政务服务事项内容信息表
事项信息表
事项信息表一、事项基本信息表注:表格中“内容”的参考值如下:1、事项类型(1)行政许可、行政征收、行政给付、行政确认、其他事项(2)基本公共教育、劳动就业服务、社会保险、基本社会服务、基本医疗卫生、人口和计划生育、基本住房保障、公共文化体育、残疾人基本公共服务等2、行使层级:国家级、省级、市级、县级、乡级、村级3、实施主体性质:法定机关、授权组织、受委托组织结果样本证照、批文采用安全通用的文件格式,图片清晰美观,图片中涉及企业、个人信息须隐藏4、中介服务:从同政办发【2016】175号文中找,没有的填写无。
5、服务对象:自然人、法人6、办件类型:承诺件、即办件7、通办范围:全国、跨省、跨市、跨县8、办理形式:明确窗口办理或网上办理9、运行系统国家级、省级、市级10、主题分类:可按面向自然人和法人的不同主题进行分类。
1.面向自然人的主要有:生育收养、户籍办理、民族宗教、教育科研、入伍服役、就业创业、设立变更、准营准办、抵押质押、职业资格、行政缴费、婚姻登记、优待抚恤、规划建设、住房保障、社会保障(社会保险、社会救助)、证件办理、交通出行、旅游观光、出境入境、消费维权、公共安全、司法公证、知识产权、环保绿化、文化体育、公用事业、医疗卫生、离职退休、死亡殡葬、其他(含个体工商户,按照人类生命周期排序)等。
2.面向法人的主要有:设立变更、准营准办、资质认证、年检年审、税收财务、人力资源、社会保障、投资审批、融资信贷、抵押质押、商务贸易、招标拍卖、海关口岸、涉外服务、农林牧渔、国土和规划建设、交通运输、环保绿化、应对气候变化、水务气象、医疗卫生、科技创新、文体教育、知识产权、民族宗教、质量技术、检验检疫、安全生产、公安消防、司法公证、公用事业、法人注销、档案文物、其他(按照法人生命周期排序)等。
二、办事流程2、环节说明:如环节的主要职责或审核内容或审核重点等。
3、办理人员:可提供多名人员。
4、环节承诺期限:如果环节是即办的,填写“0”天。
政务服务事项内容(附件1-9)3号
政务服务事项内容(权力清单)填报单位(公章):年月日单位负责人(签字):经办人(签字):政务服务事项内容目录(权力目录)共项;其中行政许可项;行政征收项;非行政许可的行政审批项;行政确认项;代理事项项;行政处罚项,行政强制项;行政给付项;其他项。
填报单位(公章):年月日单位负责人(签字):经办人(签字):政务服务事项流程图(示例)填报单位(公章):年月日单位负责人(签字):经办人(签字):注:(1)流程图采用简单规范的符号,要求有开始和结束的标示。
(2)流程图符号说明:椭圆形表示开始结束;方框表示一个处理步骤;菱形框表示一个逻辑条件;箭头表示控制流向。
附件4局务会(党组会)集体决策事项目录填报单位(公章):年月日单位负责人(签字):注:1.此表由局人事科、办公室和机关党委负责填写。
2.如集体决策事项较多,可自行对本表进行扩充。
15附件5岗位廉政风险点排查及防控措施表科室站所(盖章):填表日期:年月日附件6:科室(站所)廉政风险点排查及防控措施表科室站所(盖章):填表日期:年月日附件7领导班子成员廉政风险点排查及防控措施表单位(盖章):填表日期:年月日附件8风险信息表(主表)单位负责人(签字):经办人(签字):说明:1、风险点名称用风险事件的习惯称呼命名。
字数不能超过20字,一般以4-10个为主;2、风险点编号基本规则要求:单位简拼_权力类型(如行政审批或行政许可等)_唯一标识(如001按顺序编码)。
各单位需对每一个风险点编制唯一性的号码,不可重复,长度在10-20字符之间;3、业务流程名称,某一业务系统中的业务流程名称,必须对应唯一的流程图;4、业务系统名称指对接单位的某一项业务的信息化业务系统名称。
同一单位一个业务系统只有一个名称。
不超20字;5、对应流程图名称指每个业务流程绘制一张jpg格式业务流程图,该名称不超30字;6、触发环节指风险点在流程的哪个节点触发,填写流程图中的节点名称,如全流程触发,即填写“全流程”;7、触发条件是指触发该风险点的必要条件,不超50字;8、法律依据是指依据哪项法律法规或文件制定,不超30字;9、风险等级指风险的严重程度,每个风险点设高、中、低等级;10、权力名称指该权力部门行权过程中使用的是哪种权力,不超20字;11、权力部门指该业务流程的行权部门,即发生该风险的责任部门,不超20字;分管领导指上述责任部门负责人,如有2人以上,用“,”分隔,不超15字。
政务服务事项内容信息表
政务服务事项内容信息表1. 背景随着社会的快速发展和科技的不断进步,用户对政府提供的服务质量、效率和可靠性的要求越来越高。
政务服务事项内容信息表(以下简称“内容信息表”)作为政府部门提供的服务内容的一个重要组成部分,必须满足用户对服务的要求,提高政府服务质量。
内容信息表是政务服务事项的核心,它包含了政府提供的服务内容、所需文件、办理条件、受理时间、受理地点、办理流程等重要信息,能够帮助用户更加了解政府提供的服务,提高办事效率。
2. 内容内容信息表应当包括以下内容:(1)服务内容服务内容是内容信息表的核心部分,它包括政府提供的服务、包括服务类型、服务名称、服务对象、服务范围、服务时间等内容。
政务服务事项的服务内容应该明确、具体、易于理解,方便用户了解政府提供的服务。
(2)所需文件所需文件是指用户在办理政务服务事项时需要提供的文件和材料。
政务服务事项的文件要求应该明确、具体,方便用户准备所需文件,提高办事效率。
(3)办理条件办理条件是指用户在办理政务服务事项时需要满足的条件。
政务服务事项的办理条件应该明确、具体、易于了解,方便用户了解办理条件,提高办事效率。
(4)受理时间受理时间是指政府部门接受用户申请的时间,政务服务事项的受理时间应该明确、具体、易于了解,方便用户了解受理时间,提高办事效率。
(5)受理地点受理地点是指政府部门受理用户申请的地点,政务服务事项的受理地点应该明确、具体、易于了解,方便用户了解受理地点,提高办事效率。
(6)办理流程办理流程是指用户在办理政务服务事项时需要经过的流程和步骤。
政务服务事项的办理流程应该明确、具体、易于了解,方便用户了解办理流程,提高办事效率。
3. 重要性内容信息表作为政务服务事项的核心部分,是用户与政府部门沟通的重要桥梁,具有重要的意义。
通过清晰、明确、具体的服务内容、所需文件、办理条件、受理时间、受理地点、办理流程等信息,政务服务事项能够使用户更加清晰、详细地了解政府提供的服务,方便用户申请政府服务,提高办事效率。
政务服务事项清单汇总表1
在以招标、拍卖、挂牌方式出让国 有土地使用权过程中玩忽职守、滥 用职权、徇私舞弊的处罚
不按法定的程序,出让国有土地使 用权的处罚
擅自批准出让或者擅自出让土地使 用权用于房地产开发的处罚
低于按国家规定所确定的最低价, 协议出让国有土地使用权的处罚
依法应当给予土地违法行为行政处 罚或者行政处分,而未给予行政处 罚或者行政处分,补办建设用地手 续的处罚
建设项目施工和地质勘查临时占用 耕地的土地使用者,自临时用地期 满之日起1年以上未恢复种植条件 的处罚
无权批准征收、使用土地的单位或 者个人非法批准占用土地的处罚
超越批准权限非法批准占用土地的 处罚
没有农用地转用计划指标或者超过 农用地转用计划指标,擅自批准农 用地转用的处罚
规避法定审批权限,将单个建设项 目用地拆分审批的处罚
不按照土地利用总体规划确定的用 途批准用地的处罚
违反法律规定的程序批准占用、征 收土地的处罚
核准或者批准建设项目前未经预审 或者预审未通过,擅自批准农用地 转用、土地征收或者办理供地手续 的处罚
非法批准不符合条件的临时用地的 处罚
应当以出让方式供地,而采用划拨 方式供地的处罚
应当以招标、拍卖、挂牌方式出让 国有土地使用权,而采用协议方式 出让的处罚
实施基础测绘项目,不使用全国统 一的测绘基准和测绘系统或者不执 行国家规定的测绘技术规范和标准 的处罚
擅自发布本市行政区域内重要地理 信息数据的处罚
权限内逾期不汇交测绘成果资料的 处罚
权限内测绘成果质量不合格的处罚
违法管理、使用测绘成果资料或者 未依法向测绘成果的使用人提供测 绘成果资料的处罚
擅自对测绘成果进行销售、传播、 转让、转借或者商业性复制的处罚
非法批准征收、使用土地,对当事人造成损失的,依法应当承担赔偿责任。
司法局政务公开和政务服务事项整理表格
司法局政务公开和政务服务事项整理表格2 法律援助涉及人民群众法律援助需求的服务司法局人民法院最高人民法院《法律援助代理收费办法》办理流程:申请——核实——审批——发放援助资金(一般为30个工作日)3 案件受理与调解案件受理与调解的具体要求司法局人民法院裁判中心《中华人民共和国民事诉讼法》办理流程:申请——立案审查——调解——判决(一般为90个工作日)4 法律文书公证与送达法律文书公证和送达的要求司法局人民法院公证处《中华人民共和国民事诉讼法》工作流程:申请公证——公证审核——公证程序——送达(一般为15个工作日)5 维权活动和法律培训维权活动和法律培训的时间地点及内容要求司法局公共法律服务中心维权组织《中华人民共和国政法机关公共法律服务工作条例》工作流程:策划活动——申请许可和场地——组织活动——汇总报告(时间地点根据需要确定)6 司法解释和法规的发布司法解释和法规的发布要求及流程司法局《中华人民共和国法律法规规范制定程序暂行条例》办理流程:草案起草——审议、修改——最终批准——发布(时间根据需要确定)7 司法信息公开司法信息公开的范围及方式司法局《中华人民共和国行政机关信息公开办法》办理流程:申请信息——审核信息——发布信息(一般为5个工作日)8 司法考试和司法培训司法考试和司法培训的时间地点及内容要求司法局司法考试院检察院《中华人民共和国司法考试管理办法》工作流程:策划考试和培训——申请许可和场地——组织考试和培训——统计成绩和总结(时间地点根据需要确定)9 法律法规咨询和业务办理法律法规咨询和业务办理的方式及具体要求司法局公共法律服务中心《中华人民共和国法律咨询管理办法》工作流程:提出咨询和办理要求——咨询服务或业务办理服务——问题解答或办理结果反馈(一般为3个工作日)10 法律宣传和法律意识教育法律宣传和教育的时间地点及内容要求司法局公共法律服务中心学校《中华人民共和国法制宣传法》工作流程:策划宣传和教育活动——申请许可和场地——组织宣传和教育活动——总结报告(时间地点根据需要确定)以上是司法局政务公开和政务服务事项整理表格的内容,旨在为政府机关和群众提供明确的办事指南,保障公众权益,提高政务公开和服务质量。
政务公开和政务服务事项目录
商务工作
未编制入目录的有:依法由区级政府办理的对外劳务合作经营资格核准;依法由区级政府办理的三资企业设立、合并、分立、变更审批;依法由区级政府办理的三资企业解散、清算审批;外商投资企业联合年检;
文化工作
未编制入目录的有:内资娱乐场所设立及变更许可;文艺表演团体设立及变更许可,内资演出场所经营单位、个体演员、个体演出经纪人备案;国内营业性演出活动审批;互联网上网服务营业场所经营单位设立及变更许可;出版物零售经营许可;依法由区级政府办理的文物保护单位建设控制地带内工程设计方案审批;依法由区级政府办理的文物保护单位保护范围内建设工程或者爆破、钻探、挖掘等作业审批;核定为区级文物保护单位的国有纪念建筑物或古建筑改变用途审批;依法由区级政府办理的印刷企业设立;依法由区级政府办理的文物保护单位修缮审批;未核定为文物保护单位的不可移动文物修缮审批;
财政所
14
抢险救灾、优抚、社会捐助、彩票公益金等款物的管理、使用和分配情况
社会事务办
15
贯彻落实国家关于农村工作政策情况
经济发展办
16
乡土地利用总体规划、宅基地使用的审核情况
网上政务服务和电子监察系统政务服务事项信息表
网上政务服务和电子监察系统政务服务事项信息表
填表说明
1、表内有“□”的栏目,选定项请用“■”标示。
2、填写事项的基本信息,如果事项包含多个子项,需要对所有子项逐一填写事项信息。
3、如事项涉及转报上级机关、前置审批、联合审批等环节,须填写具体的转报、前置及联合审批单位,并提供详细的审批流程图。
4、办理环节信息以受理、初审、复审、决定、办结告知五个环节为基础。
根据实际情况进行删减,涉及特别程序的环节需要注明。
5、办理环节时限以承诺时限为依据,由各单位科学、合理分配。
6、提交材料信息中涉及申请人或申请单位需要填写的表格,请报送表格的纸质文档和电子文档,供申请人或申请单位下载使用。
7、此附件可自行打印或增、减行。
上杭县行政审批、服务事项明细表
序 号 单 位 事项名称 办事程序 所需材料 办事时限 收费标准 收费说明 标志 修改 事 项 定 义 政策依据
备注
1
政府投资项 目建议书审 批 Nhomakorabea窗口受理→审核→审批
1、主管部门报送项目建议书的请示文件。 2、项目建议书文本,非生产性建设 项目可在报送项目建议书的请示文件中论述,不需编报项目建议书。 3、行业主 管部门提出审查意见。4、拟在城市规划区内建设的非生产性建设项目,必须附有 城市规划行政主管部门签发的选址意见书。 5、按法律、法规或规章规定应提交的 其他有关文件。
20 个 工 作 日内(不含 评估认证 和征求意 见时间)
0
0
承诺 时限 可改
承 诺 事 项
3
窗口受理→审核→审批
1、建设单位报送要求审批初步设计请示文件;2、规划主管部门的规划许可意见; 3、有相应资质单位编制提供的勘察报告和初步设计文件; 4、初步设计专家审查 意见; 5、初步设计审查会议纪要;6、按法律、法规或规章规定应提交的其他有 关文件。
1
核后作出是否备案决定。 3、 正式受理后 5 个工作日作出是否予 以备案的决定性,由于特殊原因难以 在 5 个工作日内作出决定的,经我局 领导批准,可以延长 5 个工作日,并 及时书面通知备案申报单位,说明延 期的原因。
6、企业营业执照、法人代表身份证明(复印件各 1 份); 7、规划建设部门《选址意见书》(新增占土地需要)。
5 个工作日 内
0
0
承诺 时限 可改
承 诺 事 项
承诺时间不 包含听证、招 标、拍卖、检 验、检测、检 疫、鉴定和专 家评审、现场 勘查、补件、 上报(转报) 等步骤所需 要的时间。 承诺时间不 包含听证、招 标、拍卖、检 验、检测、检 疫、鉴定和专 家评审、现场 勘查、补件、 上报(转报) 等步骤所需 要的时间。 承诺时间不 包含听证、招 标、拍卖、检 验、检测、检 疫、鉴定和专 家评审、现场 勘查、补件、 上报(转报) 等步骤所需 要的时间。 申请条件为 在我县工商 局登记注册 的企业投资 实行备案制 的项目。承诺 时间不包含 听证、招标、 拍卖、检验、 检测、检疫、
政务服务事项目录清单填报表格.docx
1XX务服务事项XX清单填报表格填报单位(盖章):责任科室:林业站XX:填报日期:2021.6。
72XX务服务事项实施清单填报表格3XX务服务事项办事指南填报表格4XX务服务事项优化流程填报表格备注:办理环节、申请材料等填报内容均为数量5XX务服务事项XX清单填报说明根据《**人民**XXXX推进“互联网XXXX务服务"工作的实施意见》(冀XX发〔2017〕4号)有关要求,特制定此填报说明。
XX务服务事项XX清单是各具备相应主体资格且行使相应XX务服务事项的工作部门、部门管理机构、依法承担行XX管理职能的**、列入党群工作机构序列但依法承担行XX职能的部门、具有XX职能的企业(本文中统称XX务服务实施机构)依据法定职能全面梳理直接面向公众提供具体XX务服务事项的基本清单,清单要素包含事项名称、基本编码、设定依据、事项类型等要素。
1。
事项名称:指XX务服务事项的具体名称,由县级统一管理。
对列入XX 清单的XX务服务事项,同一XX务服务事项应当在全县纵向不同层级、横向不同区域间,保持XX务服务事项各个要素相对统一。
2.基本编码:指全县每项XX务服务事项的唯一标识代码。
基本编码由省标准化院统一进行编辑,各XX务服务实施机构暂不填写此项.3.事项类型:XX务服务事项按事项性质可分为行XX权力事项和XX事项两大类。
行XX权力事项包括行XX许可、行XX征收、行XX给付、行XX确认、其他类等5小类事项。
XX事项包括基本公共教育、劳动就业服务、XX保险、基本XX服务、基本医疗卫生、和、基本住房保障、公共文化体育、残疾人基本XX 等9小类事项。
事项类型填写应细化到小类。
4.设定依据:指XX务服务事项的法定依据和来源,原则上,以法律、法规和规章,**职能转变和机构XX方案、机构XX“三定”规定为设立依据,设定依据要列明法律法规规章等的名称、具体条款。
6XX务服务事项实施清单和办事指南填报说明按照《**人民**XXXX推进“互联网XXXX务服务"工作的实施意见》(冀XX 发〔2017〕4号)有关要求,特制定此填报说明.XX务服务事项实施清单是XX务服务实施机构依据“三定”规定确定的职责分工,对XX清单中本机构的XX务服务事项进行细化完善XX的清单.办事指南是在实施清单标准化基础上对XX务服务事项的办理主体、依据、流程、材料、注意事项等内容所作的指导性说明,并规定办理XX务服务事项的各方应共同遵守的规则。
政务服务事项内容信息表
景观照明建设方案审核许可
景观照明方案审核许可事项岗位说明
景观照明建设方案审核许可流程图
暂停或补正或正在处理或中止
办理结果
办理结果
办理结果
(样表)
普通类夜景照明建设方案审核
申请人提出申请
办事大厅办件受理
夜景照明中心审查材料
主要领导审核批准
办理结束
同意通过或否决通过
暂停或补正或正在处理或中止
同意通过或者否决通过
不予受理 批准
退回
行政许可申请表
填报单位:
填报人:
填报时间:
夜景照明工程概况表(表一)工程名称:
夜景照明设计单位情况表(表二)设计单位
夜景照明工程设计统计表(表三)
注:报送时要求携带此三张表和15个附件。
申请方应仔细阅读行政
许可申请表的所有内容,按许可申请表的要求提供申请文件,并保证所提供的全部资料的真实性。
临时性(90日以下)夜景照明建设方案审核
注:报送时要求携带此表及附件。
申请方应仔细阅读行政许可申请表的所有内容,按许可申请表的要求提供申请文件,并保证所提供的全部资料的真实性。
政务服务民生事项清单表
政务服务民生事项清单表一、教育类1.小学招生报名2.初中招生报名3.高中招生报名4.大学招生报名5.学位认证申请6.学籍档案查询7.四六级考试报名8.教育经费报销申请9.学校设施维修维护申报10.儿童托管服务申请二、医疗类1.医保报销申请2.社保卡办理3.挂号就诊预约4.疾病预防接种5.低收入家庭医疗补助申请6.残疾人医疗康复服务申请7.领取医疗救助资金8.急救培训报名9.医院挂号排队信息查询10.医疗器械销售许可证申请三、社会保障类1.养老金申领和调整2.失业保险金申领3.工伤保险金申领4.基本医疗保险参保登记5.社会救助申请6.优抚对象认定7.各类社保缴费查询8.生育津贴申请9.低保金申领10.社保卡挂失补办四、交通出行类1.驾驶证申领和换证2.汽车驾驶培训报名3.路边停车位申请4.违章处罚缴纳5.机动车上牌申请6.车辆违法查询7.路况实时查询8.交通事故理赔申请9.公交卡充值10.技术性改装车辆审批申请五、就业创业类1.就业信息发布和查询2.失业保险金申领3.创业贷款申请4.就业培训报名5.职业技能推荐和评定6.失业人员再就业补贴申请7.创业担保贷款8.职业介绍和就业咨询9.劳动合同签订登记10.岗位招聘信息发布六、环境保护类1.环境保护项目申请2.污染源监测和排放许可3.污水处理设施运营许可4.大气污染治理设施运行检测5.废物处置许可证申请6.森林资源许可申请7.自然保护区准入审批8.垃圾分类和回收信息查询9.绿化项目申请10.环境抽检结果查询七、社区服务类1.社区居民身份证办理2.社区活动场所预定3.社区卫生健康服务预约4.社区志愿者招募5.社区安全巡逻申请6.社区消防安全培训7.社区法律咨询服务8.失能老人护理服务申请9.社区综合治理建议反馈10.精神文明创建评选报名以上事项仅供参考,具体的政务服务内容和要求可能因地区和相关政策而有所不同。
请在办理前详细了解所在地政府及部门的相关规定和要求,以确保顺利办理。
政务服务事项内容信息表
政务服务事项内容信息表一、概述政务服务事项内容信息表是为了规范政务服务事项的办理流程、明确办理所需资料、提高行政服务效率而制定的。
本文档将详细介绍政务服务事项内容信息表的基本组成、编制方法及使用场景,以提高政务服务工作的质量和效率。
二、组成结构政务服务事项内容信息表主要包括以下几部分:1.事项编号:用于标识政务服务事项的编号,方便管理和查询。
2.事项名称:明确政务服务事项的名称,便于用户了解事项内容。
3.办理流程:详细描述政务服务事项的办理流程,使用户了解办理方式和工作流程。
4.办理所需材料:列出政务服务事项所需要的证明材料、资料等,以便用户提前备齐材料。
5.办理时间:说明政务服务事项的办理时间,方便用户提前安排时间。
6.办理地点:明确政务服务事项的办理地点,方便用户到达办理地点。
除此之外,根据实际需求,还可以添加其他内容,如特殊说明、注意事项等。
三、编制方法政务服务事项内容信息表应根据实际办事需要细化制定,对于较为复杂的事项,可分阶段编制。
具体编制方法如下:1.收集资料:收集与政务服务事项有关的各种资料和信息。
2.初步整理:对收集到的资料进行分类整理,归纳出政务服务事项的基本信息。
3.拟定草案:根据初步整理的信息,拟定政务服务事项内容信息表的草案。
4.审核修改:由相关部门对草案进行审核和修改,保证政务服务事项内容信息表的准确性和可行性。
5.最终确定:经过审核修改后,最终确定政务服务事项内容信息表,并加盖相关部门印章,以便正式使用。
四、使用场景政务服务事项内容信息表可以广泛应用于政府各级部门的行政服务工作,包括但不限于:1.政务服务大厅:政务服务大厅是政府与民众之间的桥梁,每个政府部门都应该配备政务服务事项内容信息表,以方便民众了解并办理各类政务服务。
2.网上办事平台:随着互联网的普及,越来越多的政务服务线上化,政务服务事项内容信息表也应随之迁移至网上办事平台,方便民众随时随地查询和办理政务服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
政务服务事项内容信息表
附件1
燃气经营许可审核许可事项流程图
注:流程图符号说明:椭圆形表示开始结束;方框表示一个处理步骤;菱形框表示一个逻辑条件;箭头表示控制流向。
附件2
北京市燃气燃烧器具安装维修资质许可申请书
申请人名称(公章)
填写须知
一、除特别限定外,申请人均须填报本申请书中的各页内容。
二、填报时可打印或用蓝色、黑色钢笔、签字笔填写,字迹要端正清楚。
三、项目填写不下时可加附页。
四、表内数字用阿拉伯数字,日期用公历。
五、名称、地址一律使用全称。
六、表内项目没有内容填写的,应写“无”。
七、申请人应当如实填写,并对所填内容的真实性负责。
申请人基本情况
人员基本情况
经营站点基本情况
申请人承诺
本申请人郑重承诺以下事项:
一、取得《燃气燃烧器具资质许可》后,不倒卖、抵押、出租、出借、转让、涂改;
二、严格按标准规范作业,不超作业范围;
三、向用户主动公示服务收费标准;
四、申请事项变动时,及时向发证机关办理变更手续。
违反以上承诺,接受有关部门的处罚并承担相应的责任。
申请人签字(盖章):
年月日。