长托宁与阿托品用于高龄手术患者术前用药的比较

１ １ 病例选择 与分组 ．
．
１ ４ 统计学方法 ．
采 用 Ｓ Ｓ ２０统 计 软 件 ． 量 资 料 采 用 均 数 ± 标 准 差 Ｐ Ｓ １． 计
选择拟行择期手术 的高龄患者 ５ ， Ｓ Ｉ Ⅲ级 ， Ｏ例 Ａ Ａｌ ～ 年龄 ７ ￣７ 岁 ， ０ ５ 体重 ４ ￣７ ｇ 心功能 Ｉ Ⅱ级 ， 电图检查正 常 ８ ５ｋ ， ～ 心
关键词 ： 长托宁 ； 术前用 药； 高龄 ； 血流动力学应激腺体分 泌
ｄ ｉ１ ． ９９ ．ｓｎ ０ ４４ ３ ． ０ ２ ０ ． １ ｏ：０３ ６ ／Ｊｉ ．１０ ．３ ７ ２ １ ． ２ ００ ｓ －
临床上通常把大于 ７ 岁 的患 者称为高 龄患 者 ， 管高龄 Ｏ 尽 不是 麻醉和手术 的禁 忌证 ， 随着年 龄 的增 加各 系统器 官 的 但 功能逐渐减退 ， 容易并发各种疾病 ， 以高 龄手术患者 通常都 所 合并 各种 各样 的疾 病 ， 且 围手 术期并 发 症 的发 生 率较 高 。 并 因此 在围手术 期给 予老年 患者充 分 的评 估及 妥善 的处理 ． 才
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａｈ ｍａ ｉａ ｄｃｎ ｏ ｒａ ｔ ｅ ｔｃ ｌ ｏＭ Ｍｅ ｉｉｅ
Ｖｏ ． ５ １２
Ｎｏ ．２
２ １ ０２
文 章 编 号 ：０ ４４ ３ （０ ２０ —１ ６０ １ ０—３ ７ ２ １ ） ２０ ５ —３
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ’． ９ １。２
宁组各 时间点的 ＨＲ差异 无显著 性 。两 组患 者人 室时 ＭＡＰ
爱可松 ０ ８ｍｇ ｋ ； ． ／ ｇ 气管插 管后 ， 接麻 醉机行 机械通气 ； 麻
差异无显著 性 ， 时 间点 的组 间 、 内 比较 差 异 也没 有 显著 各 组
性 ， 表 １ 见 。 ．
醉维持 给予 微 量 泵 泵 注异 丙 酚 ６ ／ ｋ ｍｇ （ ｇ・ｈ 、 米芬 太 尼 ）雷 ｌｕ ／ ｋ ｈ ， 中 间断静脉 注射爱 可松 维持肌 松 。手 术缝 Ｏ ｇ （ ｇ・ ）术
择５ Ｏ例拟行手术的高龄患者分为 阿托品组和长托宁组 ， 分别于麻醉诱 导前给予阿托 品和长托宁 ， 观察围术期 的心率 ， 均动脉压 、 平 血
糖浓度和腺体分泌量。结果 ： 围手术期长托宁组患者平均动脉压 、 心率 、 血糖 、 腺体分泌量明显低于阿托品组 。结论 ： 长托 宁作为术前 用药具有血流动力学稳定 、 应激反应小 、 腺体分泌少的特点． 对于高龄手术 患者是一种 比较理想的术前用药。
皮前 ３ ｎ 停止麻醉药泵入 。 ｍｉ 时 注 ： 自主 呼 吸 恢 复 ， 张 力 和 呼 吸 幅 度 恢 复 ８ 以 上 ， 待 肌 ０
意识清楚呼之 睁眼时拔 除气管导管 。
１３ 观 察 指 标 ．
① 平 均动 脉压和 心率 ： 别记 录患 者入 室 、 醉诱 导后 分 麻 ９ ｓ气管插管后 ３ ｓ拔 除气管导 管时 的平 均动 脉压 （ Ｐ） ０、 ０、 ＭＡ 、 心率（ ） ② 血糖浓度 ： ＨＲ ； 采用 便携式 血糖测 定仪测定 患者人 室、 气管插管 ３ｓ拔 除气 管导管 时 的血糖 浓度 ； 腺体 分 泌 ０， ③
长托 宁组给予肌注 长托 宁 ０ ０ ／ ｇ ． １ｍｇ ｋ 。患者人室后建立静脉
通路 ， 匀速交替输 注乳酸 林格液 和羟 乙基 淀粉 。两 组麻 醉诱 导 给予 咪达 唑仑 ０ ０ ／ ｇ 芬太 尼 ４ ｇ ｋ 、 ． ５ｍｇ ｋ 、 ｕ ／ ｇ 异丙 酚 ２ｒｇ ／ ａ
、
较 阿托 品组各时 间点 的 ＨＲ均高于人室时（ ＜Ｏ ０ ） 而长托 Ｐ ．５ ，
表示 ， 采用 ｔ 检验分析 ； 计数资料采用卡方检验 ， ＜Ｏ ０ Ｐ ． ５为差
异有显著性 。
２ 结 果
或轻度异常 ， 无糖尿 病病 史 ， 无肝 、 肾功能 障碍 ， 无抗 胆碱药 物
过敏史 。分成 阿托 品组 和长 托宁组 ， 每组 ２ 。两组 间在性 ５例 别 、 龄、 年 体重 、 手术时间 、 麻醉药物用量方 面差异无显著Байду номын сангаас 。
１ ２ 用 药 方 法 及 麻 醉 方 案 ． 患 者 人 手 术 室 前 ， 托 品 组 给 予 肌 注 阿 托 品 ０ ０ ／ ｇ 阿 ．１ ｍｇ ｋ ，
２ １ 血 压 心 率变 化 ．
两组患者人室时 的 ＨＲ差 异无显著性 。但 麻醉诱 导后 的
各 时 间点 相 比 阿托 品组 明显 高 于长 托 宁组 （ ＜ Ｏ ０ ） 组 内 比 Ｐ ．５ ；
能保 证麻醉及手术的安全 。阿托 品的抗 胆碱作用使 其广泛 应
用于麻醉前用药 ， 但其抗胆碱作用 不具有选 择性 ， 血流动 力 对 学的影响较大 。长托宁是一类 国产新 型选择性抗 胆碱药 。它 对 Ｍ１ Ｍ３ Ｎ１和 Ｎ２ 体有 高度选 择性 ， 、 、 受 而对 Ｍ２受 体无 明 显作 用ｌ ， １ 目前 可以作 为较理想 的术前用药 。 ］
收 稿 日期 ：０ １１—３ ２ １—０２
＃ 现工作单位 ： 湖北大冶市人 民医院麻醉科
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１６ ・ ５
数 理 医药 学 杂 志
２１ 年 第 ２ 第 ２ ０２ ５卷 期
１ 资 料 与 方 法
量， 唾液腺分泌量测定方法 ： 用特制 的圆形标 准试纸 放于舌体
下 ｌ ｎ 圆形标准试纸直径 １ ５ｍ。在测试 前 和结束 测定后 ｍｉ， ．ｃ
均用电子分析天平对试纸称重 ， 下 列公式计算 唾液分 泌量 ： 按 唾液分泌量 （ ） ｍｇ ＝试 纸 湿 重 一试 纸 干重 ＿ 。 ２ ］
文 献标 识 码 ： Ａ
・ 基 础 医学研 究 ・
长托宁 与阿托 品用于高龄手术 患者术前 用药的 比较
熊 双 宝＃
（ 武汉 大学 医学 院基础 医学 院药 理学 系
摘
武汉 ４ ０７ ） ３０ １
要 ： 目的 ： 观察长托宁作为术前用药对高龄患者围术期血流动力学 、 血糖 和腺体分泌三个 方面是否优 于阿托品。方法 ： 选