吃降压药，牢记33个副作用！咳嗽40%中国人有！

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一篇高血压患者值得收藏转发的文章中国现在已经有2.9亿心血管疾病患者，其中高血压一个疾病就占了2.7亿，如果说高血压已经是中国的“慢性病之王”，我想这一点都不过分。高血压患者大部分需要长期口服降压药治疗，而降压药带来的不良反应并不少见。老百姓管这些不良反应称之为“副作用”，说到降压药的副作用，这是几乎所有高血压患者和患者家属都关心的大问题。

高血压“慢性病之王”

一、地平类降压药

地平类降压药可以说是在我国使用最多的一大类降压药，使用之多，疗效之好，以至于几十年来高血压治疗领域，地平类降压药一直独领风骚。典型地平类降压药包括硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、贝尼地平等。但是说归说，地平类降压药带来的副作用也是大家不容忽视的。地平类降压药在中国人群中能够看到的主要的副作用包括：水肿、心率增快、面部潮红、头痛、牙龈增生、便秘、多尿、直立性低血压等等。其中水肿、心率增快、面部潮红、头痛、牙龈增生在高血压患者中发生较多，尤其是水肿发生率最多。而便秘、多尿、直立性低血压发生率不高，但也需要注意。

地平类降压药带来的水肿

二、沙坦类降压药

沙坦类降压药可以说是降压药中的一匹“黑马”，在20年前在降压药中只能说是“小老弟”，现在已经成长成不折不扣降压药领域的“扛把子”。如果说沙坦类降压药现在已经和地平类降压药分庭抗礼，平分高血压治疗天下，这一点都不过分。沙坦类降压药之所以有这样

的巨大进步，很大程度上是因为其副作用少，降压作用优良。典型沙坦类降压药包括氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、阿利沙坦酯、奥美沙坦、替米沙坦等等。但是，再好的药，也有可能引起副作用。比如说沙坦类降压药如果给孕妇使用可以导致胎儿畸形，所以孕妇不能用；沙坦类降压药可以让出球小动脉扩张，导致双侧肾动脉狭窄患者和严重肾功能不全（eGFR＜30）患者，肾功能发生恶化，所以双侧肾动脉狭窄和严重肾功能不全的患者不能用；沙坦类降压药还可以让血钾升高，所以高钾血症患者不能用。

双侧肾动脉狭窄禁用

三、普利类降压药

回到20年前，我们刚刚进入新千年的时候，那时候普利类降压药曾经无限风光，很多高血压患者都吃过普利类降压药。而普利类降压药的一个先天缺陷，也就是容易导致中国人发生咳嗽这个副作用，有资料显示40%中国人有咳嗽这个副作用，而美国人发病率只有20%。所以，咳嗽这一个副作用几乎导致了普利类降压药从首选降压药逐步沦落至作为沙坦类降压药的替补。典型普利类降压药包括卡托普利、依那普利、贝那普利、培哚普利等等。说到普利类降压药的副作用，最明显的就是导致患者发生干咳，尤其是中国人发生率高。除此之外，普利类降压药还能引起血钾升高，所以高血钾患者也不推荐使用；同时口服普利类降压药可能引起血肌酐上升和肾小球滤过率的降低，如果肾小球滤过率降低幅度大于30%，或者血肌酐升高幅度超过30%，都不建议再使用。所以，对于双侧肾动脉狭窄和肾功能严重恶化的患者禁用普利类降压药。同时血管神经性水肿也是吃普利类降压药需要特别注意的副作用。

40%中国人吃普利类降压药咳嗽，20%美国人会咳嗽

四、β受体阻滞剂

说“β受体阻滞剂”可能很多人不知道这是什么，但是如果提到倍他乐克、康忻、博苏等药名，很多人就知道这类药物了。倍他乐克这类药物特别适合用于那些血压高、心率快的交感神经兴奋的高血压患

者，尤其是伴有心率增快的年轻高血压患者。但是，这类药也有一些自身的副作用，需要特别注意。β受体阻滞剂这类药物的最常见副作用就是导致心率的减慢，这是吃这类药物过程中需要特别注意的。同时它还可能引起传导组织、引发血糖和血脂的异常、引发哮喘，有些特殊情况还可能引发男性性功能降低。但是，应该说瑕不掩瑜，β受体阻滞剂只要是使用得当，注意监测不良反应，还是一类非常好的降压药，对于很多人来说值得使用，用得好也可以延长患者寿命。

注意心率

五、利尿剂

利尿剂最为一种常用降压药，一般说来，氢氯噻嗪和吲达帕胺在我们国家使用最多。但是，利尿剂容易升高尿酸，所以不建议痛风患者使用，高尿酸血症患者也要慎用。此外，长期大剂量使用利尿剂的情况下，还可能因引发电解质紊乱、血糖和血脂代谢异常、体位性低血压等不良反应，大家使用过程中一定要留心注意监测。

六、a受体阻滞剂

a受体阻滞剂在临床上并不作为常用降压药使用，平时最常用到的是特拉唑嗪或者多沙唑嗪。这个药最大的优点是不影响代谢，可以用于糖尿病、高脂血症、哮喘等患者。因为其对于前列腺增生有治疗作用，所以常常用于前列腺增生的老年男性高血压患者。但是，这类药物容易导致患者发生体位性低血压，同时这类药物可能引发心动过速、鼻塞、恶心、呕吐、腹痛、诱发消化道溃疡等副作用。使用这类药，这些副作用，大家都需要特别注意。老中医为您普及健康知识