伤口敷料的粘贴与固定技巧培训课件
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伤口敷料使用黏贴技巧
绕上打结反复4-6次，然后剪除多余缝线
造口底盘加手术缝线固定方法
步骤5：渗液量﹤10ml/天（两块普通纱布的吸收量），选择外用Y型纱布覆盖 。在引流管与造口底盘交叉处扣环切开小口，使引流管从切口上方穿出，外用 胶带固定
造口底盘加手术缝线固定方法
步骤6：渗液量﹥10ml/天，选择外接尿路造口袋，将引流管置于袋中。尿路 造口袋下接床边引流袋
造口底盘加手术缝线固定方法
步骤2：在造口底盘上以时钟法取3点钟9点钟位置，对穿缝线，使得造口底盘
扣环内侧3点与9点处如图各留两股15cm缝线。
造口底盘加手术缝线固定方法
步骤3：撕去底盘背面贴纸，将引流管从底盘中孔穿出，并将底盘贴于皮肤表面
步骤4：将双股缝线在引流管下方交叉，再绕至上方打外科手术结。再绕下交叉
胶带的固定
预防措施 正确粘贴胶带 对高危性的皮肤使用具有延展 性的胶带 如局部出现肿胀应重新粘贴胶 带
正确的揭除手法
正确的粘贴透明敷料
纱布敷料黏贴
手臂 手指
纱布敷料黏贴
手指缝 脚趾缝
绷带包扎
绷带包扎---环形包扎法绷带包扎---螺旋包扎法绷带包扎---螺旋反折包扎
绷带包扎---8字形包扎法
用于肩、肘、膝、踝等关节部位
绷带包扎---回返包扎法
用于头和断肢残端肢体离断伤的处理
绷带包扎---特殊部位包扎
3M免缝胶带
异形敷料黏贴
异形敷料黏贴
异形敷料黏贴
异形敷料黏贴
骶尾部敷料黏贴
足跟敷料黏贴
鼻胃管的固定
有效的固定可降低非计划性拔管
鼻胃管固定---人字型
将胶带剪成“人”字型
2008,oct
导尿管的固定---高举平台法
伤口敷料使用黏贴技巧
导尿管的固定---高举平台法
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤上
高举平台发固定导管
引流管出口部位固定---专用敷料
引流管的固定---螺旋固定法
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
胶带使用小技巧
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
引流管外露 导管的固定
双高举平台固定法
预测高危因素：对受伤、手术或其他处理后可能 肤变化/关节移动、水肿部位的皮肤移动进行预测
考虑与皮肤的天然张力线（兰格氏线）平行、相 的影响
医用黏胶的正确揭除方式
➢先松开粘胶产品的边缘，如果边缘没有折叠，
可以另用一小块胶布粘贴胶布边缘，以方医便揭用除黏胶的正确粘贴方式
➢用另一只手循着胶布移除的方向按住被牵➢拉确的保所用区域清洁及干燥
伤口敷料使用黏贴技巧
背景---MARSI（医用黏胶剂相关性皮肤损伤
定义
MARSI
2013年出的一份专家共识，这份共识由国际皮肤 护理及造口护理协会牵头，共计23位专家共同讨论形 成，参与的专家涉及老年科、皮肤科、伤口造口、电 生理、肿瘤、围手术护理、姑息治疗、感染控制、危 重护理、整形手术、新生儿、物理治疗、整形科、儿 科静疗护士等。
将敷料移除
，避免留有空隙或者让皮肤紧绷
➢若有必要使用医用胶去除剂。如该部位不➢在固粘定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸
贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油品来协，助同时注意活动方向与拉伸方向一致
去除黏胶
➢如果需要有压力固定，可以将胶布拉伸，
仅限敷料的部位，其他部位无张力固定
1、敷粘的黏贴
正确的粘贴透明敷料
最常见的问题
《伤口敷料》ppt课件37页
（2）水胶体敷料 缺点:
不适用于渗液多的伤口;
周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。
（3）藻酸盐类敷料
成份：
从天然海藻植物里提炼的、无纤维化生产的敷料，含有藻酸钙盐成分
（3）藻酸盐类敷料
优点： 提供湿性愈合环境 感染伤口 止血 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液量是自身重量17-20倍 填充腔隙、瘘管、窦道等
优拓SSD
优拓是一种不粘伤口的非闭合性脂质水胶敷料， 水胶微粒散布在不粘伤口的聚合物及有凡士林油 覆盖的聚酯网上，适用于急性创面和慢性创口的 局部治疗，为伤口愈合创造最佳的湿性愈合环境
其他伤口治疗-封闭负压（VAC)
用于深度伤口和渗出液多的伤口 可控制的负压装置可促进真空状态下伤口愈合 通过吸管与负压吸引连接在伤口处产生负压作用
2期压疮的敷料选择：
未破的小水泡（直径小于5mm），大小水泡（直径 大于5mm），真皮层受损，渗液多 ，小溃疡。
处理好创面后可用水胶体敷料封闭伤口，超过边 缘2cm，最初一周隔日更换一次，一周后，3—5天 更换一次。
3-4压疮敷料选择
存在硬痂—可外壳清创或水胶体敷料盖于伤口上（24— 48h可使痂皮软化）。
Winter 1962
常用新型敷料的种类
透明薄膜类敷料 水胶体敷料 藻酸盐类敷料 水凝胶 泡沫类敷料 银离子敷料
（1）透明薄膜类敷料
优点： 保护创面，减轻伤口疼痛 提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组 织的溶解 防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍 顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常用于水胶 体敷料的边缘，防止卷曲。
，并在伤口处安置好，用敷料封闭 增加局部功能性血液供应 增加对伤口组织的营养输送 加速伤口处肉芽组织生成 减少伤口细菌
临床常见伤口敷料的应用 ppt课件
ppt课件
6
现已证明，使用保湿敷料能加速 伤口愈合和促进组织生长，使上
皮生长速度提高1倍
ppt课件
7
理想敷料的特性
无粘性 阻碍细菌入侵 吸收渗液并保持伤口
湿润 无毒和不过敏 舒适
保护伤口，避免进一步 受损
不需要频繁更换敷料 物美价廉 容易得到的敷料 保存期长
38
含银敷料
• 适用于各种伤口局部感染的预防和治疗 （将银离子敷料用于糖尿病足治疗,结果显示能有
效控制糖尿病足创面感染,促进创面肉芽组织和上皮 再生,糖尿病足创面的平均痊愈时间缩)
ppt课件
39
高渗盐敷料
成份及原理：含结晶的高渗性氯化钠的无纺纱布敷 料，敷料吸收伤口渗液直到等渗
优点—— • 提供高渗环境，有利于细菌及坏死组织清除 • 可以顺应伤口轮廓，易移除，降低水肿
料固定 ➢渗出液量大且深度瘘管
性伤口，不易清除残 留的敷料
ppt课件
34
藻酸盐类敷料
适用于表浅到全皮层损伤的伤口 三、四期压疮 有中到大量的渗液的伤口 癌症伤口 黄色腐肉、感染性伤口 瘘管、窦道和潜行 易出血的伤口
ppt课件
35
ppt课件
36
抗感染类敷料
银离子敷料
ppt课件
可导致皮肤浸润，不适 用于渗液多的伤口
• 减少换药次数
❖ 周围皮肤脆弱、感染伤
口不能使用
ppt课件
21
水胶体敷料
适用于
表浅和部分皮层损伤的伤口 二到三期的压疮 小到中量的渗液伤口 黄色腐肉伤口 也可作为外敷料使用
ppt课件
22
水胶体类敷料
PICC
伤口敷料的应用课件
❖ 给伤口去除脓血和有毒成分； ❖ 使伤口保持湿润状态； ❖ 保持氧气和二氧化碳交换 ❖ 保持一个温暖的环境 ❖ 防止异物和微生物进入伤口 ❖ 去除敷料时无痛
常用新型敷料分类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1
油沙敷料
2
透明膜类敷料
3
水胶体敷料
4
藻酸盐类敷料
埃及人给我们的启示 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖创面需要得到覆盖 ❖创面处理的方法需要轻柔，防止破坏
皮肤正常解剖结构
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 十九世纪欧洲人开始应 用具有吸收渗出功能的 材料如拆散的旧的绳索 或碎布片等材料加工成 为覆盖创面的敷料
水胶体敷料 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （Hydrocolloid Dressing)
油沙敷料 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 化学成分油纱适用于
▪ 擦伤、挫伤 ▪ 烧伤、烫伤 ▪ 皮肤移植的供皮区、植皮区
❖ 药物油纱适用于
▪ 表浅感染伤口 对药物敏感的细菌 ▪ 孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者禁用含碘油纱
❖ 化学成分油纱
▪ Jelonet遮创妥---施乐辉 ▪ Urgotul优拓------优格
敷料使用 例： ❖ 夫明薄膜---优格 ❖ 透明贴膜---3M
水胶体敷料 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （Hydrocolloid Dressing)
主要成分：
常用新型敷料分类 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1
油沙敷料
2
透明膜类敷料
3
水胶体敷料
4
藻酸盐类敷料
埃及人给我们的启示 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖创面需要得到覆盖 ❖创面处理的方法需要轻柔，防止破坏
皮肤正常解剖结构
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❖ 十九世纪欧洲人开始应 用具有吸收渗出功能的 材料如拆散的旧的绳索 或碎布片等材料加工成 为覆盖创面的敷料
水胶体敷料 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （Hydrocolloid Dressing)
油沙敷料 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
❖ 化学成分油纱适用于
▪ 擦伤、挫伤 ▪ 烧伤、烫伤 ▪ 皮肤移植的供皮区、植皮区
❖ 药物油纱适用于
▪ 表浅感染伤口 对药物敏感的细菌 ▪ 孕妇哺乳期婴幼儿甲亢者禁用含碘油纱
❖ 化学成分油纱
▪ Jelonet遮创妥---施乐辉 ▪ Urgotul优拓------优格
敷料使用 例： ❖ 夫明薄膜---优格 ❖ 透明贴膜---3M
水胶体敷料 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 （Hydrocolloid Dressing)
主要成分：
伤口敷料粘贴技巧
干净，避免使用消毒液；胶布粘贴于干燥、清洁、无化学剂或油脂 的皮肤上（化学物质或油脂会影响胶布黏性），并选用透气性好的 胶布。
皮肤浸渍
• 原因：由于胶布贴部位的皮肤长期处于潮湿环境或胶布气性差所
引起，浸渍可削弱皮肤强度，使之更容易受刺激及损伤。
• 临床表现：皮肤发白变软，并出现肿胀和皱褶。
• 护理措施：为了避免引起皮肤浸渍，重要的是选择不妨碍皮肤排
• 原因：皮肤表面与胶布间有刺激性化学物质残留。可为胶布胶的
化学物直接作用于皮肤，也可是皮肤上存留有化学刺激物（如酒精 或其他消毒剂等），加上覆盖不透气的胶布导致皮肤产生化学物刺 激的反应。
• 临床表现：胶布贴部位出现红、肿、丘疹，严重时可产生脓疱。
• 护理措施：粘贴胶布前用生理盐水或清水清洗伤口周围皮肤并抹
较常见。
• 临床表现： 胶布揭除时粘胶残留在皮肤或固定物上。
• 护理措施：胶布上的粘胶残留在皮肤表面时，可以用胶布反复粘
贴残胶处，以此去除残胶；也可用沾酒精、汽油或松节油的纱布或 棉签轻轻擦拭以去除残胶，但使用后需用肥皂和清水将溶剂清洗干 净。
胶布粘贴注意事项
胶布粘贴注意事项
• 1. 撕除需要的长度后进行粘贴，避免将胶布粘贴固定后再从胶布卷 上撕除。
特殊部位敷料的粘贴技巧
(二)腋窝 • 将泡沫敷料辐射状剪开或剪裁成“十”字形状，以增加活动性和舒
适度。粘贴敷料前需先剃除腋毛以增加黏附效果。
特殊部位敷料的粘贴技巧
(三)足跟部、肘部等关节部位 • 剪裁敷料如图示形状，剪开处略作重叠粘贴调整至合适。为防止松
脱，可用绷带包扎固定或穿上袜子作外同定。
特殊部位敷料的粘贴技巧
左右两侧的皮肤并抹干后粘贴皮肤保护皮或水胶体敷料。伤口覆盖 敷料后先把胶布定于敷料上，之后将胶布贴于伤口两侧的皮肤保护 皮或水胶体敷料上，避免胶布接粘贴于皮肤。每次更换敷料时皮肤 保护皮或水胶体敷料不需更换，除非变湿、脏、松脱或有皮肤问题 才移除。
皮肤浸渍
• 原因：由于胶布贴部位的皮肤长期处于潮湿环境或胶布气性差所
引起，浸渍可削弱皮肤强度，使之更容易受刺激及损伤。
• 临床表现：皮肤发白变软，并出现肿胀和皱褶。
• 护理措施：为了避免引起皮肤浸渍，重要的是选择不妨碍皮肤排
• 原因：皮肤表面与胶布间有刺激性化学物质残留。可为胶布胶的
化学物直接作用于皮肤，也可是皮肤上存留有化学刺激物（如酒精 或其他消毒剂等），加上覆盖不透气的胶布导致皮肤产生化学物刺 激的反应。
• 临床表现：胶布贴部位出现红、肿、丘疹，严重时可产生脓疱。
• 护理措施：粘贴胶布前用生理盐水或清水清洗伤口周围皮肤并抹
较常见。
• 临床表现： 胶布揭除时粘胶残留在皮肤或固定物上。
• 护理措施：胶布上的粘胶残留在皮肤表面时，可以用胶布反复粘
贴残胶处，以此去除残胶；也可用沾酒精、汽油或松节油的纱布或 棉签轻轻擦拭以去除残胶，但使用后需用肥皂和清水将溶剂清洗干 净。
胶布粘贴注意事项
胶布粘贴注意事项
• 1. 撕除需要的长度后进行粘贴，避免将胶布粘贴固定后再从胶布卷 上撕除。
特殊部位敷料的粘贴技巧
(二)腋窝 • 将泡沫敷料辐射状剪开或剪裁成“十”字形状，以增加活动性和舒
适度。粘贴敷料前需先剃除腋毛以增加黏附效果。
特殊部位敷料的粘贴技巧
(三)足跟部、肘部等关节部位 • 剪裁敷料如图示形状，剪开处略作重叠粘贴调整至合适。为防止松
脱，可用绷带包扎固定或穿上袜子作外同定。
特殊部位敷料的粘贴技巧
左右两侧的皮肤并抹干后粘贴皮肤保护皮或水胶体敷料。伤口覆盖 敷料后先把胶布定于敷料上，之后将胶布贴于伤口两侧的皮肤保护 皮或水胶体敷料上，避免胶布接粘贴于皮肤。每次更换敷料时皮肤 保护皮或水胶体敷料不需更换，除非变湿、脏、松脱或有皮肤问题 才移除。
伤口敷料的粘贴与固定技巧概要课件
03 伤口敷料的固定技巧
固定材料的选择
纱布
纱布具有良好的吸水性 和透气性，常用于覆盖
和固定伤口。
胶布
胶布具有良好的粘附性 和耐久性，适用于各种
肤质和部位。
绷带
绷带具有弹性，可以提 供良好的固定效果，适 用于关节和弯曲部位的
伤口。
创可贴
创可贴适用于小伤口的 快速固定和止血。
固定方法的分 类
01
02
伤口敷料的粘贴与固定 技巧概要课件
目录
Contents
• 伤口敷料简介 • 伤口敷料的粘贴技巧 • 伤口敷料的固定技巧 • 伤口敷料更换与护理 • 常见问题与解决方案
• 总结与展望
01 伤口敷料简介
伤口敷料的定义与分类
详细描述伤口敷料的定义，以及其分类的标准和各类敷料的 特点。
伤口敷料是指在医疗过程中，用于覆盖和保护伤口，吸收伤 口渗出物，减轻疼痛和预防感染的医疗用品。根据不同的特 性和用途，伤口敷料可分为多种类型，如纱布敷料、泡沫敷 料、抗菌敷料等。
伤口护理的注意事项
总结词
保持清洁干燥
总结词
观察与记录
详细描述
在伤口愈合过程中，要保持伤口及其周围皮肤的 清洁干燥，避免接触水和其他污染物。同时，避 免使用刺激性强的清洁剂或护肤品，以免影响伤 口愈合。
详细描述
在护理伤口过程中，要密切观察伤口的变化，如 颜色、分泌物、疼痛等。如有异常情况，应及时 就医。同时，建议记录伤口护理情况，以便跟踪 和评估愈合进度。
VS
详细描述
选择透气性好的敷料和粘贴剂，如使用医 用透气胶带或透气的绷带。同时，定期更 换敷料，保持伤口周围的皮肤干燥和清洁， 也有助于提高敷料的透气性。
06 总结与展望
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▪ 可用沾有酒精、松节油的纱布或棉签轻轻 擦拭以去除残胶，但使用后需用肥皂和清 水将溶剂清洗干净。
▪ 也可用专用 的剥离剂去除残胶。
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
14
胶布的粘贴注意事项
▪ 1.撕除需要的长度，避免将胶布粘贴固定后再从 胶布卷上撕除；
▪ 2.避免重叠粘贴胶布； ▪ 3.敷料两侧胶布的长度应是敷料宽度的一半固定
护理措施：
▪ 更换现用的胶布，使用透气性好、低致敏性胶布； ▪ 使用无黏胶绷带，如3M自绷带； ▪ 对患者进行斑贴试验，了解患者的过敏史，避免
接触致敏源； ▪ 经常观察胶敷料且皮肤条件较差：伤口两侧贴皮肤
保护皮，避免胶布直接贴于皮肤。皮肤保护皮变 湿、脏、松脱或有皮肤问题才移除。
胶布粘贴常见的问题及预防
▪ 医用胶布种类繁多，可起到固定、避免脱 落等作用。但胶布对人体皮肤而言是一种 异物，长时间的接触、摩擦及刺激可引起 皮肤各种不同的反应。如果选用或使用不 当会引起患者损伤等问题。
▪ 因此，护理人员应掌握如何选用合适的医 用胶布和正确使用，避免皮肤损伤。
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
感染机率，提高患者舒适感； ▪ 3.减少伤口疤痕形成，改善伤口愈合美观效果； ▪ 4.增加伤口抗张力，保证伤口闭合良好，加速伤
口愈合； ▪ 5.使用方便，符合成本效益。
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
16
▪ 免缝胶带的使用范围：
▪ 用于闭合伤口皮肤 ▪ 早期拆线、拆钉后对伤口的保护固定 ▪ 在经皮缝合或皮下缝合时同时使用
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
12
胶布粘贴常见的问题
▪ （七）残胶 ▪ 原因 ▪ 氧化锌胶布较常见。原因是胶布黏胶与背
衬结合不牢固导致黏胶残留。 ▪ 临床表现：胶布揭除时黏胶残留在皮肤或
固定物上。
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
13
护理措施
▪ 胶布上的黏胶残留在皮肤表面时，可以用 胶布反复粘贴残胶处，以此去除残胶；
除；
▪ 当胶布粘在毛发时，顺毛发生长方向撕除；
▪ 难以撕除者用NS或清水先浸湿粘胶，再移除；或 用专用溶解粘胶的液体擦拭粘胶（如剥离剂）， 再移除。
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
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胶布粘贴常见的问题
▪ 表皮剥脱
▪ 主要是由于在同一部位反复使用胶布，表皮细胞 被胶布粘胶所损。
▪ 表现：损伤程度与患者的皮肤条件有关，可表现 为皮肤充血、肿胀、破损及疼痛等。
1
粘胶导致皮肤损伤的原因
▪ 粘胶的性质
▪ 粘贴时间
▪ 粘贴与移除技巧
▪ 皮肤清洁度和粘胶下的细菌
▪ 皮肤性质的个体差异
▪ 病人身体状况
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
2
胶布粘贴常见的问题
▪ 1.张力性机械性损伤 ▪ 2.非张力性机械性损伤 ▪ 3.表皮剥脱 ▪ 4.化学性损伤 ▪ 5.皮肤浸渍 ▪ 6.过敏反应 ▪ 7.残胶
才稳妥；
▪ 4.避免粘贴于关节部位和皮肤病变处； ▪ 5.与身体的纵轴垂直； ▪ 6.关节处：需横过关节面，避免直贴； ▪ 7.不易固定的部位：管状网或自粘性绷带。
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伤口敷料的粘贴与固定技巧
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免缝胶带的应用
▪ 免缝胶带的作用： ▪ 1.为急性伤口愈合提供美观、低感染的解决方案； ▪ 2.减少或避免伤口缝针，组织损伤少，降低伤口
▪ 护理措施： ▪ 使用透气性佳，粘性适中的低敏性胶布； ▪ 局部皮肤喷洒皮肤保护膜后再行粘贴； ▪ 注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布。
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
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胶布粘贴常见的问题
▪ （四）化学性损伤 ▪ 皮肤表面与胶布之间有刺激性化学物质残留。可为胶布
粘胶的化学物直接作用在胶布下的皮肤，也可是皮肤上 存留有化学刺激物（如酒精等），加上不透气的胶布， 导致皮肤产生化学物刺激的反应。 ▪ 临床表现： ▪ 粘贴部位出现红、肿、丘疹，严重时可产生脓疱。 ▪ 护理措施：选用透气性好的胶布； ▪ 用NS或清水清洗伤口周围皮肤，抹干，避免使用消毒液； ▪ 胶布应粘贴于干燥、清洁、无化学剂或油脂的皮肤上。
伤口敷料的粘贴与固定技巧
5
胶布粘贴常见的问题
▪ （二）非张力性机械性损伤 ▪ 表现： ▪ 皮肤红肿、破损、刺痛 ▪ 原因： ▪ 胶布选择不恰当(粘性太强) ▪ 不正确的揭除而受到损伤
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
6
▪ 护理措施
▪ 了解患者皮肤全身性情况，选用合适的医用胶布； ▪ 一手按皮肤，一手缓慢以180。水评方向向伤口撕
4
▪ 护理措施：
▪ 评估患者皮肤和全身情况，选用合适的医用胶布；
▪ 粘贴时不可粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，引 起皮肤张力或牵拉力，引起皮肤损害；
▪ 将胶布平放于粘贴处，使之与皮肤贴妥，然后由 胶布中央往两边用手指抹压胶布贴处无张力；
▪ 尽量避免粘贴胶布于肿胀部位，如局部出现肿胀 应重新粘贴。
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伤口敷料的粘贴与固定技巧
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胶布粘贴常见的问题
▪ （六）过敏反应 ▪ 是对胶布本身的粘胶或材料过敏。 ▪ 临床症状： ▪ 红、肿、丘疹及发痒，涉及部位不限于胶
布的边缘或下面，可涉及胶布四周的广泛 亮部位。胶布粘贴时间越长，反应越严重。
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伤口敷料的粘贴与固定技巧
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伤口敷料的粘贴与固定技巧
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胶布粘贴常见的问题
▪ （一）张力性机械性损伤：最常见
▪ 表现： ▪ 皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水泡，典型病例为
胶布两端出现张力性水泡 ▪ 原因： ▪ 粘贴胶布时牵拉过紧； ▪ 先粘贴一端然后粘贴另一端 ▪ 粘贴部位出现肿胀、膨隆。
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
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胶布粘贴常见的问题
▪ （五）皮肤浸渍 ▪ 由于胶布粘贴部位的皮肤长期处于潮湿环境或胶布透气性
差所引起，浸渍可削弱皮肤强度，使之更容易受刺及损伤。 ▪ 临床表现： ▪ 皮肤发白、变软，并出现肿胀和皱褶。 ▪ 护理措施： ▪ 选择透气性良好、粘性适中的低敏性胶布； ▪ 可局部皮肤涂抹或喷洒皮肤保护膜再粘贴胶布； ▪ 及时更换沾湿的伤口下敷料，避免皮肤受伤口渗出液刺激； ▪ 注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布。
▪ 也可用专用 的剥离剂去除残胶。
1/10/2021
伤口敷料的粘贴与固定技巧
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胶布的粘贴注意事项
▪ 1.撕除需要的长度，避免将胶布粘贴固定后再从 胶布卷上撕除；
▪ 2.避免重叠粘贴胶布； ▪ 3.敷料两侧胶布的长度应是敷料宽度的一半固定
护理措施：
▪ 更换现用的胶布，使用透气性好、低致敏性胶布； ▪ 使用无黏胶绷带，如3M自绷带； ▪ 对患者进行斑贴试验，了解患者的过敏史，避免
接触致敏源； ▪ 经常观察胶敷料且皮肤条件较差：伤口两侧贴皮肤
保护皮，避免胶布直接贴于皮肤。皮肤保护皮变 湿、脏、松脱或有皮肤问题才移除。
胶布粘贴常见的问题及预防
▪ 医用胶布种类繁多，可起到固定、避免脱 落等作用。但胶布对人体皮肤而言是一种 异物，长时间的接触、摩擦及刺激可引起 皮肤各种不同的反应。如果选用或使用不 当会引起患者损伤等问题。
▪ 因此，护理人员应掌握如何选用合适的医 用胶布和正确使用，避免皮肤损伤。
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伤口敷料的粘贴与固定技巧
感染机率，提高患者舒适感； ▪ 3.减少伤口疤痕形成，改善伤口愈合美观效果； ▪ 4.增加伤口抗张力，保证伤口闭合良好，加速伤
口愈合； ▪ 5.使用方便，符合成本效益。
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伤口敷料的粘贴与固定技巧
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▪ 免缝胶带的使用范围：
▪ 用于闭合伤口皮肤 ▪ 早期拆线、拆钉后对伤口的保护固定 ▪ 在经皮缝合或皮下缝合时同时使用
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伤口敷料的粘贴与固定技巧
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胶布粘贴常见的问题
▪ （七）残胶 ▪ 原因 ▪ 氧化锌胶布较常见。原因是胶布黏胶与背
衬结合不牢固导致黏胶残留。 ▪ 临床表现：胶布揭除时黏胶残留在皮肤或
固定物上。
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伤口敷料的粘贴与固定技巧
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护理措施
▪ 胶布上的黏胶残留在皮肤表面时，可以用 胶布反复粘贴残胶处，以此去除残胶；
除；
▪ 当胶布粘在毛发时，顺毛发生长方向撕除；
▪ 难以撕除者用NS或清水先浸湿粘胶，再移除；或 用专用溶解粘胶的液体擦拭粘胶（如剥离剂）， 再移除。
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伤口敷料的粘贴与固定技巧
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胶布粘贴常见的问题
▪ 表皮剥脱
▪ 主要是由于在同一部位反复使用胶布，表皮细胞 被胶布粘胶所损。
▪ 表现：损伤程度与患者的皮肤条件有关，可表现 为皮肤充血、肿胀、破损及疼痛等。
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粘胶导致皮肤损伤的原因
▪ 粘胶的性质
▪ 粘贴时间
▪ 粘贴与移除技巧
▪ 皮肤清洁度和粘胶下的细菌
▪ 皮肤性质的个体差异
▪ 病人身体状况
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胶布粘贴常见的问题
▪ 1.张力性机械性损伤 ▪ 2.非张力性机械性损伤 ▪ 3.表皮剥脱 ▪ 4.化学性损伤 ▪ 5.皮肤浸渍 ▪ 6.过敏反应 ▪ 7.残胶
才稳妥；
▪ 4.避免粘贴于关节部位和皮肤病变处； ▪ 5.与身体的纵轴垂直； ▪ 6.关节处：需横过关节面，避免直贴； ▪ 7.不易固定的部位：管状网或自粘性绷带。
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免缝胶带的应用
▪ 免缝胶带的作用： ▪ 1.为急性伤口愈合提供美观、低感染的解决方案； ▪ 2.减少或避免伤口缝针，组织损伤少，降低伤口
▪ 护理措施： ▪ 使用透气性佳，粘性适中的低敏性胶布； ▪ 局部皮肤喷洒皮肤保护膜后再行粘贴； ▪ 注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布。
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胶布粘贴常见的问题
▪ （四）化学性损伤 ▪ 皮肤表面与胶布之间有刺激性化学物质残留。可为胶布
粘胶的化学物直接作用在胶布下的皮肤，也可是皮肤上 存留有化学刺激物（如酒精等），加上不透气的胶布， 导致皮肤产生化学物刺激的反应。 ▪ 临床表现： ▪ 粘贴部位出现红、肿、丘疹，严重时可产生脓疱。 ▪ 护理措施：选用透气性好的胶布； ▪ 用NS或清水清洗伤口周围皮肤，抹干，避免使用消毒液； ▪ 胶布应粘贴于干燥、清洁、无化学剂或油脂的皮肤上。
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胶布粘贴常见的问题
▪ （二）非张力性机械性损伤 ▪ 表现： ▪ 皮肤红肿、破损、刺痛 ▪ 原因： ▪ 胶布选择不恰当(粘性太强) ▪ 不正确的揭除而受到损伤
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▪ 护理措施
▪ 了解患者皮肤全身性情况，选用合适的医用胶布； ▪ 一手按皮肤，一手缓慢以180。水评方向向伤口撕
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▪ 护理措施：
▪ 评估患者皮肤和全身情况，选用合适的医用胶布；
▪ 粘贴时不可粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，引 起皮肤张力或牵拉力，引起皮肤损害；
▪ 将胶布平放于粘贴处，使之与皮肤贴妥，然后由 胶布中央往两边用手指抹压胶布贴处无张力；
▪ 尽量避免粘贴胶布于肿胀部位，如局部出现肿胀 应重新粘贴。
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胶布粘贴常见的问题
▪ （六）过敏反应 ▪ 是对胶布本身的粘胶或材料过敏。 ▪ 临床症状： ▪ 红、肿、丘疹及发痒，涉及部位不限于胶
布的边缘或下面，可涉及胶布四周的广泛 亮部位。胶布粘贴时间越长，反应越严重。
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胶布粘贴常见的问题
▪ （一）张力性机械性损伤：最常见
▪ 表现： ▪ 皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水泡，典型病例为
胶布两端出现张力性水泡 ▪ 原因： ▪ 粘贴胶布时牵拉过紧； ▪ 先粘贴一端然后粘贴另一端 ▪ 粘贴部位出现肿胀、膨隆。
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胶布粘贴常见的问题
▪ （五）皮肤浸渍 ▪ 由于胶布粘贴部位的皮肤长期处于潮湿环境或胶布透气性
差所引起，浸渍可削弱皮肤强度，使之更容易受刺及损伤。 ▪ 临床表现： ▪ 皮肤发白、变软，并出现肿胀和皱褶。 ▪ 护理措施： ▪ 选择透气性良好、粘性适中的低敏性胶布； ▪ 可局部皮肤涂抹或喷洒皮肤保护膜再粘贴胶布； ▪ 及时更换沾湿的伤口下敷料，避免皮肤受伤口渗出液刺激； ▪ 注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布。