皮肤癣菌肉芽肿
化脓性肉芽肿最佳治疗方案
化脓性肉芽肿最佳治疗方案化脓性肉芽肿，又称为毛细血管扩张性肉芽肿，是一种皮肤良性病变，主要表现为皮肤上的小结节或肉芽状增生。
治疗化脓性肉芽肿时，应综合考虑患者的病情、年龄、身体状况以及病变部位等因素，制定个性化的治疗方案。
以下将从药物治疗抗感染、激光治疗去肉芽、手术治疗切组织、注射治疗减损害、激素治疗抑增生、伤口清洁防感染以及休息饮食助恢复等方面，详细介绍化脓性肉芽肿的最佳治疗方案。
一、药物治疗抗感染化脓性肉芽肿患者往往伴有局部感染症状，因此抗感染治疗是首要任务。
可选用广谱抗生素，如头孢菌素、青霉素等，以抑制细菌生长，减轻炎症。
同时，可根据病原菌的药敏试验结果，选用敏感的抗生素进行针对性治疗。
二、激光治疗去肉芽激光治疗是去除化脓性肉芽肿肉芽组织的有效手段。
激光能量可被肉芽组织吸收，通过热效应使肉芽组织凝固、坏死，进而脱落。
激光治疗具有创伤小、恢复快、美观度高等优点，适用于病变较小、位置表浅的患者。
三、手术治疗切组织对于病变较大、位置较深或激光治疗效果不佳的化脓性肉芽肿，可考虑手术治疗。
手术可彻底切除病变组织，减少复发风险。
术后需注意伤口护理，避免感染。
四、注射治疗减损害注射治疗主要包括局部注射硬化剂、抗肿瘤药物等，可使肉芽组织萎缩、坏死，从而达到治疗目的。
注射治疗适用于病变较小、不宜手术或激光治疗的患者。
但需注意，注射治疗可能存在一定的副作用，如疼痛、肿胀等，需在医生指导下进行。
五、激素治疗抑增生激素治疗可通过抑制肉芽组织的增生，减轻炎症反应，从而达到治疗化脓性肉芽肿的目的。
常用的激素药物包括地塞米松、泼尼松等。
但激素治疗需注意使用剂量和疗程，避免产生副作用。
六、伤口清洁防感染在治疗化脓性肉芽肿的过程中，保持伤口清洁、干燥至关重要。
患者需定期更换敷料，避免污染。
同时，可在医生指导下使用消毒液、抗生素药膏等，预防伤口感染。
七、休息饮食助恢复患者在治疗过程中需保持良好的休息，避免熬夜、劳累等不利因素。
2023儿童皮肤癣菌病(全文)
2023儿童皮肤癣菌病（全文）皮肤癣菌病是由皮肤癣菌侵犯皮肤角质层、甲板、毛发等引起的一类浅部真菌病。
既往国内外文献报道儿童皮肤癣菌的感染多由直接接触动物而引起。
近年，我国城市家庭饲养宠物人群日益增多，儿童与宠物接触频繁、皮脂腺发育不全、自身抵抗力较成人低等因素，儿童皮肤癣菌病日益增加。
先从头癣开始，进行简要介绍。
头癣头癣指真菌感染头皮和头发所致疾病，常发生于青春期前儿童。
主要表现为脱发、断发、头皮鳞屑伴瘙痒。
分为白癣、黑点癣、黄癣和脓癣。
脱发、头皮脓肿同时发现枕骨下和颈部淋巴结增大，应考虑脓癣的诊断。
脓痂儿童头癣主要与斑秃和拔毛癖鉴别。
斑秃表现为头发完全脱落，呈局限性片状，而头皮无改变。
拔毛癖表现为形态奇异的头发脱失、表皮剥脱、毛囊周围瘀点，头发不同长度折断。
脓皮病易误诊为脓癣，其他少见的如硬皮病、扁平苔葬、银屑病、红斑狼疮、汗孔角化、引起的脱发也需与头癣鉴别。
治疗方面，遵循「剃、洗、擦、煮、服」五字方针，外用抗真菌药因不能到达发干内的菌丝，因此不主张单独使用。
选择口服抗真菌药，如：灰黄霉素、伊曲康理、特比奈芬。
需要注意的是，伊曲康嘤治疗断发毛癣菌较灰黄霉素、特比奈芬效果差。
体癣致病性真菌感染光滑皮肤引起的浅表性皮肤真菌感染。
初起为红斑、丘疹,离心性扩大，形成一个或数个圆形、多环形斑片，表面有鳞屑，中央逐渐好转，边缘略隆起，可见小丘疹、毛囊性小脓疱。
儿童体癣炎症反应较成人重。
任何环状损害都可能模仿体癣。
注意与环状肉芽肿、银屑病、类银屑病、结节病、二期梅毒、红斑狼疮相鉴别。
面癣面癣是面部皮肤癣菌感染，即发生于面部的体癣。
儿童常见。
皮损红斑、鳞屑，常单侧（图4a-b）,有时呈蝶状分布（图5a-b）o治疗方面，全身泛发、累及五官的腔口边缘、眉毛、睫毛、上唇部、外鼻孔等光滑皮肤部位的体癣,除外用药外，可口服特比蔡芬或伊曲曲康嘤1~2周。
股癣股癣发生于腹股沟、会阴、肛门周围的皮肤癣菌感染,是特殊部位的体癣，儿童较少见。
伊曲康唑治疗须癣毛癣菌相关Majocchi肉芽肿2例
伊曲康唑治疗须癣毛癣菌相关Majocchi肉芽肿2例孙慧;张海平;杨莉佳;夏汝山【摘要】报道2例须癣毛癣菌相关Majocchi肉芽肿.病例1为9岁患儿,因左侧头皮和左眼睑红斑、丘疹和脓疱20余天就诊;病例2为38岁男性,因双耳及耳周红斑、丘疹和脓疱2 a就诊.根据临床表现和真菌镜检+培养结果,均确诊为须癣毛癣菌相关Majocchi肉芽肿.给予伊曲康唑胶囊治疗1个月,均取得良好效果.【期刊名称】《中国真菌学杂志》【年(卷),期】2016(011)004【总页数】3页(P230-231,229)【关键词】须癣毛癣菌;Majocchi肉芽肿;真菌学检查;组织病理学检查【作者】孙慧;张海平;杨莉佳;夏汝山【作者单位】无锡市第二人民医院皮肤科,无锡214002;无锡市第二人民医院皮肤科,无锡214002;无锡市第二人民医院皮肤科,无锡214002;无锡市第二人民医院皮肤科,无锡214002【正文语种】中文【中图分类】R756.6Majocchi肉芽肿是皮肤癣菌引起的累及真皮及毛囊的炎症反应，常见致病菌为红色毛癣菌。
须癣毛癣菌引起的Majocchi肉芽肿临床少见，笔者近期诊治2例，现报道如下。
患者1，男，9岁。
左侧头皮和左眼睑起皮疹20余天。
患者20 d前发现左侧眼睑和右口角出现红斑、丘疹。
曾就诊于当地医院皮肤科，查真菌阴性，诊断湿疹，给予“艾洛松”外用等治疗无效。
皮损加重，范围扩大，特来我科就诊。
皮肤科情况：左侧头皮、左眼睑和右侧口角可见浸润性红斑，其上分布密集丘疹、丘疱疹、脓疱(见图1a～b)。
抗真菌治疗后随访12个月皮损情况(见图1c～d)。
毛发真菌镜检可见发外菌丝和孢子(见图2a)；真菌培养有须癣毛癣菌生长(见图2b～c)。
患儿家属拒绝进行皮损组织病理学检查。
根据临床表现和真菌检查结果，诊断：须癣毛癣菌肉芽肿。
给予伊曲康唑胶囊0.1 g/次，1次/d，连用1个月；泼尼松20 mg/次，1次/d，连用7 d。
炎性肉芽肿名词解释
炎性肉芽肿名词解释炎性肉芽肿是一种炎症反应，通常以肉眼可见的肿块形式出现，通常发生在皮肤、关节、眼睛、呼吸道和消化道等部位。
炎性肉芽肿是由于机体对于各种刺激物或异常组织反应过度，导致局部组织炎症和纤维化反应增加，最终形成以肉芽组织为主的肿块。
炎性肉芽肿的病因多种多样，包括感染、药物反应、自身免疫性疾病等。
感染性肉芽肿常由细菌、真菌或寄生虫引起，例如隐球菌肉芽肿、结核病的结节性肉芽肿等。
药物反应性肉芽肿主要是由于某些药物引起的免疫反应，如磺胺类药物、解热镇痛药等。
自身免疫性肉芽肿则是机体免疫系统对自身组织错误地进行攻击，导致肉芽肿的形成，如结节性多动脉炎。
炎性肉芽肿的病理表现主要是肉芽组织的增生和炎症反应。
肉芽组织是由多种细胞组成的，包括巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等。
在炎性刺激的作用下，这些细胞会聚集并增殖，形成肉芽组织。
这些细胞还会产生各种炎症介质，如细胞因子和趋化因子，进一步吸引和激活其他免疫细胞，引起炎症反应。
同时，肉芽组织还会出现血管增生和纤维化反应，形成病灶。
炎性肉芽肿的临床表现与病变部位有关。
在皮肤病变中，炎性肉芽肿可表现为红斑、丘疹、结节或溃疡等。
关节病变可导致关节疼痛、肿胀和活动障碍。
眼部炎性肉芽肿可引起结膜炎、虹膜炎和葡萄膜炎等眼部症状。
呼吸道和消化道炎性肉芽肿可能表现为咳嗽、胸痛、呕血、腹痛和腹泻等。
诊断炎性肉芽肿主要依靠病史、临床表现和组织活检。
组织活检是确诊炎性肉芽肿的金标准，通过显微镜下观察肉芽组织的病理特点来确定诊断。
治疗炎性肉芽肿的方法根据病因和临床表现而定。
在感染性肉芽肿中，选择合适的抗生素或抗真菌药物进行治疗。
对于药物反应性肉芽肿，停用引起反应的药物，并辅以激素或免疫抑制剂。
自身免疫性肉芽肿需要长期的免疫抑制剂治疗。
手术切除对于多发或严重的炎性肉芽肿可能是必要的。
总之，炎性肉芽肿是一种炎症反应引起的肉眼可见的肿块，病因和病变多样。
早期诊断和治疗对于预防并发症和保护重要器官功能至关重要。
体股癣的症状表现 教你辨析方法
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体股癣的症状表现教你辨析方法
导语：体股癣是体癣和股癣的总称，在临床上，人们对于该症的发现，多是从其日常表现中察觉的。
那么，体股癣的症状表现有哪些呢？ 1 体癣：炎症
体股癣是体癣和股癣的总称，在临床上，人们对于该症的发现，多是从其日常表现中察觉的。
那么，体股癣的症状表现有哪些呢？
1. 体癣：
炎症反应的严重程度取决于致病菌和宿主的免疫应答，毛囊是感染的蓄积所，因此，毛囊丰富的部位会表现出更强烈的炎症反应。
潜伏期一般1～3周。
感染从侵入皮肤的部位离心性播散，中央消退，形成典型的大小不等的环状损害，也可为弓形、螺旋形等。
皮损大多有鳞屑，若局部外用糖皮质激素制剂，鳞屑会减少或消失(难辨任癣)。
自觉瘙痒和烧灼感。
体癣的其他临床类型包括深在性体癣、Majocchi肉芽肿和叠瓦癣。
深在性体癣是由于机体对皮肤癣菌的过度炎症反应所致(类似于头皮的脓癣)，可以表现为肉芽肿或疣状损害。
Majocchi肉芽肿是由红色毛癣菌引起，其特征为毛囊周围脓疱或肉芽肿。
常见于患足癣或甲癣并常刮腿毛的女性，感染毛发穿透毛囊壁后出现。
皮损可以广泛，可能增殖，可见于免疫抑制者。
叠瓦癣是由亲人性皮肤癣菌同心性毛癣菌引起的一种皮肤癣菌病。
表现为同心性环状圈，大多环纹有白色翘起的鳞屑，其向心缘游离，而离心缘紧贴皮面，有时鳞屑脱落而遗有浅棕色的同心圆纹。
2、股癣：
更多见于男性(阴囊可提供潮湿温暖的环境)，常与足癣有关，其他易感因素包括肥胖和出汗过多。
典型损害境界清楚，具有隆起的、红
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皮肤性病学常考名词解释与简答题
中南大学皮肤性病学常考名词解释与简答题精选【名词解释】1、Epidermal melainin unit：表皮黑素单元。
1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围的10~36个角质形成细胞提供黑素，形成1个黑素单元。
2、Desmosome：桥粒。
是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。
3、Hemidesmosome：半桥粒。
是基底细胞与与下方基底膜带之间的主要结构，由角质形成细胞真皮侧胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似于半个桥粒。
4、丘疹：为局限性、充实性、浅表性皮损，隆起于皮面，直径小于1厘米，可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚集或炎性细胞浸润引起。
5、斑疹：皮肤粘膜的局限性颜色改变。
皮损与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于2厘米。
6、苔藓样变：也称苔藓化，即局限性皮肤增厚，常由搔抓、摩擦及皮肤慢性炎症所致。
表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。
见于慢性瘙痒性皮肤病(神经性皮炎、慢性湿疹等)。
7、尼氏征：又称棘层松解征，可有四种阳性表现：手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；手指轻压疱顶，疱液可向四周移动；稍用力在外观正常皮肤上推擦，表皮即剥离；牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的外观正常皮肤一同剥离。
常见于天疱疮。
8、斑丘疹：形态介于斑疹与丘疹之间的稍隆起皮损称斑丘疹。
9、角化不良：是指表皮或附属器中个别细胞过早角化，表现为胞核浓缩变小，胞浆嗜伊红深染。
可见于良性疾病如毛囊角化病，也可见于恶性疾病如鳞状细胞癌。
10、角珠：鳞状细胞癌中角化不良细胞呈同心圆排列，近中心部逐渐角化，称为角珠。
11、假上皮瘤样增生：表皮不规则增生，棘层高度肥厚，表皮突不规则延伸可达汗腺水平，常见于慢性感染灶边缘。
12、海绵水肿：棘细胞间水肿，细胞间液体增多，细胞间隙增宽，细胞间桥拉长而清晰可见，形似海绵，故名海绵水肿。
13、棘层松解：由于表皮细胞间桥变性，细胞间粘合力丧失，细胞失去紧密联系而呈松解状态，致使形成表皮内裂隙、水疱或大疱。
特比萘芬治疗皮肤癣菌肉芽肿1例
块， 鳞屑内散在分隔菌丝 ， 毛发 内散在或戒堆真菌孢子 ， 但真菌培养未成功；１服特 比萘芬 ２ ０ ｇ ｄ ２ ： ３ ５ ｍ ／ ， １天后皮损显著缩小 ， 继 续外用 ０ ２ ％特 比萘芬软膏 ３十月后基本治愈。 ．５ 关键词 ：肉芽肿 ， 皮肤癣菌 ；特 比萘芬 ； 治疗
中国 ：１０ －９ ３ ２ ０ ）６０ ８ ４２ ００４ ６ （０ ２ ０ —３ ０ ）
讨
论： 皮肤 癣菌 肉芽肿 ， 又称 毛囊周 围结 节性 肉
照片 ３ 服药 ２ １天后 皮 损 明 显缩 小
芽肿 ．为发生 于真皮 层和皮 下组织 的一 种皮 肤癣菌 感 染 ，临床 上易 与细 菌感 染 性 肉芽 肿混 淆 ，其病 原菌 常 见为红 色毛癣 菌 ． 次为须癣 毛癣 菌 、 色毛癣菌 、 其 紫 铁 锈 色毛癣菌 、 发毛癣 菌 、 小孢子菌 、 膏小孢 子 菌 断 犬 石 等“。 Ｉ皮损 可 为丘疹 、 深在结 节 、 肉芽肿 、 脓肿 等 。 理 病 上 表现 为真皮 内 以巨细 胞 、 皮样细胞 、 巴细胞 、 上 淋 浆 细胞 为 主的 肉芽 肿 ，可有 毛囊 炎或 毛囊周 围炎 。多见 于免疫 功能低 下病人 ，如 长期应 用皮质类 固醇 、Ｓ Ｅ、 Ｌ
王 文岭 ， 李若瑜 ， 朱学骏 ， 万
哲 ， 陈 伟
ＷＡＮ ！ ｅ’ｎ ， Ｌ ｕ ｕ Ｚ 叫ｕ ．ＷＡ Ｚ ｅ ＣＨＥ ｉ Ｇ ． ｎｌ ｇ Ｉ ￣ｙ ＨＵ Ｘｕ ｎ Ｖ ｉ Ｒ Ｎ ｈ， Ｎ Ｗｅ （ 北京大学第一医院皮肤性病科 ， 北京 １０３ ０ ０ ４ Ｊ 摘 要： 报道 １ 例特 比萘芬治愈 的皮肤癣菌肉芽肿 。 患者为 ｌ ５岁男孩 ， 病程 １ 个月 ， 表现为左上眼睑 ２ ｍ×５ ｎ红色浸润性斑 ｃ ｃ
肉芽肿的诊断与治疗
随着医学模式的转变，未来需要更加重视 患者教育和心理支持工作，帮助患者更好 地管理自己的健康和生活。
THANKS.
局部治疗
如热敷、理疗等，可缓解 疼痛、促进炎症消退。
适应症
适用于早期、小型肉芽肿 ，以及无法耐受手术或拒 绝手术的患者。
手术治疗方法及适应症
切除术
将肉芽肿完整切除，适用于较大或有 症状的肉芽肿。
适应症
适用于保守治疗无效、肉芽肿较大或 影响美观、功能的患者。
刮除术
用刮匙将肉芽肿刮除，适用于浅表、 小型的肉芽肿。
未来发展趋势预测
精准医疗的应用
新型治疗方法的探索
随着基因测序和生物信息学等技术的发展 ，未来有望实现肉芽肿的精准诊断和治疗 ，提高患者的生存率和生活质量。
目前，针对肉芽肿的治疗方法有限，未来 需要继续探索新的治疗方法，如细胞治疗 、基因治疗等。
跨学科合作研究
患者教育与心理支持
肉芽肿的发病机制涉及多个学科领域，未 来需要加强跨学科合作研究，以全面深入 地了解肉芽肿的发病机制和治疗方法。
肉芽肿的诊断与治疗
汇报人：XX 2024-01-26
目录
• 肉芽肿概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与策略 • 药物选择与使用注意事项 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
肉芽肿概述
01
定义与发病机制
定义
肉芽肿是一种由巨噬细胞及其演 化的细胞局限性浸润和增生所形 成的境界清楚的结节状病灶。
大环内酯类等。
使用方法
根据病情严重程度和病原体类型 ，选择合适的给药途径（口服、 静脉注射等）和剂量。治疗过程 中需密切关注病情变化，及时调
整治疗方案。
注意事项
在使用抗生素时，需遵循医嘱， 按时按量服药。同时，注意观察 药物的不良反应，如过敏反应、 肝肾功能损害等。如有异常，应
肉芽肿最快的消除方法
肉芽肿最快的消除方法
肉芽肿是一种常见的皮肤疾病，通常是由于皮肤受到感染或刺激而引起的。
肉
芽肿会给患者带来不适和疼痛，因此及时找到最快的消除方法对于患者来说非常重要。
在本文中，我们将介绍一些有效的方法来帮助你快速消除肉芽肿。
首先，保持局部清洁是消除肉芽肿的关键。
清洁肉芽肿部位可以防止细菌感染，加速愈合。
你可以使用温和的肥皂和清水清洁肉芽肿部位，然后用干净的毛巾轻轻擦干。
同时，避免摩擦或挤压肉芽肿，以免引起更严重的感染。
其次，局部热敷也是一种有效的方法。
热敷可以促进局部血液循环，加速肉芽
肿的吸收和消退。
你可以使用热毛巾或热水袋轻轻敷在肉芽肿部位，每次持续15-20分钟，每天2-3次。
但需要注意的是，热敷的温度不宜过高，以免烫伤皮肤。
此外，药物治疗也是消除肉芽肿的一种选择。
局部涂抹抗生素软膏可以有效预
防和治疗肉芽肿的感染，加速愈合。
另外，口服抗生素也可以帮助控制肉芽肿的症状，但需要在医生的指导下使用，避免药物滥用和不良反应。
最后，如果肉芽肿严重影响了你的正常生活和工作，建议及时就医。
医生会根
据肉芽肿的具体情况，采取适当的治疗措施，如手术切除、激光治疗等。
在治疗过程中，患者也要遵医嘱，注意休息，避免劳累和感染，以促进肉芽肿的愈合。
总之，消除肉芽肿的最快方法是保持局部清洁，进行适当的热敷，使用药物治疗，并在必要时就医求助。
同时，注意个人卫生，加强身体免疫力，也是预防和治疗肉芽肿的重要措施。
希望本文的内容能帮助到有需要的患者，祝愿大家早日康复！。
蕈样肉芽肿有哪些症状？
蕈样肉芽肿有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍蕈样肉芽肿症状，尤其是蕈样肉芽肿的早期症状，蕈样肉芽肿有什么表现？得了蕈样肉芽肿会怎样？以及蕈样肉芽肿有哪些并发病症，蕈样肉芽肿还会引起哪些疾病等方面内容。
……*蕈样肉芽肿常见症状：红斑鳞屑、多发性结节、剧痒、浅表淋巴结肿大、淋巴结肿大*一、症状MF原发于皮肤，但最终淋巴结和内脏常受累。
1.临床表现和组织病理分期典型病例在临床上和组织病理上可分3期，即红斑期、斑块期和肿瘤期。
3期可互相重叠，因而3期损害可同时出现。
(1)红斑期：皮疹呈斑片状，通常扁平面不萎缩，但有些患者则表现萎缩。
扁平非萎缩型斑片常有鳞屑附着，类似银屑病或湿疹，后者呈圆形、卵圆形，亦可呈环状、多环状或弓形。
萎缩型斑片表面光亮，易皱缩，正常沟嵴消失，毛细血管扩张，色素减退或色素增深。
临床上。
呈血管萎缩性皮肤异色症，大斑块型副银屑病或斑驳性副银屑病。
扁平非萎缩性斑片通常数月数年后继发浸润，也可出现内脏损害，而扁平萎缩性斑片则只有12%的患者演变为侵袭性MF，其余患者保持现状无改变。
(2)斑块期：由红斑期进展而来，或在正常皮肤上发生，呈不规则性，界限清楚略高起的斑块，颜色黄红色、暗红色至紫红色不等。
可自行消退，亦可融合为大的斑块，边缘呈环状、弓形或匍行性，颜面受累时褶皱加深形成“狮面”。
斑块可互相融合成广泛性，但有散在的正常皮肤存在。
损害进一步发展可发生疼痛性表浅溃疡。
此期常发生淋巴结肿大，无触痛，性质坚实，可自由推动。
(3)肿瘤期：可发生于原有斑块上或正常皮肤上。
皮损为大小不等，形状不一的褐红色高起结节，倾向早期破溃，形成深在性卵圆形溃疡，基底被覆坏死性淡灰白色物质，溃疡边缘卷曲，好发于躯干部，但亦可发生于任何部位，甚至口腔和上呼吸道，一旦肿瘤发生，患者通常在数年内死亡。
此外MF可见红皮病型亚类，呈全身性剥脱和皮肤潮红，毛发稀少，甲营养不良，掌跖角化，有时全身性色素增深。
偶亦见毛囊性黏蛋白病，色素减退损害与MF伴发。
皮肤癣菌病发病机制研究进展
２ １ 生成 和分 泌 细胞外 蛋 白水解 酶 ． 研究 表 明 ， 菌 感染 皮 肤 的过 程 是 机 械 （ 丝 真 菌
侵入 ）化 学 （ 原 性 微 环 境 ） 生物 因素 （ 白水 、 还 和 蛋
解 酶酶解 ） 同作 用 的结果 。皮 肤癣 菌在 底物 的诱 协 导 下产 生多 种蛋 白水解 酶 ， 这些 蛋 白水解 酶 可分 解 角蛋 白 、 胶原 蛋 白 、 弹力蛋 白及 其他 蛋 白 ， 为其 生 长
（ ｅｍａ ｐ ｙ ｓ 引起 的角化组 织 （ ｄ ｒ ｔ ｈｔ ） ｏ ｅ 皮肤 、 毛发 和 甲 ）
当皮肤 癣菌关 节 孢子 与角 质层 细胞 黏 附后 ， 即可 出 芽 （ｅ ｉａｉ ） 芽 管纵 向 和横 向 生 长 ， 成 菌 丝 ， ｇｍ ｎ ｔ ｎ ， ｏ 形 菌丝纵 向生 长可 穿透 至深 层 的角质 层 ， 向生 长使 横 皮 损 向外延 伸 并 扩 展 。Ｒ ｓｉ 士 利 用 电子 显 微 ａｈｄ博 镜可观 察 到关节 孢子 的黏 附 、 出芽 。菌 丝在 萌 发 芽 管和新 生 菌丝 的同 时 ， 透 角质层 。 穿
代谢提 供所 需 的养分 ， 同时也 有利 于菌 体 向周 围组
织扩散 及 侵入 更 深 的 组 织 。 因此 被 认 为 是 皮 肤 癣 菌 的主要 毒 力 因子 Ｊ 。这些 分 泌 型 的蛋 白酶 分 别 为属 于 胃蛋 白酶家 族 的天冬 氨酸 蛋 白酶 、 草杆 菌 枯 蛋 白酶 家族 的丝 氨 酸 蛋 白酶 和两 个 不 同家 族 的金 属 蛋 白酶 Ｊ 。许 多研 究 已经 从 皮肤 癣 菌 的个 别 种 属 中分 离并 特 征性 地 描 述 了 １— ２种 蛋 白酶 ， 些 这 蛋 白酶通常 被 认 为 是 角 蛋 白酶 。而 其他 学 者 的研
肉芽肿病理分类
肉芽肿病理分类
肉芽肿是一种由炎症细胞聚集形成的结节状病变。
根据病因、病变特点和免疫反应机制的不同，肉芽肿可以分为以下几类：
1. 感染性肉芽肿：由各种病原体感染引起，如细菌、真菌、寄生虫等。
例如，结核分枝杆菌感染引起的结核病、麻风分枝杆菌感染引起的麻风病等。
2. 异物性肉芽肿：由异物残留引起，如缝线、石棉、硅尘等。
这类肉芽肿通常是对异物的免疫反应。
3. 免疫性肉芽肿：与自身免疫性疾病相关，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
免疫系统对自身组织产生异常免疫反应，形成肉芽肿。
4. 结节病肉芽肿：也称为肉样瘤病，是一种原因不明的全身性肉芽肿病，主要影响肺部和淋巴结。
5. 血管炎性肉芽肿：与血管炎相关，如肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎等。
6. 其他类型的肉芽肿：还有一些其他类型的肉芽肿，如外伤性肉芽肿、脂肪肉芽肿等。
肉芽肿的分类不是绝对的，有些疾病可能同时具有多种类型的肉芽肿特点。
病理学家通常通过对肉芽肿的组织学特征、免疫组织化学染色和临床病史等进行综合分析，来确定具体的类型。
不同类型的肉芽肿在治疗和预后上可能有所不同。
诊断肉芽肿的具体类型对于选择合适的治疗方法和评估疾病的预后非常重要。
皮肤癣菌病有哪些症状？
皮肤癣菌病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍皮肤癣菌病症状，尤其是皮肤癣菌病的早期症状，皮肤癣菌病有什么表现？得了皮肤癣菌病会怎样？以及皮肤癣菌病有哪些并发病症，皮肤癣菌病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*皮肤癣菌病常见症状：皮肤肉芽肿、瘙痒、脓疱、结节、结痂、足癣*一、症状皮肤癣菌病传统上一直按解剖部位命名，如体股癣手足癣等。
这种分类法有利于按不同解剖部位的皮肤特点使用不同的药物。
皮肤癣菌病有的也按病原菌命名，如黄癣、叠瓦癣、红色毛癣菌病等。
皮肤癣菌侵入头发引起头癣。
表现为环形脱发斑，上有鳞屑、水疱或脓疱。
有时散在的脱发斑可能是惟一的症状。
偶尔表现为大片隆起的化脓性损害称脓癣。
头发感染后枯黄或折断。
依毛发感染的位置不同可分为发内型感染和发外型感染。
发内型感染在病发内形成孢子可充满发内或成链状排列，又称黑癣。
若为黄癣，则在发内形成菌丝。
羊毛状小孢子菌等在发外形成大量孢子，呈镶嵌状(mosaic)或链状排列，称发外型感染，又称白癣。
发外型感染有时可在毛发内尤其是根部发现菌丝。
皮肤癣菌侵犯角质层引起体股癣和手足癣等。
在皮屑中表现为分枝分隔的菌丝，可断裂成链状孢子。
皮损一般呈圆形或多环形，单个散在或互相融合。
组织反应可从红斑、鳞屑到结痂、化脓甚至肉芽肿。
主观无感觉或有不同程度瘙痒。
真菌暗色柱顶孢(Scytalidium dimidiatum)及其变异色柱顶孢(S.hylinum)能引起人类掌跖和甲板感染。
其临床表现和直接镜检与手足癣和甲癣不能鉴别，故取标本培养时，其中一管不应加放线菌酮以免抑制柱顶孢的生长。
皮肤癣菌累及甲板称甲癣。
通常表现为甲板增厚、变色及破损。
甲周组织一般没有炎症也没有疼痛感。
皮肤癣菌在较少见的情况下会引起深部组织感染。
表现为蜂窝织炎、毛囊炎、脓癣、皮下组织脓肿、淋巴结脓肿、Majocchii 肉芽肿、足菌肿、疣状增生等。
杨国亮曾报道铁锈色小孢子菌引起的深部感染2例。
患者头发稀疏。
皮肤癣菌病的科普知识
何时就医？
治疗方案
根据医生的建议，采用抗真菌药物进行治疗，可 能包括外用药和内服药。
治疗期间需遵循医嘱，避免频繁更换药物。
如何预防皮肤癣菌病？
如何预防皮肤癣菌病？ 保持干燥
保持皮肤干燥，特别是易出汗的部位，如脚 趾间、腋下等。
使用透气的鞋袜，避免长时间穿湿鞋。
谁容易感染皮肤癣菌病？ 个人习惯
不良的个人卫生习惯，如共用毛巾、鞋子等 ，容易导致癣菌的传播。
保持个人物品的清洁和干燥是预防的关键。
何时就医？
何时就医？
症状表现
若发现皮肤出现红斑、脱屑、瘙痒等症状，应及 时就医。
早期诊断和治疗可以有效防止病情加重和传播。
何时就医？
自我诊断
切勿自行用药，症状相似的皮肤病需专业医生确 诊。
谁容易感染皮肤癣菌病？
谁容易感染皮肤癣菌病？
易感染人群
儿童、宠物主人、运动员及免疫力低下的人 群更容易感染皮肤癣菌病。
这些人群通常与感染源接触的机会较多，或 因汗水等原因导致皮肤湿润。
谁容易感染皮肤癣菌病？
生活环境
潮湿、温暖的环境更容易滋生癣菌，增加感 染风险。
例如，公共游泳池、更衣室等场所是高风险 区域。
如何预防皮肤癣菌病？ 注意个人卫生
勤洗手、勤换衣物，避免共用个人物品。
使用个人专的毛巾和洗漱用品，降低感染 风险。
如何预防皮肤癣菌病？
定期检查
定期进行皮肤检查，特别是有高风险接触史 的人群。
如发现异常及时就医，确保早期发现和处理 。
皮肤癣菌病的误区
皮肤癣菌病的误区 误区一：癣是传染病
许多人认为癣是一种严重传染病，实际上只是在 特定条件下才会传播。
须癣毛癣菌肉芽肿1例
１ 临床资 料
成葡萄状 。经 鉴定 为须癣 毛癣菌 （ 图 ２ 。 见 ）
临床诊 断 ： 须癣 毛癣菌 肉芽肿 。
２ 治疗 与结 果
口服 特 比萘 芬 片 ５ ／ ， ０ｍｇ次 １次／ ， 前 服 。 ｄ餐 外涂特 比萘 芬 乳 膏 ， ２次／ 。连 续 ２周 后 停 药 复 ｄ 诊， 皮损 消退 ， 留少许色 素沉着 ， 遗 新胡 须长 出 。局 部皮 屑真菌 直 接镜 检 阴性 。服 药 期 问无 药 物不 良
维普资讯
： ０ ８年 ８月 第 ３卷 第 ４期 Ｃ ｉ ｃｌＡ ｇｓ ２ｏ ， ２０ ｈｎＪＭｙｏ ｕｕｔ ｏ ８Ｙ
Ｑ ：
・
病例报告 ・
须癣 毛癣 菌 肉芽肿 １例
曾义斌 方 芳
（ 复旦 大 学附属金 山 医院 ， 上海 ２ ０ ４ ） ０５０
【 关键词 】 须癣毛癣菌 ； 肉芽肿 ； 比萘芬 特 【 中图分类号】 Ｒ３ ９２ ７ ． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ －８ ７ ２ ０ ）４０ １－２ ６ ３３２ （０ ８ ０ －２５０
须癣毛癣 菌 肉芽肿 ， 由须癣 毛癣 菌侵 入 皮肤 是 真皮 导 致 的～ 种 浅 部 真 菌 的 深 在 感 染 。 也 称 为
p a p ul e
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皮肤病疑难病例讨论
鉴别诊断
鉴别诊断
鉴别诊断
特殊表现的孢子丝菌病
鉴别诊断：颜面播散性粟粒性狼疮
鉴别诊断：颜面播散性粟粒性狼疮
鉴别诊断：炎性痤疮
真菌性疾病的确诊
1 真菌的镜检及培养阳性； 2 组织病理学检查：组织内找到阳性的真菌为
诊断的金标准； 3 进一步确定致病菌需要分子生物学检测 4 要有相关的意识，才能有的放矢的做关键的
鉴别诊断
鉴别诊断
治疗前后
治疗前后
病例 3
一组发生在鼻部的皮损 病史3-6个月不等，鼻部出现大小不等、薄厚
不均的浸润性炎性斑块、部分病人表面结痂、 溃疡。 自觉症状不明显。
1、真菌培养 2、皮肤组织病理检查：
PAS染色
诊断：孢子丝菌病（难辨认的）
鉴别诊断
病例资料
考虑疾病
孢子丝菌病 其他真菌感染所致的肉芽肿 皮肤肿瘤 其他
组织病理
HE×40
HE×100
组织病理
PAS×40
PAS×100
真菌培养
DNA测序结果显示为趾间毛癣菌（须癣毛癣菌）。
临床诊断：majocchi肉芽肿。
治疗：伊曲康唑（斯皮仁诺）200mg日二次口服，两 周复诊，一月后减量为100mg日二次口服，目前仍在 治疗中。
检查 5 浅部真菌病一旦确诊治疗相对容易！
:
以下情况可考虑是否存在真菌感染的可能
1.斑片状皮损伴少许丘疹、鳞屑 2.有动物直接或间接接触史 3.同时患有其他浅部真菌病 4.免疫功能低下者 5.有外用糖皮质激r your attention
majocchi肉芽肿分为两类，一种是毛囊周围炎型，临床表现为 类似于脓癣的深在性脓疱性体癣，局部有多数毛囊性或毛囊小结 节性脓疱、结痂，多由外伤引起；另一类是皮下结节型，多表现 为紫红色结节，可融合成斑块，多见于免疫功能受损害者。
伤寒肉芽肿名词解释
伤寒肉芽肿名词解释
伤寒肉芽肿是一种特殊的病变，这种病变的发生是由于真菌的侵入引起的。
它通常出现在身体的某一部位，并以像肉芽一样的状况显露出来。
这个病变一般会影响皮肤、骨骼、肝脏和肺部等部位，出现在多种病人身上。
伤寒肉芽肿是一种致命的病症，可以有严重的后果。
伤寒肉芽肿又叫做糜烂性脓肿、热性脓肿，是由寄生真菌所导致的，比如真菌芽孢、炎性链球菌、支原体、支原体芽孢等。
传播的机会容易，最常见的是经血液或涂抹的溶剂等路径传播，在残疾人、低抗药性的病人及老人中发病率较高。
伤寒肉芽肿的症状表现为肿块，并伴有疼痛，红肿，热痛，渗出的炎性脓液，可能伴随着伤寒。
临床表现可以根据肿块的分布位置而有所不同，有的病人在头部及颈部可能有类似淋巴结或甲状腺病变的肿块，有的病人在肩部、胸腹部及腰部都可能有肿块，有的病人在发热时会有多处红肿，并伴随着高热及恶心呕吐。
伤寒肉芽肿的诊断主要是以影像学检查，如X线、CT、核磁共振等为主，也可凭借临床症状进行诊断。
治疗方法主要是根据伤寒肉芽肿的具体情况进行治疗，一般情况下，采用药物治疗，如抗真菌药，抗生素，抗炎药等。
伤寒肉芽肿是一种危害人体健康的疾病，应加以重视。
从预防入手，应注意饮食卫生，保持室内环境清洁，健康的生活方式，比如充足的睡眠和运动，以及及时的干预和抗药性的预防，以便早日治愈自
身的伤寒肉芽肿。
如果定期体检，及早发现伤寒肉芽肿，并及时就医治疗，对于减少伤寒肉芽肿的发病率和严重后果也是很有必要的。
总之，伤寒肉芽肿是一种危害人体健康的疾病，有很多类型，症状表现各不相同，只有及早发现，及时就医治疗，才能有效预防和治疗伤寒肉芽肿，确保身体健康。
人体主要致病性真菌
球菌、曲霉、毛霉、卡氏肺孢菌等
三、机会致病性真菌
1、白假丝酵母（白色念珠菌） 沙保培养基形成：假菌丝 玉米粉培养基形成：厚膜孢子 多为人体正常菌群 条件致病（AIDs、肿瘤等）
• 分离培养
防治原则
1. 注意皮肤卫生，避免与患者接触 2. 保持鞋袜干燥，防止真菌孽生 3. 提高机体免疫力 4. 高危人群监测 5. 抗真菌药物（唑类、二性霉素B、丙烯胺类）
入人体
引起肺部、脑部感染，致慢性肉芽肿 鸽粪中多有此菌（宠物病）
新型隐球菌形态 （印度墨汁负染色）
酵母型菌，有较 厚的荚膜，一般 染色法难以着色 故称隐球菌。
出芽繁殖
3、曲霉
• 1、烟、黄、黑和土曲霉等对人有致病性。 • 2、曲霉可产生丰富的分生孢子，人因吸入孢子
而感染，引起曲霉病。
• 3、致病性：肺曲霉病、毒素中毒与致癌，以肺 部曲霉病多见。
4.卡氏肺孢菌
• 广布于自然界，可引起健康人的亚临床感 染。
• 先天免疫缺陷或因各种原因免疫功能低下 的患者，可引起卡氏肺孢菌肺炎.
真菌的微生物学检查法
• 标本
浅部感染真菌 毛发、皮屑、指甲
深部感染真菌
痰、血液、脑脊液等
• 直接镜检：
– 浅部标本---KOH处理后镜检 – 假丝酵母菌---革兰染色（假菌丝、厚膜孢子） – 隐球菌---墨汁负染（厚荚膜） – 其他多细胞真菌----特殊染色镜检
• 代表：糠秕马拉癣菌(Malassezia furfur)
• 症状： 皮肤表面出现花斑癣（汗斑）
面部断发毛癣菌肉芽肿一例
面部断发毛癣菌肉芽肿一例李晓莹;路麒;宋亚丽;路雨婷;陈瑞娥;陈腊梅【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》【年(卷),期】2016(032)007【摘要】A 44-years-old woman presented with erythematous lesions on the face for 2 months and aggra-vated for a week. Trichophyton tonsurans was identified by fungal culture and the hypha was found by PAS stain. The diagnosis of trichophytic granuloma caused by trichophyton tonsurans was made.%患者,女,44岁。
面部红斑2月余,加重1周就诊。
真菌培养鉴定为断发毛癣菌。
组织病理PAS染色可见菌丝。
诊断：断发毛癣菌所致面部肉芽肿。
【总页数】2页(P419-420)【作者】李晓莹;路麒;宋亚丽;路雨婷;陈瑞娥;陈腊梅【作者单位】山东大学附属省立医院检验医学部，济南，250021;山东大学附属省立医院检验医学部，济南，250021;山东大学附属省立医院皮肤科，济南，250021;山东大学附属省立医院皮肤科，济南，250021;山东大学附属省立医院检验医学部，济南，250021;山东大学附属省立医院皮肤科，济南，250021【正文语种】中文【相关文献】1.石膏样毛癣菌致皮肤癣菌肉芽肿一例 [J], 王敬茶;魏晓丽;吕新翔;张金锁2.断发毛癣菌致成人黑点癣合并体癣1例 [J], 胡佳;朱小红;张海平3.5-氨基酮戊酸光动力疗法体外抑制断发毛癣菌肉芽肿株增殖研究 [J], 吴倩倩;石磊;张海艳;张玲琳;高志琴;杨虹;杨连娟;王秀丽4.断发毛癣菌所致成人黑点癣1例 [J], 杨阳;刘涵;景东云;彭琳琳;王玲;夏玉坤;杨蓉娅;吕雪莲5.特比萘芬治愈1例由断发毛癣菌变异株引起的婴儿黑点癣 [J], 吕桂霞;陶诗沁;沈永年;陈飞;刘维达因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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皮损为结节
J Dtsch Dermatol Ges. 2007 Jul;5(7):591-3.
皮损为结节
Skin Appendage Disord 2015;1:111–113
皮损为斑块、结节、溃疡
面部红色斑块、结节、溃疡、鳞屑5年余
15 Sang H, et al. Mycopathologia .2015;180:237–243
5
一、致病真菌
茎点霉（肾移植患者） 烟曲霉（HIV患者）
Sequeira M, et al. J Am Acad Dermatol 1998; 38 : 486 – 488 Saadat P, et al. Clin Exp Dermatol 2008; 33 : 450 – 453.
6
二、皮损类型
8
Ilkit M, et al.Med Mycol. 2012 Jul;50(5):449-57.
皮损为丘疹
右前臂、手背红色丘疹、结节6年余 真菌镜检：菌丝（+）
9 我院病例
皮损为脓疱
Aspergillus fumigatus
Clinical and Experimental Dermatology, 2007,33, 450–453. 10 我院病例
栗玉珍等.红色癣菌寄生形 态及致病性的实验观察.哈 尔滨医科大学学报.1998; 32(1): 46-47
26
五、治 疗
外用抗真菌药通常无效 系统治疗：
一般需6~~8周 特比奈芬，250mg, 伊曲康唑，
po, qd，共4-8w
200mg, po, qd，共6-8w
难治性Majocchi肉芽肿，伏立康唑
皮损为斑块
11 Ilkit M, Medical et al.Med Mycology Mycol. 2012 July 2012, Jul;50(5):449-57. 50, 449–457
皮损为斑块
12 Ilkit M, et al.Med Mycol. 2012 Jul;50(5):449-57. 我院病例
多形性真菌-孢子
关节孢子可增大至10-40µm, 厚壁孢子
24
芽生孢子
Radentz Whet al. Arch Dermatol. 1993;129(9):1189-90, 1192-3.
多形性真菌-内部分隔
Smith KJ, et al. J Cutan Pathol 1991: 18: 25 28-35
毛细血管增殖 血管扩张 红细胞外溢 间质水肿 胶原间黏蛋白沉积 纤维化18组中的真菌特点I. II.
位于发干、毛囊内、真皮内 多形性真菌（菌丝±关节孢子± 芽 生孢子 ± 小分生孢子，一些孢子可 出现内部分隔）
III.形态正常或形态奇异的菌丝
19
20
21
22
多形性真菌-菌丝
皮肤癣菌肉芽肿的诊治
第四军医大学西京皮肤医院 付萌
皮肤癣菌肉芽肿
又称Majocchi肉芽肿、结节性肉芽肿性毛囊周围炎 四种侵袭性皮肤癣菌感染之一 Majocchi肉芽肿、深在性皮肤癣菌病、播散性皮肤 癣菌病、皮肤癣菌引起的足菌肿或假性足菌肿
皮肤癣菌引起的深在性毛囊炎及毛囊周围炎,病理上 以真皮中下层肉芽肿±化脓性炎症为特征
4
一、致病真菌
皮肤癣菌： T . Rubrum > T . Mentagrophytes >T . Tonsurans > T . Verrucosum > M. canis > E. floccosum
Ilkit M, et al.Med Mycol. 2012 Jul;50(5):449-57.
菌丝变短、变粗、大小形态不均一 接合菌：5-20µm，暴露空气，末端呈球状 曲霉： 3-12µm，肿胀呈球形 镰刀霉： 3-8µm，肿胀呈球形 Sang H, et al. Mycopathologia .2015;180:237–243 Nir-Paz R, et al. J Clin Microbiol. 2003 Nov;41(11):5298-301. 23
2
3
Sang H, et al. Mycopathologia .2015;180:237–243
发病机制
发病过程：物理性创伤/微创伤，毛囊堵塞， 直接或间接破坏毛囊，导致皮肤癣菌被动进 入真皮， 可与角蛋白、坏死物质同时进入
易感因素：外伤（搔抓、剃毛）、长期外用 糖皮质激素、化疗药物、免疫抑制剂
三、组织病理及组织中的真菌形态
组织病理
I. II. III.
肉芽肿±脓肿 毛囊破坏 真菌感染相关改变
16
肉芽肿
一般形成不良好： 组织细胞、上皮样细胞、多核巨细胞浸润 伴淋巴细胞、中性粒细胞或嗜酸性粒细胞浸润
毛囊周围或弥漫性分布，主要位于真皮中下 层
少数可形成假性足菌肿，但为毛囊性分布
17
真菌感染相关改变
27
I. II.
沿毛囊分布的多样性皮损 斑块上毛囊性分布脓疱
III.部分皮损缺乏毛囊分布特点
7
二、皮损类型
分型： I. 浅表毛囊周围型：毛囊性丘疹、脓疱 II. 深在结节型：炎症性结节、斑块、脓肿 部位： I. 下肢（43.1%），单侧或双侧发生 II. 上肢（ 34.7% ），特别是前臂（ 12.6 %）， 手背（12.6%） III. 面部（6.8%）、腹股沟及臀部（4.1%）、 躯干（4.1%）、耳（2.7%）、 外阴 （1.3%）、阴囊（1.3%）