儿童肺炎链球菌感染的临床特征及耐药性分析

为口服药物治疗[8]。
[3]许建辉，张宏丽，孙蒙蒙，等.我国超说明书用药安全隐患及风
3.3 风险控制建议：需建立健全法律法规，对合理的超说明书用 险防范建议[J].医学理论与实践，2016，29（4）：449-450.
药明确立法，对医师在超说明书用药产生的医疗纠纷中应承担 [4]劳荣巨，李伟恩，温坚坤.我院门诊超说明书用药调查与分析
的法律责任进行准确界定；强化医务人员的职业道德执业准入 [J].北方药学，2015，12（5）：175-176.
考核制度，强化法律意识，确保治疗方案合法化；优化补充说明 [5]Eguale T，Buckeridge DL，Winslade NE，et al.Drug，patient，and
书流程，建立快速审批通道，减少超药品说明书用药；医疗机构 physician characteristics associated with off -label prescribing in
中图分类号：R725.6
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2019）10-0178-03
近年来随着生活环境变化，加上内在因素等影响，儿童发生 视。本文对儿童肺炎链球菌感染临床特征进行了调研分析，并对 肺炎链球菌感染率越来越高，一旦发病，对身心健康产生很大的 耐药性进行了深入研究，现报道如下。 威胁，如果治疗不及时，会导致病情加重，严重时还会威胁生命 1 资料与方法 健康[1]。肺炎链球菌是儿童发生社区获得性肺炎的主要致病菌， 1.1 基础资料：从 2016 年 5 月耀2017 年 4 月来我院儿科就诊的 肺炎链球菌感染就是因为体内肺炎链球菌的入侵才导致的，主 肺炎型链球菌感染患者中选取符合条件的 100 例进行调查研 要病症包括肺炎、脑膜炎、中耳炎等[2]。正常情况下肺炎链球菌 究，全部接受入院治疗，入院后进行全面诊断，确诊为肺炎链球 往往处于带菌状态，主要在人体鼻咽部上皮细胞、口腔上皮细 菌感染，同时对合并其他感染，先天性脏器发育不全、继发器官 胞内附着，但是一旦身体免疫功能下降，或者受到生理侵犯、机 功能障碍、肿瘤以及其他正在服药的情形排除。严格按照影像 械屏障损伤等，会为肺炎链球菌繁殖提供更多的机会，进而会 学检查要求和标准进行分析检验，如果影像学显示肺部病变，出 蔓延到鼻腔、支气管、中耳、肺部等，从而导致器官发生炎性反 现呼吸道感染临床症状，痰液培养结果显示肺炎链球菌阳性，或 应，严重时引发全身感染，严重威胁生命健康[3]。由于小儿身体 者颅内感染临床症状出现，脑脊液培养显示肺炎链球菌结果为 免疫功能相对较差，各类脏器发育不完善，一旦受到感染侵袭， 阳性，则判定为肺炎链球菌感染。同时选取同期来我院接受健 将会增加患病风险，肺炎链球菌就会受到刺激感染，从而加速 康体检的儿童作为对照组进行分析研究。观察组年龄 10 个月耀 传播，引发脑膜炎、败血症等。统计资料显示，每年由于肺炎链 9 岁，平均年龄 5.7 岁；病程 1耀5d，平均病程 2.12d；男性 58 例， 球菌感染导致死亡的人数不断增加，主要集中在发展中国家年 女性 42 例。对照组男性 56 例，女性 44 例；年龄 1耀10 岁，平均 龄相对较小的儿童身上。对于该病的治疗，临床上一直非常重 年龄 4.5 岁。两组在性别、年龄基础资料方面对比分析，无明显
液用于雾化吸入，但此类药物在说明书中只标注静脉滴注，是临 析[J].临床药物治疗杂志，2017，15（7）：48-51.
床较为常用的雾化药物。研究证实，这两种处方安全性和有效 [2]崔学艳，时银萍，时海燕，等.超说明书用药管理及药学服务模
性缺乏循证依据，不建议病情较轻微的患者采用雾化治疗，应改 式探讨[J].中国医院药学杂志，2016，36（9）：751-754.
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北方药学 2019 年第 16 卷第 10 期
儿童肺炎链球菌感染的临床特征及耐药性分析
郭文君（松岗人民医院儿科 深圳 518000）
摘要：目的：研究分析儿童肺炎链球菌感染的临床特征以及耐药性，从而为临床治疗提供参考。方法：从 2016 年 5 月耀2017 年 4 月 我院儿科病房收治的儿童肺炎链球菌感染患者中选取 100 例作为临床调研分析的对象，列入观察组。同时选取这段时间来我院接 受体检的健康儿童 100 例作为对照组。对观察组实施肺炎链球菌培养鉴定，并对药敏进行分析，对其临床特征进行观察和记录。同 时对观察组和对照组血液化验指标进行对比分析，主要指标包括白细胞计数、中性粒细胞比值、血清 C-反应蛋白指标等。结果：观 察组和对照组在血液化验相关指标（白细胞计数、中性粒细胞比值、血清 C-反应蛋白指标）检测方面，平均水平观察组更高，两组 差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。观察组肺炎链球菌感染，在年龄分布方面，年龄小于两岁例数所占比例为 62%，发病季节主 要集中在冬季，发病率为 56%，主要疾病为肺炎，标本分布主要是痰标本，耐药性实验分析结果为，肺炎链球菌对利奈唑胺、厄他培 南、万古霉素、莫西沙星敏感率都为 100%，红霉素耐药率为 98%。结论：儿童肺炎链球菌感染发病机理复杂，且进展迅速，在冬季发 病率最高，对红霉素耐药率高达 98%，所以在临床治疗方面还需要结合具体情况，积极开展药敏试验和全面检查，以此为基础选择 抗菌药物进行治疗，才能提高治疗的有效性，促进生命质量提升，缩短康复周期，巩固治疗效果。开展耐药性实验分析，具有科学指 导意义。 关键词：儿童 感染 肺炎链球菌 临床特征 耐药性 结果 对比 价值
超途径给药：由于滴耳制剂的种类较少，医生开具处方时常 规范门诊超药品说明书用药，健全医疗风险分担机制，提高合理
选择滴眼液，滴眼液多以水为溶剂，较短的停留时间与较差的渗 用药水平，必将推动医药行业的持续健康发展。
透性不利于药物分散，多项文献不建议采用滴眼液滴耳[7]。本次 参考文献
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研究发现，五官科医生常开具庆大霉素注射液或地塞米松注射 [1]张婧，王景红，梅娜，等.常用中成药说明书用法用量的调查分
要加强监管职能，完善超药品说明书用药不良反应的监测机制， primary care[J].Arch Intern Med，2012，172（10）：781-788.