长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的比较

长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的比较

李辉祥

江西景德镇市第三人民医院333000

摘要: 目的：比较长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。方法：以长托宁伍用氯解磷定治疗38例AOPP患者，并与阿托品伍用氯解磷定治疗18例AOPP患者进行比较。结果：长托宁可使轻、中、重度AOPP患者中毒症状持续时间缩短，M样症状时间分别为0.2、0.5、0.6h，对照组分别为1.4、2.3、4.0h；中枢神经系统症状时间分别为0.6、4.5、12.0h；对照组分别为10.5、18.6、21.3h；用药量减少，分别为2.0、6.8、12.8mg;对照组分别为10.5、25.4、48.6mg；治愈时间也缩短，分别为1.1、2.0、2.8d;对照组分别为1.9、3.0、4.0d。两组比较，差异均有非常显著性（p<0.01）。结论：长托宁是一种比阿托品治疗效果好、不良反应少的抗胆碱能药，是救治急性有机磷农药中毒的理想药物。

关键词: 有机磷农药中毒长托宁阿托品

Abstract: Goal: Compared with long request rather and atropine treatment acute ganophosphorus pesticide poisoning (AOPP) effect. Method: The pyridine aldoxime methyliodide treats 38 example AOPP patient by long request rather Wu Yonglv, and the pyridine aldoxime methyliodide treats 18 example AOPP patient with atropine Wu Yonglv to carry on the comparison. Finally: The long request rather causes light, the specific weight AOPP patient symptom of poisoning duration to reduce, M type of symptom time respectively is 0.2, 0.5, 0.6h, the control group respectively is 1.4, 2.3, 4.0h; The central nervous system symptom time respectively is 0.6, 4.5, 12.0h; The control group respectively is 10.5, 18.6, 21.3h; Reduces with the dose, respectively is 2.0, 6.8, 12.8mg; The control group respectively is 10.5, 25.4, 48.6mg; The cure time also reduces, respectively is 1.1, 2.0, 2.8d; The control group respectively is 1.9, 3.0, 4.0d. Two groups of comparisons, the difference has the unusual significance（p<0.01）. Conclusion: The long request rather is one kind compared to the atropine treatment result good, the untoward effect few anti-cholines can the medicine, is the treatment acute ganophosphorus pesticide poisoning ideal medicine.

Key word: Ganophosphorus pesticide poisoning long request rather atropine

长期以来，抗胆碱阿托品一直用于AOPP的救治。对于阿托品在急性有机磷农药中毒中的用法和用量，以及达到阿托品化的时间，人们一直存在不同的看法。我们在肯定阿托品疗效的同时，也被其不良反应所困惑。因此我们一直在探索新的抗胆碱药，而抗胆碱能新药长托宁应用于AOPP救治，取得了良好效果，并将长托宁与阿托品进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科近2年收治有机磷农药中毒患者56例，随机分为二组，其中长托宁组（试验组）38例，男12例，女26例，年龄14~60岁，平均年龄32.4岁。其中口服敌敌畏26例，甲胺磷、乐果、对硫磷各4例。口服毒量20~200ml，时间10min~5h。全部患者均为口服中毒，中毒程度依据我国已颁布的职业性急性有机磷农药中毒诊断标准[GB-7794-87]进行分级，其中轻度中毒8例，中度中毒20例，重度中毒10例。阿托品组（对照组）18例。男女各9例，年龄15~58岁，平均年龄31.8岁。其中口服敌敌畏9例，甲胺磷、乐果、对硫磷各3例。口服毒量25~200ml，时间10min~5.2h。全部患者均为口服中毒，中毒程度依据我国已颁布的职业性急性有机磷农药中毒诊断标准[GB-7794-87]进行分级，其中轻度中毒2例，中度中毒10例，重度中毒6例。

1.2 给药方法

试验组长托宁与氯解磷定伍用，均为肌肉注射。轻、中、重度患者首次用长托宁分别为1~2、2~4、4~6mg/人，氯解磷定分别为0.25~0.5、0.5~0.75、0.75~1.0g/人，对于中、重度中毒患者首剂1小时或必要时再追加半量。一般1~2mg/次，8~12小时肌注一次。首次用药或重复用药后中毒症状消失且全血胆碱酯酶（ChE）活力恢复至50~60%时，可停药观察，如中毒症状消失，但ChE<50%，应维持阿托品化至ChE>50%。阿托品化的表现为瞳孔较前散大，口干及皮肤干燥，颜面潮红，肺部罗音减少或消失，心率加快，应用长托宁时心率变化不明显。入院后及治愈时各检查一次血常规、肝功能、肾功能及心电图变化。观察内容与方法：在给药后0.25、0.5、1、2、4、8、12、24h，观察中毒症状、ChE活力、不良反应。24h后每天观察3次，将结果填入统一的表格。对照组阿托品与氯解磷定伍用。轻、中、重度患者首次用阿托品分别为1~2、2~4、5~10mg/人，氯解磷定分别为0.25~0.5、0.5~0.75、0.75~1.0g/人，对于中、重度中毒患者首剂1小时或必要时再追加半量。一般1~2mg/次，8~12小时肌注一次。观察内容与方法同试验组。