常见解毒剂的使用参考文本
常见解毒剂的使用
常见解毒剂的使用解毒剂是用于治疗中毒的药物，它可以通过吸附、分解、转化等方式促进毒物的排出，降低毒物的浓度，从而减轻或消除中毒症状。
本文将介绍几种常见的解毒剂及其使用方法。
活性炭活性炭是一种多孔性吸附剂，具有极强的吸附能力。
它可以吸附多种毒物，如有机物、酸、碱、酶、蛋白质等，适用于口服中毒、饮酒后中毒等情况。
使用方法：将活性炭研磨成粉末，加入适量的水或果汁中充分搅拌，饮用后立即补充足量的清水。
剂量为成人每次50-100克，儿童每次25-50克。
在使用活性炭的同时，应尽可能迅速送往医院进行正规治疗。
纤维素纤维素是一种不溶性纤维素，在胃肠道内可以吸附水分和某些毒素，促进排泄。
它主要适用于铅、汞、镉等重金属中毒。
使用方法：将纤维素粉末加入适量的清水中，充分搅拌均匀后服用。
剂量为成人每次10-20克，儿童每次5-10克。
使用前应先进行预测剂量和过敏试验。
葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙具有强酸性，在胃中可以迅速与碱性物质反应生成钙盐，从而促进毒物的中和和排出。
主要适用于重度镉、铅、铜等金属中毒。
使用方法：将葡萄糖酸钙粉末加入适量的水中，充分搅拌均匀后服用。
剂量为成人每次2-3克，儿童每次1-2克。
在使用葡萄糖酸钙的同时，应尽可能迅速送往医院进行正规治疗。
乙醇乙醇是一种挥发性液体，可以通过蒸气吸入、饮用等方式促进毒物的分解和代谢，适用于甲醇、乙醇等醇类中毒。
使用方法：将乙醇加入适量的果汁中充分搅拌均匀后饮用。
剂量为成人每次80-100毫升，儿童每次40-50毫升。
在使用乙醇的同时，应尽可能迅速送往医院进行正规治疗。
总结解毒剂在处理急性中毒的紧急情况下具有重要的作用，但它只是治疗中毒的一种手段，不能替代医生诊断和治疗。
使用解毒剂时要仔细阅读说明书，按照医生建议或制定的剂量使用，避免自行使用或过量使用。
解毒剂内容分析与总结
解毒剂内容分析与总结1.有机氟和醛类中毒禁用肾上腺素升压。
2.可以用阿托品解救的种类：有机磷类、拟除虫菊酯类、氨基甲酸酯类、沙蚕毒素类、有机氮类、河豚中毒等。
3.用美兰解救的种类：甲脒类、亚硝酸盐、除草佳、敌俾（应为禾字旁）等除草剂。
4.纳络酮解救的种类有：丙戊酸类、吗啡。
5.禁用胆碱酯酶复活药（肟类）：氨基甲酸酯类、灭鼠药中的磷化锌、磷化铝、磷化钙。
6.安定类特效解毒剂：氟马西尼。
7.瘦肉精中毒解毒剂：用B受体阻断剂。
8.不能用KMNO4洗胃的是：乐果、1605、10599.巴比妥类中毒：可加5%NaHCO3液静滴10.三环类抗抑郁药有心脏毒性，用吐根糖浆催吐，解毒剂为毒扁豆碱。
11.卡马西平的中毒浓度12ug/ml苯妥英钠20ug/ml丙戊酸钠200ug/ml抗癫痫药用硫酸镁导泻。
12.甲脒类要解除高铁血红蛋白血症，严重中毒伴紫绀用美兰解救。
13.丁草胺等中毒无紫绀现象，不得使用亚甲兰，否则会导致高铁血红蛋白血症。
14.沙蚕类的有效解毒剂是：巯基络合物。
15.有机氟类中毒使用10%硫酸亚铁溶液口服，可加速毒物分解，呼吸抑制者给氧和人工呼吸，不能使用肾上腺素，以免诱发室颤。
16.二类拟除虫菊酯类中毒可用3%亚硝酸钠或硫代硫酸钠推注加速毒物分解。
17.敌枯双的特效解毒剂：烟酰胺。
18.有机氟类特效解毒剂：乙酰胺（解氟灵）。
19.磷化锌、磷化铝、磷化钙中毒用1%硫酸铜溶液催吐；禁用硫酸镁导泻；禁用阿朴吗啡；禁用油类泻剂；禁用胆碱酯酶复活剂。
20.百草枯中毒者出现呼吸窘迫时不宜吸氧。
21.百氟香茚禁用碱：敌百虫、香豆素类、茚满二酮、有机氟类禁用碳酸氢钠洗胃。
解毒剂的临床应用
解毒剂的临床应用(一)通用解毒剂1.口服医用吸附剂常用于经口中毒胃肠道残留毒物的吸附，阻断毒物继续吸收。
最常用活性炭(Activated Charcoal):比表面积极大其表面积为950-1500m2/g。
能与多种化合物结合。
活性炭的吸附是可逆的，但是解吸过程较慢。
适用于：未解离的盐类脂溶性高的化合物肠肝循环的物质能被分泌到胃肠道的物质，给予多剂量的活性炭，可以加速它们的消除。
禁忌症：肠梗阻；肠鸣音减弱或应用能引起肠梗阻物质的患者应慎用活性炭。
用法和用量：按1.0g/kg剂量，用500ml液体配成混悬液口服，也可与盐类泻药或甘露醇一起服用。
必要时在2-3小时后可重复应用。
不良反应：约有15%的患者可以出现呕吐。
2.中和剂有些毒物中毒可以用中和的方式消除毒性，如吞服强酸时，可采用弱碱如镁乳、硫糖铝混悬液、氢氧化铝凝胶等中和；强碱可用弱酸如稀醋、果汁等中和。
3.氧化剂高锰酸钾洗胃液中加入高锰酸钾，氧化有机毒物而达到解毒的目的。
浓度1：5000的高锰酸钾洗胃，洗胃后，再用清水洗胃一次。
对巴比妥类、水合氯醛、生物碱类等中毒有效。
注意事项：高锰酸钾可将硫磷类氧化为毒性更大的氧磷类，故农药1605、1059等中毒时禁用高锰酸钾洗胃。
4.沉淀剂化学物质与毒物作用，生成溶解度低、毒性小的物质。
如：乳酸钙或葡萄糖酸钙与氟化物或草酸盐作用，生成氟化钙或草酸钙沉淀。
用法与用量：急性氟中毒，10%葡萄糖酸钙注射液10-20ml静脉注射，每日2-3次。
局部氢氟酸灼伤，10%的葡萄糖酸钙溶液或5%的氯化钙溶液浸泡。
2%-5%硫酸钠与可溶性钡盐作用，生成不溶性硫酸钡。
(用法与用量见金属中毒解毒药) 生理盐水与硝酸银作用生成氯化银沉淀。
用法与用量：误服硝酸银，2%的氯化钠溶液缓慢洗胃；皮肤、眼睛被硝酸银灼伤，用0.9%-2%氯化钠溶液冲洗。
普鲁士蓝：铊离子可置换普鲁士蓝中的铁离子形成络合物沉淀，从粪便中排出。
用于铊中毒治疗。
用法与用量：普鲁士蓝250mg/(kg.d)溶于20%甘露醇250ml中分四次口服。
常用急救和解毒药品目录及应用
常用急救和解毒药品目录及使用药名规格用法用量注意事项尼可刹米0.375g/1.5ml 0.25~0.5g H.m.v.vgtt 可多次给药极量1.25g/次大剂量可以防惊厥使血压升高,心悸、出汗、震颤、肌僵直洛贝林3mg/1ml 3~10mg m.v.vgtt 可多次给药极量6mg/次，20mg/d，惊厥大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制贝美格50mg/10ml 50mg vgtt 可多次给药用于解救催眠药中毒，注射速度缓慢于50mg/3~5min，以免肌肉震颤、惊厥。
迟发毒性反应表现情绪不安、精神错乱、幻觉等。
肾上腺素1mg/1ml 0.5~1mg H.m.vgtt 稀释后心内注射、气管内给药慎用于心脑血管疾病、糖尿病、甲亢青光眼,避光保存,误入血管可致血压骤升,4~8mg/500ml静滴去甲肾上腺素2mg/1ml Po vgtt先8~12ug/min，维持量2~4ug/min心脑血管疾病、无尿者慎用,强烈的血管收缩作用,不可外漏,避光保存,口服溶液治疗上消化道出血,忌与碱性药物合用，不得用生理盐水稀释。
异丙肾上腺素1mg/2ml 雾化吸入vgtt 心内注射心脑血管疾病患者慎用，易致心律失常间羟胺10mg/1ml （H.m.）v.0.5~5mg，15~100mg稀释500mlvgtt，极量100mg/次。
甲亢、高血压、充血性心衰、糖尿病慎用，有蓄积作用，快速耐受，不宜与碱性药物合用，也不可骤然停药多巴胺20mg/2ml或逐渐递增20mg/次或1~5ug/kg·minvgtt随时观察血压、心率、尿量等情况不可骤然停药，大剂量可使呼吸加速、心律失常。
去乙酰毛花苷0.4mg/2mlv.vgtt首剂0.4~0.6mg，总量1~1.6mg禁用强心苷中毒、室速、室颤等。
慎用低钾、高钙、房室传导阻滞、甲低、缺血性心脏病、急性心梗、心肌炎、肾损害。
注意监测心电和电解质，与奎尼丁、维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮合用时易使本品中毒氨茶碱0.25g/10ml Vgtt 一次0.25～0.5g，一日0.5～1g。
常见中毒的解救药物介绍 赵明 20150823
胆碱受体引起一系列胆碱能神经功能亢进的中毒症状。
• 轻度中毒主要表现为M型胆碱样症状。 • 中度和严重中毒同时表现N型胆碱样症状，出现肌肉震颤、抽 搐以及心率加快等。 还会出现中枢神经先兴奋后抑制的症状。
金属及类金属中毒解救药
• 特异解毒剂包括： • 含巯基络合剂：二巯丙醇、二巯丙磺酸钠、二巯丁二酸钠、青 霉胺、 β-巯乙胺等。
• 金属络合剂：依地酸钙钠、喷地酸钙钠等。
• 可与多种金属或类金属离子络合，形成低毒或无毒的、几乎不
解离的、可溶性金属络合物，从尿排出而解毒。
金属中毒解救药——二巯丙醇
本品主要用于砷、汞等类金属中毒，对铜、铋、锌、钴中毒也 有效，对铅中毒疗效较差。 由于络合物在体内仍有一定程度的解离和易被氧化。如果络合
每6小时～8小时一次，连用5天～7天。
• 解救用法用量：静脉或肌内注射，肌注时有局部疼痛，可配合 应用0.5%普鲁卡因或利多卡因，以减轻疼痛。
药物中毒
生活毒物中毒
农药中毒
工业毒物中毒
苯二氮卓类 巴比妥类 阿片类
亚硝酸盐 酒精 蛇毒
有机磷农药 有机氟农药
氰化物 金属与类金属
常见中毒分类
氰化物中毒解救药
• （1）应用高铁血红蛋白形成剂：利用亚硝酸钠或大剂量亚甲 蓝的氧化性等，将血液中部分低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋 白。高铁血红蛋白对氰离子有很强的亲和力，形成氰化高铁血
红蛋白，使细胞色素氧化酶复活。
• （2）应用供硫剂：但生成的氰化高铁血红蛋白易离解出氰离 子，再次产生毒性，需进一步给予硫代硫酸钠，硫代硫酸钠在 体内转硫酶的作用下，与氰离子结合成几乎无毒的硫氰酸盐从 尿中排出。
解毒药的种类、使用及说明
解毒药的种类、使用及说明谷胱甘肽【药理作用】谷胱甘肽是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及磷酸丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及代谢，使人体获得高能量。
它能激活各种酶，如体内的巯基（-SH）酶等，从而促进糖类、脂肪及蛋白质代谢，也能影响细胞的代谢过程。
【适应证】①解毒：对丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属及有机溶剂等的中毒均有解毒作用，对红细胞膜有保护作用，故可防止溶血，从而减少高铁血红蛋白。
②对某些损伤的保护作用：由于放射线治疗、放射性药物或使用抗肿瘤药物所引起的白细胞减少症，以及由于放射线引起的骨髓组织炎症，本品均可改善其症状。
③保护肝：能抑制脂肪肝的形成，也能改善中毒性肝炎和感染性肝炎的症状。
④抗过敏：能纠正乙酰胆碱、胆碱酯酶的不平衡，从而消除由于这种不平衡所引起的过敏症状。
⑤改善某些疾病的症状：对缺氧血症的不适、恶心、呕吐、瘙痒等症状以及由于肝疾病引起的其他症状，均有改善作用。
⑥防止皮肤色素沉着：可防止新的黑色素形成并减少其氧化。
⑦眼科疾病：可抑制晶体蛋白质巯基的不稳定，因而可以抑制进行性白内障及控制角膜及视网膜疾病的发展等。
【用法与用量】肌内或静脉注射：将本品注射剂与2ml维生素C注射液溶解后使用，每次50～100mg，每天1～2次。
【不良反应】①偶见脸色苍白，血压下降，脉搏异常等类过敏症状，应停药。
②偶见皮疹等过敏症状，应停药。
③偶有食欲不振、恶心、呕吐、胃痛等消化道症状，停药后消失。
④注射局部轻度疼痛。
【禁忌证】对本品有过敏反应者禁用。
【注意事项】注射时不得与维生素B12、维生素K3、泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂、磺胺制剂及四环素制剂混合使用。
二巯丙醇【药理作用】二巯丙醇因分子中具有2个活性巯基（-SH），与金属原子的亲和力大，能夺取已与组织中酶系统结合的金属，形成不易离解的无毒性、较稳定的水溶性复合物而由尿排出，使巯基酶恢复活性，从而解除金属引起的中毒症状。
【适应证】本品主要用于治疗砷、汞和金中毒，与依地酸钙钠合用治疗儿童急性铅脑病。
临床中毒紧急救治原则、常用解毒剂及预防作用
临床中毒紧急救治原则、常用解毒剂及预防作用紧急救治原则首先应阻止或减缓毒物的吸收，去除未被吸收的毒物，减少毒物对人体的伤害。
对于吸入性中毒，应立即脱离现场，呼吸新鲜空气，保持气道通畅，及时清除气道分泌物。
对于接触性中毒，应立即脱离接触，清理已经沾染的毒物。
对于食入性中毒，应立即采取洗胃、催吐、导泻、利尿等方法排出毒物。
常用解毒剂沉淀剂：糅酸和浓茶水能使生物碱沉淀，并减缓毒物的吸收。
吸附剂和保护剂：活性炭是良好的吸附剂；发生对食管、胃肠道黏膜有刺激、腐蚀作用的有毒物质中毒时，可以应用保护剂，如植物油、牛奶、生蛋清液、豆浆、淀粉糊等。
通用解毒剂：可以将活性炭、糅酸、氧化镁按2：1：1的比例混合，急救时，可将1~3小匙混合物加约200ml水让中毒者口服。
其适用于中毒物质不明者、不能立即进行洗胃者或欲催吐者。
常用的解毒方法清除皮肤毒物：施救者应迅速带中毒者离开中毒现场，脱去其被污染的衣物，用温水反复冲洗中毒者的身体，清除其皮肤上的中毒物质。
若为碱性物质中毒，可用醋酸或酸性果汁冲洗；若为酸性物质中毒，可用小苏打水、肥皂水冲洗。
清除眼内毒物：施救者应迅速用生理盐水或清水冲洗中毒者的眼睛5-10分钟。
吸入毒物的急救：施救者应迅速带中毒者脱离中毒现场，移至空气新鲜的地方，在条件允许的情况下可为中毒者吸氧。
食入毒物的急救：催吐，用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸中毒者的咽部，帮助其将毒物吐出；对于食用腐蚀性毒物的中毒者，可灌入生蛋清液、稠米汤、淀粉糊、牛奶等，这样做可以保护胃肠黏膜、延缓毒物吸收；对于意识清醒的中毒者，越快洗胃效果越好，但洗胃只能在医生的指导下进行；服用强酸、强碱者，意识不清、抽搐、惊厥者，以及患有严重食管静脉曲张、溃疡者，禁忌催吐。
预防妥善收好家庭中的有毒物质。
药品应使用专门的药箱收纳并上锁，每次服完药后应立即将剩余的药品收好。
强酸和强碱（如洁厕剂和管道疏通剂等）应放到儿童够不到的地方。
不要用空饮料瓶等装有毒物质。
中毒解救药
洗胃溶液：1=清水或微温水；2=1:5000高锰酸钾；3=1%~2%碳酸氢钠
中毒分类
主要急救措施
注意事项
洗胃溶液
导泻剂
抢救主要用药
对症处理
并发症处理
有
机
氮
类
杀
虫
脒
1最好；
2可用；
3可用
硫酸钠25~30g口服
亚甲蓝以1~2mg/kg计，用葡萄糖注射液稀释。成人首次静滴50~100mg。间隔1~2h给予上量的1/2，可重复给1~2次的半量药。余量视病情而定。
同上
同上
除高锰酸钾外，其它注意事项同上
敌百虫
1最好；
2可用；
3禁用
同上
用碘解磷定效果差，其它用药量同上
同上
同上
禁用碱性药物，因为会增加10倍毒性
有
机
氯
类
狄氏剂、
艾氏粉、
毒杀粉、
林丹、
氯丹等
1可用；
2不用；
3最好
同上
保持呼吸通畅，吸出分泌物，吸氧，静滴氨茶碱。将维生素B1、B2、C 500~1000mg加入输液中静滴，也可加用保肝药
心肌炎：用极化液
肝损害：用肌苷保肝
肾功能衰竭：
用血液净化疗法
尽早洗胃，后灌入活性炭、牛奶或蛋清；
肾损害者：慎用解毒药物
无机砷类：
雄黄、雌黄、砒霜、砷酸钙、亚砷酸钾等
1可用；
2用活性炭混悬液；
3可用
慎用
肌注5%二巯丙磺钠5ml,第1~2d每6~8h1次，3~7d时1~2次/d，之后视病情减量，尿砷正常后停药；二巯丁二钠1g于10ml生理盐水中缓慢静注，2~3次/d，3~5d后酌减或停药
常见中毒的解毒药物应用1
解救严重急性酒精中毒，兴奋呼吸、促醒和抗休克。
皮下、肌肉或静注：成人0.4～0.8mg/次，必要时隔
蛇毒中毒的解毒药
毒蛇：主要是眼镜蛇科、海蛇科、蝰蛇 科和响尾蛇科。 蛇毒表现：毒腺分泌的毒液经过刺入的 毒齿管进入人体，然后随淋巴、血液循 环逐渐扩散至全身，引起局部损伤、神 经系统、血液和循环系统毒性。
特异性解毒药类型
毒物阻断剂：如金属络合剂、胆碱酯酶复活剂、
高铁血红蛋白还原剂、氰化物解毒剂等
毒物破坏剂：如高锰酸钾等氧化剂、硫代硫酸钠 等还原剂、稀盐酸和碳酸氢钠等中和剂
中毒症状拮抗剂：药理拮抗剂，如阿托品等。
常见中毒的特异性解毒 药 常见药物中毒的特异性解毒药
原型白色亚甲蓝 ;白色亚甲蓝又将氢离子传递给带 Fe3＋的高铁血红蛋白，使其还原为带Fe2＋的正常 血红蛋白，与之同时白色亚甲蓝又被氧化成亚甲 蓝。
亚甲蓝作为中间电子传递体，促进高铁血红蛋白
还原亚铁血红蛋白，并使血红蛋白重新恢复携氧
亚甲蓝解毒机理
当使用剂量达到5~l0mg/kg时（大剂量）， 血中形成高浓度的亚甲蓝不能全部转变为还原 型亚甲蓝，呈现氧化型，则可使血红蛋白氧化 为高铁血红蛋白，而高铁血红蛋白对氰离子具 有极强的亲和力。
常见中毒的解救药 物
1
中毒概述 急性中毒的救治措施 中毒的一般救治药物 常见中毒的特异性解毒药
2
3
4
中毒概述
毒物(poison, toxicat)与非毒物之间并无截然 分明的界限， “世界上没有无毒的物质， 只有无毒的使用方法”。 毒物：指在一定条件下以较小剂量进入生物 体后，能与生物体之间发生物理、化学作用 并导致生物体器官组织功能和（或）形态结
常见解毒剂的使用
常见解毒剂的使用一、金属解毒剂二巯基丙醇二巯基丙醇（BAL，dimercaprol）治疗砷、无机汞、锑、铋中毒有效，但在四小时之内可全部代谢和排除，因而在急性中毒治疗时需要多次给药。
每次按2.5～3.0mg/kg剂量肌肉注射，第1～2天每4小时一次；第3天每6小时一次；以后每日一次，共用10天。
BAL可使汞在体内重新分布，但不能增加汞的排出量；它还可使有机汞由血液吸收到脑，故不宜用于有机汞中毒的治疗。
二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠（DMPS，Sodium 2,3-dimercapto-1-propanesulfonate）DMPS是水溶性化合物，毒性比BAL小，可口服或注射。
一般用其5%溶液肌肉注射。
按5mg/kg肌肉注射，每日一次。
对促排汞、烷基汞、砷、铜有效。
砷化氢中毒不用。
二巯基丁二酸钠二巯基丁二酸钠（DMS，Sodium dimercaptosuccinate）治疗铅中毒的效果类似Ca-EDTA;治疗汞中毒的效果类似DMPS；尚可用于治疗砷、锑中毒。
每次0.5g，肌肉注射，一日2次。
二巯基丁二酸（DMSA，dimercaptosuccinic acid）可口服，剂量每次0.25～0.50g,每日3次。
D-青霉胺D-青霉胺（D-penicillamine）D-青霉胺能促使铜、铁、铅、汞、锌由尿排出。
D-青霉胺口服，每次0.3g,每日3次，连服5～7天为一疗程；停药2天开始下一疗程。
治疗汞中毒以用N-乙酰-DL-青霉胺为好。
依地酸钙依地酸钙（Ca-EDTA,disodium calcium ethylene diamine tetraacetate）Ca-EDTA能螯合很多二价、三价金属，主要用于治疗铅中毒。
Ca-EDTA 由胃肠吸收少，由静脉或肌肉给药，主要分布于细胞外液，在一小时内由尿中排出50%。
用药后，细胞外液内的铅排出迅速，细胞内铅排出缓慢。
长期用Ca-EDTA可引起微量元素缺乏，特别是缺锌。
常见毒物的解毒剂
常见毒物的解毒剂、剂量及用法一、中毒的处理毒物清除排除尚未吸收的毒物，大多数毒物经消化道或呼吸道很快被吸收，许多毒物可经皮肤吸收。
一般来说，液体药、毒物在误服后30分钟内被基本吸收，而固体药毒物，在误服后1~2小时被基本吸收，故迅速采取措施减少毒物吸收可使中毒程度显著减轻。
催吐：适用于年龄较大、神志清楚和合作的患儿。
对口服中毒的患儿，当神志清楚，无催吐禁忌症时，均可进行催吐。
一般在中毒4~6小时内进行，催吐越早越好。
洗胃导泻：可在活性炭应用后进行，使活性炭—毒物复合物排除速度加快。
常用的泻药为硫酸镁，每次0.25/kg，配成25%的溶液，可口服或由胃管灌入。
在较小的儿童，应注意脱水和电解质紊乱。
全肠灌洗促进已吸收毒物的排除利尿5%~10%葡萄糖、速尿（1~2mg/kg）、20%甘露醇（0.5~1g/kg）、25%山梨醇（1~2g/kg）简化尿液：碳酸氢钠血液透析、高液氧应用、特效解毒剂、对症治疗二、特效解毒剂应用1.砷、汞、金、锑、铋、铜、铬、镍、锌、钨中毒二巯基丙醇（BAL）每次3~5mg/kg深部肌注，每4小时一次，常用5~10日为一疗程。
二巯基丙磺酸钠每次5%溶液0.1ml/kg皮下或肌注，第一日3~4次，第二日2~3次，第三日以后每日1~2次，共用3~7日，总剂量30~50ml。
二巯基丁酸（DMSA）10mg/kg，口服，每8小时一次，共5天，再以每12小时一次，共14天。
硫代硫酸钠每次10~20mg/kg，配成5%~10%溶液，静脉注射或肌注，每日一次，3~5日。
或10~20ml口服，每日两次（口服只能作用于胃肠道内未被吸收的毒物）2.有机磷化合物类（1605、1059、3911、敌百虫、敌敌畏、乐果、其他有机磷农药）解磷定氯磷定每次15~30mg/kg(成人0.5~1g/次)，配成2.5%溶液静脉缓慢注射或静点，严重患儿2小时后可重复注射，并与阿托品同时应用，至肌肉颤动停止意识恢复。
常见特效解毒剂及用途
解毒剂指可以解除毒性的物质。
针对中毒发病机理，解其毒作用的特效药物或拮抗治疗药物。
主要有：①有机磷农药中毒解毒剂，如胆碱酯酶复能剂和抗胆碱剂（阿托品、氢溴酸山莨碱、溴本辛）；②氟乙酸钠、氟乙酰胺中度的解毒剂，如甘油乙酸酯及乙酰胺；③氰化物中毒的解毒剂，如亚硝酸钠-硫代硫酸钠、羟钴胺及氯钴胺；④高铁血红蛋白还原剂，主要有美蓝和苯甲胺蓝；⑤金属络合剂，如依地酸钙二钠可以驱铅、二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠及青霉胺能驱铅、汞及砷等。
常见的毒物和对应的解毒剂有：
氰化物：亚硝酸异戊酯、丙酮二酸、亚硝酸钠或硫代硫酸盐；一氧化碳：氧气；甲醇：乙醇或甲吡唑；乙二醇：乙醇或甲吡唑；重金属：螯合剂如依地酸钙钠、二巯基丙醇、青霉胺、二巯基丁二酸；铊.普鲁士蓝；抗胆碱能物质：毒扁豆碱；阿托品：抗胆碱酯酶和氯解磷定；苯二氮䓬类药物：氟马西尼；β-受体阻滞剂：胰高血糖素；地高辛：抗原结合片段；对乙酰氨基酚：N-乙酰半胱氨酸；华法林：维生素K1及新鲜冷冻血浆；肝素：硫酸鱼精蛋白；异烟肼：吡哆辛；高铁血红蛋白血症：亚甲蓝；鸦片类药物：盐酸纳洛酮；蓖麻毒素：无解毒剂。
解毒药物应用
亚甲蓝
小剂量用于亚硝酸盐中毒的解救，大剂量用于轻度氰化物中毒的解救
4
盐酸纳洛酮
苏诺
用于阿片类药物急性中毒的解救
5
乙酰胺
用于氟乙酰胺、氟乙酸钠及甘氟中毒的解救
解毒药物应用
本知识点来源于药学专业大学专业书籍，文中涉及药品知识只做简单分享，切勿自行购买口服使用，具体病情用药请咨询药师或医生。
表5-1-17 解毒药物应用
1பைடு நூலகம்
硫代硫酸钠
治疗氰化物中毒的首选药，也可用于治疗砷、汞、铅、铋、碘等中毒
2
氯解磷定
用于解救多种有机磷酸酯类中毒。对各种有机磷酸酯类中毒疗效有差异：对内吸磷、对硫磷、碘依可酯等中毒的疗效较好；对敌百虫、敌敌畏、马拉硫磷中毒的疗效较差；对乐果中毒无效
研大考研：西医综合急性中毒的应用解毒药
研大考研：西医综合急性中毒的应用解毒药
1.金属中毒解毒药：
①依地酸钙钠→铅中毒
②二巯丙醇→砷、汞中毒
③二巯丙磺钠→汞、砷、铜、锑中毒
④二巯丁二钠→锑、铅、汞、砷、铜中毒
2.高铁血红蛋白血症解毒药：亚甲蓝→亚硝酸盐、苯胺或硝基苯中毒
3.甲吡唑：甲吡唑+乙醇→乙二醇+甲醇中毒
4.中枢神经抑制剂解毒药：
①纳洛酮→阿片类麻醉药中毒
②氟马西尼→苯二氮卓类中毒
金属中毒解毒药总结：治疗铅中毒的药物→依地酸钙钠、二巯丁二钠。
治疗砷、汞中毒的药物→二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠。
治疗铜、锑中毒中毒的药物→二巯丙磺钠、二巯丁二钠。
相关真题
2010 X型题下列关于急性中毒特殊解毒药的应用，正确的有
A.依地酸钙钠治疗铅中毒
B.二巯丙醇治疗砷中毒
C.去铁胺治疗镁中毒
D.亚甲蓝治疗亚硝酸盐中毒
2001 B型题
A.依地酸二钠钙
B.亚甲蓝
C.二巯基丁二酸
D.氟马西尼
E.纳洛酮
1)阿片类麻醉药的解毒药是
2)亚硝酸盐中毒的解毒药是。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常见解毒剂的使用参考文
本
In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each
Link To Achieve Risk Control And Planning
某某管理中心
XX年XX月
常见解毒剂的使用参考文本
使用指引：此安全管理资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。
一、金属解毒剂
二巯基丙醇
二巯基丙醇（BAL，dimercaprol）治疗砷、无机汞、
锑、铋中毒有效，但在四小时之内可全部代谢和排除，因
而在急性中毒治疗时需要多次给药。
每次按2.5～
3.0mg/kg剂量肌肉注射，第1～2天每4小时一次；第3
天每6小时一次；以后每日一次，共用10天。
BAL可使
汞在体内重新分布，但不能增加汞的排出量；它还可使有
机汞由血液吸收到脑，故不宜用于有机汞中毒的治疗。
二巯基丙磺酸钠
二巯基丙磺酸钠（DMPS，Sodium 2,3-dimercapto-
1-propanesulfonate）DMPS是水溶性化合物，毒性比
BAL小，可口服或注射。
一般用其5%溶液肌肉注射。
按5mg/kg肌肉注射，每日一次。
对促排汞、烷基汞、砷、铜有效。
砷化氢中毒不用。
二巯基丁二酸钠
二巯基丁二酸钠（DMS，Sodium dimercaptosuccinate）治疗铅中毒的效果类似Ca-EDTA;治疗汞中毒的效果类似DMPS；尚可用于治疗砷、锑中毒。
每次0.5g，肌肉注射，一日2次。
二巯基丁二酸（DMSA，dimercaptosuccinic acid）可口服，剂量每次0.25～0.50g,每日3次。
D-青霉胺
D-青霉胺（D-penicillamine）D-青霉胺能促使铜、铁、铅、汞、锌由尿排出。
D-青霉胺口服，每次0.3g,每日3次，连服5～7天为一疗程；停药2天开始下一疗程。
治疗汞中毒以用N-乙酰-DL-青霉胺为好。
依地酸钙
依地酸钙（Ca-EDTA,disodium calcium ethylene diamine tetraacetate）Ca-EDTA能螯合很多二价、三价金属，主要用于治疗铅中毒。
Ca-EDTA由胃肠吸收少，由静脉或肌肉给药，主要分布于细胞外液，在一小时内由尿中排出50%。
用药后，细胞外液内的铅排出迅速，细胞内铅排出缓慢。
长期用Ca-EDTA可引起微量元素缺乏，特别是缺锌。
Ca-EDTA 1g溶于5%GS250～500ml中，静脉滴注，每日1次，3天为一疗程，停3～4天后进行第二疗程。
肌肉注射每次加2%普鲁卡因2ml。
二乙烯三胺五乙酸三钠钙或促排灵
二乙烯三胺五乙酸三钠钙或促排灵（CaNa3 DTPA,trisodium calcium diethylenetriamine pentaacetate）其作用、剂量类似Ca-EDTA,效果则比Ca-
EDTA好。
Ca-EDTA
Ca-EDTA与BAL联合用药治疗儿童急性铅中毒比单用Ca-EDTA好，原因是两者联用有协同作用。
Ca-EDTA可排出细胞外液中铅，BAL可降低红细胞内的铅。
二、高铁血红蛋白血症解毒剂
亚甲蓝（methylene blue）:又称美蓝，苯的氨基、硝基化合物中毒形成高铁血红蛋白血症时用1%美蓝4～10ml （1～2mg/kg）加入25%葡萄糖液20～40ml,于10～15分钟内缓慢静注，如0.5～1小时内未见紫绀消退，可于1小时后重复全量或半量，直至紫绀基本消退。
同时给予葡萄糖、维生素C、辅酶A、维生素B12，以增强疗效。
在抢救氰化物中毒时，若无抗氰药物前，可用大剂量（5～10mg/kg）美蓝以暂时缓解氰化物的毒性作用。
三、氰化物解毒剂高铁血红蛋白形成剂
1、亚硝酸盐-硫代硫酸钠疗法:亚硝酸异戊酯（0.2ml/支）1～2支吸入或3%亚硝酸钠10ml静注，随即由同一针头注射25%硫代硫酸钠50ml。
2、抗氰新药为4-二甲基氨基苯酚（4-DMAP）效价高、作用快，副作用小。
用法10%4-DMAP2ml/支肌注，然后即用50%硫代硫酸钠20ml静注，必要时，在一小时后可重复半量。
轻症中毒时，可口服85号抗氰片，在吸入氰化物时作预防性治疗也可口服85号抗氰片。
使用抗氰新药时严禁应用亚硝酸类药物，以防产生过多的高铁血红蛋白。
有遗传性高铁血红蛋白还原酶缺乏者，亦禁用。
四、有机磷农药解毒剂
1、胆碱酯酶复能剂:是肟类化合物，常应用在中、重度有机磷农药中毒，常用复能剂有氯磷定、解磷定等，其中以氯磷定为首选。
肟类应用的剂量与方法:肟类的有效血浆浓度需达4mg/L。
需首次给冲击剂量才能达到有效浓度，
然后再继以低剂量静滴灌流。
冲击量15～30mg/kg解磷定，在5分钟内到达血浆>4mg/L，并可维持6小时；低流量灌流解磷定500mg/h时，在冲击量后2～4小时给予。
2、阿托品及莨菪碱类:诊断性试验使用的阿托品剂量为1mg。
对于轻度中毒1～2mg已足，4小时左右重复1次；中等度中毒可用2～4mg1次，1～2小时按需要重复；重度中毒最多可给20mg静脉注射，必要时每15分钟1次。
合并使用肟类复能剂时，因为有协同增强作用，剂量可以酌减。
对于已明确诊断的危重中毒，阿托品用量可以超过上述用量，掌握到使病人阿托品化并维持之。
阿托品化的判断标准，瞳孔放大；心率加快到100～120～140次/分钟；口腔与皮肤分泌减少是一个有用的指标。
体温升高、烦躁不安、谵妄、呼吸时有喘鸣、瞳孔放大而且对光反应不灵敏等是轻度阿托品中毒的表现；幻觉、幻视、躁
动、肌肉抽搐是严重阿托品中毒的表现。
重症病人经阿托品化、胆碱能危象缓解后，阿托品剂量应逐渐减少，间断的时间逐渐延长。
3、镇静剂和肌肉松驰剂国外已将安定作为治疗有机磷酸酯中毒的常规药物。
请在此位置输入品牌名/标语/slogan
Please Enter The Brand Name / Slogan / Slogan In This Position, Such As Foonsion。