颈椎病及其康复治疗PPT课件

颈椎病及其康复治疗
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一、颈椎病的总体概述 二、颈椎的基本解剖结构 三、颈椎病的分型、临床表现和诊断 四、颈椎病的检查 五、颈椎病的治疗 六、颈椎病的预防
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一、概述
• 颈椎病：是由于颈椎间盘和颈椎退行性变
导致颈脊神经、颈髓、椎动脉和交感神经 受到刺激或压迫而出现的一系列临床症状 和体征。
• 颈椎病发病率约10％～20％，中老年龄段
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（一）颈型（软组织）颈椎病
1、定义：
颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊
急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不
稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒
侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕头
高度不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部
某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所
致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓解
和反复发作的倾向。30－40岁女性多见。
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环枕前膜
前纵韧带
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覆膜与前纵韧带
覆膜
后纵韧带
（1）
Hale Waihona Puke -26覆膜 后纵韧带
前纵韧带
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• 黄韧带 向上附着于上位椎板下缘的前面，
向下附着于下位椎板上缘的后面，薄而较 宽。黄韧带向外延展至椎间关节囊，但不 与其融合。黄韧带有一定弹性，颈椎屈曲 时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩 短，而不致发生皱褶突人椎管内，这样其 弹性张力可协助颈部肌肉维持头颈直立。
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• 成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外，无
血管和神经，其营养主要靠椎体内血管经 软骨板弥散而来。椎间盘的弹性及张力取 决于软骨板的通透性和髓核的渗透能力， 椎间盘这种吸液性能如果发生改变，不仅 影响椎体间的稳定性，而且与椎间盘的变 性有关。
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椎间盘结构
棘突
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髓核 纤维环
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• 颈椎椎间关节
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寰齿关节
• 寰椎与枢椎之间形成由寰椎前弓和枢椎齿
突构成的寰齿关节和是由寰椎侧块的下关 节面与枢椎的上关节面构成寰枢关节。
• 1．关节囊 侧方的寰枢关节囊，薄而松
弛，连接寰椎侧块的边缘与枢椎的下关节 面。
• 2．前寰枢椎韧带 从寰椎前弓下缘至枢
椎椎体前面之间。
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韧带
（1）、前纵韧带
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2、临床表现：
（1）颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵， 不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。 需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕 的症状。
（2）少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻， 咳嗽或打喷嚏时症状不加重。
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（3）临床检查：急性期颈椎活动绝对受限， 颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌 、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有 压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有 继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁乳头肌内 侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛 的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、 手放射性疼痛
高发，从事伏案工作者发病率最高，性别 间无差异。
• 颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、
颈7～胸1。
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二、颈椎的解剖结构
• 颈椎共有7块，第1、第2和第7颈椎因形状
有所差异，称为特殊颈椎；其余4块颈椎形 态基本相似，称为普通颈椎。
• 横突有孔，棘突分叉
• 第1颈椎：寰椎
• 第2颈椎：枢椎
• 第7颈椎：隆椎。
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寰枕关节
寰枕关节关节囊松弛，此关节借寰枕前、后 膜加强稳定，这两个膜将寰椎和枕骨间的 裂隙封闭。椎动脉由寰枕后膜穿过人颅， 而第1颈神经由此穿出，有时寰枕后膜远侧 部分可以钙化，在椎动脉及第1颈神经的后 方形成一个骨弓，在头后仰时可能压迫椎 动脉引起头晕。
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• 寰枢关节
寰枢外侧关节 寰枢正中关节 寰椎横韧带 寰椎十字韧带
（2）、后纵韧带
（3）、黄韧带
（4）、棘上韧带与棘间韧带
（5）、横突间韧带
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颈部韧带
• 1.前纵韧带 它起自枕骨的咽结节，向下经寰椎前弓及各椎
体的前面，止于第1或第2骶椎的前面。前纵韧带坚固附着 于椎体，但疏松附着于椎间盘。
• 2.后纵韧带 位于椎管的前壁，其作用为限制颈椎屈曲运
动。它起自枢椎，向上移行为覆膜。
髓核 纤维环
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椎间盘
• 颈部的C1—2之间没有椎间盘，因而在颈椎
只有6个椎间盘。颈椎椎间盘前缘高度约为 后缘的2—3倍，颈椎间盘高度的总和约为 颈段脊柱高度的1／4。髓核多在椎间盘中 部稍前，颈段脊柱运动曲线由此通过。从 矢状面来看，纤维环在后部较前部为厚。 椎间盘不伸展至钩椎关节的内侧边界。
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• 第二颈椎（枢椎）
• 枢椎的齿突，是限制寰椎水平移位的枢轴。
枢椎上关节面呈凸形，而下关节面是典型 的颈椎关节突关节面，参与颈椎关节柱的 组成。椎体的前下缘呈唇状突起，遮盖其 下的椎间盘和第3颈椎椎体。
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枢椎 • 齿突
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第七颈椎棘突：
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椎骨间连接
1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
上与枕骨髁相关节，下与枢椎构成关节。
• 1．前弓 约占寰椎的1／5，为连结两侧侧块的
弓形板，向前隆凸，中央有小结节，称为前结节， 为颈长肌及前纵韧带的附着部。后方正中有圆形 的齿突关节面，与枢椎的齿突构成寰齿关节。前 弓的上下缘分别有寰枕前膜和前纵韧带附着。
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寰椎 •无椎体、棘突、关节突 •组成：前弓、后弓、侧块
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普通颈椎的基本形态
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普通颈椎每块椎骨均由椎体、椎弓和
突起三部分组成。
• （一)椎体
• 椎体自第2颈椎至第6颈椎椎体逐渐增大，
椎体的横径约为矢状径的1.5倍，上面略小
于下面，后缘略高于前缘。
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颈椎整体观
隆椎
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• 特珠颈椎的结构特点 • （一）第1颈椎（寰椎） • 该颈椎由前后两弓及两个侧块相互连成环状，
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棘间韧带
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棘上韧带 棘间韧带
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颈椎的生理运动
• 前屈、后伸，侧屈，旋转运动 • 正常颈椎中活动比较大的节段
– C4-5,C5-6,C6-7 – C2-6,屈曲程度大于伸直 – C6-T1,伸直稍大于屈曲
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三、颈椎病的分型、临床表现和诊断
• 颈型颈椎病 • 神经根型颈椎病 • 脊髓型颈椎病 • 交感神经型颈椎病 • 椎动脉型颈椎病 • 混合型颈椎病
• 颈椎椎间关节又称为关节突关节，有引
导和限制运动节段运动方向的作用。椎间 关节构成椎间孔的后壁，其前方与椎动脉 相邻近。下部颈椎的椎间关节所承受的压 力较上部者大,引起骨质增生的机会也较多。
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钩椎关节
• 钩椎关节是由于适应颈椎运动功能的发展，
屈伸运动时，上位椎体向前或向后滑动， 钩椎关节的关节面之间也有相应的滑动， 这时钩椎关节起引导颈椎屈伸运动的作用。 钩椎关节常骨质增生，钩突骨赘对神经根 和椎动脉会产生直接压迫。