儿童肺炎链球菌感染的临床特征及耐药性分析
南京地区儿童肺炎链球菌耐药性分析
（ 京 医科 大学 附属 南京儿 童 医 院检 验 科 ， 苏 南京 南 江
摘要 目的
研究我院儿童感染肺炎链球菌对常用抗菌药 物的耐药情况 ， 以指导临床合理用 药。方法 对 分离出肺
２ ｏ — ０Βιβλιοθήκη ６年 临床标本进行分离培养 ， ｏ５２０ 采用 Ｋ —Ｂ纸片及 Ｅ ｔｓ 法对分离株进行药物敏感试验 。 —ｅｔ 结果
次 骨 髓 小 粒 拉 片增 生 程 度 较 骨 髓 涂 片活 胞数 超 过 ２ ％ 。 ０ 跃 。 秩 和 检 验 ， ＜ ． ， 髓 涂 片 与 骨 经 Ｐ ０５骨 ０ 髓 小 粒 拉 片 骨髓 增 生 程度 明显 不 同 。
３ 讨 论
增 生 程 度 及 残 留 白血 病 细 胞 的分 布 和 数 量 上 优 于 骨髓 涂 片 。 时 ， 同 由于 骨 髓 小 粒
炎链球菌 ２ ８株。肺炎链球菌对青霉 素的耐药率为 ５ ．１ 对头孢 唑啉 、 ０ ８９ ％。 头孢克 洛、 红霉索 、 克林霉索 的耐药率
分 别 为 ２ ． ％ ，Ｏ７ ％ ，４２ ％。９１％ ； 阿 莫 西 林， 拉 维 酸 、 孢 曲 松 、 霉 索 有 很 好 的 敏 感 性 。 结 论 １ ６ ６ ．１ ９ ．９ ８ ．ｌ 对 ｏ 克 头 氯 链 球 菌 对 大 环 内 酯 类 和 克 林 霉 索 耐 药 率 较 高 ， 童 上 呼 吸 道 感 染 的肺 炎 链 球 菌 耐药 形 势严 峻 。 儿 关键 词 肺 炎 链 球 菌 ； 药性 ； 童 耐 儿 肺 炎
中图 分 类 号 ： ４ ． 文 献 标 识 码 ： Ｒ４ ６５ Ａ
． ５岁 的 急 性 上 呼 ５ 肺 炎 链 球 菌 （ｔ ｐ ｃｃｕ ｎ ｕ ｏ （ ｅ ｉｉ ｎ ｒｓ ｔ ｔ ｓ ｅ ｔｃｃ ｕ ｎ ｕ 在 我 院 门 诊 和 住 院 ０ ～ Ｓｒ ｔ ｏｃｓ ｐｅ ｍ － ｅｏ ｐ ｎ ｌ ｅ ｉ ａ ｔ ｐｏ ｏｃ ｓ ｐ ｅ － ｃｌ ｉ ｓｎ ｒ ｎａ） 院 外 获 得 性 肺 炎 、 ｉ 是 ｅ 中耳 炎 、 脓 性 ｍ ｎａ ，Ｒ Ｐ 逐 渐 成 为 世 界 范 围 的 耐 药 吸道 感 染 患 儿 作 为 研 究 对 象 。 化 ｏｉ Ｐ Ｓ ） ｅ
肺炎链球茵感染的分布及耐药性分析
、
菌株 来 源
２ ０ １ １年 １月至 ２ ０ １ ２年 ５月 宜 春 市 人 民医 院 临 床分 离 的肺炎 链球 菌 １ ０ ２株 （ 同一 患 者 同一部
位重复分离的菌株不计入） 。儿科 的痰标本采集 方 法是 用儿 科专 用 吸痰 器 吸 痰 ， 可 以克 服 儿 童取
痰 难 的问题 。
检 验 医学 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ８卷 第 １ ２期
Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｄ ｏ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ２ ８ ．Ｎ ｏ １ ２
文章编号 ： １ ６ ７ ３ － ８ ６ ４ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ － １ １ ４ ７ － ０ ３
中图分类号 ： Ｒ ３ ７ ８ ． １
９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ ， ８ ６ ４ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ２ ２
肺 炎 链 球 茵 感 染 的分 布 及 耐 药 性 分 析
张 敏， 朱 小燕 ， 王 四利 ， 敖 继红 ， 谭 为 （ 宜 春市 人 民医 院检验 科 ， 江西 宜 春 ３ ３ ６ ０ ０ ０ ）
素、 万 古霉 素 、 左氧氟沙星、 莫 西沙 星 药 物 敏感 性 纸 片为北 京 天坛 有 限 公 司 产 品 ， 利奈 唑胺 纸 片 为 辉 瑞 公 司产 品 ， 青 霉 素及 头 孢 曲松 Ｅ — ｔ ｅ ｓ ｔ 条 为 瑞
典 Ａ Ｂ Ｂ ｉ ｏ ｄ ｉ ｓ ｋ公 司产 品。
、
难 。为 了解 医 院肺 炎链 球 菌 的分 布情 况 和对 主要
照《 全国临床检验操作规程》 （ 第３ 版） 操作 ， 使用 法 国生物 梅里 埃 公 司 Ｖ Ｉ Ｌ Ｔ Ｅ ． ３ ２全 自动 细 菌分 析
肺炎链球菌感染及耐药机制的研究
在许多欧洲国家,肺炎链球菌对大环内酯类的耐药水平已经超过对青霉素G的耐药水平。国外学者认为,大环内酯类抗生素的广泛应用可能是红霉素耐药增加的主要原因,回顾过去19年大环内酯类抗生素的使用和肺炎链球菌的耐药情况显示:红霉素的耐药与大环内酯类药物的消耗有很高的相关性,而红霉素的不同耐药机制与不同类型大环内酯类抗生素的应用并无关联。其不同耐药机制的地区差异是否与多药耐药株的克隆传播有关,需进一步研究。还有学者报道,携带ermB基因的肺炎链球菌对红霉素的MIC值多大于32μg/ml,而携带mefA基因的肺炎链球菌MIC值多小于32μg/ml。根据不同耐药与红霉素耐药高低的关系,有学者提出,克拉霉素、阿奇霉素因其特殊的药代动力学,在组织和感染部位的浓度较高,故治疗携带mefA基因的耐红霉素肺炎链球菌应有效,但目前尚无动物实验或临床试验证实,仍需进一步研究。
肺炎链球菌对头孢菌素耐药的机制为:肺炎链球菌与其他耐药菌(如草绿色链球菌和其他肺炎链球菌)的脱氧核糖核酸结合后导致西林结合蛋白编码的基因改变,产生的西林结合蛋白可减弱肺炎链球菌对β内酰胺类抗生素的亲和力耐药。从临床标本中分离出的92株肺炎链球菌进行了药敏试验,结果青霉素耐药株占25%,头孢菌素、四环素和氯霉素随青霉素的MIC升高而对肺炎链球菌的敏感性下降。青霉素敏感株的6%、中度耐药株的57%和高度耐药株的100%对1种以上的其他抗生素耐药。全部菌株对万古霉素敏感。12株多种抗生素耐药者均对青霉素中度以上耐药。所以万古霉素是治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染的首选抗生素。另外,在肺炎链球菌对喹诺酮类耐药性研究中发现,在分离的81株左旋氧氟沙星耐药株中78株(96.3%)经分析有多数喹啉耐药决定区gyrA、gyrB、parC和pare基因突变。对喹诺酮类的耐药机制为:DNA回旋酶变异和药物排出。前者由gyrA、gyrB、parC和pare基因介导,后者由pmrA基因介导。根据大批量流行病学调查研究,应用分子技术显示链球菌抗生素耐药性扩散是克隆性扩散。
儿童肺炎链球菌耐药性监测分析
１３ 方 法 （ ） 本 采 集 ： 长 儿 （ 龄大 于或 等 于 ３岁 ） 起 ． １标 年 年 晨 含 漱 液 漱 口后 用 力 咳 出 深 部 黏 稠 痰 液 ， 无 菌 培 养 管 【 ； 幼 置 ｝婴 Ｉ 儿 （ 龄小 于 ３ ） 管 床 医 生 用 ～次 性无 菌 吸痰 器 （ 一 接 胃 年 岁 由 ・ 侧 管 深 入 声 门以 下 部 位 吸 取 分 泌 物 ， 一侧 接 硅 胶 管 连 接 真 卒 泵 ）
［ ］ 刘 文 恩 ， 虹 玲 ， 腊 梅 ， ． 杆 菌科 细 菌 Ｓ ４ 李 陈 等 肠 ＨＶ 型 超 广 谱 口内 酰
胺 酶 的 检 测 ｌ ］ 中华 检 验 医 学 杂 志 ， ０ ９ ３ （ ） ］ ０ １ ２ Ｊ． ２ ０ ，２ ２ ：９ ９．
较 王 建 忠 从 腹 水 中分 离 的产 Ｅ Ｂ ｓＥ ｃｌ检 出 率 ３ ． ， Ｓ Ｌ ．ｏｉ ５７ 叶 茂 青 、 祖 辉 ¨ 从 阑 尾 腔 脓 液 中 分 离 的 产 Ｅ Ｂ Ｅ ｃｌ检 余 ７ Ｓ Ｉ ．ｏｉ Ｓ 出 率 ３ ． 高 ， 示 非 胃肠 疾 病 且 住 院 后 ２ Ｒ内 尚未 大 量 使 １１ 提 用 抗 菌 剂 的 患 者 ， 道 基 础 菌 的 耐 药 率 已 很 高 ， 疗 后 的 耐 药 肠 治 率 可 能会 更 高 ， 因此 应 加 强 抗 菌 剂 使 用 的 管 理 。其 次 ， 院 应 医 对 携 带 产 Ｅ Ｂ ｓ 株 的患 者 制 定 完 善 的 管 理 流 程 ， 止 院 内 ＳＬ 菌 防
Ｈｅ ｌ ｇ ｎｚｔ ｎ Ｗ ＨＯ） 计 ， 导 致 ５岁 以 下 儿 童 死 亡 ａｔ Ｏｒ ａ ｉ ｉ ， ｈ ａｏ 统 在
诊 的 门诊 和 住 院 呼 吸 道 感 染 患 儿 痰 标 本 的 ６ ８株 ｓ ， 儿 年 ５ ｐ患
儿童血培养分离肺炎链球菌的耐药性
菌株 。结论
［ 关 键
侵袭性肺炎链 球菌耐药率高 ， 应做好 对其 的耐药性监测 ， 以指导临床合理用 药 ， 积极有 效地治疗侵袭
性肺 炎链 球菌疾病 。 词］ 肺 炎链 球菌 ； 儿童 ； 药性 ， 抗 微生物 ； 血培养
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ４ ３ ８１
［ 文献标 识码 ］ Ｂ
风险更 高 。肺炎 链球 菌可 黏 附在鼻 咽部 的黏膜 上皮 细胞 ， 既可致鼻 窦炎 、 中耳炎或肺炎 等非侵袭 眭疾病 ，
［ 收稿 Ｅ期 ］ ２ １ —０ ｔ ０ １ ８—２ ０ ［ 作者简介 ］ 王红梅 （９ ９一）女 （ １７ ， 汉族） 陕西省宝鸡市人 ， ， 主管技师 ， 主要从事儿童细菌耐药性研究。 ［ 通讯作者 ］ 王红梅 Ｅ ｍ ｉ ｎ ｏ ｅ ２ ．ｏ － ａ ：ｉ ｍ ｉ ６ ｃｒ ｌ ａ ＠１ ｎ
中国 感 染 控 制 杂 志 ２ １ 年 ５ 第 １ 卷 第 ３期 ０２ 月 １
Ｃ ｉ Ｉｆｃ ｏ ｔｏ Ｖｏ １Ｎｏ３Ｍａ ０ ２ ｈｎＪ ｎｅｔＣ ｎｒｌ ｌ１ ｙ２ １
・２ ２１ ・
儿 童 血培 养 分 离肺 炎 链球 菌 的耐药 性
Ｄｒ ｇ ｒ ｓｓ ａ ｃ ｆ Ｓ ｒ ｔ ｃ ｃ ｕｓｐｎｅ ｍ ｏ ｉ ｅ ｉ ｏ ａ ｅ ｒ ｍ ｈ ｌ ｒ ｎ ｕ － ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｏ ｔ ｅ ｏ ｏ ｃ ｐ ｕ ｎ ａ ｓ ｌ ｔ ｄ ｆ ｏ ｃ ｉｄ ｅ
［ 文章编号］ １７ —９ ３ （０ ２ ０ ６ １ ６ ８２ １ ）３—０ ２ —０ ２１ ３
肺 炎链 球菌 广 泛 存 在 ， 为 唯 一宿 主 。它 可通 人 过 飞沫 、 泌物传播 ， 可 以在 呼吸道 自体 转移 。在 分 也 健 康儿 童 ， 炎链球 菌 处于一 种 带菌或 定植 状态 ， 肺 在 机体 抵抗 力 降低 时 ， 局部 浸润 引起 感染 ， 可 以穿越 也 黏膜 屏 障进入 血流 ， 引起 菌血 症 、 膜 炎和 菌血症 性 脑 肺 炎等 侵 袭 性 肺 炎 链 球 菌 疾 病 （ｎ ａｉｅｐ ｅｍｏ ｉｖｓ ｎｕ — ｖ
肺炎链球菌的临床分布及药敏结果
肺炎链球菌的临床分布及药敏结果王春光目的：了解昆明市儿童医院肺炎链球菌临床分布及药敏情况，为结合临床用药提供依据。
方法：对2013年7月—10月进行微生物病原学培养分离的肺炎链球菌药敏结果进行统计分析。
结果 该院分离的肺炎链球菌主要来自儿童（100%），标本主要来源是痰液（72.72%），其次是血液（22.72%），其他（4.56%）。
肺炎链球菌的耐药率：青霉素86.4%，氨苄西林0%，头孢曲松40.9%，美罗培南54.5%，庆大霉素0%，环丙沙星0%，左旋氧氟沙星0%，氧氟沙星4.5%，克林霉素95.5%，红霉素95.5%，万古霉素0%，氯霉素27.3%，四环素90.9%。
结论 应该积极对儿童预防接种肺炎链球菌疫苗，青霉素对该菌耐药性较高。
肺炎链球菌（Streptococcus Pneumoniae, SP）是儿科社区获得性感染的主要病原菌之一，主要寄生在人类上呼吸道，为条件致病菌，约40% ～ 70% 正常人鼻咽部有本菌存在。
可通过飞沫、分泌物传播,对人的健康构成了一定的威胁,WHO估计，每年大约有160万人死于SP感染，其中5岁以下儿童占43.8％～62.5％，且大多数分布在发展中国家。
更为严重的是,在过去青霉素等抗菌药物是治疗肺炎链球菌感染的有效手段，但随着抗菌药物的大量使用或使用不合理，耐青霉素菌株和多重耐药菌株持续增加，已成为临床抗感染治疗的新难题。
肺炎链球菌疫苗是预防其感染、延缓耐药菌株产生和传播的有效措施。
SP感染严重威胁着儿童的健康，避免抗生素滥用是目前公认的较好的控制SP耐药发生和发展的主要途径。
为了解近年来肺炎链球菌的耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据，特对昆明市儿童医院2013年7月～10月临床分离的非重复的22株肺炎链球菌的耐药性进行回顾性分析，现将结果报道如下。
一、资料与方法（一）一般资料2013年7月—10月分离自昆明市儿童医院患儿的肺炎链球菌感染菌株22株。
其中16株来自痰液，5株来自血培养，1株来自其他。
儿童支气管肺炎痰培养肺炎链球菌的检出率以及耐药性分析
儿童支气管肺炎痰培养肺炎链球菌的检出率以及耐药性分析【摘要】目的：针对儿童支气管肺炎痰培养，调查肺炎链球菌的检出情况以及对其耐药结果进行分析，用于帮助临床了解抗菌药物的耐药情况，对抗生素的合理使用提供参考依据。
方法：选取2020年（1-12）月贵阳市妇幼保健院微生物室3240例的痰液标本进行细菌学培养和药敏试验。
结果：通过对3240 例呼吸道感染儿童痰液进行细菌学检查，确诊为支气管肺炎患儿肺炎链球菌阳性为256例，计算得出检出率为7.9%。
肺炎链球菌对红霉素、四环素、厄他培南、氯霉素耐药率分别是100%、91.8%、98.4%、89.8%。
青霉素和复方新诺明的耐药率分别为64.8%、76.5%。
对莫西沙星、左氧氟沙星、头孢曲松、头孢噻肟的敏感率分别是99.6%、98.8%、75.8%、73.1%。
肺炎链球菌对万古霉素和阿莫西林这两种抗菌药的敏感率最高，均为100%。
结论：分离的肺炎链球菌对青霉素的耐药率较高，红霉素已不是治疗肺炎链球菌的有效药物，阿莫西林、万古霉素可以作为治疗感染肺炎链球菌患者的最有效药物。
【关键词】支气管肺炎；肺炎链球菌；耐药性；儿童Detection rate and drug resistance of Streptococcus pneumoniae in sputum culture of children with bronchopneumoniaSUN WeiClinical Laboratory,Guiyang Maternal and Child Health Care Hospital · Guiyang Children's Hospital,Guiyang Guizhou 550000,China[Abstract]Objectives:In the light of sputum culture of children with bronchopneumonia,the detection of Streptococcus pneumoniae and its drug resistance were analyzed to help clinical understanding of antimicrobial resistance and to provide reference for the rational useof antibiotics.Methods:Sputum samples from 3240 cases of microbiology laboratory in Guiyang Maternal and Child Health-Care Hospital in 2017(1-12) were collected for bacteriological culture and drug sensitivity test.Results:By bacteriological examination of sputum from children with respiratory tract infection in 3240 cases,256 cases of Streptococcus pneumoniae were found in children with bronchopneumonia,and the rate of detection was 7.9%.The resistance rates of Streptococcus pneumoniae to erythromycin,tetracycline,cetonamin and chloramphenicol were 100%,91.8%,98.4%and 89.8%respectively.The resistance rates of penicillin and compound sulfamethoxazole were 64.8%and 76.5%respectively.The sensitivity rates of moxifloxacin,levofloxacin,ceftriaxone and cefotaxime were 99.6%,98.8%,75.8%and 73.1%respectively.Streptococcus pneumoniae had the highest susceptibility rate to vancomycin and amoxicillin,the two antibiotics were 100%.Conclusion:The isolated Streptococcus pneumoniae has a high resistance to penicillin,and erythromycin is not an effective drug for the treatment of Streptococcus pneumoniae.Amoxicillin and vancomycin can be used as the most effective drugs for the treatment of Streptococcus pneumoniae.[Keyword]Bronchial pneumonia;Streptococcus pneumoniae;Drug resistance;Children1前言支气管肺炎是是一种十分常见的的呼吸道疾病，其主要发病人群为婴幼儿，患病婴幼儿多以咳嗽、呼吸不畅、发热为主要临床症状，该病可由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起，而肺炎链球菌(SP)为其中最常见的一种病原体[1]。
小儿科痰培养肺炎链球菌耐药性分析
医学检验
ｄ Ｊ 科痰培 养肺 炎链球菌耐药性分析 ，Ｌ
黎 宏锐
（ 广西岑 溪市 妇 幼保 健 院 ， 广西岑 溪
５３０ ） ４ ２ ０
【 摘要】目的 ： 究小 儿科痰 培养 肺 炎链 球菌 对 临床 常用抗 生 素 的耐药 情况 。方 法 ： 本 院 １ ７株 肺炎 链球 菌 进行 药 研 对 １ 物敏感 试验 。 结果 ： 霉 素耐药 株 占 ２ ． ％ ， 青 １３ ６ 头孢 霉 素 、 四环 素 以及 氯霉 素随 着青 霉素 的最 低抑 菌浓 度 （ Ｃ） ＭＩ 升高 而 对肺 炎链 球 菌 的敏感 性下 降 。青 霉素 敏感 株 的 ７ 中度耐 药 株 的 ８ ％和高 度 耐药 株 的 １０ ％、 ５ ０ ％对 １ 以上 的其他 抗 种 生 素耐 药 。结论 ： 肺炎 链球 菌 耐药 性上 升迅 速 ， 耐药程 度 高 ， 且 临床 上应 该 注意 避免 盲 目用药 ， 该及 时 行药 物培 养 应
２ 抗 生 素 耐 药 性 ． ２
肺 炎链球 菌在 人类 细 菌感 染疾 病 中占有非 常 大 的 比例 ，
随着抗生 素的发 明和使用 ， 其是 目前普 遍存 在 的滥用情 况 ， 尤
耐 药 性 的 问 题 不 可 回 避 地 出现 在 医 务 人 员 的 面 前 。 小 儿 科 在
对青 霉素 敏感 、 中度 耐药 和 高度 耐药 的肺 炎链 球 菌抗 生 素药 敏试 验结 果见 表 １ 。根据 美 国临 床实 验室标 准化 委员 会 （ Ｃ Ｌ ） 准 与 指 南 判 定 标 准 ， 炎 链 球 菌 对 青 霉 素 最 低 Ｎ Ｃ Ｓ标 肺
染 色 、 ｐｏｈｎ试 验 （ 菌 环 ≥ １ ｍ） 奥 普 托 欣 （ ｐｏｈｎ Ｏｔ ｉ ｃ 抑 ４ｍ 、 Ｏ ｔｃ ｉ）
肺部感染患者病原菌分布与耐药性分析
肺部感染患者病原菌分布与耐药性分析肺部感染是一种常见的临床疾病，其病原菌的分布和耐药性情况对于合理选择抗生素治疗具有重要意义。
本文将对肺部感染患者病原菌分布与耐药性进行分析，为临床治疗提供参考。
一、病原菌种类分布在肺部感染患者中，主要病原菌种类包括细菌、真菌和病毒等。
其中，最常见的细菌病原菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。
真菌病原菌中以白色念珠菌、曲霉菌最为常见。
而病毒感染主要以流感病毒和呼吸道合胞病毒为主。
二、不同病原菌的耐药性情况1. 细菌病原菌的耐药性（1）肺炎链球菌耐药性分析肺炎链球菌是导致肺炎的主要病原菌之一，对青霉素类抗生素产生耐药性的情况较为普遍。
此外，多重耐药肺炎链球菌已经出现，对多种抗生素均显示耐药性。
（2）金黄色葡萄球菌耐药性分析金黄色葡萄球菌是一种常见的细菌致病菌，在肺部感染中也有较高的检出率。
近年来，金黄色葡萄球菌对常用的β-内酰胺类抗生素产生耐药性现象日益增多，且部分菌株对万古霉素等强效抗生素也表现出耐药性。
（3）大肠杆菌耐药性分析大肠杆菌是一种常见的肠道菌，也是引起尿路感染和肺部感染的常见病原菌之一。
近年来，大肠杆菌对青霉素类、喹诺酮类等抗生素产生了广泛的耐药性，多重耐药大肠杆菌的检出率逐渐升高。
2. 真菌病原菌的耐药性真菌病原菌包括白色念珠菌和曲霉菌，一些特殊群体或长期使用广谱抗生素的患者易感染真菌。
白色念珠菌对大多数抗真菌药物敏感，而曲霉菌对氟康唑等常用抗真菌药物有较高的耐药性，因此对于曲霉菌感染的治疗较为困难。
3. 病毒病原的耐药性病毒感染主要以流感病毒和呼吸道合胞病毒为主。
对于这些病毒而言，目前尚未发现耐药性相关问题，但由于病毒具有变异性，病毒株之间耐药性的变化需要持续监测。
三、合理使用抗生素的意义对于肺部感染患者的治疗，合理使用抗生素是非常重要的。
根据病原菌的分布和耐药性情况，医生可以选择敏感的抗生素进行治疗，以避免抗生素的滥用和耐药菌株的产生。
此外，合理使用抗生素还可以降低患者的治疗费用，提高治疗效果，减少不良反应的发生。
儿童肺炎链球菌的青霉素耐药情况分析
４ ６株肺炎链球菌 对青 霉素 等 １ 抗生 素 的耐药 情况 ３种
如表 １所示。其 中青霉素耐药率 为 １ ． ％ ， ９ ６ 中介为 ２ ． ％ ， ３９ 青霉 素 不 敏 感 株 （ Ｎ Ｐ ２ Ｐ Ｓ ） ０株 ， ４ ． ％。其 中 ＭＩ 范 达 ３５ Ｃ
１ ３ 药敏 检 测 ．
采 用 Ｋｒｙ—Ｂ ｕｒ 片扩 散方法 和 Ｅ— ｅｔ ｉ ｂ ａｅ 纸 ｔｓ最小 抑菌浓
发现 了 Ｐ Ｓ ， 药率逐年 提高 。Ｐ Ｓ Ｒ Ｐ耐 Ｒ Ｐ的发生率在不 同国家
甚至在 同一 国家 的 不 同地 区均 有 明显 差 异 。本文 对 本 院 ２０ ０５年 １月 一２０ ０ ６年 １ 临床分 离的儿 童肺炎链 球菌 对 ２月 青霉素及其 它 １ ２种抗生 素进 行耐 药情况 分析 ， 现将 结果 报 告如下。
ＰＥ ＣＩＬＮ ＮＩ Ｌ Ｉ
ＺＨ ｈ ｏ ｉ ＸＩ ｉｎ ｉｇ ＡＯ Ｓ ａ ｑｎ， Ａ０ Ｊａ ｎｎ
【 摘
要 】 目的 分析本 院 ２０ 年 １月 ～ ０６ １ ０５ ２０ 年 ２月临床 分 离的儿童肺 炎链 球茵对青霉素及其 它 １ ２
从新住 院及 门诊 首诊肺 炎患儿 痰及 咽拭 子标 本 ， 实验 室 经
种抗生素的耐药情况 ， 指导 临床会诊 用药。方法 种抗生素进行敏 感性试验 分析 。结果
分 离， 并采用确证试验鉴定为肺炎链球 茵４ ６株 ， 用纸 片扩散 法对分 离到的肺 炎链球 茵对青 霉素及其 它 １ 采 ２ ４ ６株肺 炎链 球 茵 中， 青霉素耐 药率为 １． ％ ， 对 ９ ６ 中介为 ２ ． ％ ， 霉 ３９ 青 素不敏 感茵株 ２ ０株 ， ３ ５ 。对 氯霉素、 为４ ．％ 四环素 、 红霉素 、 复方新诺明、 利福平 、 阿奇霉素和克林霉素 的耐 药
儿童肺炎链球菌下呼吸道感染临床及耐药性分析的开题报告
儿童肺炎链球菌下呼吸道感染临床及耐药性分析的开题报告一、研究背景及意义儿童肺炎链球菌是一种常见的致病菌，主要通过呼吸道感染引起各种疾病。
根据疾病的严重程度，儿童肺炎链球菌感染可以导致从轻微的上呼吸道感染到严重的下呼吸道感染，例如肺炎、中耳炎、鼻窦炎、喉炎和脑膜炎等。
尽管目前有多种药物可以有效地治疗儿童肺炎链球菌感染，但在临床实践中却面临着病原菌耐药的困境。
随着抗生素的广泛使用，细菌耐药性不断增加，使得原本有效的治疗变得无效，从而增加了患者的治疗难度和治疗费用。
因此，本研究旨在通过分析临床数据和药敏试验结果，探究儿童肺炎链球菌下呼吸道感染的临床表现和耐药性，为制定有效的治疗方案和预防措施提供可靠的依据。
二、研究内容和方法本研究将采用回顾性研究和实验室检测相结合的方法，收集2010年至2020年间桂林市某三甲医院儿科住院患儿的临床资料，并对其中的儿童肺炎链球菌下呼吸道感染患者进行分析和比较。
具体内容包括：1. 收集临床资料，分析临床表现。
从医院资料库中检索所有儿童肺炎链球菌下呼吸道感染相关病例的临床资料，包括性别、年龄、病程、病史和临床表现等。
2. 进行药敏试验，分析耐药情况。
从感染患者的分泌物或血液中分离出儿童肺炎链球菌，进行药敏试验，了解细菌对不同抗生素的耐药情况。
3. 分析统计资料，总结研究结果。
通过对数据进行统计分析和比较，总结儿童肺炎链球菌下呼吸道感染的临床表现和耐药情况，并提出相应的治疗建议和预防策略。
三、预期成果和意义本研究的成果将有助于加深人们对儿童肺炎链球菌下呼吸道感染的认识，为医院和患者提供更科学、更有效的治疗方案。
此外，本研究还可以为公共卫生部门提供依据，帮助他们制定更加有效的儿童肺炎链球菌感染预防措施，提高疾病防控水平。
小儿肺炎链球菌耐药性分析
关 键 词 ： 童 ； 炎 链 球 茵 ； 药 性 儿 肺 耐 中图分类号 ：７５６ Ｒ ２ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ １８ ４ （ ０ ７ ２ — ３ ００ １ ７ — ３ ８ ２ ０ ） ２２ ２ — ２
ｓ ｒ ｃ ｓ ｔ ｅ ｒ ａ ｏ ａ ｌ ｓ ｆａ ｔ ｉ ｔ ｎ ｃｉ ｉａ ． ｅ ｈ ｄ ２ ０ ａ ｅ ｒ ａ ｒ ｄ ｏ ｔ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｗｅ ｔｓ ｃ ｅ ｉ ｎ ｂ ｃ ｌ ｃ ｈ ｒ ． ｔｕ ｔ ｈ ｅ ｓ ｎ ｂ ｅ ｕ ｅ ｏ ｎ ｉ ｏ ｉ ｉ ｌ ｃ １ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｂ ｃ ｎ ０ ０ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｒ ｉ ｕ ｅ ｐ ｒ ｔ ｒ ｎ ｅ ｒ ｔ ａ ｉ ｉｕ ｕ ｅ ｅ ｏ ｌ
摘 要 ： 的 研 究遂 宁地 区 小 儿肺 炎链 球 茵 的 耐 药 性 ， 指 导 临 床 合 理 使 用 抗 生 素 。方 法 随 机 抽 取 ２ ０ 目 以 ０ １年 １月 ～ ２０ ０６
年 １月入 院 患 儿 ２００例 进行 呼 吸 道 分 泌 物 细 菌 培 养 ， 定及 药 敏 试 验 （ ｎｍａ ｅｆｃｉｅｃｎ ｅｔａｉｎ ＭＩ 测 定 。结 果 培 养 ０ 鉴 ｍｉｉ ｌ ｆ ｔ ｏ ｃｎｒｔ ， Ｃ） ｅ ｖ ｏ
（ ｕ ｉｇ Ｐｅ ｐｌ＇ Ｈｏ ｐ ｔ ｌｏ ’ Ｃ ｕ ｎ， Ｃ ｕ ｎ ６ ９ ０ Ｃｈ ｎ ） Ｓ ｉ ｎ ｏ ｅ ｓ ｉａ ｌ Ｓｉ ｈ ａ Ｓｉ ｈ ａ ２ ０ ０， ｉａ Ｎ ｓ
Ａｂｔａ ｔＯｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｓｕ ｙｔ ｅＡｕ ｉｉｔ ｓｒ ｓｓａ ｃ ｆｓｒｐ ｏ ｏ ｃ ｓｐ ｅ ｍｏ ｉｅｉｏａｅ ｒ ｍ ｈｌｒ ｎ ｉ ｕｎｎ ｏ ｉ— ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｓ ｖ ｔｄ ｈ ｔ ｏｉ ～ｅｉｔｎ ｅｏ ｔｅ ｔｃ ｃ ｕ ｎ ｕ ｎａ ｓ ｌｔｄ ｆｏ ｃ ｉ ｅ ｎ Ｓ ｉｉｇ ｔ ｎ ｂ ｃ ｄ
儿童肺炎链球菌的青霉素耐药情况分析
刘彦 宏
摘
科
Байду номын сангаас
儿童肺炎链球菌的青霉素耐药情况分析
郭丹 奎
（ 药 集 团 制 药 总 厂 ， 龙 江 哈 尔滨 １０ ｏ ） 哈 黑 ５０ ｏ
要 ： 炎链 球 茵 （ｔｅｔｃ ｃｕ ｎｍｎ ｎａ，Ｓ ） 儿 科 社 区 获得 性 感 染 的 主要 病 原 茵之 一 ， 肺 Ｓｒｐｏ ｏｃｓＰ ｅ ｏ ｉ ｅ Ｐ是 它可 引起 儿 童 肺 炎 、 膜 炎 、 血 症 、 耳 炎 、 脑 败 中
关键词 ： 炎链球菌 ； 药性 ； 析 肺 耐 分
肺炎链球菌存在于人的喉部和鼻子的后部， 从而降低了对抗 生素的敏感性。另外研究发现肺 大约 ４ ％的人平时就携带这种病菌， ０ 能引发肺炎、 炎链球菌 Ｐ Ｐ 基因突变， ＢＳ 可引起相对低水平耐药 膜炎的治疗中可采用大剂量治疗） 人们发现 。 菌血症租瞄膜炎， 对人类的健康构成 了一定的威 撮． 胁每年 导 ３ ０ 致 ０ 万儿童 死亡。 更为严重 的是， 在过 Ｂ内酰胺类抗生素对肺炎链球菌的作用有两种方 去用青霉素就可以杀死的肺炎链球菌积 在抵抗抗 式一 种是以哌拉西林为代表的裂菌式； 另一种是 生素的能力越来越强 。科学家则希望通过对肺炎 以头孢氨噻为代表的作用方式这 些头孢菌素类抗 链球菌的基因 测序更 好地认识这种细菌并开发出 生素杀菌并不溶菌， 这表明 Ｂ内酰胺类抗生素作 新的抗生素。近年来肺炎链球菌对抗生素耐药性 用于肺炎链球菌存在一些非 Ｐ Ｐ 相关的作用机 Ｂｓ 呈上升趋势’ 已出现多重耐药菌株， 并 是临床感染 制。 前 ＾ 已经发现了—些非 Ｐ Ｐ 的耐壁 关 目 、 们 Ｂｓ 湘 控制中非常棘手的难题。 基因 饼不 清楚它们的作用机制。 １耐药性的流行概况 最早发现的—个非 Ｐ Ｐ 的耐药基 因 ｃ Ｈ ＢＳ 是 ｉ ， ａ 在美国２ ０世纪 ８ Ｏ年代肺炎链球菌总的青 为一种组氨酸蛋白激酶 。人们发现在头孢噻肟耐 霉素耐药率不到 ５ 而且均为低水平耐药（ ％， 中介 药的肺炎链球菌 中，有 ３株感受态缺 陷菌 株的 到２ ０世纪 ９ ０年代初总 的青霉素耐药率迅速 ｔ 升 Ｐ Ｐ Ｂ Ｓ没有异常改变＇而发现 ｅａ ｉ Ｈ的基因有变化。 到 ｌ％目前已经超过 ３ ％。Ｇ ｒｏ ７ ０ ｏｄ ｎ等在 １９ ９ ７年 转化变异的 ｃ Ｈ到抗生素敏感的肺炎链球菌中， ｉ ａ ２ ０ 年研究表明肺炎链球菌中耐青霉素的肺炎 转化细菌同样程度耐药，提示细菌的耐药与 ｃ Ｈ ０１ ｉ ａ 链球菌 Ｒ ｓ 检出率为 １． ， ６ ％ 对复方磺胺 甲唑的 的变异相关。另—研究则发现在哌拉西林耐药菌 ７ 耐药率 动是 ２． ５ ％。１９ ０ ９ ７年 一 ０ ０ 冕 ２ ０ 年ｌ 国文献 株中存在另—个基因 ｅｏ ｐ Ａ的变化这 些菌株同样 报道的肺炎链球菌耐药率 ＋） 仅在 ８ ％．Ｚ ％ 是感受态缺陷菌株 。研究发现与 ｃａ Ｉ丕 ｊ ． － ５ ８ ． ２ ｉ Ｈ不同， ｏ ｅ Ａ ｐ 之间， 但在最近的调查中肺 炎链球菌对青霉素的 的变异体仍有＿定的感受态诱导活性， 只是在较晚 耐药率（＋ 已高 达 ４ ． 显示 出快速上 升的势 的时候发生。 ＲＤ ２ ％， ７ 与非 Ｐ Ｐ Ｂ Ｓ相关变异的耐药基因都与 头。还有一些最新调查显示用够 链球菌对红霉素 细菌的感受态相关这 提示肺炎链球菌的感受态可 的耐药率超过了 ７ ％。目前对 青霉素耐药的肺炎 能影响了它们的表达但 目前的研究都只限于已发 ０ 链球菌的数量报道不 与地区分布有关。广谱头 现的两种基因ｃａ ｉＨ和 ｃｏ ｐ Ａ对细菌感受态的影响， 孢菌素 Ⅱ 头孢曲松 、 头孢氨噻） 已成功用于青霉素 们的表达。对头孢 耐药的肺炎链球菌引起的严重感羝 但对这些因子 的实验结果 的抗药睦也似乎有 所增加。肺炎链球菌已对多种 表明。 野生菌株与其感受态缺陷菌株的 ＭＩ Ｃ值的 抗菌药物产生广泛耐药咆括 Ｂ 内酰胺类、 大环内 确有差异。 提示感受态缺陷可影响菌株对 Ｂ内酰 酯类 、 喹诺酮类、 磺胺类和四环素类 。肺炎链球菌 不同菌株的影响结果却 对抗生素的耐药率在逐年增长萁 中尤以青霉素和 不尽相同。目前 所知的非 Ｐ Ｐ 类耐药基因只有 ＢＳ 红霉素最受人们关注。 ｃａ ｉＨ和 ｅｏ ｐ Ａ基因ｌ 而它们都与感受态相关。 ２耐药性的情况分析 ３肺炎链球菌常用的治疗方法及耐药方法 肺 炎链球菌是一个细菌， 子一旦 得了肺 孩 肺炎链球菌对青霉素与其他 Ｂ内酰胺类抗 生素的耐药机制主要是青霉素结合蛋白 Ｐ Ｐ Ｂ Ｓ的 炎链球菌 的疾病就是需要用抗生素来治疗 以达 改变 。肺 炎 链 球 菌 有 ６个 Ｐ Ｐ 分 子 量 ４ — ０ 到杀灭 细菌使机体达到恢复，包括青霉 素类 的 Ｂ＆ ３ １０ ｋａ Ｐｌ Ｄ ｙＢ —ａ与 Ｐ Ｐ ｌ 分 子 量 均 为 １０ ｋ ａ 阿英西林等等 。根据病情来综 合判 断确 定合 Ｂ —ｈ ０ Ｄ， Ｐ Ｐ ２ （９ ＤａＰ Ｐ ２ （２ ｋ ａＰ Ｐ ２ （８ Ｂ － ａ ８ ． ｋ ）Ｂ － ｘ ８ Ｄ ） Ｂ － ｂ７ ４ ， ， ｋ ａＰ Ｐ ３ ｋ ａ 敏 感 肺 炎 链 球 菌 的 Ｄ ）Ｂ － ０３ Ｄ ） ， 。 Ｐ Ｐ ｌ ｌ、Ｂ － ａ２／ｂ都很 容易被 Ｂ 内酰胺 Ｂ —ｄｂＰ Ｐ： ／ｘ２ － ２ 类抗生素结合而杀菌。 肺炎链球菌耐药株 Ｐ Ｐ ｌ Ｂ —ａ ＇ ２． 与 ２ 这 ４个分子量较大的 Ｐ Ｐ ｘａ ２ ｂ Ｂ Ｓ则与青霉 上接 １ ４页） １ 简要探讨了英语和汉语中倒 素的亲和力明显降低。编码表达这Ｈ个 Ｐ Ｐ蛋白 《 ． Ｂ
肺炎链球菌肺炎患者的临床表现及治疗
肺炎链球菌肺炎患者的临床表现及治疗肺炎链球菌为革兰阳性球菌，为圆形、卵圆形或柳叶刀形，多成对或短链排列。
在血琼脂培养基中生长，可出现α－溶血。
该菌的荚膜决定其致病力，无荚膜者通常不致病，荚膜多糖体具有特异抗原性，并抑制中性粒细胞的吞噬功能。
目前已有86个亚型，成人致病菌多为1～9型和12型，第3型毒力最强。
有20％～40％(春季可高达40％～70％)的正常人鼻咽部分可分离出呼吸道定植菌——肺炎链球菌。
当人体呼吸道防御机能降低时，细菌则可越过上气道及支气管的黏液纤毛清除屏障进入肺泡，并在肺泡内繁殖，导致肺泡毛细血管充血扩张，引起黏液性水肿及多形核白细胞及少量红细胞渗出，渗出液中含有细菌，并经肺泡Cohn孔向邻近肺组织蔓延，累及整个肺叶或肺段。
由于病变发生始于外周，故叶间分界清晰，有5％～10％的病变可波及胸膜，引起渗出性胸膜炎。
老年及婴儿也可由支气管播散，而形成支气管肺炎。
因肺炎链球菌不产生任何毒素，故不会引起原发性肺组织坏死而形成空洞。
2 临床表现2.1 症状2.1.1 病史发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒等诱因，多有由病毒感染引发的上呼吸道感染的前驱症状。
2.1.2 典型表现①全身感染中毒症状：突起寒战、高热(体温在39～40℃，呈稽留热)、多汗、心悸、呼吸困难、食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛、头昏、全身肌肉酸痛；②呼吸系统症状：咳嗽、少痰，开始咳出少量黏液性或带血丝痰，24～48h后咳出黏稠脓性铁锈色痰(与肺泡渗出与出血有关)。
75％患者有明显的患侧胸痛，咳嗽或深呼吸时加剧，可使其取患侧卧位。
2.2 体征2.2.1 一般状态检查急性病容，面颊绯红，鼻翼扇动，呼吸急速，脉搏增快，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹。
严重感染者可出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染。
严重感染时可并发休克、急性呼吸窘迫综合征，表现为神志模糊、烦躁、混合性呼吸困难、发绀、嗜睡、谵妄、昏迷等。
2.2.2 肺部检查①视诊：患侧呼吸运动幅度减小；②触诊：双侧胸廓扩张度不对称，肺实变部位触觉语颤增强，累及胸膜时有胸膜摩擦感；③叩诊：肺实变部位呈浊音或实音；④听诊：在肺实变部位，早期呼吸音减低，可闻及支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音，累及胸膜时有胸膜摩擦音。
2020版：中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识(完整版)
2020版：中国儿童肺炎链球菌性疾病诊断、治疗和预防专家共识（完整版）摘要肺炎链球菌感染至今仍是5岁以下儿童死亡的重要原因。
我国肺炎链球菌性疾病(PDs)诊治水平及实验室检测水平在不同地区、医院、科室间差异较大，且临床医师对疫苗免疫关注不够。
为了进一步规范PDs的防治，我们组织国内呼吸、感染、免疫和急救领域里在PDs和肺炎链球菌临床与科研方面有经验的儿科专家，制定出一个能代表临床医师观点的共识，以提高我国儿童PDs诊治及防控水平，保障儿童健康。
肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)通常又称为肺炎球菌，是3月龄以上儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌，也是儿童血流感染、肺炎、脓胸、急性中耳炎、鼻窦炎的常见病原菌，偶尔也会引起蜂窝织炎、化脓性关节炎、骨髓炎、心内膜炎、心包炎、腹膜炎等，至今仍是5岁以下儿童死亡的重要感染病原[1]。
肺炎链球菌引起的临床感染统称为肺炎链球菌性疾病(pneumococcal diseases，PDs)。
PDs类型多样，患者就诊于不同专科，从临床表现无法确定感染由肺炎链球菌所致，需要依赖实验室检测。
PDs诊治水平及实验室检测水平在不同地区、医院及科室间差异较大。
目前诊断明确的肺炎链球菌感染远远少于实际的病例。
与发达国家相比，我国在PDs和肺炎链球菌监测、疾病负担研究，尤其多中心大样本的前瞻性临床研究及疫苗接种等方面尚有较大差距，需要积极推广相关知识。
2009年，中华医学会儿科学分会呼吸学组首先发表了《预防儿童肺炎链球菌疾病专家共识》[2]；2010年中华医学会儿科学分会、中华预防医学会联合发布了《儿童肺炎链球菌性疾病防治技术指南(2009年版)》[3]；2012年，中华预防医学会发布了《肺炎链球菌相关疫苗应用技术指南》[4]; 2012年底，《中华检验医学杂志》刊发了《肺炎链球菌临床检验规程的共识》[5]；2018年，中华预防医学会及其疫苗与免疫分会发布了《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017年版)》[6]。
肺炎链球菌感染及耐药机制
肺炎链球菌感染及耐药机制【论文关键词】青霉素结合蛋白青霉素耐药感受态内酰胺类耐药率红霉素【论文摘要】肺炎链球菌存有于人的喉部和鼻子的后部,大约40%的人平时就携带这种病菌,能引发肺炎、菌血症和脑膜炎,对人类的健康构成了一定的威胁,每年导致300万儿童死亡。
更为严重的是,在过去用青霉素就能够杀死的肺炎链球菌,现在抵抗抗肺炎链球菌存有于人的喉部和鼻子的后部，大约40%的人平时就携带这种病菌，能引发肺炎、菌血症和脑膜炎，对人类的健康构成了一定的威胁，每年导致300万儿童死亡。
更为严重的是，在过去用青霉素就能够杀死的肺炎链球菌，现在抵抗抗生素的水平越来越强。
科学家则希望通过对肺炎链球菌的基因测序，更好地理解这种细菌并开发出新的抗生素。
近年来肺炎链球菌对抗生素耐药性呈上升趋势，并已出现多重耐药菌株，是临床感染控制中非常棘手的难题。
1耐药性的流行概况在美国，上世纪80年代肺炎链球菌总的青霉素耐药率不到5%，而且均为低水平耐药（中介），到90年代初，总的青霉素耐药率迅速上升到17%，当前已经超过30%。
Gordon等在1997年-2001年研究表明肺炎链球菌中耐青霉素的肺炎链球菌（PRSP）检出率为16.7%，对复方磺胺甲唑的耐药率（R%）是25.0%。
1997年-2000年，我国文献报道的肺炎链球菌耐药率（R+I）还仅在8.8%~22.5%之间，但在最近的调查中，肺炎链球菌对青霉素的耐药率（R+I）已高达42.7%，显示出快速上升的势头。
还有一些最新调查显示，肺炎链球菌对红霉素的耐药率超过了70%。
当前，对青霉素耐药的肺炎链球菌的数量报道不一，与地区分布相关1、2。
广谱头孢菌素（如头孢曲松、头孢氨噻）已成功用于青霉素耐药的肺炎链球菌引起的严重感染，但对这些因子的抗药性也似乎有所增加。
肺炎链球菌已对多种抗菌药物产生广泛耐药，包括β内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类和四环素类。
肺炎链球菌对抗生素的耐药率在逐年增长，其中尤以青霉素和红霉素最受人们注重。
儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药性分析
儿童感染肺炎链球菌的分布及耐药性分析刘华林;胡丽娟;刘华山【摘要】Objective To analyze the drug resistance of streptococcus pneumoniae(SP) to commonly used antibiotics in children. Methods Retrospectively analyzed the separation of children-infected SP and the resistance to antibiotics using VITEK 2 compact automated bacterial identification system provided by French Merieux. Results Sputum and throat swab specimens were the main source of SP, accounting for96.4%and 2.9%respectively;the 280 strains of SP showed a generally increased trend in drug resistance to commonly used antibiotics, higher resistance rates were observed for erythromycin, tetracycline and trimoxazole (>80%), the rate of resistance to penicillin and third generation cephalosporins was low (<40%), resistance to chloramphenicol, meropenem and telithromycin rates lower (<10%), no evidence of resistance to linezolid, vancomycin, imipenem and fluoroquinolones. Conclusion Strengthened test for the drug resistance of SP can guide clinicians to make rational and effective treatment and medication.%目的：分析儿童肺炎链球菌(SP)对常用抗生素的耐药情况。
引起儿童上呼吸道感染的肺炎链球菌的药敏分析
引起儿童上呼吸道感染的肺炎链球菌的药敏分析
乔秀丽
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(24)1
【摘要】目的分析引起儿童上呼吸道感染的肺炎链球菌的分布特点及耐药特征。
方法利用全自动微生物鉴定系统VITEK-2对儿童患者分离的菌株进行鉴定和药敏试验。
结果药敏结果分析显示肺炎链球菌对青霉素耐药率高迭69．1％，同时，对复方新诺明、红霉素、四环素的耐药率也较高。
结论肺炎链球菌引起儿童上呼吸道感染的耐药情况较严重，并且表现为多重耐药性，今后临床要注意合理使用抗生素。
【总页数】2页(P235-236)
【作者】乔秀丽
【作者单位】舒兰矿业集团总医院儿科吉林舒兰 132602
【正文语种】中文
【相关文献】
1.127株肺炎链球菌引起小儿肺炎的药敏分析 [J], 冯素清;杨治理;
2.127株肺炎链球菌引起小儿肺炎的药敏分析 [J], 冯素清;杨治理;
3.127株肺炎链球菌引起小儿肺炎的药敏分析 [J], 冯素清;杨治理;
4.引起儿童上呼吸道感染的肺炎链球菌的药敏分析 [J], 王玉芝
5.引起儿童上呼吸道感染的肺炎链球菌的药敏分析 [J], 乔秀丽
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
96株儿童肺炎链球菌耐药情况分析
［ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｎｅｔ ａ ｎｉｉ ｉ ｒｓ ｔ ｃ ｆ ｔ ｐｏｏｃｓｐ ｅｍ ｎａ ｏｃｉ ｒｎｉ Ａ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ｅ ｏｉｖｓｇｔ ａ ｔ ｏ ｃ ｅｉａ ｅｏ ｒ ｔ ｃｕ ｎｕ ｏ ｉ ｔ ｈｌ ｅ ｎ ｉ ｉ ｅ ｂ ｔ ｓ ｎ ｓｅ ｃ ｅ ｄ
球菌 （ ｅ ｉｌｎ ｒ ｉ ｔ ｐｏｏｃ ｓｐ ｅｍｏｉ ， Ｒ Ｐ） 小 抑 菌 浓 度 （ ｉ ｍ ｌｉｈｂ ｏ ｏｃｎｒ ｉ ， ｐｎｃ ｌ ｅ ｓ ｓ ｅｔｃｃｕ ｎｕ ｎａ Ｐ Ｓ 最 ｉｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ｍｎ ａ ｎｉｉ ｒ ｃｎｅｔ ｔ ｎ ｉ ｔｙ ａｏ ＭＩ ） ２ｍｇＬ的检 出率 为 ６ ． ％ ； Ｃ Ｉ ／ ＞ ５ ６ 头孢 呋辛 、 头孢 噻肟 、 阿莫 西林 、 头孢 曲松 的耐药率依 次为 ８ ． ％ 、 ７５
Ｆ Ｎ Ｙｕ ，ＩＮ Ａ ｏ ＪＡ Ｇ
，ＩＮ ｅ ｈｎ Ｓ Ａ ｉ Ｓ ＩＹ １ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＲ ｓｉ ｔｒ ｉ ａｅ４４ Ｊ ＧＤ — ｅｇ ，Ｈ ＮＧＮｎ ，Ｈ ｉ ． ｅａｔ ｎ ｅ ｒ ｏ Ｄ ｅｓ，５ Ａ ｓ ｇ ． ｍ ｏ ｐａ ｙ ｓ
Ｈ ｓｉ ｌ Ｐ ， ａｊ ｇ，ｉ ｇｕ２ ０ ０ ， ｈｎ ；． ｅａｔ ｅｔ Ｒ ｓｉ ｔ ｙＤｓａｅＮ ｎ ｎ ｅｅａ ｏ ｉ ｌ ｏ ｔ Ｎ ｎｉ Ｊａ ｓ １０ ２ Ｃ ｉａ ２ Ｄｐ ｒ ｎ ｅ ｒ ｏ ｉ ｓ， ａｊ ｇＧｎｒｌ ｓ ｔ ｐａ ｏ ｆ ｎ ｎ ｍ ｏ ｐａ ｒ ｆ ｅ ｉ Ｈ ｐａ ｆ ａｊ ｇＭｉｔｒ ｏ ａ ｄ Ｎ ｎｉ ，ｉｎ ｓ １０ ２ Ｃ ｉａ ｏ Ｎ ｎｎ ｌａｙＣｍｍ ｎ ， ａｊ ｇ Ｊａｇｕ２ ００ ，ｈｎ ｉ ｉ ｎ
社区获得性呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药特征分析
四环 素 、 氧氟 沙星 、 左 万古 霉 素 、 霉素 （ 唑西林 １ 青 苯
ｇ ｍ ） 耐药 性 ， Ｔ Ｃ ９ １ ／ Ｊ的 Ａ Ｃ ４ ６ ９用 于抗 菌 药 物 敏 感 性 质 量控 制 。
１ ３ 数据 分析 ．
物 耐药 ） ４ ％ ， 国 Ｌｕ等［ 研 究 显 示 ＭＤ Ｓ 占 ０ 我 ｉ 。 ］ Ｒ Ｐ达
３岁 ３ 株 ； 出菌 株样本类 型来源 ：０株血液 ， 眼 ８ 检 １ ３株 分 泌物 ， 株耳分 泌物 ，２ 咽拭子 ，７ １ １株 ３７株吸痰 。
２ ２ 检 出 ＭＤ Ｓ ． Ｒ Ｐ比例 高
１ １ 菌株 来源 ． 分离 自 ２０ ０９年 １ 一２ １ 月 ０ ０年 １ ２月深 圳 市某 区 妇幼 医 院儿 科 全 部 Ｃ Ｒ Ｉ 儿 不 同样 本 来 源 不 重 ＡＴ 患
原菌 ， ３ 约 ０—５ ％社 区 获得 性 呼 吸 道感 染 与 Ｓ Ｎ有 ０ Ｐ 关 ｌ ， 同国 家 和 地 区 Ｓ Ｎ 的 耐 药 性 差 异 很 大 ， ｌ不 Ｊ Ｐ 全
球数 据 ＿ 显 示 儿 童 多 重 耐 药 性 Ｓ Ｎ（ ｌｐ ． ｍｇ ２ Ｊ Ｐ Ｍｕｔ ｌ Ｄ ｉｅ Ｒ ｓ ｔ ｃ ｔｐｏｏｃｓｐ ｅｍ ｎ ＭＤ Ｓ ， ｅｉａ ｅ Ｓ ｅｔ ｃｕ ｎｕ ｏ ｉ ｓｎ ｒ ｃ ａ， Ｒ Ｐ ≥３种 药
问 ＭＩ Ｃ比较 采 用 Ｍ ｎ — ｉ ｅ ａｎＷｈｔ ｙＵ检 验 ， ｎ Ｐ＜０ ０ ．５为 差 异有统 计学 意义 。
２ 结 果
胺类 抗 菌 素 耐 药 的 主要 机 制 ， 儿 童 ＳＮ感 染 ， 对 Ｐ 青
霉素 等 ８内酰 胺 类 抗 菌 素 是 最 常 选 择 的有 效 抗 菌
生国塞验
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
液用于雾化吸入，但此类药物在说明书中只标注静脉滴注，是临 析[J].临床药物治疗杂志，2017，15（7）：48-51.
床较为常用的雾化药物。研究证实，这两种处方安全性和有效 [2]崔学艳，时银萍，时海燕，等.超说明书用药管理及药学服务模
性缺乏循证依据，不建议病情较轻微的患者采用雾化治疗，应改 式探讨[J].中国医院药学杂志，2016，36（9）：751-754.
要加强监管职能，完善超药品说明书用药不良反应的监测机制， primary care[J].Arch Intern Med，2012，172（10）：781-788.
的法律责任进行准确界定；强化医务人员的职业道德执业准入 [J].北方药学，2015，12（5）：175-176.
考核制度，强化法律意识，确保治疗方案合法化；优化补充说明 [5]Eguale T，Buckeridge DL，Winslade NE，et al.Drug，patient，and
书流程，建立快速审批通道，减少超药品说明书用药；医疗机构 physician characteristics associated with off -label prescribing in
为口服药物治疗[8]。
[3]许建辉，张宏丽，孙蒙蒙，等.我国超说明书用药安全隐患及风
3.3 风险控制建议：需建立健全法律法规，对合理的超说明书用 险防范建议[J].医学理论与实践，2016，29（4）：449-450.
药明确立法，对医师在超说明书用药产生的医疗纠纷中应承担 [4]劳荣巨，李伟恩，温坚坤.我院门诊超说明书用药调查与分析
中图分类号：R725.6
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2019）10-0178-03
近年来随着生活环境变化，加上内在因素等影响，儿童发生 视。本文对儿童肺炎链球菌感染临床特征进行了调研分析，并对 肺炎链球菌感染率越来越高，一旦发病，对身心健康产生很大的 耐药性进行了深入研究，现报道如下。 威胁，如果治疗不及时，会导致病情加重，严重时还会威胁生命 1 资料与方法 健康[1]。肺炎链球菌是儿童发生社区获得性肺炎的主要致病菌， 1.1 基础资料：从 2016 年 5 月耀2017 年 4 月来我院儿科就诊的 肺炎链球菌感染就是因为体内肺炎链球菌的入侵才导致的，主 肺炎型链球菌感染患者中选取符合条件的 100 例进行调查研 要病症包括肺炎、脑膜炎、中耳炎等[2]。正常情况下肺炎链球菌 究，全部接受入院治疗，入院后进行全面诊断，确诊为肺炎链球 往往处于带菌状态，主要在人体鼻咽部上皮细胞、口腔上皮细 菌感染，同时对合并其他感染，先天性脏器发育不全、继发器官 胞内附着，但是一旦身体免疫功能下降，或者受到生理侵犯、机 功能障碍、肿瘤以及其他正在服药的情形排除。严格按照影像 械屏障损伤等，会为肺炎链球菌繁殖提供更多的机会，进而会 学检查要求和标准进行分析检验，如果影像学显示肺部病变，出 蔓延到鼻腔、支气管、中耳、肺部等，从而导致器官发生炎性反 现呼吸道感染临床症状，痰液培养结果显示肺炎链球菌阳性，或 应，严重时引发全身感染，严重威胁生命健康[3]。由于小儿身体 者颅内感染临床症状出现，脑脊液培养显示肺炎链球菌结果为 免疫功能相对较差，各类脏器发育不完善，一旦受到感染侵袭， 阳性，则判定为肺炎链球菌感染。同时选取同期来我院接受健 将会增加患病风险，肺炎链球菌就会受到刺激感染，从而加速 康体检的儿童作为对照组进行分析研究。观察组年龄 10 个月耀 传播，引发脑膜炎、败血症等。统计资料显示，每年由于肺炎链 9 岁，平均年龄 5.7 岁；病程 1耀5d，平均病程 2.12d；男性 58 例， 球菌感染导致死亡的人数不断增加，主要集中在发展中国家年 女性 42 例。对照组男性 56 例，女性 44 例；年龄 1耀10 岁，平均 龄相对较小的儿童身上。对于该病的治疗，临床上一直非常重 年龄 4.5 岁。两组在性别、年龄基础资料方面对比分析，无明显
超途径给药：由于滴耳制剂的种类较少，医生开具处方时常 规范门诊超药品说明书用药，健全医疗风险分担机制，提高合理
选择滴眼液，滴眼液多以水为溶剂，较短的停留时间与较差的渗 用药水平，必将推动医药行业的持续健康发展。
透性不利于药物分散，多项文献不建议采用滴眼液滴耳[7]。本次 参考文献
研究发现，五官科医生常开具庆大霉素注射液或地塞米松注射 [1]张婧，王景红，梅娜，等.常用中成药说明书用法用量的调查分
178ห้องสมุดไป่ตู้
北方药学 2019 年第 16 卷第 10 期
儿童肺炎链球菌感染的临床特征及耐药性分析
郭文君（松岗人民医院儿科 深圳 518000）
摘要：目的：研究分析儿童肺炎链球菌感染的临床特征以及耐药性，从而为临床治疗提供参考。方法：从 2016 年 5 月耀2017 年 4 月 我院儿科病房收治的儿童肺炎链球菌感染患者中选取 100 例作为临床调研分析的对象，列入观察组。同时选取这段时间来我院接 受体检的健康儿童 100 例作为对照组。对观察组实施肺炎链球菌培养鉴定，并对药敏进行分析，对其临床特征进行观察和记录。同 时对观察组和对照组血液化验指标进行对比分析，主要指标包括白细胞计数、中性粒细胞比值、血清 C-反应蛋白指标等。结果：观 察组和对照组在血液化验相关指标（白细胞计数、中性粒细胞比值、血清 C-反应蛋白指标）检测方面，平均水平观察组更高，两组 差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。观察组肺炎链球菌感染，在年龄分布方面，年龄小于两岁例数所占比例为 62%，发病季节主 要集中在冬季，发病率为 56%，主要疾病为肺炎，标本分布主要是痰标本，耐药性实验分析结果为，肺炎链球菌对利奈唑胺、厄他培 南、万古霉素、莫西沙星敏感率都为 100%，红霉素耐药率为 98%。结论：儿童肺炎链球菌感染发病机理复杂，且进展迅速，在冬季发 病率最高，对红霉素耐药率高达 98%，所以在临床治疗方面还需要结合具体情况，积极开展药敏试验和全面检查，以此为基础选择 抗菌药物进行治疗，才能提高治疗的有效性，促进生命质量提升，缩短康复周期，巩固治疗效果。开展耐药性实验分析，具有科学指 导意义。 关键词：儿童 感染 肺炎链球菌 临床特征 耐药性 结果 对比 价值