涉密信息系统集成资质申请书

编号：
涉密信息系统集成资质
申请书
申请单位：××××有限公司
申请等级：□甲级■乙级
申请资质：系统集成/延续、软件开发/初次
申请日期：年月日
国家保密局制
申报须知
1.填写《申请书》前，应当阅读了解《中华人民共和国保守国家秘密法》、《涉密信息系统集成资质管理办法》等有关保密法律法规，知悉从事涉密信息系统集成业务应当承担的保密责任、义务和有关要求。

2.申请单位应对照《涉密信息系统集成资质保密标准》和《涉密信息系统集成资质申请条件》严格自评，确认本单位符合相关要求后再行填报，对隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，按国家有关法律法规予以处理。

3.申请单位对填报内容和所提交的文件、证件的真实性、准确性、有效性、合法性负责，内容不得涉及国家秘密，确需填写涉密或敏感信息的，应对填报内容进行脱密处理。

4.填写内容应结合申请单位实际情况如实填写，不涉及的项目应填写“无此项内容”，内容填写不下的，可增页填写。

对未予提供的附件，应附情况说明。

5. 文字格式：标题黑体四号字，正文宋体四号字，行间距25磅，上下左右页边距27mm。

6.《申请书》正本使用A4纸双面打印并编排页码，胶装成册，加盖封面章和骑缝章。

7.《申请书》正本需提交纸质版一式两份，并以光盘形式提供电子版一式两份。

电子版包括：《申请书》正本的word版和pdf版扫描件。

8.《申请书》及附件材料一经提交，不予退回，若申请单位需使用相应材料，请自留副本。

9.《资质证书》有效期满，需要继续从事涉密信息系统集成业务的，应当在有效期届满三十日前提出，并提交齐全且符合法定形式的申请材料。

保密资质申请单位法定代表人承诺书
本人了解国家保密法律法规有关要求和涉密信息系统集成资质管理相关规定，知悉自己作为单位法定代表人将为单位的一切法律行为承担相应法律后果，并在此对本单位申请涉密信息系统集成资质作出以下郑重承诺：
一、本人承诺，本单位一年内未因违反保密法律法规受到处罚或正在接受调查的情况。

二、本人承诺，本人已对提交的申请书及所有申报材料认真审核，有关材料真实、准确、有效、合法，不存在欺瞒。

三、本人承诺，自本单位提交申请书之日起，本单位已按照涉密信息系统集成资质保密标准建立保密管理体系和安全防护体系并已有效运行超过三个月。

四、本人承诺，本单位在保密资质申请办理期间单位名称、单位性质、单位法定代表人、股东、董事、监事、高管、注册地址、经营生产地址、涉密场所等若发生变化，按保密资质有关管理要求重新申请。

如有违反以上承诺，本单位愿意接受保密行政管理部门依法作出的一切处罚，并在1年之内不再申请相关保密资质。

法定代表人签字：
年月日
保密资质申请单位廉政告知书
依据党纪国法，保密资质申请单位及人员应当遵守以下廉政规定。

一、严禁以任何名义向工作人员赠送任何价值的礼品、礼金、购物卡、有价证券和回扣、好处费、感谢费等。

二、严禁为工作人员报销或支付各类应由工作人员支付的费用。

三、严禁为工作人员组织宴请、健身、娱乐、旅游等消费娱乐活动。

四、严禁为工作人员的配偶、子女、亲属安排工作。

五、严禁向工作人员打听与本单位资质申请无关的审查工作相关信息。

六、严禁请托有关机关单位人员，利用个人权力、影响或所谓“私人关系”，向工作人员施加压力，直接或间接、明示或暗示的方式干预和影响保密资质审查工作正常开展，提出关照、干扰审查结果。

违反上述规定，情节较轻的，对相关人员给予批评教育并通报资质申请单位；情节较重的，终止审查并将有关情况上报；构成犯罪的，移送司法机关依法处理。

资质申请单位及人员发现工作人员索要好处的，请及时向江西省国家保密局秘书处举报。

联系电话：
以上廉政规定，我单位已知悉并承诺严格遵照执行。

申请单位法定代表人（签字）：
申请单位（盖章）：
年月日
申请单位基本信息表
申请书附件材料
一、填报要求
1. 附件材料纸质版一式两份，内容应按照附件清单顺序编制目录，使用A4纸双面打印并编排页码，胶装成册，加盖封面章和骑缝章。

附件较多时应分多册胶装，每册最多500页，不同附件间用彩页隔开。

2. 附件材料电子版应与申请书正文共同刻于一张光盘内，电子版内容按照附件清单顺序独立建立文件夹（共12项）。

扫描件应当清晰，单页扫描件不应大于1M。

二、附件清单
1.基本情况
注：此项电子版需提交带盖章的扫描版。

1.1企业营业执照或事业单位法人证书复印件，未“三证合一”企业还需提供组织机构代码证书复印件
1.2分支机构营业执照或事业单位分支机构登记证书复印件
1.3单位章程（盖有工商行政管理部门印章）复印件
2.资本结构和股权
注：此项电子版需提交带签字盖章的扫描版，其中2.6.4“母公司当前股份构成情况”和2.7.5“申请单位当前股份构成情况”无需扫描。

2.1申请单位股东持股比例情况
申请单位应提供最新股东持股比例情况。

若最新情况同国家企业信用信息公示系统查询信息不一致的，申请单位应
2.2申请单位自然人股东情况
2.2.1申请单位自然人股东的身份证复印件
复印件上应由本人手写“本人无境外（含香港、澳门、台湾）永久居留权、境外（含香港、澳门、台湾）长期居留许可，无涉外婚姻关系。

以上情况属实，本人对此承担相应法律责任。

”并由本人签字确认，加盖单位公章。

自然人股东材料不全或未手写说明并签字确认的，不予接收申请材料。

2.3申请单位法人股东情况
2.3.1申请单位法人股东的单位章程（须加盖工商行政管理部门印章）及营业执照复印件
2.3.2申请单位法人股东的单位性质和股权结构（应提供法人股东相应股东股权结构图，追溯至自然人或国有资本）追溯中如遇上市公司，需列明持股股东姓名、性质和持股比例，名单中持股比例的总和不小于单位总股本的95%（可提交6个月以内的股东名册excel电子版文件）
2.4间接投资的境外（含香港、澳门、台湾）投资者及其一致行动人在申请单位最终出资比例说明（应附详细计算过程）
2.5 境外（含香港、澳门、台湾）投资者及其一致行动人在申请单位母公司最终出资比例说明（应附详细计算过程）
2.6 实际控制人为中方的声明（须法人股东盖章，自然人股东签字）
2.6.1申请单位实际控制人为中方的声明
若实际控制人为法人股东，按如下格式模板填写：
声明
我单位实际控制人XXX为中方。

特此声明。

签字（盖章）：
年月日
若实际控制人为自然人，按如下格式模板填写：
声明
我单位实际控制人XXX为中国国籍，无境外（含香港、澳门、台湾）永久居留权、境外（含香港、澳门、台湾）长期居留许可和涉外婚姻。

特此声明。

签字（盖章）：
年月日
2.6.2申请单位所有法人股东的实际控制人为中方的声明
声明
XXX单位A为保密资质申请单位XXX的股东，A的实际控制人XX为中方。

特此声明。

签字（盖章）：
年月日
声明
XXX单位B为保密资质申请单位XXX的股东，B的实际控制人XX为中方。

特此声明。

签字（盖章）：
年月日
2.7母公司上市（含新三板挂牌）申请单位（此项所需提供材料均应由母公司盖章）
（不涉及此项的申请单位不提交以下材料）
2.7.1母公司实际控制人为中方的声明
声明
我单位为保密资质申请单位XXX的母公司，我单位的实际控制人XXX为中方。

特此声明。

签字（盖章）：
年月日
2.7.2母公司控制措施
（1）申请单位持有涉密资质期间，母公司为保证其实际控制人始终为中方的控制措施, 如锁定部分流通股、调整限售股数量、股东承诺一定时间内不减持股票或不向影响保密条款的自然人或机构出售股票等。

（2）申请单位持有涉密资质期间，母公司为保证其外方投资者及其一致行动人最终出资比例不超过20%所制定的控制措施，如锁定部分流通股、调整限售股数量、股东承诺一定时间内不减持股票或不向影响保密条款的自然人或机构出售股票等。

2.7.3母公司当前实际控制人构成情况及控股比例情况说明。

2.7.4母公司当前股份构成情况
包括股票发行规则、流通股/非流通股比例、非流通股中限售比例、持股比例前十名的股东清单及情况说明、最新版本的企业年度报告、近期股份变更情况等。

2.7.5母公司外资股东情况
外资股东（含香港、澳门、台湾投资）清单及介绍，包括外籍自然人或外资机构介绍、持股比例、持股方式等。

2.7.6母公司承诺持股5%以上的股东中存在外籍自然人、外资法人或外方控股法人，及控股股东发生变化时，向保密行政管理部门及时申报的承诺。

2.7.7母公司承诺信息披露不违背国家有关保密管理规定的承诺。

2.8新三板挂牌的申请单位
（不涉及此项的申请单位不提交以下材料）
2.8.1申请单位持有涉密资质期间，为保证控股股东不变及参与挂牌交易的股份比例不高于总股本的30%所制定的控制措施方案
2.8.2股东不向外籍自然人、外资机构或身份不明确人转让股份的承诺
2.8.3申请单位承诺信息披露不违背国家有关保密管理规定的承诺
2.8.4申请单位持股5%（含）以上的股东发生变化前，及时向保密行政管理部门申报的承诺
2.8.5申请单位当前股份构成情况
包括股票发行规则、主要股东清单及情况说明、近一年的企业年度报告、近半年股份变更情况等。

3.人员
注：此项电子版需提交带签字盖章的扫描版，其中3.2“资质相关人员名单”除外，提交excel版。

3.1申请单位人员情况
提供申请单位法定代表人、主要负责人、实际控制人、董（监）事会人员、高级管理人员和涉密人员的身份证复印件。

复印件上应由本人手写“本人无境外（含香港、澳门、台湾）永久居留权、境外（含香港、澳门、台湾）长期居留许可，无涉外婚姻关系。

以上情况属实，本人对此承担相应法律责任。

”并由本人签字确认，加盖单位公章。

以上人员未手写说明并签字确认的，不予接收申请材料。

3.2资质相关人员名单
说明：资质相关人员应为从事与所申请资质业务相关的技术人员、商务、财务、人事及行政管理岗位人员（相关支
撑保障等工勤人员不列入，劳务派遣人员不列入），且与资质申请单位签订固定期限不少于1年的劳动合同并在该单位缴纳社保金满1年。

3.2.1资质相关人员名单
按如下格式模板提交，包含姓名、性别、身份证号、岗位、职称或执业资格、涉密等级、岗位职责、劳动合同签订起始时间、劳动合同签约单位、缴纳社保单位、在本单位缴纳社保起始时间等信息。

资质相关人员名单
201X年X 月X日
201X年X月X日
注：上述表格内不涉及的内容填写“——”；此项电子版需提交excel版。

3.2.2社保记录
人社部相关部门出具的资质相关工作人员社保缴纳满1年的证明材料（不包含非资质相关人员）。

若委托人力资源管理公司代缴社保金，应提供委托代缴协议和执行协议的支付凭证。

应在社保缴纳清单中标记出所有具有高级职称或相应执业资格的人员。

3.2.3高级职称或相应执业资格人员相关材料
身份证复印件、相关证书复印件（含证书首页及内容页）。

高级职称包括省级以上人力资源社会保障管理部门认可的信息系统集成专业相关高级职称或执业资格；有关单位职称评审委员会认可的高级职称，该单位职称评审委员会应获得省级以上人力资源社会保障管理部门的授权；中国信息安全测评中心认可的注册信息安全专业人员（CISP）；中国电子信息行业联合会信息系统集成及服务行业联盟出具的有关执业资格凭证；世界500强企业中相关信息技术领域公司的执业资格技术认证（注：屏蔽室建设类资质需另提供检测人员名单）。

4.场所
注：此项电子版需提交带盖章的扫描版，其中4.3“涉密场所安全防护情况”除外，提交word版。

4.1办公场所产权证书或租赁合同复印件
申请单位有多个科研、生产、办公等地址的，应分别提交产权证书或租赁合同复印件，并标明涉密场所所在地址（注：屏蔽室建设类资质需另提供加工场所产权材料）。

4.2涉密业务研发及办公场所平面图
须标明位置、比例尺、面积，屏蔽室建设类资质需另提供加工场所平面图。

4.3涉密场所安全保密防护情况
包括涉密场所封闭状况，门禁系统、视频监控、防盗报警等防护装置的部署和运行状况，周边环境状况（周围建筑物的高度、位置、距离、是否存在隔离或围墙等），可附照片予以说明。

5.近3年所申请资质相关的业务开展情况
注：此项电子版需提交excel版，其中5.2只提交扫描版。

说明：近3年是指申请单位申请资质年度之前的3个自然年度（不含申请资质年度）。

5.1 近3年与所申请资质相关的业务合同清单
以如下格式模板提交。

近3年与所申请资质相关的XX业务合同清单
填表日期：年月日
软硬件集成、安全集
成、接入、小型机和数据
库等方面；硬件设备安
装；产品销售
注2：近3年是指收款时间在近3个完整年度内。

注3：不同资质类别应分别提交业务清单，各类资质业务合同不应相互重复。

注4：申请资质增项的单位，提交的增项资质业务合同不应与本单位已取得的资质业务合同重复。

5.2按照《近3年与所申请资质相关的XX业务合同清单》序号，提交清单中全部项目合同复印件（注意：涉密合同应做脱密处理）及银行收款到账凭证。

若清单中的项目合同较多全部提交存在困难的申请单位，应提供不少于所申请资质类别相对应的收入总金额的合同复印件及银行收款到账凭证。

5.3对涉密项目，还应提交该涉密项目报省（区、市）保密行政管理部门备案的有关证明材料。

5.4申请乙级运行维护资质的单位，还需按照5.1《近3年与所申请资质相关的XX业务合同清单》的形式以及5.2和5.3的要求，提供近3年完成的涉密系统集成或软件开发或运行维护项目相关情况。

6.财务报告
注：此项电子版需提交带盖章的扫描版。

6.1企业上2个年度报告
需提交在国家企业信用信息公示系统打印的年度报告，注意打印时应将企业资产状况信息调整为“公示状态”。

6.2企业上2个年度完税证明或完税凭证（分年度提交）
7.人事、财务、生产、场所、资产、保密等管理制度
注：此项电子版需提交word版
8.保密风险评估报告
注：此项电子版需提交word版
9.其他能力
注：此项电子版需提交带盖章的扫描版，其中9.6“保密设施设备清单”除外，提交word版。

9.1近5年企业牵头完成的科研项目材料验收报告等复印件
9.2近3年完成的项目投资总值证明材料（系统咨询和工程监理类提供）
应列明项目投资总值清单，并附项目投资证明材料，表
9.3近5年获得的科技奖励或者知识产权材料复印件
9.4近5年企业保密工作获国家级、省部级嘉奖材料复印件
9.5取得的行业主管部门颁发的有关资质认证证书复印件（包含涉密资质），屏蔽室建设类资质需另提供自主研发的屏蔽产品检测证书或相关证明材料
9.6保密设施设备清单
包括涉密信息系统、信息设备等。

屏蔽室建设类资质需另提供加工设备、检测设备清单；数据恢复资质需另提供备件库清单。

10.资质申请单位申请条件对照自查表
注：上述表格内不涉及的内容填写“——”；需按照相应资质类别申请条件自行填报上述自查表；同时申报多个资质的，需分别提供多个相应资质自查表。

11.涉密资质保密标准要求在申请单位规章制度中的对照情况表。