伤口敷料的粘贴与固定技巧培训课件

▪ 可用沾有酒精、松节油的纱布或棉签轻轻 擦拭以去除残胶，但使用后需用肥皂和清 水将溶剂清洗干净。
▪ 也可用专用 的剥离剂去除残胶。
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胶布的粘贴注意事项
▪ 1.撕除需要的长度，避免将胶布粘贴固定后再从 胶布卷上撕除；
▪ 2.避免重叠粘贴胶布； ▪ 3.敷料两侧胶布的长度应是敷料宽度的一半固定
护理措施：
▪ 更换现用的胶布，使用透气性好、低致敏性胶布； ▪ 使用无黏胶绷带，如3M自绷带； ▪ 对患者进行斑贴试验，了解患者的过敏史，避免
接触致敏源； ▪ 经常观察胶敷料且皮肤条件较差：伤口两侧贴皮肤
保护皮，避免胶布直接贴于皮肤。皮肤保护皮变 湿、脏、松脱或有皮肤问题才移除。
胶布粘贴常见的问题及预防
▪ 医用胶布种类繁多，可起到固定、避免脱 落等作用。但胶布对人体皮肤而言是一种 异物，长时间的接触、摩擦及刺激可引起 皮肤各种不同的反应。如果选用或使用不 当会引起患者损伤等问题。
▪ 因此，护理人员应掌握如何选用合适的医 用胶布和正确使用，避免皮肤损伤。
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感染机率，提高患者舒适感； ▪ 3.减少伤口疤痕形成，改善伤口愈合美观效果； ▪ 4.增加伤口抗张力，保证伤口闭合良好，加速伤
口愈合； ▪ 5.使用方便，符合成本效益。
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▪ 免缝胶带的使用范围：
▪ 用于闭合伤口皮肤 ▪ 早期拆线、拆钉后对伤口的保护固定 ▪ 在经皮缝合或皮下缝合时同时使用
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胶布粘贴常见的问题
▪ （七）残胶 ▪ 原因 ▪ 氧化锌胶布较常见。原因是胶布黏胶与背
衬结合不牢固导致黏胶残留。 ▪ 临床表现：胶布揭除时黏胶残留在皮肤或
固定物上。
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护理措施
▪ 胶布上的黏胶残留在皮肤表面时，可以用 胶布反复粘贴残胶处，以此去除残胶；
除；
▪ 当胶布粘在毛发时，顺毛发生长方向撕除；
▪ 难以撕除者用NS或清水先浸湿粘胶，再移除；或 用专用溶解粘胶的液体擦拭粘胶（如剥离剂）， 再移除。
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胶布粘贴常见的问题
▪ 表皮剥脱
▪ 主要是由于在同一部位反复使用胶布，表皮细胞 被胶布粘胶所损。
▪ 表现：损伤程度与患者的皮肤条件有关，可表现 为皮肤充血、肿胀、破损及疼痛等。
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粘胶导致皮肤损伤的原因
▪ 粘胶的性质
▪ 粘贴时间
▪ 粘贴与移除技巧
▪ 皮肤清洁度和粘胶下的细菌
▪ 皮肤性质的个体差异
▪ 病人身体状况
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胶布粘贴常见的问题
▪ 1.张力性机械性损伤 ▪ 2.非张力性机械性损伤 ▪ 3.表皮剥脱 ▪ 4.化学性损伤 ▪ 5.皮肤浸渍 ▪ 6.过敏反应 ▪ 7.残胶
才稳妥；
▪ 4.避免粘贴于关节部位和皮肤病变处； ▪ 5.与身体的纵轴垂直； ▪ 6.关节处：需横过关节面，避免直贴； ▪ 7.不易固定的部位：管状网或自粘性绷带。
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免缝胶带的应用
▪ 免缝胶带的作用： ▪ 1.为急性伤口愈合提供美观、低感染的解决方案； ▪ 2.减少或避免伤口缝针，组织损伤少，降低伤口
▪ 护理措施： ▪ 使用透气性佳，粘性适中的低敏性胶布； ▪ 局部皮肤喷洒皮肤保护膜后再行粘贴； ▪ 注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布。
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胶布粘贴常见的问题
▪ （四）化学性损伤 ▪ 皮肤表面与胶布之间有刺激性化学物质残留。可为胶布
粘胶的化学物直接作用在胶布下的皮肤，也可是皮肤上 存留有化学刺激物（如酒精等），加上不透气的胶布， 导致皮肤产生化学物刺激的反应。 ▪ 临床表现： ▪ 粘贴部位出现红、肿、丘疹，严重时可产生脓疱。 ▪ 护理措施：选用透气性好的胶布； ▪ 用NS或清水清洗伤口周围皮肤，抹干，避免使用消毒液； ▪ 胶布应粘贴于干燥、清洁、无化学剂或油脂的皮肤上。
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胶布粘贴常见的问题
▪ （二）非张力性机械性损伤 ▪ 表现： ▪ 皮肤红肿、破损、刺痛 ▪ 原因： ▪ 胶布选择不恰当(粘性太强) ▪ 不正确的揭除而受到损伤
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▪ 护理措施
▪ 了解患者皮肤全身性情况，选用合适的医用胶布； ▪ 一手按皮肤，一手缓慢以180。水评方向向伤口撕
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▪ 护理措施：
▪ 评估患者皮肤和全身情况，选用合适的医用胶布；
▪ 粘贴时不可粘贴一侧，再加拉力粘贴另一侧，引 起皮肤张力或牵拉力，引起皮肤损害；
▪ 将胶布平放于粘贴处，使之与皮肤贴妥，然后由 胶布中央往两边用手指抹压胶布贴处无张力；
▪ 尽量避免粘贴胶布于肿胀部位，如局部出现肿胀 应重新粘贴。
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胶布粘贴常见的问题
▪ （六）过敏反应 ▪ 是对胶布本身的粘胶或材料过敏。 ▪ 临床症状： ▪ 红、肿、丘疹及发痒，涉及部位不限于胶
布的边缘或下面，可涉及胶布四周的广泛 亮部位。胶布粘贴时间越长，反应越严重。
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胶布粘贴常见的问题
▪ （一）张力性机械性损伤：最常见
▪ 表现： ▪ 皮肤充血、红肿、皮肤撕脱或水泡，典型病例为
胶布两端出现张力性水泡 ▪ 原因： ▪ 粘贴胶布时牵拉过紧； ▪ 先粘贴一端然后粘贴另一端 ▪ 粘贴部位出现肿胀、膨隆。
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胶布粘贴常见的问题
▪ （五）皮肤浸渍 ▪ 由于胶布粘贴部位的皮肤长期处于潮湿环境或胶布透气性
差所引起，浸渍可削弱皮肤强度，使之更容易受刺及损伤。 ▪ 临床表现： ▪ 皮肤发白、变软，并出现肿胀和皱褶。 ▪ 护理措施： ▪ 选择透气性良好、粘性适中的低敏性胶布； ▪ 可局部皮肤涂抹或喷洒皮肤保护膜再粘贴胶布； ▪ 及时更换沾湿的伤口下敷料，避免皮肤受伤口渗出液刺激； ▪ 注意更换胶布粘贴部位并正确揭除胶布。