糖尿病足风险筛查和评估22页PPT
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糖尿病足诊断与治疗PPT
戒烟限酒：戒烟限酒， 避免加重病情
心理调适：保持乐观 心态，积极配合治疗
05
糖尿病足的预防和护理
预防措施
控制血糖：保持血糖稳定，避免血糖波动 过大
定期检查：定期进行足部检查，及时发现 问题
保持足部卫生：保持足部清洁，避免感染
穿着合适的鞋子：选择合适的鞋子，避免 对足部造成伤害
避免长时间站立或行走：避免长时间站立 或行走，减轻足部负担
未来展望
糖尿病足的治疗方法将更加多样 化，包括药物治疗、手术治疗等
糖尿病足的预防措施将更加完善， 包括生活方式干预、健康管理等
糖尿病足的诊断技术将更加先进， 包括无创检测、基因检测等
糖尿病足的研究将更加深入，包 括病因研究、病理生理研究等
研究热点和挑战
糖尿病足的发病机制研究 糖尿病足的早期诊断和预防 糖尿病足的治疗方法和药物研发 糖尿病足的康复和护理研究 糖尿病足的多学科合作和跨学科研究 糖尿病足的大数据和人工智能应用
鉴别诊断
糖尿病足与非糖尿病足的区别 糖尿病足与其他下肢疾病的区别 糖尿病足与周围血管疾病的区别 糖尿病足与神经病变的区别
诊断标准
病史：糖尿病病史，血糖控制情况 症状：足部疼痛、麻木、肿胀、溃疡等 体征：足部皮肤颜色、温度、感觉、脉搏等 实验室检查：血糖、血脂、肾功能等指标 影像学检查：X线、CT、MRI等 神经传导速度测定：评估神经功能状态
治疗原则和注意事项
控制血糖：保持血糖 稳定，避免血糖波动
过大
药物治疗：使用降糖 药、胰岛素等药物控
制血糖
饮食控制：合理饮食， 避免高糖、高脂肪、
高热量食物
运动锻炼：适当运动， 增强体质，提高免疫
力
定期检查：定期检查 血糖、血压、血脂等 指标，及时发现问题
糖尿病足PPT课件
临床表现与分型
临床表现
患者早期可能无明显症状，随着病情发展，逐渐出现足部感 觉异常、疼痛、溃疡、坏疽等表现。严重者可伴有发热、寒 战等全身症状。
分型
根据病变性质可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种 类型。其中湿性坏疽较为常见，表现为局部组织坏死继发感 染，形成脓性分泌物；干性坏疽表现为足部组织干枯变黑， 无分泌物；混合性坏疽则兼具两者特点。
包括创面面积、渗出液量、疼痛程度 等指标的评估。
Texas大学分类法
将糖尿病足分为A、B、C、D四级， 其中A级为无感染、无缺血，D级为严 重感染或缺血。
合并感染诊断与处理
感染的诊断
根据局部炎症表现、细菌培养及药敏试验结果进行诊断。
感染的处理
包括局部清创、抗感染治疗及全身支持治疗等。同时，应根据患者的具体情况选 择合适的抗生素进行治疗，并注意调整治疗方案以防止耐药性的产生。
02 糖尿病足诊断与评估
诊断标准及流程
糖尿病足的诊断标准
符合糖尿病诊断，同时足部出现溃疡、感染、深层组织损伤。
诊断流程
首先进行病史采集和体格检查，然后进行实验室检查和影像学检查，最后根据 检查结果进行综合诊断。
严重程度评估方法
Wagner分级法
其他评估方法
根据溃疡的深度和坏疽的范围将糖尿 病足分为0-5级，级别越高表示病情 越严重。
家属支持
提供情感支持和生活照顾，减轻 患者的心理负担。
05 并发症监测与处理方案
心血管系统并发症防范
严格控制血糖、血压和血脂， 降低心血管疾病风险。
定期进行心电图、心脏超声等 心血管系统检查，及时发现并 处理潜在问题。
针对心血管疾病高危患者，采 取个性化治疗方案，如使用抗 血小板药物、降脂药物等。
糖尿病足病筛查及创面处理课件
能的恢复。
支具辅助
03
使用适当的支具，如减压鞋、护腿等，减轻下肢压力，改善血
液循环。
皮肤护理
保持皮肤清洁
使用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。
涂抹保湿霜
在清洁皮肤后，涂抹一层保湿霜，以保持皮肤湿润，预防皮肤干 燥和裂纹。
避免皮肤破损
避免使用锐利工具刮擦皮肤，以免造成破损或感染。
趾甲护理
创面的评估
评估创面的大小、深度、感染程度和血管状况
医生应仔细观察患者的创面情况，了解创面的严重程度，以及是否需要进一步的检查和治疗。
评估患者的血糖和感染控制情况
血糖和感染控制不良是导致糖尿病足病创面难以愈合的重要因素，医生应根据患者的血糖和感染情况，制定相应 的治疗方案。
创面的清洁
常规清洁
每天用温水和温和的肥皂清洗创面， 以去除表面的污垢和细菌。
使用护足垫
对于有足部溃疡或敏感区域的患者，可以使用护足垫或特殊的鞋垫 来减轻压力和疼痛。
使用行走辅助器具
对于行动不便的患者，可以使用行走辅助器具如拐杖或助行器来减轻 足部负担。
案例一：糖尿病足溃疡的治疗与护理
糖尿病足溃疡定义
糖尿病足溃疡是指由于糖尿病 血管和神经病变导致的足部溃疡。
治疗方法
针对不同原因的溃疡，采取相 应的治疗方法，包括控制血糖、 抗感染、改善循环、营养神经等。
早期发现和治疗糖尿病足 病可以减轻患者疼痛、溃 疡和感染等不适症状，提 高生活质量。
降低医疗费用
早期发现和治疗糖尿病足 病可以降低患者住院和长 期治疗的费用，减轻家庭 和社会负担。
筛查的方法
01
02
03
04
视诊
观察患者的足部皮肤、颜色、 温度、溃疡等情况，以及是否
《糖尿病足筛查》PPT课件【50页】
❖ ABI结果可以出现假阴性，运动实验可以提高敏感性。
❖ 糖尿病患者或肾病患者可以下肢动脉的钙化，以致动脉不 能收缩，出现假性ABI升高，这时测定足趾动脉压及TBI。 因为足趾动脉很少发生钙化。
精选课件
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三、多普勒（Dopplex）超声检查血管检查
❖检测踝肱比值（ABI） ❖检测足背动脉/胫后动脉血压（ASBP） ❖足趾血压（TBP） ❖多普勒血流声音分析 ❖血流速度波形分析 ❖RI(血管弹性指数)、PI(血流阻力指数)等
糖尿病足形成
容易受
外伤 溃疡
下肢周围神经病变
经久不愈 下肢周围血管病变
感染
坏疽截肢
精选课件
6
整体病情评估
❖（１）患者年龄、病程、经济条件、对糖 尿病知识掌握情况及家庭支持度、有无吸烟 史。
❖（２）代谢指标控制：空腹血糖、糖化血 红蛋白、血压、体重指数、血脂（高、低密 度脂蛋白，甘油三酯等）等指标。
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伤口局部评估
❖视评 ：伤口基底部颜色:RYB 3种颜色评估伤口； 伤口渗液；伤口周围皮肤情况。
❖嗅评 靠近伤口闻渗出物有无异味或臭味。恶臭为 伤口感染的第一指针。
❖触评 触摸伤口周围皮肤温度、弹性、水肿范围, 是否触痛。
❖测评 测量较规则伤口面积、深度、潜行的方向和 深度。
❖摄评 在同一角度用同一摄像机摄取伤口照片,以 记录不同阶段变化情况和计算不规则伤口的面积。
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精选课件
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血管检查
踝肱指数(Ankle-Brachiallndex，ABl)
❖定义: 通过测量踝部胫后动脉压或胫前动脉以及 肱动脉的收缩压，得到踝部动脉压与肱动 脉压之间的比值
糖尿病足筛查ppt课件
跛行 静息痛 足坏死
提示有阻 塞性
动脉病变
>1.4，则应高度怀疑患者有下肢动
脉钙化,需要做足趾血压测定（行X线检查）。
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多普勒血流波形分析
心脏收缩期 迅速升高的 血流速
心脏舒张期前期 血液回流
心脏舒张期后期 血液顺流
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多普勒血流波形分析
Normal 正常
Mild obstruction 轻度梗阻
鹰
足
爪
拇
趾
外
翻
10
神经性骨关节病变性骨折（夏柯足）
11
12
C足部皮肤检查
皮肤完整性检查，尤其是脚趾间皮肤 和跖骨头下方的皮肤是否损伤.
有没有真菌感染，足局部湿度高、足 跟皲裂，鸡眼或胼胝等足病
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胼胝、鸡眼
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真菌感染
足跟皲裂
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D周围血管检查
1视诊：皮肤颜色改变－紫绀，受压部 位发红；缺血导致皮肤指甲萎缩等;局部 水肿情况。
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2。位置觉测定－－让患者平卧闭目，
回答是否感到足拇趾被拔动－－本体位 置感觉
38
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3 尼龙丝检查触觉
以其尼龙丝末端垂直接触足部处，细丝弯曲时，
使单丝弯曲大约为2秒 ，顶端施加的压力刚好
是10克 .
＊ 测试前，将尼龙单丝置于在检查者的手上，
让受试者知道单丝的感觉
40
10克尼龙丝触觉检查
41
坚锐的上升支 三相波单元
失去多相波单元
Moderate obstruction 单向波
中度梗阻
波峰圆钝
Severe Obstruction 严重梗阻
波峰消失
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多普勒血流声音分析
《糖尿病足》PPT课件
《糖尿病足》PPT课件
2024/1/24
1
2024/1/24
CONTENTS
• 糖尿病足概述 • 糖尿病足诊断与评估 • 糖尿病足治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
2024/1/24
01
糖尿病足概述
3
定义与发病机制
定义
糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、下肢血管病变以及感染等因素导致的足部疼痛、溃疡、坏疽等病 变。
指导家属如何协助患者进 行足部护理，如清洁、保 湿、修剪趾甲等
强调家属在患者心理支持 方面的重要作用，鼓励家 属给予患者关心和支持
提供家庭护理的注意事项 和建议，如保持环境清洁 、避免患者受伤等
2024/1/24
22
06
2024/1/24
总结回顾与展望未来发展趋势
23
关键知识点总结回顾
糖尿病足的定义和流行病 学特点
适当补充维生素B12、叶酸等神经营养物 质，促进神经系统健康。
定期检查
定期进行神经系统检查，及时发现并处理 潜在的神经系统并发症。
17
泌尿系统并发症预防
血糖控制
控制血糖水平，减少尿液 中葡萄糖含量，降低泌尿 系统感染的风险。
2024/1/24
个人卫生
保持外阴部清洁干燥，避 免使用刺激性强的清洁用 品，减少泌尿系统感染的 机会。
04
内科、外科、血管外科等多学科协作，为患者提供全面的 治疗和管理方案。
05
远程医疗和智能医疗技术在糖尿病足管理中的应用前景广 阔
06
利用远程医疗和智能医疗技术，为患者提供便捷的医疗服 务，加强对患者的教育和指导，提高患者自我管理能力。
2024/1/24
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CONTENTS
• 糖尿病足概述 • 糖尿病足诊断与评估 • 糖尿病足治疗原则与措施 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
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01
糖尿病足概述
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定义与发病机制
定义
糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、下肢血管病变以及感染等因素导致的足部疼痛、溃疡、坏疽等病 变。
指导家属如何协助患者进 行足部护理，如清洁、保 湿、修剪趾甲等
强调家属在患者心理支持 方面的重要作用，鼓励家 属给予患者关心和支持
提供家庭护理的注意事项 和建议，如保持环境清洁 、避免患者受伤等
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总结回顾与展望未来发展趋势
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关键知识点总结回顾
糖尿病足的定义和流行病 学特点
适当补充维生素B12、叶酸等神经营养物 质，促进神经系统健康。
定期检查
定期进行神经系统检查，及时发现并处理 潜在的神经系统并发症。
17
泌尿系统并发症预防
血糖控制
控制血糖水平，减少尿液 中葡萄糖含量，降低泌尿 系统感染的风险。
2024/1/24
个人卫生
保持外阴部清洁干燥，避 免使用刺激性强的清洁用 品，减少泌尿系统感染的 机会。
04
内科、外科、血管外科等多学科协作，为患者提供全面的 治疗和管理方案。
05
远程医疗和智能医疗技术在糖尿病足管理中的应用前景广 阔
06
利用远程医疗和智能医疗技术，为患者提供便捷的医疗服 务，加强对患者的教育和指导，提高患者自我管理能力。
《糖尿病足》PPT课件
血管病变
微血管和大血管病变导致 足部血液循环障碍，局部 组织缺血、缺氧。
感染
足部皮肤破损后，细菌侵 入引起感染，加重足部病 变。
临床表现及分型
神经型
以足部感觉异常为主要表现，如 麻木、疼痛等，足部皮肤温度正
常或升高。
缺血型
以足部缺血为主要表现，如皮肤苍 白、温度降低、足背动脉搏动减弱 等。
神经缺血型
不同地区的发病率存在差异，可能与经济 水平、医疗条件、生活习惯等因素有关。
年龄与性别分布
糖尿病足可发生于任何年龄段，但以老年 人居多；男性发病率略高于女性。
危险因素分析
血糖控制不佳
下肢动脉病变
长期高血糖状态易导致血管和神经损伤，增 加糖尿病足的风险。
下肢动脉硬化、狭窄或闭塞等病变可导致足 部缺血、溃疡和感染。
疼痛管理
评估疼痛程度，采取药物和非药物措施 缓解疼痛。
定期随访与评估
定期对患者进行随访，评估治疗效果和 病情变化。
患者教育与心理支持
01
疾病知识教育
向患者和家属普及糖尿病足的 相关知识，提高自我管理能力。
02
心理疏导与支持
关注患者的心理需求，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
03
家庭护理指导
影响因素
患者年龄、病程、血糖控制情况、生活 习惯等都会影响预后，需加强患者教育 和管理。
改善预后的策略与方法
01
02
03
04
控制血糖
加强血糖监测，合理使用降糖 药物，保持血糖稳定在正常范
围内。
局部护理
保持足部清洁干燥，避免受伤 和感染，选择合适的鞋袜，减
少摩擦和压力。
药物治疗
糖尿病足的筛查与评估PPT课件
• 三级预防：在内科保守治疗无效时, 需行各种血管重建手术, 包括外科手术 治疗和血管腔内治疗。外科手术1年保肢率为85 % ，腔内治疗为78 % ， 未接受治疗的为43 % 。血管腔内治疗是目前LEAD的首选治疗方法。
第28页/共40页
足部处置过程中的五个关键要素
高危足的定期检查 识别高危足 患者、家人及卫生工作者的教育 合适的鞋袜 非溃疡病理因素的治疗
皮肤：饱满度、湿润度、皮屑、干燥、毛发分布 脚趾间：裂痕、龟裂 足底：厚硬、皮屑、干燥、裂痕、龟裂 足变形：Charcot 关节等
第17页/共40页
神经系统检查 — 筛查方法
神经系统检查法
针刺痛觉
踝、 膝反射
温度觉
筛查方法
振动觉
压力觉
第18页/共40页
振动感觉阈值（VPT）检查— Biothesiometer
糖尿病足的分级
分级
0 1 2 3 4 5
糖尿病足病的Wagner分级
临床表现
有发生溃疡危险因素的高危足，目前无溃疡。 表面溃疡，临床上无感染。 较深的溃疡，常合并软组织感染， 无脓肿或者骨的感染。 深度感染，伴有骨组织病变或者脓肿。 局限性坏疽(趾、足跟或者前足背) 全足坏疽
第14页/共40页
足溃疡感染评估
• 早期发现周围神经病变 已经成为一种评判标准。
• 预测糖尿病足溃疡风险 0-15V - 低风险 16-25V - 中度风险 >25V - 高风险 (x7)
Young et al. Diabetes Care 1994 Abbott et al. Diabetes Care 1998
• 预测患者心脑血管疾病死亡率
第26页/共40页
糖尿病足规范管理
第28页/共40页
足部处置过程中的五个关键要素
高危足的定期检查 识别高危足 患者、家人及卫生工作者的教育 合适的鞋袜 非溃疡病理因素的治疗
皮肤：饱满度、湿润度、皮屑、干燥、毛发分布 脚趾间：裂痕、龟裂 足底：厚硬、皮屑、干燥、裂痕、龟裂 足变形：Charcot 关节等
第17页/共40页
神经系统检查 — 筛查方法
神经系统检查法
针刺痛觉
踝、 膝反射
温度觉
筛查方法
振动觉
压力觉
第18页/共40页
振动感觉阈值（VPT）检查— Biothesiometer
糖尿病足的分级
分级
0 1 2 3 4 5
糖尿病足病的Wagner分级
临床表现
有发生溃疡危险因素的高危足，目前无溃疡。 表面溃疡，临床上无感染。 较深的溃疡，常合并软组织感染， 无脓肿或者骨的感染。 深度感染，伴有骨组织病变或者脓肿。 局限性坏疽(趾、足跟或者前足背) 全足坏疽
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足溃疡感染评估
• 早期发现周围神经病变 已经成为一种评判标准。
• 预测糖尿病足溃疡风险 0-15V - 低风险 16-25V - 中度风险 >25V - 高风险 (x7)
Young et al. Diabetes Care 1994 Abbott et al. Diabetes Care 1998
• 预测患者心脑血管疾病死亡率
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糖尿病足规范管理
糖尿病足的筛查与评估护理课件
心理支持
关注患者的心理状况，提供必 要的心理支持和指导。
护理的注意事项与建议
定期检查
定期进行足部检查，及时发现和处理问题。
合理饮食
保持健康饮食习惯，控制糖分摄入。
及时就医
如有异常症状，如疼痛、肿胀、颜色变化等 ，应及时就医。
增强自我管理意识
提高患者对糖尿病足的认识和自我管理能力 ，增强预防意识。
PART 04
神经病变型、缺血型、神经缺血 型。
糖尿病足分级
0级（高风险）、1级（溃疡）、 2级（感染）、3级（脓肿）、4 级（骨组织病变）、5级（坏死） 。
PART 02
糖尿病足的筛查方法
REPORTING
筛查的重要性
预防糖尿病足的发生
降低医疗费用
早期筛查可以发现潜在的足部问题， 及时采取措施，预防糖尿病足的发生 。
02
糖尿病足是糖尿病的严重并发症 之一，可导致患者行走困难、疼 痛、感染甚至截肢等严重后果。
糖尿病足的发病机制
01
02
03
04
长期高血糖状态导致血管病变 ，使下肢血液循环障碍。
神经病变导致下肢感觉减退， 容易受伤。
免疫力下降，容易感染。
足部压力异常增加，导致足部 溃疡。
糖尿病足的分类与分级
糖尿病足分类
糖尿病足的筛查与评 估护理课件
REPORTING
• 糖尿病足的基本知识 • 糖尿病足的筛查方法 • 糖尿病足的评估护理 • 糖尿病足的预防与控制 • 糖尿病足的康复与治疗
目录
PART 01
糖尿病足的基本知识
REPORTINGLeabharlann 糖尿病足的定义01
糖尿病足是指糖尿病患者由于下 肢远端神经异常和不同程度的周 围血管病变而导致的足部溃疡、 感染和深层组织破坏。