长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的比较
长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效观察
长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效观察【摘要】目的观察长托宁和阿托品治疗急性有机磷农药中毒患者疗效比较。
方法近3年我院共治疗急性有机磷中毒145例，随机分为长托宁组及阿托品组，两组均伍用氯解磷定治疗，观察两组治疗的临床疗效。
结果长托宁组73例，死亡3例。
其中2例因口服氧化乐果200 ml，1例口服对硫磷150 ml，就诊时间延误。
其余70例治愈。
阿托品组72例，死亡13例，其中2例因多器官功能衰竭死亡，其余8例因阿托品用量过大，突发呼吸衰竭死亡。
3例为氧化乐果中毒72 h后出现中间综合征至呼吸肌麻痹、呼吸衰竭死亡。
结论长托宁组在住院时间、中毒症状消失及毒副作用等方面明显优于阿托品组，具有可比性。
【关键词】长托宁；阿托品；中毒1资料与方法11一般资料2009年9月至2011年9月，我院共治疗急性有机磷中毒患者145例。
诊断明确并接受住院治疗。
均经口服中毒，其中敌敌畏中毒32例，甲拌磷中毒50例，对硫磷中毒22例，氧化乐果中毒30例，久硫磷中毒11例。
据中毒程度分为：轻度中毒(胆碱酯酶活力下降至正常值的50%~70%)38例，中度中毒(胆碱酯酶活力下降至正常值的30%~50%)27例，重度中毒(胆碱酯酶活力下降至正常值的30%~50%)80例。
12分类方法145例患者随机分为长托宁组73例和阿托品组72例，长托宁组与阿托品组均伍用氯解磷定解毒治疗。
两组在性别、年龄、中毒途径、临床表现、胆碱酯酶活力及治疗开始时间等方面基本相似，具有可比性。
13一般治疗所有患者入院后均给予查血、尿常规，肝功、肾功及电解质、心肌酶谱、心电图、胆碱酯酶活力。
立即给予彻底清水洗胃，导泻，灌肠，输液、利尿、保护肝肾功能，对症支持等治疗。
住院期间监测胆碱酯酶活力。
14解毒治疗根据中毒症状及全血胆碱酯酶活力将病情分为轻、中、重度。
据中毒的轻、重度不同，首剂给予长托宁1~2 mg、2~4 mg、4~6 mg，首剂给药后1 h，患者的中毒症状未消失，全血胆碱酯酶活力＜50%，再追加首剂的半量，达阿托品化后减量维持，一般用药剂量05~2 mg/次。
长托宁与阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效对比
长托宁与阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效对比摘要】目的在临床中，对于使用长托宁和阿托品来治疗有机磷中毒，产生的临床疗效进行探究，并进行对比。
方法选取有机磷中毒患者92例，分为观察组与对照组，每组患者46例，观察组患者用长托宁治疗，对照组患者用阿托品治疗，记录两组患者的治愈率和死亡率，对比他们的治疗效果。
结果对照组患者的治愈率明显低于观察组，对照组的死亡率明显高于观察组，比较差异明显，P＞0.05，有统计学意义。
结论长托宁的临床效果比较显著，与阿托品相比可以有效的增加治愈率，降低死亡率，在临床上更加值得推广和使用。
【关键词】有机磷中毒长托宁阿托品【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0084-01有机磷中毒的情况在我国经常会有发生，发病率比较高，死亡率也是一个不小的数字。
阿托品是治疗该病常用的一种药物，但在治疗的过程中需要反复的给予药物治疗，很多时候剂量过大导致了一系列的副作用。
长托宁是近年来研究出来的另一种药物，长托宁的主要成分为盐酸戊乙奎醚[1]，对该种药品寄予了可以替代阿托品的希望。
在此实验过程中，记录了46例使用长托宁进行治疗患者的临床效果。
现有报告如下。
1 资料与方法1.1资料我院记录了92例有机磷中毒患者的治疗记录，男18例，女74例，年龄25-55岁，平均年龄为（40.2±2.2）岁。
将我院的92名有机磷中毒患者分为观察组与对照组，两组患者在年龄、性别、发病严重性、发病时间等方面都没有明显的差异，P＞0.05，没有统计学意义，有可比性。
1.2方法1.2.1一般治疗入院的患者均要给予基本的处理，首先要去除患者体内的有毒物质，口服农药则应该第一时间进行洗胃，通过皮肤吸收农药的患者应该及时清洗当时所穿的衣物，将皮肤进行彻底的清洗，避免继续中毒。
注意患者的生命体征，记录身体的各项指标，看是否符合常人的标准。
对于情况比较严重的患者，会出现呼吸困难的现象，应该利用呼吸机，进行辅助呼吸。
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效分析
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效分析【摘要】目的探讨急诊抢救急性有机磷农药中毒的救治经验与体会，比较新型抗胆碱药物长托宁（盐酸戊乙奎醚）和阿托品治疗急性有机磷农药中毒的对比疗效。
方法应用快速彻底洗胃，合理足量使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂和积极防治并发症，对67例急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组与阿托品组，并对其治疗效果进行比较。
结果 67例急性有机磷农药中毒病人救治成功66例，1例死亡，成功率99.1%，长托宁组和阿托品组有效率分别为94%和80%。
结论急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快彻底有效的洗胃，早期快速足量应用抗胆碱及胆碱酯酶复活剂，提高抢救成功率，长托宁治疗急性有机磷农药中毒优于阿托品。
【关键词】有机磷农药中毒长托宁阿托品1资料与方法1.1一般资料急性有机磷农药中毒67例随机分为两组：①长托宁组34例，男20例，女14例，年龄17~60岁，平均42岁，其中29例为口服中毒，5例为皮肤接触中毒。
农药包括甲拌磷，甲基对硫磷，对硫磷，甲胺磷，敌敌畏，乐果等。
口服毒量20~370 ml，中毒抢救时间25 min~10 小时。
34例中，轻度中毒14例，中度中毒6例，重度中毒4例。
②阿托品组33例，男21例，女12例，年龄14~55岁，平均47岁，其中20例为口服中毒，13例为皮肤接触中毒。
农药种类有甲拌磷，甲基对硫磷，对硫磷，甲胺磷，敌敌畏，乐果等。
口服毒量20~260 ml ，中毒至抢救时间15 min~11小时。
33例中，轻度中毒16例中度中毒10例，重度中毒7例。
两组在年龄、性别、服药量、毒物性质、就诊时间、中毒途径等方面均无统计学差异(P>0.05)。
1.2 给药方法一般治疗：两组患者入院后即给予彻底洗胃、禁食，皮肤接触中毒，彻底清洗受污染的皮肤、头发、指甲或伤口，并予利尿、导泻、输液等对症处理及支持治疗防治各种并发症。
长托宁组：根据轻、中、重度中毒不同，立即首剂分别给予长托宁1~2 mg、2~4 mg、4~6 mg，首次给药后1 h ，如中毒症状仍未消失和全血胆碱酯酶活力<50%，再追加半量，后减量维持治疗，一般用药剂量0.5~2 mg/次，8~12小时肌注一次，维持3~5天。
阿托品和长托宁治疗有机磷农药中毒比较
阿托品和长托宁治疗有机磷农药中毒比较
宋来泉
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)019
【摘要】目的急性有机磷农药中毒患者在其他治疗一样的情况下运用阿托品和长托宁治疗,比较两者治疗效果确定新型抗胆碱能药长托宁的治疗效果.方法将80例患者随机分为长托宁组和阿托品组,对两组治疗效果精细比较.结果与阿托品比较,长托宁具有用药剂量小、病程短、副作用少、治愈率高等优点.结论长托宁的治疗有机磷农药中毒的理想药物.
【总页数】2页(P88-89)
【作者】宋来泉
【作者单位】132400 吉林省桦甸第二人民医院内科
【正文语种】中文
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长托宁与阿托品在抢救急性有机磷农药中毒中的效果分析
长托宁与阿托品在抢救急性有机磷农药中毒中的效果分析摘要：目的：观察分析长托宁与阿托品抢救急性有机磷农药中毒的临床效果及不良反应等情况。
方法：以我院急诊科抢救的20例患者为分析对象，回顾性分析所有患者救治经过。
其中11例患者接受长托宁联合氯解磷定治疗，为观察组;另外9例患者接受阿托品联合氯解磷定治疗，为对照组。
比较两组临床治疗的效果及不良反应等情况。
结果：观察组患者用药次数少，症状消失时间短，ChE恢复时间短及平均住院时间短，差异均有显著统计学意义（P＜0.01）。
但起效时间及阿托品化时间相对较长（P＜0.01）。
不良反应情况比较，两组患者均存在不同程度的口干、躁动、视力模糊、心动过速及尿潴留情况，但观察组不良反应相对较对照组少。
结论：长托宁治疗急性有机磷农药中毒症状消失快，用药次数少，ChE恢复时间短及平均住院时间短，不良反应相对较少，值得临床运用。
标签：长托宁;阿托品;有机磷农药中毒;效果;不良反应有机磷农药是常见的化学毒物中毒，其病死率可达10%以上[1]。
及时有效的抢救治疗往往能挽救患者的生命，目前对有机磷农药中毒的治疗主要方法及时有效的清除毒物并减少毒物吸收，以及联合运用抗胆碱药物及胆碱酯酶复能剂。
本分析以我科多年收集的20例患者为分析对象，分析长托宁与阿托品治疗的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料以2009年1月-2014年10月在我科进行治疗的20例急性有机磷农药中毒患者为分析对象，所有患者均参照相关诊断标准[2]明确诊断为急性有机磷农药中毒。
根据病史，中毒药物为敌敌畏6例，乐果5例，甲胺磷4例，甲拌磷3例和内吸磷1例。
其中男性9例，女性11例，患者的年龄介于18岁-岁65之间，平均年龄（35.2±4.3）岁。
两组患者的性别、年龄、距抢救时间、服毒量、入院时ChE活力及中毒分度等一般资料具体见表1，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
表1 两组患者一般资料比较分析（`X±S）1.2 方法所有患者入院后经诊断明确立即进行洗胃、导泻及清洗体表毒物，给予常规输液、利尿、营养肌肉及对症治疗。
长效托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒的对比分析
长效托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒的对比分析
刘宏营
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)029
【摘要】目的：探讨长效托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒的疗效比较。
方法：将896例有机磷中毒患者分为长效托宁加解磷定（长效托宁组）和阿托品加解磷定（阿托品组）,分别进行治疗。
结果：长效托宁组呼吸骤停发生率、住院时间和治愈率明显优于阿托品组（P〈0.01）。
结论：长效托宁治疗急性有机磷中毒和阿托品相比有病程短、治愈率高呼吸骤停发生率低、不良反应少、用药次数少、简便易行等特点,是抢救有机磷中毒的一种理想解毒药物。
【总页数】2页(P6133-6134)
【作者】刘宏营
【作者单位】河南省永煤集团总医院,河南永城476600
【正文语种】中文
【中图分类】R595.4
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长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果的比较
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果的比较目的探讨长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效比较。
方法将84例患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各42例，观察组在常规治疗的基础上给予长托宁治疗，对照组在常规治疗的基础上给予阿托品治疗。
结果观察组在治愈率、病死率、症状消失时间、用药次数、用药总量、胆碱酯酶恢复时间、住院时间及不良反应方面均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论长托宁治疗急性有机磷农药中毒疗效显著，能够有效缩短症状消失时间和住院时间，提高治愈率和降低病死率，具有用药少、起效快、作用时间长及不良反应少、安全性高、高选择性等优点，值得临床推广应用。
标签：急性有机磷农药中毒；长托宁；阿托品有机磷农药中毒是一种较为常见的急诊内科疾病，在我国急性中毒事件中占据首位，其病死率高达10%[1]，抗胆碱能神经药物是治疗有机磷农药中毒的重要解毒剂[2]，长期以来，阿托品一直作为临床抢救有机磷农药中毒的首选药物，但其副作用较大。
近年来，李晓涛[3]研究认为长托宁可取代阿托品救治有机磷农药中毒。
2010年7月～2013年1月期间，我院分别应用长托宁与阿托品对急性有机磷农药中毒患者进行治疗，以探讨比较两者的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月～2013年1月我院收治的急性有机磷农药中毒患者84例，全部患者均符合《内科学》[4]中有机磷农药中毒的诊断及分级标准，中毒药物主要为甲胺磷、乐果、敌敌畏、对硫磷等，中毒至就诊时间均在3 h内。
将84例患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，各42例；观察组中，男23例，女19例；年龄21～68岁，平均（43.5±6.1）岁；服毒量为10～140 mL，平均（50.4±21.5）mL；轻度9例，中度23例，重度10例；对照组中，男22例，女20例；年龄20～67岁，平均（42.7±5.9）岁；服毒量为10～145 mL，平均（51.3±20.9）mL；轻度10例，中度22例，重度10例。
长托宁和阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效对比研究
长托宁和阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效对比研究目的：观察长托宁与阿托品治疗有机磷中毒的临床疗效。
方法：随机选取我院有机磷中毒患者100例，并随机分为实验组和对照组，实验组患者服用长托宁，对照组患者服用阿托品，将两组的结果进行比较。
结果：实验组治愈率高于阿托品，阿托品化时间、药物起效时间、症状消除时间、住院天数、给药次数及胆碱酯酶复活时间短于对照组。
结论：长托宁治疗有机磷中毒较阿托品更有效，有可能取代阿托品成为首选药治疗有机磷中毒。
标签：长托品；阿托品；有机磷中毒急性有机磷中毒在我国的发病率及病死率很高[1]，阿托品可有效对抗有机磷中毒患者的毒蕈碱症状，但由于阿托品剂量不易掌握，易导致阿托品中毒。
长托宁抗胆碱能作用有选择性，有望代替阿托品成为治疗有机磷中毒的首先药。
1 資料与方法1.1 一般资料选取我院2013年6月至2014年6月收治的有机磷中毒患者100例，男34例，女66例，年龄28~59岁。
所有患者都是通过消化道中毒，时间可长达1~5h。
引起中毒的农药有乐果43例，敌敌畏29例，甲胺磷15例，对硫磷13例。
根据人民卫生出版社出版的第6版《内科学》有关有机磷中毒的诊断和分级标准，所有患者都符合该标准。
中毒患者重度有31例，中度有49例，轻度有20例。
将所有患者随机分为实验组和对照组各50例，并且两组在农药类别、年龄、性别、中毒时间长短和病情程度方面均无显著差异。
1.2 方法1.2.1 常规治疗入院后两组患者均立即进行导泻、洗胃、清洁皮肤、利尿、建立呼吸通道及有效静脉通道，同时还用药物氯磷定。
氯磷定一般用于中重度中毒，重度中毒患者给予2000mg，静注或肌注1次/h，连续3次后药物减半，1 次/4～6 h，连用3 d。
中度中毒患者用药是重度的一半。
1.2.2 实验组根据患者中毒程度分别给予患者不同剂量的长托宁（重度：4~6mg，中度：2~4mg，轻度：1~2mg）肌注，分别给予不同剂量的氯磷定（重度：1.5~2.5g，中度：1.0~1.5g，轻度：0. 5~1.0g）。
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效分析
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效分析摘要：目的：比较长托宁和阿托品在治疗急性有机磷农药中毒中的效果和安全性。
方法：选取我院2015年5月至2018年3月期间共300例急性有机磷农药中毒患者。
随机将患者分为长托宁组（150例）和阿托品组（150例）。
比较两组患者阿托品化时间，中毒症状消失时间，血胆碱酯酶活性恢复时间，住院天数及不良反应发生情况。
结果：长托宁组阿托品化时间、中毒症状消失时间，住院时间都比阿托品组更短（P<0.01）。
两组间血胆碱酯酶活性恢复时间没有统计学意义上的差异（P>0.05）；阿托品组发生心动过速和躁动的几率要大于长托宁组（P<0.01）；但两组在尿潴留、高热方面的发生率没有统计学差异（P>0.05）。
结论：长效宁治疗急性有机磷农药中毒整体效果比阿托品更好，其不良反应也更少见。
关键词：急性有机磷农药中毒；长托宁；阿托品急性有机磷农药中毒（AOPP）是急诊医学常见的重大疾病，它的死亡率很高。
抗胆碱能药物阿托品当前仍然是主要治疗药物。
阿托品对抗毒蕈碱样（M样）症状更为有效，对烟碱样（N样）症状则无影响，还容易引起心动过速等不良反应，不容易掌握其使用剂量，容易超剂量并引起毒性反应[1]。
长托宁是一种高度选择性的抗胆碱能药物，它的副作用较小、半衰期较长，作用更为稳定[2]。
本研究分析了长托宁和阿托品治疗急性有机磷农药中毒的作用及不良反应，为临床用药提供参考。
1 资料和方法1.1 一般资料选择我院2015年5月至2018年3月期间的300例急性有机磷农药中毒患者，均符合《职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则》的诊断和分级标准[3]。
随机分为两组，分别应用长托宁和阿托品治疗，两组患者一般信息的差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表1 两组AOPP患者一般资料比较1.2 治疗两组患者均根据中毒通径和临床分度进行综合治疗。
通常入院后立即使用生理盐水进行洗胃，灌肠导泻和皮肤清洁，以促进有毒物质的排泄，并保持呼吸道通畅。
长托宁治疗急性有机磷农药中毒70例临床疗效观察
长托宁治疗急性有机磷农药中毒70例临床疗效观察摘要目的:长托宁和阿托品治疗有机磷农药中毒患者疗效比较。
方法：选择138例有机磷农药中毒（AOPP）患者，随机分为长托宁组（70例）和阿托品组（68例），分别对轻、中、重患者的胆碱酯酶恢复时间、累计用药量、用药次数、平均入院天数、症状消失时间、不良反应发生率、死亡率进行观察。
结果：长托宁组较阿托品组患者胆碱酯酶恢复时间短，累计用药量、用药次数、平均住院天数统计学有显著差异。
结论：长托宁治疗有机磷农药中毒优于阿托品。
关键词有机磷农药中毒长托宁阿托品我科自2004~2006年收治有机磷农药中毒病人，70例使用抗胆碱新药长托宁（盐酸戊乙奎醚注射液）配合胆碱酯酶复能剂治疗，并与使用阿托品组对照，临床疗效显著。
现报告如下。
资料与方法一般资料：我科近2年收治有机磷农药中毒病人138例，随机分为两组，患者均有瞳孔缩小，轻者头昏、头痛、多汗、心率减慢、眼花、恶心，重者有血压下降，肺部有湿啰音，肌张力增加、昏迷。
其中治疗组70例，男23例，女47例，年龄17~60岁，平均33±8.25岁。
中毒农药：乐果29例，敌敌畏32例，1605与水胺硫磷混合4例，水胺硫磷4例，敌百虫1例。
合并有冠心病1例，高血压1例，抑郁症1例。
根据第11版《实用内科学》的诊断标准[1]分轻度中毒11例，中度中毒33例，重度中毒26例。
对照组68例，男19例，女49例，年龄19~56岁，平均31+7.36岁，中毒农药：乐果28例，敌敌畏35例，1605与水胺硫磷混合3例，水胺硫磷2例。
合并冠心病1例，心肌损伤1例，抑郁症1例。
轻度中毒10例，中度中毒34例，重度中毒24例。
治疗组（70例）和对照组（68例），两组患者在性别、年龄、临床分度方面，比较均无显著差异（P＞0.01）,具有可比性。
治疗方法：治疗组、对照组病例入院均给予彻底洗胃，常规应用胆碱酯酶复能剂解磷定，并给予导泻、补液及对症治疗。
阿托品和长托宁不同用药方案治疗重度急性有机磷农药中毒的优劣差异
西 中医 ，２０１５，７：６７－６９． ［３］沈伟 ，陈元堂 ．应 用妇净舒制 剂治疗 慢性宫 颈炎 、慢性 盆腔炎湿
热蕴结证疗效观察［Ｊ］．西北药学杂志 ，２０１６，５：３２－３３． ［４］姚桔芳 ，付向红 ．８８例女 性继发 性不孕病 因分析 ［Ｊ］．中国性科
重度急 性有 机磷农 药 中毒 （ＡＯＰＰ）是 一种 比较 常见 的临 床上 中毒性疾病 ，大多数患者病情 危重 ，如果没有得 到及 时有 效 的治疗很 容易导致 患 者死 亡… 。常 用 的传 统做 法是 使 用 抗胆碱 药阿托 品治疗 ，但 由于不 正 当的使 用经 常会 导致 中毒 事件发生 Ｊ。长托宁作为 一种新 型的 高选 择性 抗胆碱 药物 ， 副作用较小 ，但作用时 间较长且 起效缓 慢 。为探讨 治疗 重 度 ＡＯＰＰ的最佳治疗方 案 ，将 ２０１５年 １月至 ２０１７年 ６月我 院 收治 的重度 ＡＯＰＰ患者 采用 不 同的 医治 方案 进行 治疗 ，然后 观察其临床效果 ，现将结果报道如下 ： Ｉ 材 料 与 方 法
综上所述 ，慢性盆腔炎 引发不孕症 的患者采 用桂枝茯 苓 丸加减进行治疗后 ，患者具 有比较显著的治疗 效果 ，可使患者 输卵管改善通畅度 ，进 而妊 娠率具有 一定程度 的提 高 ，可在临 床 中广泛应用 。
参 考 文 献 （１］刘强 ，刘华倩 ，孙雪冰 ，等 ．４ｌ１０例不孕女性宫 腔及腹腔镜联合手
在治疗有效率方 面，治疗组患者只有 ２例无效 ，有 效率高 达 ８８．９％ ；对照组患者有 ６例无效 ，有效率 ６６．７％ ，两组 患者 之 间存在 的差异具有统计 意义 （Ｐ＜０．０５）。输 卵管正 常患者 比例方 面治疗组患者显 著高 于对 照组患者 ，不 通畅患者 比例 方面治疗组 患者显著低 于对 照组 ，两 组患者 之间存在 的差 异 具有统计意义 （Ｐ＜０．０５）。治 疗后 治疗 组患 者有 ５例 妊娠 ， 妊 娠率为 ２７．８％ ；对照组患者有 ２例妊 娠 ，妊 娠率为 １６．７％ ， 两组患者之间存在的差异不具有统计意义 （Ｐ＞０．０５）。 ３ 讨 论
长托宁治疗有机磷中毒论文
长托宁治疗有机磷中毒体会长托宁治疗有机磷中毒体会611730四川郫县人民医院摘要目的：观察长托宁在治疗有机磷中毒过程中的疗效。
方法：将急性有机磷农药中毒的50例患者随机分为两组，比较长托宁和阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。
结果：应用长托宁治疗有机磷中毒有效率为94.2%，应用阿托品治疗有机磷中毒有效率为69.7%。
结论：长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效优于阿托品。
治愈率高，死亡率低。
关键词长托宁阿托品有机磷中毒doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.103长托宁（盐酸戊乙奎醚）是一种新型胆碱受体阻断药，对外周m 受体和中枢m、n受体均有作用。
但选择性作用于m受体亚型，对m 受体作用极弱，对心率无明显影响，较阿托品作用强，有效剂量小，作用时间（半衰期6～8小时）长，不良反应少【sup】［1］【/sup】。
本文回顾性分析50例有机磷农药中毒患者抢救的临床资料，旨在总结长托宁在有机磷农药中毒抢救中应用经验。
资料与方法一般资料：本组急性有机磷农药中毒患者52例为2006年1月～2009年1月本院重症监护科住院患者，其中男18例，女34例；年龄18～62岁，平均33岁，全部为口服中毒。
轻度中毒11例，中度中毒27例，重度中毒14例。
有心血管疾病者3例，无伴发病者49例，均在确诊为有机磷中毒后给予长托宁及胆碱酯酶复能剂应用，并根据病情进行血液灌流、机械通气及支持对症治疗。
临床表现：本组急性有机磷农药中毒52例住院时有以下症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、出汗、口鼻腔白色泡沫样分泌物39例；肺水肿、呼吸衰竭8例；瞳孔缩小、肌震颤、昏迷、呼吸缓慢不规则5例。
一般治疗：两组患者入院后均给予及时、快速、彻底的洗胃，导泻，清洗体表毒物，补液，利尿，促进毒物排泄，保持呼吸道通畅，配合血液灌流等治疗。
解毒治疗：根据临床症状及全血胆碱脂酶（che）活力确定中毒程度，立即进行解毒治疗，立即肌注或静注抗胆碱药（长托宁或阿托品）及che重活化剂（氯磷定），两组氯磷定用法相同。
长托宁与阿托品对有机磷中毒疗效的对比分析
长托宁与阿托品对有机磷中毒疗效的对比分析摘要】目的：为对比长托宁与阿托品对急性有机磷中毒的疗效。
方法：将急性有机磷中毒患者随机分为对照组和治疗组，分别给予阿托品、长托宁救治，比较两组药物用量、M样症状消失时间、胆碱酯酶（CHE）活性恢复时间、住院时间、治愈及不良反应发生情况。
结果：治疗组的药物用量、M样症状消失时间、CHE活性恢复时间、住院时间显著少于对照组，治疗组治愈率高于对照组，均有统计学意义（P＜0.05），而不良反应发生率两组无显著差异（P＞0.05）。
结论：长托宁治疗有机磷中毒疗效优于阿托品，值得推广。
【关键词】长托宁；阿托品；有机磷中毒；疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0206-02有机磷中毒发病迅速、病情变化多样，是我国急诊最常见的危重症之一，在全部急诊中毒病例中可占49.1%[1]。
阿托品是治疗有机磷中毒的传统药物，其与碘解磷定等配合使用是有效治疗有机磷中毒的关键，但该药物用量大、给药次数多、剂量控制难，在临床应用中易出现药物过量或不足，对患者的预后造成不良影响。
长托宁是近年逐渐推广使用的新型有机磷中毒特效解毒剂，为验证其疗效，本研究选择我院急诊科2012年1月1日—2016年1月1日收治的有机磷中毒患者70例，对两药物进行对比分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料根据GBZ8-2002职业性急性有机磷杀虫剂中毒诊断标准，我院急诊科2012年1月1日—2016年1月1日共收治有机磷中毒患者70例，均为口服农药中毒，其中氧化乐果中毒15例，对硫磷中毒22例，敌敌畏中毒17例，水胺硫磷8例，甲胺磷8例。
将全部患者随机分为对照组和治疗组，对照组36例，治疗组34例，两组一般情况，经统计学检验均无统计学差异（P＞0.05）。
见表1。
1.2 治疗方法两组患者入院后均给予洗胃、利尿、调节电解质及酸碱平衡等对症治疗，给予呼吸困难患者及时给予呼吸支持。
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效比较
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效比较汪自周;王佐;程江南;李衡;余妹霞【摘要】目的：比较长托宁和阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。
方法2008年1月至2013年9月我院共接收AOPP患者73例，患者随机分为长托宁治疗组（38例）和阿托品治疗组（35例）。
比较分析两组患者阿托品化的时间、中毒症状消失时间、血胆碱酯酶活力（CHE）恢复时间和住院时间，以及不良反应（心动过速、尿潴留、躁动、高热）发生情况。
结果长托宁组患者阿托品化时间、中毒症状消失时间及住院时间短于阿托品组患者，差异有统计学意义（P＜0．05），两组患者CHE恢复时间差异无统计学意义（P＞0．05）；阿托品组患者心动过速和躁动发生率高于长托宁组患者，差异有统计学意义（P＜0．05），尿潴留和高热发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论与阿托品治疗AOPP相比，长托宁临床疗效好，不良反应发生率低。
%Objective To compare the clinical effect of penehyclidine hydrochloride and atropine in the treatment of acute organo-phosphorus pesticide poisoning (AOPP).Methods Thirty-eight patients with AOPP were treated with penehyclidine hydrochloride,and 35 AOPP patients were treated with atropine.The atropinization time,poisoning symptoms losing time,the recovery time of cholinesterase,the time of hospitalization,and adverse effect were observed.Results The atropinization time,poisoning symptoms losing time and the time of hospitalization in the penehyclidine hydrochloride group were shorter than those in the atropine group(P<0.05 ),and there was no signifi-cant difference between two groups in the recovery time of cholinesterase.The occurrence rate of tachycardia anddysphoria in the atropine group was higher than that in the penehyclidine hydrochloride group (P<0.05),and the difference between two groups in uroschesis and hy-perpyrexia was not significant.Conclusion Compared with atropine in treatment of AOPP,penehyclidine hydrochloride has better clinical effect and less adverse effect.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】3页(P285-287)【关键词】急性有机磷农药中毒;长托宁;阿托品【作者】汪自周;王佐;程江南;李衡;余妹霞【作者单位】231200 安徽省肥西县人民医院急诊科;231200 安徽省肥西县人民医院急诊科;231200 安徽省肥西县人民医院急诊科;231200 安徽省肥西县人民医院防保科;231200 安徽省肥西县人民医院内科【正文语种】中文急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning，AOPP)是急诊内科常见的危重疾病［1］，具有发病急、病情重等特点，抢救不及时或者处理不当极易造成患者死亡;其病死率高达15% ～30%，全球每年死于AOPP的患者高达20万［2］。
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒对比观察
症状 明显 消失 和全 血 ＣＨＥ活力 恢复 至 ６ 以 上就 停药 观察 。② 阿托 品组 的用 法 、用 量按 文 献 ［ ］ ０／ ９ ６ ３。 疗效 指标 包 括症状 消失 时间 、Ｃ ＨＥ恢 复时 间 、平 均 给药 次 数 、抗 胆碱 药 中毒率 ，反 跳 率 、治愈 率 。不 良反应指 标包 括 口干 、躁动 、心 动过 速 、高热 、尿储 留 、视 力模 糊 。
［ 要］ 目的 ：观 察 长 托 宁 治 疗 急 性 有机 磷农 药 中 毒 的 效 果 与不 良反 应 ，并 与 阿托 平 比较 。方 法 ： 回顾 性 摘
对 比 分 析 ２０ ０ ７年 ８月 至 ２ １ ０ ０年 １ ２月 收 治 的 有机 磷 农 药 中毒 （ Ｐ ） 患 者 ６ ＡＯ Ｐ ８例 临 床 资 料 ，其 中 长 托 宁 组３ ６例 ，阿 托 品组 ３ ２例 ， 比较 两 组 的 治 疗 效 果 和 不 良反 应 差 异 结果 ：长 托 宁 组 的症 状 消 失 时 间 、胆 碱 酯 酶 活 力 恢 复 时 间 、平 均 给 药 次 数 、 治愈 率 、 反 跳 率 等 方 面 均 优 于 阿 托 平 组 ；躁 动 、 高 热 和 尿 储 留等 不 良反 应 明 显低 于 阿托 平 组 。结 论 ： 以长 托 宁作 为 抗 胆 碱 药 救 治 Ａ Ｐ，其 疗 效 优 于 阿托 品 ，不 良反 应 低 。 ＯＰ
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长 江 大 学 学 报 （ 然科 学 版 ） 医 学 ２１ 年 ８ 第 ９ 第 ８ 自 ０２ 月 卷 期 Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ａ ｇｚ ｉｅ ｉ （ ｕ ｅ ｄｔ Ｍｅ ｉ ｎ Ａｕ ． ０ ２ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｔｅ Ｙ Ｕｎｖｒ ｔ Ｎ ｔ ｉ ｉ ｓｙ Ｓ Ｅ ） ｄｃ ｅ ｉ ｇ ２ １ ，Ｖｏ． ｏ ８ １９ Ｎ ．
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察作者：薛秋芳来源：《中国医药导报》2009年第19期[摘要] 目的:比较新型抗胆碱药长托宁(盐酸戊乙奎醚)和阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效。
方法:56例急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组与阿托品组,并对其治疗效果进行比较。
结果:长托宁组和阿托品组有效率分别为96%和82%。
结论:长托宁治疗急性有机磷农药中毒优于阿托品。
[关键词] 有机磷农药中毒;长托宁;阿托品[中图分类号] R139+.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)07(a)-098-02有机磷农药中毒是一种非常凶险的急危重症,是急诊常见的危重病种,以往阿托品是救治急性有机磷农药中毒的主要药物,但因其为非选择性抗胆碱药物,半衰期短,重复给药次数频繁,用药量大,副作用大,易造成阿托品中毒或过量。
2006年5月～2007年7月,我科运用长托宁治疗急性有机磷农药中毒取得了良好的效果,现报道如下:1 资料与方法1.1一般资料急性有机磷农药中毒56例随机分为两组:①长托宁组28例,男8例,女20例;年龄15～60岁,平均45岁;其中,21例为口服中毒,7例为皮肤接触中毒。
农药包括甲拌磷,甲基对硫磷,对硫磷,甲胺磷,敌敌畏、乐果等。
口服毒量10～250 ml,中毒抢救时间20 min～8 h。
28例中,轻度中毒4例,中度中毒18例,重度中毒6例。
②阿托品组28例,男6例,女22例;年龄14～59岁,平均46岁;其中,22例为口服中毒,6例为皮肤接触中毒。
农药种类有甲拌磷、甲基对硫磷,对硫磷,甲胺磷,敌敌畏,乐果等。
口服毒量10～220 ml ,中毒至抢救时间15 min～8.5 h。
28例中,轻度中毒6例,中度中毒15例,重度中毒7例。
两组在年龄、性别、服药量、毒物性质、就诊时间、中毒途径等方面均无统计学差异(P>0.05)。
1.2 给药方法一般治疗:两组患者入院后即给予彻底洗胃、禁食,皮肤接触中毒,彻底清洗受污染的皮肤、头发、指甲或伤口,并予利尿、导泻、输液等对症处理及支持治疗防治各种并发症。
长托宁取代阿托品成功救治急性重度有机磷农药中毒24例
长托宁取代阿托品成功救治急性重度有机磷农药中毒24例摘要】目的观察长托宁和阿托品救治急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的疗效。
方法将48例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为2组，治疗组采用长托宁治疗，对照组采用阿托品治疗。
结果两组相比，治疗组的患者意识障碍时间和住院时间明显缩短(P<O.01)。
结论长托宁治疗有机磷中毒可以明显改善意识障碍、提高治愈率，缩短住院时间，治疗效果明显优于阿托品。
【关键词】急性重度有机磷农药中毒长托宁阿托品急性有机磷（AOPP）中毒是临床上最常见的急、危、重症，病死率达10％以上[1]。
长期以来，阿托品在抢救急性有机磷农药中毒中发挥着不可替代的作用，由于阿托品的生物半衰期短，需要重复给药，易发生药物过量而中毒，且阿托品对M亚型无明显的选择作用，容易发生心动过速。
因此，阿托品并非是治疗有机磷农药中毒的理想药物。
笔者将新型抗胆碱药长托宁用于急性有机磷农药中毒的救治，并与阿托品对比观察，取得了较好疗效，现将临床观察结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 48例均系我院2010年3月--2012年3月的住院患者，按入院时间随机分为2组：治疗组24例，男9例，女15例，年龄16--61岁，平均（39.50±17.06）岁；对照组24例，其中男13例，女11例，年龄15--60岁，平均年龄(39.33±17.52)岁。
所有患者均诊断明确，敌敌畏5例，敌百虫1例，农药1065 7例，甲拌磷4例，甲胺2例，乐果5例；中毒途径为口服及皮肤中毒。
两组临床资料经统计学处理无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2诊断依据（1）有机磷农药接触或口服史；（2）有中毒的症状及体征；（3）全血胆碱酯酶活力下降；（4）血、胃内容物和大便中检出有机磷。
1.3 临床表现（1）轻度中毒头晕、头痛、恶心、呕吐、胸闷。
（2）中度中毒轻度呼吸困难、肌纤维颤动。
（3）重度中毒除上述症状外，含有昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效比较
长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒疗效比较
付乐章
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)034
【摘要】目的:比较长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效.方法:58例急
性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁治疗组与阿托品对照组,采用推荐剂量按轻、中、重分组并治疗,均用氯磷定,对其疗效进行比较.结果:长托宁治疗组仅发生中间综合症1例,痊愈28例.对照组反跳2例,药物过量5例,痊愈24例.长托宁组的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.01),达到阿托品化时间无明显差别(P＞0.05),尤其给
药次数极显著地减少(P＜0.001).结论:长托宁治疗组优于阿托品对照组.
【总页数】2页(P100-101)
【作者】付乐章
【作者单位】611830,四川都江堰市医疗中心
【正文语种】中文
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长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的比较李辉祥江西景德镇市第三人民医院333000摘要: 目的：比较长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的效果。
方法：以长托宁伍用氯解磷定治疗38例AOPP患者，并与阿托品伍用氯解磷定治疗18例AOPP患者进行比较。
结果：长托宁可使轻、中、重度AOPP患者中毒症状持续时间缩短，M样症状时间分别为0.2、0.5、0.6h，对照组分别为1.4、2.3、4.0h；中枢神经系统症状时间分别为0.6、4.5、12.0h；对照组分别为10.5、18.6、21.3h；用药量减少，分别为2.0、6.8、12.8mg;对照组分别为10.5、25.4、48.6mg；治愈时间也缩短，分别为1.1、2.0、2.8d;对照组分别为1.9、3.0、4.0d。
两组比较，差异均有非常显著性（p<0.01）。
结论：长托宁是一种比阿托品治疗效果好、不良反应少的抗胆碱能药，是救治急性有机磷农药中毒的理想药物。
关键词: 有机磷农药中毒长托宁阿托品Abstract: Goal: Compared with long request rather and atropine treatment acute ganophosphorus pesticide poisoning (AOPP) effect. Method: The pyridine aldoxime methyliodide treats 38 example AOPP patient by long request rather Wu Yonglv, and the pyridine aldoxime methyliodide treats 18 example AOPP patient with atropine Wu Yonglv to carry on the comparison. Finally: The long request rather causes light, the specific weight AOPP patient symptom of poisoning duration to reduce, M type of symptom time respectively is 0.2, 0.5, 0.6h, the control group respectively is 1.4, 2.3, 4.0h; The central nervous system symptom time respectively is 0.6, 4.5, 12.0h; The control group respectively is 10.5, 18.6, 21.3h; Reduces with the dose, respectively is 2.0, 6.8, 12.8mg; The control group respectively is 10.5, 25.4, 48.6mg; The cure time also reduces, respectively is 1.1, 2.0, 2.8d; The control group respectively is 1.9, 3.0, 4.0d. Two groups of comparisons, the difference has the unusual significance（p<0.01）. Conclusion: The long request rather is one kind compared to the atropine treatment result good, the untoward effect few anti-cholines can the medicine, is the treatment acute ganophosphorus pesticide poisoning ideal medicine.Key word: Ganophosphorus pesticide poisoning long request rather atropine长期以来，抗胆碱阿托品一直用于AOPP的救治。
对于阿托品在急性有机磷农药中毒中的用法和用量，以及达到阿托品化的时间，人们一直存在不同的看法。
我们在肯定阿托品疗效的同时，也被其不良反应所困惑。
因此我们一直在探索新的抗胆碱药，而抗胆碱能新药长托宁应用于AOPP救治，取得了良好效果，并将长托宁与阿托品进行比较，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科近2年收治有机磷农药中毒患者56例，随机分为二组，其中长托宁组（试验组）38例，男12例，女26例，年龄14~60岁，平均年龄32.4岁。
其中口服敌敌畏26例，甲胺磷、乐果、对硫磷各4例。
口服毒量20~200ml，时间10min~5h。
全部患者均为口服中毒，中毒程度依据我国已颁布的职业性急性有机磷农药中毒诊断标准[GB-7794-87]进行分级，其中轻度中毒8例，中度中毒20例，重度中毒10例。
阿托品组（对照组）18例。
男女各9例，年龄15~58岁，平均年龄31.8岁。
其中口服敌敌畏9例，甲胺磷、乐果、对硫磷各3例。
口服毒量25~200ml，时间10min~5.2h。
全部患者均为口服中毒，中毒程度依据我国已颁布的职业性急性有机磷农药中毒诊断标准[GB-7794-87]进行分级，其中轻度中毒2例，中度中毒10例，重度中毒6例。
1.2 给药方法试验组长托宁与氯解磷定伍用，均为肌肉注射。
轻、中、重度患者首次用长托宁分别为1~2、2~4、4~6mg/人，氯解磷定分别为0.25~0.5、0.5~0.75、0.75~1.0g/人，对于中、重度中毒患者首剂1小时或必要时再追加半量。
一般1~2mg/次，8~12小时肌注一次。
首次用药或重复用药后中毒症状消失且全血胆碱酯酶（ChE）活力恢复至50~60%时，可停药观察，如中毒症状消失，但ChE<50%，应维持阿托品化至ChE>50%。
阿托品化的表现为瞳孔较前散大，口干及皮肤干燥，颜面潮红，肺部罗音减少或消失，心率加快，应用长托宁时心率变化不明显。
入院后及治愈时各检查一次血常规、肝功能、肾功能及心电图变化。
观察内容与方法：在给药后0.25、0.5、1、2、4、8、12、24h，观察中毒症状、ChE活力、不良反应。
24h后每天观察3次，将结果填入统一的表格。
对照组阿托品与氯解磷定伍用。
轻、中、重度患者首次用阿托品分别为1~2、2~4、5~10mg/人，氯解磷定分别为0.25~0.5、0.5~0.75、0.75~1.0g/人，对于中、重度中毒患者首剂1小时或必要时再追加半量。
一般1~2mg/次，8~12小时肌注一次。
观察内容与方法同试验组。
1.3 统计学处理所以数据均用X±s 表示，均数的显著性检验用t检验。
2 结果2.1 中毒症状持持续时间两组不同程度中毒症状持续时间对应比较，试验组中患者M样症状消失较对照组快，差异均有显著性（p<0.01）。
N样症状两组比较，差异无显著性（p>0.05），见表1。
表1 两组中毒症状持续神经组别中毒程度M样症状持续时间（h）N样症状持续时间（h）中枢神经系统症状持续时间（h）试验组38例轻度0.2±0.1 0.6±0.3 中度0.5±0.2 1.8±1.2 4.5±2.4 重度0.6±0.3 13.6±10.6 12.0±4.6对照组18例轻度 1.4±0.5 10.5±3.6 中度 2.3±0.8 5.8±2.2 18.6±4.7 重度 4.0±1.8 19.6±10.6 21.3±7.8与对照组比较，p<0.012.2 两组患者用药总量与治愈时间试验组中患者的用药总量与治愈时间与对照组比较，差异均有显著性（p<0.01），见表2表2 两组患者用药总量与治愈时间组别中毒程度用药总量(mg) 治愈时间（d）试验组38例轻度 2.0±1.5 1.1±0.3 中度 6.8±3.2 2.0±0.5 重度12.8±4.6 2.8±0.7对照组18例轻度10.5±6.1 1.9±0.4 中度25.4±11.2 3.0±0.6 重度48.6±15.6 4.0±1.0与对照组比较，p<0.012.3 不良反应出现与持续时间试验组用药后，轻度中毒患者口干出现时间为（0.4±0.2）h，持续时间为（22.5±16.8）h，中度中毒患者分别为（0.9±0.6）h和（50.3±26.8）h。
对照组用药后轻度中毒患者口干出现时间为（0.5±0.3）h，持续时间为（27.8±10.1）h中度中毒患者分别为（1.1±0.8）h和（40.7±21.8）h。
两组不良反应出现与持续时间对应比较差异无显著性（p>0.05）。
试验组患者仅有口干反应。
对照组患者除口干外，还有视力模糊、心动过速等。
重度中毒患者早期处于昏迷状态，无法统计不良反应。
3 讨论有机磷农药是目前使用最多的一种农药，我国常用的达数十种，其中大多为杀虫剂，对人畜极易引起中毒。
AOPP是我国发病人数最多的急性中毒，病死率达15%[1]。
目前国内外救治有机磷农药中毒的传统疗法一般以应用抗胆碱能药阿托品为主，抗胆碱药物阿托品是AOPP 的主要拮抗剂，静脉注射阿托品后1~4min发生作用，8min达高峰，全身作用维持2~3h，故需要反复用药方可维持疗效[2]，以至阿托品用药剂量常较大，易发生中毒。
由于用法与用量不适当而导致死亡患者达67.8%[3]。
长托宁是一种新型抗胆碱药，主要选择性作用于M1、M3受体，对M2受体基本无作用。
M1受体主要分布于中枢神经和神经节，M3受体主要分布于平滑肌和腺体，M2受体主要分布于心脏。
同时长托宁对N1、N2受体也有一定作用。
因此选用长托宁救治AOPP时，能较好、较快、较全面地控制中枢神经、胃肠道、呼吸道和腺体分泌增多等一系列中毒症状，而一般不发生心跳加快（心脏主要分布M2受体）瞳孔扩大和视力模糊等副作用。
其优点是对中枢作用强，M样与中枢症状消失快、长效、用药次数少，药物总量少、无心脏毒及其他不良反应、治愈时间短、减少并发症、提高抢救成功率[4]。