降低留置针回血率
降低留置针回血率 PPT
一、主题选定
对病人 而言
①减少回血率， 增加安全性 ②延长留置时间 减轻患者痛苦 ③减缓病人焦虑， 提高病患满意度 ④经济效益
选题意义
对科室 而言
①减少工作量
②减少科室纠 纷的产生
③延长留置时 间，降低科室 支出
对医院 而言
①增加儿科病人 满意度
②提高工作效率， 从而提升医院影 响力。
二、活动计划拟定
1. 目标达成率 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% =（42-86）/（35.4-86）×100% = 86.96%
2. 进步率 =（改善前-改善后）/改善前 =（86-42）/86 = 51.16%
3. 第三方护理部调查的满意度由原来的95%上升到99.1% 4. 留置针平均留置时间由原来的3.5天延长到4.2天 5.科室在留置针方面的月支出由9500元降至7800元
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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三、现状把握
患儿
血管情况 活动剧烈
依从性差 哭闹
护士
巡视不到位 血液粘稠度 责任心不强
重要性认识不足 监管力度不足
体位
封管后固定不当
宣教不到位
年龄
手法不正确
留置部位不正确
留置针类型 药物因素
其他
留置天数 留置针质量问题
真因验证
改善前柏拉图
三、现状把握
分析：2015年08.20，120例调查问卷结果数据显示，根据80/20法则，将“封管手法不正确”、“封管后固定不当” “患儿过度活动”、此三项因素定为本次活动的改善重点。
四、目标设定
❖ 目标设定值：
至2015年11月留置针回血率降至17.7%
靶向 培训减少留置针回血发生率经验总结
2023 年第 9 卷第 5 期Vol.9， No.5， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing“靶向”培训减少留置针回血发生率经验总结李欣1， 智慧2， 王春红1， 刘津京2， 徐卫红1（1. 北京中医药大学东方医院 内分泌科， 北京， 100078； 2. 北京中医药大学东方医院 周围血管科， 北京， 100078）摘要： 目的 运用品管圈进行“靶向”培训，旨在减少留置针回血发生率。
方法 运用品管圈精准分析留置针回血原因，确定主要因素，制定相应的解决措施并实施，减少留置针的回血发生率。
结果 通过精准“靶向”培训，留置针回血率由开始时53.60%下降至8.45%，活动实施后留置针操作更加精细化、规范化。
结论 通过运用品管圈探寻真因，找出关键问题并进行“靶向”培训，能够提高护士的专业能力，减少留置针回血的发生率，增加输液安全。
关键词： “靶向”培训； 品管圈； 留置针； 输液安全中图分类号： R 192.6 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）05-0197-04Application of targeted training in reducing the incidence ofblood return in the placement of indwelling needleLI Xin 1，ZHI Hui 2，WANG Chunhong 1，LIU Jinjing 2，XU Weihong 1（1. Department of Endocrinology ， Dongfang Hospital Beijing University ofChinese Medicine ， Beijing ， 100078；2. Department of Peripheral Angiology ， Dongfang Hospital Beijing University ofChinese Medicine ， Beijing ， 100078）ABSTRACT ： Objective To reduce the incidence of blood return in indwelling needle place⁃ment by targeted training based on Quality Control Circle （QCC ） activity.Methods By using the quality control circle to accurately analyze the causes of blood return ， determine the main fac⁃tors ，formulate corresponding solutions and implement ，reduce the incidence of blood return of in⁃dwelling needle.Results Through precise "targeted" training ， the blood return rate of indwelling needle decreased from 53.60% to 8.45%. After the implementation of the activity ， the operation procedure of indwelling needle placement became more refined and standardized.Conclusion By using QCC tools to explore the root cause and key factors of blood return ， targeted training is effective to improve the professional ability of nurses ， reduce the incidence of blood return of in⁃dwelling needle placement ， and increase transfusion safety.KEY WORDS ： targeted training ； quality control circle ； indwelling needle ； safe transfusion 静脉留置针作为一种输液工具，在临床应用广泛。
降低留置针封管后针腔内残留血液发生率
诚信 仁爱 和谐 博精
Part 2 2.2名词定义与衡量指标
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留置针 封管
静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导 管/套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯 留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭 式分为普通型和安全型（防针刺伤）。
将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路；避免下次连接 输液时软管头端血液凝固，造成堵塞。
要因评价表
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21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
降低留置针回血率ppt课件25页
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依
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三、现状把握
患儿
血管情况 活动剧烈
依从性差 哭闹
护士
巡视不到位 血液粘稠度 责任心不强
重要性认识不足 监管力度不足
体位
封管后固定不当
宣教不到位
年龄
手法不正确
留置部位不正确
留置针类型 药物因素
其他
留置天数 留置针质量问题
知识缺乏 更换频繁
家属
高度紧张 主观因素
紧急情况
全体圈员运用头脑风暴方法，绘制鱼骨图
对策 编号
负责人
1.留置针夹闭夹尽量靠近穿刺点
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09.08 二 吕正梅
2.正压接头固定避开穿刺点上方
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09.08 二 王萍萍
3.规范3M弹力绷带使用方法
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09.08 二 于文霞
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六、对策拟定
患儿过度活动
对策拟定 1.加强健康宣教 2.主动指导，加强巡视 3.适当约束患儿穿刺部位
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❖圈的介绍
圈名、圈徽、成员
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一、主题选定
主题评价
降低静脉留置针回血率
减少留置针穿刺点发红率 减少留置针穿刺点渗血率 减少输液中钢针的不合理使用
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
4.5
4.8
4.8
4.0 18.1
1
4.3
4.5
4.5
4.0 17.3
2
3.8
4.0
4.0
ห้องสมุดไป่ตู้4.0 15.8
开展品管圈活动降低静脉留置针回血率
开展品管圈活动降低静脉留置针回血率尹世玉;秦静静【摘要】目的探讨品管圈活动对降低静脉留置针留置过程中回血率的效果.方法对住院并使用静脉留置针的76例患者开展品管圈活动,确定活动主题后,通过拟定活动计划书,对调查后导致静脉留置针回血的因素进行干预.结果患者留置静脉针回血率由活动前的50.28%降至19.84%,活动前后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论品管圈活动的开展有利于降低留置静脉针过程中的回血率.【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2014(029)003【总页数】2页(P65-66)【关键词】品管圈;静脉留置针;回血【作者】尹世玉;秦静静【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院综合医疗科,湖北,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R472;C931.2静脉留置针又称套管针，其外套管柔韧、刺激性小，降低了刺破血管的危险，可随意弯曲，不易脱出，便于肢体活动，提高了护理工作效率，增进了患者的舒适感，且能减少普通针头反复穿刺给患者带来的痛苦及对浅静脉的损伤，目前已广泛用于临床［1］。
但静脉留置针封管后管腔内不同程度的回血问题严重影响了留置时间和治疗效果［2］。
我科老年患者居多，留置针应用广泛，因此如何降低留置针留置过程中的回血率，保证其留置过程中的有效使用显得尤为重要。
2012年4月，我科针对静脉留置针回血开展品管圈活动，取得预期效果，报告如下。
1.1 一般资料选择2012年4月5～22日静脉留置针输液的57例患者为对照组，男54例、女3例，年龄45～96（71.30±8.22）岁。
2012年7月1～26日静脉留置针输液的76例患者为观察组，男72例、女4例，年龄52～93（74.40±7.98）岁。
均为呼吸系统疾病；留置24G静脉留置针（美国BD公司生产），用3M透明贴固定；均无凝血功能异常。
降低留置针回血率 ppt课件
法
不
正
实习护士较多
带教老师 工作繁忙
确 ？
科室培训不到位
新护士未掌握封管技巧
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五、解析
留置针尾端固定不当
封
留置针正压接头固 定在穿刺点上方
未U型固定
留置针夹闭夹尽 量靠近穿刺点
管 后 固 定
不
当
缠绕松紧不当
？
长度不足
弹力绷带使用不当
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五、解析
留置部位不当
护士选择穿刺 部位不当
患者自我意识薄弱 家属看管不利
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四、目标设定
目标设定值：
至2015年11月留置针回血率降至17.7%
设定理由：
目标值=现况值 -（现况值×改善重点 ×圈能力） =43%-（43%× 77.5％× 76%） =17.7%
63.85%
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五、解析
部分护士操作不正规
封
责任心不强
封管时未固 定患儿
管 手
病人较多，时间紧 张
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患 儿 过 度 活 动
陪护家属更换频繁
六、对策拟定
封管手法不正确
对策拟定 1.加强封管手法培训
可行性
评价
团能力
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4
效益性
3
总分
采纳
实施 时间
对策 编号
负责 人
冷富
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09.08 一
华
2.不定期检查督促
5
5
3.加强实习护士及新职工的带教
3
3
4.定期操作考核
4
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2
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09.15 一
09.0810.08
运用PDCA循环降低静脉留置针回血发生率的作用探讨
运用 PDCA循环降低静脉留置针回血发生率的作用探讨【摘要】目的：探讨分析静脉留置针应用期间实施PDCA循环管理的效果。
方法：2020年1月至2021年1月，抽取本院600例静脉留置针患者进行研究，基于入院时间早晚分组，给予常规护理的300例为对照组，给予PDCA循环管理的300例为观察组，对比两组结局。
结果：观察组患者的回血率11.33％、并发症率6.67％均小于对照组36.67％、14.67％（P＜0.05）。
结论：对静脉留置针患者实施PDCA循环管理，可有效减少回血现象及并发症发生率，可提升留置针的应用安全性。
关键词：静脉留置针；PDCA循环管理；常规护理；回血；并发症静脉留置针别名套管针，主要用于需要多次穿刺的患者。
应用套管针，置入后留针，可减少一次性穿刺治疗的反复穿刺痛苦，可减轻患者的穿刺痛苦，可提升患者的护理效果[1]。
但部分患者对静脉留置针不了解，未配合相应的护理工作，导致回血以及并发症等多种问题[2]。
PDCA循环管理是一种质量管理模式，主张分析现有护理问题，提出相应的解决方案，并在临床落实，并通过检查验证是否达到检查目标，然后进入下一循环管理周期[3]。
本文主要分析PDCA循环管理实施后对静脉留置针的效果，见下文。
1·资料与方法1.1临床资料2020年1月至2021年1月，抽取本院600例静脉留置针患者进行研究，基于入院时间早晚分组。
对照组：男176例、女124例，年龄18-81岁（49.82±7.68）岁。
观察组：男165例、女135例，年龄18-80岁（49.41±7.62）岁。
上述资料对比无差异（P＞0.05）。
对照组（常规护理），选定血管，常规消毒皮肤，对血管进行穿刺，应用敷料固定管道，讲述留置针的注意事项，指导患者进行自我保护。
观察组（PDCA循环管理），第一，计划。
选取表现优秀、护理经验5年及以上护士创建PDCA循环管理小组，护士长为组长。
降低外周静脉留置针输液间歇期延长管回血率
实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2020年第5卷第9期V ol.5, No.9, 202093降低外周静脉留置针输液间歇期延长管回血率王 芳，夏 娟（江苏盛泽医院，江苏 苏州 215228）【摘要】目的 降低外周静脉留置针输液间歇期延长管回血率。
方法 选取176例留置外周静脉留置针的住院患者作为观察组，调查输液间歇期延长管回血率，通过规范临床冲封管操作、改进固定方法等措施后，继续调查137例，比较改进前后效果。
结果 改进后，外周静脉留置针输液间歇期延长管回血率由63.06%下降至30.66%.组间数据差异比较有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 规范临床冲封管操作、改进固定方法，能有效减少输液间歇期静脉留置针延长管回血率。
【关键词】外周静脉留置针；延长管；间歇期回血率【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2020.9.93.01留置针在临床护理中运用越来越广，静脉留置针具有安全迅速、操作方便、反复穿刺次数少的优点，但留置针延长管内回血导致堵管的现象也屡见不鲜，有研究[1]显示，因堵管而使留置针留置时间过短的发生率约占7.6～71%，发生堵管的原因包括封管不当，封管液配制不当，延长管回血等因素的干扰，其中延长管回血是常见的堵管原因[2]。
留置针延长管长时间回血可造成管腔血块，导致留置针堵管，缩短留置时间，在一定程度上降低了留置针的使用价值，同时也增加了患者痛苦及经济负担。
2017年1～3月，我院消化内科对176例留置PVC 的住院患者进行调查，延长管回血率高达63.06%，科室质控小组经讨论后决定改进这一现象，具体内容报道如下。
1 资料与方法1.1 基本资料采用前后对照方法，科室在2017年1月～2017年3月抽取176例留置P V C 住院患者为对照组，调查输液间歇期延长管回血率，其中男性患者100例，女性患者76例，平均（67.37±15.07）岁。
项目管理在降低浅静脉留置针导管回血发生率中的应用
㊃护理㊃项目管理在降低浅静脉留置针导管回血发生率中的应用曾海燕１∗，张艳红２，孙妙艳２（１．东莞市大朗医院普外科，广东东莞５２３７７０；２．东莞市大朗医院护理部，广东东莞５２３７７０）㊀㊀摘要㊀目的：探讨项目管理在降低浅静脉留置针导管回血发生率中的应用效果㊂方法：由护理质量管理委员会启动项目管理，成立项目管理小组，分为启动阶段㊁计划阶段㊁实施阶段㊁质控阶段㊁收尾阶段５个阶段㊂调查项目管理改善前后浅静脉留置针患者的浅静脉导管回血发生率和护士冲封管操作正确率㊂结果：项目管理改善后浅静脉留置针导管回血发生率为１５．１６％（３７／２４４），明显低于改善前的４１．０８％（７６／１８５），差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）㊂护士冲封管操作正确率由项目管理改善前的５６．２２％（１０４／１８５）提高至项目管理改善后的９３．０３％（２２７／２４４），差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１）㊂结论：实施项目管理可降低浅静脉留置针导管回血发生率，提高护士规范操作能力，有利于保障患者输液安全㊂关键词㊀项目管理；静脉留置针；导管回血中图分类号：Ｒ４７２．９㊀文献标识码：Ａ㊀文章编号：２０９５⁃９６６４（２０１９）０４⁃０１３０⁃０３ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５⁃９６６４．２０１９．０４．３８∗通讯作者：Ｅｍａｉｌ：５０５７２７５４７＠ｑｑ．ｃｏｍ㊀㊀静脉留置针是临床输液治疗最常见的输液穿刺方式，能减少反复静脉穿刺对患者造成的痛苦，对于保护血管㊁减少液体外渗具有明显优势［１］㊂而且静脉留置针保留了一条开放的静脉通路，方便输液，减轻了护理人员的工作量，尤其适合老年患者㊁长期输液患者以及无自主意识的患者［２］㊂多项护理调查显示，导管回血㊁导管堵塞㊁感染㊁液体外渗㊁非计划性拔管是常见并发症，主要与护士操作方法不规范有关，如非无菌操作㊁冲封管不正确㊁健康宣教不到位等［３］㊂项目管理是指将有限的资源进行有效整合，运用系统的观点㊁方法和理论，将知识㊁技能㊁手段和技术运用于项目中，对项目涉及的所有工作进行有效管理，以得到项目的期望目标［４］㊂为降低浅静脉留置针导管回血发生率，提高护士冲封管操作正确率及减少相关并发症的发生，保障患者输液安全㊁提高护理服务质量，我院于２０１８年实施专案改善项目，以降低浅静脉留置针导管回血发生率为预期目标，实际效果满意，现报道如下㊂１㊀对象与方法１．１㊀研究对象２０１８年１月至１２月，我院实施降低浅静脉留置针导管回血发生率的项目管理，于项目管理改善前㊁后分别进行抽样调查，共调查浅静脉留置针患４２９例㊂项目管理改善前（２０１７年１２月２０日）对全院留置浅静脉留置针的患者１８５例进行调研㊂项目管理改善后（２０１８年１２月６日）对全院留置浅静脉留置针的患者２４４例进行调研㊂１．２㊀项目管理方法１．２．１㊀项目启动阶段㊀成立项目管理小组，小组成员包括我院护理部１人㊁静脉治疗护理专科护士１人㊁静脉治疗护理专科小组成员５人㊁院感科１人㊁西药库１人，共９人㊂项目管理小组成立后对相关人员进行职责划分，所有小组成员均在本职工作之外，同时兼职本项目相关职责㊂本小组为矩阵式组织结构，由护理质量管理委员会对本项目进行审批及监控㊂１．２．２㊀项目计划阶段㊀首先２０１７年１２月２０日对全院留置浅静脉留置针的患者１８５例及护士冲封管操作进行调研，对浅静脉留置针维护存在问题进行统计，确定存在的问题，收集改善前数据㊂小组成员对数据进行分析㊁讨论，找出最突出问题为留置针导管回血发生率高，针对存在问题提出整改措施［５］㊂最后，结合调研情况以及２０１６年㊁２０１７年监测的静脉留置针护理质量数据，由护理质量管理委员会拟定改善目标为全院浅静脉留置针导管回血发生率不高于１８％㊂拟定专案改善项目计划书，利用甘特图将整个项目的进度进行合理安排㊂静脉治疗专科护士为该项目负责人，负责整体工作统筹与安排㊂护０３１第４７卷第４期广州医科大学学报Ｖｏｌ．４７Ｎｏ．４２０１９年８月ＡＣＡＤＥＭＩＣＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＡＮＧＺＨＯＵＭＥＤＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＡｕｇ．２０１９理部协助与各部门的沟通，监督各项措施的落实及质量的把控㊂静脉治疗护理专科小组成员负责资料收集㊁统计㊁分析㊁各项改善对策的落实，院感科人员负责静脉导管相关血流感染的监控工作，西药库人员负责静脉留置针出入库质量的监控工作㊂各小组成员按照职责分工按计划完成各项工作，最后由静脉治疗护理专科小组结题，护理质量管理委员会质控㊁审核㊂１．２．３㊀项目实施阶段㊀由于本项目小组是新成立的团队，在项目实施阶段要做好小组动员宣传，营造积极的工作氛围，做好团队建设，增强团队的凝聚力，提高小组成员的责任感和个人成就感㊂制定改善对策包括：对策一为在护理循证理论指导下，查阅国内外最新文献［６⁃７］，寻找临床最佳证据，规范留置针穿刺操作方法和留置针日常维护方法，制定静脉留置针操作流程㊁评分细则以及静脉导管冲封管操作流程㊁评分细则，以书面文字㊁表格㊁视频等形式呈现；对策二为组织全院护士学习静脉治疗相关规范㊁指南，并对静脉导管维护相关知识进行培训；对策三为运用工作坊方式对各科护士长和护理组长进行静脉留置针相关知识培训，培训内容包括静脉留置针的适应对象㊁部位选择㊁穿刺方法㊁连接固定㊁贴膜使用㊁留置时限㊁留置信息标识㊁相关并发症的预防以及冲封管操作规范，再由护士长和护理组长对本科室全体护士进行培训及考核；对策四为将静脉留置针相关知识培训纳入护理部㊁科室的岗前培训计划，规范新上岗护理人员的技术操作㊂利用ＰＤＣＡ循环法实施以上改善对策，进行持续质量改进，项目负责人和小组成员对本项目的进度进行协调㊁督导，最大限度发挥小组团队作用，集团队智慧，有效整合多方资源，达成项目目标㊂１．２．４㊀项目质控阶段㊀要求各临床科室每日输液治疗前护士进行交接班，评估患者留置针维护情况，每日护理晨会向护士长上报静脉留置针维护情况及不良事件㊂各科室护士长每周对本科室抽样调查留置浅静脉留置针患者５例，每月夜查房护士长对各临床科室抽样调查留置浅静脉留置针患者２例，静脉治疗护理专科小组成员每季度对各临床科室抽样调查留置浅静脉留置针患者５例，了解质控改善项目的运行及改善对策实施情况㊂静脉治疗专科护理小组需要对项目进行阶段总结并向护理质量管理委员会汇报，以便及时纠正偏差，不断优化改善过程㊂最后２０１８年１２月６日对全院留置浅静脉留置针的患者２４４例及护士冲封管操作进行调研，对浅静脉留置针维护存在的问题进行统计，收集改善后数据，护理质量管理委员会及静脉治疗护理专科小组督促改进措施的落实以及评价效果㊂１．２．５㊀项目收尾阶段㊀项目负责人和静脉治疗护理专科小组成员对实施过程中的资料进行整理，完善浅静脉留置针操作技术流程㊁评分标准以及静脉导管冲封管操作技术流程和评分标准㊂１．３㊀评价方法比较项目管理实施前㊁后的浅静脉留置针导管回血发生率㊂比较项目管理实施前㊁后护士冲封管操作的正确率㊂１．４㊀统计学分析采用ＳＰＳＳ２０．０进行统计分析㊂计数资料以百分比表示，采用χ２检验㊂以Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义㊂２㊀结果项目管理改善后浅静脉留置针导管回血发生率为１５．１６％（３７／２４４），明显低于改善前的４１．０８％（７６／１８５），差异有统计学意义（χ２＝３３．５８２，Ｐ＜０．００１），达到既定目标㊂护士冲封管操作的正确率由项目管理改善前的５６．２２％（１０４／１８５）提高至项目管理改善后的９３．０３％（２２７／２４４），差异有统计学意义（χ２＝８０．９１９，Ｐ＜０．００１）㊂３㊀讨论目前临床上大力倡导静脉留置针，留置针广泛应用于临床输液治疗，静脉留置针导管发生回血临床较常见㊂临床浅静脉留置针发生回血堵塞是由多种原因引起的，缩短了静脉留置针留置时间㊂当留置针发生导管回血时，血液易在导管内凝固导致导管堵塞，轻则增加非计划性拔管，重则导管内血凝块被强行推注进入血液循环导致发生静脉血栓或成为栓子游走于血液循环系统增加肺栓塞㊁脑栓死等严重并发症［８］，给患者带来痛苦，增加医疗费用㊂本项目实施后发现西药库领用新厂家的一批静脉留置针发生导管回血率高㊁穿刺针易钝㊁配用的薄膜贴使用不方便，通过小组进行沟通㊁协调，及时更换回原厂家的静脉留置针，确保临床静脉输液安全，也加强了多部门的合作和沟通㊂静脉留置针护理质量的改善过程需要通过多部门合作㊁协调，有效地整合多方资源配合护理质量管理和相关预防对策的实施，本研究显示通过项目管理方法防止浅静脉留置针导管回血的发生效果显著㊂罗秀娟等［９］指出，将项目管理理念应用于静脉输液护理中，使护理操作更加标准化㊁程序化，规范１３１第４期㊀曾海燕，等．项目管理在降低浅静脉留置针导管回血发生率中的应用了护士的操作流程，也让护士具有解决相关并发症的能力和应急方式㊂对于留置时间，我国卫计委规定留置时间为７２ ９６ｈ，美国ＭＡＧＩＣ临床指南［１０］建议出现临床指征时（如滴速减慢或不滴㊁渗出㊁穿刺部位发红㊁压痛㊁患者主诉不适）更换留置针，护士每日在输液治疗前㊁后应监测以上情况，出现上述情况尽早拔除留置针㊂浅静脉留置针导管回血是导致导管堵塞的一个重要因素，也是增加非计划性拔管率的一个重要原因㊂项目管理实施后，通过规范护理人员操作技术，显著减少了浅静脉留置针导管堵塞以及非计划性拔管的发生，说明项目管理方法既可保证静脉输液治疗安全，也可以降低医疗费用㊂项目管理是护理管理中的一项措施，指在护理项目活动中运用专业的护理知识和护理技能，使项目能够在有限资源㊁限定条件下，实现预定期望和目标［１１］㊂项目管理也是对达成目标任务的整体监测和管控的一系列过程，包括项目策划㊁准备㊁进度计划㊁实施㊁质控和维护㊂领导㊁组织㊁用人㊁计划㊁控制是项目管理的５项基本要素［１２］㊂秦月兰等［１３］研究也证实了项目管理在静脉治疗中的应用效果，对于提高护理质量和改善患者安全具有重要意义㊂张秀平等［１４］也认为项目管理为一种先进的护理管理方法，提高了非计划拔管的预防质量㊂护士的工作特点是相对独立而又与其它部门密切相配合的，而质量缺陷的原因中个人不努力占１５％㊁组织管理不善占８５％［１５］㊂项目前期阶段进行充分调研，充分分析问题的原因所在，找出根本原因，确定不同的问题由不同的部门协调解决，为组建项目小组做好充分准备㊂项目小组的建立就是打破传统多科室壁垒，有效整合多部门资源，形成一种全新的多部门联动㊂通过项目管理方法对传统直线职能组织中各职能部门部分功能的重新构架而形成矩阵式结构，加强了组织体制上的配合，对项目的质量保证㊁进度控制等更加有效，在更短的时间内用更少的人力资源完成更多工作，提高质量效益，减少权力纠纷，做出良好决策，提供解决问题的方案［１６］㊂总而言之，在项目实施前进行充分的调研㊁明确存在问题㊁找到根本原因是项目管理实施的基础，加强团队建设是项目管理顺利实施的有力保障，取得院领导的支持是项目得以成功的关键㊂本项目实施后显著降低浅静脉留置针导管回血的发生率，本院护理团队的技能水平明显上升，体现了项目管理是一种有效的护理管理方法，值得临床推广应用㊂参考文献［１］ＡｄａｍｓＤＺ，ＬｉｔｔｌｅＡ，ＶｉｎｓａｎｔＣ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｍｉｄｌｉｎｅｃａｔｈｅｔｅｒ：ａｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，２０１６，５１（３）：２５２⁃２５８．［２］ＮａｇｏｒｉＳＡ，ＣｈａｔｔｏｐａｄｈｙａｙＰＫ，ＰａｔｈｅｙＫＫ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｄｏｕｂｌｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｓｉｎｇｌｅ⁃ｐｕｎｃｔｕｒｅａｒｔｈｒｏｃｅｎｔｅｓｉｓ［Ｊ］．ＪＣｒａｎｉｏｆａｃＳｕｒｇ，２０１７，２８（７）：６０３⁃６０５．［３］ＧｕｅｒｒｅｒｏＭＡ．Ｎａｔｉｏｎａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｓａｆｅｔｙｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒｓｉｎａｃｌｉｎｉｃｉａｎ⁃ｌｅｄｐｒｏｊｅｃｔ［Ｊ］．ＢｒＪＮｕｒｓ，２０１９，２８（２）：２９⁃３２．［４］覃爱开，蔡文智，潘石蕾，等．运用项目管理降低初产妇会阴侧切率的效果观察［Ｊ］．护理学报，２０１６，２３（２０）：２０⁃２２．［５］高玲，胡珊珊，王莹莹．静脉留置针常见并发症预防及护理［Ｊ］．中华全科医学，２０１５，１３（３）：４９０⁃４９１．［６］李旭英，谌永毅，林琴，等．‘静脉治疗护理技术操作规范“践行的质量促进［Ｊ］．护理学杂志，２０１５，３０（１３）：１⁃３．［７］ＬｏｏｎＦＨ，ＰｕｉｊｎＬＡ，ＡａｒｌｅＷＨ，ｅｔａｌ．Ｐａｉｎｕｐｏｎｉｎｓｅｒｔｉｎｇａｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ：Ｓｉｚｅｄｏｅｓｎｏｔｍａｔｔｅｒ［Ｊ］．ＪＶａｓｃＡｃｃｅｓｓ，２０１８，１９（３）：２５８⁃２６５．［８］雷静，王继华，吴光珍．抽回血⁃脉冲式冲管⁃正压封管常规维护联合抽吸式冲管预防肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管堵塞效果观察［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复，２０１５，２２（１）：６６⁃６８．［９］罗秀娟，谢佩珠，程彩萍，等．以专科护士为主导的项目管理在静脉治疗质量控制中的应用效果研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１７，１７（６）：４１５⁃４１７．［１０］ＷｏｌｌｅｒＳＣ，ＳｔｅｖｅｎｓＳＭ，ＥｖａｎｓＲＳ．Ｔｈｅｍｉｃｈｉｇａｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｎｅｓｓｇｕｉｄｅｆｏｒｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒｓ（ＭＡＧＩＣ）ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ：ａｓｕｍｍａｒｙａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙｉｎｓｅｒｔｅｄｃｅｎｔｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒａｎｄｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｕｓｅ［Ｊ］．ＪＨｏｓｐＭｅｄ，２０１６，１１（４）：３０６⁃３１０．［１１］ＧｌｏｗａｃｋｉＤ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｐａｉｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｒｉｔＣａｒｅＮｕｒｓｅ，２０１５，３５（３）：３３⁃４１．［１２］ＣｒｏｘａｔｔｏＡ，ＧｒｅｕｂＧ．Ｐｒｏｊｅｃｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔ：ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｆｏｒｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌＩｎｆｅｃｔ，２０１７，２３（７）：４３４⁃４４０．［１３］秦月兰，周金艳，刘艳辉，等．项目管理在推进静脉治疗新规范中的应用效果［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１６，２２（９）：１３０８⁃１３１１．［１４］张秀平，张莉，苏敏谊，等．运用项目管理防范非计划拔管的效果评价［Ｊ］．护理学报，２０１６，２３（１７）：３０⁃３３．［１５］成守珍，王若婧，白利平，等．ＩＣＵ护理质量管理的思考与实践［Ｊ］．中国护理管理，２０１６，１６（８）：１０２５⁃１０２８．［１６］邵洁，何静，段俊．项目管理模式对医院急诊人力资源综合管理质量的影响［Ｊ］．护理研究，２０１７，３１（１０）：３５５１⁃３５５４．（收稿日期：２０１９⁃０６⁃２４）（本文编辑：孙勇）２３１广州医科大学学报（ＪＧＺＭＵ）㊀２０１９，４７（４）。
避免留置针回血的措施
避免留置针回血的措施
要完全不发生留置针回血是很困难的，但可以采取一些措施来避免和减少留置针回血的发生率。
1、加强护士培训：
强调留置针回血的危害及后果，针对引起留置针回血的原因组织学习静疗相关知识。
培训留置针操作规范，正确执行脉冲式正压冲封管技术及封管频次，夹子固定位置靠近穿刺点，U型固定延长管，肝素帽/输液接头高于导管尖端在血管内的位置，这些措施能降低回血发生率。
另外，合理选择穿刺部位及静脉，避免活动置管部位，也可以减少回血的发生。
2、规范冲封管流程：
评估穿刺部位及留置针情况→如有回血，先用10mL注射器抽取0.9%生理盐水5mL经输液接头/肝素帽抽取回血，确认是否顺畅→如回血通畅，色泽均匀，予脉冲式推注（冲一下停一下），接上液体→输液结束，用生理盐水正压封管→边推边退直至针头拔出→将延长管处夹子靠针柄处夹紧→U型固定延长管（肝素帽端高于导管尖端，Y型接头朝外) →交代注意事项。
3、加强宣教力度：
宣教留置针维护的注意事项，禁止在穿刺肢体测量血压，使用止血带，做提拉重体力活动。
也要向患者宣教见到回血也不用害怕，护士会根据回血情况采取正确的措施。
减少儿童手足留置针延长管回血的方法
・ ２ ７ ・
临床 护 理 杂 志 ２ ０ ０ ７年 １ 第 ６卷 第 ６ ２月 期
减 少 儿 童 手 足 留 置针 延 长 管 回 血 的 方法
鄢爱梅
关键词 导管 ， 留置 ／ 护理 Ｒ ７ ； ４ ３ ７ ４２Ｒ ７．２
冯
丽
中图分类号
减少 因 留置 针延 长管 内回血 致 堵管 的发 生 ， 我科 实 施 了必要 的护理 干预 措施 ， 取得 了 良好 的效果 。现 介绍 如下 。
１ 临 床 资 料
１ 统 计 学方 法 ． ３
计 数量 资 料 采 用 Ｕ 检 验 ， 数 资 料 采 用 。 计
检验。
２ 结 果
表 １ 示 ， 验组 留置 针延 长管 内 的 回血现 象 显 实 明显少 于对 照组 ； 回血发生 时其 延长管 内的长度 也
短 于对 照组 ； 发生 留置 针 堵 塞 例数 也少 于 对照 组 ；
留置时 间长 于对照 组 。
表 １ 两 组 穿 刺 手足 部位 留 置针 状 态 的 分 析
从而 因 回血致 堵管 的机率 明显 降低 。
参 考 文 献
１ 马雪 琴 ． 儿 静 脉 留 置 针 留 置 时 间 探 讨 ［ ］ 中 国 实 用 护 理 杂 小 Ｊ．
志 ，２ ０ ， ０ ３ ： ０ ０ ５ １ （） ４ ～４ ． １
管 ， 回血 后 再 进 针 ０ １ｍ。将 套 管 全 部 推 人 静 见 ．ｃ 脉 。松开 止血 带 ， 出 针 芯 ， 退 正确 粘 贴 敷 料 。输 液 完 毕 ， ２ Ｕ／ 肝 素钠 稀 释 ３ ５ ｍｌ 慢 推 注 ， 将 ５ ｍｌ ～ 缓 采用 正 压 封 管 方 法ｎ ］ 卫 。实 验 组 在 常 规 卡 住 安 全 夹 的基础 上 同向靠 近 穿 刺部 位 的延 长 管上 多卡 一 个安 全夹 。将患 儿手 或足 抬高 １ ￣２ ｍｉ。 ５ ０ ｎ
品管圈在基层医院降低静脉留置针回血率中的应用
TECHNOLOGY WIND[摘要]目的：探讨品管圈在基层医院降低留置针回血率中的作用。
方法：成立品管圈小组，确定降低留置针回血率为活动主题，针对留置针回血情况进行现状调查，原因分析，根据不同的回血原因提出不同的改进措施，组织实施，效果确认。
结果：留置针回血率由活动前的30.16%下降到8.74%，活动前后比较，差异有统计学意义（P<0.001）。
结论：在基层医院开展品管圈活动利于降低留置针回血率。
[关键词]品管圈；基层医院；降低；静脉留置针回血率品管圈在基层医院降低静脉留置针回血率中的应用邵敬会（河北省唐县人民医院，河北保定072350）品管圈（Quality Control Cirle ，QCC ）是指同一个工作场所的人为了要解决问题，提高工作效率，自动自发组成一个小团体，通过轻松愉快的现场管理方式使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。
静脉留置针目前已广泛应用于临床，但留置针封管后管腔内不同程度的回血问题严重影响留置时间和治疗效果[2]。
我科为神经外科和泌尿外科综合科室，神经外科病人多数需要输注甘露醇等高渗透压的液体，对血管刺激性较强，泌尿外科老年人和儿童居多，因此，留置针应用广泛，如何降低留置针回血率保证其安全有效的应用显得尤为重要。
2014年9月17日至2014年12月15日，我科针对留置针回血开展了品管圈活动，效果显著，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2014年10月3日至10月18日进行静脉留置针输液的90例病人作为对照组，男65例，女25例，年龄21～92（52±7.5）岁。
2014年11月3日至11月24日进行静脉留置针输液的108例病人作为观察组，男72例，女36例，年龄20～87（54±6.3）岁。
两组无年龄、性别、文化程度比较，差异无统计学意义（均p>0.05）。
1.2方法1.2.1成立品管圈2014年9月30日成立了我科第一个品管圈，为体现我们科室的特点取名“神泌天使圈”，故名思议，我们都是来自于神经外科和泌尿外科的白衣天使，圈徽的图形组合上应用正负空间，正空间为一大脑形状，负空间由一双双手组成。
儿科新技术(1)
观察组
对照组 t值 p值
50
50
4.5±1
3.5±1.14 4.66 <0.01
讨论
• 一次性防逆流静脉 留置针的构造及原 理
讨论
• 防逆流静脉留置针堵管 发生率明显低于普通静 脉留置针。
讨论
• 防逆流静脉留置针较普 通静脉留置针回血现象 少见。
讨论
• 使用防逆流静脉留置针 减少了静脉置管护理次 数。
防逆流留置针在小儿静脉输液中的应用
东风总医院儿科
目的
1、降低留置针回血及堵管发生率。 2、延长留置针使用时间。 3、减少护患纠纷。
方法
选取入住儿科适合应用留置针的患儿100 例，随机分为观察组和对照组各50例，观察 组使用防逆流留置针，对照组使用普通留置 针。观察2组堵管、回血、护士冲管次数、家 长满意度、及留置针留置时间。
资料与方法
方法
• 观察组使用防逆流留置针，对照组使用普通留置针。 均选用24G的静脉留置针，由工作2年以上且熟练掌 握静脉留置针穿刺技能的护士采用标准留置针穿刺 流程穿刺，成功后以3 M公司生产的6cmx7cm透明 敷料固定。停止输液时，观察组用4～5ml生理盐水 脉冲式正压封管；对照组用4～5ml50U/ml肝素钠生 理盐水脉冲式正压封管，间隔12小时护士再封管1次， 如果发现针头处有回血还需及时冲管、封管1次。
表1 2组患者5d内堵管及回血发生情况比较
组别 例数 堵管 例数 ％ 回血 例数 ％ 家长满意度 例数 ％
观察组
对照组
50
50
3
11 5.31 <0.05
6
ห้องสมุดไป่ตู้22
3
15 9.75 <0.01
开展品管圈活动降低静脉留置针回血率
摘要 ： 目的 探 讨 品 管 圈 活 动 对 降 低 静 脉 留置 针 留置 过 程 中 回血 率 的 效 果 。方 法 对 住 院并 使 用 静 脉 留 置针 的 ７ ６ 例 患 者 开展 品 管 圈活动 ， 确 定 活 动 主题 后 ， 通 过 拟 定 活动 计 划 书 ， 对 调 查 后 导 致静 脉 留 置针 回 血 的 因素 进 行 干 预 。结 果 患者 留 置静 脉 针 回血 率 由 活动前的 ５ Ｏ ． ２ ８ 降至 １ ９ ． ８ ４ ， 活 动 前 后 比较 ， 差 异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） 。 结 论 品 管 圈 活 动 的 开展 有 利 于 降 低 留置 静 脉 针
静脉 留置 针 又 称 套 管 针 ， 其外套管柔韧 、 刺激 性
小， 降低 了刺破 血 管 的危 险 ， 可随意弯曲 ， 不易脱 出，
患 者“ 康复（ 氧足 够 ） ” ， 是对 开展 品管 圈活 动 的要 求 和 期望 ， 体 现 了团 队 的凝 聚力 。护 士 长 为 指 导 员 ， 由１ 名组 织 、 管理 以及 协调 能力 较 强 的护 士 任 圈长 ， 组 员
工作 的分配 。
苦 及对 浅静 脉 的损 伤 ， 目前 已广泛 用 于 临床 ｌ ＿ １ ］ 。但 静 脉 留置针 封管 后 管 腔 内 不 同 程度 的 回血 问题 严 重 影 响 了留置 时 间和治疗 效 果Ｌ ２ ］ 。我 科 老年 患 者 居多 ， 留
置 针应 用 广泛 ， 因此 如何 降低 留置 针 留置 过程 中的 回 血率 ， 保证 其 留置 过 程 中 的有 效 使 用 显 得 尤 为 重 要 。
握 。２ ０ １ ２年 ４月 ５ ～２ ２ 日留置 静 脉 留 置 针 患 者 ５ ７
护理干预降低浅静脉留置针回血堵塞率
２０２１年１月第１期护理研究护理干预降低浅静脉留置针回血堵塞率潘灵蒙城县第二人民医院，安徽 亳州 233500【摘要】目的：探讨护理干预对降低浅静脉留置针回血堵塞率的效果。
方法：回顾分析2020年6月至7月间我科手术病人在产房分娩过程中使用浅静脉留置针发生留置针回血堵塞患者的临床资料，随机分为对照组与观察组，每组100例。
对照组患者使用浅静脉留置针常规护理方法及健康宣教，观察组患者在此基础上接受系统化的护理干预，观察对比两组患者的浅静脉留置针回血堵塞率、一次性穿刺成功率及护理满意度。
结果：观察组的浅静脉留置针回血堵塞率为44.00%，明显低于对照组的76.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的一次性穿刺成功率为100%，明显高于对照组的92.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组的护理总满意度为98.00%，高于对照组的85.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：系统化的护理干预有利于降低浅静脉留置针回血堵塞率，对维持患者浅静脉输液通道的畅通有着重要意义，且干预后一次性穿刺成功率更高，极大地提高了患者的护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；浅静脉留置针；回血堵管[中图分类号]R472.9 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)01-0115-02静脉留置针可减慢穿刺速度，对血管影响较小，从而对浅静脉达到保护作用，由于穿刺次数少，还能减轻患者痛苦，便于患者的及时治疗，提高护理工作效率，因此该方法目前在各国医院内被广泛使用[1]。
但静脉留置针在临床应用时往往会由于各种原因而导致回血堵管，留置时间大大减少，患者要忍受更多的痛苦与开销[2]。
在分娩过程中，常常因为静脉滴注催产素从而加强患者宫缩或是产后出血，为了防止上述情况发生，临床在产妇分娩时广泛使用静脉留置针，但是产妇由于疼痛而出现身体活动过度，或是其他因素常会导致留置针回血堵塞，严重影响留置针的正常使用。