肺结核合并糖尿病PPT课件
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肺结核全并糖尿病疑难病例讨论护理课件
总结词：预防为主
详细描述：感染是肺结核合并糖尿病患者的常见并发症，尤其是肺部感染。为预 防感染，应保持室内空气流通，定期消毒，注意个人卫生，避免接触感染源。同 时，加强营养摄入，提高免疫力。
并发症预防与处理 低血糖反应预防与处理
总结词：紧急处理
详细描述：酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，表现为呼吸深快、恶心呕吐、腹痛等症状。为预防酮 症酸中毒的发生，应严格控制血糖水平，避免高糖饮食。一旦出现酮症酸中毒症状，应立即就医，遵 医嘱补液、使用胰岛素等紧急处理措施。
药物治疗
遵医嘱给予抗结核和降糖药物治 疗，确保药物剂量和用药时间准 确。
观察病情
密切观察患者的病情变化，注意 有无低血糖反应、过敏反应等不 良反应，及时处理。
饮食护理
控制热量摄入
根据患者的体重、身高、活动量等因 素，制定个性化的饮食计划，控制总 热量摄入。
增加营养摄入
提供富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新 鲜蔬菜和水果等。
保证充足的休息与睡眠时间，有助于病情 恢复。
定期随访安排
随访时间
出院后第1个月、第3个月、第6个月 各随访一次，之后每半年随访一次。
随访内容
了解患者病情变化、评估治疗效果、 调整治疗方案等。
自我监测与记录指导
血糖监测
指导患者自我监测血糖，记录血 糖值，以便及时发现异常情况。
症状观察
留意自身症状变化，如出现咳嗽 、咳痰、胸闷、气短等症状应及
肺结核合并糖尿病疑难病例 讨论护理课件
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理诊断与计划 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访
01
病例介绍
患者基本信息
详细描述：感染是肺结核合并糖尿病患者的常见并发症，尤其是肺部感染。为预 防感染，应保持室内空气流通，定期消毒，注意个人卫生，避免接触感染源。同 时，加强营养摄入，提高免疫力。
并发症预防与处理 低血糖反应预防与处理
总结词：紧急处理
详细描述：酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，表现为呼吸深快、恶心呕吐、腹痛等症状。为预防酮 症酸中毒的发生，应严格控制血糖水平，避免高糖饮食。一旦出现酮症酸中毒症状，应立即就医，遵 医嘱补液、使用胰岛素等紧急处理措施。
药物治疗
遵医嘱给予抗结核和降糖药物治 疗，确保药物剂量和用药时间准 确。
观察病情
密切观察患者的病情变化，注意 有无低血糖反应、过敏反应等不 良反应，及时处理。
饮食护理
控制热量摄入
根据患者的体重、身高、活动量等因 素，制定个性化的饮食计划，控制总 热量摄入。
增加营养摄入
提供富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新 鲜蔬菜和水果等。
保证充足的休息与睡眠时间，有助于病情 恢复。
定期随访安排
随访时间
出院后第1个月、第3个月、第6个月 各随访一次，之后每半年随访一次。
随访内容
了解患者病情变化、评估治疗效果、 调整治疗方案等。
自我监测与记录指导
血糖监测
指导患者自我监测血糖，记录血 糖值，以便及时发现异常情况。
症状观察
留意自身症状变化，如出现咳嗽 、咳痰、胸闷、气短等症状应及
肺结核合并糖尿病疑难病例 讨论护理课件
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理诊断与计划 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访
01
病例介绍
患者基本信息
肺结核合并糖尿病的饮食治疗 ppt课件
2019/5/18
15
糖尿病饮食
负氮平衡：蛋白质合成↓，分解↑ 蛋白质供热占总能20~25%，1.5~2.0 g/kg/日， （宜选优质蛋白，动物蛋白占1/3）； 碳水化合物占50%~60%，250~300 g/日。
60/25/15法则
限制脂肪摄入
脂肪难产生饱腹感，超量食用→心、脑血管病 胰岛素抵抗↑，胰岛素敏感性↓，血糖↑ 胆固醇摄入量< 300mg/dl（一个蛋黄含胆固醇200mg， 已满足每日所需） PUFA<10% SFA<7-10% MUFA供剩余热量 尽量用各种调味品代替油脂，低脂、脱脂奶制品 看得见的脂肪：烹调油脂、黄油、奶酪、奶油动物油、 动物外皮 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋、坚果（花生、 瓜子、核桃、芝麻酱）油炸食品、汉堡 鱼、鸡肉、瘦猪肉、 瘦羊肉 ，100-150g/日（2-3两）
结核杆菌的喜恶
喜：高营养，氧气。
恶:湿热（62℃ 15min ) 、紫外线(2-7h)、 75%酒精2min]
哪些因素易引起糖尿病
环境因素 生活方式
肺结核合并糖尿病的治疗
1 积极控制血糖：适度控制饮食、运动疗法，使用降糖药及 胰岛素。二病合并时肺结核多较重，建议用胰岛素。
2 抗结核药、感染影响血糖，早期监测血糖，稳定血糖。 3 抗结核药的胃肠反应致患者食欲差→低血糖、休克，危及
–同类食品中各食物可参考“等值食品交换份表”互相交换。
饮食治疗原理-食物交换份
食品交换份：食物按来源、性质分几大类。同类 食物在一定重量内所含蛋白质、脂肪、碳水化合物、 热量相似 制定食谱时，同类食品中产生相同热量的不同食 物可进行等值交换。 食品交换份是国内外普遍采用的膳食计算方法。
每份食物热量=90kcal （377kJ）
结核病与糖尿病课件
根据病情选择合适的降糖药物，如胰 岛素、口服降糖药等。
适当的运动有助于控制血糖水平，增 强体质，提高生活质量。
饮食控制
控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入 量，增加膳食纤维等营养素的摄入。
结核病与糖尿病的联合治疗
药物治疗的协同作用
在联合治疗中，抗结核药物和降糖药物可以发挥协同作用，提高 治疗效果。
监测血糖和结核病症状
糖尿病的预防与控制
总结词
预防和控制糖尿病需要采取综合措施，包括健康饮食、增加运动、控制体重、保 持良好的生活习惯等。
详细描述
预防糖尿病的关键是保持健康的生活方式，包括饮食控制和增加运动量，避免过 度肥胖和久坐的生活方式。对于已经患有糖尿病的患者，控制血糖、血压和血脂 是预防并发症的重要措施，同时也需要定期进行筛查和评估。
详细描述
糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用 缺陷所引起的代谢紊乱，长期的高血 糖状态会导致多个器官的损害，尤其 是眼、肾、神经和心血管系统。
糖尿病的分类
总结词
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
详细描述
1型糖尿病多发生于青少年，由于自身免疫破坏胰岛细胞导致胰岛素分泌不足；2型糖尿病多见于成年人，与胰岛 素抵抗和胰岛细胞功能缺陷有关；妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间发生的糖尿病；其他特殊类型糖尿病则包括 一些罕见的原因引起的糖尿病。
结核病的传播方式
01
02
03
空气传播
结核分枝杆菌通过咳嗽、 打喷嚏、说话等方式传播， 在空气中形成飞沫，被健 康人吸入后感染。
接触传播
结核分枝杆菌可通过直接 接触感染部位或污染的物 品传播，如握手、共用餐 具等。
母婴传播
孕妇患有结核病时，可通 过胎盘或产道将结核分枝 杆菌传染给胎儿。
糖尿病并结核病病人的护理PPT课件
护理要点
定期服药项
病人在住院期间需要密切监护
防止感染：穿戴好防护装备，避免交叉 感染
注意事项
尊重病人隐私：保护病人个人 信息和隐私权 在护理过程中要耐心细致、温 和友善：尽可能让病人感觉舒 适和放心
谢谢您的观赏聆听
糖尿病并结核 病病人的护理
PPT课件
目录 介绍 护理要点 注意事项
介绍
介绍
什么是糖尿病和结核病 糖尿病并结核病的发病原因和 症状
介绍
护理的重要性
护理要点
护理要点
病人饮食要合理：控制血糖， 保证营养 定期测量血糖和体温：记录观 察结果
护理要点
合理卧床休息：减轻症状，避免并发症
加强个人卫生：避免吸入空气传播的结 核菌
糖尿病并结核病护理PPT
糖尿病护理
运动计划：适量运动有助于控制血糖水 平
结核病护理
结核病护理
规律用药：按时按量服用抗结 核药物
饮食调理：增加营养摄入，补 充充足的维生素和矿物质
结核病护理
保持良好的卫生习惯：避免传染给他人 ，保持居住环境清洁
并发症及护理
并发症及护理
糖尿病并发症：心血管疾病、 神经病变、视力问题等 结核病并发症：肺功能下降、 肺出血等
糖尿病并结核 病护理PPT
目录 简介 糖尿病护理 结核病护理 并发症及护理 优质生活建议 总结
简介
简介
病情分析：糖尿病和结核病的 关联，病情特点
护理目标：改善症状，提高生 活质量
简介
护理重点：合理的饮食控制、规律的药 物治疗、定期进行检查
糖尿病护理
糖尿病护理
健康饮食：控制饮食中的糖分 和碳水化合物摄入量 药物治疗：遵医嘱用药，定期 测量血糖值
并发症及护理
综合管理：多学科团队合作，Байду номын сангаас续监测 并及时处理并发症
优质生活建议
优质生活建议
心理护理：积极面对病情，寻 求社会支持
生活调整：合理安排作息时间 ，保持充足的睡眠
优质生活建议
健康教育：定期参加糖尿病和结核病相 关的健康宣讲活动
总结
总结
个体化护理：根据患者的具体 情况制定护理计划 综合管理：糖尿病和结核病治 疗需综合考虑，加强团队合作
总结
提醒患者：定期复诊，遵循治疗方案和 护理指导
谢谢您的观赏聆听
糖尿病合并肺结核PPT精品医学课件
糖尿病合并肺结核的特点：
1 起病急，进展快：临床表现类似肺炎或肺 化脓症。（肺结核并发糖尿病的病人起病多 缓和，临床表现类似肺结核的恶化或复 发 。） 2 症状重，多样不典型 ：
10%-20%无呼吸道症状，半数病人表现为神 经痛、神经炎、皮肤干燥、疖肿、会阴部瘙痒 的不典型症状；半数病人表现为多食、多饮、 多尿消瘦与体重减少的“三多一少”的典型糖 尿病症状；咯血患者多；消瘦明显。
糖尿病合并肺结核的特点：
3 X线表现: 以浸润性、干酪样病灶多见； 进展迅速，病灶融合，分布广；易形成空 洞多，多为多发性空洞。 4 痰结核杆菌检查: 痰菌阳性的多(占 72.8%-99.2%，复发病例多与排菌多密切 相关。）
糖尿病合并肺结核的相互影响
1 糖尿病的代谢失调是促发结核病的主要 机制。
选用胰岛素的优点
1 2 3 4
能有效迅速控制血糖； 无肝肾毒副作用； 有利于胰岛B细胞休息，延缓胰岛功能衰竭； 有利于抗结核药物药效的充分发挥。
糖尿病并发肺结核的治疗
4 抗结核药物治疗：抗结核药物、化疗原则及标准化 疗方案与单纯结核病治疗相同。(疗程应比简单结核 病的疗程延长，总疗程一年以上为宜。) 糖尿病并发器官功能损害影响抗 结核药物的应用；抗结核药物的应用又影响糖尿病的 治疗。 糖尿病需终生治疗，合并的结核 病也需终生随访，尤其是糖尿病未完全控制或不稳定， 结核病则需要定期复查，才能及时发现结核病的变化， 得到及时治疗。
口服降糖药的种类
1 胰岛素促泌剂：磺脲类及非SU胰岛素促分 泌剂： 2 双胍类：减少肝糖异生及肝糖输出，增加外 周组织对葡萄糖的摄取及利用，抑制和延缓葡 萄糖在胃肠道的吸收等； 3 葡萄糖苷酶抑制剂：抑制葡萄糖和果糖在小 肠的吸收； 4 噻唑烷二酮类：增加胰岛素在外周组织的敏 感性； 5 长效胰高糖素样肽-1：抑制食欲及降低血糖。
肺结核合并糖尿病护理查房PPT课件
查房内容
5
糖尿病酮症酸中毒的临床表现及处理原则——
6
针对此病人我们应如何做好肺结核并糖尿病的健康教育，提升依高依从 性——
53床，女 54岁。住院号：20154998 主管医生医生：陈科帆。 患者于2019-3-25日因发现血糖升高5年，咳嗽、咳痰3月由家 扶入内分泌科。入院前3月，患者无明显诱因出现咳嗽咳痰，已 夜间为甚，四肢麻木。于当地医院予以抗感染治疗，咳嗽咳痰好 转后上述症状反复发作，每次当地医院予以治疗后好转。入院前 9小时，患者无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物约 四次、量不详，伴头晕、头痛、乏力、呕吐。查指尖血糖为 Hingh，予补液及降血糖处理，上述症状无明显缓解，急诊于 “2型糖尿病并酮症”收入内分泌科。患者入院后于3月26日行 CT检查，报告示双上肺肺炎，多系继发性肺结核。于3月29号 转入我科继续治疗。现患者神志清楚，精神及饮食良好，睡眠良 好，大小便基本正常。 患者入院时：T:36.5℃ P：80次/分 R:20次/分 BP： 121/74mmHg BI指数80分 跌倒3分 压疮18分 VTE评分1分 疼痛评分0分 心情指数正常 患者的诊断为：1：2型糖尿病 2：肺结核
5、活动无耐力：与高血糖导致的身体不适有关 6、知识缺乏：缺乏疾病相关知识
护理措施
1.提供营养支持，肺结核是慢性消耗疾病，需要增加营养热 量的供给。而糖尿病病人的基本治疗措施是饮食的控制。两 者相互矛盾，因此适当放宽适当限盐、高纤维食物、低糖、 中蛋白质、丰富的维生素。合理安排饮食才能控制好血糖又 利于肺结核的康复。
5.尽量减少不必要护理操作。可有计划地逐步增加每天活动量并鼓 励病人尝试一些适宜的有氧运动。
6.强化化疗药与胰岛素使用的重要性，督促病人按医嘱服用，全程化 疗。向病人说明化疗药的用法、疗程、可能出现的不良反应及表现。 定期复查。
糖尿病合并肺结核PPT课件
2
内容ห้องสมุดไป่ตู้要
▪ 概述 ▪ 发病机制 ▪ 临床特点 ▪ 影像学特点 ▪ 诊断 ▪ 鉴别诊断 ▪ 治疗
3
一、概 述
4
▪ 糖尿病是结核病的重要相关疾病之一，糖尿病患 者是结核病的易感者。
1、糖尿病患者中结核病的患病率比非糖尿病 患者高2-4倍，甚至3-6倍 。
2、糖尿病的新发肺结核病人数是非糖尿病病 人的3.5倍 。
16
三、 临床表现
17
1、起病急骤、进展快 2、消瘦、乏力明显，发热与肺部病变程度不
一致，纳差多见。 3、咳嗽可不剧烈、痰少甚至无痰， 4、咯血较多见，可为首发症状，大咯血的发
生率高，持续时间较长。@
18
5、肺部X线表现病变多为浸润，干酪样病灶， 进展迅速，病灶融合，有溶解倾向，易形 成空洞 ，支气管播散病灶较多，病灶分布 广泛，多呈肺段或肺叶分布，病灶密度较 一致，呈干酪性肺炎表现较多见，下肺野 结核病较多见
40
糖尿病分型： （1）、1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，胰岛素
绝对缺乏，包括免疫介导和特发性两类； （2）、2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素
相对缺乏，或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素 抵抗； （3）、其它特异性糖尿病：多种特殊原因造 成的低血糖； （4）、妊娠期糖尿病：妊娠期间发生或首次 发现的糖尿病。
41
2、肺结核的诊断标准:
（1）.菌阳肺结核痰涂片和（或)培养阳性，并具相 应临床和X线表现，确诊肺结核。
（2）.菌阴肺结核诊断比较困难，符合以下4项中至 少3项临床诊断成立： a、典型肺结核临床症状和肺部X线表现； b、临床可排除其他非结核性肺部病患； c 、PPD（5TU)阳性或血清抗结核抗体阳性； d、诊断性抗结核治疗有效。 必要时应作纤维支气管镜采集微生物标本和活检 标本通过微生物学和（或)组织病理来确诊。
内容ห้องสมุดไป่ตู้要
▪ 概述 ▪ 发病机制 ▪ 临床特点 ▪ 影像学特点 ▪ 诊断 ▪ 鉴别诊断 ▪ 治疗
3
一、概 述
4
▪ 糖尿病是结核病的重要相关疾病之一，糖尿病患 者是结核病的易感者。
1、糖尿病患者中结核病的患病率比非糖尿病 患者高2-4倍，甚至3-6倍 。
2、糖尿病的新发肺结核病人数是非糖尿病病 人的3.5倍 。
16
三、 临床表现
17
1、起病急骤、进展快 2、消瘦、乏力明显，发热与肺部病变程度不
一致，纳差多见。 3、咳嗽可不剧烈、痰少甚至无痰， 4、咯血较多见，可为首发症状，大咯血的发
生率高，持续时间较长。@
18
5、肺部X线表现病变多为浸润，干酪样病灶， 进展迅速，病灶融合，有溶解倾向，易形 成空洞 ，支气管播散病灶较多，病灶分布 广泛，多呈肺段或肺叶分布，病灶密度较 一致，呈干酪性肺炎表现较多见，下肺野 结核病较多见
40
糖尿病分型： （1）、1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，胰岛素
绝对缺乏，包括免疫介导和特发性两类； （2）、2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素
相对缺乏，或胰岛素分泌缺陷为主伴胰岛素 抵抗； （3）、其它特异性糖尿病：多种特殊原因造 成的低血糖； （4）、妊娠期糖尿病：妊娠期间发生或首次 发现的糖尿病。
41
2、肺结核的诊断标准:
（1）.菌阳肺结核痰涂片和（或)培养阳性，并具相 应临床和X线表现，确诊肺结核。
（2）.菌阴肺结核诊断比较困难，符合以下4项中至 少3项临床诊断成立： a、典型肺结核临床症状和肺部X线表现； b、临床可排除其他非结核性肺部病患； c 、PPD（5TU)阳性或血清抗结核抗体阳性； d、诊断性抗结核治疗有效。 必要时应作纤维支气管镜采集微生物标本和活检 标本通过微生物学和（或)组织病理来确诊。
肺结核合并糖尿病课件【PPT课件】
原则：二者在营养需求上 有明显差异，因此，在饮 食需求上应比单纯糖尿病
适当放宽
饮食的一般原则
肺结核（高能量满足机体需要）： 香菇炖鸡 糖尿病（消渴）（低糖、低盐、低胆固醇）：
荞麦片粥、蘑菇瘦肉汤等
★要求： ①学会食物筛选
②学会根据病情，变换 能量要求
食物的筛选
能量要求（由病情而定的）
①对发热、消瘦、咯血、活动期病人
中国糖尿病人总数超过美国和欧洲糖尿病人的总和
每年我国糖尿病病人至少增加3 000～4 000人
中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患病人数位居全球第二 位
2006年，我国对传染病的调查统计显示，肺结核居法定甲乙类传染病发病 率和死亡率的首位。
据估计，全世界每年新发肺结核患者有800万人，因肺结核致死的大约有 200万。 据统计，全球每秒钟即有一个人受结核菌感染。
对不适应用第一 类抗结核药的患 者是一个很好的
选择
大蒜
大蒜素是鲜大蒜所含有大蒜氨酸,经大蒜酶分解产生
研究表明：①大蒜素含量≥560 μg/ml时,90%以上结核杆菌被杀死 ; ≥280μg/ml时,可杀死部分结核杆菌。
②含大蒜素培养基斜面上的菌落数明显少于对照培 养斜面,几乎所有菌株的早期生长都受到大蒜素的抑制,特别是 当大蒜素含量> 140μg/ml时,这种差异非常显著。
如何保护自我
幼儿
卡介苗的接种
健康人群
避免接触肺结核人群（口罩隔离）
对于护士
要有无菌观念（洗手，带口罩等） 不能减肥（免疫力下降）
鉴别诊断：COPD、继发性肺结核等
结合各项检查：痰结合杆菌检查、影像学检查 、结核菌素检查等
诊断：继发性肺结核合并糖尿病
糖尿病合并肺结核PPT课件
41
2、肺结核的诊断标准:
（1）.菌阳肺结核痰涂片和（或)培养阳性，并具相 应临床和X线表现，确诊肺结核。
（2）.菌阴肺结核诊断比较困难，符合以下4项中至 少3项临床诊断成立： a、典型肺结核临床症状和肺部X线表现； b、临床可排除其他非结核性肺部病患； c 、PPD（5TU)阳性或血清抗结核抗体阳性； d、诊断性抗结核治疗有效。 必要时应作纤维支气管镜采集微生物标本和活检 标本通过微生物学和（或)组织病理来确诊。
3、糖尿病控制不良者的结核病发病率比控制 良好者高3倍 。
反之，活动性结核病作为感染因素又可加重糖尿 病 、并诱发酮症酸中毒等糖尿病急性并发症 ，因 此我们要引起足够的重视。
5
▪ 糖尿病是一种常见的内分泌疾病，2型糖尿病占 大多数，糖尿病患病率逐年上升，我国患病率高 达3.21%，也有研究称我国城市人口中成年人糖 尿病发病率已达9.7%。其中90%患者为2型糖尿 病。*
10
（3）蛋白质代谢异常：肝脏和肌肉摄取 氨基酸减少，蛋白质合成减少而分解代谢 增强，出现负氮平衡，免疫物质减少，免 疫功能降低，易致结核菌感染。
11
（4）维生素A缺乏：糖尿病患者肝脏将胡 萝B素转化为维生素A的功能下降，致使呼 吸道黏膜完整性破坏，其防御功能减退。
12
（5）其他：糖尿病人的血液中糖化血红 蛋白含量增多，造成血红蛋白的氧离曲线 左移，不利于氧的释放，且肺泡上皮及肺 毛细血管基底膜增厚，肺表面活性物质减 少，导致气/血比例失调，引起低氧血症， 各主要器官微循环障碍，组织供血供氧不 良。*
饮食中必须含有足够营养成分，根据身高 计算标准体重，按工作性质算出总热量， 然后按照适当的糖、蛋白质、脂肪的分配 来比例，食物中糖、蛋白质、脂肪的比例 （蛋白质15%～20%，脂肪30%～35%， 糖50%～65%），三餐热量分布大概为1/5、 2/5、2/5。*
2、肺结核的诊断标准:
（1）.菌阳肺结核痰涂片和（或)培养阳性，并具相 应临床和X线表现，确诊肺结核。
（2）.菌阴肺结核诊断比较困难，符合以下4项中至 少3项临床诊断成立： a、典型肺结核临床症状和肺部X线表现； b、临床可排除其他非结核性肺部病患； c 、PPD（5TU)阳性或血清抗结核抗体阳性； d、诊断性抗结核治疗有效。 必要时应作纤维支气管镜采集微生物标本和活检 标本通过微生物学和（或)组织病理来确诊。
3、糖尿病控制不良者的结核病发病率比控制 良好者高3倍 。
反之，活动性结核病作为感染因素又可加重糖尿 病 、并诱发酮症酸中毒等糖尿病急性并发症 ，因 此我们要引起足够的重视。
5
▪ 糖尿病是一种常见的内分泌疾病，2型糖尿病占 大多数，糖尿病患病率逐年上升，我国患病率高 达3.21%，也有研究称我国城市人口中成年人糖 尿病发病率已达9.7%。其中90%患者为2型糖尿 病。*
10
（3）蛋白质代谢异常：肝脏和肌肉摄取 氨基酸减少，蛋白质合成减少而分解代谢 增强，出现负氮平衡，免疫物质减少，免 疫功能降低，易致结核菌感染。
11
（4）维生素A缺乏：糖尿病患者肝脏将胡 萝B素转化为维生素A的功能下降，致使呼 吸道黏膜完整性破坏，其防御功能减退。
12
（5）其他：糖尿病人的血液中糖化血红 蛋白含量增多，造成血红蛋白的氧离曲线 左移，不利于氧的释放，且肺泡上皮及肺 毛细血管基底膜增厚，肺表面活性物质减 少，导致气/血比例失调，引起低氧血症， 各主要器官微循环障碍，组织供血供氧不 良。*
饮食中必须含有足够营养成分，根据身高 计算标准体重，按工作性质算出总热量， 然后按照适当的糖、蛋白质、脂肪的分配 来比例，食物中糖、蛋白质、脂肪的比例 （蛋白质15%～20%，脂肪30%～35%， 糖50%～65%），三餐热量分布大概为1/5、 2/5、2/5。*
糖尿病并结核病健康教育课件
主要分为1型和2型糖尿病，影响全球数亿人。
糖尿病与结核病的概述
什么是结核病？
结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，主要影 响肺部，但也可以影响身体其他部位。
结核病在发展中国家尤为普遍，传播途径为空气 传播。
糖尿病与结核病的概述
糖尿病与结核病的关系
糖尿病患者由于免疫功能下降，更容易感染结核 病。
糖尿病可加重结核病的病程，导致治疗效果不佳 。
糖尿病与结核病的健康教 育
演讲人：
目录
1. 糖尿病与结核病的概述 2. 糖尿病与结核病的症状 3. 糖尿病与结核病的诊断 4. 糖尿病与结核病的治疗与管理 5. 预防与健康教育
糖尿病与结核病的概述
糖尿病与结核病的概述 什么是糖尿病？
糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或作用不良引起 的代谢性疾病，导致血糖浓度异常升高。
增强患者和社区的自我管理能力，降低疾病负担 。
谢谢观看
目标是保持血糖在合理范围内，预防并发症 。
糖尿病与结核病的治疗与管理 结核病的治疗
主要依赖抗结核药物，通常需要进行6个月以 上的规范治疗。
不规律用药可能导致耐药性结核病。
糖尿病与结核病的治疗与管理
综合管理的重要性
对糖尿病与结核病双重患者，应进行个性化 的治疗方案。
定期监测和随访，确保治疗效果和患者安全 。
糖尿病患者出现咳嗽、发热等症状时，需警 惕结核病的可能性。
及时就医，进行结核病筛查是关键。
糖尿病与结核病的诊断
糖尿病与结核病的诊断
糖尿病的诊断方法
血糖测试是糖尿病的主要诊断手段，常用的有空 腹血糖和糖耐量测试。
HbA1c测试可以反映过去2-3个月的血糖控制情况 。
糖尿病与结核病的诊断 结核病的诊断方法
糖尿病与结核病的概述
什么是结核病？
结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，主要影 响肺部，但也可以影响身体其他部位。
结核病在发展中国家尤为普遍，传播途径为空气 传播。
糖尿病与结核病的概述
糖尿病与结核病的关系
糖尿病患者由于免疫功能下降，更容易感染结核 病。
糖尿病可加重结核病的病程，导致治疗效果不佳 。
糖尿病与结核病的健康教 育
演讲人：
目录
1. 糖尿病与结核病的概述 2. 糖尿病与结核病的症状 3. 糖尿病与结核病的诊断 4. 糖尿病与结核病的治疗与管理 5. 预防与健康教育
糖尿病与结核病的概述
糖尿病与结核病的概述 什么是糖尿病？
糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或作用不良引起 的代谢性疾病，导致血糖浓度异常升高。
增强患者和社区的自我管理能力，降低疾病负担 。
谢谢观看
目标是保持血糖在合理范围内，预防并发症 。
糖尿病与结核病的治疗与管理 结核病的治疗
主要依赖抗结核药物，通常需要进行6个月以 上的规范治疗。
不规律用药可能导致耐药性结核病。
糖尿病与结核病的治疗与管理
综合管理的重要性
对糖尿病与结核病双重患者，应进行个性化 的治疗方案。
定期监测和随访，确保治疗效果和患者安全 。
糖尿病患者出现咳嗽、发热等症状时，需警 惕结核病的可能性。
及时就医，进行结核病筛查是关键。
糖尿病与结核病的诊断
糖尿病与结核病的诊断
糖尿病的诊断方法
血糖测试是糖尿病的主要诊断手段，常用的有空 腹血糖和糖耐量测试。
HbA1c测试可以反映过去2-3个月的血糖控制情况 。
糖尿病与结核病的诊断 结核病的诊断方法
肺结核合并糖尿病护理查房PPT课件
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<2>长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感<3>病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。<4>女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。③、盗汗。多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。 （二）局部症状局部症状主要由于肺部病灶损害所引起。①咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰。病变扩大，有空洞形成时，则痰液呈脓性，量较多。若并发支气管结核则咳嗽加剧；如有支气管狭窄，则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核压迫支气管时，可引起呛咳或喘鸣音。②咯血：约1/3-1/2的病人有咯血。咯血量不等，病灶炎症使毛细血管通透性增高，可引起痰中代血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大量喀血后常伴发热，几天的低热是小支气管内血液的吸收所引起的；高热则是病灶播散的表现。③胸痛：部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的，不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等，是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。
第14页/共20页
痰菌阳性的病人我们应如何做好消毒隔离指导，从而做好职业防护——
如何做好职业防护：①结核病患者佩戴外科口罩合适的口罩能阻止病原微生物通过佩戴者口鼻扩散到他人，但不能防止佩戴者吸入传染性飞沫。肺结核病可疑症状者或肺结核患者，特别是有传染性肺结核的患者，在就诊时，应尽可能戴口罩。疑似或已知传染性肺结核患者在离开隔离室进行必要的医学检查或转诊时，也应当佩戴合适的口罩。② 医务人员要佩戴防护性口罩防护性口罩是一种特殊类型的面罩（如N95口罩）一般接触传染性肺结核患者，特别是接触耐多药肺结核患者以及一些高风险操作如：做支气管镜、气管插管、呼吸道分泌物、尸体解剖等需要佩戴防护性口罩。③结核病患者家属传染期结核病患者家庭成员应该尽量与患者分居，陪同患者到医院复查等尽量佩戴口罩。④ 公众要养成良好的习惯，不要随地吐痰，咳嗽时不要对着人群，要掩住口鼻。尽量缩短在结核病传染风险高的地方的停留时间。严格执行环境卫生及消毒隔离制度，注意环境通风。⑤对于‘被结核分枝杆菌污染的痰液等排泄物和污物、污水以及医疗废物，应当按照医疗废物管理的相关规定进行分类收集、暂存及处置。⑥肺结核可疑症状者或者肺结核患者采取必要的防护措施，避免交叉感染发生。⑦ 严格手卫生制度,医务人员接触病人前后、接触不同病人之间、做各种操作前后以及处理病人的分泌物或血液后,必须立即洗手或手消毒。
<2>长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感<3>病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。<4>女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。③、盗汗。多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。 （二）局部症状局部症状主要由于肺部病灶损害所引起。①咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏液痰。病变扩大，有空洞形成时，则痰液呈脓性，量较多。若并发支气管结核则咳嗽加剧；如有支气管狭窄，则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核压迫支气管时，可引起呛咳或喘鸣音。②咯血：约1/3-1/2的病人有咯血。咯血量不等，病灶炎症使毛细血管通透性增高，可引起痰中代血或夹血。小血管损伤时可有中等量咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大量喀血后常伴发热，几天的低热是小支气管内血液的吸收所引起的；高热则是病灶播散的表现。③胸痛：部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的，不受呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等，是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。
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痰菌阳性的病人我们应如何做好消毒隔离指导，从而做好职业防护——
如何做好职业防护：①结核病患者佩戴外科口罩合适的口罩能阻止病原微生物通过佩戴者口鼻扩散到他人，但不能防止佩戴者吸入传染性飞沫。肺结核病可疑症状者或肺结核患者，特别是有传染性肺结核的患者，在就诊时，应尽可能戴口罩。疑似或已知传染性肺结核患者在离开隔离室进行必要的医学检查或转诊时，也应当佩戴合适的口罩。② 医务人员要佩戴防护性口罩防护性口罩是一种特殊类型的面罩（如N95口罩）一般接触传染性肺结核患者，特别是接触耐多药肺结核患者以及一些高风险操作如：做支气管镜、气管插管、呼吸道分泌物、尸体解剖等需要佩戴防护性口罩。③结核病患者家属传染期结核病患者家庭成员应该尽量与患者分居，陪同患者到医院复查等尽量佩戴口罩。④ 公众要养成良好的习惯，不要随地吐痰，咳嗽时不要对着人群，要掩住口鼻。尽量缩短在结核病传染风险高的地方的停留时间。严格执行环境卫生及消毒隔离制度，注意环境通风。⑤对于‘被结核分枝杆菌污染的痰液等排泄物和污物、污水以及医疗废物，应当按照医疗废物管理的相关规定进行分类收集、暂存及处置。⑥肺结核可疑症状者或者肺结核患者采取必要的防护措施，避免交叉感染发生。⑦ 严格手卫生制度,医务人员接触病人前后、接触不同病人之间、做各种操作前后以及处理病人的分泌物或血液后,必须立即洗手或手消毒。
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3
既往史
• 2型糖尿病(病 史5年)
• 高血压 • 冠状动脉粥样
硬化性心脏病 (病史7年)
4
现病史
• 患者于一年前无 明显诱因出现咳 嗽，无痰，且伴 有乏力、低热， 在当地治疗后好 转。
• 于2周前体检发现 肺结核。
5
阳性体征
WBC:12.35×109/L ESR:16mm/h 血糖：13.49mmol/L 甘油三酯：2.61mmol/L
1
内容提要
• 病历资料 • 护理问题 • 护理措施 • 知识链接
2
病历资料
姓名：马万财 床号：606 性别：男 年龄：44 主因：咳嗽、乏力、低热1年 入院时间：2012.9.11 入院方式：步行 入院诊断：1、双侧继发性肺结核
2、2型糖尿病 3、高血压（2级高度危险组） 4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
10
给予高维生素饮食，避免辛辣等刺激性的食物，这样 可加速食物通过肠道，减少糖分的吸收，从而使餐后 血糖下降；同时可增加肠蠕动，保持大便通畅；进食 后有饱食感，有利于控制体重；此外，该饮食还有降 低胆固醇作用 给予高钙饮食，不宜多食含草酸过多的食物，如菠菜 ， 因草酸 进入人体后与钙结合生成不溶性草酸钙，使体 内钙缺乏，从而使结核病灶不易钙化。 -生活规律 -每周测量体重1次并记录，体重改变不超过2Kg
130—139 140—159 140—149 160—179
≥180 ≥140 140—149
舒张压(mmHg)
24
糖尿病临床表现
三多一少
25
诊断标准
肺结核最可靠的确诊方法——痰结核菌 检查 高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg （或）舒张压≥90mmHg 糖尿病诊断标准：空腹血糖（FPG） ≥7.0 mmol/L，
或随机血糖≥11.1 mmol/L，加糖 尿病症状
26
空腹定义：至少8h 内无热量摄入 七次血糖:三餐前及 三餐后、睡前 随机血糖：指一天当中的任意时间，与 上次进餐时间无关 葡糖糖耐量试验 有口服葡萄糖耐量试 验（OGTT）和静注葡糖糖耐量试验 （IVGTT）
• 糖化血红蛋白A1:由于RBC在血循环中的 寿命平均为120天，因此GHbA1测定可反 映取血前8—12周血糖的总水平
28
血压水平的分类
类别 理想血压 正常血压 正常高值
1级高血压（轻度）
临界高血压
2级高血压（中度） 3级高血压（重度）
单纯收缩期高血压
临界收缩期高血压
收缩压(mmHg) ＜120 ＜130
6
饮食及治疗
低盐、低脂、糖尿病饮食 Po:异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、护 肝宁、尼莫地平、优泌林30/70 Ivgtt：还原型谷光甘肽、利福平、克 林霉素、胸腺肽
7
护理评估
评估患者有无体重下降、疲乏无力、发 热、咳嗽、咳痰的呼吸系统症状 观察患者有无多饮、多尿、多食等糖尿 病早期症状 评估患者是否存在糖尿病急、慢并发症， 如酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变、糖 尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足 等临床症状
8
现存的护理问题
• 营养失调：低于机体需要量 • 有感染的危险 • 有传播感染的危险 • 焦虑 • 知识缺乏 • 潜在并发症：低血糖、酮症酸中毒、视
网膜病变、肾功能损害、周围血管病、 糖尿病足
9
护理措施
一般护理
1.饮食护理
-饮食治疗是此病治疗的基础，既要保证营养，又要控 制血糖才是治疗的关键 - 控制总热量，忌吃油煎、油炸食物。炒菜宜用植物 油，少食动物的内脏、蟹黄、虾等含胆固醇高的食物。 戒烟酒，限制钠盐（＜6g）、脂肪的摄入、以免促进 或加重心、肺、肾血管的并发症。 -严格限制各种甜食，既利于控制血糖，又可防止痰液 粘稠度增高，以保持呼吸道通畅。
22
用药护理
• 遵循“早期、规律、全程、 适量、联合“的治疗原则
• 督促按时、按量服药， 得随意加减或停药
• 注意观察用药后的疗效及 不良反应
23
相关知识链接
临床表现
-症状
咳嗽、咳痰、咯血、胸 痛、呼吸困难等
肺
1.呼吸系统症状
结
核
2.全身症状
-体征
低热、盗汗、乏力、消瘦
呼吸运动减弱、语颤减弱、 叩浊、呼吸音减弱、湿罗 音等
27
--OGTT：将75g的葡糖糖溶于250— 300ml水中，于3—5min内服下，服后 60、120min取静脉血测葡糖糖，此法应 在清晨进行，禁食至少10h
-- IVGTT：静注50%葡糖糖液，剂量按 0.5g/kg计算，2—3min注完，以开始注 射至注完之间的任何时间为零点，每 5min取静脉血测血糖一次，共60min。
-绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后 的关键。 -如有可能应测血糖 -病人尚有意识，可饮糖水 -静脉推注50%葡萄糖40-60ml
21
糖尿病足的防护
-戒烟 -每天检查足部 -每天洗脚，用干燥而柔软的毛巾擦干，尤其是足趾间 隙，避免水温过高或过低 -注意足部保温，穿宽松舒适的鞋袜 -不要赤足，防止足部外伤 -经常检查鞋内有无异物 -干燥的足可在洗脚后涂护肤油，不可过湿 足部如有溃疡、鸡眼、烫伤等必须及时诊治。 如合并感染，遵医嘱使用有效抗生素
监测痰培养结果
切
断
不对他人咳嗽、打 喷嚏
传
与他人分开餐具
采取防 护措施
播
径
陪探视人员勤洗手、 戴口罩
途
使用物品定期消毒
15
焦虑
肺结核合并糖尿病为慢性病，需长期治疗，加 之住院后需隔离，患者极易产生孤独、沮丧、 悲观情绪，这种心理状态可使血糖升高，因此： -鼓励患者主动交流 -向患者讲解疾病的相关知识，帮其树立信心 -自我心理调节 -家庭、社会支持
16
潜在并发症
血糖＞ 33.3mmol/L
血糖＜ 2.8mmol/L
17
并发症发展至严重阶段， 可导致死亡！
18
防护措施
-定期监测血糖 -定期检查视力 -定期监测肾功能 -经常检查足部，包括温、痛觉、完整性 -保持足部皮肤清洁 -一旦发生以上并发症，立即报告医生，积极 配合抢救
19
20
低血糖的处理
11
A：尽量少吃的食物-糖、脂肪、酒类 B：蛋白质类，是每 天重要的副食 C：主食（淀粉类） 蔬菜和适当水果
12
2.活动
13
有感染的危险
-加强基础护理 -保持皮肤清洁 -禁止搔抓皮肤 -注意个人卫生 -严格执行无菌操作 -注意保暖，预防感冒 -在医生指导下合理应用抗菌素
14
有传播感染的危险
严禁随地吐痰
既往史
• 2型糖尿病(病 史5年)
• 高血压 • 冠状动脉粥样
硬化性心脏病 (病史7年)
4
现病史
• 患者于一年前无 明显诱因出现咳 嗽，无痰，且伴 有乏力、低热， 在当地治疗后好 转。
• 于2周前体检发现 肺结核。
5
阳性体征
WBC:12.35×109/L ESR:16mm/h 血糖：13.49mmol/L 甘油三酯：2.61mmol/L
1
内容提要
• 病历资料 • 护理问题 • 护理措施 • 知识链接
2
病历资料
姓名：马万财 床号：606 性别：男 年龄：44 主因：咳嗽、乏力、低热1年 入院时间：2012.9.11 入院方式：步行 入院诊断：1、双侧继发性肺结核
2、2型糖尿病 3、高血压（2级高度危险组） 4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
10
给予高维生素饮食，避免辛辣等刺激性的食物，这样 可加速食物通过肠道，减少糖分的吸收，从而使餐后 血糖下降；同时可增加肠蠕动，保持大便通畅；进食 后有饱食感，有利于控制体重；此外，该饮食还有降 低胆固醇作用 给予高钙饮食，不宜多食含草酸过多的食物，如菠菜 ， 因草酸 进入人体后与钙结合生成不溶性草酸钙，使体 内钙缺乏，从而使结核病灶不易钙化。 -生活规律 -每周测量体重1次并记录，体重改变不超过2Kg
130—139 140—159 140—149 160—179
≥180 ≥140 140—149
舒张压(mmHg)
24
糖尿病临床表现
三多一少
25
诊断标准
肺结核最可靠的确诊方法——痰结核菌 检查 高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg （或）舒张压≥90mmHg 糖尿病诊断标准：空腹血糖（FPG） ≥7.0 mmol/L，
或随机血糖≥11.1 mmol/L，加糖 尿病症状
26
空腹定义：至少8h 内无热量摄入 七次血糖:三餐前及 三餐后、睡前 随机血糖：指一天当中的任意时间，与 上次进餐时间无关 葡糖糖耐量试验 有口服葡萄糖耐量试 验（OGTT）和静注葡糖糖耐量试验 （IVGTT）
• 糖化血红蛋白A1:由于RBC在血循环中的 寿命平均为120天，因此GHbA1测定可反 映取血前8—12周血糖的总水平
28
血压水平的分类
类别 理想血压 正常血压 正常高值
1级高血压（轻度）
临界高血压
2级高血压（中度） 3级高血压（重度）
单纯收缩期高血压
临界收缩期高血压
收缩压(mmHg) ＜120 ＜130
6
饮食及治疗
低盐、低脂、糖尿病饮食 Po:异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、护 肝宁、尼莫地平、优泌林30/70 Ivgtt：还原型谷光甘肽、利福平、克 林霉素、胸腺肽
7
护理评估
评估患者有无体重下降、疲乏无力、发 热、咳嗽、咳痰的呼吸系统症状 观察患者有无多饮、多尿、多食等糖尿 病早期症状 评估患者是否存在糖尿病急、慢并发症， 如酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变、糖 尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足 等临床症状
8
现存的护理问题
• 营养失调：低于机体需要量 • 有感染的危险 • 有传播感染的危险 • 焦虑 • 知识缺乏 • 潜在并发症：低血糖、酮症酸中毒、视
网膜病变、肾功能损害、周围血管病、 糖尿病足
9
护理措施
一般护理
1.饮食护理
-饮食治疗是此病治疗的基础，既要保证营养，又要控 制血糖才是治疗的关键 - 控制总热量，忌吃油煎、油炸食物。炒菜宜用植物 油，少食动物的内脏、蟹黄、虾等含胆固醇高的食物。 戒烟酒，限制钠盐（＜6g）、脂肪的摄入、以免促进 或加重心、肺、肾血管的并发症。 -严格限制各种甜食，既利于控制血糖，又可防止痰液 粘稠度增高，以保持呼吸道通畅。
22
用药护理
• 遵循“早期、规律、全程、 适量、联合“的治疗原则
• 督促按时、按量服药， 得随意加减或停药
• 注意观察用药后的疗效及 不良反应
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相关知识链接
临床表现
-症状
咳嗽、咳痰、咯血、胸 痛、呼吸困难等
肺
1.呼吸系统症状
结
核
2.全身症状
-体征
低热、盗汗、乏力、消瘦
呼吸运动减弱、语颤减弱、 叩浊、呼吸音减弱、湿罗 音等
27
--OGTT：将75g的葡糖糖溶于250— 300ml水中，于3—5min内服下，服后 60、120min取静脉血测葡糖糖，此法应 在清晨进行，禁食至少10h
-- IVGTT：静注50%葡糖糖液，剂量按 0.5g/kg计算，2—3min注完，以开始注 射至注完之间的任何时间为零点，每 5min取静脉血测血糖一次，共60min。
-绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后 的关键。 -如有可能应测血糖 -病人尚有意识，可饮糖水 -静脉推注50%葡萄糖40-60ml
21
糖尿病足的防护
-戒烟 -每天检查足部 -每天洗脚，用干燥而柔软的毛巾擦干，尤其是足趾间 隙，避免水温过高或过低 -注意足部保温，穿宽松舒适的鞋袜 -不要赤足，防止足部外伤 -经常检查鞋内有无异物 -干燥的足可在洗脚后涂护肤油，不可过湿 足部如有溃疡、鸡眼、烫伤等必须及时诊治。 如合并感染，遵医嘱使用有效抗生素
监测痰培养结果
切
断
不对他人咳嗽、打 喷嚏
传
与他人分开餐具
采取防 护措施
播
径
陪探视人员勤洗手、 戴口罩
途
使用物品定期消毒
15
焦虑
肺结核合并糖尿病为慢性病，需长期治疗，加 之住院后需隔离，患者极易产生孤独、沮丧、 悲观情绪，这种心理状态可使血糖升高，因此： -鼓励患者主动交流 -向患者讲解疾病的相关知识，帮其树立信心 -自我心理调节 -家庭、社会支持
16
潜在并发症
血糖＞ 33.3mmol/L
血糖＜ 2.8mmol/L
17
并发症发展至严重阶段， 可导致死亡！
18
防护措施
-定期监测血糖 -定期检查视力 -定期监测肾功能 -经常检查足部，包括温、痛觉、完整性 -保持足部皮肤清洁 -一旦发生以上并发症，立即报告医生，积极 配合抢救
19
20
低血糖的处理
11
A：尽量少吃的食物-糖、脂肪、酒类 B：蛋白质类，是每 天重要的副食 C：主食（淀粉类） 蔬菜和适当水果
12
2.活动
13
有感染的危险
-加强基础护理 -保持皮肤清洁 -禁止搔抓皮肤 -注意个人卫生 -严格执行无菌操作 -注意保暖，预防感冒 -在医生指导下合理应用抗菌素
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有传播感染的危险
严禁随地吐痰