降低留置针回血率

一、主题选定
选题理由
一、我院住院儿童普遍应用留置针输液
二、留置针不同程度的回血问题严重影响了留置时间和疗 效[1]
三、患儿家长对留置针回血现象比较焦虑
参考文献： ［1］ 赵静，张华岩．静脉留置针两种夹管方法的封管效果比较［Ｊ］．护 理学杂志，２０１１，２６（１３）：５８．
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4.0 18.1
1
4.3
4.5
4.5
4.0 17.3
2
3.8
4.0
4.0
4.0 15.8
3
3.8
3.8
3.8
3.8 15.2
4
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分数 上级政策
评
价
1
没听说过
说
3
偶尔告知
明
5
常常提醒
可行性
不可行
较可行 可行
3
迫切性
半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力
需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
5％ 100％
累计百分比 32.5％ 60％ 78.3％ 95％ 100％
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改善前柏拉图
三、现状把握
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分析：2015年08.20，120例调查问卷结果数据显示，根据80/20法则，将“封管手法不正确”、“封管后固定不当” “患儿过度活动”、此三项因素定为本次活动的改善重点。
宣教不到位
年龄
手法不正确
留置部位不正确
留置针类型 药物因素
其他
留置天数 留置针质量问题
知识缺乏 更换频繁
家属
高度紧张 主观因素
紧急情况
全体圈员运用头脑风暴方法，绘制鱼骨图
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三、现状把握
影响留置针回血5个主要因素
封管手法不正确 封管后固定不当 宣教观察不到位 患儿活动剧烈 穿刺部位选择
一、主题选定
对病人 而言
①减少回血率， 增加安全性 ②延长留置时间 减轻患者痛苦 ③减缓病人焦虑， 提高病患满意度 ④经济效益
选题意义
对科室 而言
①减少工作量 ②减少科室纠 纷的产生 ③延长留置时 间，降低科室 支出
5
对医院 而言
①增加儿科病人 满意度
②提高工作效率， 从而提升医院影 响力。
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负责 人
冷富
11
09.08 一
华
2.不定期检查督促
5
5
3.加强实习护士及新职工的带教
3
3
4.定期操作考核
4
3
3
13
5
11
2
9
09.15 一
09.0810.08
一
一 10.30
于文 霞
王萍 萍
陈小 飞
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17
六、对策拟定
封管后固定不当
对策拟定
可行性
评价
团能力
效益性
总分
采纳
实施 时间
陈小飞 王萍萍
吕正梅 于文霞
冷富华 王萍萍
陈小飞 吕正梅
冷富华 王萍萍
王萍萍 于文霞
冷富华 陈小飞
冷富华 于文霞
冷富华 王萍萍
甘特图
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三、现状把握
7
三、现状把握
❖ 调查时间：2015.8.20 ❖ 调查地点：儿童内科病房 ❖ 调查者：全体圈员 ❖ 调查方式：于周四6am-8am和6pm-8pm，对儿童医院内科
可行性
评价
团能力
效益性
总分
3
5
3
11
5
5
3
13
3
3
5
11
采纳
实施 时间
09.08 -
10.30
09.08 -
10.30
09.08 -
10.30
对策 编号
三
三
三
负责人 吕正梅 陈小飞 王萍萍
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八、效果确认
一、有形成果
1. 目标达成率 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% =（42-86）/（35.4-86）×100% = 86.96%
二、活动计划拟定
时间 项目 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施和检讨 效果确认 标准化 检讨及改进
2015年8月 2014年9月 2014年10月 2014年11月
12 34123412341234
----
----
-------------
----
---
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负责人
冷富华 梅鹿
对策 编号
负责人
1.Baidu Nhomakorabea置针夹闭夹尽量靠近穿刺点
5
5
3
11
09.08 二 吕正梅
2.正压接头固定避开穿刺点上方
5
5
3
13
09.08 二 王萍萍
3.规范3M弹力绷带使用方法
3
3
5
11
09.08 二 于文霞
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六、对策拟定
患儿过度活动
对策拟定 1.加强健康宣教 2.主动指导，加强巡视 3.适当约束患儿穿刺部位
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五、解析
封
留置针夹闭夹尽 量靠近穿刺点
管 后
固
定
不
当
缠绕松紧不当
？
长度不足
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患儿过小，穿 刺部位受限
五、解析
患 儿 过 度 活 动
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六、对策拟定
封管手法不正确
对策拟定 1.加强封管手法培训
可行性
评价
团能力
5
4
效益性
3
总分
采纳
实施 时间
对策 编号
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三、现状把握
❖ 调查时间：2015.8.21～2015.8.27 ❖ 制作查检表，调查120例有留置针回血的患儿
真因验证
原因 封管手法不正确 封管后固定不当 患儿过度活动 宣教观察不到位 穿刺部位选择
合计
发生数 39 33 22 20 6 120
百分比 32.5％ 27.5％ 18.3％ 16.7％
病房1-3岁带有静脉留置针的患儿延长管有无回血进行调 查，并记录。 ❖ 调查结果：共调查200人，回血86人，无回血114人，回血 率43%。
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三、现状把握
患儿
血管情况 活动剧烈
依从性差 哭闹
护士
巡视不到位 血液粘稠度 责任心不强
重要性认识不足 监管力度不足
体位
封管后固定不当
降低留置针回血率
青岛市妇女儿童医院 静脉输液小组 爱心圈成果汇报
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❖圈的介绍
圈名、圈徽、成员
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一、主题选定
主题评价
降低静脉留置针回血率
减少留置针穿刺点发红率 减少留置针穿刺点渗血率 减少输液中钢针的不合理使用
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
4.5
4.8
4.8
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四、目标设定
❖目标设定值：
至2015年11月留置针回血率降至17.7%
❖设定理由：
目标值=现况值 -（现况值×改善重点 ×圈能力） =43%-（43%× 77.5％× 76%） =17.7%
63.85%
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五、解析
封
管
手
病人较多，时间紧 张
法
不
正
确
实习护士较多
？
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2. 进步率 =（改善前-改善后）/改善前 =（86-42）/86 = 51.16%
3. 第三方护理部调查的满意度由原来的95%上升到99.1% 4. 留置针平均留置时间由原来的3.5天延长到4.2天 5.科室在留置针方面的月支出由9500元降至7800元