肠扭转的临床诊断治疗与分析研究

合集下载

2021结肠扭转的诊断与治疗(全文)

2021结肠扭转的诊断与治疗（全文）摘要男性，88岁，无既往病史，健康状况良好，因便秘、进行性腹痛和腹胀4天急诊就诊。

查体示腹部膨隆、全腹压痛，但无腹膜炎体征。

血乳酸和全血计数等实验室检查结果均在正常范围内。

腹盆腔CT显示乙状结肠扭转，无肠穿孔征象（图1）。

乙状结肠软镜检查显示没有粘膜缺血，同时进行结肠复位。

复位后患者症状缓解。

外科医生会诊后建议，在肠扭转复发时进行手术治疗。

出院后，病人自学乙状结肠扭转相关知识，并寻求另一名外科医生的意见。

病人在首诊5周后，全结肠镜检查1周后，接受腹腔镜乙状结肠切除、结直肠吻合术。

术后病情平稳。

随访6个月，病人健康状况良好，没有肠道相关的症状。

1 临床问题结肠扭转的症状和体征是什么？哪些影像学检查可用于结肠扭转的诊断？乙状结肠扭转和盲肠扭转在治疗策略上有什么区别？2 背景结肠扭转是由于结肠及其系膜扭转所引起的外科急症。

如不治疗，可能导致肠缺血、坏死和穿孔。

结肠扭转的发病率存在地域上的差异，发达国家的发病率相对较低1。

在美国，结肠扭转的比例占大肠梗阻的≤10%2。

约95%的结肠扭转发生在乙状结肠或盲肠，其余发生在横结肠或脾曲。

乙状结肠扭转发病以男性为主，且多为60岁以上，通常与便秘相关，或同内科疾病，尤其是神经心理学疾病伴随发生。

盲肠扭转则在60岁以下的女性中更为常见，而且通常没有伴随疾病3。

3 临床表现与诊断结肠扭转的常见症状包括进行性腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐和便秘1。

在无结肠缺血或穿孔的情况下，体格检查常表现为轻度腹部压痛、膨隆，叩诊呈鼓音，直肠指检无异常。

当肠扭转导致肠管缺血、坏死或穿孔时常出现全腹剧烈的压痛、反跳痛、肌紧张等弥漫性腹膜炎体征。

进行血液实验室检查，以确定病人是否有白细胞升高、贫血、电解质异常、凝血功能障碍、血清乳酸水平升高或急性肝、肾功能损害的迹象，以便在出现上述异常的情况下，可以迅速识别并妥善处理。

X线平片可用于辅助诊断，如显示“咖啡豆”或“扁内胎”征象，则提示结肠扭转。

肠扭转疾病研究报告

肠扭转疾病研究报告疾病别名：肠扭转所属部位：腹部就诊科室：外科,急诊科,消化内科病症体征：便秘，便秘伴剧烈腹痛，肠套叠，粪便嵌塞，粪样呕吐物疾病介绍：什么是肠扭转？肠扭转是怎么回事？肠扭转是一段肠袢沿肠系膜长轴旋转或两段肠袢扭缠成结而造成闭袢性肠梗阻，前者常见，常常是因为肠袢及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄引起梗阻，扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性症状体征：肠扭转有什么症状？下面简单的为大家介绍下肠扭转有哪些症状？肠扭转具有一般肠梗阻症状，但发病急骤，疼痛剧烈、病员辗转不安，休克可早期出现。

肠扭转以顺时针方向旋转多见，扭转程度轻者在360以下，严重者可达2～3转。

其症状因小肠或乙状结肠扭转略有差异。

小肠扭转有哪些症状？急性小肠扭转多见于青壮年。

常有饱食后剧烈活动等诱发因素，发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。

表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在脐周围，常为持续性疼痛阵发性加重;腹痛常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧，喜取胸膝位或蜷曲侧卧位;呕吐频繁，腹胀不显著或者某一部位特别明显，可以没有高亢的肠鸣音。

腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢。

病程稍晚，即易发生休克。

乙状结肠扭转有哪些症状？多见于老年男性，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排气、排便后缓解的病史。

临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐一般不明显。

化验检查：肠扭转要做什么检查？小肠扭转的检查：腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现，另外，还可见空肠和回肠换位，或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢有等特有的征象。

乙状结肠扭转扭转的检查：X线钡剂低压灌肠往往不足500ML便不能再灌入。

检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈鸟嘴形。

鉴别诊断：肠扭转的诊断方法有哪些？肠扭转的诊断主要是根据临床病史，凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性，X线检查可证实诊断。

但需和肠套叠、机械性肠梗阻、粪便嵌塞、肿瘤等进行鉴别。

并发症：肠扭转的并发症有哪些？肠扭转的并发症主要是经过治疗后有可能再次出现肠梗阻；如果不积极治疗，易导致肠袢坏死、休克等并发症。

小肠扭转6例诊治分析

平，示肠梗阻可能４例，成小肠元气表现２例。提形
３讨
论
小肠扭转属于一种严重的急腹症，可发生于任何年龄。在我国肠扭转不多见，相关文献报道占据
行ＣＴ检查１例回示：虑近回盲部小肠扭转可能。考
病有如下特点：肠扭转发病男性多于女性，小且多有饱食后活动Байду номын сангаас 因，床上主要表现为一种急性机械临
中１患者见腹腔内大量血性渗液且有明显粪臭例
味，屈氏韧带６ｍ处空肠对系膜缘一５ｃ距０ｃｍ×６ｃｍ×３ｃ憩室，离屈氏韧带７ｍ及回盲部１ｍ距０ｃ０ｃ之问小肠坏死，肠系膜根部顺时针扭转７０，ｍ小２。予以逆时针方向复位后再次判断上述肠管已坏死，
共收治小肠扭转６例，现将资料分析如下。
乱，应用广谱抗生素及甲硝唑或替硝唑以预防和控
１资料与方法
制感染，胃肠外营养，至正常进食后逐步停用。全直本组６例均为急诊收治病人，５男
１１一般资料．
期间注意白蛋白或复合氨基酸，肪乳剂及碳水化脂
合物的合理搭配。
２结果
例，１例，均年龄５．岁（９８岁）病程２ｈ女平２８３～６，至３。其中急性腹痛起病５例，０ｄ呈剧烈腹部绞痛，反复腹痛１月后转为剧烈腹绞痛１例。６均有完例全性肠梗阻表现，明确暴饮暴食后剧烈活动诱因有

肠扭转150例临床分析

１１一般资料：组病例共１０例，ｌ５例，３．本５男ｌ女５例，龄５年
—
８岁，均４．岁，青壮年多见。小肠扭转１４例２平３５以１
（６Ｏ）盲肠扭转ｌ７．％；Ｏ例（．％）乙状结肠扭转２例６应手术治疗。④ 小儿胰腺真性囊肿无特异性表现，术前往往难以与假性囊肿相鉴别，囊肿逐渐增大可压迫周围器官常表现为腹痛、胀、腹恶心、呕吐，欲不食
振、泻或大便秘结，至出现梗阻性黄疸，腹甚因此一经诊断，需
［关键词］肠扭转；断；疗诊治
肠扭转在我国是常见的一种肠梗阻类型，易发生坏死、容
穿孔和腹膜炎，肠梗阻中病情凶险，是发展迅速的一类。如未能得到及时处理，有较高的死亡率（０３％）。１８将１％３ … ９０
例．发生率高达３．％，死３例，死率３．％。１盲肠７５病病７５０例
●
吉林医学２１年１月第３卷第３期０１２２５
早期手术切除。③ 胆管囊肿由于胆汁潴留，复发生囊内感反染引起腹痛，并可引起肝脏损害，且囊壁的长期慢性炎性反应
可诱发癌变，变率可达５癌％１％【，随年龄增长而发病０２并］
然，部出现剧烈绞痛，呕吐、胀，大便及肛门排气；腹伴腹无亚

牛羊肠扭转诊断手术治疗

牛羊肠扭转诊断手术治疗
牛羊肠扭转是一种常见的急性肠梗阻疾病，主要发生在奶牛和绵羊身上，会导致动物
食欲下降、精神萎靡、腹胀、排便减少等症状。

如果不及时处理，可能会造成动物死亡。

对牛羊肠扭转进行及时的诊断、手术治疗非常重要。

一、诊断
1. 临床表现：牛羊肠扭转的临床表现主要是腹部膨胀、排便减少或无法排便、奶牛
和绵羊做动作时显得非常痛苦，甚至出现呻吟等症状。

2. 体检：体检时可以通过听诊、叩诊来确定梗阻部位及肠蠕动的情况，体温、脉搏、呼吸情况等也是需要注意的。

3. 实验室检查：根据动物的粪便、尿液、血液等样本来进行实验室检查，以获取更
多的诊断信息。

4. 影像学检查：如B超、X线等影像学检查可以帮助确定疾病的部位和范围。

二、手术治疗
1. 术前准备：在进行手术治疗之前，需要对动物进行术前准备。

术前准备包括清除
胃肠道内的食物残渣，保障动物的饮食、卫生等方面的需求。

2. 手术方式：手术方式一般包括腹腔开放术、腹腔镜手术和经皮腹腔镜手术等。

术
前要做好处理局部炎症，手术切口的消毒以及术中需要的手术器械的准备。

3. 手术注意事项：在手术过程中，需要关注动物的生命体征、手术操作的精准度和
术后的康复方案等方面的注意事项。

4. 术后护理：术后需要对动物进行合理的护理，保障术后休息、饮食及恢复情况的
监测。

对牛羊肠扭转的诊断、手术治疗需要进行全方位的考虑和专业的操作。

通过综合性的
诊断和科学的手术治疗方案，可以为动物的康复提供最大程度的保障，减少并发症的产生，提高治疗效果。

肠扭转病例研究与护理

肠扭转病例研究与护理肠扭转是一种紧急的外科疾病，需要及时诊断和治疗。

本报告旨在对肠扭转病例进行研究，并探讨其护理方法。

肠扭转的定义和病因肠扭转是指肠道的一段或多段发生旋转，导致肠道血液循环障碍，进而引发的一系列病理生理反应。

肠扭转可分为小肠扭转和结肠扭转两种类型，以前者更为常见。

肠扭转的病因包括先天性和后天性因素。

先天性因素主要包括肠旋转不良、Meckel憩室等。

后天性因素则包括粘连带压迫、肠道肿瘤、肠道扭转等。

此外，某些特定的生理状态如妊娠、肥胖、腹水等也可能增加肠扭转的风险。

肠扭转的临床表现肠扭转的临床表现多样，常见的症状包括急性腹痛、呕吐、腹胀、便秘等。

腹痛常位于脐周或下腹部，呈持续性、进行性加剧。

呕吐频繁，呕吐物多为胃内容物。

腹胀以下腹部为著，触诊可有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征象。

在晚期，患者可出现休克症状，如心慌、出汗、血压下降等。

肠扭转的诊断与治疗肠扭转的诊断主要依赖临床表现和影像学检查。

腹部X线片、超声、CT等检查可以帮助医生了解肠道扭转的情况，明确诊断。

在怀疑肠扭转时，应尽快进行手术治疗，以解除肠道扭转，恢复肠道血液循环。

肠扭转的护理肠扭转的护理主要包括以下几个方面：1. 病情观察：密切观察患者的生命体征、腹痛、呕吐、腹胀等症状的变化，及时发现并处理病情恶化的情况。

2. 饮食护理：在肠扭转未明确诊断前，应禁食水，以防加重病情。

确诊后，根据医生的建议逐渐恢复饮食，开始时给予流质饮食，逐步过渡到半流质、普食。

3. 管道护理：对于行胃肠减压的患者，要妥善固定胃肠减压管，防止脱落、折叠、受压等，并观察引流液的颜色、性质和量。

4. 术后护理：术后患者应保持伤口清洁，观察伤口愈合情况。

鼓励患者早期下床活动，预防术后并发症。

5. 心理护理：肠扭转是一种突发性疾病，患者及家属往往会产生恐惧、焦虑等情绪。

护理人员应加强与患者的沟通，给予心理支持，帮助患者建立信心。

6. 健康教育：向患者及家属讲解肠扭转的病因、临床表现、治疗方法等，提高他们对疾病的认识，以便在发病时能及时就诊。

肠扭转情况检查与护理

肠扭转情况检查与护理一、肠扭转概述肠扭转是指肠道的一段或多段肠管发生旋转或折叠，导致肠道内容物通过受阻的一种紧急病症。

肠扭转可分为小肠扭转和结肠扭转，其中小肠扭转较为常见。

肠扭转可导致肠道缺血、坏死、穿孔等严重并发症，需及时诊断和治疗。

二、肠扭转的临床表现1. 急性腹痛：阵发性剧烈腹痛，可伴有呕吐、腹胀。

2. 腹部压痛：腹部有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征。

3. 腹部包块：部分患者可触及腹部包块。

4. 全身症状：严重者出现休克、感染性休克等症状。

三、肠扭转的检查1. 体格检查：重点关注腹部体征，如压痛、反跳痛、肌紧张等。

2. 腹部超声：检查肠道扩张、积气、液性暗区等。

3. 腹部X线：可见肠道扩张、积气、液平。

4. 腹部CT：明确肠扭转的部位、程度及周围组织情况。

5. 立位腹平片：检查有无气液平。

四、肠扭转的护理1. 病情观察：密切观察患者生命体征、腹痛、呕吐等症状变化。

2. 腹痛护理：给予患者止痛药，注意观察止痛效果及不良反应。

3. 呕吐护理：鼓励患者呕吐，注意保持口腔清洁，防止误吸。

4. 腹胀护理：按摩腹部，促进肠道蠕动，减轻腹胀。

5. 补液护理：根据患者失水程度给予补液治疗，注意观察补液效果。

6. 抗生素使用：遵医嘱使用抗生素，预防感染。

7. 术前准备：做好术前准备，包括药物过敏试验、术前禁食等。

8. 术后护理：观察术后引流液颜色、量、性质等，注意伤口愈合情况。

五、肠扭转的预防1. 避免饱餐后剧烈运动：饱餐后剧烈运动可能导致肠道扭转。

2. 注意饮食：保持饮食均衡，避免过量摄入油腻食物。

3. 定期体检：及时发现肠道异常，如肠道肿瘤、先天性肠道畸形等。

4. 教育普及：提高民众对肠扭转的认识，早期发现、早期治疗。

综上所述，肠扭转是一种紧急病症，需及时诊断和治疗。

在检查和护理过程中，医护人员应密切配合，确保患者安全。

同时，加强疾病预防教育，降低肠扭转的发病率。

成人小肠扭转26例临床分析

５Ｏ一２．％ … ．％２７
，
现将２６例小肠扭转的资料回顾性分析如下。
１临床资料
本组占４２．％。可能系肠袢重力
平衡改变以及肠管正常蠕动受限，使肠袢位置发生
２小肠扭转患者，１６例男６例，６例；龄２女年２
改变所致；饱餐后食物充满肠腔，肠管本身的重量和
剧，部位多在脐周，痛可牵涉至腰背部。患者常因腹
脐周绞痛，续发作，持阵发加剧。４例患者发病后出现休克表现；１例腹痛时牵涉至腰背部，现为不２表能平卧，呈胸膝位或蜷曲侧卧位，伴有呕吐及肛门停止排气排便等肠梗阻症状。腹部可见肠型，鸣音肠消失，腹胀不对称，出现腹膜刺激征。均行腹部立并位平片检查，仅见肠胀气；３例有气液平面，３例２其
山东医药２１００年第５卷第２期Ｏ７肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应； ③相和肠系膜折叠模糊。Ｄｎｋｒｏｅｉ等报道５ｅ４例粘连性动能力，肠梗阻行ＣＴ检查，结果发现对绞窄性小肠梗阻或应的肠系膜终末小动脉无搏动。如有可疑，可用等小肠扭转诊断准确率９％。本组１患者行Ｃ４Ｏ例Ｔ检查，４例具有典型肠扭转表现。腹部ｘ线检查当出现典型的扭转征象时诊断不难，但小肠扭转患者往往因腹痛剧烈就诊早，因扭转肠段短，或出现特征
憩室３例，蛔虫１，肠例小肠间质瘤２例。术后发生切口感染３例、口裂开１例，切经小肠扭转，吐出物主要为胃及十二指肠内容物，每次量不多。低位小肠扭转在反射性呕

结肠扭转诊断与治疗PPT

汇报人：
01
02
03
04
05
06
发热：体温升高，可伴有寒战、出汗
腹痛：主要症状，多为持续性、阵发性，可伴有恶心、呕吐
腹胀：腹部胀满，可伴有排气、排便困难
影像学检查：X线、CT、MRI等检查可发现结肠扭转的影像学表现
肠鸣音减弱或消失：腹部听诊可发现肠鸣音减弱或消失
血常规检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加
心理：保持乐观心态，避免焦虑、紧张等负面情绪
定期复查：遵医嘱定期进行结肠镜检查，及时发现病情变化
家庭支持：家人给予患者关爱和支持，帮助患者度过难关
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病
社交支持：鼓励患者与亲朋好友交流，分享感受和经验
心理辅导：必要时寻求专业心理辅导，帮助患者缓解心理压力
汇报人：
结肠镜检查：观察结肠扭转的直接表现
实验室检查：血常规、生化等辅助诊断
鉴别诊断：与其他结肠疾病如结肠炎、结肠癌等相鉴别
药物治疗：使用抗生素、解痉药等药物缓解症状
禁食：避免加重肠道负担
胃肠减压：减轻肠道压力，促进肠道恢复
观察等待：对于病情较轻的患者，可以观察等待，看症状是否自行缓解
手术适应症：急性结肠扭转、保守治疗无效、肠坏死等
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒
避免饮酒和咖啡等刺激性饮料
避免暴饮暴食，定时定量进餐
适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等
保持水分摄入，如白开水、淡茶等
避免油腻、辛辣、刺激性食物
增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类等
饮食：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多摄入高纤维食物
运动：适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强体质
腹部压痛：腹部触诊可发现压痛，位置不定，可伴有反跳痛

成人全小肠扭转的临床分析

成人全小肠扭转的临床分析邹劲林;凌志东;莫湘琼【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2018(034)019【总页数】3页(P3322-3324)【作者】邹劲林;凌志东;莫湘琼【作者单位】中山大学附属第五医院胃肠外科广东珠海 519000;中山大学附属第五医院胃肠外科广东珠海 519000;中山大学附属第五医院胃肠外科广东珠海519000【正文语种】中文成人急性全小肠是指一段肠管甚至几乎全部小肠及其系膜沿系膜轴扭转180°以上，伴有肠系膜血管扭转，肠道血液循环不同程度障碍，相应区域肠管很快出现坏死，感染性休克，属于严重的绞窄性肠梗阻，病情凶险，一旦处理不当，对患者将是一场灾难。

由于该病发病率较低，目前国内外相关报道的文献及其病例例数均较少，对于该疾病的诊断标准和治疗尚无统一的标准。

本研究的目的在于通过回顾性分析我院收治13例病例，结合文献资料探讨其临床特点及其治疗情况，为该病的诊治提供临床依据。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析中山大学附属第五医院2002年7月至2017年6月收治的13例成人全小肠扭转病例。

入组标准：年龄在14岁以上，临床资料完整，手术在我院完成且术中证实为全小肠系膜扭转。

排除标准：年龄＜14岁及其以下，手术在外院完成，病例资料不完整。

1.2 治疗方法1.2.1 快速术前准备完善术前必要的术前检查，抗炎、补液、抗休克、纠正严重的酸碱失衡和电解质紊乱。

1.2.2 急诊手术根据术中情况决定具体手术方式。

手术原则：保留回盲部瓣情况下，当剩余正常小肠＞100 cm时，不保留回盲瓣情况，剩余正常小肠＞150 cm时，尽可能切除已经坏死和可能坏死肠管，剩余小肠端端吻合。

当剩余正常小肠＜50 cm时则切除坏死肠管同时尽可能保留部分可能存活的血运欠佳的肠管，但是术前和术中告诉患者家属，剩余部分肠管术后有可能继续缺血坏死，需要再次手术甚至死亡。

如果不保留部分血运欠佳的肠管则术后必然出现短肠综合征，可能需要长期静脉营养或择期小肠移植术。

肠扭转情况检查与护理

肠扭转情况检查与护理
概述
肠扭转是一种严重的疾病，需要及时进行检查和护理。

本文档将介绍肠扭转的检查方法和护理措施。

检查方法
1. 临床症状观察：注意患者腹痛、呕吐、腹胀等症状的出现。

2. 体格检查：检查患者腹部是否有压痛、肠鸣音减弱或消失等表现。

3. 影像学检查：包括X线检查、CT扫描和超声检查，可以帮助确定肠扭转的位置和程度。

护理措施
1. 保持患者休息：肠扭转是一种危急情况，患者需要保持卧床休息，避免剧烈运动。

2. 禁食和禁水：患者需要暂时禁食和禁水，以减少肠道蠕动，避免进一步加重肠扭转。

3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如止痛片或静脉注射镇痛剂。

4. 导管引流：对于肠扭转导致的肠梗阻，可能需要进行导管引流，以减轻肠道积液和气体的压力。

5. 液体补充：在医生的指导下，根据患者的情况进行适当的液体补充，以维持水电解质平衡。

6. 手术治疗：对于严重的肠扭转病例，可能需要进行紧急手术治疗，以解开扭转的肠道并修复损伤。

注意事项
1. 尽早就医：一旦怀疑肠扭转，请及时就医，以便尽早进行检查和治疗。

2. 遵医嘱：在医生的指导下进行治疗和护理，不要擅自停药或增减剂量。

3. 饮食调理：在康复期间，遵循医生的饮食建议，避免过硬或过粗的食物，以免刺激肠道。

4. 定期复诊：完成治疗后，定期复诊以监测病情，及时发现并处理任何并发症。

以上是关于肠扭转情况检查与护理的简要介绍，如有更多详细信息或个性化建议，请咨询专业医生。

牛羊肠扭转诊断手术治疗

牛羊肠扭转诊断手术治疗牛羊肠扭转是一种常见的急性腹痛症状，常见于牛和羊，是一种紧急的情况，需要进行及时的诊断和手术治疗。

本文将介绍牛羊肠扭转的临床表现、诊断方法和手术治疗。

一、临床表现1.急性腹痛：牛羊肠扭转最常见的症状是急性腹痛，牲畜常常出现突然剧烈的腹痛，痛苦不堪，腹部明显胀满，动物常常站立不安，踱步、低头舔腹。

2.排便和排尿困难：牛羊肠扭转时，因为胃肠功能障碍，容易出现排便和排尿困难，甚至粪便变硬、干结。

3.呕吐：在牛羊肠扭转时，呕吐是一种非常常见的症状，大部分动物在腹痛的同时会出现呕吐，呕吐物中有反流的黄色胃液，甚至有食物残渣。

4.心率加快、呼吸急促、体温变化：由于肠扭转会导致腹腔内器官牵拉和压迫，会引起动物的生理状态异常，包括心率加快、呼吸急促、体温升高等。

5.其他症状：常常伴有消化不良、营养不良、体重下降等慢性症状。

二、诊断方法牛羊肠扭转的临床表现较为典型，但需要通过以下检查来进行确诊。

1.临床检查：通过对患牛羊的临床症状进行综合分析，包括腹痛、排便排尿困难、呕吐、心率呼吸变化等症状，并结合动物的饲养情况、饮食情况、体重变化等，进行初步诊断。

2.X线检查：通过胸腔和腹腔的X线检查，可以看出肠道气管的积气情况，判断是否有肠扭转的征象。

3.超声波检查：超声波检查是一种非侵入性的检查方式，可以直观地观察牲畜的腹部情况，辅助诊断牛羊肠扭转。

4.血液生化检查：通过对患牛羊的血液生化指标进行检查，可以了解其内脏的功能状态，协助诊断牛羊肠扭转。

三、手术治疗1.手术适应症：牛羊肠扭转属于急性腹膜炎，临床病程迅速，若不及时处理，动物将面临生命危险。

一旦确诊，应及时进行手术治疗。

2.手术准备：在进行手术治疗前，需要进行必要的准备工作，包括禁食、消炎、止痛等药物治疗，以及体内外排钠、补液等处理，确保手术顺利进行。

3.手术方式：牛羊肠扭转属于急性腹膜炎的急性外科疾病，手术治疗是该病的最佳治疗方式。

手术方式包括腹腔开放、肠道切除重建术等，手术方式应根据患牛羊的具体情况决定。

结肠扭转疾病研究报告

结肠扭转疾病研究报告疾病别名：结肠扭转所属部位：头部就诊科室：肛肠外科,外科,消化内科病症体征：恶心与呕吐，排便困难，急性腹痛，停止排气，腹胀疾病介绍：结肠扭转系指结肠发育异常，如移动结肠，横结肠过长及乙状结肠冗长所引起的一切工作段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，结肠扭转以乙状结肠扭转多见，并且以老年男性较多，盲肠扭转较少见，可发生在任何年龄，以20～40岁发病率较高，横结肠扭转如非粘连引起者，属罕见症状体征：盲肠扭转是移动盲肠的并发征，表现右侧腹部急性绞痛，伴呕吐、腹胀、不排气、排便等典型肠梗阻症状。

常可在右中腹部或上腹触及压痛性肿块，腹部叩诊呈鼓音，可有不同程度的腹膜刺激征。

横结肠扭转，多为功能性，表现为上腹部急性腹痛，待排气排便后好转。

而粘连引起的扭转，多为腹部炎症或手术引起，症状为中上腹部绞痛，伴恶心、呕吐及便秘，并可在中上腹部扪及胀大肠管并有压痛。

乙状结肠扭转，患者过去有多次左下腹部疼痛，排气排便后好转或有多年习惯性便秘的病史。

急性发作时，左下腹绞痛伴恶心、呕吐，左下腹部可触及膨胀的肠袢，并有轻压痛，可有腹膜刺激征，叩诊为鼓音。

化验检查：1.X线检查腹部平片，盲肠扭转时腹部平片可见右下腹部有充气或含液气平面的巨大肠袢，钡灌肠显示横结肠梗阻；乙状结肠扭转X线片上可见单个胀大的双袢肠曲，自盆腔延至左膈下，占绝大部分或鸟嘴形。

低压盐水灌肠也有助于诊断，若灌入液体尚不足500ML不能再灌入（正常可灌入3000～4000ML），即可证明梗阻在乙状结肠。

2.纤维结肠镜检查在扭转的相关梗阻部位可见有狭窄，如扭转无绞窄可借结肠镜将扭转复位（注意不能注气过多，以防增加闭袢肠管内的压力），但如有腹膜刺激征，疑肠绞窄时，切不可行内镜检查。

鉴别诊断：1.结肠癌盲肠、横结肠及乙状结肠或直肠癌都有可能表现低位肠梗阻，但病史都较长，往往无突然腹痛史。

结肠癌的肿块坚硬，边界清楚。

而结肠扭转则是膨胀的肠管，触诊时质地较软，边界不清，较易区别。

肠扭转的MSCT诊断及临床分析

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅ￣ｒｍｉｎｇｆａｃｔｏｒｓａｎｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｍｕｌｔｉ－ｓｌｉｃｅｓｐｉｒａｌＣＴ（ＭＳＣＴ）ｏｆｖｏｌｖｕｌｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：
【摘
要】目的：探讨肠扭转的形成因素及ＭＳＣＴ诊断价值。方法：对１７例肠扭转的ＭＳＣＴ表现及手术资料进行回顾性分
析。结果：７例小肠及系膜肿瘤并肠扭转，１例腹腔异物并肠扭转，４例腹内疝并肠扭转，５例乙状结肠冗长并肠扭转；１７例肠扭转均见“ 漩涡征 ” ；５例见 “ 鸟嘴征 ” ；顺 ห้องสมุดไป่ตู้针扭转１１例，逆时针扭转６例，扭转角３６０— ７２０。不等。结论：ＭＳＣＴ能清晰显示肠扭转的部位及伴随征象，对临床诊治有重要的指导意义。
第２９卷
第３期
川
北
医
学
院
学
报
Ｖ０１．２９．Ｎｏ．３
２０１４年６月
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＮＯＲＴＨＳＩＣＨＵＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥ
Ｊｕｎ・２０１４
２９１
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５－３６９７．２０１４．０３．１８

牛羊肠扭转诊断手术治疗

牛羊肠扭转诊断手术治疗肠扭转是一种常见的急性腹痛症状，通常表现为剧烈的腹痛、呕吐、腹胀和便秘。

这种情况通常需要进行紧急的诊断和手术治疗，以避免严重的并发症，如肠坏死和感染。

本文将介绍牛羊肠扭转的诊断和手术治疗过程。

诊断：1. 临床表现：牛羊肠扭转的临床表现通常包括剧烈的腹痛、呕吐、腹胀和便秘。

患者可能出现急性腹部肌肉紧张、蠕动减弱或消失等症状。

2. 影像学检查：医生通常会进行X射线检查、超声波检查或CT扫描来确定肠扭转的诊断。

这些检查可以帮助医生确定肠道是否发生了扭转，并且可以评估肠道内的血液供应情况。

3. 实验室检查：医生可能会进行血液和尿液检查，以评估患者的全身情况，并排除其他潜在的疾病。

治疗：1. 紧急手术：一旦确诊为牛羊肠扭转，患者通常需要紧急手术治疗。

手术的目标是恢复肠道的正常血液供应，解除扭转，并修复可能存在的组织损伤。

2. 扭转恢复：手术过程中需要找到扭转的位置并将其解开。

这通常需要医生对肠道进行适当的旋转和解开，以恢复肠道的正常位置。

3. 缝合修复：如果在扭转的过程中肠道组织发生撕裂或损伤，医生可能需要进行缝合修复。

这有助于防止血液和肠内容物外溢，并可以促进肠道愈合。

4. 血液供应恢复：在解开肠道扭转后，医生需要评估肠道的血液供应情况。

如果有任何血管损伤或血管堵塞，医生可能需要进行修复手术或其他干预措施来恢复血液供应。

5. 恢复期护理：术后患者通常需要进行密切监测和护理，包括输液、营养支持和疼痛管理。

医生还可能会对患者进行定期排气和观察，以确保肠道功能正常。

总结：牛羊肠扭转是一种严重的急性腹痛症状，通常需要进行紧急的诊断和手术治疗。

早期发现和治疗可以帮助避免严重的并发症，并提高患者的康复率。

患者及家属务必及时就医，遵医嘱进行治疗。

小肠扭转临床诊治分析(附16例报告)

转１０～３０９例，６。４。，４。２。８。６。３０～５０５例５０～７０２
标＿。小肠扭转相当部分病例临床表现不典型，６Ｊ病史陈述不清，术前确诊或对其严重程度准确判断很困难，须经手术才能明确诊断，故术前常存在漏、误诊。结合本组病例，者认为临床工作中要作
２讨
论
毒性休克及多器官功能衰竭，故术中为减少毒素
吸收，进腹后首先钳闭已坏死肠管及系膜，再复位
小肠扭转起病急，早期出现腹痛，腰背部牵扯
痛，吐，至休克症状，体早期可能仅有腹部呕甚查
或行粘连松解、肠切除、肠吻合等操作。在行肠吻合时应尽量保留回盲瓣至回肠末段１ｃ５ｍ范围内回结肠动脉供血，越近末端，血管吻合支越少。有
小肠扭转诊断准确率达９％。资料表明，白细４血
胞计数大于１８× １Ｌ０／，常提示绞窄性肠梗阻。血磷和血清肌酸激酶及其同工酶的测定Ｊ有助早期肠绞窄的诊断，特别是血清肌酸激酶同工酶的测定，作为一种特异性很强的诊断指可
小肠扭转临床上并不少见，因缺乏特异临床症状，常不能早期作出明确诊断。小肠扭转是一种绞窄性肠梗阻，报道小肠扭转占急性肠梗阻有的１１ … 。具有起病急，展快，发症多，．发并死亡率高（０１％～３％）特点，须引起临床医３【等２Ｊ必
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

肠扭转的临床诊治分析

肠扭转是机械性肠梗阻的一种，由于其可同时合并有血管的阻断，极容易发生肠绞窄、坏死，甚至继发肠穿孔与腹膜炎，死亡率高达１５％一２０％以上卫Ｊ，是
肠梗阻最严重的急腹症，在我国占肠梗阻的６．０％～
１．４治疗方法本组患者均行术前准备，人院２４ｈ内行手术治疗，行肠扭转复位固定术４例，行肠扭转松解＋肠减压＋肠扭转复位固定术６例，肠切除一期吻
肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排气、排便后缓解的病史。２．２诊断影响肠扭转治疗效果的关键因素是早期诊断，尤其是在肠坏死、肠穿孔发生前明确诊断及时治疗。必须重视病史及体格检查，总结如下：（１）突发脐
・
临床研究・
肠扭转的临床诊治分析
赵英占；治疗【中图分类号】Ｒ５７４．２【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００２ — ７３８６（２０１４）０３ — ０３９９ — ０２
３例；年龄２１— ７５岁，中位年龄５ｌ岁。有腹部手术史１３例，先天性肠旋转不良２例，腹部闭合伤后扭转３例，乙状结肠冗长８例，小肠系膜过长４例。１．２临床表现起病均为腹痛、腹胀同时伴有恶心、呕吐、肛门停止排气、排便等肠梗阻样表现。本组３０

结肠扭转的临床治疗效果分析

结肠扭转的临床治疗效果分析摘要】目的：对比结肠扭转不同治疗方式的临床效果。

方法：随机选取我院救治的结肠扭转患者25例，进行手术和非手术治疗，比较临床治疗效果。

结果：手术治疗治愈率为100%；非手术治疗治愈率为66.7%，手术治疗效果明显优于非手术治疗,两组对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

结论：由于本病为常见病且手术难度小，因此手术治愈率极高。

非手术治疗仅适用于全身情况良好，临床症状较轻的早期扭转。

【关键词】结肠扭转；手术治疗；非手术治疗【中图分类号】R656.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0271-02引言结肠扭转在我国约占肠扭转发病率的20%，而多数发生于乙状结肠，男女发病率约2：1。

扭转一般呈顺时针方向，扭转在180°以上时即可发生梗阻。

轻度扭转可以不到l周(360°)，重者可达2～3周。

发病后一方面可以出现肠腔狭窄和梗阻，另外可因系膜血管受压而发生绞窄。

乙状结肠扭转属闭襻性肠梗阻，扭转之肠襻常呈高度扩张膨胀[1]，当肠壁膨胀过度时亦可发生斑点状张力性坏死或穿孔。

及时有效的治疗成为患者早日康复的关键。

1.资料与方法1.1 研究对象随机选取我院救治的直肠脱垂患者25例，手术组16人，非手术组9人，比较临床治疗效果。

其中男性患者15例，年龄在32～45岁；女性患者10例，年龄在25～42岁。

患者临床表现为突发下腹部或左下腹部间歇性绞痛，持续时间1分钟左右，在痉挛之间的间歇时间。

1.2 治疗方法手术治疗：乙状结肠扭转无肠坏死者可采用乙状结肠扭转复位、固定术；对于肠管坏死，失去生机患者使用乙状结肠切除术进行治疗。

非手术治疗：常用乙状结肠镜解除胀气。

2.结果2.1 一般结果表手术治疗与非手术治疗有效率比较手术治疗的16例病患，治愈16例，其治愈率为100%；非手术治疗的患者9例，其中治愈6例，其治愈率为66.7%。

2.2 不良反应及观察非手术治疗中对乙状结肠扭转在积极治疗过程中应密切观察病情变化，包括临床症状、体征以及实验室检查结果的细心观察，即使有经验的外科医生，术前凭经验诊断无坏死的病例中，仍有30%左右手术证实已发生绞窄。

肠扭转综合征疾病研究报告

肠扭转综合征疾病研究报告疾病别名：肠扭转综合征所属部位：腹部就诊科室：外科病症体征：肠套叠，粪便嵌塞，粪样呕吐物，腹痛，休克疾病介绍：什么是肠扭转综合症？肠扭转综合症是怎么回事？肠扭转综合征（VOLVULUS SYNDROME）系指末端回肠与乙状结肠互相缠绕，扭结而产生的一组肠梗阻症候群，它可致肠道循环受阻以及肠腔的部分或完全性闭合以产生闭襻性肠梗阻，本征主要发生在中老年人，45岁以上的人最常见，男性发病率高于女性，盲肠扭转和横结肠扭转则极少见症状体征：肠扭转综合症有哪些症状？肠扭转综合症有什么症状？肠扭转综合症具有一般肠扭转肠梗阻的临床表现，起病急骤、发展迅速。

患者中下腹有阵发性剧烈绞痛、腹胀，排便排气停止。

中期以后可出现恶心呕吐，呕吐物为胃肠内容物。

如出现绞窄时，则上述症状加剧，甚或坏死穿孔出现弥漫性腹膜炎、中毒性休克和体液电解质紊乱的症状与体征。

化验检查：肠扭转综合症要做什么检查？肠扭转综合症的检查之一：体格检查检查见腹部膨隆或有肠型，腹部压痛，以病变部位为重。

叩诊和听诊有鼓音，早期可闻及高调肠鸣音和气过水声，中期以后肠鸣音减退或消失。

直肠指检常发现直肠壶腹内粪便缺如。

当出现绞窄或穿孔时，则可呈现腹膜刺激征。

肠扭转综合症的检查之二：X线检查可见乙状结肠与小肠硬位，表现为扩大膨胀的结肠襻位于右下腹或右用部，而左侧腹部则是一组积胀大这小肠影相。

鉴别诊断：肠扭转综合症的诊断方法有哪些？肠扭转综合症的诊断：凡急性肠梗阻患者均应考虑有本征的可能性，X线检查可证实诊断。

另外，肠扭转综合症的诊断需和肠套叠、机械性肠梗阻、粪便嵌塞、肿瘤等进行鉴别诊断。

并发症：肠扭转综合症的并发症有哪些？肠扭转综合症的并发症主要有：肠绞窄和肠坏死，极易出现弥漫性腹膜炎、中毒性休克和严重的代谢紊乱而导致死亡。

治疗用药：由于肠扭转有复发倾向，且易造成绞窄和坏死，出现弥漫性腹膜炎、中毒性休克和严重的代谢紊乱而死亡。

肠扭转的药物治疗尚无有效药物，因此一经确诊，应及早手术治疗。