多重耐药菌监测制度
多重耐药菌医院感染监测方案
多重耐药菌医院感染监测方案一、监测对象1.住院患者：对所有住院患者进行多重耐药菌的监测，包括感染和无症状携带者。
2.医务人员：定期对医务人员进行多重耐药菌的监测，以防止他们成为传播源。
3.医疗设备和环境：定期对医疗设备和环境进行多重耐药菌的监测，以及时发现和清除可能的感染源。
二、监测方法1.标本采集：对住院患者进行无菌标本采集，包括喉拭子、鼻拭子、肛拭子、尿液、痰液等。
对医务人员进行鼻拭子标本采集，对医疗设备和环境进行拭子样品采集。
2.实验室检测：对采集的标本进行细菌培养和药敏试验，确认是否存在多重耐药菌。
3.数据记录和分析：将检测结果记录在医院感染监测系统中，并对数据进行分析，及时发现多重耐药菌的传播和规律。
三、监测频率1.住院患者：根据住院时长和症状进行监测，例如重症患者每周监测一次，普通患者每月监测一次。
2.医务人员：每季度对医务人员进行一次监测。
3.医疗设备和环境：每月对医疗设备和环境进行一次监测。
四、监测结果处理1.感染患者：对于感染患者，应及时隔离和给予适当的抗生素治疗，减少其传播风险。
2.无症状携带者：对于无症状携带者，应进行与感染患者相同的隔离和治疗措施，以防止其在无症状状态下传播。
3.医务人员：对于检测出多重耐药菌的医务人员，应及时隔离并对其进行相关治疗，并追踪其可能的传染源。
4.医疗设备和环境：对于检测出多重耐药菌的医疗设备和环境，应加强清洁消毒，确保无菌状态。
五、宣教和培训1.宣传知识：向患者、医务人员和家属普及多重耐药菌的相关知识，提高对多重耐药菌的认识和防范意识。
2.培训技能：对医务人员进行感染控制培训，提高医务人员的防控能力。
3.定期演练：定期组织感染控制演练，提高医院的应急处理和协同能力。
六、评估和改进1.定期评估：定期对监测方案的执行情况进行评估，发现问题并及时改进。
2.经验总结：对成功的案例进行总结，分享好的实践经验。
3.持续改进：根据评估结果和总结经验，不断改进监测方案，提高监测效果。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、引言近年来，多重耐药菌（Multidrug-resistant Organisms，MDROs）的出现和传播给全球的医疗系统带来了严重挑战。
这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力，导致治疗难度加大，甚至可能引发严重的医院感染。
为了有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者安全，医院需要制定和执行一套有效的多重耐药菌感染预防和控制制度。
二、多重耐药菌的识别和监测1、严格执行隔离措施：对于所有确诊或疑似感染多重耐药菌的患者，应立即采取隔离措施，包括单间隔离或共同隔离，并尽量减少不必要的医疗操作。
2、加强临床监测：定期对重点病人进行多重耐药菌的监测，包括呼吸道、肠道、皮肤等部位，以及时发现潜在的感染。
3、实验室诊断：实验室应提高对多重耐药菌的检测能力，包括及时、准确地检测和报告多重耐药菌。
三、多重耐药菌的预防措施1、严格执行手卫生：医务人员必须严格执行手卫生规范，确保在接触患者或处理医疗物品前后都进行手部清洁和消毒。
2、防护用品的使用：医务人员处理多重耐药菌患者时，应使用防护服、手套、口罩等必要的防护用品。
3、减少不必要的医疗操作：以降低由于侵入性操作而导致的多重耐药菌感染的风险。
4、合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物的使用指南和规定使用抗菌药物，以减少多重耐药菌的产生和传播。
四、多重耐药菌的控制措施1、及时采取控制措施：一旦发现多重耐药菌感染，应立即采取控制措施，包括隔离患者、消毒接触过的物品和环境等。
2、进行流行病学调查：对感染者进行流行病学调查，找出感染源和传播途径，以采取针对性的控制措施。
3、强化培训和教育：对医务人员进行多重耐药菌的认知和防控知识的培训和教育，提高他们对多重耐药菌防控的意识。
五、总结多重耐药菌医院感染预防和控制制度是保障患者安全的重要措施。
通过严格执行隔离措施、加强临床监测、强化手卫生、使用防护用品、减少不必要的医疗操作、合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌管理制度完整版本
多重耐药菌管理制度完整版本1.目的2.责任和职责（1）医疗机构管理层应明确MDR细菌管理的责任，并委派负责人负责制定和执行相关政策和程序。
（2）负责人应负责监督MDR细菌的监测、报告、处理和培训等工作，并向管理层提供相关报告和建议。
（3）医疗机构的全体员工都应接受相关的MDR细菌管理培训，并严格按照相关政策和程序执行工作。
3.监测和报告（1）医疗机构应建立MDR细菌的监测体系，包括定期对环境、患者和医务人员的监测。
（2）监测结果应及时报告给负责人，并向地方卫生部门进行报告。
（3）医疗机构应建立完善的报告机制，及时向患者、家属和医务人员通报MDR细菌感染的情况，并采取相应的措施进行处理。
4.预防和控制（1）医疗机构应制定并实施感染预防和控制政策和程序，包括严格的手卫生和消毒措施，以减少MDR细菌的传播。
（2）医疗机构应设立隔离区，对MDR细菌感染的患者进行隔离治疗，防止其传播给其他患者和医务人员。
（3）医疗机构应加强环境清洁和消毒工作，确保医院环境的清洁和卫生。
5.教育和培训（1）医疗机构应定期组织员工进行MDR细菌管理的培训，包括对手卫生、感染控制和使用抗生素的正确使用等方面的培训。
（2）医疗机构应加强与患者和家属的沟通，向他们提供MDR细菌感染防控的相关知识和指导。
6.监督和评估（1）医疗机构的负责人应定期组织对MDR细菌管理工作进行检查和评估，确保相关政策和程序的执行情况。
（2）地方卫生部门应定期对医疗机构的MDR细菌管理工作进行监督和评估，提供相关指导和支持。
7.处罚和奖励（1）医疗机构应对违反MDR细菌管理制度的行为给予相应的处罚，并追究相关责任人的责任。
（2）医疗机构应对在MDR细菌管理工作中表现出色的个人和团队给予表彰和奖励，激励其在防控MDR细菌方面做出更大的贡献。
以上为多重耐药菌管理制度的完整版本，医疗机构可以根据实际情况进行相应的调整和完善，以确保MDR细菌的有效管理和控制。
这不仅有助于提高医疗机构的安全性和质量，也对公共卫生产生积极的影响。
重症医学科多重耐药菌医院感染监测制度
重症医学科多重耐药菌医院感染监测制度开展多重耐药菌监测
（一）多重耐药菌监测目的
（1）及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
（2）必要时开展主动性筛查，为尽早采取预防和控制措施提供依据。
（3）及时采取预防控制措施，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。
（4）提高医疗质量，保障患者安全。
（二）多重耐药菌监测目标菌
（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
（2）耐万古霉素肠球菌(VRE)
（3）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌（如大肠杆菌、克雷伯菌、等）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
（4）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRABA）
（5）耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPAE)
（三）多重耐药菌感染诊断：主要依赖于病原微生物的诊断。
（四）每月质控做多重耐药菌监测分析、反馈。
多重耐药菌感染管理制度
多重耐药菌感染管理制度多重耐药菌感染（Multi-Drug-Resistant Infection，MDR）是指细菌对多种抗生素产生耐药性的情况。
随着抗生素的滥用和不合理使用，多重耐药菌感染在医疗机构内日益严重。
为了有效管理和防控多重耐药菌感染，医疗机构应建立严格的管理制度。
本文将从检测与筛查、感染控制、宣教与培训等方面介绍多重耐药菌感染管理制度。
首先，医疗机构应建立完善的多重耐药菌感染检测与筛查制度。
对于入院患者，应进行多重耐药菌的筛查，包括核酸检测、培养检验等。
对于感染风险较高的患者，如长期住院或接受广谱抗生素治疗的患者，应加强筛查频率。
同时，医疗机构应定期进行环境监测，包括对重要部位（如手卫生器、输液设备、洗手间等）进行微生物培养检验，以及对医务人员的采样检测。
通过检测与筛查，可以及早发现多重耐药菌感染，采取相应的防控措施。
其次，医疗机构应建立严格的感染控制制度。
对于多重耐药菌感染患者，应采取隔离措施，包括单独隔离、限制探视等，以防止交叉感染。
同时，医务人员在接触多重耐药菌感染患者时，应正确佩戴个人防护装备，如口罩、手套、隔离衣等。
医疗机构应加强医务人员的手卫生培训和宣教，确保医务人员正确洗手并遵守相关感染控制措施。
此外，医疗机构还应实施消毒制度，对各个环境进行规范化的消毒，以减少多重耐药菌的传播。
同时，医疗机构应加强多重耐药菌感染的宣教与培训。
针对医务人员和患者，应进行相关宣教，如正确使用抗生素、手卫生的重要性等。
宣教内容可以通过知识讲座、宣传册等形式进行传播。
此外，医疗机构应加强对医务人员的培训，包括手卫生培训、感染控制知识培训等。
通过宣教与培训，可以提高医务人员和患者的防控意识，减少多重耐药菌感染的发生。
最后，医疗机构应建立多重耐药菌感染的监测与报告制度。
医疗机构应定期进行相关数据的统计和分析，包括多重耐药菌的种类、感染发生率等。
此外，医疗机构应建立与相关部门的沟通机制，及时报告多重耐药菌感染病例，以便于国家和地方对多重耐药菌感染的监测和防控工作。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（4篇）
多重耐药菌医院感染预防和控制制度多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。
医院感染是指患者在医院内住院期间感染的疾病。
为了预防和控制多重耐药菌在医院感染中的传播，医院需要制定相应的预防和控制制度。
1. 严密的感染监测：医院应建立感染监测系统，监测各种多重耐药菌的感染情况，包括感染率、种类、耐药性等，并及时报告和分析结果。
2. 严格的手卫生措施：医院应加强医务人员的手卫生培训和教育，推广正确的手卫生方法，如频繁洗手、使用洗手液或酒精消毒剂等，以减少多重耐药菌的传播。
3. 有效的环境清洁和消毒：医院应严格执行环境清洁和消毒规范，包括对病房、手术室、器械等进行定期清洁和消毒，以杀灭或减少多重耐药菌的存在。
4. 严控抗生素的使用：医院应建立科学合理的抗生素使用指南，规范医务人员对抗生素的开具和使用，避免滥用和不必要的使用，以减少多重耐药菌的产生。
5. 隔离感染患者：对已经感染多重耐药菌的患者，医院应将其隔离，以防止其传播给其他患者。
隔离措施包括单人房间、独立洗手间、专用器械等，同时医务人员在与感染患者接触后需进行严格的手卫生。
6. 提高患者的自我卫生意识：医院应加强对患者的教育，引导患者养成良好的个人卫生习惯，如正确洗手、避免与感染患者密切接触等，以减少多重耐药菌的传播。
7. 加强医务人员培训和教育：医院应定期组织医务人员开展有关多重耐药菌感染预防和控制的培训和教育，提高医务人员对多重耐药菌的认识和控制水平。
以上是预防和控制多重耐药菌医院感染的一些制度措施，医院可以根据具体情况进行适当调整和完善。
同时，医院应与各级卫生部门和专业机构进行合作，共同努力预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（2）多重耐药菌是目前医疗领域面临的严重挑战之一，医院感染是多重耐药菌传播的主要途径之一。
为了预防和控制多重耐药菌的传播，每家医院都应建立科学有效的预防和控制制度。
本文将详细介绍一个____字的多重耐药菌医院感染预防和控制制度的内容。
多重耐药菌医院感染监测与控制制度
多重耐药菌医院感染监测与控制制度一、医院感染监测制度1.建立感染统计报告制度：医院应每月、季度及年度统计全院感染病例的发生率、病原菌分布及耐药性情况，并向有关部门进行报告。
3.进行感染流行病学调查：在感染爆发或疑似MDR感染的情况下，医院应及时启动调查机制，确定感染源、传播途径，采取相应措施遏制感染扩散。
4.配备合适的监测设备：医院应配备适宜的实验设备，包括培养基、生物安全柜等，以确保感染监测的准确性和及时性。
二、医院感染控制制度1.提高医务人员的感染控制意识：医院应定期组织感染控制培训，提高医务人员对传染病预防和控制的认识，加强手卫生和消毒灭菌操作的培训。
2.实施感染预防措施：医院应制定相关操作规范，包括手卫生操作规范、感染预防指南、个人防护措施等，提高医务人员的操作规范性和工作质量。
3.加强环境清洁与消毒：医院应建立清洁消毒工作记录，加强对病房、手术室、输液室等关键区域的清洁消毒工作，尤其是对高危区域进行重点监测。
4.进行MDR感染的监督与管理：对于MDR感染患者，医院应严格实施隔离措施，减少交叉感染的风险，并加强患者随访，确保治疗效果和感染情况。
5.促进合理使用抗生素：医院应加强对抗生素的合理使用培训，推行抗生素使用审批制度，在有必要的情况下限制抗生素的使用，避免滥用和不当用药。
6.加强医院感染质控：医院应建立医院感染质控小组，定期对感染控制工作进行评估和改进，并组织开展感染质量评估活动，提高医院感染控制的水平和效果。
以上医院感染监测与控制制度的实施，可以有效预防和控制MDR的传播，降低医院感染发生率和病原菌的耐药性，保障患者的健康与安全。
医院应不断完善和优化相关制度，根据国内外的最新研究成果和实践经验，提高医院感染防控水平，最大限度地减少多重耐药菌的传播和产生。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（5篇）
多重耐药菌医院感染预防和控制制度1.重视和加强多重耐药菌的医院感染管理指定“抗菌药物专家咨询小组”为“多重耐药菌感染管理专家队伍”，按《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的各项规定，针对院内多重耐药菌医院感染的各个重要环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
2.建立和完善对多重耐药菌的监测(1)微生物实验室监测目标:①MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。
②VRE(耐万古霉素肠球菌)。
③ESBLs(产超广谱B一内酰胺酶的细菌)。
④PDRAB(泛耐药的鲍曼不动杆菌)。
⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、肠杆菌科等。
(2)诊断与报告:诊断主要依赖于病原微生物学的诊断。
因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防止扩散、流行。
①临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科及患者所在科室。
②各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染管理科。
③医院感染管理科专职人员目标性监测时发现与诊断。
④发生多重耐药菌感染暴发时，按《医院感染管理办法》的规定进行报告。
3.预防和控制多重耐药菌的传播:(1)严格执行手卫生制度医务人员直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后，都应当实施手卫生。
手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可使用速干手消毒剂擦手。
(2)严格实施消毒隔离措施:①首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
当感染较多时，应保护性隔离未感染者。
隔离病房不足时，才可实施床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
②在隔离病房门口放置一警示牌禁止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离，出病房前洗手。
③必须进行接触隔离，在床头和病历卡上贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。
④必须尽量减少与感染患者或定植患者相接触的医务人员数量。
多重耐药菌预防与控制制度与措施
多重耐药菌医院感染预防与控制制度为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，根据卫生部2008年[130号]文的要求及我院实际情况，特制定本制度。
一、多重耐药菌的监测(一)开展多重耐药菌的目标性监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、广泛耐药鲍氏不动杆菌（XDR-AB)、全耐药鲍氏不动杆菌（PDR-AB)、广泛耐药铜绿假单胞菌（XDR-PA)、全耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA)等。
【注】(二)早期检出带菌者、严密监测高危人群加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。
根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
加强对从其他医院转入者及易感者的检查，尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气管切开患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。
(三）监测报告、职责为全面掌握导致耐药菌株感染的发病原因及流行特点，预防医院感染事件的发生，临床发现耐药菌株病例后应于2小时内电话报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行督导及流行病学调查。
1、临床科室职责临床医师在接诊感染性疾病（或疑似）患者后，应立即采集相应的病原学标本送检，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，正确合理使用抗菌药物。
发现多重耐药菌医院感染散发病例或接到反馈电话后，记录在登记表上，并立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员,做到人人知晓，采取相应的隔离措施，在床头牌、病历夹上放置相应隔离标志，填写多重耐药菌感染患者调查表报院感科。
2、检验科职责微生物室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌者应在检验报告上标注“多重耐药”，立即电话（或院内网上发检验报告）通知临床科室和医院感染管理科，并做好记录。
若发现某一科室在短时间内发生3例及以上同种同源感染病例时，应立即电话报告医院感染管理科。
重症医学科多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制制度
重症医学科多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制制度(一)开展多重耐药菌的监测、及早诊断，及时报告。
(1)科室医生应有主动搜索多重耐药菌的意识，及时送相应的病原学标本，根据病原微生物检验结果，及时发现、及早诊断MDRO感染和定植患者。
(2)科室接到“多重耐药菌株”的报告或感染监控专职人员隔离反馈单后，当危急值处理立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。
如确诊为医院感染的，必须在24小时内网络上报医院感染管理科。
(3)发现MDRO医院感染暴发或流行趋势时，应立即报告医院感染管理科。
(二)采取有效措施，预防和控制多重耐药菌感染1.严格执行消毒隔离及手卫生措施(1)对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，悬挂蓝色“接触隔离”标识。
设置隔离病房时，门上张贴“接触隔离”标识，防止无关人员进入；进行床旁隔离时，床头悬挂“接触隔离”标识，并分别在病人腕带上标示“紫色小圆点”(2)首选单间隔离(如VRE),也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。
隔离病房确实不足时考虑床旁隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。
(3)隔离期间限制病人活动范围。
如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应当提前电话通知接诊科室并做好记录，并由工作人员陪同前往。
(4)诊疗用品专用，医护人员相对固定。
原则上先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后(特殊或抢救病人除外)。
(5)遵守无菌技术操作规程：特别是在实施各种侵入性操作时，应避免污染，减少感染的危险因素。
(6)严格执行标准预防：诊疗护理病人时，除戴帽子、口罩外，有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。
当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时，应戴标准外科口罩和防护眼镜或一次性的防护面罩。
多重耐药菌管理制度及防控措施
宣多重耐药菌医院感染管理制度及预防控制措施依据《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》、《病区医院感染管理规范》（WS/T510-2016）、《国家卫生计生委医政医管局关于开展2017年医疗质量数据抽样调查工作的函》等国家有关多重耐药菌管理的要求，结合医院实际，制定本制度，自xx年3月1日起执行。
一、定义多重耐药菌（MDRO）主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。
二、监测及管理的多重耐药菌（共9种）检验科微生物室应开展以下多重耐药菌监测，出现该多重耐药菌，临床科室应采取相应的管理措施：1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（检验报告：苯唑西林耐药）。
2、耐万古霉素粪肠球菌（检验报告：万古霉素耐药）。
3、耐万古霉素屎肠球菌（检验报告：万古霉素耐药）。
4、耐碳青霉烯类大肠埃希氏菌（检验报告：碳青霉烯类耐药，如亚胺培南、美罗培南、厄他培南）。
5、耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯氏菌（肺炎亚种）（检验报告：碳青霉烯类耐药，如亚胺培南、美罗培南、厄他培南）。
6、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（检验报告：碳青霉烯类耐药，如亚胺培南、美罗培南、厄他培南）。
7、耐碳青霉烯类铜绿假单孢菌（检验报告：碳青霉烯类耐药，如亚胺培南、美罗培南、厄他培南）。
8、对头孢菌素三代、四代耐药的大肠埃希氏菌（检验报告：三代、四代头孢菌素耐药，如头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟）。
9、对头孢菌素三代、四代耐药的肺炎克雷伯氏菌（肺炎亚种）（检验报告：三代、四代头孢菌素耐药，如头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟）。
注意事项：药敏结果为中介的，归为耐药。
三、多重耐药菌监测方法1、常规监测从常规临床微生物标本分离多重耐药菌。
2、主动筛查通过对以下目标人群通过主动筛查及时发现未采集标本送检或临床培养阴性的患者定植多重耐药菌的情况。
（1）高危人群病人，如重症医学科、烧伤病人、肿瘤科的病人；住院时间长、近期使用广谱高档抗菌药物治疗的病人；气管切开插管、使用呼吸机、接受外科手术、留置导尿管、血管留置导管和接受其他侵入性操作的病人。
多重耐药菌的管理规章制度
多重耐药菌的管理规章制度一、背景和目的多重耐药菌是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，它们在医疗机构中引起了严重的感染问题。
为了有效管理和控制多重耐药菌的传播，确保患者安全，制定本规章制度。
二、组织结构和职责1. 多重耐药菌管理小组：由医院感染管理科、临床科室、微生物室、药剂科等相关人员组成。
2. 感染管理科：负责制定和监督多重耐药菌的管理政策和工作计划，组织培训和宣传教育，协调各部门的合作。
3. 临床科室：负责及时报告多重耐药菌感染病例，实施隔离措施，并配合感染管理科进行调查和控制措施。
4. 微生物室：负责对临床标本进行病原学检测和耐药性分析，及时报告多重耐药菌检测结果。
5. 药剂科：负责指导临床医生合理使用抗菌药物，并根据细菌耐药动态监测结果调整药物使用策略。
三、管理和控制措施1. 监测和报告：临床科室在诊断多重耐药菌感染患者和定植患者后，应及时报告感染管理科和微生物室。
微生物室发现多重耐药菌病例后，应及时通知临床科室并登记。
2. 隔离措施：临床科室对诊断为多重耐药菌感染的患者，应实施隔离措施，如单间隔离或同种病原菌同处一室，并做好接触隔离措施。
3. 抗菌药物使用：医生应根据细菌学药敏结果合理使用抗菌药物，避免不必要的抗生素使用和滥用。
4. 消毒和防护：临床科室和微生物室应严格执行消毒和防护措施，防止多重耐药菌的传播。
5. 教育和培训：感染管理科负责组织多重耐药菌管理的培训和教育，提高医务人员对该问题的认识和防控能力。
四、监督和评估1. 感染管理科定期对多重耐药菌的管理工作进行监督和评估，确保各项措施的落实。
2. 微生物室每季度汇总医院病原菌和耐药菌检测数据，向感染管理科反馈，并共同分析细菌耐药趋势。
3. 药剂科定期向感染管理科提供抗菌药物使用情况和耐药菌株信息，共同制定合理的抗菌药物使用策略。
五、奖惩机制1. 对严格执行多重耐药菌管理措施、防控成效显著的科室和个人，给予表彰和奖励。
2. 对未严格执行管理措施、导致多重耐药菌传播或感染暴发的科室和个人，按照医院的奖惩管理制度进行处罚。
多重耐药菌MDRO医院感染管理制度
多重耐药菌MDRO医院感染管理制度多重耐药菌（MDRO）是指对多种常用抗生素耐药的细菌，其感染对患者的治疗和康复带来了极大的困难和风险。
为了进行有效的感染控制和预防工作，医院应制定严格的MDRO感染管理制度。
本文将详细介绍一个完整的MDRO医院感染管理制度，包括工作流程、感染控制措施以及培训和宣传。
一、制度目标和原则1.目标：降低医院感染率，减少MDRO感染的发生和传播，提高患者安全。
2.原则：科学规范、全员参与、持续改进、多学科合作。
二、工作流程1.临床监测：建立完善的MDRO感染监测系统，定期收集和分析感染数据，掌握感染趋势，及时发现和报告感染疫情。
2.早期识别：建立MDRO感染风险评估模型，对高风险患者进行筛查和检测，及早发现MDRO感染。
3.隔离措施：根据感染风险进行隔离分类管理，包括标准预防措施、滴剂预防措施和空气传播预防措施。
确保患者与患者、患者与医护人员之间的有效隔离。
4.感染控制：建立和执行严格的手卫生和消毒措施，加强环境清洁和消毒管理，减少感染传播的途径。
5.临床抗生素管理：制定合理的抗生素使用指导方针，加强对抗生素的合理使用和监管，避免滥用和不当使用导致MDRO产生和传播。
6.培训与宣传：定期进行相关教育培训，提高医护人员的感染控制意识和操作技能，通过宣传活动提高患者的自我防护能力。
三、感染控制措施1.感染管控和督导：设立感染管控科，负责制定感染管控方案和评估指标，监督各科室的感染控制措施的实施情况，及时纠正不足。
2.医护人员的穿戴和手卫生：规范医护人员的穿戴规范，包括戴手套和口罩等。
强调手卫生的重要性，提供充足的洗手设施和洗手液，并进行手卫生培训。
3.患者的隔离与防护：对于MDRO感染患者，要进行标准预防措施，包括单间隔离、患者与患者间保持一定距离、患者与家属和医护人员之间进行必要的防护。
4.环境清洁和消毒：定期对医疗器械、设备、床位和环境进行清洁和消毒，使用合适的消毒剂，确保无菌环境。
多重耐药菌指南规章制度
多重耐药菌指南规章制度第一章总则第一条为了规范多重耐药菌的管理和防控工作，保护公众健康，制定本指南。
第二条本指南适用于各类医疗卫生机构、公共场所及相关单位，对于发现有多重耐药菌感染或携带的人员和场所，应按照本指南的规定加以管理和处理。
第三条多重耐药菌是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，包括但不限于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产碳青霉烯酶肠杆菌（CRE）等。
第四条多重耐药菌的传播途径主要包括接触传播、空气传播、水传播等多种途径，应根据具体情况采取相应的防护措施。
第五条医疗卫生机构应建立多重耐药菌的监测体系，及时发现并报告相关情况，确保公众健康安全。
第六条公众应加强自身卫生意识，勤洗手、避免接触多重耐药菌感染者等措施，减少感染的风险。
第七条任何单位和个人都有义务配合相关部门进行多重耐药菌的防控工作，不得隐瞒或拖延报告相关情况。
第二章管理和防控第八条医疗卫生机构应配备专业的感染控制团队，对多重耐药菌感染或携带者进行隔离治疗，确保医护人员和其他患者的安全。
第九条医疗卫生机构应建立质控体系，定期对多重耐药菌的管理和防控工作进行评估，及时发现问题并采取措施加以改进。
第十条公共场所应做好清洁消毒工作，特别是对于密闭空间、人员密集场所等易造成多重耐药菌传播的场所，应加强监管和控制风险。
第十一条学校、托幼机构等人员密集场所应定期进行多重耐药菌的监测工作，确保师生及家长的健康安全。
第十二条对于高危群体，如免疫功能低下、长期卧床等人员，应加强对多重耐药菌的预防工作，包括加强个人卫生、定期体检等。
第十三条对于多重耐药菌的感染者或携带者，应进行及时隔离治疗，同时开展相关调查工作，追踪并控制传播源，防止疫情蔓延。
第三章处罚和奖励第十四条对于违反本指南规定的单位和个人，将依法进行处罚，情节严重者将追究法律责任。
第十五条对于积极配合多重耐药菌防控工作，表现突出的单位和个人，将给予奖励，鼓励更多人参与到防控工作中来。
第十六条对于医疗卫生机构和相关从业人员，不得随意使用抗生素，应根据病原菌的药敏试验结果合理使用抗生素，减少多重耐药菌的产生。
医院多重耐药菌医院感染管理制度
医院多重耐药菌医院感染管理制度多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。
一、多重耐药菌诊断报告制度1.报告责任科室及责任人：检验科及临床科室为MDRO诊断报告的责任科室，检验科收取报告的人员及临床科室管床医生或科主任为报告责任人。
2.检验科结果确定后立刻报告临床科室，并对结果进行必要的解释，为临床用药提供科学依据，并及时将MDRO通知医院感染管理科，以便第一时间采取预防控制措施,阻断传播。
3.临床科室确定为MDRO医院感染病例，及时网络上报。
填写《多重耐菌感染患者登记表》并上报。
4.检验科、临床科室及医院感染管理科建立MDRO报告登记本。
二、多重耐药菌监测制度1.监测人员：主管医生对可疑或有明确感染者，需隔日连续2次做检验，结果回报后立即分析感染或定植细菌，根据药敏试验结果决定用药，做到早诊断、早隔离、早治疗。
护士正确采集标本，及时送检标本。
2.监测对象：重点部门包括内科、合并症科、神经内科、酒依赖科、老年精神科等。
重点人群包括合并慢性基础疾病的患者、留置管道的患者、接受广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者。
三、多重耐药菌抗菌药物合理使用制度1.临床医生依据病原学药敏试验的结果合理使用抗菌药物，减少盲目用药。
按照分级使用权限用药。
原则上尽量选用窄谱抗菌药物，联合用药必须严格掌握用药指征。
并做到及时准确诊断，正确选用抗菌药物，选择最佳给药途径，使用适当剂量，确定适宜疗程，避免滥用产生耐药菌株。
2.护士应按规定时间给患者用药，认真观察药物疗效及不良反应，及时向医生提供停用或换药的依据，以最大限度提高抗菌药物的使用效果，缩短用药时间。
多重耐药菌监测、报告制度
多重耐药菌监测、报告制度
一、感染管理科应根据多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南要求制定多重耐药菌监测方案,并组织实施｡
二、临床科室应对高危人群进行筛查,尤其是对从其他医院转入者应及时送检相应的病原学标本(有样必采),并追踪检验结果,及时发现､早期诊断多重耐药菌感染患者｡
三、微生物实验室进行细菌培养､鉴定､药敏后,对多重耐药菌应在检验报告上标注,并及时反馈相关临床科室，以便采取有效的诊疗和感染控制措施｡
四、医院感染管理科专职人员每日通过瑞美检验系统及时监测多重耐药菌检出情况，及时到科室督导消毒隔离工作｡
五、同一病区发现3例感染病例､或可疑多重耐药菌感染患者,怀疑与医院感染有关,应及时报告医院感染管理科｡
六、微生物实验室应提高多重耐药菌监测及抗菌药物敏感性耐药模式的监测水平，定期向全院发布细菌耐药资料｡
七、MDRO感染患者、定植者的隔离期限原则上应隔离至MDRO感染临床症状好转或治愈，耐万古霉素金黄色葡萄球菌及碳青霉烯类耐药肠杆菌感染患者，需连续两次培养阴性。
八、医院感染突发事件､可疑发生医院感染暴发,可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时,医院感染管理科应立即向分管院长和院长报告｡
九、非正常工作日出现疑似医院感染暴发病例,应报告医院行政总值班、医院感染管理科。
多重耐药菌感染预防与控制制度
多重耐药菌感染预防与控制制度为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》(卫办医政发(2011)5号)、《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》、《医院感染暴发控制指南》（WS/T524—2016）、《医院感染监测标准》（WS/T312—2023）、《碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准》（WS/T 826-2023）等规范要求，特制定本制度。
一、多重耐药菌的监测与报告1、检验科：微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后，对分离到的多重耐药菌执行危急值报告制度,并在检验报告单上标注“多重耐药菌”标识；若发现某一科室在短时间内出现3例及以上同种病原菌时，应立即电话报告临床科室和医院感染管理科；每季度向医院感染管理科提供全院临床常见分离细菌菌株及其药敏情况。
2、临床科室：临床医师在接诊感染性疾病患者后,应送检相应的病原学标本,并追踪检验结果,必要时开展主动筛查，及时发现､早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者｡告知科室所有人员，落实各项防控措施，晨会进行交班，必要时请临床药师会诊，指导合理选用抗菌药物。
发现多重耐药菌医院感染散发病例, 应及时下达隔离医嘱，采取相应的隔离措施，并于24小时内在“卫宁系统”内填写医院感染登记表并上报医院感染管理科｡3、医院感染管理科：专职人员通过瑞美检验系统查看多重耐药菌报告单，及时到临床科室了解多重耐药菌感染情况，指导临床科室做好消毒隔离等工作，追踪隔离措施落实情况。
会同微生物实验室、药学部每季度向全院公布临床常见细菌菌株及其药敏情况、临床分布,反馈细菌耐药分析及抗菌药物的预警信息，汇总分析全院细菌分离及耐药菌检出变化情况和感染趋势等。
4、如发生医院感染暴发､特殊病原体或者新发病原体的医院感染､可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染,则按照《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告和处置管理规范》的要求按时限报告。
(完整版)多重耐药菌监测方案
多重耐药菌监测方案一、多重耐药菌（MDRO）主要时指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌，常见的有耐甲氧金黄葡萄球菌（MRSA），耐万古霉素肠球菌（VRE），产超光谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌，耐碳青霉稀类抗菌药物肠杆菌（CRE），耐碳青霉稀类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AS），多重耐药/泛耐药性铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等二、多重耐药菌医院感染的预防与控制（一）加强医务人员手卫生临床科室特别是新生儿。
血液科病房，呼吸科病房，神经科病房等多重耐药菌医院感染重点科室，要配备足够的洗手设施和速干手消毒液，提高医务人员手卫生的依从性医务人员对患者实施以下诊疗，护理活动过程中必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒1.在直接接触患者前后2.进行无菌技术操作和侵入性操作前后3.接触患者使用的物品或处理患者分泌物，排泄物后4.摘手套后（二）1.应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间，隔离病房不足时才考虑进行床边隔离不能与气管插管，深静脉留置导管，有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间，当感染者较多时，应保护性隔离未感染者2.放置隔离病房，应在门上悬挂接触隔离标识，控制无关人员进入，进行床边隔离时，在床头卡上粘贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属采取床边隔离措施3.医务人员对患者实施诊疗，护理操作时，应先诊疗护理其它病人，将高度疑似和MDRO 感染病人的诊疗护理操作安排在最后进行4.应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量，最好限制每班诊疗病人者为医生，护士各一人，所有诊疗尽可能由专人完成，包括标本的采集5.按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》要求，严格执行无菌药物临床应用的基本原则，正确合理使用抗菌药物，减少或延缓多重耐药菌的产生6.严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管，气管切开，气管插管，留置导尿放置引流管等侵入性操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素7.在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口，溃烂面，粘膜，体液，引流液，分泌物，排泄物时，应当戴手套，与病人或其环境有大面积接触或病人有大便失禁等情况时，需要加穿隔离衣，离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手8.对于直接接触患者的诊疗器械，器具及物品（如血压计，听诊器，体温表，输液架）等应专人专用及时消毒，其它不能专人的物品（如轮椅，担架）在每次使用后必须消毒9.对医务人员和患者经常接触的物体表面，设备设施表面（如心电监护仪，呼吸机，微量输液泵等医疗仪器的面板或旋钮表面。
多重耐药菌的管理制度
多重耐药菌的管理制度随着抗生素的广泛应用，细菌耐药问题日益严峻。
特别是多重耐药菌（MDROs）的出现，给临床治疗带来了巨大挑战。
这些微生物不仅对常规抗生素产生抵抗，而且还能在医院环境中迅速传播，导致感染控制难度加大。
因此，制定一个有效的多重耐药菌管理制度显得尤为关键。
1. 监测与识别医院需要建立一个全面的监测系统来识别院内多重耐药菌的传播情况。
这包括定期收集和分析患者样本，以及追踪感染源和传播途径。
通过这种方式，可以及时发现多重耐药菌的存在，从而采取相应措施防止其进一步扩散。
2. 隔离措施一旦发现多重耐药菌感染或携带者，应立即实施隔离措施。
这包括使用单独的房间或区域进行隔离，并确保医护人员在进入隔离区之前穿戴适当的个人防护装备。
对于已知携带多重耐药菌的患者，应在其病历上做出明确标记，以便所有医护人员都能了解情况并采取预防措施。
3. 手卫生和消毒手卫生是预防医院感染最简单有效的方法之一。
医护人员应严格执行洗手程序，特别是在接触患者或其环境前后。
同时，医院应定期对病房、设备和公共区域进行彻底清洁和消毒，以减少多重耐药菌在环境中的存活机会。
4. 抗生素管理合理使用抗生素是控制多重耐药菌发展的关键。
医院应建立抗生素管理委员会，负责审查和批准抗生素的使用。
医生应根据细菌培养和药物敏感性测试结果选择合适的抗生素，避免不必要的广泛谱抗生素使用，以减少耐药性的发展。
5. 教育与培训医护人员应接受有关多重耐药菌管理的持续教育和培训。
这包括了解最新的耐药趋势、掌握正确的隔离技术、学习如何正确使用个人防护装备等。
通过提高医护人员的知识水平和技能，可以有效降低多重耐药菌在医院内的传播风险。
6. 政策与程序医院应制定明确的政策和程序来指导多重耐药菌的管理。
这些政策应涵盖监测、隔离、手卫生、抗生素使用等方面，并定期更新以反映最新的科学证据和实践指南。
通过实施这些政策和程序，可以确保所有相关人员都遵循统一的标准来应对多重耐药菌的挑战。
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龙口市人民医院
多重耐药菌监测制度
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌之一。
为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，有效预防和控制多重耐药菌的医院感染，特制订多重耐药菌监测制度。
1、加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）如产NDM-1和产KPC的细菌、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和艰难梭菌（CD）等常见多重耐药菌的目标性监测，逐步建立和完善主动筛查制度。
2、对多重耐药菌感染患者或定植高危患者（包括长期收治ICU 的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道如静脉导管、气管插管、留置导尿管、引流管的患者以及合并慢性基础疾病的患者）要进行定期监测和主动筛查，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
3、对于确诊或高度疑似多重耐药菌感染并使用限制性或特殊类抗菌药物的患者，微生物标本送检率应达到80％以上。
4、发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，要尽快反馈相关临床科室，指导采取有效治疗和感染控制措施。
患者隔离期间需要定期监测多重耐药菌感染情况，直至连续3次（每次间隔应大于24h）多重耐药菌培养阴性或感染已经痊愈方可解除隔离。
5、加强微生物实验室对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床加强多重耐药菌医院感染预防与控制工作。
6、微生物实验室应当每年至少向全院公布一次临床常见分离菌株的药敏情况，包括全院和重点部门（ICU、手术室、新生儿室等）多重耐药菌的检出率变化和感染趋势。
院感科。