讲稿：真空采血管操作规范
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抗凝剂(黄): 快速血清生化免疫试验 实验室耗材专业制造
*****医疗
实验室耗材专业制造
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 准备好采血器具
手套、压脉带、 正确型号的采血管、采血针、 持针器以及其他需要的物品
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 选择最佳穿刺部位
前臂中wk.baidu.com脉是穿刺的第一选择， 粗大而好固定，疼痛轻微不会造成溶血；
静脉穿刺的不当部位： 切除乳房该侧部位；水肿部位； 血肿；有疤痕部位； 超出任何种类IV线的部位
6.没有摘下针头就将血液推入管内，RC在细小的针头内受挤压而破裂；
7.从注射器内推入血液时用力过猛，RC在外力挤压下破裂而溶血； 8.颠倒混匀时过分振荡或混匀次数过频过多；
9.离心前，用竹签剥离血块或纤维蛋白丝时用力过猛，致RC破碎；
10.离心机内温度过高或过低，RC脆性加大，离心时RC破碎。
实验室耗材专业制造
枸橼酸钠(蓝/黑): 血凝试验/血沉
无分离胶 有添加剂
EDTA盐(紫): 血常规及其他全血试验 肝素盐(绿): 快速血浆生化与血流变 氟化钠复合抗凝剂(灰): 血糖试验 抗凝剂(红): 普通生化免疫与血库试验
有分离胶 (更清澈) (更稳定)
肝素盐(绿): 快速血浆生化、电解质检测与血流变试验
EDTA盐(紫): PCR检测，聚合酶链反应
色的血清呈现红色或淡红色。”
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 人为因素导致的溶血
1.消毒用酒精未干即开始采血，酒精进入血标本，导致溶血； 2.进针不准，针尖在静脉中探来探去，造成第一管溶血； 3.从血肿的静脉中采血，血肿中的组织液致RC破裂； 4.采血量不足，造成添加剂浓度过高，因渗透压过高而溶血； 5. 采血时没有直至真空管内负压耗竭、血流中断就拔下针头；
*****医疗
真空采血管操作规范
******
2015-12-01
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 确定病人身份，稳定病人情绪
1、从错误的病人获得标本进行检测，会导致严重的甚 至是致命的后果； 2、 耐心地询问病人以明确他/她名字的全称； 3、病人的名字，病例号和生日必须和申请单上标注的 一致； 4、在未确定病人身份之前，不要开始采集标本； 5、使病人采取正确采血姿势。
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 止血带的正确使用方法
• 在穿刺点以上约3－4英寸（*2.54cm）的位置扎紧止 血带 • 如果在对静脉选择定位时需要使用止血带, 推荐在 再次使用前应保证至少间隔2分钟 • 推荐在使用止血带1分钟内进行穿刺，一旦血液流入 采血管就应该撤去止血带。 • 当使用止血带时，病人不要进行松紧拳头的动作
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 戴手套
如果不戴手套
• 医务工作者很有可能暴露于血源性 病原体，并被感染或污染 • 因此，在进行静脉穿刺前必须戴上 手套。 • 此外，在给不同的病人采血时，需 要洗手。
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 怎样避免采血量不足
• 静脉萎陷: 在给经脉血管较细小的病人和老年病人采血时，尽 可能减少采血量，并使用真空采血管，如果使用注射器采血应 注意在抽拉注射器活塞时动作保持缓慢。
*****医疗
• 避免溶血
按照以下推荐进行操作可以尽可能避免溶血： • 在消毒用酒精完全干燥之前，不要进行操作； • 避免将小号针头和大号真空采血管配套使用； • 确保将针头正确安装于注射器上，以避免混入气泡； • 使用注射器采血时，避免过分用力抽拉注射器活塞； • 避免在将血液从注射器转移至采血管时压活塞， 应使用安全的专用转移装置和真空采血管等 ； • 避免从血肿中采血； • 颠倒混匀采血管时动作应轻柔，不要过分振荡； • 采血直至真空管内压力耗竭、血流中断为止。 这对于保证正确的抗凝剂/血量比值非常重要
正确的进针角度
方血管壁以至妨碍血流 • 针头未完全进入血管
导致血液漏至组织间隙
• 针头穿透血管壁 • 静脉血管萎陷
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 注意：
1、采血后一定立即颠倒混匀，使添加剂与血样充分接触， 否则导致标本微量凝血或失去抗凝效果，特别是EDTA、 肝素管，短时间即可凝血，需要重新采血。 2、采血技术不正确或标本处理不当，都有可能造成溶血。 “当红细胞破裂后血红蛋白会释放出来。使得原本淡黄
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*****医疗
• 正确的头皮针采血顺序
血培养瓶
黄 / 红
蓝
绿
紫 灰
黑
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 直针采血顺序
反向拧开双向针两端的护套， 丢掉后端的护套，螺旋拧入 持针器中，准备穿刺
去掉前端的针套，握住持针器，针头 斜面向上沿静脉走向与皮肤呈15′角 斜行快速刺进皮肤，当有静脉的 落空感时停止穿刺
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 头皮针穿刺程序
去除头皮针后端的护套， 旋转拧入持针器
去除头皮针前端的护套，暴露穿刺针 的前端，单手捏住头皮针的双翼，针 尖斜面向上沿静脉走向快速穿刺，进 入血管后可立即见到回血
全部采血结束后，拔出针头 注意针尖向上，弃置到专门 的针头受司筒里面
将真空采血管标签向下推入持针器， 耐心等待血液停止流动后拔下采血管， 并立即颠倒混匀5-8次，如果是多管采集， 重复第三步操作
全部采血结束后，拔出针头， 弃置到专门的锐器收集筒里面
将真空采血管标签向下推入持针器中， 真空耗尽后拔管，立即颠倒混匀5-8次， 如果多管采集重复第三步操作，注意 握住持针器的手要保持好固定。
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 正确的头皮针采血顺序
正确的进针技术 不正确的进针: • 针头斜面向下抵于下 方血管壁以至妨碍血流 •针头斜面向上抵于上
• 静脉定位不明确: 以手指触摸血管搏动进行定位。穿刺进针时 动作应轻柔，不要在静脉定位不明确时试探性穿刺。 • 采血没有结束时撤针: 直到采血管内真空耗竭并且血流终止后 再撤针，以防止采血量未达到要求时即结束采血。
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• 真空管分类与对应的临床检验项目
无添加剂 (白色空白管):普通生化免疫与血库试验
*****医疗
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• 准备好采血器具
手套、压脉带、 正确型号的采血管、采血针、 持针器以及其他需要的物品
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 选择最佳穿刺部位
前臂中wk.baidu.com脉是穿刺的第一选择， 粗大而好固定，疼痛轻微不会造成溶血；
静脉穿刺的不当部位： 切除乳房该侧部位；水肿部位； 血肿；有疤痕部位； 超出任何种类IV线的部位
6.没有摘下针头就将血液推入管内，RC在细小的针头内受挤压而破裂；
7.从注射器内推入血液时用力过猛，RC在外力挤压下破裂而溶血； 8.颠倒混匀时过分振荡或混匀次数过频过多；
9.离心前，用竹签剥离血块或纤维蛋白丝时用力过猛，致RC破碎；
10.离心机内温度过高或过低，RC脆性加大，离心时RC破碎。
实验室耗材专业制造
枸橼酸钠(蓝/黑): 血凝试验/血沉
无分离胶 有添加剂
EDTA盐(紫): 血常规及其他全血试验 肝素盐(绿): 快速血浆生化与血流变 氟化钠复合抗凝剂(灰): 血糖试验 抗凝剂(红): 普通生化免疫与血库试验
有分离胶 (更清澈) (更稳定)
肝素盐(绿): 快速血浆生化、电解质检测与血流变试验
EDTA盐(紫): PCR检测，聚合酶链反应
色的血清呈现红色或淡红色。”
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 人为因素导致的溶血
1.消毒用酒精未干即开始采血，酒精进入血标本，导致溶血； 2.进针不准，针尖在静脉中探来探去，造成第一管溶血； 3.从血肿的静脉中采血，血肿中的组织液致RC破裂； 4.采血量不足，造成添加剂浓度过高，因渗透压过高而溶血； 5. 采血时没有直至真空管内负压耗竭、血流中断就拔下针头；
*****医疗
真空采血管操作规范
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2015-12-01
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 确定病人身份，稳定病人情绪
1、从错误的病人获得标本进行检测，会导致严重的甚 至是致命的后果； 2、 耐心地询问病人以明确他/她名字的全称； 3、病人的名字，病例号和生日必须和申请单上标注的 一致； 4、在未确定病人身份之前，不要开始采集标本； 5、使病人采取正确采血姿势。
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 止血带的正确使用方法
• 在穿刺点以上约3－4英寸（*2.54cm）的位置扎紧止 血带 • 如果在对静脉选择定位时需要使用止血带, 推荐在 再次使用前应保证至少间隔2分钟 • 推荐在使用止血带1分钟内进行穿刺，一旦血液流入 采血管就应该撤去止血带。 • 当使用止血带时，病人不要进行松紧拳头的动作
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 戴手套
如果不戴手套
• 医务工作者很有可能暴露于血源性 病原体，并被感染或污染 • 因此，在进行静脉穿刺前必须戴上 手套。 • 此外，在给不同的病人采血时，需 要洗手。
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 怎样避免采血量不足
• 静脉萎陷: 在给经脉血管较细小的病人和老年病人采血时，尽 可能减少采血量，并使用真空采血管，如果使用注射器采血应 注意在抽拉注射器活塞时动作保持缓慢。
*****医疗
• 避免溶血
按照以下推荐进行操作可以尽可能避免溶血： • 在消毒用酒精完全干燥之前，不要进行操作； • 避免将小号针头和大号真空采血管配套使用； • 确保将针头正确安装于注射器上，以避免混入气泡； • 使用注射器采血时，避免过分用力抽拉注射器活塞； • 避免在将血液从注射器转移至采血管时压活塞， 应使用安全的专用转移装置和真空采血管等 ； • 避免从血肿中采血； • 颠倒混匀采血管时动作应轻柔，不要过分振荡； • 采血直至真空管内压力耗竭、血流中断为止。 这对于保证正确的抗凝剂/血量比值非常重要
正确的进针角度
方血管壁以至妨碍血流 • 针头未完全进入血管
导致血液漏至组织间隙
• 针头穿透血管壁 • 静脉血管萎陷
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 注意：
1、采血后一定立即颠倒混匀，使添加剂与血样充分接触， 否则导致标本微量凝血或失去抗凝效果，特别是EDTA、 肝素管，短时间即可凝血，需要重新采血。 2、采血技术不正确或标本处理不当，都有可能造成溶血。 “当红细胞破裂后血红蛋白会释放出来。使得原本淡黄
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 正确的头皮针采血顺序
血培养瓶
黄 / 红
蓝
绿
紫 灰
黑
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 直针采血顺序
反向拧开双向针两端的护套， 丢掉后端的护套，螺旋拧入 持针器中，准备穿刺
去掉前端的针套，握住持针器，针头 斜面向上沿静脉走向与皮肤呈15′角 斜行快速刺进皮肤，当有静脉的 落空感时停止穿刺
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 头皮针穿刺程序
去除头皮针后端的护套， 旋转拧入持针器
去除头皮针前端的护套，暴露穿刺针 的前端，单手捏住头皮针的双翼，针 尖斜面向上沿静脉走向快速穿刺，进 入血管后可立即见到回血
全部采血结束后，拔出针头 注意针尖向上，弃置到专门 的针头受司筒里面
将真空采血管标签向下推入持针器， 耐心等待血液停止流动后拔下采血管， 并立即颠倒混匀5-8次，如果是多管采集， 重复第三步操作
全部采血结束后，拔出针头， 弃置到专门的锐器收集筒里面
将真空采血管标签向下推入持针器中， 真空耗尽后拔管，立即颠倒混匀5-8次， 如果多管采集重复第三步操作，注意 握住持针器的手要保持好固定。
实验室耗材专业制造
*****医疗
• 正确的头皮针采血顺序
正确的进针技术 不正确的进针: • 针头斜面向下抵于下 方血管壁以至妨碍血流 •针头斜面向上抵于上
• 静脉定位不明确: 以手指触摸血管搏动进行定位。穿刺进针时 动作应轻柔，不要在静脉定位不明确时试探性穿刺。 • 采血没有结束时撤针: 直到采血管内真空耗竭并且血流终止后 再撤针，以防止采血量未达到要求时即结束采血。
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• 真空管分类与对应的临床检验项目
无添加剂 (白色空白管):普通生化免疫与血库试验