住院患者烫伤风险告知书

住院患者烫伤风险告知书

姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：诊断：尊敬的患者及家属：

您好！

为了保障患者住院期间人身安全，我们根据患者病情及身体状况等因素对患者进行了相关意外事件危险因素评估，患者在住院期间有可能出现意外事件，如应用热疗或热工具的过程中出现红肿、丘疹、瘙痒、水泡等烫伤情况，现将情况告知与您，我们将采取动态评估和积极的预防措施，但仍有可能发生，希望得到您理解，感谢您的配合。

告知护士（或医生）：

我已知晓该事件发生的可能，对预防措施和可能发生的后果已经了解。如发生该方面情况，表示理解，同意使用。

患者或家属签字：年月日谢谢合作，祝早日康复！