胸痛中心应知应会修改后知识分享
胸痛中心应知应会
胸痛中心应知应会一、英文缩写的意思：（全院知晓）PCI：是指经皮冠状动脉介入治疗；STEMI：是指急性ST段抬高型心肌梗死；NSTEMI：是指急性非ST段抬高型心肌梗死；UA：是指不稳定型心绞痛；FMC：是指首次医疗接触；D-to-W（D2W），指到达医院大门至导丝通过；FMC-to-W（FMC2W），指首次医疗接触至导丝通过；D-to-N（D2N）指到达医院大门至溶栓药进入血管；导管室启动时间：是指医生决定行PCI手术后通知导管室的时间；导管室激活时间：是指所有参加急诊PCI手术人员最后一位达到导管室的时间即导管室准备就位，可以立即开展手术。
导丝通过：是指导丝通过闭塞血管，血管有血流通过，即血管开通。
ACS:是指急性冠脉综合征，包括：STEMI、NSTEMI、UA。
二、基层版胸痛中心建设指标要求方面：（全院知晓）1.所有胸痛患者首次医疗接触(FMC)至首份心电图时间：<=8分钟2.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者首份心电图至确诊时间：<=10分钟3.所有ACS患者从确诊至服用双抗时间：<=10分钟4.发病12小时内ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注比例：>=75%5.ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者转运行PCI直达导管室比例：>=50%6.肌钙蛋白抽血完成至出具报告时间：<=20分钟7.非PCI医院（指不能行冠脉介入手术的医院）停留时间：<=30分钟8.实施转运PCI的STEMI患者在网络医院停留时间：<=30分钟9.自行来院的急性胸痛患者在我院急诊科处置停留时间：<=30分钟10.D-to-N（D2N，指到达医院大门至溶栓药进入血管）时间：<=30分钟11.导管室启动至导管室激活时间：<=30分钟12.D-to-W（D2W，指到达医院大门至导丝通过）时间：<=90分钟13.FMC-to-W（FMC2W，指首次医疗接触至导丝通过）时间：<=120分钟14.急性心肌梗死黄金救治时间：从发病至导丝通过（即开通血管）<=120分钟15.ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者发病至首次医疗接触（FMC）时间：<=180分钟三、现场检查提问方面（一）全院人员掌握的内容：1.我院是什么时候成立人民医院胸痛中心建设？并申请的是什么版胸痛中心建设？2018年12月4日，基层版2. 胸痛中心建设概念及建设意义？概念：胸痛中心是通过整合院内外相关技术及力量为急性胸痛患者提供快速治疗通道的机构。
120急救指挥中心胸痛知识应知应会
宝丰县120急救指挥中心胸痛中心建设应知应会1.什么是胸痛？胸痛是指胸部的急性疼痛（明确的创伤性胸痛除外），包括鼻以下，脐以上的疼痛、闷胀、窒息、压迫、沉重、烧灼、发紧、跳动不适、呼吸困难等感觉。
胸痛是很多疾病的常见症状，有些胸痛相关性疾病严重威胁患者的生命健康。
2.什么是胸痛中心？建设胸痛中心的意义和目标是什么？胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构。
胸痛中心整合了院内外各种资源，通过院前急救系统与不同级别医院之间及医院内部的多学科合作，建立区域协同救治体系，对急性胸痛病人及时明确诊断，减少发病后早期延误，提高治愈率，降低死亡率。
胸痛中心的最终目标是提高早期诊断和治疗急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力，减少误诊、漏诊，防止过度检查和治疗，改善临床预后，建立针对急性心肌梗死等急性胸痛患者的区域协同快速救治体系。
3.我县的胸痛中心在哪里？胸痛急救电话号码是多少？我县的宝丰县人民医院设立有胸痛中心，设在急诊科，电话：6558120/6555555，24小时值班。
4.胸痛中心认证审查主要包括哪些环节？胸痛中心认证审查主要包括网上评审，暗访，现场核查（需要120中心参加）等环节。
5.现场核查时访谈的对象有哪些？现场核查时访谈的对象主要包括院前急救人员，医疗辅助人员，核心科室医护人员、120急救指挥中心人员。
6.高危致命性胸痛有哪些？什么是ACS?高危致命性胸痛：急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、急性肺栓塞与张力性气胸。
急性冠脉综合征（ACS）：包括不稳定型心绞痛（UA）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）7.身边遇到突然倒地的人怎么办？⑴立即上前查看，拍打患者双肩，并大声呼叫，问其“怎么啦？”；⑵如不能叫醒患者，应大声呼救：来人啊，救命。
并同时拨打或请人拨打急救电话6558120或6555555；⑶立即施行心肺复苏，胸外心脏按压，位置在胸骨中下段。
急诊科人员胸痛知识应知应会
胸痛知识应知应会(急诊科人员)1、在急诊科,接诊一个急性胸痛的患者，该如何处理？答：首先，分诊护士或医生简单询问明确为胸痛患者.然后，快速评估患者一般情况，是否为急性病容及呼吸循环情况，如果情况不稳定或初评病情严重，应立即转入急诊科抢救室抢救,如心电监护、吸氧、建立静脉通道，并行心电图和肌钙蛋白测定等。
如果初评生命体征稳定，则于胸痛诊室就诊，应立即行心电图检查和肌钙蛋白测定,力争10分钟内完成心电图并初步判读结果，在20分钟内完成肌钙蛋白测定；并进一步详细询问胸痛特点、既往史、测生命体征以及全面而有重点的体格检查等。
同时,请患者家属挂号,或急诊科临时分配急诊号段。
其次,填写胸痛患者相关信息,启动胸痛诊治流程，建立胸痛病历.根据心电图和肌钙蛋白结果，如确诊ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、新发完全左束支传导阻滞(LBBB）或显著ST—T改变，启动相关流程(如STEMI灌注流程)；如为中低危胸痛患者，则可能收入心内科普通病房或CCU，或胸痛留观室留观6-12小时。
2、低危胸痛患者是如何处理的?一个胸痛的患者，不典型胸痛或怀疑冠心病患者，经两次心电图检查(首次与第2次心电图间隔15-30分钟）和肌钙蛋白测定等，排除急性冠脉综合征,并根据详细病史与体查、生化结果等,进行Grace评分为低危患者，应在患者胸痛症状发作6-12h内进行第2次肌钙蛋白测定，如果肌钙蛋白为阳性或再次Grace评分为高危则按急性冠脉综合征处理；如果肌钙蛋白为可疑阳性或再次Grace 评分为中危,则交由心内科医师进一步评估（多收入院);如果肌钙蛋白为阴性或再次Grace评分为低危，则门诊随诊（阳性可能收入院)。
或上级医院行运动负荷试验或者冠状动脉CTA检查。
在此期间，若需要患者临时留观或住院时,而患者拒绝留观或住院，要求离院时，应反复劝阻。
如仍坚持离院，则需要签订自动离院告知书，并需要告知患者：1）按时规律用药，如怀疑冠心病或急性冠脉综合征者,建议积极服用阿司匹林和他汀类药物,高血压者服用降压药物等；2）方便时应再次尽早来院详查。
胸痛中心经验分享课件
01
数据分析与反馈
02
数据利用与决策支持
03
基于数据的持续改进与优化
建立改进机制
1
优化救治流程
2
人员培训与提升
3
05
胸痛中心医护人员的培训与教育
胸痛医护人员的专业知识培训
急性胸痛诊断与鉴别诊断 胸痛患者的评估与处理 相关检查与治疗方法
胸痛医护人员的团队协作能力培训
多学科协作意识 有效沟通与协作技巧 团队应急演练
胸痛中心
• 胸痛中心概述
01
胸痛中心概述
胸痛中心的定义与功能
胸痛中心的建立背景与意 义
胸痛中心的运作机制
01
接诊流程
02
诊断方法
03
治疗策略
04
随访与康复
02
胸痛患者的评估与诊断
胸痛患者的初步评估
01
02
重要性
评估内容
03 评估工具
胸痛患者的诊断方法
影像学诊断
心电图诊断
实验室诊断
胸痛患者病因的鉴别诊断
医护人员的患者教育与宣教能力培养
01
患者教育重要性
02
宣教内容与技巧
03
患者心理疏导
06
胸痛中心的经验分享与未来展望
成功案例分享
流程优化 多学科协作 患者教育
挑战与对策：应对胸痛中心建设中的难题
资源整合 人员培训 科研与创新
未来展望
01
拓展服务领域
02
远程医疗
03
大数据与人工智能
THANK YOU
加心肌供血。
调脂治疗
对于高血脂患者，应给予调脂药 物，如他汀类等，以降低血脂水 平，减少动脉粥样硬化的形成和
理解胸痛中心的必要知识与应对技巧
理解胸痛中心的必要知识与应对技巧胸痛中心的定义与目标胸痛中心是专门为处理胸痛患者而设立的医疗单位。
其主要目标是提供快速、准确的胸痛评估和处理，以确保患者能够尽早获得适当的治疗。
胸痛中心通常由一支由医生、护士和其他医疗专业人员组成的团队共同运作。
胸痛中心的重要性胸痛是一种常见的症状，可能表明患者存在严重的心血管疾病，如心肌梗死。
在胸痛患者中，及时的评估和干预可以显著提高患者的生存率和预后。
胸痛中心的设立可以集中资源、优化工作流程，并提供专业的胸痛处理服务，从而提高患者的治疗效果和满意度。
胸痛中心的必要知识理解胸痛中心的必要知识对于胸痛中心的成员至关重要。
以下是一些胸痛中心的必要知识：1. 胸痛病因和分类：了解不同类型的胸痛可能的病因，如冠心病、心肌炎等，以便进行准确的诊断和治疗。
2. 心电图（ECG）解读：熟悉心电图的基本原理和常见的心电图变化，能够正确解读ECG结果，判断患者是否存在心肌缺血或心肌梗死。
3. 胸痛评估工具和流程：掌握胸痛评估的标准化工具和流程，如胸痛评分系统、胸痛流程图等，以便快速、准确地评估患者的病情。
4. 心血管急救技能：熟练掌握心肺复苏技术和其他心血管急救技能，能够在紧急情况下迅速采取适当的急救措施，保护患者的生命。
胸痛中心的应对技巧在胸痛中心工作时，以下应对技巧可以帮助提高工作效率和患者满意度：1. 快速反应：对于胸痛患者，时间非常关键。
要能够快速反应，迅速评估患者病情，并及时采取相应的措施。
2. 多学科合作：胸痛中心是一个多学科的团队，要积极与其他专业人员合作，共同制定并执行治疗方案。
3. 沟通和教育：与患者和其家属进行有效的沟通，解释胸痛评估和治疗的过程，提供必要的教育和支持。
4. 持续学习：胸痛中心工作涉及到不断变化的医学知识和技术，要保持学习的态度，不断更新知识和技能。
以上是理解胸痛中心的必要知识与应对技巧的简要介绍。
胸痛中心的建立和运作对于提高胸痛患者的治疗效果和预后具有重要意义，希望以上内容能对您有所帮助。
胸痛中心应知应会(第二版)
广州市白云区第二人民医院胸痛中心应知应会（第二版）1. 什么是胸痛中心？通过急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心脏外科、胸外科、消化科、呼吸内科等多学科合作建立区域协同救治体系，为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段。
2.建立胸痛中心的目的和意义？建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。
通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，提高急性胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以达到降低急性胸痛患者的死亡率、改善临床预后的目的。
3. 胸痛中心的工作目标?快速诊断、及时治疗、降低死亡、避免浪费。
4.白云区第二人民医院目前实际开展的再灌注治疗方法有？☑溶栓☑转运PPCI □本院PPCI5. 白云区第二人民医院胸痛门诊在什么位置？在急诊内科诊室（兼用），胸痛急救电话：866012336. 高危胸痛主要见于哪些疾病？急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。
7. 哪些症状提示患者为高危胸痛患者？胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
8．如何评估病人是否“猝死”？突发意识丧失（没有反应）、呼吸停止、心跳停止（大动脉搏动消失）9．急性胸痛患者需要办理挂号手续吗？不需要，对急性胸痛的门诊及住院患者均实行先诊疗后收费服务模式。
10. 什么是D to B时间？即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜90分钟。
11. 什么是FMC to B时间？指首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI 介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜120分钟。
12.ST段抬高心肌梗死(STEMI)溶栓治疗时间要求是什么？STEMI要求是从自行来院或经常120入院的STEMI患者能有首次医疗接触后30分钟内开始溶栓治疗（FMC to N）。
胸痛中心应知应会知识考试试题及答案精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版胸痛中心应知应会知识考试一、选择题1. 急性心肌梗塞最突出的症状是（）[单选题] *A休克B心前区疼痛√C心律失常D心力衰竭E胃肠道症状2.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为（）[单选题] *A 3-5分钟√B 15-20分钟C 30分钟内D 1小时内3.急性心肌梗死时出现的室性心律失常，首选用药是（）[单选题] *A．利多卡因√B．洋地黄C.普罗帕酮D．异搏定E．美托洛尔4.男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。
3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120 次/分，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是（）[单选题] *A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.急性心肌梗死并发左心衰竭√5. 心电图区分心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是（）[单选题] *A.ST段抬高B. T波呈冠状TC. 合并心律失常D. T波高耸E.病理性Q波√6.急性心肌梗塞最早期心电图改变是（）[单选题] *A. ST段抬高呈弓背向上B. 出现异常Q波和S/T段抬高C. 出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置D. T波高耸√E. 以R波为主的导联ST段呈水平型下移7.下壁心肌梗塞的特征性心电图改变，反映在（）[单选题] *A.V1-V3导联B.V3-V5导联C.V1-V5导联D.Ⅰ，avI导联E.Ⅱ，Ⅲ，avF导联√8 急性冠脉综合征不包括以下哪个病症（）[单选题] *A、稳定型心绞痛√B、不稳定型心绞痛C、非ST段抬高的心肌梗死D、ST段抬高的心肌梗死9 急性心梗病人出现发热、白细胞计数增高和血沉增快，主要是由什么原因引起（）[单选题] *A、感染B、坏死物质吸收√C、疼痛刺激D、血栓形成10关于心肌梗死的疼痛特点，以下说法错误的是（）[单选题] *A、部分病人位于上腹部，易被认为是急腹症B、部分病入可放射至下颌、颈部、背部上方C、疼痛部位和性质和心绞痛相同、程度较重，持续时间长D、含用硝酸甘油迅速缓解√11 ACS患者DAPT时间（）[单选题] *A、6月B、1年√C、2年12.NSTE-ACS不同危险分层患者如何处置，以下不正确的是（）[单选题] * 极高危2小时内行急症PCI高危24小时PCI中危72小时内行PCI只要保证30分钟内给药，不做危险分层，直接PCI√13. 疑为心绞痛，以下哪项心电图表现最有意义（）[单选题] *A.P-R间期延长B.QRS波群增宽C.深宽的Q波D.ST段下移，T波倒置√E.Q-T延长14.心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变？（）[单选题] *A.ST段降低≥0.05mVB.T波平坦，双相或倒置C.ST段降低，伴T波倒置D.QRS波群≥0.12S√E.ST段抬高15. 心肌损伤的心电图特征性表现是（）[单选题] *A.ST段弓背型抬高√B.T波深倒置C.ST段下斜型降低D.病理性Q波E.ST-T鱼钩样降低16. 胸痛中心要求STEMI患者进大门后（）分钟内开始溶栓[单选题] *A.30分钟√B.40分钟C.50分钟D.60分钟17胸痛中心要求首次首次医疗接触（）分钟内完成首份心电图。
胸痛中心应知应会手册
胸痛中心应知应会手册摘要：一、胸痛中心的概念与意义二、胸痛中心的组织架构与运作三、胸痛诊断与评估四、胸痛治疗与康复五、胸痛中心的持续改进与质量评估正文：胸痛中心是一个专门为急性胸痛患者提供快速、高效、优质诊疗服务的医疗体系。
在我国，胸痛中心的建设与发展已经取得了显著的成果，挽救了无数患者的生命。
本手册旨在帮助相关人员了解胸痛中心的基本知识、运作模式以及诊疗规范，以便更好地为患者提供优质服务。
一、胸痛中心的概念与意义胸痛中心是一个多学科合作、团队协作的医疗模式，通过整合心血管内科、急诊科、影像科、检验科等多学科资源，为胸痛患者提供一条龙的诊疗服务。
胸痛中心的成立旨在提高急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性肺栓塞等急性胸痛疾病的救治水平，降低病死率，提高患者生活质量。
二、胸痛中心的组织架构与运作1.领导层：负责制定政策、规划和发展战略，确保胸痛中心建设的顺利进行。
2.核心科室：包括心血管内科、急诊科、影像科、检验科等，共同参与胸痛患者的诊疗工作。
3.支持科室：如心脏外科、呼吸科、消化科等，根据需要为胸痛患者提供相关诊疗服务。
4.协作网络：与基层医疗机构、急救系统等建立协作关系，拓宽胸痛患者的救治渠道。
三、胸痛诊断与评估1.病史采集：详细询问患者的症状、既往病史、家族史等，为诊断提供依据。
2.体格检查：包括血压、心率、呼吸、心音、肺部啰音等，评估患者的生命体征。
3.辅助检查：如心电图、心肌损伤标志物、肺部CT等，辅助诊断胸痛原因。
4.鉴别诊断：根据检查结果，鉴别胸痛病因，制定针对性治疗方案。
四、胸痛治疗与康复1.急性心肌梗死：采用溶栓、介入治疗等方式，恢复心肌血液供应。
2.急性主动脉夹层：根据病情，采用药物治疗、手术治疗等方法。
3.急性肺栓塞：抗凝、溶栓治疗，改善肺血流。
4.康复治疗：在病情稳定后，进行康复训练，提高患者生活质量。
五、胸痛中心的持续改进与质量评估1.数据收集与分析：定期收集胸痛患者的救治数据，分析救治效果，为改进提供依据。
胸痛中心应知应会修改后(完整资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】胸痛中心知识应知应会1、什么是胸痛中心？通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。
2.胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。
3.我院胸痛中心成立是哪一天？2017年11月11日。
4.突发胸痛怎么办？立即呼叫120急救。
5.急性胸痛患者自行来院后如何就诊？直接到急诊科一楼胸痛中心就诊。
6.我院胸痛门诊在什么位置？我院胸痛门诊在急诊科一楼。
7.什么是D to B时间？什么是D to N时间？D to B即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜90分钟。
D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间。
要求<30min。
8.什么是FMC to B时间？什么是FMC to N时间FMC to B指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜120分钟。
FMC to N指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到开始溶栓的时间。
要求时间＜30分钟。
9.胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。
10.ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内？20分钟。
导管室激活时间要求多少分钟之内？30分钟。
11.高危胸痛主要见于哪些疾病？急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等12.哪些症状提示患者为高危胸痛患者？当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
13.首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。
14.何谓时钟统一方案？时钟统一方案是指在胸痛中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟，胸痛中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致。
胸痛中心相关知识培训
胸痛中心相关知识培训目录一、胸痛中心概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21.1 定义与重要性．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 1.2 发展历程与现状．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31.3 目标与使命．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4二、胸痛中心建设与管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．52.1 胸痛中心的建设标准．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 2.2 胸痛中心的管理体系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．82.3 胸痛中心的运营与持续改进．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9三、胸痛识别与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．103.1 胸痛的常见病因．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11 3.2 胸痛的典型症状．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．123.3 胸痛的快速评估方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13四、胸痛救治流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．154.1 突发胸痛患者的初步应对．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15 4.2 胸痛患者的紧急救治流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．164.3 胸痛患者的转诊与交接．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17五、胸痛中心相关设备与技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．185.1 心电图机与心脏超声设备．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．195.2 血液检测设备与技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．205.3 其他相关医疗设备与技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21六、胸痛中心培训与教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．236.1 培训目标与原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．246.2 培训内容与方式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．256.3 培训效果评估与考核．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26七、胸痛中心质量控制与安全保障．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．277.1 质量控制体系建立．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．287.2 安全保障措施与应急预案．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．297.3 持续改进与质量提升．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30八、胸痛中心案例分享与经验交流．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．328.1 成功案例介绍与分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．328.2 经验教训总结与反思．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．348.3 未来发展趋势与展望．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35一、胸痛中心概述胸痛中心是一种集医疗、教学、科研为一体的机构，旨在提高对急性胸痛患者的救治效率和质量。
胸痛救治单元应知应会内容
胸痛救治单元应知应会1、什么是胸痛中心？是一种区域协同救治体系，通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供高效快速而准确的诊断,危险评估和及时正确的治疗手段。
2、胸痛中心建设的目标是什么？在最短时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受最佳治疗，缩短胸痛患者救治时间。
3、什么是胸痛救治单元？胸痛救治单元是胸痛中心区域协同救治体系的组成部分，是胸痛救治网络的基础环节，为打通胸痛救治的起跑第一公里，建立规范化的胸痛救治单元，对于胸痛患者的及时诊断明确诊断，减少发病后早期的救治延误，降低死亡率并提高心梗救治率，具有重要意义。
4、我院成立胸痛救治单元是哪天？医疗机构主要负责人是谁？胸痛救治单元负责人是谁？上级关联医院是？成立时间：XXXX医疗机构主要负责人是：XXX胸痛救治单元负责人是：XXX上级关联医院是：XXX县（市）人民医院5、我院胸痛诊室在哪里？XXXXXXX6、胸痛病人是否执行先救治后付费？是7、胸痛患者到我院后如何体现先救治后收费？答：先给予救治：接诊、首份心电图、查肌钙蛋白、怀疑主动脉夹层或肺动脉栓塞时优先做CT检查、给药等，后办理收费手术。
8、我院胸痛中心相关科室时钟是否统一？是与手机北斗卫星授时进行校对，每周核对一次有登记。
9、如果遇到胸痛患者应该怎么做？答：遇到胸痛患者，简单询问评估患者是否有持续胸痛胸闷、有无晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱、伴随意识障碍等症状，我们就放下手中事情立即护送患者到我院胸痛诊室优先就诊，先救治后付费。
10、有人在你身旁突然倒地怎么办？(1)立即上前查看，轻拍打患者双肩，并大声呼叫，喂“怎么啦？”患者无应答，应大声呼救：来人啊，救命。
并同时自己拨打或请人拨打急救电话120,判断颈动脉及呼吸(颈动脉位置在喉结侧旁开两横指)判断颈动脉有无搏动，有无呼吸，判断10秒内没有立即进行胸外心脏按压：位置在胸骨中下段，按压频率100-120次∕min,按压深度5-6cm,胸外心脏按压与人工呼吸频率为30：2o(3)实施心肺复苏流程：1判断意识.呼救帮助^^3.判断心跳、呼吸^4.胸外按压(C)5.开放气道(A) .人工呼吸(B)持续心肺复苏一令观察心肺复苏有效指征。
胸痛中心应知应会
胸痛中心应知应会一、全员知晓1、什么是胸痛中心？胸痛中心是由急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室合作建立的，旨在为急性胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和及时正确的治疗手段的区域协同救治体系。
2、胸痛中心成立的目的是什么？胸痛中心的建立旨在缩短患者的总缺血时间，改善预后和减少医疗费用支出。
3、胸痛中心建设的意义？通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，降低诊疗费用，缩短胸痛患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注的诊疗时间，降低患者的死亡率及再次住院率，提高患者生活质量。
4、我院胸痛中心特色：我院胸痛中心与XXX联合进行全县乡镇卫生院及卫生室医务人员胸痛知识培训，进行全县乡镇居民健康宣传。
所有胸痛患者走绿色通道，胸前张贴“胸痛患者优先”，优先进行检查，缩短诊查时间。
院前急救、急诊科、心内科、介入手术室联合拍摄微电影“生死时速”进行胸痛中心宣教。
5、胸痛中心认证标准共多少项？分几部分？胸痛中心认证标准共261项，分为五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育、持续改进。
6、我院胸痛中心成立是哪一天？我院胸痛中心成立于20xx年x月xx日。
7、我院胸痛中心委员会成员有哪些？我院胸痛中心委员会主任委员是xx院长，副主任委员和协调员等成员为待补充。
8、院外突发胸痛怎么办？迅速拨打xx或拨打120告知要去xx医院。
9、我院胸痛中心、导管室、心内科和CCU在医院什么位置？胸痛中心是多个科室协作，救治流程自急诊科开始。
导管室在住院楼16楼，心内一科、心内二科在住院楼9楼，CCU 在心内一科在住院楼9楼东。
10、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10分钟内完成18导联心电图，并传输至微信群。
若3分钟无人回应，可拨打单日心内一：xx或者xx，双日心内二：xx。
医院胸痛中心应知应会(通用版)
通过多学科(包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室)合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危（wei）险评估和及时正确的治疗手段。
缩短高危胸痛患者的救治时间。
20XX 年XX 月XX 日。
XXX即将呼叫120 急救。
直接到我院胸痛中心就诊。
急诊科、心内科、呼吸内科、心胸外科、重症监护室、导管室。
都是先救治后付费，等患者到达导管室或者入住科室后再办理缴费手续。
是联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。
急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸。
当胸痛伴有意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸艰难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA)。
急诊介入治疗 (球囊扩张、冠状动脉支架植入术、血栓抽吸)、溶栓、CABG (冠脉搭桥术)。
分钟，晚上2 分钟。
首次医疗接触。
急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min 内完成心电图检查并微信传输心电图。
20 分钟。
30 分钟。
阿司匹林+氯吡咯雷或者阿司匹林+替格瑞洛30 分钟。
60 分钟。
即Door to balloon (门球时间)，指患者进入医院大门到PCI 介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜90 分钟。
指患者进入医院大门到开始溶栓时间。
要求<30min。
指患者首次医疗接触到PCI 介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜120 分钟。
指患者首次医疗接触到开始溶栓的时间。
要求时间＜30 分钟。
11 月20 日，为中国“心梗救治日”，1120 寓意为“要打120，要抢120 分钟”。
大家牢记两个“120”：及时拨打120 急救电话，把握120 分钟的黄金救治时间。
院内绿色通道是指一旦患者进入医院，即可迅速启动快速反应程序，使患者在最短的时间内得到及时的诊断和治疗。
对急性ST 段抬高型心肌梗死，常以DtoB 时间作为衡量绿色通道是否通畅的标准。
医院胸痛中心建设应知应会重点
医院胸痛中心建设应知应会重点医院胸痛中心建设是为了提供高质量、高效率的胸痛患者急救和治疗服务。
下面是该建设过程中应该了解和掌握的重点：1. 必要的设备和设施：建设胸痛中心需要配备一系列必要的设备和设施，包括心电监护仪、血氧仪、呼吸机等。
此外，还需要设立急诊科、心内科等相关科室，为患者提供全方位的护理和治疗。
2. 专业医疗团队：胸痛中心需要组建一个由心内科、急诊科、心外科等多个专业医疗团队组成的团队。
这些医疗专家需要具备丰富的临床经验，能够对胸痛患者进行准确的诊断和治疗。
3. 心电图和心肌酶谱检测：胸痛中心建设应重点掌握心电图和心肌酶谱检测技术。
心电图是诊断心脏病的重要工具，能够提供心脏电活动的图形记录；心肌酶谱检测则可以检测和评估患者的心肌损伤程度。
4. 急救技能和心肺复苏：胸痛中心的医护人员需要具备急救技能和心肺复苏能力。
他们需要能够在胸痛患者急救的关键时刻迅速做出判断并采取相应的抢救措施，保护患者的生命安全。
5. 心血管介入治疗：胸痛中心应该掌握心血管介入治疗技术，如支架植入术、冠状动脉球囊扩张术等。
这些技术可以在需要时迅速进行，帮助病人解决血管堵塞和心脏供血不足等问题。
6. 心理支持和康复：建设胸痛中心需要考虑到胸痛患者的心理需求和康复问题。
医院可以建立心理咨询团队，为患者提供心理支持和康复指导，帮助他们克服心理障碍和恢复健康。
以上是建设医院胸痛中心需要了解和掌握的重点。
通过合理的设备和设施配备，组建专业的医疗团队，掌握核心技术和急救能力，提供全方位的护理和治疗，可以确保胸痛患者得到及时有效的救治。
医院胸痛中心建设是医疗机构的重要工作之一，旨在改善胸痛患者的急救和治疗质量。
在胸痛中心建设过程中，还需要注意以下几个重点。
首先，建设胸痛中心需要确保专业的诊治能力。
胸痛是一种症状，有可能是心脏病的表现，也有可能是其他疾病引起的。
因此，在胸痛中心建设中，医务人员需要接受专业的培训，具备对胸痛患者进行全面评估和诊断的能力。
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胸痛中心知识应知应会
1、什么是胸痛中心？
通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、心胸外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。
2.胸痛中心成立的目的是什么？缩短高危胸痛患者的救治时间。
3.我院胸痛中心成立是哪一天？2017年11月11日。
4.突发胸痛怎么办？
立即呼叫120急救。
5.急性胸痛患者自行来院后如何就诊？
直接到急诊科一楼胸痛中心就诊。
6.我院胸痛门诊在什么位置？
我院胸痛门诊在急诊科一楼。
7.什么是D to B时间？什么是D to N时间？
D to B即Door to balloon（门球时间），指患者进入医院大门到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜90分钟。
D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间。
要求<30min。
8.什么是FMC to B时间？什么是FMC to N时间
FMC to B指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到PCI介入手术球囊扩张的时间。
要求时间＜120分钟。
FMC to N指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到开始溶栓的时间。
要求时间＜30分钟。
9.胸痛中心三大会议是什么？联合例会、质量分析会、典型病例讨论会。
10.ACS患者肌钙蛋白报告时间要求多少分钟之内？20分钟。
导管室激活时间要求多少分钟之内？30分钟。
11.高危胸痛主要见于哪些疾病？
急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等
12.哪些症状提示患者为高危胸痛患者？
当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。
13.首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？
急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。
14.何谓时钟统一方案？
时钟统一方案是指在胸痛中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟，胸痛中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致。
我院以信息中心电脑微机时间作为参照时间。
15.急性冠状动脉综合征包括？
急性冠状动脉综合征（ACS）包括：急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。
16.急性心肌梗死的典型临床表现？
剧烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前区，可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽部、下颌部，胸痛常为压榨性、压迫性、发闷或紧缩性，常伴胸闷、烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，休息及含用硝酸脂类药物多不能缓解。
17.NSTE-ACS（非ST段抬高型急性冠脉综合征）不同危险分层患者如何处理？
极高危者2小时内行急诊PCI，高危者24小时内行PCI，中危者72小时内行PCI，低危者72小时内行运动负荷试验或冠脉造影。
18.心电图ST段抬高可见于哪些疾病？
急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、早复极综合征、急性心肌炎、左束支传导阻滞、高钾血症、应激性心肌病、左心室肥厚、急性肺栓塞、室壁瘤、Brugada 综合症、颅内出血、急性胰腺炎等。
19.如何实现胸痛患者院前急救与院内绿色通道的无缝衔接？
院内绿色通道必须保持全天候24小时开放，院前急救人员应具备急救技能，熟悉急性胸痛救治流程，对急性心肌梗死患者，及时传输心电图，并与胸痛中心联系，院前启动导管室，实行先诊疗后收费。
20.如果怀疑NSTE-ACS（急性非ST段抬高型急性冠脉综合症）需要多长时间完成超敏肌钙蛋白检测？
必须在抽血完成后20min内完成肌钙蛋白检测。
21、CT室或导管室在接到启动电话指令后必须在多长时间内开放接待患者？
必须在30分钟内开放接待患者。
22.急性胸痛病史采集中需注意的问题？
(1)胸痛是否伴随意识障碍；(2)胸痛是否伴随出汗；(3)胸痛是否伴随呼吸困难；
(4)胸痛是否伴随肢端湿冷和脉搏细弱。
23.“双抗”有哪些？
阿司匹林+氯吡格雷，阿司匹林+替格瑞洛
24.吸烟对心血管的危害有哪些？
烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板粘附性增加。
这些不良影响会使吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者2-3倍。
而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。
25.心脏病患者体育锻炼的注意事项有哪些？
运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进；
运动结束10分钟后心跳仍在100次/分以上的不应再加大运动量；
进食与运动至少间隔1小时以上；
运动时若出现头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐等不适时应立即停止或就医。
26.急性非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）常用的危险分层工具？GRACE积分系统。
GRACE积分＞140分为高危；109-140分为中危；≤108分为低危。
有以下一项为极高危：
a、规范药物治疗下仍有持续或复发性胸痛/胸闷症状；
b、急性左心衰竭或心源性休克等血流动力学不稳定；
c、有威胁生命的恶性心律失常。
27、提问120急救系统：120接诊胸痛病人，怎样快速转至金乡县人民医院胸痛中心
120接诊医护人员，简单询问病史，10分钟内做心电图并上传至微信平台，胸痛中心值班人员在2分钟内回复，若无人回复，立即拨打胸痛中心专用电话65120（院内号）请求指导治疗。
根据患者病情及心内科医师的指导，若是STENI 患者，120接诊人员告知患者及其家属病情，进行预谈话，选择治疗方案（溶栓或急诊PCI，首选急诊PCI），若同意急诊PCI，口服双抗药物，建立左侧静脉留置针通道，若预计FMC-TO-B<120min,心内科医师通过微信平台或手机联系一键
启动导管室，绕行急诊科及心内科直达导管室行急诊PCI。
28、若科内患者家属突发胸痛，该怎么做？
护士：首先让病人平卧，测呼吸、脉搏、血压，建立静脉通道，抽肌钙蛋白送心内科病房（当天会诊科室）做快速检测，10min内做心电图，同时喊医生。
医生：简单询问病史，根据患者生命体征情况及心电图情况作出初步诊断。
若为ACS患者，立即请心内科医师急会诊，心内科医师携带一包药，给予患者口服（阿司匹林300mg+氢氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg（急诊PCI优选）），并按ACS诊疗常规诊治。
若为STEMI患者，告知患者家属病情，首选急诊PCI，若同意急诊PCI，马上通知导管室值班人员，一键启动导管室，直接绕行CCU进导管室进行手术；若不同意急诊介入，而同意溶栓，进行溶栓筛查及签署溶栓知情同意书，同时转运至CCU紧急给于肝素化，使用备用溶栓药物进行溶栓治疗，溶栓后再次告知家属病情，建议在3-24小时内行PCI。
29、心内科医师若接到胸痛会诊该怎么做？
简单询问病史，根据患者生命体征情况及心电图情况作出初步诊断，根据相应流程进行。
若为ACS患者，绕行急诊科直接进入心内CCU，直接使用科室备用一包药（阿司匹林300mg+氢氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg（急诊PCI优选））口服，并按ACS诊疗常规诊治。
若为STEMI患者，且同意急诊PCI，马上通知导管室值班人员，一键启动导管室，直接绕行CCU进导管室进行手术；若不同意急诊介入，而同意溶栓，进行溶栓筛查及签署溶栓知情同意书，同时转运至CCU 紧急给于肝素化，使用备用溶栓药物进行溶栓治疗，溶栓后再次告知家属病情，建议在3-24小时内行PCI。
30、不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死的危险分层。
NSTE-ACS早期危险分层。