颈椎病及其康复治疗PPT课件
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(一)颈型(软组织)颈椎病
1、定义:
颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊
急、慢性损伤,椎间盘退化变性,椎体不
稳,小关节错位等的基础上,机体受风寒
侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕头
高度不适宜,使颈椎过伸或过屈,颈项部
某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所
致。多在夜间或晨起时发病,有自然缓解
和反复发作的倾向。30-40岁女性多见。
高发,从事伏案工作者发病率最高,性别 间无差异。
• 颈椎病好发部位依次为颈5~6、颈6~7、
颈7~胸1。
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二、颈椎的解剖结构
• 颈椎共有7块,第1、第2和第7颈椎因形状
有所差异,称为特殊颈椎;其余4块颈椎形 态基本相似,称为普通颈椎。
• 横突有孔,棘突分叉
• 第1颈椎:寰椎
• 第2颈椎:枢椎
• 第7颈椎:隆椎。
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环枕前膜
前纵韧带
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覆膜与前纵韧带
覆膜
后纵韧带
(1)
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覆膜 后纵韧带
前纵韧带
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• 黄韧带 向上附着于上位椎板下缘的前面,
向下附着于下位椎板上缘的后面,薄而较 宽。黄韧带向外延展至椎间关节囊,但不 与其融合。黄韧带有一定弹性,颈椎屈曲 时,可使相邻椎板稍分开,过伸时可稍缩 短,而不致发生皱褶突人椎管内,这样其 弹性张力可协助颈部肌肉维持头颈直立。
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普通颈椎的基本形态
•
普通颈椎每块椎骨均由椎体、椎弓和
突起三部分组成。
• (一)椎体
• 椎体自第2颈椎至第6颈椎椎体逐渐增大,
椎体的横径约为矢状径的1.5倍,上面略小
于下面,后缘略高于前缘。
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颈椎整体观
隆椎
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• 特珠颈椎的结构特点 • (一)第1颈椎(寰椎) • 该颈椎由前后两弓及两个侧块相互连成环状,
髓核 纤维环
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椎间盘
• 颈部的C1—2之间没有椎间盘,因而在颈椎
只有6个椎间盘。颈椎椎间盘前缘高度约为 后缘的2—3倍,颈椎间盘高度的总和约为 颈段脊柱高度的1/4。髓核多在椎间盘中 部稍前,颈段脊柱运动曲线由此通过。从 矢状面来看,纤维环在后部较前部为厚。 椎间盘不伸展至钩椎关节的内侧边界。
颈椎病及其康复治疗
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1
一、颈椎病的总体概述 二、颈椎的基本解剖结构 三、颈椎病的分型、临床表现和诊断 四、颈椎病的检查 五、颈椎病的治疗 六、颈椎病的预防
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2
一、概述
• 颈椎病:是由于颈椎间盘和颈椎退行性变
导致颈脊神经、颈髓、椎动脉和交感神经 受到刺激或压迫而出现的一系列临床症状 和体征。
• 颈椎病发病率约10%~20%,中老年龄段
上与枕骨髁相关节,下与枢椎构成关节。
• 1.前弓 约占寰椎的1/5,为连结两侧侧块的
弓形板,向前隆凸,中央有小结节,称为前结节, 为颈长肌及前纵韧带的附着部。后方正中有圆形 的齿突关节面,与枢椎的齿突构成寰齿关节。前 弓的上下缘分别有寰枕前膜和前纵韧带附着。
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寰椎 •无椎体、棘突、关节突 •组成:前弓、后弓、侧块
• 颈椎椎间关节又称为关节突关节,有引
导和限制运动节段运动方向的作用。椎间 关节构成椎间孔的后壁,其前方与椎动脉 相邻近。下部颈椎的椎间关节所承受的压 力较上部者大,引起骨质增生的机会也较多。
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钩椎关节
• 钩椎关节是由于适应颈椎运动功能的发展,
屈伸运动时,上位椎体向前或向后滑动, 钩椎关节的关节面之间也有相应的滑动, 这时钩椎关节起引导颈椎屈伸运动的作用。 钩椎关节常骨质增生,钩突骨赘对神经根 和椎动脉会产生直接压迫。
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• 第二颈椎(枢椎)
• 枢椎的齿突,是限制寰椎水平移位的枢轴。
枢椎上关节面呈凸形,而下关节面是典型 的颈椎关节突关节面,参与颈椎关节柱的 组成。椎体的前下缘呈唇状突起,遮盖其 下的椎间盘和第3颈椎椎体。
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枢椎 • 齿突
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第七颈椎棘突:
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椎骨间连接
1、椎间盘:占脊柱全长约1/4,颈、腰段最厚。
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寰枕关节
寰枕关节关节囊松弛,此关节借寰枕前、后 膜加强稳定,这两个膜将寰椎和枕骨间的 裂隙封闭。椎动脉由寰枕后膜穿过人颅, 而第1颈神经由此穿出,有时寰枕后膜远侧 部分可以钙化,在椎动脉及第1颈神经的后 方形成一个骨弓,在头后仰时可能压迫椎 动脉引起头晕。
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• 寰枢关节
寰枢外侧关节 寰枢正中关节 寰椎横韧带 寰椎十字韧带
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棘间韧带
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棘上韧带 棘间韧带
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颈椎的生理运动
• 前屈、后伸,侧屈,旋转运动 • 正常颈椎中活动比较大的节段
– C4-5,C5-6,C6-7 – C2-6,屈曲程度大于伸直 – C6-T1,伸直稍大于屈曲
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三、颈椎病的分型、临床表现和诊断
• 颈型颈椎病 • 神经根型颈椎病 • 脊髓型颈椎病 • 交感神经型颈椎病 • 椎动脉型颈椎病 • 混合型颈椎病
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2、临床表现:
(1)颈项强直、疼痛,可有整个肩背疼痛发僵, 不能作点头、仰头、及转头活动,呈斜颈姿势。 需要转颈时,躯干必须同时转动,也可出现头晕 的症状。
(2)少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻, 咳嗽或打喷嚏时症状不加重。
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(3)临床检查:急性期颈椎活动绝对受限, 颈椎各方向活动范围近于零度。颈椎旁肌 、胸1~胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有 压痛,冈上肌、冈下肌也可有压痛。如有 继发性前斜角肌痉挛,可在胸锁乳头肌内 侧,相当于颈3~颈6横突水平,扪到痉挛 的肌肉,稍用力压迫,即可出现肩、臂、 手放射性疼痛
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寰齿关节
• 寰椎与枢椎之间形成由寰椎前弓和枢椎齿
突构成的寰齿关节和是由寰椎侧块的下关 节面与枢椎的上关节面构成寰枢关节。
• 1.关节囊 侧方的寰枢关节囊,薄而松
弛,连接寰椎侧块的边缘与枢椎的下关节 面。
• 2.前寰枢椎韧带 从寰椎前弓下缘至枢
椎椎体前面之间。
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韧带
(1)、前纵韧带
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• 成年人的椎间盘除纤维环的周缘部外,无
血管和神经,其营养主要靠椎体内血管经 软骨板弥散而来。椎间盘的弹性及张力取 决于软骨板的通透性和髓核的渗透能力, 椎间盘这种吸液性能如果发生改变,不仅 影响椎体间的稳定性,而且与椎间盘的变 性有关。
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椎间盘结构
棘突
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髓核 纤维环
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• 颈椎椎间关节
(2)、后纵韧带
(3)、黄韧带
(4)、棘上韧带与棘间韧带
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(5)、横突间韧带
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颈部韧带
• 1.前纵韧带 它起自枕骨的咽结节,向下经寰椎前弓及各椎
体的前面,止于第1或第2骶椎的前面。前纵韧带坚固附着 于椎体,但疏松附着于椎间盘。
• 2.后纵韧带 位于椎管的前壁,其作用为限制颈椎屈曲运
动。它起自枢椎,向上移行为覆膜。