腺性膀胱炎的护理

护理评价 2014-3-28
1.患者感染控制良好 2.疼痛完全缓解 3.皮肤完整无损伤 4.对疾病相关知识部分了解 5.按时口服泌淋清、黄酮哌酯等，今日出院。

术后护理
体位护理： 术后6小时去枕平卧位，6小时后加枕平 卧位，防止半卧位时腹压升高引起膀胱内创 面出血。
术后护理
皮肤护理： 擦洗会阴部，2次/天，对皮肤受压部位 用软垫托起，预防压疮，保持床单干燥平整， 随时更换敷料及潮湿床单、中单。
术后护理
排便护理： 应保持大便通畅，防止便秘。嘱患者多饮 水，多吃粗纤维食物如韭菜、青菜、芹菜、 香蕉、苹果、粗粮等，排便时不能过分使用 腹压，每次便后清洗会阴，保持局部清洁。
病历介绍

既往史:否认肝炎、结核等传染病病史；高血 压病10余年，冠心病1年，高脂血症4年，反 流性食管炎1年，平日口服拜新同、倍他乐克、 阿司匹林及辛伐他汀，否认糖尿病、脑梗塞 病史；否认重大外伤及手术史；无输血史； 否认食物、药物过敏史。
病历介绍

专科情况:双肾区无隆起，双肾下极未触及， 肋脊点无压痛，双肾区无叩击痛，双输尿管 走行区无压痛，耻骨上无压痛，膀胱未充盈， 外生殖器发育正常，尿道外口无红肿，无异 常分泌物及渗血，阴道无出血及异常分泌物。
疾病知识介绍
2.临床表现：主要表现为尿频、尿急、尿痛、 尿灼痛、下腹部及会阴痛，排尿困难或伴有 血尿。 3.诊断：膀胱镜病理活组织检查 4.治疗：经尿道腺性膀胱炎病灶电灼术
病历介绍
姓 名: 李月然 性 别: 女 年 龄: 56岁 文化程度：初中 入院日期: 2014年03月24日09时45分 主诉: 排尿后疼痛3年 体格检查: T:36.5℃ P:62次/分 R:18次/分 BP:120mmHg/80mmHg

病历ຫໍສະໝຸດ Baidu绍

现病史:患者3年前无明显诱因出现排尿后疼 痛，牵涉至小腹，无尿频、尿急、排尿困难 及肉眼血尿，不伴发热、寒战、乏力，无腰 部疼痛，无颜面水肿。按泌尿系感染口服抗 生素治疗无效果。2年余前先后至民航医院及 肿瘤医院行膀胱镜检查及活检，诊断“腺性膀 胱炎”，给予吡柔比星灌注化疗，症状减轻。 平日口服氨酚羟考酮止痛，仍有排尿后轻度 疼痛。
病历介绍

病程介绍: 2014年03月25日 患者诉排尿后疼痛，无尿频、尿急、肉眼血尿，无排尿困难。 查体：神清语利，体温不高；心肺腹无明显阳性体征；专科 查体同入院。各项术前检查未见明显异常。患者已停服阿司 匹林1周。患者高血压、冠心病，血压控制可，无胸闷、憋 气发作，拟定于3月26日行膀胱镜检查，如发现病变行粘膜 电灼术，向患者及家属交待手术风险及可能并发症，争得其 理解同意。遵嘱执行，安排手术，行手术同意签字。
并发症的防治
1.出血：术后注意观察尿液有无出血，术后遵 医嘱应用止血药。 2.感染：注意个人卫生，保持会阴清洁、干燥， 嘱病人穿宽松衣裤，治疗期间禁忌性生活， 保持生活规律，防止过度疲，遵医嘱应用抗 生素药物。
健康教育
腺性膀胱炎是一种慢性疾病，不易治 愈，诸多因素可导致复发。 1.饮食调护：注意多饮水，每日3000ml以 上，进食要清淡。 2. 季节调护：顺应季节变化，春夏季节多 引动，多 饮水，多食瓜果蔬菜，秋季注意 保持大便通畅。 3. 女性患者护理：保持会阴部清洁，勤清 洗，勤换内裤，不过度方式。
护理措施----一般护理
1 做好入院宣教，介绍环境，医护人员。 2 做到“四轻”，避免声光刺激。 3 减少医疗护理操作带给患者的不适感。 4 加强与患者沟通交流，倾听不适主诉。 5 做好基础护理，使患者感到舒适。 6 遵医嘱必要时给予镇静安眠药物，保证患 者休息。

护理措施----专科护理
术前护理
术前仔细、耐心的向患者介绍与本病相关的 知识，向患者及其家属介绍手术治疗方式和 治疗方法，减轻心理压力，使其了解该病的 治疗途径及必要性，并向患者介绍手术室的 环境，简单说明手术基本过程及有关注意事 项，有利于减轻患者的恐惧和紧张心理，便 于积极配合治疗。
术前准备
与主管医生共同探讨病情，了解患者的基本 病情，家庭情况及各种生活习惯，协助医生 完成各项必要的检查。术前嘱患者清淡饮食， 保证充分休息。术前1天备皮，做好药物过敏 试验等准备工作。
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疾病知识介绍
1.概述：腺性膀胱炎是一种膀胱粘膜慢性增 生性疾病。主要表现为尿频、尿急、尿痛、 下腹部及会阴痛，排尿困难或伴有血尿，临 床上无特征性。其诊断主要依赖于膀胱镜及 组织活检。腺性膀胱炎的发病原因可能与膀 胱慢性炎症、结石、梗阻等因素有关。以女 性患者多见，主要与反复泌尿系感染有关。 此症属于癌前期病变。
病历介绍
初步诊断（此次诊疗的主要疾病）: 腺性膀胱炎 高血压 冠状动脉粥样硬化性性脏病 高脂血症 反流性食管炎

病历介绍


诊疗计划: 1.完善入院常规及术前化验检查； 2.完善泌尿系彩超检查； 3.择日行膀胱镜检查，如发现病变，行电灼术； 4.术后预防感染、对症，膀胱冲洗及灌注化疗； 5.肿物行病理检查，根据病理结果决定后续治疗方 案。
护理诊断
1.恐惧/焦虑:与角色地位受到威胁、环境陌生 有关。 2.有感染的危险:与术后免疫力低下有关。 3.知识缺乏：与年龄，文化程度有关。

护理目标
1.病人能了解疼痛的原因，学会缓解的办法。 2.病人会保护皮肤，皮肤无破溃和感染。 3.病人能接受有关疾病的知识及护理指导， 配合治疗和护理。
1 会阴擦洗每日两次。 2 观察小便的颜色、性质、量，有异常及时 报告医生。 3 定期做尿常规化验。 4 定时测体温，遵医嘱使用抗生素。

术后护理
患者于 2014年03月26日15时50分在椎管内麻 醉下行 “经尿道膀胱镜检查”于16时20分手 术完毕安全返回病房，对患者进行常规监测， 包括意识、体温、脉搏、呼吸、血压的监测， 同时注意观察小便的颜色、性质、量。手术 结果: 膀胱轻度慢性炎症