血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导ppt
（五）注意补钙
❖ 活性维生素d缺乏 ❖ 机体对活性维生素d作用抵抗 ❖ 饮食中限制磷的摄入 在透析中不可避免地丢失水溶性维生 素，加上限制高钾、高磷食物等因素 ，减少了水溶性维生素的摄入，应及 时给予补充，特别是叶酸和维生素b。
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【透析饮食之控制钠（盐分）的摄取】
过量的盐分摄取会容易口渴、体重增加、高血压、水肿等，而加速肾 脏功能的恶化。
调味品与钠（盐分）含量换算表
低钠饮食原则
☆减少食用腌制、烟熏、罐头等加工食品。 ☆烹饪时可搭配少量的柠檬、番茄、洋葱或 醋、白糖等具有特殊风味的食材调料。 ☆低钠盐或美味盐中的钾含量高，不建议慢 性肾脏病患者食用。
杨桃——禁止食用
【透析饮食之控制磷的摄取】
❖ 当肾功能下降到后期时，体内的磷酸盐无法随尿液排出而留在体内，使 血磷含量增高而血钙浓度下降，骨钙游离到血中，骨头酸疼，皮肤瘙痒和血 管钙化等问题。
控制血磷的有效方法—避免摄取过多高磷的食物
❖ 奶类:鲜奶、奶粉、优酪乳、冰淇淋 ❖ 蔬菜类:草菇、金针菇、香菇等菇类 ❖ 五谷根茎类:糙米、小麦胚芽、燕麦片、麦片、全麦馒头 ❖ 坚果类:杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、豆皮 ❖ 其它食品：蛋黄、鸡蛋豆腐、酵母粉、咖啡等
【透析患者饮食之足够的热量】
❖ 热量摄入量：35-45KCal（kg/d）。 ❖ 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂肪
入量应加与适当限制。 ❖ 建议多选择植物蛋白低而含热量高的食品，
如番薯、芋头、粉丝等。
【透析饮食之蛋白质的摄入】
在透析过程中废物的处理能力大大增加，相对的部分蛋白质也会被透出， 它产生的废物是尿素氮，当尿素升高时会出现恶心，呕吐，头痛，腹泻等不 适症状，所以需要选择在消化后产生尿素最少的食物，称它为优质蛋白。
血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导对于血液透析患者来说，饮食管理是维持生命质量和治疗效果的重要环节。
合理的饮食不仅能提供身体所需的营养，还能减轻肾脏负担，预防并发症的发生。
接下来，让我们详细了解一下血液透析患者的饮食注意事项。
一、控制水分摄入水分摄入过多是血液透析患者常见的问题之一。
由于肾脏功能受损，无法有效地排出多余的水分，容易导致水肿、高血压、心力衰竭等并发症。
因此，患者需要严格控制水分的摄入量。
一般来说，每天的水分摄入量应等于前一天的尿量加上 500 毫升。
如果患者无尿，则水分摄入量应控制在 1000 毫升以内。
这里的水分不仅包括饮用水，还包括食物中所含的水分，如水果、汤类、粥等。
为了更好地控制水分摄入，患者可以使用有刻度的杯子来测量饮水量，并且养成小口慢饮的习惯。
尽量避免食用含水量高的食物，如西瓜、葡萄等水果。
二、限制钠盐摄入过多的钠盐摄入会导致血压升高，加重心脏和肾脏的负担。
血液透析患者每天的钠盐摄入量应控制在 3 至 5 克以内。
在日常生活中，患者要减少食用咸菜、腌制品、罐头食品等高盐食物。
烹饪时应少放盐，可以使用醋、柠檬汁、葱姜蒜等调料来增加食物的风味。
此外，还要注意一些隐形盐的摄入，如酱油、鸡精、豆瓣酱等。
三、控制钾的摄入高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，严重时可危及生命。
因此，患者需要控制钾的摄入量。
含钾高的食物主要有香蕉、橙子、橘子、猕猴桃、土豆、菠菜、香菇、豆类等。
患者应避免或少吃这些食物。
如果确实想吃，可以通过浸泡、焯水等方法减少食物中的钾含量。
四、限制磷的摄入高磷血症会导致皮肤瘙痒、骨骼病变等问题。
血液透析患者应限制磷的摄入。
含磷高的食物主要有乳制品、蛋黄、动物内脏、坚果、豆类等。
患者可以选择低磷的蛋白质食物，如鸡蛋白、猪瘦肉等。
在烹饪时，可以先将肉类焯水，以去除部分磷。
五、保证充足的蛋白质摄入血液透析会导致蛋白质的流失，因此患者需要补充足够的优质蛋白质，以维持身体的正常代谢和营养需求。
血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导饮食对血液透析患者来说，真的是一个重要的话题。
透析虽然能帮我们清除体内的废物，但饮食不当可能会导致更多的健康问题。
咱们先从基础说起。
首先，蛋白质是患者的好朋友。
透析的过程中，身体会失去一些蛋白质，所以适量增加蛋白质的摄入是必须的。
可不是说随便吃，最好选择优质的，比如瘦肉、鱼和鸡蛋。
这里面富含氨基酸，能帮助恢复身体。
接下来，咱们得提一下钠和钾。
控制钠的摄入是关键，盐巴要少放。
多吃新鲜的蔬菜，少选罐头食品。
钾呢，虽然是个好东西，但对透析患者来说，摄入过多可就不妙了。
香蕉、橙子这些要小心，得控制量。
再说说液体的摄入。
透析患者的肾脏排水能力有限，喝水得谨慎。
过量的液体会让身体负担加重。
适量喝水，注意身体的水肿情况。
保持身体的水分平衡，真是个细致活儿。
而且，维生素和矿物质的补充也不可忽视。
透析会影响到身体的营养吸收，尤其是铁和维生素B群。
可以通过医生建议的补充剂来补足，但最好还是从食物中获取。
绿叶蔬菜和全谷物都是不错的选择。
最后，保持心理健康同样重要。
饮食指导不仅仅是吃什么，更是一种生活方式的选择。
加入朋友的聚会，适度享受美食，记得与家人分享你的饮食计划，获得支持与理解。
饮食这条路，虽有挑战，但只要坚持，就能迎来健康的未来。
总之，血液透析患者的饮食要注意营养均衡。
适量摄入蛋白质，控制钠和钾，关注液体摄入，补充必要的维生素和矿物质，这些都是保持健康的“秘籍”。
在饮食上多下功夫，定能让你在透析过程中更轻松，更愉快。
生活虽有坎坷，饮食却可以带来温暖和希望。
血液透析患者的饮食建议有哪些
血液透析患者的饮食建议有哪些对于血液透析患者来说，饮食管理是维持健康和提高生活质量的重要环节。
合理的饮食不仅有助于控制病情，还能减少并发症的发生。
接下来，咱们就详细聊聊血液透析患者在饮食方面都有哪些需要注意的地方。
首先，要控制水分的摄入。
这是因为患者的肾脏功能已经受损，无法有效地排出多余的水分。
如果摄入过多的水分，会导致体重增加、血压升高，甚至可能引起心力衰竭等严重问题。
那怎么判断水分摄入是否合适呢？可以通过测量体重来了解。
两次透析之间体重增加不宜超过干体重的 5%。
比如，一个干体重为 60 公斤的患者，两次透析间体重增加不应超过3 公斤。
还要注意日常饮食中的隐性水分，像水果、汤粥等都含有较多的水分。
在蛋白质的摄入方面，血液透析会导致一定量的蛋白质流失，所以患者需要适当增加优质蛋白质的摄入。
优质蛋白质的来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类和豆类等。
比如，每天可以吃 1 2 两瘦肉、1 个鸡蛋、1 袋牛奶。
但要注意，不要过量摄入蛋白质，否则会加重肾脏的负担。
对于钠的摄入，要严格限制。
过多的钠会引起血压升高、水肿等。
患者应避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品、火腿等。
日常饮食中尽量使用低盐酱油或者减少酱油的使用。
同时，要注意一些隐形盐的摄入，比如方便面、薯片等零食。
钾也是需要特别关注的营养素。
高钾血症可能会导致心律失常等严重后果。
含钾高的食物有香蕉、橘子、橙子、土豆、菠菜等。
患者应根据自身的血钾水平，合理选择和控制这些食物的摄入量。
如果血钾过高，就要尽量少吃或不吃这些高钾食物。
磷的控制同样重要。
高磷血症会引起皮肤瘙痒、骨骼病变等。
像动物内脏、坚果、奶制品等含磷较高，患者要少吃。
在烹饪食物时，可以先将食材焯水，能去除一部分磷。
碳水化合物是提供能量的重要来源，但也要选择合适的种类。
建议多摄入富含膳食纤维的粗粮，如玉米、燕麦等，但要注意控制总量，以免引起血糖波动。
脂肪的摄入要适量，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等。
血透患者饮食指导
血透患者饮食指导在漫长的透析治疗过程中,由于体内残留毒素的蓄积,病人会出现腹胀、恶心、呕吐和食欲不振等消化道症状,使进食减少；透析过程亦会使部分营养物质丢失;因此,血液透析治疗者很容易出现营养不良,以体内蛋白质缺乏为主;营养不良很容易招致各种并发症,如感染、透析时低血压、顽固性水肿、贫血等；另外,不合理的饮食会加重水钠潴留、高钾血症等,严重者危及到生命安全所以饮食在透析患者生活中扮演着一个很重要的角色;⒈热卡：每日进食足量热卡的食物,保证生活的基础能量,避免体内蛋白质的过度分解;一般每天35-45千卡/每公斤体重,相当于50公斤体重者每天摄入蛋清3个,精肉3两,鱼肉4两,蔬菜半斤,米饭或面食半斤,牛奶半斤;⒉蛋白质：每日1.2-1.5克/每公斤体重,相当于50公斤体重者每天摄入蛋清3个,精肉3两,鱼肉4两,蔬菜半斤,米饭或面食半斤,牛奶半斤;⒊脂肪：适量的脂肪摄入,视口味而定,以利于脂溶性维生素的吸收和提供足够的热量;⒋盐：适量控制食盐,一般病人每天摄入量为3.5克,进食过多食盐可以引起水肿和高血压;举个例子：一啤酒盖是6g盐,一般20ml酱油和20g黄酱都含有3g的盐,我们在心里要有个大概的量,同样体积的1份盐的钠约等于2份鸡精、5份味精、6份酱油、6份黄酱、12份腐乳所含的钠;例如制作菜肴的时候用了酱油和酱类,就应按比例减少其食盐的使用量,这样才能保证你的盐的摄入量不超标;5.水：血透病人如有尿少,应该严格限制水的入量;若喝水量过多,轻者引起水肿,重者引起心力衰竭肺水肿；体重增长过多,透析超滤过大易引起透析低血压,不仅有生命危险,而且也影响透析的疗效;一般摄水量为尿量加500毫升,控制两次血透期间体重增加不超过体重4%,如果为50公斤者,则只能增加2公斤;6.糖：糖分在体内是主要的热量来源,除了糖尿病之外,糖分的摄入不需加以限制;7 .钾,由于血透病人尿少的原因,要注意控制钾的摄入;禁食的高钾的食物有：榨菜、海带、紫菜、菇类、香蕉、桔子、土豆等；限制食用的高钾的食物有:韭菜、油菜、干红枣等;避免摄入咖啡、浓茶、肉汤、鸡精、蜜饯、龙眼干;注意：1不用菜汤或肉汤拌饭;2蔬菜水煮3min再炒；薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用;3不用低钠盐、薄盐酱油、代盐;4超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3;8.磷：由于血液透析对磷的清除作用有限,因此限制磷的摄入非常重要;避免食用高磷的食品有：贝类海产品、蛋黄、巧克力、各类豆制品、坚果、干贝等等9、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、鱼虾蟹蚌、啤酒、菇类、豆类、菠菜;因此,坚持合理的饮食,对纠正或预防营养不良是非常重要的;透析病人应根据每周透析次数设计合适自己的饮食方案;正确合理的饮食对生活质量和远期生存率都有着重要的影响;。
血液透析患者的饮食指导(共25张PPT)
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
血液透析患者的日常营养管理
血液透析患者的日常营养管理对于其健康状况和生活质量至关重要。
以下是对血液透析患者日常营养管理的详细指导：一、蛋白质的摄入与管理1.摄入量：血液透析患者每日蛋白质的摄入量应根据透析频率进行调整。
一般来说，每周透析2次的患者，每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2克；而每周透析3次的患者，每日蛋白质摄入量应增加至每公斤体重1.5克。
2.优质蛋白：患者应选择高质量的动物蛋白，如瘦肉、鱼、蛋和奶等，这些食物富含必需氨基酸，易于被人体吸收利用。
同时，应避免或减少植物蛋白的摄入，因为植物蛋白的分解产物可能不易被透析清除。
二、电解质的控制1.钠：患者应限制钠盐的摄入，以减轻水肿和高血压的症状。
每日钠盐摄入量应控制在3-5克之间，对于严重高血压或水肿的患者，应进一步限制在2克以内。
2.钾：高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，因此应严格限制高钾食物的摄入。
每日钾摄入量应控制在2-2.5克之间，避免食用如香蕉、橘子、土豆等高钾食物。
同时，可通过烹饪方法减少食物中的钾含量，如将蔬菜浸泡、煮沸后再食用。
3.磷：磷的代谢障碍也是血液透析患者面临的问题之一。
每日磷摄入量应控制在600-1200毫克之间，对于血磷高的患者应进一步限制。
应避免食用高磷食物，如奶制品、豆类和坚果等。
三、水分的摄入与管理1.限制水分：血液透析患者需严格限制水分的摄入，以控制体重增长和避免水潴留。
每日水分摄入量应根据患者的尿量、透析频率和体重增长情况进行调整。
一般来说，两次透析之间体重增长应控制在干体重的3-5%以内。
2.饮水建议：患者应避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮品，以免加重口渴感。
可选择清淡的饮品，如柠檬水或薄荷叶泡水等，以缓解口渴。
同时，应注意控制饮水量，使用带刻度的杯子分次饮用并记录好饮入量。
四、维生素和微量元素的补充1.水溶性维生素：血液透析过程中会丢失大量的水溶性维生素，如维生素C和B族维生素等。
因此，患者应根据医生建议适量补充这些维生素。
血液透析患者饮食指导PPT课件
实际操作演示环节
演示如何制定血液透析患者的饮食计划
根据患者的身体状况、营养需求和透析治疗的要求，制定个性化的饮食计划。
演示如何计算血液透析患者的营养摄入量
通过计算患者的身高、体重、年龄、性别等参数，以及透析治疗过程中的营养丢失情况， 确定患者每日所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。
在医生指导下使用维生素和矿物质补 充剂，避免过量摄入导致不良反应。
通过饮食调整补充维生素和矿物质， 选择富含维生素和矿物质的食物，如 新鲜蔬菜、水果、坚果等。
定期进行营养状况评估，及时调整补 充方案，确保患者获得足够的营养支 持。
合理补充方法探讨
根据患者具体情况制定个性化补充方 案，考虑年龄、性别、透析时长等因 素。
控制精制糖摄入
减少糖果、甜饮料等精制 糖的摄入，以降低血糖波 动和心血管疾病风险。
03 血液透析患者水分和电解 质平衡
03 血液透析患者水分和电解 质平衡
水分摄入量控制方法
控制饮水
血液透析患者应严格控制饮水量，根 据尿量、透析频率和体重变化来调整 饮水。
限制高水分食物
使用带刻度的饮水杯
使用带有刻度的饮水杯，以便准确记 录每日饮水量。
01 血液透析患者概述
01 血液透析患者概述
血液透析定义及原理
血液透析定义
通过体外循环，利用透析器清除 体内代谢废物、毒素和多余水分 ，达到纠正电解质和酸碱平衡紊 乱的治疗目的。
血液透析原理
基于半透膜原理，通过弥散、对 流和吸附等作用，将血液中的有 害物质和多余水分清除，同时补 充必要的营养物质。
血液透析定义及原理
血液透析定义
通过体外循环，利用透析器清除 体内代谢废物、毒素和多余水分 ，达到纠正电解质和酸碱平衡紊 乱的治疗目的。
血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导主要包括以下内容：
1. 控制蛋白质摄入量：血液透析患者的肾功能已经受损，不能有效地排出代谢产物，因此需要限制蛋白质的摄入量，以减轻肾脏的负担。
建议每天的蛋白质摄入量不超过0.6克/千克体重。
2. 控制钠盐摄入量：血液透析患者容易出现高血压和水肿等问题，因此需要限制钠盐的摄入量。
建议每天的钠盐摄入量不超过2克。
3. 补充足够的热量：血液透析患者的身体代谢率较低，容易出现营养不良的情况。
因此需要摄入足够的热量，以维持身体的正常代谢。
建议每天的热量摄入量不少于30千卡/千克体重。
4. 补充足够的维生素和矿物质：血液透析患者由于肾功能受损，容易出现维生素和矿物质的缺乏。
因此需要补充足够的维生素和矿物质，以维持身体的正常代谢。
5. 饮食要清淡：血液透析患者的肠胃功能较弱，容易出现消化不良的情况。
因此需要饮食清淡，避免过于油腻或刺激性的食物。
6. 饮食要规律：血液透析患者需要保持饮食的规律性，避免暴饮暴食或饥饿过度，以维持身体的正常代谢。
7. 注意饮水量：血液透析患者需要注意饮水量的控制，避免出现水肿等问题。
建议每天的饮水量不超过1000毫升。
以上是血液透析患者饮食指导的主要内容，通过合理的饮食指导，可以帮助血液透析患者维持身体的健康状态，减轻肾脏的负担，提高生活质量。
血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导在血液透析的过程中，饮食对于患者来说至关重要。
饮食不当，后果可能让人心碎。
首先，了解饮食中的关键成分是非常必要的。
我们从蛋白质开始说起。
透析患者需要补充优质蛋白质，比如鱼、瘦肉和蛋。
这些食物可以帮助修复身体，增强免疫力。
然而，摄入量要适中，过多也不是好事。
接下来，咱们说说钠盐。
许多患者习惯重口味，盐撒得比糖还多，但这是大忌。
过量钠会导致水肿，影响心脏健康。
选择低钠的调味品，多吃新鲜蔬菜，这样不仅可以增加营养，还能让味道更清新。
再来，钾也是个要小心的家伙。
香蕉、西红柿、土豆，这些都是钾的“大户”，透析患者最好要少碰，避免心脏负担。
再看看液体摄入。
很多人觉得透析了就可以随便喝水，但其实并不如此。
透析患者每天的液体摄入量要控制，医生通常会给个建议。
这不单是为了避免水肿，也是为了保持血压的稳定。
每天保持适度的水分摄入，感觉就像小心翼翼地在平衡木上走，要掌握好度。
饮食中还要关注矿物质。
比如钙和磷的摄入比例。
透析患者往往容易缺钙，所以可以考虑多吃一些低脂乳制品。
可别忘了，磷的摄入也不能过量，否则会影响骨骼健康。
医生有时会建议吃一些药物来控制磷，患者也需要与医生紧密沟通，确保身体平衡。
再来说说维生素。
透析往往让一些水溶性维生素流失，比如维生素B和C。
饮食中加入一些富含这些维生素的食物，像新鲜水果和绿色蔬菜，既美味又健康。
需要提醒的是，某些维生素补充剂要在医生指导下使用，避免过量。
在这个过程中，家人的支持也是不可或缺的。
亲人们可以一起做饭，选择健康的食材。
这样不仅能让患者感受到温暖，也能共同维护家庭的饮食健康。
有时候，一家人围坐在一起吃饭，那种温馨的氛围，是任何药物都无法替代的。
当然，遵循饮食指南并不意味着要放弃美味。
用心去做，健康和美味可以兼得。
比如，做一道清蒸鱼，配上少量柠檬汁和香草，简单又不失风味。
或者试试用一些香料来替代盐，像黑胡椒、蒜粉，既可以增添风味，又能减少钠的摄入。
总结一下，透析患者的饮食指导就像是一张精心编织的网。
血液透析的饮食指导ppt课件.ppt
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
透析患者饮食的大原则
“三高一低，补调结合” •“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 •“一低”是低磷 •“补”适量的水溶性维生素， •注意“调节”水分和电解质的摄入量
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
水和盐的控制
水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分） 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中水分） 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
饮食原则
•尽可能少吃豆类食物和豆制品
•避免吃高磷的食物
医学课件血液透析患者饮食指导建议建议介绍
医学课件血液透析患者饮食指导建议介绍xx年xx月xx日contents •介绍•血液透析基本知识•血液透析患者饮食指导建议概要•饮食指导建议详细内容•饮食指导建议临床应用•总结目录01介绍1课程背景23目前，慢性肾脏病（CKD）的发病率不断上升，血液透析是CKD患者常用的治疗方法之一。
血液透析患者的营养管理对于提高生存率、减少并发症和改善生活质量至关重要。
本次课件将针对血液透析患者的饮食指导进行详细介绍，以帮助医护人员更好地进行患者的营养管理。
帮助医护人员了解血液透析患者的营养需求和饮食指导原则。
掌握适合血液透析患者的食物种类、摄入量和饮食时间。
熟悉如何评估患者的营养状况并制定相应的饮食计划。
课件目的本课件将结合其他相关课程，如病理生理学、药理学等，以帮助医护人员更好地了解患者的病理生理特点和药物治疗方案。
同时，本课件也将介绍一些先进的血液透析技术和设备，以帮助医护人员更好地掌握相关医疗信息和技术。
与其他课程的联系02血液透析基本知识•血液透析（Hemodialysis）：是指血液通过透析器与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分，同时补充必要的电解质和葡萄糖等营养物质，以达到维持机体电解质和酸碱平衡的目的。
血液透析定义•血液透析的原理主要是利用半透膜两侧的溶质和水分梯度进行物质交换。
透析液中的电解质和葡萄糖等物质通过半透膜进入血液，而血液中的代谢废物和多余水分则通过半透膜进入透析液，从而实现对体内物质的清除和补充。
血液透析主要用于治疗急慢性肾功能衰竭、尿毒症、肝功能衰竭以及中毒等疾病。
血液透析的禁忌症包括严重出血倾向、休克、严重心脑血管疾病等。
血液透析适应症与禁忌症03血液透析患者饮食指导建议概要饮食原则患者应摄入足够的热量，以维持理想体重。
保持足够热量控制盐分摄入限制磷的摄入避免高钾食物患者应尽量减少盐分的摄入，以降低高血压和心血管疾病的风险。
高磷血症是血液透析患者的常见并发症，因此应限制饮食中磷的摄入。
维持性血液透析患者的饮食指导原则
维持性血液透析患者的饮食指导原则维持性血液透析患者的饮食原则是低盐、低脂、低磷、优质蛋白、高热量、高必需氨基酸饮食。
严格控制每日钠、水的摄入量,每日监测尿量及体重。
1.控制水钠的摄入量大多数维持性血液透析患者少尿或无尿，摄入水分过多会导致水潴留，心脏负荷加重，易出现高血压、充血性心力衰竭、肺水肿等并发症。
且在透析时需排大量水分，容易引起恶心、呕吐、抽搐、肌肉痉挛、低血压、心绞痛、心律失常等不适症状。
最好每天监测体重,透析间期体重增加不超过干体重的5%或1.5kg—2kg。
避免食用或不食含钠高的腌制食品,如咸菜、咸蛋等，口味清淡，少吃煎炸或酸辣的食物，少吃罐头类食品。
如口渴难耐时可含小冰块、薄荷糖，嚼口香糖，促进唾液分泌消除口渴。
有时患者能否遵守液体限制规定，在很大程度上取决于钠的摄入量，因为钠能潴留水分，食盐多易产生口渴感，增加饮水量。
如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常可自动减少饮水量，所以对于维持性血液透析患者来说,限盐比限水更重要，食盐量通常为3g～5g/天。
2.强调优质蛋白，保证能量供应维持性血液透析患者应注意蛋白质的优质化，80%应给予高生物价优质蛋白，如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物(如尿素氮)少。
每周透析2次者,蛋白质摄入量为1.0～1.2g/(kg·d)，每周透析3次者，蛋白质摄入量为1.2～1.5g/(kg·d)。
3.预防高钾、高磷饮食血钾过高会引起心律不齐、心脏麻痹，应避免食用高钾蔬菜，如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、韭菜、高丽菜、冬笋、海带、金针、木耳、黄豆芽等；避免食用高钾水果，如香蕉番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、桔子、杨桃等。
需特别注意高汤、浓汤、生菜等含钾高，亦应少食。
吃蔬菜应先切再洗，再将菜烫过，倒掉汤汁再煮，而水果1天只能吃2次，吃之前最好浸水再食用。
降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾，及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以避免血钾过高或过低。
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烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、 花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。
炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方法
(三)避免高钾血症
• 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心 脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因 之一
(三)避免高钾血症
除钾方法 土豆切成块,浸泡一日 蔬菜切碎用热水滚过,弃水再用油炒 水果加糖水煮过弃水食用
(四)避免高磷血症
高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又 可引起转移性钙化,从而引起骨病、心脑血管 疾病和死亡率增加，血透患者血磷应控制在 1.8mmol/L以下。食物中磷的摄入量限制在 每天800毫克以下。
蛋白质能量摄入不足 营养物质丢失过多 蛋白质分解代谢增强
营养不良
• 科学饮食=延长生命 • 胡吃滥喝= 玩 命
血液透析患者的饮食须注意些什么
(一)水分平衡原则
• 排除：尿、汗、粪便 • 进入：水、食物
进入 = 排除(尿量加500毫升总量的三分之二)。 如果HD尿量小于500ml者，应该将饮水量控制在 每日300ml以下； 如果尿量在500至1000ml者应将饮水量控制到 500ml左右；
体内水分持续增加时 应先减盐
常用食物含水量
食物名称 牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面
带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕
重量(g) 100(ml) 100(ml) 100(ml)
100 100 100
75 50 50 50 50 45
含水量(ml) 87 90 90 71 10 86 51 51 40 40 37 19
磷总摄取量 770mg
血透病人可以吃的鱼、禽类
2两带鱼中的磷
钾
• 带鱼 191mg
280mg
• 鲤鱼 204mg
334mg
• 甲鱼 114mg
196mg
• 草鱼 203mg
312mg
• 鸡肉 156mg
251mg
• 鸭肉 122mg
191mg
什么样的烹调方法最好?
• 日常烹调多用蒸,炒,煮,汤的方法做菜,既省时 又保持食物营养。
(一)控制水分
•用棉花棒湿润嘴唇或漱口 •找些事情去做，减轻想喝水的感觉 •喝水时以喝茶方式小口慢喝 •尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量
水+柠檬汁结成冰
嚼口香糖
挤些柠檬汁到嘴里
(一)控制水分
• 目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤 • 或血透期间体重增长不超过体重的3-5% • 如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、心力
如何吃到低磷饮食
• 磷限制在800mg，60公斤的PD病患
10份蛋白质的分配
3碗饭
3*80=240 mg
3两红肉 3*100=300mg
2两白肉 2*20=40mg
1个蛋
1*50=50mg
1杯豆浆 1*80=80mg
2碗蔬菜 2*30=60mg
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(三)避免高钾血症
• 西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含 钾尤为丰富
• 富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干冬菇、 葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、虾皮、紫菜、 小米 不宜吃！（尽量少吃）
(三)避免高钾血症
• 薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代钠盐等钾含 量亦高。
(三)避免高钾血症
• 药膳汤含钾量高
毫升,乳果糖口服液.通便灵.
保持乐观情绪 树立战胜疾病的信心
祝您早日康复
• 您的健康是我们最大的心愿
衰竭、心包积液、胸腔积液
(二)控制盐分
尽量少盐 • 每周透析2次，尿量小于500毫升/天， 盐的摄入应3克/天以下（一牙膏的量）。
• 每周透析3次，尿量大于1000毫升/天， 盐的摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖量）
(二)控制盐分
少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等 加工食品，也不宜吃香蕉
• 少用煎,炸,烤,熬的烹调方法,因为这样的食品 含甲基胍(一种尿毒素)对肾功不全的病人不利.
• 避免用铜,铝炊具做饭.
(五)注意补钙
富含钙食物: 牛奶及食用乳制品（如奶酪）、豆制食品、甘蓝或 莴苣等绿叶蔬菜等。
富含维生素食物： 鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶
避免钙质流失 酗酒、吸烟、嗜饮咖啡、高盐、高蛋白质的炸鸡、 汉堡
含磷低的食物：
鸡蛋黄 532mg 香菇 414mg 蟹 616mg 奶粉 883mg 牛奶 195mg 青鱼 246mg 鸡 189mg
鳗鱼97 河鳗97 河虾23 海参12
大黄鱼 25 黄鳝 62 鸡蛋白16 草鱼30
含钾、含磷均高的食品
• 蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米
• 龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇、番茄酱
维持性血液透析患者营养不良概况
全球晚期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF) 和MHD治疗患者中PEM常见。CRF患者透析 前PEM 发生率在20% ～80%之间，进入透析后营 养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在 PEM，发生率约为23% ～73%。
营养不良发生原因
血液透析患者饮食指导
我国终末期肾病 维持性血液透析治疗人数
118102
30700
33860
37534
41350
45650
51120
65074
2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年
维持性血液透析患者营养不良概况
营养不良是维持性血液透析(maintain hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症，且 与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合 并症和死亡率的最强烈指标之一。
(四)限制高磷的食品有那些?
• 脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类(糙 米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克力、 鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、豆 制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水,可乐,
• 香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、老火靓汤
常用食物中磷的含量 （每100克可食部分）
含磷高的食物： 紫菜 710mg 甲鱼 430mg 花生 399mg 瘦肉 177mg
防碍钙质吸收： 汽水、可乐
(六)加强补铁
富含铁食物: 猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液 食物
(七)预防铝中毒
高铝饮食： 茶叶、乳酪、泡茶、发糕、以铝制容器煮食
(八)高尿酸血症饮食注意事项
高嘌呤饮食： 肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、 脑类、蘑菇、内脏、（肝、肾、心）、 沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋
(九)优质蛋白质
每次血液透析会丢失10—30毫克氨基酸,蛋 白质丢失1—3克.
蛋白质摄入1.2g/kg.天,其中50%应为优质 蛋白质
简单计算食物蛋白含量的方法
• 早餐：一杯牛奶，一个鸡蛋＝１０ｇ蛋白
• 午餐：二两白面１０ｇ蛋白
•
二两瘦肉２０ｇ蛋白
• 晚餐：二两大米８ｇ蛋白
• 热卡的计算:休息30-35Kcol/(kg/d)
• 半两粮
• 一两肉 90千卡 10克油 900千卡
• 一斤菜
（十）血液灌流 营养不良相关因素：
• 尿毒症毒素（PTH） • 瘦素 • IL-1 • IL-6 • TNF-α
如何提高透析患者的生活质量
• 即吃的好,睡的好. • 吃的好的基础就是胃肠功能好. • 调理胃肠应做到如下几方面: • 1.少量多餐,定时进食. • 2.食物品种合理肉、纤维素、豆腐合理搭配 • 3.养成每日定时排便习惯. • 4.便秘的处理:粗纤维,大黄苏打片,甘油或石腊油10
食物名称 饼干 面包 苹果 香蕉 桃子 橘子 梨 西瓜 葡萄
西红柿 黄瓜 鸡蛋
重量(g) 100 50 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
含水量(ml) 0 17 85 77 88 77 87 94 88 96 96 63
(一)控制水分
血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及 多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其 中所含的水分。