病理生理学习题 全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征

第十一章　全身炎症反应综合征与多器官功能障碍一、单项选择题（最佳选择题，每小题仅有一个正确答案）

１畅对多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）预后起关键作用的是（ ）。

Ａ畅肾功能 Ｂ畅心功能 Ｃ畅脑功能 Ｄ畅肝功能 Ｅ畅肺功能２畅ＭＯＤＳ引起的高代谢状态本质上是（ ）。

Ａ畅一种抵抗性应激反应 Ｂ畅一种防御性应激反应 Ｃ畅一种损伤性应激反应Ｄ畅一种特异性应激反应 Ｅ畅一种非特异性应激反应

３畅全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）时，大量炎症细胞活化产生的促炎因子是（ ）。Ａ畅ＰＧＩ２ Ｂ畅ＴＮＦ-α和ＩＬ-１ Ｃ畅ＩＬ-４

Ｄ畅可溶性ＴＮＦ-α受体 Ｅ畅转化生长因子

４畅ＭＯＤＳ时，机体无明显感染灶，但血培养可见肠道细菌，称为（ ）。

Ａ畅肠源性感染 Ｂ畅细菌移位 Ｃ畅继发性感染

Ｄ畅内毒素感染Ｅ畅隐形感染

５畅根据发病形式，ＭＯＤＳ可分为（ ）。

Ａ畅重型和轻型 Ｂ畅单相速发型和双相迟发型 Ｃ畅急性型和慢性型Ｄ畅代偿型和失代偿型Ｅ畅感染型和非感染型

６畅ＭＯＤＳ时，凝血系统的主要变化是（ ）。

Ａ畅血小板进行性增加Ｂ畅凝血时间缩短　Ｃ畅凝血酶原时间缩短Ｄ畅３Ｐ试验阴性Ｅ畅血浆纤维蛋白原减少

７畅ＳＩＲＳ时体内释放增多的抗炎介质是（ ）。

Ａ畅ＩＬ-１ Ｂ畅ＩＬ-４ Ｃ畅ＰＧｓ Ｄ畅Ｃ３ａ Ｅ畅Ｃ５ａ

８畅ＭＯＤＳ最常见的病因是（ ）。

Ａ畅营养不良 Ｂ畅严重创伤和感染 Ｃ畅输液过多

Ｄ畅吸氧浓度增加Ｅ畅机体免疫力低下

９畅下列哪型休克ＭＯＤＳ的发生率最高？（ ）。

Ａ畅感染性休克Ｂ畅心源性休克Ｃ畅过敏性休克

Ｄ畅失血性休克Ｅ畅神经源性休克

１０畅哪种脏器的功能障碍在ＭＯＤＳ中发生率最高？（ ）。

Ａ畅肺功能不全 Ｂ畅肾功能不全 Ｃ畅脑功能不全

Ｄ畅肝功能不全Ｅ畅胃肠道功能不全

１１畅多系统器官功能不全时免疫功能降低的表现中下列哪一项不存在？（ ）。Ａ畅中性粒细胞吞噬和杀菌功能降低 Ｂ畅单核－巨噬细胞功能受抑制Ｃ畅外周血淋巴细胞数目下降 Ｄ畅Ｔ淋巴细胞中ＴＨ／ＴＳ比例升高Ｅ畅Ｂ淋巴细胞分泌抗体减少

２９第一部分　习　题　集

１２畅关于ＳＩＲＳ的描述，错误的是（ ）。

Ａ畅腹腔内感染是引起ＳＩＲＳ的主要原因Ｂ畅大约７０％的ＳＩＲＳ可由感染引起

Ｃ畅ＳＩＲＳ发生后，血液细菌培养一定呈阳性Ｄ畅ＳＩＲＳ可出现在感染病原菌消灭后

Ｅ畅急性坏死性出血性胰腺炎是引起ＳＩＲＳ的一个重要原因

１３畅关于ＳＩＲＳ的发病机制，不正确的是（ ）。

Ａ畅炎症细胞活化 Ｂ畅低代谢状态 Ｃ畅炎症介质大量释放Ｄ畅促炎介质／抗炎介质平衡失调Ｅ畅ＮＦ-κＢ和ＭＡＰＫ信号通路的活化

１４畅ＭＯＤＳ患者致死的主要原因之一是（ ）。

Ａ畅第一次打击 Ｂ畅急性肾衰竭 Ｃ畅第二次打击

Ｄ畅胃肠道淤血Ｅ畅心肌抑制因子产生增加

１５畅引发ＭＯＤＳ与ＳＩＲＳ的最常见的原因是（ ）。

Ａ畅严重的创伤与感染Ｂ畅恶性肿瘤患者的恶病症 Ｃ畅急性心力衰竭

Ｄ畅治疗中输液过多Ｅ畅免疫系统功能缺失

１６畅在炎症反应中，介导白细胞沿毛细血管内皮滚动的细胞因子是（ ）。

Ａ畅ＩＬ-１ Ｂ畅ＴＮＦ-α Ｃ畅Ｐ-ｓｅｌｅｃｔｉｎｓ Ｄ畅ＰＡＦ Ｅ畅ＴＸＡ２

１７畅以下哪一项属于双相迟发型ＭＯＤＳ？（ ）。

Ａ畅失血性休克导致急性呼吸衰竭与急性肾衰竭

Ｂ畅失血性休克复苏后又发生败血症，并且出现急性呼吸衰竭与急性肾衰竭

Ｃ畅败血症相继出现急性呼吸衰竭与急性肾衰竭

Ｄ畅双下肢骨折出现急性呼吸衰竭与急性肾衰竭

Ｅ畅ＳＡＲＳ患者出现急性呼吸衰竭与急性肾衰竭

１８畅ＡＲＤＳ一般发生在ＭＯＤＳ的哪个阶段？（ ）。

Ａ畅早期 Ｂ畅晚期 Ｃ畅中期

Ｄ畅急性肝衰竭的后期 Ｅ畅急性肾衰竭的后期

１９畅ＭＯＤＳ血培养为大肠埃希菌阳性，患者无明显的感染病灶，主要原因是（ ）。

Ａ畅肠道细菌感染 Ｂ畅肠道细菌移位 Ｃ畅肠道继发性感染

Ｄ畅肠道隐性感染 Ｅ畅肠道内毒素感染

２０畅关于ＭＯＤＳ的治疗原则，不正确的是（ ）。

Ａ畅抗氧自由基治疗 Ｂ畅增加支链氨基酸摄入

Ｃ畅减轻胃肠道负担，长期静脉高营养Ｄ畅糖皮质激素，非甾体抗炎药等治疗

Ｅ畅对抗炎性细胞因子

２１畅关于ＭＯＤＳ时的免疫系统功能改变，不正确的是（ ）。

Ａ畅外周血淋巴细胞数量减少 Ｂ畅中性粒细胞、单核－巨噬细胞被活化，功能增强Ｃ畅Ｂ淋巴细胞功能低下Ｄ畅Ｔ淋巴细胞功能低下

Ｅ畅特异性免疫功能低下

２２畅在ＭＯＤＳ的免疫系统功能抑制效应中，其抑制因子为（ ）。

Ａ畅ＩＬ-１与ＩＬ-２ Ｂ畅ＩＬ-４与ＩＬ-１０ Ｃ畅ＩＮＦ与ＰＧＥ２

Ｄ畅Ｃ３ａ与Ｃ５ａＥ畅ＩＬ-８与ＮＯ

２３畅ＭＯＤＳ时的凝血－纤溶系统功能紊乱表现为（ ）。

Ａ畅微循环广泛微血栓形成与出血 Ｂ畅凝血因子激活与过度产生Ｃ畅血小板计数增加 Ｄ畅纤溶系统中纤溶酶活性降低Ｅ畅纤维蛋白降解产物（ＦＤＰ）减少

２４畅关于ＭＯＤＳ时的机体、组织与细胞代谢障碍，不正确的是（ ）。Ａ畅机体主要为高分解代谢Ｂ畅组织氧债增大

Ｃ畅组织利用氧的能力增强Ｄ畅线粒体损伤导致能量代谢障碍

Ｅ畅分解代谢增强导致负氮平衡二、多项选择题（每小题可有两个或两个以上选项是正确的，选正确得分，错选、多选、少选或不选均不得分）１畅在炎症反应中，参与介导白细胞在毛细血管内滚动、黏附过程的分子是（ ）。

Ａ畅Ｅ-ｓｅｌｅｃｔｉｎｓ Ｂ畅Ｐ-ｓｅｌｅｃｔｉｎｓ Ｃ畅ＬＴ Ｄ畅ＴＮＦ-α Ｅ畅ＩＣＡＭ-１２畅以下属于炎症介质的有（ ）。Ａ畅氧自由基Ｂ畅ＩＬ-６

Ｃ畅ＩＬ-４Ｄ畅ＩＬ-８Ｅ畅ＰＧＥ２３畅以下属于抗炎介质的有（ ）。

Ａ畅ＩＬ-４Ｂ畅ＩＬ-６Ｃ畅ＩＬ-８Ｄ畅ＩＬ-１０Ｅ畅ＩＮＦ４畅参与ＳＩＲＳ发生机制的因素有（ ）。

Ａ畅单核－巨噬细胞变形分泌炎症介质增多 Ｂ畅脂多糖透过肠黏膜侵入肠外组织Ｃ畅丝裂原活化蛋白激酶被抑制Ｄ畅核因子ＮＦ-κＢ入核启动基因转录Ｅ畅促炎介质／抗炎介质平衡失调

５畅ＭＯＤＳ时引发急性肾衰竭的主要机制有（ ）。Ａ畅由慢性肝功能障碍引起Ｂ畅由肾小球滤过率下降引起Ｃ畅由机体血流重新分布而使肾血液灌流量减少引起Ｄ畅由肌红蛋白管型或血红蛋白管型堵塞肾小管引起

Ｅ畅由循环血中的某些有毒物质造成急性肾小管坏死引起６畅ＭＯＤＳ中胃黏膜损伤的发生机制与原因主要有（ ）。

Ａ畅胃缺血、缺氧 Ｂ畅胃血管发生ＤＩＣ Ｃ畅胃出现缺血－再灌注损伤Ｄ畅严重的感染 Ｅ畅长期胃肠外的静脉营养，胃黏膜萎缩７畅ＭＯＤＳ患者可能的临床表现主要包括（ ）。

Ａ畅呼吸窘迫与进行性呼吸困难 Ｂ畅反应迟钝、意识障碍以及进行性昏迷Ｃ畅少尿或无尿Ｄ畅黄疸与转氨酶升高

Ｅ畅皮下出血和伤口渗血８畅ＭＯＤＳ时，引发肝功能障碍的发生机制与原因主要有（ ）。Ａ畅肝炎病毒的严重感染

Ｂ畅严重感染可以活化肝Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞

Ｃ畅严重创伤可以活化肝Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞Ｄ畅活化肝Ｋｕｐｆｆｅｒ细胞可以产生趋化因子聚集中性粒细胞

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９第十一章　全身炎症反应综合征与多器官功能障碍