阿尔茨海默病
阿尔茨海默病病理、临床表现、治疗、预防及健康指导
阿尔茨海默病病理、临床表现、治疗、预防及健康指导一、概念阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。
临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。
二、临床表现阿尔茨海默病通常隐匿起病，持续进行性发展，主要表现为认知功能减退和非认知性神经精神症状。
按照最新分期，AD包括两个阶段：痴呆前阶段和痴呆阶段。
1、痴呆前阶段此阶段分为轻度认知功能障碍发生前期和轻度认知障碍期。
2、痴呆阶段即传统意义上的（AD），此阶段患者认知功能损害导致了日常生活能力下降，根据认知损害的程度大致可以分为轻、中、重三度。
三、治疗AD患者认知功能衰退目前治疗困难，综合治疗和护理有可能减轻病情和延缓发展。
1、生活护理2、非药物治疗包括职业训练、音乐疗法等3、药物治疗4、支持治疗四、疾病预防1、老年人维持一定的脑力和身体的活动，可促进老年人体质，对预防和延缓阿尔茨海默病的发生和发展有积极的作用，如：阅读、散步、走亲访友等，能降低阿尔次海默病发生的风险。
2、老年人的饮食应增加钙、镁、钾丰富的食物，可增加脑动脉供血，防止大脑功能衰退。
镁、钾可预防血管硬化，保证脑组织的血流量，食物中钙的主要来源是奶和乳制品、豆类和海鲜产品含钙量比较丰富，而镁和钾主要来自于瘦肉、鱼肉、坚果和香蕉。
应多食新鲜蔬菜和水果，以摄取多种维生素和矿物质。
3、合理的用药，也能对神经系统产生作用，通过刺激生长因子保持大脑神经细胞间的联系。
4、积极调整心态，保持一个良好积极的心理状态，积极参与力所能及的公益活动，较好地融合在社会这个大环境中。
五、健康指导1、饮食起居指导病人饮食起居规律，不能变幻无常。
一般应早睡早起，定时进食，定时排便。
饮食可多样化，但不能过饱。
2、运动训练指导家属让病人做适当活动，如散步、打太极拳、保健操或练气功，活动量要循序渐进。
老年痴呆症-阿尔茨海默病
02
阿尔茨海默病的临床症状
早期症状
记忆力减退
尤其是短期记忆力下降，表现为忘记最近发 生的事情或刚刚做过的事情。
语言能力障碍
说话表达困难，词汇量减少，难以找到合适 的词语。
思维和判断能力下降
难以进行复杂的思考和判断，难以处理抽象 问题。
时间和地点定向力障碍
容易迷失方向，找不到回家的路。
中期症状
01
记录患者的病情状况、用药情况 等信息，方便医生进行管理和调
整治疗方案。
安全保障
确保患者居住环境的安全，避免 发生意外事故，如跌倒、走失等。
日常照护
提供日常生活的帮助，如饮食、 洗漱、穿衣等，以及心理支持，
帮助患者保持积极心态。
05
阿尔茨海默病的预防与控 制
预防策略
保持健康生活方式
控制慢性疾病
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心 理健康等，有助于降低阿尔茨海默病的发 生风险。
积极治疗和控制高血压、糖尿病、高胆固 醇等慢性疾病，降低脑血管疾病的发生， 预防阿尔茨海默病。
增加社交活动
坚持用脑
积极参与社交活动，多与他人交流，保持 大脑的活跃度，有助于预防阿尔茨海默病 。
经常进行智力游戏、阅读、写作等活动， 刺激大脑功能，提高认知能力。
控制方法
药物治疗
在医生指导下使用药物治疗，如乙酰胆碱酯酶抑 制剂等，可以缓解症状，提高生活质量。
ADL
日常生活能力量表，用 于评估患者日常生活自
理能力。
IADL
工具性日常生活能力量 表，用于评估患者完成 复杂日常生活任务的能
力。
鉴别诊断
血管性痴呆
额颞叶痴呆
由脑血管病变引起的痴呆，表现为局 灶性神经功能缺损和卒中发作史。
阿尔茨海默病名词解释
阿尔茨海默病名词解释
阿尔茨海默病是一种进行性的神经退行性疾病，属于老年痴呆症的一种。
它通常在中老年人中发生，特征是记忆力丧失、认知能力下降以及行为和人格变化。
阿尔茨海默病是由于大脑神经细胞的退化和死亡导致的，这种细胞退化会导致大脑的功能受损。
阿尔茨海默病的病因至今尚不完全清楚，但一些研究表明，遗传因素和环境因素可能会增加患病的风险。
一种与阿尔茨海默病相关的蛋白质叫做β-淀粉样蛋白（Aβ），它在大脑中形成了异常的沉积物，称为阿尔茨海默病斑块。
这些斑块干扰了神经细胞之间的正常通信，并最终导致细胞死亡。
阿尔茨海默病的症状通常从记忆问题开始，患者可能会忘记他们曾经做过的事情、重复相同的问题或迷路。
随着病情的发展，患者可能会遇到更多的认知和行为问题，如难以理解和使用语言、失去常识和判断力、情绪不稳定、易激动或抑郁等。
目前尚无可用的治愈阿尔茨海默病的药物，但一些药物可以帮助控制病情的进展和缓解症状。
此外，采取一些非药物干预措施，如认知刺激、适度的身体活动、均衡的饮食和社交互动，也可以帮助改善患者的生活质量。
未来的研究旨在寻找更好的治疗方法和早期诊断阿尔茨海默病的生物标志物。
这将有助于提供更准确的诊断和更有效的治疗策略，以便更好地管理这种疾病，减轻患者和家庭的负担。
阿尔兹海默病
显示过度的钙离子流入细胞内是大脑皮质 细胞死亡的一个可能机制，在阿尔茨海默 病患者脑内也有证据显示钙的自身稳定性 发生改变。
• 3.谷氨酸受体拮抗剂
• 谷氨酸过度兴奋N-甲基-D-天冬氨酸受(NMDA)
受体时，可致神经元死亡
• 代表药物：盐酸美金刚是一种低至中度 NMDA受体拮抗剂
医疗保险受益人支付给医院的医疗费是其他 疾病的3倍。
发病机制
• 在阿尔茨海默病(AD)发病机制中，占主 导地位是“Aβ蛋白级联假说”。
Aβ蛋白级联假说
• 由于淀粉样前体蛋白的代谢紊乱，产生 了过量的Aβ42，后者迅速聚集形成寡聚 物，启动了Aβ自聚效应，造成了Aβ的沉 积，形成老年斑。
老年痴呆症的十大警号
• 神经影像学检查
• CT
被确诊的阿尔茨海默病患者在CT上显示 出与年龄不相符的皮质萎缩。但是由于类 似的影像学改变在没有痴呆 的情况下也可 以出现，因此现在采用CT诊断阿尔茨海默 病逐渐减少，但在血管性痴呆中仍具有重 要意义。
禁忌使用MRI的患者或当排除外科学上 可治疗的认知减退的原因的时候使用CT。 为了获得最佳的海马影像最好做螺旋CT。
• AD 症状发作后平均生存期大约为12 年。
流行病学
• 2001年的研究显示，有60%的痴呆患者 生活在发展中国家，且逐年增加，到 2040年将增加到70%。在此期间中国的 痴呆人数则将以300%以上增加。
• 2005年北京协和医院牵头的跨省调查显 示65岁以上老年人的痴呆患病率为7.8%， 其中阿尔茨海默病患病率为4.8，北方高 于南方，女性高于男性。
• 治疗的共同目标 • 1. 预防痴呆发生 • 2.延缓、稳定或改善症状 • 3.抑制或逆转痴呆早期部分关键性病理过程 • 4.提高患者日常生活能力和改善生活质量 • 5.减少并发症，延长生存期 • 6.减轻照料者负担
阿尔茨海默病
3.体育锻炼：实践证明,适当的体育锻炼有益于健康,如 坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等,有利于大脑 抑制功能的解除,提高中枢神经系统的活动水平。但要循 序渐进,量力而行,持之以恒,方可达到理想效果。除整体 性全身活动外,尽量多活动手指。
4.起居饮食：起居饮食要有规律,不能变化无常。一般应 早睡早起,定时进食,定时排便,注意保持大便的通畅。在 膳食上,一般要注意以下几点:①强调做到“三定、三高 、三低和 两成”,即定时、定量、定质,高蛋白、高不饱 和脂肪酸、高维生素,低脂肪、低热量、低盐和戒烟、 戒酒；②避免使用铝制饮具;③补充有益的矿物质。
5.钙 拮 抗剂：此类药物易于通过血-脑屏障,选择性扩张 脑血管,减少因Ca+内流造成的神经细胞损伤或死亡,从而 改善记忆和认知功能。
6、非类圆醇消炎药物：经常服用阿司匹林或消炎镇痛药 物的老年人患AD和认知障碍的危险性明显降低。小剂量 阿司匹林可以减少老年AD恶化。这是因为阿司匹林具有 增强脑血流量,防止血液凝固的作用。此外,正在研究的 非类固醇消炎药,如布洛芬、双氯芬酸、奈普生等都有可 能成为治疗AD的有效药物。
1.轻度：近记忆障碍常为首发及最明显症状,如经常失落 物品,忘记重要的约会及许诺的事,记不住新来同事的姓 名;学习新事物困难,看书读报后不能回忆其中的内容。 常有时间定向障碍,患者记不清具体的年、月、日。计算 能力减退,如很难完成简单的计算(如100-7、 再-7的连 续运算)。思维迟缓,思考问题困难,特别是对新的事物表 现出茫然难解。早期患者对自己记忆问题有一定的自知 力,并力求弥补和掩饰,如经常作记录,避免因记忆缺陷对 工作和生活带来的不良影响,如妥善的管理钱财和为家人 准备膳食。尚能完成已熟悉的日常事务或家务,患者的个 人生活基本能自理。
阿尔茨海默病的早期症状和干预措施
阿尔茨海默病的早期症状和干预措施一、引言阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种导致慢性进行性神经系统退化的脑部疾病。
它是老年期最常见的神经退行性疾病，其造成的认知和记忆功能丧失给患者及其家人带来了巨大的负担。
在筛查和确诊过程中，及早发现并采取干预措施非常重要。
本文将重点讨论阿尔茨海默病的早期症状和干预措施。
二、阿尔茨海默病早期症状1. 记忆问题：较常见的早期表现是记忆力减退，包括长期记忆和近期记忆受损。
患者可能会发生遗忘已安排事项、重复相同问题以及难以回想起最近发生的事件等情况。
2. 语言困难：AD患者在描述或理解语言时可能出现困难。
他们经常找不到指定词汇、用错误词汇替代或无法正确表达自己的意思。
3. 空间定向困难：患者可能迷路或在熟悉环境中无法正确导航，不知道自己所处位置，可能会把物品放错地方或遗忘之前的日常活动。
4. 时间混乱：他们可能无法正确判断日期、时间和季节，并常常迷失在时间概念中。
5. 日常生活技能下降：AD患者可能在履行日常生活技能方面出现问题。
例如，无法正确穿衣、洗漱、做饭或使用家电等。
三、阿尔茨海默病早期干预措施1. 全面体检与评估：当有初步迹象出现时，早期干预非常重要。
医生将通过病史采集、认知评估和神经系统检查来排除其他原因，并确定是否存在AD风险。
这可以帮助制定个性化的治疗计划并提供支持服务。
2. 药物治疗：针对阿尔茨海默病核心病理学的药物是胆碱酯酶抑制剂（ChEIs）和N-甲基-d-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂。
这些药物可改善记忆和认知功能，延缓疾病进展。
3. 认知练习：认知训练可以帮助患者保持思维能力。
这包括通过解谜游戏、记忆训练和逻辑推理来锻炼大脑。
4. 身体运动和健康饮食：定期进行适度的身体运动有助于促进血液循环、增强大脑功能。
合理饮食也对预防AD起着积极作用，包括摄入富含抗氧化剂的水果和蔬菜，并减少高盐、高糖和高脂肪食物的摄入。
老年痴呆症阿尔茨海默病ppt课件
新型疗法
目前正在研究一些新型的治疗方 法，如免疫疗法和基因疗法，以 期从根本上治愈阿尔茨海默病。
预防研究
01
02
03
健康的生活方式
保持适度的锻炼、健康的 饮食、良好的睡眠和减少 压力等都有助于降低患病 风险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病和肥胖等 慢性疾病与阿尔茨海默病 的发生有关，控制这些疾 病可以降低患病风险。
特点
AD通常在老年期发病，随着病情 发展，患者会出现记忆力减退、 语言障碍、定向力丧失等症状， 严重时甚至无法进行正常生活。
阿尔茨海默病的类型与症状
类型
AD主要分为早发型和晚发型两种类 型，其中早发型多在60岁之前发病 ，晚发型则在60岁之后发病。
症状
AD的症状主要包括记忆力减退、语言 障碍、定向力丧失、判断力下降、情 绪不稳等，随着病情发展，患者可能 会出现幻觉、妄想等症状。
为患者提供情感支持和心理疏 导，增强患者的心理适应能力
。
社区护理与支持
社区医疗服务
提供方便的社区医疗服务，如定期健 康检查、药物治疗等，确保患者的身 体健康。
康复训练
在社区组织康复训练活动，帮助患者 进行身体和认知方面的康复训练。
社交活动
组织各种社交活动，增加患者与他人 的交流和互动，提高生活质量。
β-淀粉样蛋白的异常沉积、神经元 突触功能障碍和神经炎症等被认为 是阿尔茨海默病发病的重要机制。
治疗研究
药物治疗
目前已有一些药物被批准用于改 善阿尔茨海默病的症状，如乙酰 胆碱酯酶抑制剂训练、生活方式的调整 和心理治疗等，这些方法有助于 缓解症状和提高患者的生活质量
病的发生风险。
家庭护理与康复训练
01
阿尔茨海默症
• 气血不足型 • 主症 ：表情 痴呆 ，沉默寡言 ，或无故喜 • 笑 ，喃喃 自语 ，或易惊易怕，记忆障碍 ，口齿含糊 ，言 不达 意，失眠多梦 ，头晕心烦，神疲乏力 ，舌淡 、苔薄 白或舌红少 苔 ，脉细弱或数 。 • 治法 ：补益心脾。 • 代表方：生脉散 、归脾 汤。
• 气血不足型 • 主症 ：表情 痴呆 ，沉默寡言 ，或无故喜 笑 ，喃喃 自语 ，或易惊易怕，记忆障碍 ，口齿含糊 ，言不达 意，失眠 多梦 ，头晕心烦，神疲乏力 ，舌淡 、苔薄白或舌红少 苔 ，脉细弱或数 。 • 治法 ：补益心脾。 • 代表方：生脉散 、归脾 汤。
• 五圆鹑蛋 • 原 料 ：鹌鹑 蛋 3 5 0g，桂 圆 2 5g，白莲子 20 0g，黑 枣 25 g， 枸 杞 6 g，冰糖 6 0g， 精盐 2 g， 鸡油 1 0g。 • 制法： 将莲子、 桂圆、 黑枣、 枸 杞用温水洗净，荔枝剥 去壳 ， 鹌 鹑蛋煮熟剥去壳； 蒸钵内注入适 量水 ， 下冰 糖 、 盐、 桂圆、 黑枣 、 枸 杞、 荔枝 、 莲子及鹑蛋， 上笼蒸 3 0 分钟 ， 滗出原汁 ， 并把鹌鹑蛋等 原料装平盘 中，原汁勾清芡， 放 人鸡油， 淋在鹌鹑蛋上。 • 功效 ： 开 胃益 脾 ，养心 安 神 。适 用 于 心 血 不 足 之 心 悸 、失 眠 、健忘 及 中老 年预 防痴呆 、 抗 衰老 。
• 痰阻清窍型 • 主症：表情呆钝 ，智力减退 ，记忆 障碍 ， • 或哭笑无常，喃喃 自语 ，或终日不言 ，呆若木鸡，常伴 纳呆食 少 、脘腹胀满 、口多黏涎 、头晕重如裹，舌 质淡 、苔白腻，脉 细滑或弦滑。 • 治法 ：健脾化痰，豁痰开窍： • 代表方 ：洗心汤 、转呆丹 、指迷汤。
• 党参15克，益智仁、白术、半夏各10克，陈皮、生姜各6 克，猪尾4条，洗净，蒸半小时，
阿尔茨海默病的预防与治疗方法是什么
阿尔茨海默病的预防与治疗方法是什么阿尔茨海默病，这个听起来有些陌生却又逐渐被大众所熟知的病症，正影响着越来越多老年人的生活质量。
那么，它到底是什么？又该如何预防和治疗呢？阿尔茨海默病，俗称老年痴呆症，是一种进行性发展的神经系统退行性疾病。
患者的大脑会逐渐萎缩，认知功能逐渐下降，包括记忆力、思维能力、定向力、判断力等都会受到损害，最终可能导致生活无法自理。
要预防阿尔茨海默病，首先得从健康的生活方式入手。
饮食方面，要保持均衡。
多吃富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，比如新鲜的蔬菜、水果、全谷物、坚果等。
鱼类富含ω-3 脂肪酸，对大脑健康有益，应适当多吃。
同时，要减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，避免高糖、高盐的食物。
适度的运动对于大脑健康也至关重要。
有氧运动，如快走、跑步、游泳等，可以促进血液循环，为大脑提供充足的氧气和营养物质。
力量训练则有助于增强肌肉力量，提高身体的平衡和协调能力。
充足的睡眠是大脑的“修复时间”。
每晚保证 7 8 小时的高质量睡眠，有助于清除大脑中的代谢废物，巩固记忆，提高大脑的工作效率。
保持大脑的活跃同样重要。
学习新的知识和技能，比如学习一门新的语言、一种新的乐器，或者参加各种益智活动，如下棋、拼图、阅读等，都可以刺激大脑，增强大脑的神经连接。
社交活动也不能忽视。
与亲朋好友保持密切的联系，参加社交聚会，能够减轻压力，提升情绪，对大脑健康有益。
另外，控制慢性疾病也是预防阿尔茨海默病的重要环节。
高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，如果控制不好，会增加患阿尔茨海默病的风险。
因此，要定期体检，遵循医生的建议，按时服药，控制病情。
对于已经患上阿尔茨海默病的患者，治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗方面，目前有一些药物可以帮助缓解症状，延缓病情的进展。
比如胆碱酯酶抑制剂和 NMDA 受体拮抗剂等，它们可以改善患者的认知功能。
但需要注意的是，这些药物并不能根治阿尔茨海默病，而且可能会有一些副作用。
阿尔茨海默病分级
阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease，AD)又称阿尔茨海默病，是一种以记忆障碍、失语症、失认症、视觉空间损害、执行功能障碍、人格和行为改变等为临床表现的神经退行性疾病，是最常见的痴呆类型。
根据认知功能受损的严重程度，阿尔茨海默病可分为轻度、中度和重度三类。
轻度痴呆阶段（1~3年）：这个阶段的患者主要表现为记忆力减退，特别是近事记忆减退，比如忘记刚发生的事情或重要的约会。
他们可能会出现视空间障碍，比如找不到回家的路。
此外，他们可能会有情绪的改变，比如抑郁、焦虑或易怒。
在这个阶段，患者的日常生活能力一般还能保持，但是可能需要一些帮助。
中度痴呆阶段（2~10年）：这个阶段的患者记忆力障碍继续加重，并且可能会出现定向力障碍，比如不知道当前的时间或地点。
他们可能会出现失语、失用、失认等症状，也就是说，他们可能无法理解或使用语言，或者无法识别熟悉的人或物体。
此外，他们可能会出现精神症状，比如幻觉、妄想或行为异常。
在这个阶段，患者可能需要更多的日常照顾。
重度痴呆阶段（8~12年）：这个阶段的患者已经完全依赖他人照顾，记忆力严重减退，日常生活不能自理，比如无法自己吃饭、穿衣或洗澡。
他们可能会出现大小便失禁、沉默、四肢僵硬、握力强、摸索吸吮等症状。
最后，他们可能会陷入昏迷，导致感染和死亡。
在这个阶段，患者需要全天候的照顾和护理。
针对不同阶段的患者，照护的方式也会有所不同。
对于轻度患者，需要给予其抗痴呆的药物治疗以及认知训练；对于中度患者，需有技巧地照顾其情绪行为问题；对于重度患者，需要投入更多精力去照顾其日常起居，防止出现一些并发症。
请注意，阿尔茨海默病的进展速度和严重程度因人而异，上述分期只是一种大致的参考。
如果您或您身边的人有阿尔茨海默病的症状，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。
阿尔茨海默病报告
阿尔茨海默病报告概述阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease）是一种慢性进行性的神经系统退行性疾病，以进行性记忆丧失和认知功能损害为主要特征。
目前全球约有5000万阿尔茨海默病患者，预计到2050年将增加到1.52亿。
本报告将介绍阿尔茨海默病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
病因阿尔茨海默病的病因仍不完全清楚，但以下几个因素被认为与其发病有关：1.遗传因素：近亲属中有患有阿尔茨海默病的人，患病风险较大。
2.蛋白质异常：阿尔茨海默病患者大脑中的β-淀粉样蛋白质异常聚集，形成淀粉样斑块和神经纤维缠结，导致神经细胞死亡。
3.炎症反应：慢性炎症反应被认为与阿尔茨海默病的发病机制相关。
临床表现阿尔茨海默病的临床表现通常分为三个阶段：1.早期：记忆力下降、学习和推理困难、注意力不集中等。
2.中期：语言障碍、空间定向困难、行为和人格改变等。
3.晚期：丧失自理能力、失语、无法辨认亲人和熟悉的事物等。
诊断诊断阿尔茨海默病通常需要综合考虑患者的临床症状和相关检查结果。
常用的诊断方法包括：1.认知评估：通过测试患者的记忆力、注意力、语言能力和执行功能等来评估认知功能是否受损。
2.影像学检查：包括磁共振成像（MRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET）等，用于观察脑部结构和功能的异常变化。
3.实验室检查：包括血液和脑脊液的检查，用于排除其他疾病引起的认知功能障碍。
治疗目前还没有治愈阿尔茨海默病的方法，但可以采取以下措施来缓解症状和减缓病情的进展：1.药物治疗：包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA（N-甲基-D-天门冬酰胺）受体拮抗剂等，用于改善认知功能和控制行为异常。
2.康复治疗：通过物理治疗、职业治疗和语言治疗等帮助患者恢复和保持最大的自理能力。
3.支持疗法：提供心理支持、教育患者和家属、参加支持团体等，帮助患者和家人应对病情。
结论阿尔茨海默病是一种常见的神经系统退行性疾病，给患者和家人带来了巨大的身心负担。
虽然目前尚无可治愈的方法，但早期诊断和合理治疗可以帮助患者缓解症状，并提高生活质量。
阿尔茨海默病
HIS量表
Hanchinski缺血指数量表（Hanchinski Inchemic Score）是1975年由Hanchinski指定 的血管性痴呆简易检查量表。
在国外常作为对血管性痴呆和老年性痴呆 （Alzheimer病）的鉴别工具。
HIS项目与记分、注意事项
HIS由13个项目组成。 阴性记分均为0分，阳性记分各项不等。 注意事项
- 有帕金森病史如肌张力增高, 运动减少,震颤等,约2/3 会发展有痴呆
鉴别诊断
中毒引起的痴呆:
- 慢性酒精中毒可致VitB1缺乏,表现为眼球运动障碍, 步态异常及全面精神障碍为特征
- 煤气中毒也可引起痴呆症状
感染引起的痴呆:
- 以慢病毒感染引起的痴呆为主, 如CJD表现为进行性 痴呆, 锥体系和锥体外系的症状, Kuru病早期有小脑 性共济失调, 晚期精神错乱,痴呆, 这些疾病多在1年 内死亡.
1.今年的年份?＿＿年 2.现在是什么季节? 3.现在是几月? 4.今天是几号
5.今天是星期几? 6.
现在我们在哪个省、市? 7.你住在什么区(县)?
8.住在什么街道
9.我们现在是第几层楼? 10.这
儿是什么地方?
（共10分）
11.现在我要说三样东西的名称, 在我讲完之后, 请你重复说一遍, 请你记住这三样东西, 因为等一下要再问你的：
- 早期可正常, 随病情发展可示脑萎缩等
AD
SPECT和PET
- 脑血流量减少
临床检查
4. 排除性检查
血常规 血沉 电解质,血糖,肝肾功能,钙 尿液检查 梅毒学检查 维生素B1,B12,叶酸,烟酸 甲状腺及肾上腺功能检查 脑脊液 毒物或重金属检查
恶性贫血 免疫异常性疾病 代谢性疾病,肝病,肾病 肾脏病 梅毒 维生素缺乏病,恶性贫血 甲减或甲亢,柯兴氏综合征等 梅毒,隐球菌,其他脑部感染 中毒,环境毒物等
阿尔茨海默病手册
阿尔茨海默病手册一、疾病概述阿尔茨海默病（Alzheimer'sdisease，简称AD）是一种慢性、进行性的神经退行性疾病，主要影响大脑的功能，导致记忆力减退、思维混乱、行为异常等症状。
阿尔茨海默病是老年痴呆的最常见类型，约占所有痴呆病例的60-80%。
二、病因与风险因素阿尔茨海默病的病因尚不完全清楚，一般认为与遗传、环境和生活方式等多种因素有关。
一些风险因素包括：年龄、阳性家族史、唐氏综合征、轻度认知障碍等。
三、症状与诊断阿尔茨海默病的症状主要包括记忆力减退、思维混乱、判断力下降、语言能力减退等。
诊断主要依据临床病史、体格检查和神经心理测试，以及脑部影像学检查如MRI或CT等。
四、治疗方案与药物目前，阿尔茨海默病尚无根治方法，治疗的主要目标是改善认知功能，提高生活质量，延缓疾病进展。
常用的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂等。
五、家庭护理与支持家庭护理和支持对于阿尔茨海默病患者至关重要。
家庭成员需要提供日常生活的帮助，如饮食、穿衣、洗澡等。
同时，也要关注患者的心理需求，提供情感支持。
六、心理与行为问题处理阿尔茨海默病患者容易出现焦虑、抑郁、幻觉、妄想等心理行为问题。
家属应关注患者的情绪变化，及时采取措施，如心理疏导、药物治疗等。
七、营养与健康饮食均衡营养对阿尔茨海默病患者十分重要。
患者应保持低盐、低脂、低糖饮食，多食用富含维生素、矿物质和纤维素的食物。
适量补充欧米伽-3脂肪酸等营养素也有助于延缓认知功能衰退。
八、预防与早期干预目前尚无特效药物可以预防阿尔茨海默病的发生，但一些生活方式的改变有助于降低患病风险，如保持健康的生活方式，积极进行适度体育锻炼，保持社交活动等。
早期识别和干预轻度认知障碍也可以延缓阿尔茨海默病的发展。
九、患者及家属教育资源为更好地照顾阿尔茨海默病患者，家属需要了解疾病的相关知识。
可以通过参加专业机构组织的培训课程、阅读相关书籍和文章等方式获取教育资源。
阿尔茨海默病
阿尔茨海默病阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，简称AD）是一种慢性神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、思维混乱、情绪不稳定等症状。
其根本原因是大脑神经细胞的逐渐死亡和大脑组织萎缩。
目前，老年痴呆症（即阿尔茨海默病）的发病率确实呈现出年轻化的趋势，这可能与现代生活方式、环境因素等有关：1. 现代生活方式：现代生活节奏快，压力大，容易导致人们长期处于高度紧张和焦虑的状态。
这种状态会影响大脑的健康，可能导致大脑神经细胞的过早死亡。
此外，现代人普遍缺乏运动，这也会增加患老年痴呆症的风险。
2. 环境因素：环境污染、吸烟、慢性应激等环境因素也可能增加患老年痴呆症的风险。
例如，长期吸烟会损害血管健康，导致大脑得不到足够的血液供应，进而加速大脑神经细胞的死亡。
3. 遗传因素：家族中有老年痴呆症患者的人群，其患病风险可能会增加。
尽管如此，遗传因素并不是决定性的，环境因素和后天的生活方式也会对患病风险产生影响。
4. 其他因素：诸如高血压、糖尿病等慢性疾病，也可能增加患老年痴呆症的风险。
这些疾病会导致血管受损，影响大脑的血液供应。
预防老年痴呆症的年轻化趋势：1. 改善生活方式：保持适度的运动，减少压力，保持良好的睡眠习惯，这些都是维持大脑健康的重要因素。
2. 健康饮食：多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等，同时减少高脂肪、高糖分的食物摄入。
3. 控制慢性疾病：积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，以降低患老年痴呆症的风险。
4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加患老年痴呆症的风险，因此应该尽量避免。
5. 保持社交活动：社交活动有助于保持大脑的活力，降低患老年痴呆症的风险。
6. 定期检查：如果出现记忆力减退等迹象，应该及时就医检查，以便早期发现和治疗。
现代生活方式、环境因素等与老年痴呆症发病年龄降低之间存在关联。
通过改善生活方式、控制慢性疾病等措施，可以降低患老年痴呆症的风险。
终结阿尔兹海默病
除了药物治疗外，现有的非药物治疗 手段如认知训练、生活方式调整等也 存在效果不稳定、难以普及等问题。
新型治疗策略的探索与实践
靶向治疗策略
针对阿尔兹海默病的特定病理机 制，开发具有针对性的靶向治疗 药物，以期达到更好的治疗效果
。
神经保护策略
通过保护神经细胞、促进神经再生 等方式，减缓或逆转阿尔兹海默病 的神经退行性变过程。
跨国企业合作开发新药
在新药研发方面，跨国企业之间的合作也日益增多。通过共享资源、技 术和经验，企业可以加快新药研发进程，降低研发风险。
03
学术交流与人才培养
各国学术机构和高校之间也积极开展学术交流与人才培养合作。通过互
派访问学者、联合培养研究生等方式，促进学术交流和人才培养的国际
化发展。
PART 03
研究表明，炎症反应和氧化应激在阿 尔茨海默病的发病过程中发挥重要作 用。大脑中的小胶质细胞和星形胶质 细胞被激活，释放炎症因子，加剧神 经元损伤。同时，氧化应激反应导致 自由基产生过多，破坏细胞膜和DNA 。
遗传学研究进展
基因突变与风险基因
研究发现，阿尔茨海默病与多个基因的突变有关，如APP、PSEN1和PSEN2等。这些基 因突变会增加患病风险。此外，还发现了一些风险基因，如APOE4等位基因，携带该基 因的人患阿尔茨海默病的风险更高。
推动形成包容与关爱的社 会环境
倡导形成包容与关爱的社会环境，不歧视、 不排斥AD患者，让他们感受到社会的温暖 和关爱。
倡导健康老龄化理念，关注脑健康
推广健康生活方式
积极推广健康的生活方式，如 合理饮食、适量运动、戒烟限 酒等，以预防AD等慢性疾病
的发生。
加强脑健康教育和宣传
加强脑健康教育和宣传，提高 公众对脑健康的认识和重视程 度，促进早期发现和干预。
阿尔茨海默病机制
阿尔茨海默病是一种常见的神经退行性疾病，主要特征是记忆力和认知功能逐渐丧失。
其机制涉及多种因素，包括神经元损伤、蛋白质代谢异常、炎症反应等。
以下是阿尔茨海默病的主要病理机制：1. β-淀粉样蛋白聚集：在阿尔茨海默病患者的大脑中，β-淀粉样蛋白（Aβ）会发生异常聚集，形成淀粉样斑块和血管淀粉样斑块，干扰神经元的正常功能，导致神经元损伤和死亡。
2. Tau蛋白磷酸化：Tau蛋白在正常情况下有助于维持神经元的结构稳定性，但在阿尔茨海默病中，Tau蛋白会异常磷酸化，导致其失去生理功能，形成神经原纤维缠结，最终导致神经元功能紊乱甚至死亡。
3. 神经递质紊乱：阿尔茨海默病会导致多种神经递质的异常变化，如乙酰胆碱等神经递质在早期阶段就会受到影响，破坏神经元之间的正常通讯，加剧记忆力和认知功能的损害。
4. 炎症反应：炎症反应在阿尔茨海默病的发病和发展中起着重要作用，炎症介质的释放会导致神经元的炎症反应，加速神经元的退行性变化。
5. 氧化应激：氧化应激是指细胞内的氧自由基过量产生，导致蛋白质、脂质和核酸的氧化损伤。
在阿尔茨海默病中，氧化应激可能加速蛋白质的异常聚集和神经元损伤。
综合来看，阿尔茨海默病的病理机制是一个复杂的多因素过程，涉及到神经元损伤、蛋白质代谢异常、炎症反应、氧化应激等多个方面。
对这些机制的深入研究有助于理解疾病的发病机制，并为开发阿尔茨海默病的治疗策略提供重要线索。
阿尔茨海默病的机制还有许多其他复杂的因素，例如基因突变、突变体蛋白的聚集和神经元的发炎反应等。
此外，脑细胞内外液的离子失衡和交换障碍也可能与疾病的发病机制有关。
具体而言，一些特定的基因突变，如APP、PS1和PS2等基因突变，与早发型阿尔茨海默病的发病密切相关。
这些基因突变与Aβ的代谢异常有关，会导致Aβ42等异常Aβ蛋白的过度产生，以及难溶性Aβ聚集体的形成，加速疾病的发展。
在细胞水平上，离子失衡也被认为是阿尔茨海默病的重要机制之一。
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痴呆－全球关注的社会问题 (痴呆在中国被严重低估)
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调查显示，中国轻度痴呆症患者的就诊率为 14%，中度痴呆症患者的就诊率为25%，重度 痴呆症患者的就诊率为34%。47%的痴呆症老 人照料者认为，病人的状况是自然衰老的结果。 随着人均寿命的不断增长，预计到2015年，一 对夫妻赡养的4位80岁以上老人中，可能就有 一位是老年性痴呆患者。
有
不显著 懒动 有，求治 一定生活事件后数周 至2月内
无
显著 差 无，不求医 起病潜隐，缓慢，数 以年计
痴呆的病因
1、变性病性痴呆 2、血管性痴呆 3、代谢性疾病 4、肿瘤和脑积水 5、头部外伤 6、中枢神经系统感染 7、中毒 8、其他
一、阿尔茨海默病（AD）
1.AD是老年人常见的神经系统变性病，隐袭起病，进行性智能 减退，多伴有人格改变。一般症状持续进展，病程通常为510年。
八、2003 美国国立阿尔茨海默病基因研究成立
2008 国际阿尔茨海默病研究和治疗协会成立 2010 AD临床研究数据库成立
包括4000例患者和11项药 物研究
阿尔茨海默病研究历史
九、2012 一种用于治疗癌症的药物在小鼠体 内可用于逆转AD
该药物名为蓓萨罗丁，自 1999年起就被批准用于治疗一种 皮肤癌。在基因鼠中进行的这项 新的试验显示，该药物可以很快 清除脑内的β-淀粉样斑块，后者 被认为在阿尔兹海默病中引起认 知缺陷症状。这一研究结果发表 于《科学》杂志上。
6.临床表现：缓慢病程，持续进行性的智能衰退而无缓解。 早期：记忆障碍，近、远，社交礼仪较好，易被忽略； 中期：进展，时空间定向力障碍：迷路、失用，言语不流 畅，情绪，精神症状，可出现视听幻觉。 晚期：出现判断力、认知力的完全丧失，幻觉、幻想更常 见，行为古怪、自我约束力下降、消极，需他人照 顾。帕金森症状，癫痫发作，肌阵挛发作等。
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此病集身体、精神、神经和社会于一身的特点， 给患者及家属带来了巨大的痛苦。目前我国关 于老年痴呆的基础性研究十分薄弱，引发出的 相关问题令人担忧。
世界老年痴呆日
1、国际老年痴呆协会1994年在英国爱丁堡第十次 会议上确定每年的9月21日是“世界老年性痴呆 宣传日”，也有人将其简称为“世界老年痴呆 日”， 2、2012年第一届“世界老年痴呆症月” 主题为：“Dementia: Living together”。
阿尔茨海默病研究历史
七、1996 美国FDA批准多奈哌齐可用于治疗 AD
1997年首先在美国上 市，随后在全球50多个国家 地区上市，是目前全球抗老 年痴呆症药物市场的领军品 种。 2000 利斯的明（艾斯 能）获FDA批准上市治疗 AD。 2001 加兰他敏 获FDA 批准。
阿尔茨海默病研究历史
中国防治认知功能障碍专家共识, 2005年10月
基本概念
4 痴呆指器质性疾病引起的一组严重认知
功能缺陷或衰退的临床综合征，如进行 性思维、记忆、行为和人格障碍等，可 伴随精神和运动功能症状，损害达到影 响职业、社会功能或日常生活能力的程 度。
诊断痴呆的要点
1. 脑功能障碍致获得性、持续性智能损害 2. 并在记忆、认知（概括、计算、判断等）、语言、视空 间功能和人格 5 项心理活动中，有记忆和认知功能障 碍和另外 3 项中的一项受损 3. 足以影响其社会、生活活动功能者
逃不过痴呆的名人
撒切尔夫人(英国保守党政治家和首相) 欧洲历史上第一位女首相
AD的现状和数据
据估计，有540万美国人有AD，其中包括 20万<65岁的年轻患者。预计到2050年， AD新发病每秒33个，或每年有100万新发 病例，AD的发病率将达到1100万到1600万。 估计有80万AD患者（1/7）独自居住，高 达一半患者无人照顾。独居的痴呆症老人 容易遭遇自我照顾不足，营养不良，疾病 不被治疗，跌倒，意外死亡的风险。
一、阿尔茨海默病（AD）
8.临床诊断：详细的病史、临床症状、精神量表检查等，准确率 85-90% 诊断标准：《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版 （CCMD-3） 症状标准： 1）符合器质性精神障碍的诊断标准； 2）全面性智能性损害； 3）无突然的卒中样发作，疾病早期无局灶性神经系统损害的体征； 4）无临床或特殊检查提示智能损害是由其他躯体或脑的疾病所致； 5）下列支持非必备条件：高级皮层功能受损；淡漠、缺乏主动性 活动，易激惹；晚期帕金森症状、癫痫；有躯体、神经系统影 像学检查证据。 6）神经病理学检查有助于确诊。 说明：AD可与血管性痴呆共存。
脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶
一、阿尔茨海默病（AD）
8.临床诊断：详细的病史、临床症状、精神量表检查等，准确率85-90% 诊断标准：美国国立神经病语言障碍卒中研究所和AD及相关疾病学会（NINCDSADRDA）1984年制定，2011年美国国立老化研究所和AD协会对此标准进行了修订。 1、AD痴呆阶段的临床诊断标准： （1）很可能的AD痴呆 1）核心临床标准：①符合痴呆诊断标准②起病隐袭，症状在数月至数年中逐渐出现③ 有明确的认知损害病史④表现为遗忘综合征（学习和近记忆力下降，伴1个或1个以 上其他认知域损害）或者非遗忘综合征（语言、视空间或执行功能三者之一损害， 伴1个或1个以上其他认知域损害）。 2）排除标准：①伴有与认知障碍发生或恶化相关的卒中史，或存在多发或广泛脑梗死， 或存在严重的白质病变②有路易体痴呆的核心症状③有额颞叶痴呆的显著特征④有 原发性进行性失语的显著性特征⑤有其他引起进行性记忆和认知功能损害的神经系 统疾病，或药物过量或滥用证据。 3）支持标准： ①在以知情人提供和正规神经心理测验得到的信息为基础的评估中，发 现进行性认知下降的证据②找到致病基因（APP、PS1或PS2）突变的证据。 （2）可能的AD痴呆：有以下任一情况时即可诊断。 1）非典型过程：符合很可能的AD痴呆诊断标准中的第1条和第4条，但认知障碍突然发 生，或病史不详，或认知进行性下降的客观证据不足。 2）满足AD痴呆的所有核心临床标准，但具有以下证据： ①伴有与认知障碍发生或恶 化相关的卒中史，或存在多发或广泛脑梗死，或存在严重的白质病变②有其他疾病 引起的痴呆特征，或痴呆症状可用其他疾病和原因解释。 2、AD源性MCI的临床诊断标准： （略）
记忆Байду номын сангаас：学会新知识有障碍、 记忆力：近及远记忆明显损害 视空间技能：构图差、空间定 近期记忆损害 视空间技能：图形定向障碍、 向差 语言：流利型失语 结构障碍 计算力：失算 语言：列述一类名词差、命 认识：视失认 名不能 运用：意向运动性失用 精神行为：情感淡漠、偶尔 精神行为：漠不关心 易激惹或悲伤 运动系统：不安 运动系统：正常 脑电图：背景脑电图为慢节律 脑电图：正常 头部CT：正常或脑室扩大、脑 沟变宽 头部CT：正常
阿尔茨海默病研究历史
二、1974--美国国立老年研究所成立 1980--阿尔茨海默病协会成立
阿尔茨海默病研究历史
三、1984 划时代的意义
发现AD患者脑内β-淀粉样沉积， 同时确立AD的诊断标准。
阿尔茨海默病研究历史
四、1986 AD的另一病理标志物磷酸化的tau 蛋白被发现
阿尔茨海默病研究历史
阿尔茨海默病
（Alzheimer’s disease，AD ）
阿尔茨海默病研究历史
一、1901-1906 阿尔茨海默病的发现及命名
1906.11月，德国 阿勒斯· 阿尔茨海默医生公布 奥葛斯特· 蒂（女，51岁）的病历。 症状：严重记忆障碍，讲话困难并且很难理解别 人对她说的话。她的症状迅速恶化，短短几年就 卧床不起，于1906 年因压疮和肺炎导致的重度 感染去世。 尸体解剖：大脑严重萎缩，尤其是大脑皮层部分， 在显微镜下，小血管里布满了脂肪沉积物，坏死 的脑细胞和异常的沉积物充满了四周。 阿尔茨海默医生发表了他对奥葛斯特的研究结果， 并于1907年被收录进了医学文献。 命名：1910年，以命名和分类大脑疾病著称的 精神病学家埃米尔· 克瑞佩林，提议将此病命名 为阿尔茨海默病。
Alzheimer's disease facts and figures.——Alzheimer’s Dement. 2012 Mar;8(2):131-68.
AD的现状和数据
≥65岁的阿尔茨海默病和其他痴呆症的比例，the Washington Heights-Inwood Columbia Aging Project， 2006.
一、阿尔茨海默病（AD）
6.临床表现：
最新分期：AD包括两个阶段 1）痴呆前阶段
MCI发生前期：无或仅有轻微的记忆力减退（临床研究） MCI期：记忆力及其他认知域轻度受损（过渡）
2）痴呆阶段：如前述。
第一阶段(发病1～3年)
第二阶段(发病2～10年)
第三阶段(发病5～12年) 智能：严重衰退 运动：四肢强直或屈曲瘫痪
基本概念
1 认知功能由多个认知域组成，包括记忆、计算、
时空间定向、结构能力、执行能力、语言理解、 表达及应用等方面。
2 认知功能障碍的表现不仅包括记忆障碍、失语、失 认、失用及视空间障碍等，还可伴随焦虑、抑郁、
激越、冲动等情感行为障碍。
中国防治认知功能障碍专家共识, 2005年10月
基本概念
3 轻度认知功能障碍：反映一组有记忆障碍 主诉和客观认知损伤证据但又不能诊断为 痴呆的临床状态，但尚未对患者的日常生 活或功能产生明显影响(MCI是指介于正常 衰老和痴呆之间的过渡状态)。
逃不过痴呆的名人
“逃过刺客却没躲过痴呆”
1994年11月5日里根宣布他被诊断出 罹患阿尔茨海默病。 2003年死于肺炎。
罗纳德· 威尔逊· 里根
美国老年痴呆症协会资深副主席凯 恩说：“里根为战胜老年痴呆症 做出了两项最大贡献，一是极大 地提高了公众对这种病的认识， 二是使人们勇于公开谈论这种疾 病。”
年龄≥65岁，在美国独居的男性和女性的比例