸或挤压，导致神经血管损伤。
3. 确定复位质量：在进行复位后，需要通过影像学检查等方式确定复位质量。
一般来说，复位后应该达到以下标准：①肱骨髁部与肱骨干成一条直线；②肱骨头与肩胛骨成一定角度；③肱骨头与肱骨干之间的关节面应该平整。
4. 术后护理：在进行手术后，需要对患者进行术后护理。
包括固定、止痛、抗感染等方面。
同时，还需要进行康复训练，以促进患者的恢复和康复。
总之，在进行肱骨髁上骨折复位时，需要遵循一定的标准和步骤，以确保手术效果和患者的恢复情况。
同时，还需要根据患者的具体情况进行个体化治疗和护理，以取得更好的治疗效果。
小儿肱骨髁上骨折护理课件
01
肱骨髁上骨折概述
定义与特点
定义
肱骨髁上骨折是指发生在肱骨髁 上部位的骨折，多见于儿童。
特点
骨折部位多位于松质骨向皮质骨 过渡的部位，容易发生骨折且常 伴有肘关节脱位。
病因与病理
病因
多为间接暴力所致，常见于跌倒时手 部着地，肘关节处于伸直位，外力自 前臂传导至肱骨髁上，引起骨折。
病理
骨折后可出现骨折端移位、软组织损 伤、血管神经损伤等并发症，严重时 可导致缺血性肌挛缩。
外固定架
对于严重骨折或开放性骨 折，可采用外固定架进行 治疗。
关节镜下治疗
对于某些特殊类型的肱骨 髁上骨折，可在关节镜下 进行手术治疗。
康复治疗
功能锻炼
在医师指导下进行适当 的功能锻炼，以促进关
节功能的恢复。
理疗
如超声波、电刺激等物 理治疗方法，促进血液
循环和愈合。
药物治疗
使用消炎止痛药、活血 化瘀药等药物辅助治疗
02
肱骨髁上骨折治疗
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过专业医师的技巧，将 骨折部位恢复到正常位置 。
石膏固定
使用石膏固定骨折部位， 保持骨折部位的稳定，促 进愈合。
牵引治疗
对于无法手法复位的骨折 ，可采用牵引治疗，使骨 折部位复位。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位， 将骨折复位后用钢板、钢 丝等内固定材料固定。
。
心理护理
对于因骨折导致情绪问 题的患儿，进行心理护
理和疏导。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
肱骨髁上骨折护理
肱骨髁上骨折名词解释
肱骨髁上骨折名词解释
嘿，你知道肱骨髁上骨折吗？这可不是一般的小伤小病啊！肱骨髁
上骨折，就好比是我们身体里的一个重要“零件”出了问题。
比如说，
咱家里的椅子吧，那椅子腿要是断了，椅子不就不稳当了嘛，这肱骨
髁上骨折就类似这样。
肱骨，那可是上肢的大骨头啊，而髁上呢，就是在肱骨靠近肘关节
的那个部位。
想象一下，这就像是一条坚固的桥梁，突然有一处断了，那得多严重啊！这要是不小心发生了骨折，那可不得了。
你想想看，
平时我们的胳膊能做那么多事情，拿东西、写字、打球，要是肱骨髁
上骨折了，这些事情不都没法好好干啦？
我记得有一次，我邻居家的小孩调皮，不小心摔了一跤，结果就肱
骨髁上骨折了。
那小孩疼得哇哇大哭，他爸妈心疼得不行。
这就像是
一辆正在行驶的汽车，突然轮子出问题了，车还怎么跑呀？医生说这
种骨折要是处理不好，还可能会留下后遗症呢，那可不是开玩笑的！
那怎么才能知道是不是肱骨髁上骨折呢？一般会有肘部疼痛、肿胀，胳膊活动受限这些表现。
哎呀，这就像是一个机器出故障了，会发出
各种警报信号一样。
而且有时候还可能会出现畸形呢，多吓人呀！
所以啊，我们平时可得小心点，别做那些危险的动作，保护好我们
的胳膊。
要是真不小心受伤了，一定要赶紧去看医生，可不能耽误了
治疗啊！总之，肱骨髁上骨折可不是小事，我们都得重视起来呀！。
肱骨髁上骨折病人的护理课件
肱骨髁上骨折的并发症及预防 患者教育
向患者及家属普及骨折护理知识，提高自我 管理能力。
教育内容包括用药指导、生活方式调整等。
总结与展望
总结与展望
护理的重要性
科学的护理能有效促进骨折恢复，降低并发症发 护 理服务。
康复训练
在医生指导下进行功能锻炼，逐步恢复肘部活动 能力。
康复训练可以提高患者的生活质量，促进早日恢 复。
肱骨髁上骨折的并发症及预防
肱骨髁上骨折的并发症及预防 常见并发症
包括血肿、骨不愈合、关节僵硬等。
及时发现并处理并发症能显著改善预后。
肱骨髁上骨折的并发症及预防 预防措施
保持良好的生活习惯，避免跌倒，定期进行 骨密度检测。
肱骨髁上骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 肱骨髁上骨折的定义与原因 2. 肱骨髁上骨折的临床表现 3. 肱骨髁上骨折的护理措施 4. 肱骨髁上骨折的并发症及预防 5. 总结与展望
肱骨髁上骨折的定义与原因
肱骨髁上骨折的定义与原因 什么是肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是指肱骨下端的关节面与髁部发生 的骨折，常见于儿童和老年人。
肱骨髁上骨折的临床表现 主要症状
患者通常表现为肘部疼痛、肿胀、活动受限 。
有时伴随瘀伤和畸形。
肱骨髁上骨折的临床表现 体检发现
肘部触痛明显，肱骨髁部可能可见凹陷或畸 形。
需进行神经和血管检查以排除并发症。
肱骨髁上骨折的临床表现 影像学检查
X光检查是确诊的金标准，CT或MRI可评估骨 折的复杂程度。
多因跌倒、运动损伤或交通事故等引起。
肱骨髁上骨折的定义与原因 肱骨髁上骨折的病因
常见病因包括直接外力损伤、间接外力导致的骨 折。
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折复位标准肱骨髁上骨折是指肱骨骨折发生在肘关节上方，是一种常见的骨折类型。
在遭受外力作用下，肱骨髁上骨折可能会导致肘关节功能障碍，甚至影响上肢的正常活动。
因此，对肱骨髁上骨折进行复位是非常重要的，本文将介绍肱骨髁上骨折复位的标准操作流程。
首先，进行术前准备工作。
在进行肱骨髁上骨折复位手术前，需要对患者进行全面的术前评估，包括了解患者的病史、进行全面的体格检查、必要的影像学检查等。
在明确了患者的病情后，需要准备好必要的手术器械和设备，确保手术过程的顺利进行。
其次，进行麻醉和消毒。
在进行肱骨髁上骨折复位手术前，需要对患者进行局部麻醉或全麻，以确保手术过程中患者的舒适度和安全性。
同时，需要对手术部位进行彻底的消毒，减少手术感染的风险。
接着，进行肱骨髁上骨折复位操作。
在进行肱骨髁上骨折复位时，需要根据患者的具体情况选择合适的复位方法。
一般情况下，可以通过手法复位或借助外固定器进行复位。
在复位过程中，需要根据影像学检查结果，准确找到骨折端，通过适当的手法将骨折端复位到正确的位置，并通过影像学检查确认复位的准确性。
最后，进行术后处理。
在完成肱骨髁上骨折复位手术后，需要对患者进行术后处理和康复指导。
包括固定患肢，避免过度活动，定期复查影像学检查，进行康复训练等。
同时，需要对患者进行术后的疼痛管理和并发症的预防，确保患者的术后康复效果。
综上所述，肱骨髁上骨折复位是一项重要的手术操作，需要在专业医生的指导下进行。
通过准确的术前评估、严谨的手术操作和科学的术后处理，可以有效地提高肱骨髁上骨折复位的成功率，减少并发症的发生，促进患者的早日康复。
希望本文所述内容能够对相关医护人员有所帮助，提高对肱骨髁上骨折复位的认识和操作水平。
肱骨髁上骨折
屈曲型骨折
肱骨髁上骨折
将
重
肱
力
骨
髁
上
推
向
前
方
肘部先着地
屈曲型移位机理
第17页
3.粉碎型骨折
因肱骨下端受到压缩性暴力所致。尺骨半月切迹向肱骨下端劈 裂而分为内、外髁两片骨，故又称为肱骨髁间骨折。
肱骨髁上骨折
第18页
病理分型（3）
肱骨髁上骨折
粉碎型骨折
肱骨髁上骨折
垂
直
压
肱
缩
骨
性 暴
髁
力
间
T
型
骨
折
第19页
• 肘内翻：发生率高占60%~70%， 研究表明与前臂重力、骨骺损伤、 尺偏移位、再移位、固定相关
• 肘内翻畸形纠正手术宜在骨骺闭合后进行
肱骨髁上骨折
第51页
思索题
1．整复肱骨内上髁三度骨折中，能使前臂屈肌担心将骨块拉出
做法是(多项选择)CE
A．内旋前臂 B．内翻肘关节 C．极度背伸手指及腕关节
D．极度屈曲腕关节 E．将前臂旋后外展
肱骨髁上骨折
第10页
骨折近端易损伤AV
肱骨髁上骨折
肱动脉和正中神经从肱二头肌肌腱膜下经过，桡神经经过肘 窝前外方并分成深、浅两支进入前臂，故肱骨髁上骨折易受
挤压或被刺伤而合并血管、神经损伤。
肱骨髁上骨折
第11页
病因病机 多因间接暴力所致，如爬高墙、攀树跌下等。
分型
1.伸直型骨折（90%） 2.屈曲型骨折 3.粉碎型骨折
患者仰卧，两助手分别握住
其上臂和前臂，做顺势拔伸牵引
，纠正重合移位。若远段旋前（
或旋后），应首先纠正旋转移位
肱骨髁上骨折护理
演讲人：
目录
1. 肱骨髁上骨折的定义及症状 2. 肱骨髁上骨折的治疗方法 3. 护理要点 4. 康复及预防 5. 总结
肱骨髁上骨折的定义及症状
肱骨髁上骨折的定义及症状
什么是肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是指发生在肱骨下端靠近肘关节的 骨折。
常见于跌倒或直接撞击，尤其在儿童和老年人中 较为常见。
疼痛缓解后可逐步进行功能性恢复训练。
护理要点
护理要点
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察感染迹 象。
如发现红肿、渗液等异常情况，应及时就医。
护理要点
活动指导
遵循医嘱，适度进行肘关节活动，防止僵硬。
在恢复期，逐步增加活动幅度，注意避免过度负 荷。
护理要点
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，缓解其焦虑情绪。
可通过与患者沟通、提供信息来增强其信心。
康复及预防
康复及预防 康复量训练、柔韧性训练和协调性训练。
康复及预防
预防措施
加强骨密度检测，保持适当的锻炼以增强骨 骼健康。
老年人应注意防跌倒，儿童应避免高风险活 动。
康复及预防 定期随访
定期到医院复查，监测骨折愈合情况。
必要时进行影像学检查，确保康复效果。
总结
总结
全面护理的重要性
良好的护理有助于促进骨折愈合，恢复肘关节功 能。
患者及家属应积极配合医生的治疗和护理方案。
总结
关注患者心理
心理支持和合理的期望管理在康复过程中至关重 要。
建立信任关系，有助于患者更好地应对疾病。
总结
持续教育
患者及家属需了解骨折护理知识，提高自我管理 能力。
通过教育和咨询，帮助患者更好地适应康复过程 。
肱骨髁上骨折检查方法
肱骨髁上骨折检查方法1.引言1.1 概述肱骨髁上骨折是一种常见的上肢骨折类型，通常发生在肱骨（上臂骨）的髁上部分，也被称为肱骨髁上骨折。
这种骨折通常由外力作用在肱骨上引起，例如跌倒、运动伤害或意外事故等。
肱骨髁上骨折的发生率在各个年龄段都较高，尤其在老年人以及运动员中更为常见。
肱骨髁上骨折可以造成严重的疼痛、活动受限及功能障碍。
因此，及早确诊和采取合适的治疗措施对于患者的康复非常重要。
为了准确诊断肱骨髁上骨折，医生需要进行一系列的检查和评估。
本文将介绍肱骨髁上骨折检查的方法，包括X射线、CT扫描和磁共振成像等。
这些检查方法能够提供高质量的影像资料，帮助医生确定骨折的位置、类型和程度。
此外，我们还将讨论各种检查方法的优缺点，以帮助医生选择合适的检查方法。
通过本文的阅读，读者将能够了解肱骨髁上骨折的检查方法及其优缺点，从而更好地理解和诊断这一常见的骨折类型。
最终，我们希望本文能够为临床医生提供有价值的参考，以便提供更准确和有效的诊断和治疗方案。
文章结构部分的内容可以包括以下几个方面：1.2 文章结构本文按照以下结构来进行叙述：引言部分将对肱骨髁上骨折的问题进行概述，包括其定义、常见症状等内容。
接下来的正文部分将详细介绍肱骨髁上骨折的定义和常见症状。
而在结论部分，我们将介绍目前常用的肱骨髁上骨折检查方法，并分析这些方法的优缺点。
通过这样的结构安排，读者可以逐步了解肱骨髁上骨折的问题，从其定义到常见症状的介绍，再到目前可用的检查方法的详细介绍。
在文章的最后，我们将分析这些检查方法的优缺点，给读者提供一个全面的了解和评估。
通过以上结构安排，本文旨在为读者提供有关肱骨髁上骨折的检查方法的全面信息，使读者对该问题有一个清晰的认识和了解。
同时，通过对检查方法的分析，读者可以更好地选择适合自己的方法，为诊断和治疗提供更准确的依据。
1.3 目的本文的目的是介绍肱骨髁上骨折的检查方法。
肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，发生在肘关节区域，对患者的生活和工作能力造成严重影响。
肱骨髁上骨折复位标准
肱骨髁上骨折复位标准肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于直接暴力作用于肘部或者间接暴力作用于肘部引起的。
对于肱骨髁上骨折的复位治疗，需要严格按照标准化的操作流程进行，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
下面将详细介绍肱骨髁上骨折复位的标准操作流程。
首先，进行术前准备工作。
在进行肱骨髁上骨折复位手术之前，需要对患者进行全面的术前评估，包括患肢的神经血管功能情况、X线片检查等。
同时，术前还需要准备好必要的手术器械、麻醉药品等。
接着，进行麻醉。
在进行肱骨髁上骨折复位手术时，首先需要对患者进行局部麻醉或全麻，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛，同时也有利于医生进行操作。
然后，进行复位操作。
在麻醉完成后，医生需要对肱骨髁上骨折进行复位。
复位操作需要非常谨慎，医生需要根据患者的具体情况和X线片的显示，采取适当的手法进行复位，确保骨折部位能够恢复到正常的位置。
在进行复位操作时，医生需要注意避免对周围组织造成额外的损伤，同时还需要注意避免出现血管、神经等重要结构的损伤，确保手术过程的安全性和有效性。
最后，进行固定和包扎。
在肱骨髁上骨折复位完成后，医生需要对患者进行适当的固定和包扎。
固定和包扎的目的是为了保护复位后的骨折部位，防止再次移位，促进骨折愈合。
在固定和包扎的过程中，医生需要根据患者的具体情况选择合适的固定器材和包扎材料，确保固定和包扎的牢固性和舒适性。
总之，肱骨髁上骨折复位是一项需要非常谨慎和专业的手术操作，医生需要严格按照标准化的操作流程进行，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
同时，在术后的护理工作中，患者也需要遵循医生的建议，积极配合康复训练，以促进骨折的愈合和功能的恢复。
肱骨髁上骨折观察及护理
3.功能锻炼 （1术后当日可以做握拳、屈伸手指练习，第
二天增加腕关节屈伸练习，胸前悬挂三角巾悬吊患肢，做肩关
节前后摆动练习，1周后增加肩部主动练习，包括肩部屈伸、
内收、外展及耸肩，并逐步增加其运动幅度。（2． 3周后去
除外固定，主动行肘关节屈伸练习和璇前、璇后练习。伸展型
骨折着重恢复屈曲活动度，屈曲型骨折则增加伸展活动度，禁
14
2. 功能锻炼 早期进行手指及腕关节伸 屈运动。手法复位者2～3周去除石膏 开始肘关节功能锻炼；手术切开内固 定者，2周去除石膏开始肘关节功能锻 炼，术后3个月行X线片检查，视骨折 愈合情况，去除内固定。
15
护理总结
3. 预防压疮 观察和检查石膏边缘及 未包石膏骨突部位有无红肿、磨擦伤 等早期压疮症状。如石膏内伤口没有 感染，但有腐臭气味，可能是石膏内 有压疮形成或组织坏死，应及时处理 。
B：患肢肤色苍白（PALLOR）或发绀。
C：肌肉麻痹（PARALYSIS）:患肢进行性肿胀，肌肉发硬，压痛
明显，手指常有屈曲位，主动或被动伸手指时疼痛加剧。
D：感觉异常（PARESTHESIA）患肢出现套袜感觉减退或消失
E：无脉（PULSELESSNESS）挠动脉搏动减弱或消失。如出现以
上症状，应及时松开石膏绷带或敷料，报告医生。，用石膏托或夹板固 定患肢于屈曲90°，持续3～4周。但1周后应摄片 复查，对未住院患者，应告诉家长注意观察指端血 液循环及夹板松紧度。
2.中度移位者，麻醉下手法复位后用夹板或撬
式架固定，防止尺偏倾斜，应密切注意观察患肢血
运活动及疼痛情况，并要注意外固定松紧度。
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护理总结
5. 出院指导 定期门诊复查，坚持功 能锻炼。不做剧烈活动，避免碰触再 次受伤。解除外固定后，鼓励患儿自 主活动肘关节，但切忌家长用手给其 强力扳拉活动，以防再损伤，使关节 活动恢复不佳。定期去医院就诊，在 医生指导下，尽快恢复关节功能。
肱骨髁上骨折的治疗方法
肱骨髁上骨折的治疗方法
肱骨髁上骨折，这可真是个让人头疼的问题呀！但别怕，咱有办法对付它。
你想想，那肱骨髁就像是房子的关键支撑柱，一旦它折了，可得好好修复才行呢！治疗方法有很多种哦。
保守治疗就是其中之一呀！就像给受伤的地方穿上一件保护衣。
通过手法复位，把错位的骨头小心翼翼地放回原来的位置，然后用石膏或夹板固定起来，让骨头有时间慢慢长好。
这就好比是给树苗搭个架子，让它能直直地往上长。
这不就是一种很巧妙的办法嘛！
要是骨折情况比较严重呢，那可能就得手术啦！手术治疗就像是一场精细的修复工程。
医生会切开皮肤，用钢板、螺钉等这些小零件把骨头固定得稳稳当当的。
这多像给房子重新加固一样呀！虽然听起来有点吓人，但这可是为了让骨头能更好地愈合呀。
在治疗过程中，康复锻炼也超级重要呢！可不能让胳膊一直僵着呀。
就像机器长时间不用会生锈一样，胳膊也要动起来。
通过一些简单的动作，让肌肉和关节重新找回活力。
这难道不是很关键吗？
治疗肱骨髁上骨折，就像是一场和伤痛的战斗。
医生就是那勇敢的战士，各种治疗方法就是他们的武器。
我们要相信医生的专业，积极配合治疗。
难道我们还怕打不赢这场战斗吗？
不管选择哪种治疗方法，都需要我们有耐心和信心。
就像种一朵花，需要精心呵护才能绽放美丽。
不要着急，慢慢来，骨头会一点点长好的，胳膊也会恢复如初的。
所以呀，遇到肱骨髁上骨折不要慌，办法总比困难多呀！让我们一起勇敢面对，迎接健康的回归吧！。
肱骨髁上骨折PPT演示课件
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肌力训练
进行上肢肌力的训练，如握力器、哑铃等，以增 强肌肉力量。
心理支持与辅导
心理疏导
01
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导，
帮助患者调整心态。Fra bibliotek家属参与
02
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支持。
康复信心建立
03
通过介绍成功案例、分享康复经验等方式，帮助患者建立康复
信心，积极面对治疗过程。
关节镜辅助下复位内固定
对于难以复位的关节内骨折，可采用关节镜辅助下复位内固定的方法进行治疗。在关节镜引导下，将骨折复位并 使用内固定物进行固定。
康复治疗与随访
早期康复锻炼
在固定稳定后，应尽早开始康复锻炼 ，包括被动关节活动度训练、主动肌 肉收缩训练等，以促进关节功能恢复 和防止肌肉萎缩。
定期随访
在治疗过程中应定期随访，观察骨折 愈合情况和关节功能恢复情况，及时 调整治疗方案和康复计划。同时，要 注意预防并发症的发生，如感染、神 经损伤等。
06
总结与展望
肱骨髁上骨折的研究进展
流行病学研究
近年来，对肱骨髁上骨折的流行病学研究不断深入，揭示 了该骨折在不同年龄、性别和种族中的发病率和危险因素 ，为预防和治疗提供了重要依据。
诊断技术改进
随着医学影像技术的发展，如X线、CT和MRI等，对肱骨 髁上骨折的诊断更加准确和精细，有助于医生制定更合适 的治疗方案。
发病原因及机制
发病原因
肱骨髁上骨折多由于间接暴力所致， 如跌倒时手部着地、肘部受到撞击等 。
发病机制
在受到外力作用时，肱骨髁上部位因 应力集中而容易发生骨折。同时，由 于肘关节的解剖特点，骨折后容易发 生移位。
肱骨髁上骨折
查体时应该特别注意观察前臂肿胀程度， 腕部有无桡动脉搏动，手的感觉及运动功 能。
伸直型肱骨髁上骨折由于近折断向前下移 位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上 损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会 影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室 综合征。如果早期未能做出诊断及正确的 治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手 的功能及肢体的发育。
儿童期肱骨髁上骨折复位时，桡侧或尺侧 移位未得到纠正，或合并了骨垢损伤，骨 折愈合后，可出现肘内外翻畸形。
不严重的畸形可以在儿童生长发育过程中 逐渐得到纠正，经过观察，畸形有加重的 趋势，合并有功能障碍者，在12-14岁时， 可作肱骨下端截骨矫正术。
肱骨髁上骨折
解剖
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处 发生的骨折。肱骨干轴线与肱骨髁轴线之 间有30度—50度的前倾角，这是容易发生 肱骨髁上骨折的解剖因素 。
在肱骨髁内 前方 ，有肱动脉，正中神经 经过。在神经血管束的浅面有坚韧的肱二 头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生骨折， 神经血管容易发生损伤。
屈曲位，肘后方着地，保利传导致肱骨下 端导致骨折。
临床表现及诊断
外伤后，局部肿胀疼痛，肘后凸起，皮下 瘀斑。查体时可发现肘上方压痛，后方可 扪及骨折断端。
X线：近折断向后下移位，远折断向前移位， 骨折线呈前上斜向后下的斜行骨折。
骨折可出现尺侧或桡侧移位，但少有合并 血管神经损伤。
治疗
一 手法复位外固定 二 手术治疗 1 闭合复位穿针内固定 2 切开复位内固定
治疗
一 手法复位外固定 二 手术治疗 1 闭ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复位穿针内固定 2 切开复位内固定
无论手法复位外固定还是切开复位内固定， 术后应该严密观察肢体血运循环及手的感 觉，运动功能。抬高患肢，早期进行手指 及腕关节的屈伸活动，有利于减轻水肿。46周后可进行肘关节的屈伸活动
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肱骨髁上骨折
一、查房医嘱
概述
是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折，多发生于10岁以下儿童。
入院评估
一、病史询问要点
有手着地受伤史，肘部疼痛剧烈、活动障碍。
二、体格检查要点
1.肘部肿胀突出并处于半屈位。
2．检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动，肘前方可扪到骨折断端，肘后三角关系正常。
3．X线检查可确定骨折。
三、分析门、急诊资料
通常根据病史、症状、体征和x线表现不难确诊。
四、继续检查项目
为明确损伤类型有时行CT检查。
五、门诊医嘱示范
对于怀疑骨折的病人
拍摄肘部正侧位x线斤。
对于已经确诊骨折需要保守治疗的病人
1．闭合复位石膏固定。
2．对症止痛非甾体类药物。
3．随访固定4～6周，定期拍片复查。
病情分析
一、初步诊断
外伤史；患侧局部肿胀、畸形、压痛，可触及骨折端；X线可发现骨折线即可确定诊断。
二、鉴别诊断
1.对关节脱位
儿童期肘关节脱位很少见，如有发生多是直接暴力。
肘后三角可以鉴别，如是脱位，肘后三角消失。
2.肱骨远端骨骺分离
注意观察X线片，有内、外髁的骨折片，而且肱桡关节和尺桡关节排列正常。
三、临床分期或分型
常用分型
1.伸直型肱骨髁上骨折
当跌倒时，肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂向上传递，身体向前倾，由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折。
通常是近折端向前下移位，远折端向上移位。
2.屈曲型肱骨髁上骨折
跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导致肱骨下端
导致骨折。
治疗计划
一、治疗原则
根据病人的骨折特点选择不同的治疗方法。
二、治疗方法
1.保守治疗受伤时间短，局部肿胀轻，没有血循环障碍者，可进行手法复位外固定。
2.手术治疗
1）适应证与禁忌证
适应症：手法复位失败；合并神经血管损伤；开放性骨折。
禁忌症：局部或全身感染。
2)术前准备（全身准备及专科准备）
完善术前常规检查，包括对病人心、脑、肺、肾等多脏器评估。
3）手术入路及特点
·病人仰卧位。
·肱骨内下方切口，向肘前方延伸。
·可采用钢板螺钉固定。
4)注意要点
·怀疑血管神经损伤时，术中应探查神经及肱动脉，若为血管痉挛，在骨折复位后大多数可以缓解。
若有正中神经、尺神经或桡神经损伤，在进行骨折复位时，应仔细检查神
经，进行松解或修复手术。
5)术前准备
备皮，术前30min麻醉准备期给予抗生素。
三、术前医嘱示范
（一）长期医嘱
﹡骨科护理常规
﹡二级护理
﹡健康教育
﹡普通饮食
（二）临时医嘱
﹡血常规十血型
﹡尿常规
﹡凝血四项
﹡生化C21
﹡乙肝两对半
﹡丙肝抗体
﹡爱滋病病毒抗体
﹡梅毒抗体
﹡申请心电图检查
﹡申请X线检查胸部正位平片十肘部正、侧位
﹡与家属谈话并签字
术前医嘱
﹡明日上午在臂丛麻醉下行患侧肱骨髁上骨折切开复位内固定
术
﹡术晨禁食水
﹡备皮
﹡尿管（明晨术前）
﹡地西泮5mg术前晚口服
﹡抗生素皮试
术后观察及处理
一、一般处理
1.监测生命体征
2.平卧位
3.饮食和输液术后6h可以进食。
4.抗感染抗生素预防感染。
二、并发症的预防及处理
观察肢体远端感觉和血运，及时处理血管神经损伤。
三、术后医嘱示范
（一）术后当日长期医嘱
﹡骨科护理常规
﹡一级护理
﹡禁食水(6h后普食)
﹡记尿量
（二）术后当日临时医嘱
﹡心电监护6h (多功能监护仪)
﹡氧气吸入6h（管道氧）
﹡抗生素治疗
﹡复方乳酸林格液500ml iv gtt
﹡生理盐水500ml+维生素C 2．O iv gtt
（三）术后第一天长期医嘱
﹡骨科护理常规
﹡二级护理
﹡普食
（四）术后第一天临时医嘱
﹡血常规
﹡ＳＴ９
出院小结
一、预后
ＸＸＸ手术效果良好，目前恢复良好，已经不负重活动。
二、后续治疗
继续功能康复训练，术后1个月门诊随访拍片复查。
三、出院当天医嘱示范
1．长期医嘱：
﹡二级护理
﹡普食
2．临时医嘱：
﹡拆线
﹡换药
﹡明日出院
﹡出院带药
病例教学
病历摘要
男性，8岁。
2小时前跌倒手掌着地后，诉右肘部痛，不敢活动右上肢。
遂来急诊就医。
查体：右肘向后突出处于半屈曲位。
肘部肿胀，有皮下瘀斑。
局部压痛明显，肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。
右手感觉运动正常。
问题
1．诊断及依据。
2．肱骨髁上骨折可能发生哪些合并损伤？
答案
1．学习目的熟悉肱骨髁上骨折诊断方法。
好发年龄（10岁以下）、典型受伤机制、局部压痛并触及骨折断端、肘后三角关系正常。
2．学习目的熟悉肱骨髁上骨折最常见合并损伤。
在肱骨髁内、前方，有肱动脉、正中神经经过。
在神经血管束的浅面有坚韧的肱二头肌腱膜，后方为肱骨，一旦发生骨折，神经血管容易受到损伤。
在肱骨髁的内侧有尺神经，外侧有桡神经，均可因肱骨髁上骨折线穿过骺板，有可能影响骨骺的发育，因而常出现肘内翻或外翻畸形。
（刘振字李亚东）三、出院指导
肘关节脱位是肘部常见的损伤，多发于青少年。
单纯性肘关节脱位经手法复位，石膏固定2～3周，功能锻炼后，功能恢复满意。
对于陈旧性肘关节脱位、复杂性肘关节脱位伴有骨折、不宜采用手法复位的肘关节脱位，需经手术切开复位内固定，术后石膏托固定3～6周，通过一段时间的功能锻炼，绝大多数患肢功能恢复满意。
但也有少数是由于遭受多方向复杂外力作用，造成某些复杂类型的肘关节脱位和骨折，给治疗带来一定的困难，部分病人可出现不同程度的骨化性肌炎，关节活动受限。
■出院后应在家休息还是可以工作
◎单纯性肘关节脱位和脱位伴有简单骨折的肘关节损伤的病人，经手法复位后，用石膏托固定2～3周，在此期间可在家休息，也可做一些轻便工作。
◎复杂的肘关节骨折脱位的病人，经手术治疗，石膏托固定3～6周，出院后可在家休息，积极进行功能锻炼。
再根据肘关节损伤程度和功能恢复情况，决定是否恢复原来的工作。
■出院后如何用药
◎单纯性肘关节脱位的病人无需服药。
◎复杂的肘关节脱位伴骨折的病人，可适当服用活血化瘀的中药或
西药，如三七总甙片、麝香接骨丹、维生素B1等。
■出院后是否需要复查
◎单纯性肘关节脱位的病人，石膏固定3天和1周后各复查1次。
◎复杂的肘关节脱位骨折的病人，术后1周、4周、6周应到医院复查，了解复位情况，指导功能锻炼方法及评定效果。
■一般护理与自救
◎单纯性肘关节脱位伴简单骨折的病人，用石膏固定，抬起患肢，将患肢屈曲功能位悬吊在胸前，如出现患肢疼痛肿胀，手指麻木感，应到医院检查原因。
◎复杂的肘关节骨折脱位的病人，患肢出现持续性疼痛肿胀、麻木、手指末梢皮肤颜色变深、桡动脉搏动减弱或消失应立即到医院检查是否有压迫，查明原因，解除病因，避免不必要的损伤。
◎到医院检查之前不要随意去除外固定物，防止因移位而给复位带来困难。
■饮食与营养
肘关节脱位的病人不必忌食。
损伤开始几天，因损伤或疼痛影响食欲，可少量多次给予软食、水果等，待机体基本恢复正常后可进行正常饮食，注意蛋白质和钙的补充。
■生活起居与情绪
◎单纯性肘关节脱位的病人，功能恢复良好，不必担心。
◎复杂的肘关节脱位伴骨折的病人，要树立信心，积极配合功能锻炼，保持乐观心态。
◎应尽量用患肢做事，使患肢的功能恢复到最佳状态。
■休息与锻炼
肘关节脱位的治疗手段为复位、固定和功能锻炼。
功能锻炼是治疗的手段之一，也是取得良好疗效的保证。
功能锻炼的基本原则是：促进血液回流，消除水肿；加强肌肉的舒缩运动，防止肌肉萎缩；促进关节的伸屈运动，防止关节粘连。
以上运动方法，适用于整个功能康复期的全过程，只是在力量、次数和强度上有所不同，需要在医生的指导下，循序渐进。
◎肘关节脱位后即行肩关节、掌指关节和指间关节的活动。
肩关节的活动有上举、旋转。
◎去石膏后进行肘关节活动锻炼，这将是很痛苦的过程，尤其对于复杂的肘关节脱位伴骨折的病人。
同时这也是一个很重要的过程，直接关系到疾病的预后。
病人可用自己的健肢帮助患肢进行运动，也可用运动器械协助运动，如用吊环或用患肢拎水桶的方法以帮助肘关节伸直。
◎后期如肘关节活动不理想，可在麻醉下行手法松解。
◎可辅以红外线照射、中草药浸泡、理疗等治疗方法，促进功能康复。