内科学_各论_疾病：灰指甲_课件模板

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病因：
灰指甲原因_由什么原因引起灰指甲
健康的甲不易受感染。甲感染真菌的 趋向可能与遗传、糖尿并局部动静脉 循 环和淋巴回流障碍、周围神经性疾病等因 素有关。在潮湿环境作业及经常受外伤的 指趾甲容易被真菌感染。趾甲真菌病大多 由足癣直接传播，指甲真菌病则可能从手 癣传播或由经常抓足gt;>
症状及病史：
心端）发白，尔后渐渐扩大成斑，最终局 部甲板缺失，扩至全甲。此型仅红色毛癣 菌和玫瑰色毛癣菌所致。
2、 远侧端甲下型灰指甲：初表现为 甲的远端（侧缘）甲板面出现不规则的小 片白斑，随后变成无光泽的灰斑，并逐渐 变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质，甲 下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变 萎
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症状及病史：
般局限于甲板的最下部。甲质松解并非皮 癣菌感染的一个特征，只是甲板被其间生 长的真菌机械地分开，真菌在甲板内的分 布及数量各不相同。甲板组织可有少许炎 症或全无炎症表现。
真菌性白甲症真菌丝常只局限于甲板 的最上部位，很少波及较深层，在甲板上 部可见大量菌丝，比在甲下型甲癣中所见 到菌丝更
治疗：
中。加入10%的醋酸150毫升（也可用食用 醋代替），浸泡一天，即可使用。将病指 甲浸入温水5分钟，把指甲泡软，用剪刀 剪去或刮去可以除去的病指甲，将病指甲 插入大蒜浸液15分钟。每曰3次，一周即 可见效。如未痊愈，可按上法再治一个疗 程。为节约时间，也可以用药棉蘸大蒜浸 液敷在病指甲上。浸入
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症状及病史：
沟纹，开始为小而清楚的黄或带白色的斑 点，持续不变或逐渐累及甲根。甲板被感 染后，就可形成裂纹、变脆或增厚，变成 棕色或黑色。甲下可有角蛋白及碎屑沉积。 在正常情况下甲床不参与甲板的角蛋白形 成，仅在甲板下形成角蛋白。
当甲床被真菌侵犯后，可刺激甲床形 成软而脆的角蛋白，这样甲变松，角蛋
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症状及病史：
大更宽。切片中常有成团肿胀的菌丝和不 规则的关节孢子。
短帚毒菌的甲真菌病，其分子孢子常 可在甲内找到。念珠菌性甲真菌病常可伴 有慢性甲沟炎，引起甲的结构发生破坏， 并伴有慢性炎症反应。酵母菌所致的甲真 菌病甲及其疏松组织中可找到真菌。其他 真菌所致的甲病在甲沟及甲床内有碎屑， 切片中可见其中有菌丝。
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症状及病史：
甲沟炎存在，甲周皱襞肿胀而没有甲下角 化过度，可有少量渗液但从不出脓。此型 亦多由念珠菌引起。
7、真菌性甲型灰指甲：表现为脚气 浓重（俗称“香港脚”）趾沟腐烂、水疹。
甲下型甲癣：常以甲板两侧或末端开 始，起初先有轻度甲沟炎，后来逐渐变成 慢性或日趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹 点或
治疗：
素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克， 羊毛至20克，白蜡5克，凡士林加到100克。 此尿素制剂是强烈角质溶解剂，应用时， 要把病甲周围皮肤用纱布保护起来，并用 胶布固定好，然后再用纱布包好。每天换 药1次，每次换药都要用小刀分离甲板， 促使甲板与甲床分离。一般换药5~7次甲 板即可软
化
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症状及病史：
白沉积致甲板明显增厚。而念珠菌性甲真 甲病则无碎屑沉积，甲板也不增厚。由于 甲床碎屑和角朊等营养物为真菌生长提供 了丰富的营养，使真菌快速生长，使得真 菌从下面直接侵犯到硬甲板，并刺激甲床 形成更多的角朊，使得甲板变得更加厚。 同时也可有其他真菌或细菌侵犯碎屑部位。 甲母质常不受侵犯，但可有部
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病因：
如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣 菌、玫瑰色毛癣菌、同心性毛癣菌都可引 起甲癣。真菌性白甲常由石膏样毛癣菌引 起，偶尔也可以由头孢子菌、镰刀菌及土 色曲霉等引起。
甲真菌病多由其他丝状真菌、酵母样 菌及酵母菌等引起。大多见于营养不良的 指（趾）甲。现已肯定白念珠菌及短帚霉 菌可致甲真菌
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并发症： 灰指甲并发症_灰指甲有哪些并发症
甲癣的患甲暴露于外，一旦受到各种 外伤，细菌易于长驱直人，从而引发甲沟 炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症。
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治疗：
灰指甲治疗方法_如何治疗灰指甲
西医治疗 灰指甲是手部常见皮肤病，现在，绝 大多数灰指甲可以治好。常用的方法包括 用小利刀刮除松脆病甲，或挫薄增厚的病 甲，然后涂10%碘酒或30%冰醋酸溶液，也 可把病甲浸于10%碘酒或鹅掌风特效药中， 坚持治疗几个月后，即可生出新甲。治疗 严重的
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症状及病史：
一处或波及全甲。甲面较软，有时无任何 症状，感染可持续多年。由石膏样毛癣菌 引起的甲癣较浅表，无甲沟炎，在甲床皱 襞皮肤处可见脱屑，多数只波及甲的一部 分，有时则也可侵犯全甲板。
由念珠菌引起的甲癣多合并有甲沟炎， 初起于两侧皱襞，可有少量积脓，其上的 皮肤变红、肿胀、有压痛。甲附近的皮
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病因：
真菌病在足趾比手指更多见。甲真菌病的 病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。皮 肤癣菌最常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌 和絮状表皮癣菌。同一甲可感染两种癣菌、 两种皮肤癣菌加一种酵母菌（包括马拉色 菌）或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等。
甲癣常由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、 絮状表皮毛癣菌等引起。其他
1.防止受到传染：避免用公用鞋袜、 毛巾及其他洁具；不在公共游泳池、浴室、 桑拿、健身房等地赤足行走。
2.改善个人卫生：保持皮肤干爽，夏 季可使用爽身粉；勤换衣裤、袜子；避免 穿着不透气、不吸汗、过紧的鞋袜、衣服 等，使汗水可以及时蒸发；尽量减少在过
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预防： 热或过潮湿的环境下工作；及时治疗已患 有的皮肤癣病，以避免向身体其他部位传 染。
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症状及病史：
呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空， 翘起与甲床分离，甲板表面凹凸不平，粗 糙无光泽。
4.甲真菌病的甲板常表现为不平，呈 黑色，甲板常有轻度萎缩，而不增厚，常 伴甲沟炎。
灰指甲分哪些种类？ 1、 近端甲下型灰指甲：较少见，多 数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处 （即甲板的近
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有关症状：
指甲厚脆且多裂纹、指甲变软或发生变形、 指甲干瘪、指甲厚脆且多裂纹、指甲变软 或发生变形、指甲干瘪、指甲呈现青紫色、 无名指指甲凹陷、甲周炎、指(趾)甲点状 凹陷、轻压指甲，指头微红状不能马上恢 复、拇指半月甲呈粉红色时、无名指半月 甲呈粉红色。
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内科学各论疾病部分 灰指甲
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别名： 甲癣。
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身体部位： 皮肤。
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科室： 中医科 皮肤科。
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简介：
灰指甲（甲癣）是皮肤癣菌侵犯甲板所致 的病变，是一种发生于指（趾）甲及甲下 的真菌病。真菌感染导致指甲结构改变， 颜色改变，并且相互传染的一种真菌性皮 肤病，导致指甲变形，增厚，容易脱落， 分离，常有一个导致多个指甲被传染。
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治疗：
或敷上大蒜浸液，有时病甲感到有点疼痛， 应坚持下去。如果脚趾甲患有灰指甲，用 此法同样有效。大蒜浸液可长期保存，反 复使用。用次法治脚癣也有效果。
以上内容仅供参考，如有需要请详细 咨询相关医师或者相关医疗机构。
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预防：
灰指甲预防_灰指甲怎么调理
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症状及病史：
缩，偶有出血。此型常由红色、石膏样或 絮状表皮癣菌引起。
3、 白色表浅型灰指甲：常见于指趾 甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米 直径大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此 型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及 曲菌所致。
4、 全甲营养不良型灰指甲：这并不 多见，常为以上各型最终发展的
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症状及病史：
结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚 或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。
5、 慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型（或 真性念珠菌甲癣）灰指甲：表现为全甲变 质、膨起、松脆，表面疣状，凹凸不平。
6、 慢性甲沟炎型灰指甲：表现为外 侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变 棕色。最重要的特点是有
治疗：
与甲床分离。分离后，用小剪刀将甲板减 成两半，局部用碘酒消毒，滴几滴1%~2% 普鲁卡因溶液，几分钟后，将病甲拨除， 并清刮甲床上凹凸不平的角化物，再用尿 素油膏和复方苯甲酸油膏等份混合油膏敷 包，每天换药1次，直至新甲完全长出。
取20瓣大蒜，除去外皮，切碎或捣烂， 放入带塞广口玻璃瓶
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检查项目： 脓汁和创伤感染标本细菌学检查。
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相关疾病： 稻农皮炎、化脓性甲沟炎、指节垫、毛霉 病、须癣。
谢谢！
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症状及病史：
分发生轻度外形改变及其色泽变化。红色 毛癣菌感染时则甲板远端脆裂、分离而留 下一薄的沟，其边缘粗糙，波及全甲时可 破坏全指甲。
真菌性白甲亦称浅表性白色甲癣，初 起为甲板表面发生一小的混浊区，开始常 呈点状，外形不规则，点的数目不定，起 于甲面的中央近新月区、甲的游离缘或两 则皱襞。可限局
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病因： 病。近年来，发现拟平滑念珠菌等也常可 致甲真菌病。
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症状及病史：
灰指甲症状_灰指甲有什么症状
1.甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。 2.甲癣有两种类型。一种表现为白甲， 常先从甲根开始，甲板表面出现小白点， 逐渐扩 大，致甲板变软下陷。 3.另一种损害先从甲游离缘和侧壁开 始，使甲板出现小凹陷或甲横沟，逐渐发 展至甲板变脆，易碎，增厚，
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症状及病史：
肤呈暗色，高起，并与其下的甲床分离， 最后整个甲板受累。指甲较趾甲更易受到 感染。多见于家庭主妇、炊事员及经常接 触水的人。甲板不象毛癣菌感染那样变软， 发黄霉菌等有时也可引起甲真菌病，在甲 板下可有大量碎屑。
甲下型甲癣取病甲PAS染色很容易找 到真菌，在甲板层中可见菌丝及关节孢子， 一
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治疗：
灰指甲，还要内服灰黄霉素几个月。 1、一般治疗：避免用手搔抓身体其
他部位的皮肤病灶。保持手指、足趾干净， 防止感染。改善饮食起居、注意调养精神。
2、积极治疗伴发癣病。 3、抗真菌（达克宁）制剂治疗。 4、手术治疗：拨除病甲，配合外用 抗真菌制剂。 使用40%的尿
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诊断：
灰指甲鉴别诊断_如何诊断灰指甲
鉴别 甲癣需与其他皮肤病及全身性疾病引 起甲改变的疾病相鉴别。例如银屑病的甲 病、先天性厚甲症、先天性白甲症、湿疹、 硬皮病、脊髓空洞症、雷诺氏病、连续性 肢端皮炎、剥脱性皮炎等均可引起指甲的 改变，这些甲病常累及数个指甲且常对称 发生。