肠扭转的临床诊断治疗与分析研究
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
到 ５． ８３ ％。虽 然心 电图对诊 断冠状 动脉损害缺乏特 异性，但 由于川崎病有冠状动脉损害者心电图改变早 ， 也较 明显 ， 因此 ， 临床上应予足够重视 。 川崎病 的主要 临床表现有持 续发热 、结膜充 血、唇及 口
速 １７例，窦性心律 不齐 １ ０ ２例，Ｔ波 改变 ４例，房室传导阻 状动 脉损害组心 电图异常率显著 高于无冠状 动脉 损害组，因
３ 讨 论
电图异常者，冠状 动脉近段 病变，检 出率很高 （４８ ，且冠 ８ ．％） 此 ，心电图异常可 间接 反映冠状 动脉损害。本 组 ２ ４例川崎 ０ 病患儿 中，心 电图检查 异常 １２项，除外 同时存在 两项 以上 ３ 心 电图异常 因素，有 １９例患儿 检 出心 电图异常，检 出率达 １
参 考 文 献
［］ ａ ｕＧ Ｍ， ａ ｌ ，Ｇ ｗｔ Ｍ Ｋ ｗ ｓｋ ｓａｅ：ｄａ ｎｓｓ １ ｔ Ｇｉ ｌＪ ｅ ｉ Ｈ． ａ ａａ ｉ ｅ ｓ Ｓ ｏ ｍｅ ｉ ｚ Ｄｉ ｉｇ ｏｉ， ｍａ ａ ｅ ｎ，ａ ｄｌｎ －ｅｍ ｉ ｌ ａｉｎ ［］ Ｃ ｒｉｌＲ ｖ ０ ７ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｎ ｇ ｔｒ ｍｐｉ ｔ ｓ ． ａｄｏ ｅ ，２ ０ ， ｏ ｃ ｏ Ｊ
预后 影响很 大。笔 者所在 医院 ２ ０ ０ ７年 ９ － ０ １ １ 月共 月 ２１年 ２
２２ 心 电图 检 出异常 １９例 ，占５ ． ． １ ８３ ％，其 中窦性心动过 滞８ ， 例 室性早博 １ 。 ｌ 例同时存在两种以上心电图异常。 例 有 ３ ６ 例冠状动脉病 变患者 中心电图异常有 ３ 例 ，占 ６ ．％。 １ ８ ２３
垒 验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ 芑 ｉ ａ ｔ ｉ 国 学 新》 卷第２期（ 第２ 期）ｏ 年７ ｇ ｈ 《 １ 总 ３ ２１ 月 ｌ ２
肠扭转 的临床诊 断治疗 与分析研究
江
【 摘要 】 目百度文库 ： 探讨肠扭转 的临床诊断与治疗。 方法 ： 回顾性分析 １６ ２ 例肠扭转患者经手术治疗后 的临床资料和诊治经验。 结果 ：２ ８ 例有不
同程度肠坏死者行 肠切除端端吻合术 ， ４例行单纯 眭肠扭转复位 系膜固定术 。 ４ 结论 ： 肠扭转是一种较 严重的机械性肠梗阻 ，常可短 期内发生 肠绞窄、坏死 ，死亡率高，死因大 多就诊过晚或延误治＇ ，高度怀疑肠扭转时应尽早手术治疗，是提高患者生存质量至关重要 的保证 。 疗
【 关键词 】 肠扭转 ； 诊 断 ； 治疗
川 崎 病 于 １６ ９ ７年 由 日本 Ｔｍｉ ｋ ａ ａａｉ 次 报 道。 ｏ ｓ ｕＫ ｗ ｓｋ 首 ａ
发病 年龄 以婴幼儿 为主，病理 过程分为四期 ，Ｉ 期发病 １９ｄ ￣ ， 为早期 ，出现小动脉周 围炎症 ，同时心包 、心肌 问质及心 内
膜出现炎症浸润 ；ｌ Ｉ 期发病 ｌ～ ５ｄ ２ ２ ，冠状动脉主要分支血管 全阻塞 ； Ⅳ期数月至数年，心肌瘢痕形成 嘲 。 川崎病病 因尚未 明确，有学 者认为可能是 一些感 染因子
脉 ≥ ２５ｍ ． ｍ，３ ９ － 岁冠脉 ≥３ ． ｍｍ，９ １ ０ ～４岁冠脉 ≥３５ｍｌ； ． ｉ ｌ （） ３ 冠脉内径 ≥ ４ ７ｍ ￣ ｍ为冠脉瘤 ，冠脉 内径≥ ８ｍｍ为巨大冠
些特异性体征往往 出现在恢 复期 ，给早期诊 断带来一定 困
血管炎，特别是冠状动脉炎，临床尚无特异性诊断方法 。超声 难 ，同时 增加了冠状 动脉病变 的危 险。因此 ，高度怀 疑本病 时， 应及早行超声心动图、 心电图等检查 ， 以期达到早期诊 断， 早期治疗，减少误诊 ，改善患儿预后的目的。
２ ８ ：１ ４— ８ ． ００ ８ １ ７
半在 病情 ９ｄ内出现 】 。本组 ２ ４ 川崎病患 儿中，检 测 ０例 出 ６ 例有冠状 动脉 病变，发生率 ３ ．％，因此 ，超声心动 图 ｌ ０Ｏ 对川崎病的早 期诊断具 有—定的参考价值。
【】 ｗ ｕ ｇ ｒＪＷ ，Ｔ ｋ ｈ ｓ ｉ ，Ｇｅｂ ｒＭ ３ Ｎｅ ｂ ｒｅ ａ ａ ａｈ Ｍ ｒｅ Ａ，ｅ １ ｉｇ ｏ ｉ， ｔ ．Ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ
１（】 ６ －６ ． ５４ ：１３ １ ９
脉瘤 】 。如临床高度怀疑 川崎 病的患儿 ，超 声心动 图提 示冠
状 动脉异常， 应确诊为川崎病。冠状 动脉损害最 早在 ３ｄ出现 ，
一
［ 沈晓 明，王 卫平 ． 科学 【 】 ７ ． ２ １ 儿 Ｍ ． 版 北京 ： 民卫 生 出版 社 ： 第 人
ｄｉ Ｏ３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １．１ ９ ｏ： ．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ８ ．０ ２２ ． ７ ｌ ｓ ０
肠扭 转是肠梗 阻常见病因之・ ，是闭袢性肠梗 阻 ，扭转
① 中铁十九局集 团中心医院 通讯作者 ： 江波 辽宁 辽 阳 １１０ １０ ０
肠袢很快 出现血 运障碍，闭袢肠腔高度膨胀 ，极易继 发肠穿 孔与腹膜 炎，死亡率高达 １％ ～２ ％ 以上 ［ ］ ５ ０ １ ０早期诊 治对 － ２
ｔ ｅ ｔ ｎ ，ａ ｄ ｌ ｎ － ｅ ｍ ｎａ ｅ ｎ ｆ Ｋａ ｓ ｋｉｄｉ ｅ ｓ ：ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｏ ｇ ｔ ｒ ｍａ ｇ ｍｅ ｔｏ ｗａ ａ ｓ ａ ｅ
炎，可形成血栓 和动脉瘤 ； Ⅲ期 ２ ￣ １ｄ ８ ３ ，冠 状动脉部分或完 腔 病变、手足症状 、皮肤表 现及颈 淋巴结肿大 。 目前 ，川崎 病 的早 期诊 断只以临床表现为依据 ，缺乏特异性 的实 验室诊 断标准 ，加之临床 表现多样 ，且临床 表现不在同一时期 出现 ，
一
引起免疫 复合物 沉积于血管壁 损伤血管 内皮系统而形成全 身 心动图 目前仍是作为评 估川崎病患儿 冠状动脉损伤 的基本 方 法， 其在诊断川崎病冠状动脉损害中， 具有无创、安全、 简便、 可重复检查等优点， 且检出率较高。冠状动脉病变的诊断标准： （ 超声 心动 图示冠脉 内膜 回声增强 ； ２冠 脉扩张，０ ３岁冠 １ ） （） —
速 １７例，窦性心律 不齐 １ ０ ２例，Ｔ波 改变 ４例，房室传导阻 状动 脉损害组心 电图异常率显著 高于无冠状 动脉 损害组，因
３ 讨 论
电图异常者，冠状 动脉近段 病变，检 出率很高 （４８ ，且冠 ８ ．％） 此 ，心电图异常可 间接 反映冠状 动脉损害。本 组 ２ ４例川崎 ０ 病患儿 中，心 电图检查 异常 １２项，除外 同时存在 两项 以上 ３ 心 电图异常 因素，有 １９例患儿 检 出心 电图异常，检 出率达 １
参 考 文 献
［］ ａ ｕＧ Ｍ， ａ ｌ ，Ｇ ｗｔ Ｍ Ｋ ｗ ｓｋ ｓａｅ：ｄａ ｎｓｓ １ ｔ Ｇｉ ｌＪ ｅ ｉ Ｈ． ａ ａａ ｉ ｅ ｓ Ｓ ｏ ｍｅ ｉ ｚ Ｄｉ ｉｇ ｏｉ， ｍａ ａ ｅ ｎ，ａ ｄｌｎ －ｅｍ ｉ ｌ ａｉｎ ［］ Ｃ ｒｉｌＲ ｖ ０ ７ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｎ ｇ ｔｒ ｍｐｉ ｔ ｓ ． ａｄｏ ｅ ，２ ０ ， ｏ ｃ ｏ Ｊ
预后 影响很 大。笔 者所在 医院 ２ ０ ０ ７年 ９ － ０ １ １ 月共 月 ２１年 ２
２２ 心 电图 检 出异常 １９例 ，占５ ． ． １ ８３ ％，其 中窦性心动过 滞８ ， 例 室性早博 １ 。 ｌ 例同时存在两种以上心电图异常。 例 有 ３ ６ 例冠状动脉病 变患者 中心电图异常有 ３ 例 ，占 ６ ．％。 １ ８ ２３
垒 验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ 芑 ｉ ａ ｔ ｉ 国 学 新》 卷第２期（ 第２ 期）ｏ 年７ ｇ ｈ 《 １ 总 ３ ２１ 月 ｌ ２
肠扭转 的临床诊 断治疗 与分析研究
江
【 摘要 】 目百度文库 ： 探讨肠扭转 的临床诊断与治疗。 方法 ： 回顾性分析 １６ ２ 例肠扭转患者经手术治疗后 的临床资料和诊治经验。 结果 ：２ ８ 例有不
同程度肠坏死者行 肠切除端端吻合术 ， ４例行单纯 眭肠扭转复位 系膜固定术 。 ４ 结论 ： 肠扭转是一种较 严重的机械性肠梗阻 ，常可短 期内发生 肠绞窄、坏死 ，死亡率高，死因大 多就诊过晚或延误治＇ ，高度怀疑肠扭转时应尽早手术治疗，是提高患者生存质量至关重要 的保证 。 疗
【 关键词 】 肠扭转 ； 诊 断 ； 治疗
川 崎 病 于 １６ ９ ７年 由 日本 Ｔｍｉ ｋ ａ ａａｉ 次 报 道。 ｏ ｓ ｕＫ ｗ ｓｋ 首 ａ
发病 年龄 以婴幼儿 为主，病理 过程分为四期 ，Ｉ 期发病 １９ｄ ￣ ， 为早期 ，出现小动脉周 围炎症 ，同时心包 、心肌 问质及心 内
膜出现炎症浸润 ；ｌ Ｉ 期发病 ｌ～ ５ｄ ２ ２ ，冠状动脉主要分支血管 全阻塞 ； Ⅳ期数月至数年，心肌瘢痕形成 嘲 。 川崎病病 因尚未 明确，有学 者认为可能是 一些感 染因子
脉 ≥ ２５ｍ ． ｍ，３ ９ － 岁冠脉 ≥３ ． ｍｍ，９ １ ０ ～４岁冠脉 ≥３５ｍｌ； ． ｉ ｌ （） ３ 冠脉内径 ≥ ４ ７ｍ ￣ ｍ为冠脉瘤 ，冠脉 内径≥ ８ｍｍ为巨大冠
些特异性体征往往 出现在恢 复期 ，给早期诊 断带来一定 困
血管炎，特别是冠状动脉炎，临床尚无特异性诊断方法 。超声 难 ，同时 增加了冠状 动脉病变 的危 险。因此 ，高度怀 疑本病 时， 应及早行超声心动图、 心电图等检查 ， 以期达到早期诊 断， 早期治疗，减少误诊 ，改善患儿预后的目的。
２ ８ ：１ ４— ８ ． ００ ８ １ ７
半在 病情 ９ｄ内出现 】 。本组 ２ ４ 川崎病患 儿中，检 测 ０例 出 ６ 例有冠状 动脉 病变，发生率 ３ ．％，因此 ，超声心动 图 ｌ ０Ｏ 对川崎病的早 期诊断具 有—定的参考价值。
【】 ｗ ｕ ｇ ｒＪＷ ，Ｔ ｋ ｈ ｓ ｉ ，Ｇｅｂ ｒＭ ３ Ｎｅ ｂ ｒｅ ａ ａ ａｈ Ｍ ｒｅ Ａ，ｅ １ ｉｇ ｏ ｉ， ｔ ．Ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ
１（】 ６ －６ ． ５４ ：１３ １ ９
脉瘤 】 。如临床高度怀疑 川崎 病的患儿 ，超 声心动 图提 示冠
状 动脉异常， 应确诊为川崎病。冠状 动脉损害最 早在 ３ｄ出现 ，
一
［ 沈晓 明，王 卫平 ． 科学 【 】 ７ ． ２ １ 儿 Ｍ ． 版 北京 ： 民卫 生 出版 社 ： 第 人
ｄｉ Ｏ３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １．１ ９ ｏ： ．９ ９ ．ｓ．６４ ４ ８ ．０ ２２ ． ７ ｌ ｓ ０
肠扭 转是肠梗 阻常见病因之・ ，是闭袢性肠梗 阻 ，扭转
① 中铁十九局集 团中心医院 通讯作者 ： 江波 辽宁 辽 阳 １１０ １０ ０
肠袢很快 出现血 运障碍，闭袢肠腔高度膨胀 ，极易继 发肠穿 孔与腹膜 炎，死亡率高达 １％ ～２ ％ 以上 ［ ］ ５ ０ １ ０早期诊 治对 － ２
ｔ ｅ ｔ ｎ ，ａ ｄ ｌ ｎ － ｅ ｍ ｎａ ｅ ｎ ｆ Ｋａ ｓ ｋｉｄｉ ｅ ｓ ：ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｏ ｇ ｔ ｒ ｍａ ｇ ｍｅ ｔｏ ｗａ ａ ｓ ａ ｅ
炎，可形成血栓 和动脉瘤 ； Ⅲ期 ２ ￣ １ｄ ８ ３ ，冠 状动脉部分或完 腔 病变、手足症状 、皮肤表 现及颈 淋巴结肿大 。 目前 ，川崎 病 的早 期诊 断只以临床表现为依据 ，缺乏特异性 的实 验室诊 断标准 ，加之临床 表现多样 ，且临床 表现不在同一时期 出现 ，
一
引起免疫 复合物 沉积于血管壁 损伤血管 内皮系统而形成全 身 心动图 目前仍是作为评 估川崎病患儿 冠状动脉损伤 的基本 方 法， 其在诊断川崎病冠状动脉损害中， 具有无创、安全、 简便、 可重复检查等优点， 且检出率较高。冠状动脉病变的诊断标准： （ 超声 心动 图示冠脉 内膜 回声增强 ； ２冠 脉扩张，０ ３岁冠 １ ） （） —