执行医嘱制规章制度
医嘱执行制度及流程
医嘱执行制度及流程
1.医嘱必须经过医生签名后方可执行。
一般情况下医生不得下达口头医嘱，因抢救急危患者或手术过程中需下达口头医嘱时，执行护士应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行，事后医生应及时据实补写医嘱。
用过的安瓿保留一定时间，须经两人核对后再丢弃。
2.处理医嘱时应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱。
处理医嘱时做到认真、准确、及时、并严格执行三查七对。
3.护士对有疑问的医嘱，应及时向医生提出，切不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱，必须校对清楚方可执行。
护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医生提出，必要时应向该医生的上级医生报告或者科室负责人报告。
4.医嘱需每班核对，每日核对，每周护士长总查对，查对后做好登记并签全名。
凡需下一班执行的临时医嘱要认真交班，并在护士交班记录上注明。
5.凡已写在医嘱单上而又不需执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱上使用红色笔标注“取消”，并在医嘱后用红钢笔签全名。
若为电子医嘱应在相应档内请医生及时开具停止日期、时间、停止医生。
6.计算机医嘱查对时遵循“每班查对、每日核对、每周总查对”的原则。
计算机医嘱处理的监控，在医嘱录入、核对、汇总、生成、总查、删除等每一个处理环节中，实行操作码管理。
操作码与操作人员一一对应，由操作人员自行管理，操作人员只有凭借操作码才能进入计算机医嘱处理系统，操作人员的姓名可在总台显示。
姓名可在总台显示。
医嘱执行与监督管理制度
医嘱执行与监督管理制度第二章医嘱执行管理第三条医嘱执行流程1.医生开具医嘱：医生依据患者的病情，开具符合规范要求的医嘱，明确医嘱内容和执行要求。
2.护士接受医嘱：护士收到医生开具的医嘱后，应及时认真阅读，了解医嘱的内容和执行要求。
3.医嘱核对和布置：护士在执行前，应与患者核对姓名、住院号等身份信息，再与医嘱内容和执行要求核对无误后，准备执行。
4.医嘱执行：护士依据医嘱的执行要求，在规定的执行时间内，准确、安全、有效地执行医嘱。
5.医嘱记录：护士执行完医嘱后，应及时将执行情况记录在病例中，包含执行时间、剂量、途径等信息。
6.异常医嘱处理：对于存在疑问或异常的医嘱，护士应及时与医生沟通，核实医嘱要求。
第四条医嘱执行监督1.监督方式：医院设立医嘱执行监督小组，由院内资深医生和护士构成，定期对医嘱执行情况进行监督和检查。
2.抽查制度：医嘱执行监督小组依照肯定的比例和随机原则，对科室内的医嘱执行进行抽查。
3.不合格处理：对于医嘱执行存在问题的科室，医嘱执行监督小组将进行认真核查，并及时通知科室负责人，要求整改和改进。
4.巡查制度：医院还设立医嘱执行监督巡查小组，定期对各临床科室的医嘱执行情况进行巡查，发现问题及时整改。
第五条医嘱执行的安全措施1.药品管理：医院建立完善的药品管理制度，包含采购、配送、贮存、使用等环节的管理，确保用药安全。
2.手卫生措施：医院要求医护人员在执行医嘱前进行规范的手卫生操作，防止交叉感染。
3.身份确认：护士在执行医嘱前，务必与患者核对身份信息，确保医嘱执行对象正确。
4.剂量核对：护士在执行医嘱前，要认真核对药物剂量、频次等信息，避开错误发生。
5.医疗器械管理：医院要求科室做好医疗器械的管理工作，确保医疗器械的使用安全有效。
第六条培训和考核1.培训要求：医院定期组织相关培训，提高医护人员的医嘱执行技能和相关知识，强化操作规范。
2.考核机制：医院设立医嘱执行考核小组，对医护人员的医嘱执行情况进行定期考核，发现问题及时矫正，并订立相应的改进计划。
正确执行医嘱制度
正确执行医嘱制度
1、护士阅读医嘱后，先处理临时医嘱，后处理其他医嘱，做到先急后缓。
2、医嘱的执行应严格执行查对制度，确认医嘱准确无误后方可执行。
3、执行医嘱过程中，如发现医嘱有违反法律、法规、规章和临床技术操作规范、常规、怀疑医嘱存在错误，护士有权拒绝执行，并及时报告医生，必要时向所在科室负责人或上级领导报告。
4、一般情况下，护士不得执行口头医嘱，应抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应复述一遍，医生核对准确无误后方可执行，抢救结束后，要求医师据实补记医嘱。
5、医嘱执行记录需客观、真实、原始，执行人签全名和执行时间。
因抢救病人未能及时签署记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记。
6、凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并做好交班记录和标记，接班者严格执行，执行后签全各我执行时间。
7、对困各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好护理记录。
8、手术、分娩应停止术前、产前医嘱、手术、分娩后执行术后、产后医嘱，出院、转院、转科、死亡病人应及时注销各种执行单。
口头医嘱执行制度（6篇）
口头医嘱执行制度在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。
在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。
二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。
三、现场应有两个人听到同样的医嘱。
四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。
五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。
六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。
七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。
八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。
口头医嘱执行制度（2）是指医院对医生口头下达的医嘱进行规范、明确和监督的制度。
口头医嘱是指医生通过口头交流方式向患者或护士叮嘱的治疗方案和用药要求。
口头医嘱执行制度的目的是确保医嘱的正确、及时、安全执行，避免因沟通不畅、信息不准确或执行不当而造成患者的伤害或误诊。
主要内容包括：1. 患者识别：对每位患者进行确认，包括核对患者的身份信息、住院号、姓名等。
2. 医嘱录入：核对医嘱的完整性和准确性，确保医嘱录入过程中没有遗漏或错误。
3. 医嘱审核：通过自动化系统或人工审核，核对医嘱的合理性和准确性。
对于高危、特殊的医嘱，还需要通过专家审核。
4. 医嘱执行：护士在执行医嘱前，需要核对医嘱内容和患者身份，确保用药和治疗方式的准确性。
5. 医嘱反馈：护士在执行完医嘱后，需要向医生汇报执行情况，包括是否执行完毕、是否出现异常情况等。
6. 医嘱停止：当出现医嘱不适用、患者病情变化或药物不良反应等情况时，必须及时停止或修改医嘱。
7. 质量评估：对口头医嘱的执行情况进行监测和评估，发现问题及时纠正，并对执行过程进行总结和改进。
口头医嘱执行制度的建立能够规范医嘱的执行过程，提高医疗质量，减少患者的风险和错诊率。
医嘱执行制度
医嘱执行制度一1护士应遵医嘱为患者实施各种治疗和护理。
2医师下达医嘱后,需2人核对,无误后方可执行;对可疑的医嘱,必须问清后方可执行。
3执行者应根据医嘱内容严格执行“三查七对”,并签全名。
4除抢救或手术过程以外,不得执行口头医嘱。
如医生下达口头医嘱,执行者需重复一遍,药物经二人核对准确后立即执行,并保留使用过的空安瓿,医生补记医嘱后,方可弃去。
5凡需下一班执行的临时医嘱,做好交接班。
二急救药品、器材管理制度1抢救药品、器材做到五固定(定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修)、二及时(及时检查维修、及时领取补充)。
物品有明显标记,不准任意挪用。
2抢救必备器械齐全,性能良好,处于备用状态。
3抢救药物齐全,药品标签清晰,无变色、变质、过期失效、破损现象,按药物失效期的先后放置和使用。
4各科室抢救车的急救药、物品按要求统一配备,专科急救药品及物品须经科室主任审核定出种类、数量、规格、剂量配备。
抢救车须定点放置、定人管理,保证安全和使用方便。
5抢救药品、器材使用后,24小时内补充齐全,如因特殊原因无法补齐时,应在交接登记表上注明,并报告护士长协调解决,以保证抢救患者时能及时使用。
6设有药品、器械配备基数卡。
做到账物相符,班班交接。
7封存抢救车管理:封存前护士长(或分管护士)和另一护士按基数清点药品、器械,核对无误后用封条封存,双人签名并填写封存时间。
护士每班检查一次封条的完好情况并做好交班,分管护士每周检查一次,每月由护士长和分管护士启封检查急救车内药品、器械一次,并有记录。
8非封存抢救车管理:每班按基数卡清点药品、器械一次并做好交班,分管护士每周检查一次,护士长每二周检查一次,并有记录,帐物相符。
三护理文件书写制度1护理人员严格执行按照广西壮族自治区医疗机构<病历书写规范手册>最新版执行。
2各种记录规格项目符合护理文书书写检查内容及评价标准。
3记录内容客观、真实、准确、及时、完整。
卫生部医嘱规章制度
卫生部医嘱规章制度第一章总则第一条为规范医疗服务行为，保障患者的健康权益，提高医疗质量，根据相关法律法规和规章制度，制定本规章。
第二条医嘱是医务人员根据诊断结果和治疗需要，向患者开具的药品、检查、治疗等医疗建议的书面指示。
第三条医嘱应当合理、科学、安全、有效，不得损害患者的健康权益。
第四条医务人员应当严格遵守医务人员职业道德和法律法规，认真履行医疗服务职责，确保医嘱的质量和安全。
第五条患者有权知情，应当在接受医疗服务前，详细了解医嘱的内容、目的、风险及合理性等信息。
第六条医务人员应当对医嘱的执行情况进行记录，并及时向患者和家属说明。
第七条医务人员应当定期对医嘱进行评估，及时调整和改进医疗服务方案。
第八条医务人员应当保护患者的隐私权，不得泄露患者的个人信息。
第二章医嘱签订第九条医嘱应当由医务人员面对面与患者沟通，并经患者和家属同意后开具。
第十条医嘱应当包括药品、剂量、用法、频次、疗程等具体内容，不得含糊其词或模棱两可。
第十一条医务人员应当根据患者的具体情况，制定个性化的医疗服务方案，避免套用通用的医嘱模板。
第十二条医务人员应当向患者和家属说明医嘱的内容、目的、风险及注意事项，及时解答疑问。
第十三条医务人员应当对医嘱的执行情况进行监督和检查，确保医疗服务的质量和安全。
第十四条医务人员应当根据临床需要，在开具医嘱时考虑患者的经济能力和医疗保险情况。
第十五条患者和家属有权拒绝或要求更换医务人员开具的医嘱，医务人员应当尊重患者的选择。
第三章医嘱执行第十六条患者应当按照医嘱的要求，遵医嘱执行，并及时向医务人员反馈治疗效果和不良反应。
第十七条医务人员应当对患者的医疗情况进行定期跟踪和评估，及时调整和改进治疗方案。
第十八条医务人员应当确保医嘱的执行情况符合规定，不得随意更改或擅自停止治疗。
第十九条医务人员在执行医嘱时应当严格遵守操作规程，保证医疗过程的安全和质量。
第二十条医务人员应当及时记录医嘱执行情况，包括药品用量、频次、疗程等详细信息。
医嘱执行工作制度
医嘱执行工作制度一、目的为确保患者安全，提高医疗服务质量，规范医嘱执行工作，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行））、卫生部《医疗机构临床路径管理暂行办法》等规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有临床科室的医嘱执行工作。
三、医嘱开具1. 医嘱由具有执业医师资格的医师开具，并签署姓名及开具日期。
2. 医嘱内容应简洁、明确，包括患者姓名、性别、年龄、病历号、床号、诊断、治疗措施、药物名称、剂量、用法、用量、执行时间等。
3. 医师在开具医嘱时，应充分考虑患者的病情、体质、药物过敏史等因素，确保医嘱的安全性、合理性。
4. 医师不得随意更改已开具的医嘱，如确需更改，应重新开具并注明原因。
四、医嘱执行1. 护士接到医嘱后，应认真核对本人及病历，确认无误后方可执行。
2. 护士在执行医嘱时，应严格遵守药物说明书及护理操作规程，注意观察患者病情变化，及时报告医师。
3. 护士不得擅自更改医嘱，如发现医嘱有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
4. 护士在执行口头医嘱时，应复诵一遍，医师确认无误后方可执行。
抢救过程中下达的口头医嘱，执行后应立即记录，并注明抢救结束时间。
5. 护士在执行医嘱过程中，应严格执行查对制度，确保医嘱正确执行。
6. 护士在执行长期医嘱时，应在医嘱单上签署执行时间，并注意医嘱的延续性。
7. 护士在执行临时医嘱时，应注明执行时间，并在医嘱执行单上签署姓名。
8. 护士在执行医嘱时，应尊重患者及家属的知情权，告知患者及家属医嘱内容、药物作用、不良反应等。
五、医嘱查对1. 科室应设立医嘱查对制度，由专人负责。
2. 每天由当班护士与医师进行医嘱查对，确保医嘱正确执行。
3. 每周由护士长组织大查对，确保医嘱执行的准确性。
4. 如发现医嘱执行错误或遗漏，应立即纠正，并记录在案。
六、医嘱保存1. 医嘱执行单应逐日装订成册，便于查阅。
2. 医嘱执行单保存期限为3年。
3. 科室应定期对医嘱执行单进行归档，确保资料完整。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，旨在确保患者得到正确、及时、安全的治疗。
本文将详细介绍护士执行医嘱制度的标准格式，包括医嘱的定义、执行流程、注意事项等内容。
一、医嘱的定义医嘱是医生对患者进行治疗、护理、用药等方面的指示，是医生与护士之间沟通的重要工具。
医嘱应当准确、明确、具体，并且符合医疗机构的规章制度。
二、医嘱的执行流程1. 接收医嘱：护士应当及时接收医生的医嘱，并进行核对。
核对内容包括患者姓名、医嘱内容、医生签名等，确保医嘱的准确性和完整性。
2. 解读医嘱：护士应当子细阅读医嘱内容，理解医生的意图，并与患者进行沟通，确保患者理解医嘱内容。
3. 制定护理计划：根据医嘱内容，护士应当制定相应的护理计划，明确护理目标和措施。
4. 实施医嘱：护士应当按照医嘱内容进行相应的操作，包括给药、换药、观察等，确保操作的准确性和安全性。
5. 记录执行情况：护士应当及时、准确地记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方式、患者反应等，以便医生进行评估和调整。
三、注意事项1. 注意医嘱的时效性：医嘱有时效性要求，护士应当及时执行，并在时效内完成。
2. 注意医嘱的优先级：医嘱有优先级之分，护士应当根据患者病情和医生要求，合理安排执行顺序。
3. 注意医嘱的变更：如果医嘱需要变更，护士应当及时与医生沟通，并在变更后执行新的医嘱。
4. 注意医嘱的禁忌项：护士应当子细阅读医嘱内容，注意禁忌项，避免给患者带来不良影响。
5. 注意医嘱的合理性：如果护士认为医嘱存在问题，应当及时向医生反馈，并寻求解决方案。
四、医嘱执行的评估和监督医嘱执行过程中，医疗机构应当建立相应的评估和监督机制，确保医嘱的执行质量和安全性。
具体措施包括：1. 定期进行医嘱执行质量评估，发现问题及时整改。
2. 建立医嘱执行记录和反馈机制，护士应当如实记录医嘱执行情况，并及时向医生反馈。
3. 开展医嘱执行培训，提高护士的医嘱执行能力和安全意识。
医嘱执行规范管理制度
医嘱执行规范管理制度第一章总则第一条为了规范医务人员对患者医嘱的执行，提高医疗质量和安全水平，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于本医院全部医疗科室和护理部门的医务人员。
第三条医务人员应遵守国家法律法规、医疗伦理准则和本制度的规定，确保医嘱的正确执行。
第二章医嘱的开立第四条医嘱应由医生依据病患病情和治疗需要进行开立，并在病历上签名。
第五条医嘱应明确患者的个人信息、诊断、治疗措施、规定用药、用药剂量、用药频次等内容。
第六条医嘱应使用规范的医务信息系统进行开立，并确保相应记录的准确性和完整性。
第七条开立医嘱的医生应对其开立的医嘱负责，并及时进行必需的调整或撤销。
第三章医嘱的转达和接收第八条医嘱应由开立医生通过正式渠道进行转达，包含书面、口头或电子方式。
第九条医嘱的转达应确保患者、护士和相关医务人员清楚了解并正确接收。
第十条护士应在接收医嘱后，核对医嘱的完整性和准确性，并在医嘱单上签字确认。
第十一条若医嘱存在模糊或矛盾之处，护士应及时向开立医生进行沟通、确认和调整。
第十二条护士在转达医嘱时应做好书面记录，并在医嘱单上进行相应标注。
第四章医嘱的执行第十三条护士在执行医嘱前应认真阅读医嘱单，并核对患者的身份信息。
第十四条护士执行医嘱时应确保用药的安全性，遵守药物管理制度，准确计量药物剂量。
第十五条护士在执行医嘱时应依照规定时间和次数进行，不得擅自转变用药频次和剂量。
第十六条若存在特殊情况需要调整或停止医嘱的执行，护士应及时向开立医生进行沟通和确认。
第十七条护士执行医嘱后应及时记录执行情况，并在医嘱单上进行签名和时间标注。
第五章医嘱执行的监督和管理第十八条医院建立医嘱执行监督机制，定期对医嘱执行情况进行检查和评估。
第十九条医务科室应建立医嘱执行质量管理小组，负责监督本科室医嘱的执行情况和质量。
第二十条不定期进行医嘱执行情况的抽样检查，对违规行为进行惩戒和整改。
第二十一条对医嘱执行情况显现的问题和过错，及时进行教育和培训，提高医务人员的综合素养。
医嘱管理制度：严格执行医嘱更改规定
医嘱管理制度严格执行医嘱更改规定引言医嘱管理是医疗机构重要的工作之一，是确保患者获得正确治疗的基础。
在医疗过程中，医嘱的制定和执行是医护人员负责的关键环节。
为了确保医嘱的安全与准确性，严格执行医嘱更改规定势在必行。
本文将探讨医嘱管理制度中严格执行医嘱更改规定的必要性及其相关内容。
第一部分医嘱的定义与重要性医嘱是医生根据临床诊断和判定，针对患者的个体情况，制定的医疗指导措施。
可以是药物治疗、手术、检查、护理等方面的指示。
严格执行医嘱的重要性在于确保患者能够得到及时、准确的治疗，并避免因误诊、误治引发的医疗纠纷和患者风险。
第二部分医嘱的更改原则1. 遵循医德和伦理医生在制定或更改医嘱时，应基于对患者身体状况、病情的全面评估，并遵循医德和伦理，为患者谋求最大利益。
2. 合理和必要性医嘱的更改应基于医生专业判断，确保更改是合理和必要的。
医生应权衡利弊，判断更改医嘱是否对患者的健康有利。
3. 符合规章制度医嘱更改应符合相关的规章制度。
医疗机构可以制定适合本机构的医嘱更改规定，并告知医护人员遵守。
第三部分医嘱更改的流程1. 更改申请医生根据患者情况判断，认为需更改已制定的医嘱时，应填写更改申请，并注明更改的理由和目的。
2. 审核与批准医嘱的更改申请需要经过专业人员审核和主管医生批准。
审核人员应对更改的合理性和必要性进行评估，主管医生应根据审核结果决定是否批准更改。
3. 通知执行人员一旦医嘱的更改得到批准，主管医生应及时通知相关的执行人员，确保更改后的医嘱得到及时执行。
4. 文书记录医嘱更改的过程和结果应进行详细的文书记录，包括更改的日期、更改前后的内容等，以便于评估和追溯医嘱的更改情况。
第四部分医嘱更改的风险与控制1. 增加审核环节在医嘱更改流程中增加审核环节，确保更改的合理性和必要性。
审核人员应具备相关的专业知识和经验，能够准确评估更改的影响。
2. 强化培训与教育医疗机构应定期组织医护人员的培训与教育，提高他们对医嘱更改规定的了解和遵守意识。
膳食医嘱执行规章制度
膳食医嘱执行规章制度第一章总则第一条为了规范膳食医嘱的执行，提高患者的饮食健康水平，减少并发症的发生，保障医疗诊疗质量，制定本规章制度。
第二条膳食医嘱是医师为患者制定的饮食计划，包括饮食种类、摄入量、进食时间等内容。
第三条膳食医嘱执行规章制度适用于所有医疗机构内的患者，各级医疗机构应根据自身实际情况进行具体实施。
第四条医疗机构应建立完善的膳食医嘱执行监督机制，确保医嘱的准确传达和执行。
第五条医疗机构应定期对膳食医嘱执行情况进行评估，并及时对不符合要求的情况进行整改。
第六条医疗机构应加强膳食相关人员的培训，提高其对膳食医嘱的理解和执行能力。
第七条对于患者不配合执行膳食医嘱的情况，医疗机构应及时与患者进行沟通，寻找解决办法。
第八条对于医疗机构内存在的违规情况，应及时进行处理，并报告上级主管部门。
第二章膳食医嘱执行的具体内容第九条医疗机构应根据患者的病情和个人情况，制定合理的膳食医嘱。
第十条医疗机构应根据膳食医嘱的具体内容，组织饮食部门工作人员制作符合医嘱要求的食物。
第十一条医疗机构应对患者的饮食情况进行监测，及时调整膳食医嘱。
第十二条医疗机构应向患者及其家属详细介绍膳食医嘱的内容和重要性，鼓励患者积极配合执行。
第十三条医疗机构应建立患者的饮食档案，记录患者的饮食情况及执行情况。
第十四条医疗机构应对患者执行膳食医嘱的情况进行定期检查和评估，并及时跟进处理。
第三章膳食医嘱执行的监督机制第十五条医疗机构应设立专门的膳食医嘱执行监督岗位，负责对膳食医嘱的执行情况进行监督和检查。
第十六条医疗机构应定期组织膳食医嘱的执行情况进行审核，对不符合要求的情况进行整改。
第十七条医疗机构应建立膳食医嘱执行情况的反馈机制，及时向医疗人员和患者反馈执行情况。
第十八条对于膳食医嘱执行不到位的医疗人员，医疗机构应进行教育和培训，提高其执行能力。
第十九条对于患者不遵守膳食医嘱的情况，医疗机构应与患者进行沟通，促使其积极配合执行。
第四章处罚与奖励第二十条对于违规执行膳食医嘱的医疗人员，医疗机构应按规章制度进行处罚，直至解聘。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它涉及到患者的健康和生命安全。
为了确保医嘱的正确执行，提高医疗质量，以下是护士执行医嘱制度的标准格式文本。
一、背景介绍护士执行医嘱制度是医疗机构内部的一项管理规范，旨在明确护士在执行医嘱过程中的职责和要求，保障患者的安全和医疗质量。
二、目的确保护士在执行医嘱时能够准确、及时地进行操作，遵循医疗机构的规章制度，提高医疗质量，减少患者的风险和错误发生。
三、适用范围适用于医疗机构内所有从事护理工作的护士。
四、职责和要求1. 护士在执行医嘱前应仔细阅读医嘱内容，确保理解医嘱的要求和目的。
2. 护士在执行医嘱时应遵循医疗机构的规章制度和操作规范，确保操作的准确性和安全性。
3. 护士在执行医嘱时应核对患者的身份信息，确保医嘱适用于该患者。
4. 护士在执行药物医嘱时应仔细核对药物的名称、剂量、途径等信息，确保用药的准确性。
5. 护士在执行治疗医嘱时应按照医嘱要求进行操作，如更换敷料、进行护理操作等。
6. 护士在执行检查医嘱时应确保检查项目的准确性和安全性，如进行血常规、心电图等检查。
7. 护士在执行护理医嘱时应按照医嘱要求进行护理操作，如协助患者转身、更换床单等。
8. 护士在执行医嘱后应及时记录执行情况和患者的反应，如药物的副作用、治疗效果等。
9. 护士在执行医嘱过程中如遇到问题或疑虑应及时与医生沟通，确保患者的安全和医疗质量。
10. 护士在执行医嘱后应将相关信息及时传达给接班护士，确保医嘱的连续性和顺利交接。
五、培训和考核1. 医疗机构应定期组织护士进行相关培训，包括医嘱的解读和执行技巧等。
2. 医疗机构应定期对护士的执行医嘱情况进行考核，发现问题及时纠正和培训。
六、监测和改进1. 医疗机构应建立医嘱执行情况的监测机制，定期对医嘱的执行情况进行评估和分析。
2. 医疗机构应根据评估结果制定改进措施，提高医嘱的执行准确性和安全性。
七、风险管理1. 医疗机构应建立医嘱执行过程中的风险管理制度，及时发现和处理医嘱执行中的问题和风险。
医嘱执行制度(六篇)
医嘱执行制度1.医嘱必须由在本院拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。
2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。
3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。
对临时医嘱必须在规定的时间____分钟内执行。
如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。
必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。
因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。
3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。
4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。
执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。
5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。
因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。
抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。
6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求(如禁食、术前用药等)各项准备，并在交班报告中详细交班。
7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。
8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。
护士长对所有的医嘱每周总核对一次。
并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。
护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。
9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。
但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。
10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。
随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度护士执行医嘱制度是医疗机构中非常重要的一项工作，它涉及到护士在患者护理过程中的具体操作和执行医生的治疗计划。
为了确保患者的安全和康复，护士必须严格遵守医嘱制度，并按照医生的要求进行操作。
一、医嘱的定义和分类医嘱是医生对患者进行治疗、护理或其他医疗服务的指示，是医生与护士之间的沟通桥梁。
根据不同的内容和要求，医嘱可以分为口服药物医嘱、注射药物医嘱、治疗医嘱、检查医嘱等。
二、医嘱的执行流程1. 接收医嘱：护士在接收到医生的医嘱后，应认真核对医嘱的内容和患者的身份信息，确保医嘱的准确性和完整性。
2. 解读医嘱：护士应仔细阅读医嘱的内容，了解医生的治疗意图和要求，并与患者进行沟通，确保患者对医嘱的理解和配合。
3. 记录医嘱：护士应将医嘱内容准确地记录在患者的护理记录单或电子病历中，包括医嘱的项目、剂量、频次等信息。
4. 准备执行：护士根据医嘱的要求，准备好所需的药物、器械和其他设备，并进行必要的消毒和清洁工作。
5. 执行医嘱：护士在执行医嘱时，应按照规定的操作步骤和安全措施进行操作，确保操作的正确性和安全性。
6. 监测效果：护士在执行医嘱后，应及时观察患者的病情变化和治疗效果，并记录在护理记录中，以便医生进行进一步的判断和调整。
三、护士执行医嘱的注意事项1. 严格遵守规章制度：护士应遵守医院的相关规章制度和操作规范，确保医嘱的执行符合医疗机构的要求和标准。
2. 保护患者隐私：护士在执行医嘱时，应尊重患者的隐私权，采取适当的措施保护患者的隐私和个人信息。
3. 定期更新知识：护士应不断学习和更新医学知识，了解最新的医疗技术和护理方法，提高自身的专业水平。
4. 注意交流沟通：护士在执行医嘱时，应与患者进行有效的沟通和交流，解答患者的疑问，增强患者的信任和合作意愿。
5. 注意药物安全：护士在执行医嘱时，应仔细核对药物的名称、剂量、途径等信息，确保药物的正确使用和患者的安全。
6. 及时报告异常情况：护士在执行医嘱过程中，如发现患者出现异常情况或不良反应，应及时向医生报告，并采取相应的措施进行处理。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度引言概述：护士执行医嘱制度是医疗行业中的一项重要规定，旨在确保患者得到高质量的护理服务。
该制度涉及到护士在执行医生的医嘱时所需遵守的规范和程序。
本文将详细介绍护士执行医嘱制度的相关内容。
一、医嘱的定义和分类1.1 医嘱的定义：医嘱是医生对患者进行治疗、护理或其他医疗服务的指示和要求。
1.2 医嘱的分类：医嘱可以分为口服药物医嘱、注射药物医嘱、治疗医嘱、护理医嘱等不同类型。
不同类型的医嘱有着不同的执行要求和注意事项。
二、护士执行医嘱的程序2.1 接收医嘱：护士在接收到医生的医嘱后，应及时核对医嘱的内容和患者的身份，确保准确性和合法性。
2.2 解读医嘱：护士需要仔细阅读医嘱的内容，理解医生的意图和要求，并与患者进行沟通，确保患者对医嘱有清晰的认识。
2.3 执行医嘱：护士在执行医嘱时，应按照医嘱的要求和规定进行操作，确保操作的准确性和安全性。
同时，护士还需记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行方式和患者的反应等信息。
三、护士执行医嘱的注意事项3.1 严格遵守规范：护士在执行医嘱时，必须遵守相关的法律法规和医院的规章制度，确保操作的合法性和规范性。
3.2 注意患者的安全：护士在执行医嘱时，应注意患者的安全，如正确使用医疗器械、掌握正确的操作技巧等，避免给患者带来伤害。
3.3 及时反馈信息：护士在执行医嘱后，应向医生及时反馈医嘱的执行情况，包括执行结果和患者的反应情况等，以便医生及时调整治疗方案。
四、护士执行医嘱的挑战与解决方案4.1 复杂医嘱的执行：某些医嘱可能涉及复杂的操作和技术要求，护士需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，以应对这些挑战。
4.2 医嘱的变更和撤销：医嘱可能会因患者的病情变化而需要调整或撤销，护士需要及时了解医嘱的变更情况，并确保正确执行新的医嘱。
4.3 患者的特殊需求：有些患者可能有特殊的身体或心理需求，护士需要根据患者的情况进行个性化的护理，确保医嘱的执行符合患者的实际情况。
病人医嘱执行制度
病人医嘱执行制度1. 前言病人医嘱执行制度是为了确保医院医疗服务的质量和效率，保障病人的安全和权益而订立的规章制度。
本制度的订立旨在规范医院内各级医护人员在执行病人医嘱过程中的行为和工作流程，提高医疗管理水平，减少医疗事故的发生，保障病人的生命安全和健康。
2. 医嘱的定义医嘱是医生对病人进行诊疗后依据其病情和治疗需要所开具的书面引导，包含药物治疗、检验、检查、手术和其他治疗方法等。
医嘱应当认真、准确、清楚，并遵守医学伦理和法律法规。
3. 医嘱的执行3.1 医嘱执行人员医嘱的执行主体为医院内的医护人员，包含医生、护士等。
医护人员应当具备相应的资质和专业本领，在医嘱执行中负责病人的安全和疗效。
3.2 基本原则医嘱执行应遵从以下原则：•病人医嘱的执行应当严格依照医生开具的医嘱进行，不得擅自增减、更改或耽搁医嘱的执行；•在执行医嘱过程中，医护人员应保持专注、细心、纪律严明，确保医嘱执行的准确性和安全性；•医护人员应当全程跟踪医嘱的执行情况，及时记录执行结果和病人反应，并向医生及时汇报。
3.3 医嘱执行的程序医嘱执行的程序如下：•医嘱接收：接到医生开具的医嘱后，医护人员应当认真阅读医嘱内容，并确认医嘱的准确性和合理性。
若发现医嘱存在问题，应及时向医生反馈并等待医生的指示。
•执行准备：在执行医嘱之前，医护人员应做好充分的准备工作，包含准备所需药物、仪器设备、阅读病人的病历和其他相关信息等。
•医嘱执行：执行医嘱时，医护人员应按医嘱的要求进行，确保操作规范、技术娴熟和病人安全。
•执行记录：在医嘱执行完毕后，医护人员应及时记录执行情况，并将记录的结果报告给医生。
3.4 医嘱执行的监督与评估医嘱执行应进行有效的监督与评估，具体内容包含：•定期进行医嘱执行情况的审核和评估，确保医嘱的执行符合规定；•对医嘱执行不合格的人员进行培训和引导，提高工作本领和责任心；•建立医嘱执行记录的档案，供日后参考和查询；•定期组织医嘱执行情况的内部评估和外部考核，及时发现问题并采取措施解决。
护士执行医嘱制度
护士执行医嘱制度一、背景介绍护士执行医嘱是医疗机构中非常重要的一项工作，它涉及到患者的生命安全和治疗效果。
为了确保医嘱的准确执行，提高护理质量，医疗机构需要建立一套完善的护士执行医嘱制度。
二、目的护士执行医嘱制度的主要目的是确保医嘱的准确执行，保障患者的安全和治疗效果。
通过规范护士的行为，提高护理质量，减少医疗事故的发生。
三、适合范围本制度适合于医疗机构内所有执行医嘱的护士，包括住院护士、门诊护士和急诊护士等。
四、执行程序1. 接收医嘱：护士在接收医嘱时要子细核对医嘱内容，确保医嘱的准确性和完整性。
如有疑问，应及时向医生进行确认。
2. 记录医嘱：护士在接收医嘱后，应及时将医嘱内容记录在护理记录单或者电子病历中，并在医嘱上签名确认。
3. 审核医嘱：护士在执行医嘱前，应子细审核医嘱的内容，确保医嘱的合理性和安全性。
如有问题，应及时向医生进行沟通和确认。
4. 执行医嘱：护士在执行医嘱时，应按照医嘱的要求进行操作，并记录执行情况和患者的反应。
如有异常情况，应及时向医生报告并采取相应措施。
5. 完成医嘱：护士在完成医嘱后，应及时将执行情况记录在护理记录单或者电子病历中，并在医嘱上签名确认。
6. 汇报医嘱：护士应及时向医生汇报医嘱的执行情况和患者的反应，如有需要，应协助医生进行进一步的治疗和护理。
五、注意事项1. 护士在执行医嘱时，应遵守医疗机构的相关规章制度和操作规程，确保操作的规范和安全。
2. 护士在执行医嘱时，应注意患者的隐私和尊严，保护患者的合法权益。
3. 护士在执行医嘱时，应及时向医生汇报医嘱的执行情况和患者的反应，如有需要，应协助医生进行进一步的治疗和护理。
4. 护士在执行医嘱时，如遇到紧急情况或者疑难问题，应及时向主管护士或者医生寻求匡助和指导。
六、责任追究对于违反护士执行医嘱制度的行为，医疗机构将按照像关规定进行相应的纪律处分，并承担相应的法律责任。
七、改进措施医疗机构应定期开展护士执行医嘱制度的培训和考核，提高护士的执行医嘱能力和水平。
口头医嘱执行制度范本
口头医嘱执行制度范本一、总则本制度是为规范和提高医护人员对患者口头医嘱的执行质量，保证患者获得规范的医疗护理服务，确保医疗质量与安全而制定的。
二、适用范围本制度适用于医院内所有医护人员对患者口头医嘱的执行行为。
三、执行流程1. 接收医嘱（1）接收医嘱时，医护人员应倾听和理解医生的嘱托，确保准确理解医嘱内容。
（2）医护人员在接收医嘱后应及时记录医嘱的相关信息，包括患者姓名、医嘱内容、接收人员等。
2. 核对医嘱内容（1）医护人员接收医嘱后，应与医嘱内容进行核对，确保无误。
3. 确认患者身份（1）在执行医嘱前，医护人员应与患者确认身份，避免误诊和误嘱。
4. 了解患者病情（1）在执行医嘱前，医护人员应了解患者的病情、病史和过敏史等重要信息，确保医疗方案的合理性和安全性。
5. 准备执行（1）对于需要准备药品或器械的医嘱，医护人员应提前准备好，并按要求清洗或消毒。
6. 执行医嘱（1）执行医嘱前，医护人员应认真阅读医嘱内容，确保准确执行。
（2）医护人员应按照医嘱要求执行，不得随意更改或省略，如果有需要调整的情况必须经过明确的沟通和同意。
（3）执行结束后，医护人员应及时记录执行情况，包括执行时间、执行方法等。
7. 监测跟踪与反馈（1）在执行医嘱的过程中，医护人员应对患者的病情进行监测与跟踪，及时反馈医生并作出相应的调整。
（2）定期对医嘱执行情况进行评估和统计，为医院提供医疗质量和安全的数据支持。
四、注意事项1. 在执行医嘱时，医护人员应保持专注和细心，避免疲劳和粗心带来的差错。
2. 医护人员在执行医嘱前应对相关知识进行学习和培训，提高医疗质量和安全水平。
3. 医护人员应及时反馈医嘱执行中出现的问题和改进意见，为医院的质量改进提供参考。
五、处罚措施如医护人员违反本制度执行或因不正确执行导致医疗事故发生，医院将按照相关法规和规定进行处理，包括但不限于纪律处分、工作调整、追究法律责任等。
六、附则本制度自发布之日起执行，如有需要修改或补充，将按照相关程序进行调整。
执行医嘱制度（四篇）
执行医嘱制度一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行，对可疑医嘱，必须查清后再执行。
二、一般情况下不执行口头医嘱。
紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍。
经医生确认后执行。
并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要经过____人核对后再丢弃。
医师要及时补记医嘱。
三、处理及抄写医嘱时精神要集中，做到认真、准确、及时，要实行三查七对，不得涂改。
必须改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。
医嘱要按时执行。
处理医嘱必须用楷书签全名，并注明处理时间。
四、护士每班要查对医嘱，每日下午班、夜班查对一次医嘱。
每周由护士长组织总查对医嘱两次，将查对结果登记在查对医嘱登记本上。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
五、主班护士（或办公室护士）阅读医嘱后，应先将立即执行的医嘱分配给有关护士执行，然后再处理其它医嘱。
六、凡需下一班执行的临时医嘱，要交班并在护士交班本上注明。
七、长期医嘱，有效时间在____小时以上，当医生注明停止时间后失效。
处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内，注明日期和时间并分别转抄至执行单上。
八、长期备用医嘱（prn）写在长期医嘱栏内，须注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下一班参考。
九、临时医嘱写在临时医嘱栏内，有效时间在____小时以内。
应在短时间内执行。
需立即执行的要及时执行。
一般只执行一次。
写明执行时间并签全名。
十、临时备用医嘱（sos）在规定时间内有效。
过期未执行则失效，注销时由护士用红笔写“未用”二字。
十一、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
十二、遇抢救危重病人的紧急情况时，如医师不在，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向主治医师报告。
药品管理制度一、本科根据需要保持一定基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
二、根据物品种类与性质，如针剂、内服外用，剧毒药等，应分别放置，每日检查，并指定专人负责领取及保管。
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执行医嘱制规章制度1执行医嘱制规章制度2、一般不得执行口头医嘱。
在抢救或手术时，必须下达口头医嘱时，护士需复述一遍，核对无误后方能执行，并保留空安瓿备查，医生要及时补开医嘱，护士注明执行时间并签名。
3、执行医嘱必须准确、及时，对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。
4、手术、分娩后及时停止术前、产前医嘱，重新执行术后或产后医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士交班本上注明。
6、医嘱必须做到班班对。
每周护士长组织总对2次（一）、执行医嘱时医护沟通制度1、在常规诊疗活动中，医护人员之间要有效沟通，护士要正确执行医嘱，医生不得使用口头或电话通知医嘱。
2、危重症患者进行紧急抢救时，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查（医生与护士核对、护士与护士核对），医生确认后方可执行，尤其是在常规用药情况下，用药后应准确记录。
3、对有疑问的医嘱，护士必须与医生沟通，核对清楚后方可执行。
4、凡已写在医嘱单上面又不需执行的医嘱，护士应与医生沟通，由医生确认处理。
5、在接获口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（包括医技科室其他检查）结果时，接获护士必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。
6、对于新药、特殊用药或重点观察用药，医生应主动与护士沟通。
（二）、抢救急危重症患者时的口头医嘱执行制度1、对危重症患者进行紧急抢救时，医师下达的口头医嘱，护士应做到听、问、看、补，听清医嘱，听后再问并大声复述一遍，看清药品，双方确认无误后方可执行，抢救后6小时内按抢救时间顺序及时补记医嘱。
2、严格执行“三查七对”制度。
3、执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚。
4、执行口头注射医嘱时不要把液体瓶、安瓿遗弃，以作为核对口头注射医嘱时使用。
5、建立抢救用药记录本，记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留抢救用品，事后由医护双方进行核查确认后签名。
护理文件书写制度1、护理文件书写必须客观、真实、准确、及时、完整、内容简明扼要、医学术语应用确切。
2、文字通顺、简练、字迹端正、清楚、标句整齐、不得涂改、剪贴或用杜撰简化字；眉栏、页码必须填写完整、书写过程中出现错字时，应用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。
3、用红、蓝黑钢笔书写，使用中文医学术语。
4、书写格式、各种标记应符合护理文件书写质量标准要求。
5、各项记录必须有完整的日期，各班记录结束时必须签全名。
6、各项记录、文件应妥善保管。
患者识别制度（一）患者身份识别制度和程序1、患者入院进入病区时，接诊护士认真核对患者入院信息后填写“腕带”，腕带信息内容包括：病区、床号、姓名、住院号、性别、年龄、药物过敏史、诊断（保护性诊断除外），并给患者佩戴腕带。
2、护士在抽血、给药、输血和进行任何护理操作时，必须严格执行三查七对制度，同时至少使用二种识别患者的方法（护士核对腕带、患者或家属应答识别），不得仅以床号作为识别的依据。
3、手术患者转运中身份识别：手术患者进手术前，由病房护士和手术室护士认真核对“腕带”上的各项信息，包括病区、床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断（保护性诊断除外）。
手术结束患者返回病房时，由病房护士认真核对“腕带”1 / 9标识。
4、将“腕带”作为昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中辨别患者的一种手段，并在全院各病房实施。
5、护士在给患者使用“腕带”标识时，实行双核对，佩戴腕带标识应确认无误。
（二）腕带识别制度1、护士在抽血、给药、输血等护理操作时，必须严格执行查对制度，至少同时使用二种识别患者的方法，不得仅以床号作为识别的依据。
2、所有住院患者需佩戴一条识别身份的腕带，注明患者的病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断（保护性诊断除外）等重要信息，便于核对患者身份。
3、腕带作为识别患者身份的一种手段，患者在住院期间不得擅自去除或损坏，出院时由责任护士负责核对后去除并销毁。
4、完善急诊与病房、手术室、ICU之间交流流程的具体识别措施，在转送患者过程中严格核对腕带信息，确认患者身份。
（三）患者佩戴腕带操作程序和观察制度1、患者入院时，由接诊护士按入院信息填写识别患者身份的腕带，注明患者的病区、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断（保护性诊断除外）等。
2、再次核对无误后按需求在患者手腕部系上腕带，松紧度以容纳一指为宜，不可过紧或过松。
3、接诊护士认真向患者讲解佩戴腕带的重要性，取得患者的配合。
4、各班严密观察腕带的完好情况和患者的皮肤情况，交接佩戴部位的皮肤是否完整，有无擦伤、手部血运是否良好。
交接腕带信息是否齐全，腕带是否有损毁，如果损毁等异常情况及时更换腕带。
5、患者转科时要严格核对腕带信息，确认患者身份。
6、住院期间转折不得擅自去除或损坏腕带，出院时由责任护士负责核对后去除腕带并销毁。
护理查对制度1、医嘱查对制度(1)电脑医嘱输入查对制度：新医嘱或修改医嘱必须认真核对后并在医嘱提示奔上签全名；核对医嘱时必须认真查对姓名、床号、药物浓度、剂量、单位、用法、时间，核对后电脑请求发药；停当天医嘱，护士要在执行单上停止，注明日期并签全名；每天打印本病区住院病人第二天的输液卡、巡视卡、打印前根据实际情况调整相应日期；每班下班前，有专人负责核对电脑医嘱一次，避免遗漏。
(2)医嘱执行应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱核实后方可执行。
(3)长期医嘱执行单和临时医嘱执行情况应做到三班四查对。
上午医嘱上午查对，下午医嘱下班前查对，晚班医嘱由夜班护士查对。
夜班医嘱次日晨由白班护士查对。
每周总对医嘱两次，发现问题及时纠正并登记。
凡重整医嘱需写明日期、时间及签全名，经另一名护士查对后方可执行，临时医嘱需经第二人查对无误后，方可执行，并记录执行时间，执行者签全名。
(4)抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍。
医生确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱。
(5)护士长定期抽查医嘱执行的查对情况。
(6)执行医嘱的三查七对制。
a)查医嘱开停日期、时间、床号、姓名、内容、签名。
b)查长期医嘱转抄各单（注射、服药、治疗、饮食及护理单）是否正确，有无遗漏或错误。
c)查对临时医嘱执行情况。
d)查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间及用法。
2、服药、注射制度(1)服药、注射前必须严格执行“三查七对”制度，查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和使用方法。
(2)查瓶签上的药名、剂量与内装药物是否相符。
(3)应注意检查药品质量、标签、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。
(4)摆药需经第二人核对无误后方可执行，发药时需待病人服下后方可离开。
2 / 9(5)易致敏的药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验；药物过敏试验阳性做好各项记录，并通知医生和转告病人或家属；使用毒、麻、限制药时应认真核对，用后要保留药瓶。
同时给多种药物时要注意有无配伍禁忌。
(6)发药、注射时需带服药单及注射单，若病人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。
(7)药物过敏试验医嘱单上应由执行者和核对者两人签名。
3、输液查对制度(1)严格执行查对制度。
(2)认真查对输液卡，加入药物后须签全名，标明时间。
(3)查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符合要求或标签不清不得使用。
(4)用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑浊、变色等。
(5)易过敏药物给药前应询问有无有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验。
(6)输液时，如病人提出疑问，应及时查对，核实无误后方可执行。
(7)建立病人输液巡视卡，经常巡视查看：输液速度、有无反应及局部情况，并签全名。
4、输血查对制度(1)采集配血标本前需准确填写病区、病人姓名、床号，并将化验单上的联号贴于试管。
(2)抽血时必须将试管连同输血申请单携至病人处，核对床号、姓名、标本号后方可采血。
(3)同时有两人以上病人的须配血，必须分别进行。
(4)对病人姓名、床号、住院号、血型、采血日期、血量及供血者姓名、血型、血量、血瓶号是否相符。
交叉试验是否相符。
(5)输血前检查采血日期，注意血液内有无血凝块、血袋有无裂痕，血液外观质量，确认无溶血、血凝块，无变质后方可使用。
检查所有的输血器及针头是否在有效期内。
血液自血库取出后勿振荡，勿加温、勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。
(6)输血前必须经两人核对无误后签名方可执行。
输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同至病人床前再次核对床号、询问病人姓名、查看床头卡、询问血型，以确认受血者。
(7)输血前、后静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输入不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器后，再继续输注另外一袋。
(8)开始输血时速度宜慢，床边观察10分钟后方可离去。
在输血全过程中都必须严密观察输血反应，如有反应则应立即停止输血，一边作相应处理，一边通知血库重新检验，交叉配血。
输血完毕，保留血袋至次日，以便必要时检验。
5、手术病人查对制度(1)手术室接病人时，应查对科别、住院号、床号、姓名、腕带、性别、年龄、诊断、手术名称手术部位（左右）及其标志，术前用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）。
评估病人的整体状况及皮肤情况。
询问过敏史。
(2)洗手护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否符合要求。
病人体位摆放是否正确，尽可能暴露术野并注意防止坠床和压疮。
(3)手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。
洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同大声核对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签全名。
手术前后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将义务留于体腔内。
(4)手术切除的活检标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标本的送检。
6、饮食查对制度(1)每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类并向病人宣教治疗膳食的临床意义。
(2)发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。
(3)开饭前在病人床头再查对一次。
3 / 9(4)禁食病人，应在饮食单和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。
(5)因病情限制饮食的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。