临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案解析

临床执业医师实践技能考试模拟试题及答案解析

1、23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周人院。

当天起出现心慌、气促、体温39.6 °C。体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在湿性啰音。血象：血白细胞计数9.0 X109/L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24。X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

A. 粟粒性肺结核

B. 支气管肺炎

C. 流行性出血热

D. 钩端螺旋体病

E. 急性血吸虫病

标准答案：d

2、麻疹出疹一般在发热后的

A. 1~2 天

B. 3~4 天

C. 5~6 天

D. 7~8 天

E. 7~10 天

标准答案：b

3、男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力。今日突发寒颤、发热，咳血 1 口而就诊。查体：T39 °右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8 X109/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影＜最可能的诊断是：

A. 右上肺肺炎球菌肺炎

B. 右上肺干酪性肺炎

C. 右上肺支原体肺炎

D. 右上肺过敏性肺炎

E. 右上肺癌

标准答案：a

4、女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA 低滴度阳性，RF(+)和IgG补体升高，最可能的诊断是

A. 多肌炎

B. 系统性红斑狼疮

C. 类风湿关节炎

D. 干燥综合征

标准答案：c

E. 混合性结缔组织病

5、9岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：体温39. 5°浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强（+），克氏征（+），胸腹部多个出血点。化验：WBC19 X109/L，N85%，最可能的诊断是

A. 结核性脑膜炎

B. 流行性脑脊髓膜炎

C. 流行性乙型脑炎

D. 流行性出血热

E. 中毒性细菌性痢疾

标准答案：b

6、女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39 °大便4~6次/日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

A. 急性肠炎

B. 阑尾残株炎

C. 门静脉炎

D. 肠间隙脓肿

标准答案：e

E. 盆腔脓肿标准答案：e

7、28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2 °血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块，本例应诊断为

A. 急性子宫内膜炎

B. 急性子宫肌炎

C. 急性盆腔结缔组织炎

D. 急性盆腔腹膜炎

E. 弥漫性腹膜炎

标准答案：c

& 26岁男患者，家住沈阳。于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC5.0 X109/L，中性粒细胞68%，淋巴细胞30%，Hb100g/L，血培养（一）。患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

A. 伤寒

B. 疟疾

C. 败血症

D. 急性血吸虫病

E. 急性粒细胞型白血病

标准答案：b

9、10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是

A. 避免关节损伤

B. 忌海鲜

C. 减少体育运动

D. 长效青霉素肌注

E. 激素吸入维持

标准答案：d

10、30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4-8次/天，便量多, 为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及粘液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10~15个/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

A. 细菌性痢疾

B. 肠伤寒合并肠出血

C. 阿米巴痢疾

标准答案：c

D. 溃疡性结肠炎

E. 血吸虫病

标准答案：c

11、男性，35岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽，1周前咳大量脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40 °C,呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25 X10A9/L，中性粒细胞0.90 °X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。

本例诊断应首先考虑为

A. 肺炎球菌肺炎

B. 葡萄球菌肺炎

C. 克雷白杆菌肺炎

D. 支原体肺炎

E. 干酪性肺炎

标准答案：b

12、肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：淡黄，比重1.017，蛋白35g/L，白细胞0.5 X09/L，中性粒细胞为主。最可能并发

A. 结核性腹膜炎

B. 自发性腹膜炎

C. 门静脉血栓形成

D. 原发性肝癌

E. 肝肾综合征

标准答案：b

13、男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病致病菌属于

A. 革兰氏染色阴性大肠杆菌

B. 革兰氏染色阴性厌氧拟杆菌

C. 革兰氏染色阴性变形杆菌

D. 革兰氏染色阳性梭形芽孢杆菌

E. 革兰氏染色阳性厌氧芽孢杆菌

标准答案：e

14、急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1 X109/L，中性粒细胞55%，可能是

A. 急性心梗的反应性心包炎

B. 心脏破裂

C. 急性心梗后综合征

D. 伴发病毒性心包炎

E. 室壁瘤

标准答案：c