培美曲塞联合奈达铂一线方案治疗晚期肺腺癌的临床研究_段惠洁
吉西他滨或培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性研究
吉西他滨或培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的疗效及安全性研究摘要】目的：主要分析于晚期肺腺癌病人的治疗当中，使用不同的治疗方案对病人治疗有效率、疾病控制率等指标等产生的影响。
方法：本次研究的病例均选自因晚期肺腺癌在我院进行相关治疗的患者。
所有病例均为2016年1月至2017年7月在我科住院的患者。
从中抽取64例，将其等量分2组，称之对照组与研究组，对照组行吉西他滨＋奈达铂方案治疗，研究组病人则予以培美曲塞＋奈达铂治疗。
探究使用不同的治疗方案对病人治疗的有效率、疾病控制率等指标产生的影响。
结果：研究组病人治疗有效率31.25%、疾病控制有效率68.75%。
对照组病人治疗有效率28.12%、疾病控制有效率65.62%，P＞0.05。
研究组病人病例出现Ⅲ级以上恶心症状以及呕吐症状的病例有2例，明显低于对照组6例，P＜0.05。
结论：在晚期肺腺癌的治疗中，吉西他滨＋奈达铂方案以及培美曲塞＋奈达铂方案后均能达到一定的疗效，应用的可行性较强。
相较于吉西他滨＋奈达铂方案，使用培美曲塞＋奈达铂方案后，病人出现不良症状的人数明显较少。
因此，在实际的治疗过程中要根据病人的实际病情选择较佳的治疗方式。
【关键词】疾病控制；完全缓解；疾病稳定；晚期肺腺癌【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0248-02据不完全统计，肺癌的发生频率为恶性肿瘤之首。
对于人类的危害性较大，属于发生频率以及死亡频率较高的一类疾病[1]。
本文主要以因晚期肺腺癌在我院住院治疗的患者总共64例为研究对象。
将其等量分为2组，主要探讨使用不同的化疗方案对患者治疗的有效率、疾病控制率等指标产生的影响。
详细分析步骤见下。
1.资料、方法1.1 基本资料本次研究的病例均选自晚期肺腺癌在我院住院治疗的患者，所有病例均来自2016年1月至2017年7月间的住院患者。
从中抽取64例，将其等量分为2组，称之对照组与研究组，对照组病人中，其中男性13人、女性19人，年龄为（51.6±2.4）岁。
培美曲塞联合顺铂用于晚期肺腺癌一线治疗的临床研究
肺癌作为恶性肿瘤，不仅具备较高的发病率，而且病死率比较高，严重威胁健康以及安全[1]。
临床中，常见的是晚期非小细胞肺癌，以腺癌为最常见类型[2]。
通常情况下，肺腺癌患者确诊时已经出现远处扩散或局部扩散，预后相对较差，1年内生存率在10%左右[3]。
针对晚期肺腺癌，临床治疗以化疗为主，不仅可以延长生存期，而且可以提高生活质量[4]。
针对晚期肺腺癌，一线治疗以含铂两药联用为主，培美曲塞是抗代谢类抗肿瘤药物之一，有多靶点抗叶酸效果，不良反应少，应用前景广阔[5，6]。
本文探讨在晚期肺腺癌一线治疗中应用培美曲塞联合顺铂的临床效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：从2018年10月—2019年12月选取20例晚期肺腺癌患者，经细胞学或组织学检查确诊，同时无法接受手术治疗或术后复发，存在可测定肿瘤病灶，预计生存期在12周以上，排除肝功能受损、骨髓造血功能受损、肾功能受损、活动性脑转移。
对本次研究均知晓，同意参与。
随机分组研究，对照组（10例）中，男性6例，女性4例；年龄40~70岁，平均年龄（55.82±3.96）岁。
研究组（10例）中，男性7例，女性3例；年龄40~70岁，平均年龄（55.90±3.89）岁。
对一般资料予以统计学分析，组间无显著差异。
1.2治疗方法：对照组予以多西他赛联合顺铂治疗，选用齐鲁制药有限公司生产的多西他赛（国药准字H20041129）治疗，通过静脉滴注给药，每次用药剂量为75mg/m2，d1；选用齐鲁制药有限公司生产的顺铂（国药准字H37021358）治疗，通过静脉滴注给药，每次用药剂量为75mg/m2，d1-3，正规水化利尿，1个治疗周期为21d。
在培美曲塞治疗前一天、当天以及第二天均选用广东华南药业集团有限公司生产的地塞米松（国药准字H44024469）治疗，通过口服给药，每次给药剂量为4mg，每天给药2次。
研究组予以培美曲塞联合顺铂治疗，取齐鲁制药有限公司生产的培美曲塞（国药准字H20060672）治疗，通过静脉滴注给药，每次用药剂量为500mg/m2，d1；选用齐鲁制药有限公司生产的顺铂（国药准字H37021358）治疗，通过静脉滴注给药，每次用药剂量为75mg/m2，d1-3，正规水化利尿，1个治疗周期为21d。
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的回顾性研究
中培美 曲塞 组显 示出优势 ， 两组治疗 后均 出现不 同程 度的
骨髓抑制 、 恶心 、 呕吐 、 肝 肾功能损 害 、 疲乏无力 和脱发 、 皮 疹 等毒 副反应 ， 培美 曲塞联合顺 铂组 Ⅲ 一Ⅳ级血液学 毒性 及非血 液学 毒性 低于紫杉醇联 合顺 铂组 。
Ｃｈｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕｔ ｅ Ｐ ｒ ｅ ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｃ ｙ ｔ ｉ ｃ Ｌｅ ｕ ｋｅ ｍｉ ｓ ． ｓ ｅ ｍｉ ｎ Ｈｅ ｍａ ｔ ｏ Ｌ． ２ ００１， ３ ８： １ ２～ ２ ５．
激活剂 ， 可将无活性的纤维蛋 白酶原在 血栓 中向有活性 的 纤维 蛋白酶原转变 ， 进而对冠状 动脉 内的血栓起 到溶解作 用， 使冠状动脉梗 塞处 血 流再通 ， 发 病距 溶栓 的时 间与 临 床效果有 着直接相关性 ， 早期 治疗 ， 可获得 较佳疗 效 ， 本次 研究 观察组 ６ ｈ内血管再通情况 优于 ６～１ ２ ｈ 及对 照组 ， 总 再通率 为 ６ ５ ％ 。同时为降低药物不 良反应 ， 需对尿激 酶的
１ ． ３ 疗 效 评 定 和 毒 性 分 级 两 个 周 期 化 疗 后 行 １次 Ｃ Ｔ 复查 ， 疗效评价按照 Ｒ Ｅ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ疗 效 评 定 标 准 评 定 为 ： 完 全 缓 解（ Ｃ Ｒ ） 、 部分缓解 （ Ｐ Ｒ ） 、 稳 定（ Ｓ Ｄ） 和进展 （ Ｐ Ｄ） ： 以 Ｃ Ｒ＋
一
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ６—１ ２ ）
种效 果显著 的溶 栓药 ， 在 临床 应用 比较 普遍 ， 为纤 溶 酶
培 美 曲 塞 联 合 顺 铂 一 线 治 疗 晚 期 肺 腺 癌 的 回 顾 性 研 究
培美曲塞加奈达铂联合放疗同步治疗局部晚期肺腺癌的临床观察
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ，ａ ｄ ｖ ｅ ｍ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｅ ｉ ｎ ｌ ｏ ｃ ｌ ａ ｌ ｙ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ
ｄ ｌ ，ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｄ ａ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ８ ０ ｍｇ ／ ｍ ，ｉ ｖ ，ｄ ｌ ，ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｄ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ６ ４ — ７ ０ Ｇ ｙ ，ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｎ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ Ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ａ ｎ
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ＺＨＡＮＧ Ｌｉ ｎ ｇ — ｙ ｕ ｎ Ｌ ＥＩ Ｌｉ ｎ ＳＵＮ Ｚ ｈｉ — ｈ ｕａ
Ｄｅ ｐａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ａｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ｂｅ ｉ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ａｒ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ， Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｇ ４ ４１ ０ ２ １， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
张凌云 雷琳 孙志华＃
４ ４ １ ０ ２ １
湖北文理学 院附属 医院肿瘤科 ，襄 阳
摘要 ：目的 探讨培美 曲塞加奈达铂联 合三维 适形 放疗 同步治疗局 部晚期肺 腺癌 的疗效 、不 良反应和 生存情
况 。方法 采用培美 曲塞 （ Ｐ ｅ ｍ ｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ ）５ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 、ｉ ｖ 、ｄ ｌ ，奈达铂 （ Ｎ ｅ ｄ ａ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ）８ ０ ｍｇ ／ ｍ 、ｉ ｖ 、ｄ ｌ联合 三维适
培美曲塞联合铂类一线治疗老年晚期肺腺癌临床观察
培美曲塞联合铂类一线治疗老年晚期肺腺癌临床观察摘要】目的：观察培美曲塞联合铂类(顺铂、奥沙利铂及奈达铂)一线治疗ⅢB/Ⅳ期老年肺腺癌患者的近期疗效及毒副反应。
方法：我科经病理确诊并接受培美曲塞联合铂类方案2个周期以上化疗的21例初治ⅢB/Ⅳ期老年肺腺癌患者，评价临床疗效和毒副反应。
结果：21例患者中完全缓解(CR)0 例,部分缓解(PR)7 例,病情稳定(SD)12 例,病情进展(PD)2 例,总有效率为(CR+PR)33.3％,总疾病控制率为(CR+PR+SD)90.5％.主要毒副反应为血液学毒性和胃肠道反应。
结论：培美曲赛联合铂类一线治疗ⅢB/Ⅳ期肺腺癌有较好的疾病控制率,毒副反应可耐受，值得临床推广。
【关键词】肺腺癌，老年，培美曲塞，铂类，一线治疗【中图分类号】R2【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0146-02随着生活质量的改善，越来越多的老年晚期肺癌患者期望通过化疗延长生存、提高生存质量。
但随着年龄的增长，老年人机体的生理系统、器官在形态、功能上都发生了相应的特征性的变化，对化疗耐受性差，于是在获得客观疗效、延长生存期的同时，尽量减少化疗相关毒副反应、提高患者生活质量同样成为其临床治疗目的，目前常用的一线化疗方案（如紫杉类、长春瑞滨、吉西他滨等联合铂类）无论从疗效及毒副反应方面仍不令人满意，于是积极探索新的药物及新的方案的应用。
培美曲塞是一个新的多靶点抗叶酸化疗药物，通过干扰细胞复制过程中叶酸代谢途径而发挥抗肿瘤作用。
多项临床前研究及临床研究证实该药对多种实体肿瘤有明确的抗瘤活性,包括肺癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌等[1]。
在肺癌治疗中，培美曲塞目前多用于非鳞型非小细胞肺癌的二线治疗，而作为一线治疗，国内研究较少。
我科采用培美曲塞联合铂类(顺铂、奥沙利铂或奈达铂)一线治疗21 例ⅢB/Ⅳ期肺老年肺腺癌患者，疗效肯定，毒副反应轻，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我科2010年7月至2013年5 月采用培美曲塞联合铂类（顺铂、奥沙利铂、奈达铂）治疗的21 例老年肺腺癌病例，均为初治疗，并经病理学证实，影像分期为ⅢB/Ⅳ期，但无颅内转移的患者，治疗前血常规，肝肾功能及心电图检查均无异常。
培美曲赛联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床观察
培美曲赛联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床观察摘要】目的探讨培美曲赛联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的疗效及毒副作用。
方法收集48例经病理组织学或细胞学确诊的晚期肺腺癌患者，接受培美曲赛联合奈达铂方案化疗：培美曲赛 500mg/㎡ d1 静点，奈达铂 85mg/㎡，d2或d2-5静点。
每例患者均治疗2周期以上，观察疗效及毒副反应。
结果48例患者均可评价疗效，获得PR 11例，SD 19例，PD18例，有效率为22.9%（11/48），疾病控制率为62.5%(30/48)，中位无进展生存期为10.3个月，主要毒副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应、乏力和周围神经毒性，以I-II度为主。
结论培美曲赛联合奈达铂方案治疗晚期肺腺癌疗效确切，毒副反应发生率较低，耐受性好。
【关键词】培美曲赛奈达铂肺腺癌【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）23-0126-02Pemetrexed combined with nedaplatin in treatment of patients with adcanced lung adenocacinoma【Abstract】 Objective: To observe the efficacy and adverse reaction of pemetrexed combined with nedaplatin in the treatment of patients with advanced lung adenocarcinoma. Methods:48 advanced stage adenocarcinoma patients were finally confirmed by pathohistological or cytological examination.500mg/㎡Pemetrexed was mixed with 100ml normal saline which was then dripped IV on the first day; And 85mg/㎡Nedaplatin was mixed with 500 ml normal saline which was then dripped IV on the second or second to fifth day，with 21 day being a cycle. The efficacy and toxic reaction were evaluated after at least 2 cycles. Results: All the 48 patients had completed a total of 142 treatment cycles，the efficacy evaluation could be conducted in everyone of them，in which there were 11 cases of PR，19 cases of SD，and 18 cases of PD，while the objective response rate(RR)reached 22.9%(11/48），the disease control rate(DCR) reached 62.5%(30/48)，and the PFS was 10.3months.Major adverse effects were myelosuppression，lassitude and gastrointestinal tract reactions，most of which were I-II degree degree.Conclusion: Pemetrexed combination with Nedaplatin provide advanced lung adenocarcinoma patients with good curative effect, quality of life, and adverse effect are tolerable.【Keywords】 Pemetrexed Nedaplatin Lung adenocacinoma非小细胞肺癌（NSCLC）早期诊断存在一定困难，许多患者确诊时已为中晚期，失去手术机会。
培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床观察
ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ｔｈ ｅ １ － ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｒ ａ ｔ ｅ ｗａ ｓ ４ ６ ． ９ ． Ｃｏ ｎ ｄｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｔｈ ｅ ｐ ｅ ｍｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｎ ｅ ｄ ａ 【 ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｎｃ ａ ｄ ｅ ｌ ｕ ｎ ｇ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． ＫＥ Ｙ Ｗ ＯＲＤＳ Ｐｅ ｍｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ， Ｎｅ ｄ ａ ｐ ｌ ａ ｔ ， Ｌｕ ｎ ｇ ａ ｄ
ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｐ ｅ ｍｅ ｔ ｒ ｅ ｘ ｅ ｄ ５ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ２ ａ ｎ ｄ Ｎｅ ｄ ａ ｐ ｌ ａ ｔ ８ ０ ａｇ ｒ ／ ｍ２ ， ｄ ｌ ， ｉ ｖ ｄ ｒ ｉ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ｈ ｅ ｄ ｕ ｌ ｅ ｗ ａ ｓ ｒ ｅ ｐ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ３
ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ （ Ｐ Ｒ ） ， １ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄ Ｓ Ｄ， ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄ Ｐ Ｄ， Ｒ Ｒ（ Ｃ Ｒ ＋Ｐ Ｒ ） ２ ８ ． １ （ ９ ／ ３ ２ ） ． Ｔｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｔ ｉ ｍｅ ｗ ａ ｓ １ １ ． ８
培美曲塞分别联合奈达铂或者顺铂在晚期肺腺癌的临床观察
ｗｉ 也 ｎ ｅ ｄ ａ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｏ ｒ ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ａ ｄ ｖ ｎｃ ａ ｅ ｄ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ｕ ｎ ｅ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ Ｚ ｈ ｕ Ｍｅ Ｌ Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ． １ ｉ ｅ ，Ｈｕ ａ ｎ ｇ Ｈｏ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ ，Ｗａ ｎ ｇ
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ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎＷａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｍ ｅ ｒ ｄｗ ｉｔ ｈ ｔ ｈｅ ｓ ａ ｍｅ ｄ ｏ ｓ ｅｉ ｎｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｒ ｔ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｗａ ｓ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ２ ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｓ ．
对照组 ，两组均给予培美 曲塞５ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ２ 静脉滴注化疗 ，ｄ １ ，研究组联合奈达铂８ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ２ 静脉滴注 ，
ｄ ２ ，对照组予顺铂８ ０ ｍｅ Ｊ ｍ２ 静脉滴注化疗 ，ｄ ２ ，至少化疗２ 周期后评价疗效 。结果 研究组和对 照组 在近期疗效 比较无统计学差异，Ｏ Ｒ Ｒ 分别为５ １ ． ５ ％和５ ３ ． ８ ％，ＤＣ Ｒ 分别 为６ ３ ． ６ ％和７ １ ． ８ ％。不 良反应 比 较 ，３ ～４ 级毒性研 究组 以中性粒细胞减少 、血小板下 降为主 ，对 照组以恶心 呕吐、肾功能异常为主 ， 差异有统计学意义 。结论 培美 曲赛联合奈达铂或者顺铂在 晚期肺腺癌 一线化 疗疗 效相 似，但毒副 反应各有不 同，可根据患者不同情况选择 合适 的治疗 方案 【 关键词 】 肺腺癌 ； 培美 曲塞： 奈达铂 ； 顺铂
培美曲塞或紫杉醇联合奈达铂一线治疗肺腺癌临床评价
其他毒副反应无明显差异 。 结论 培 美曲塞联合奈达铂一线治疗肺腺 癌的有效率较 高， 但 用于二 线治疗时， 患者可能会 不耐 受骨髓抑制
等 化 疗 不 良反应 。
关键词 ： 培 美曲塞 ； 紫杉 醇； 奈 达铂 ； 肺腺 癌 ； 一线治疗
中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ ； Ｒ ９ ７ ９ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６—４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ７ ） １ ２— ０ ０ ５ ３ —０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ４ ９ ３ １ ． ２ ０ １ ７ ． １ ２ ． ０ １ ５
培美 曲塞或紫杉醇联合奈达铂一线治疗肺腺癌 临床评价
周 英文 ， 周玉福△ ， 张莉梅
（ 重庆 市北 碚
Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ，
摘要 ： 目的 比较 培 美 曲塞 或 紫杉 醇联 合 奈 达铂 治 疗肺 腺 癌 的 临床 疗效 。 方 法 将 某三 甲 医院收 治 的 晚期 肺腺 癌 患者 ６ ９例 随 机 分 为 Ａ组 （ ３ ５例 ） 和 Ｂ组 （ ３ ４例 ） 。 Ａ 组 使 用 培 美 曲塞 联 合 奈 迭铂 进 行 化 学 治 疗 （ 简 称化 疗 ） ， Ｂ组使 用 紫 杉 醇 联 合 奈 达 铂 进 行 化 疗 。 结果 Ａ组完全缓解 率、 部 分 缓 解 率及 总 生存 率 分 别 为 ４ ５ ． ７ １ ％， ３ ４ ． ２ ９ ％， ８ ０ ． ０ ０ ％， 明显 高 于 Ｂ组 的 ２ ６ ． ４ ７ ％， ２ ３ ． ５ ３ ％， ５ ０ ． ０ ０ ％， Ａ组 的进 展 率 明显 低 于 Ｂ组 ； Ａ组 和 Ｂ组 出现 Ｉ ～Ⅳ级 骨 髓抑 制 的 比 率 分 别 为 ４ ７ ． ０ ６ ％和 ８ ２ ． ８ ６ ％， 差异 均 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 两组
奈达铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性
奈达铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性陈惕【摘要】目的：探讨奈达铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。
方法选取60例晚期肺腺癌患者，随机分为A组和B组，每组30例。
A组患者采用奈达铂联合培美曲塞二钠进行治疗，B组患者采用奈达铂联合吉西他滨进行治疗。
对比2组患者的治疗效果和不良反应。
结果 A 组患者治疗有效率为43．3％，高于 B 组（36．7％），但差异无统计学意义（χ2＝0．278，P＝0．598）。
2组患者不良反应主要包括恶心呕吐、纳差、中性粒细胞下降、血红蛋白下降、血小板下降、脱发和肝肾损伤。
A组患者Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞下降发生率低于B组，差异有统计学意义（χ2＝4．286，P＝0．038）；其余不良反应在2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。
结论奈达铂联合培美曲塞二钠治疗晚期肺腺癌有较好的临床疗效和较高的安全性，可广泛应用于临床。
%Objective To explore the clinical efficacy and safety of nedaplatin combined with pemetrexed disodium for advanced lung adenocarcinoma .Methods 60 patients with advanced lung adenocarcinoma were randomly divided into group A and group B,each with 30 patients.Group A were treated by nedaplatin combined with pemetrexed disodium ,and group B were treated by nedaplatin combined with gemcitabine .Treatment effects and adverse reactions of the 2 groups were compared .Results The effective rate in group A was 43.3%,which was higher than that of group B(36.7%),but there was no statistically signifi-cant difference(χ2=0.278,P=0.598).The adverse reactions of the 2 groups included nausea and vomiting ,anorexia,neutrope-nia,decreasedhemoglobin ,thrombocytopenia ,alopecia and liver and kidneydamage .The rate of Ⅲ ~Ⅳdegree neutropenia in group A was lower than that of group B ,the difference was statistically significant (χ2=4.286,P=0.038).There was no statisti-cally significant difference in other adverse reactions between the 2 groups(P>0.05).Conclusion Nedaplatin combined with pemetrexed disodium for advanced lung adenocarcinoma is effective and safe ,and can be widely used in clinical application .【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P435-437)【关键词】奈达铂;培美曲塞二钠;晚期肺腺癌;临床疗效;安全性【作者】陈惕【作者单位】215500 江苏省常熟市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2Clinical Efficacy and Safety of Nedaplatin Combined with Pemetrexed Disodium forAdvanced Lung AdenocarcinomaCHENTi. ChangshuFirstPeople'sHospital，Changshu，215500 【Abstract】Objective To explore the clinical efficacy and safety of nedaplatin combined with pemetrexed disodium for advanced lungadenocarcinoma.Methods 60 patients with advanced lung adenocarcinoma were randomly divided into group A and group B，each with 30 patients.Group A were treated by nedaplatin combined with pemetrexed disodium，and group B were treated by nedaplatin combined with gemcitabine.Treatment effects and adverse reactions of the 2 groups were compared.ResultsThe effective rate in group A was 43.3%，which was higher than that of group B(36.7%)，but there was no statistically significantdifference(χ2=0.278，P=0.598).The adverse reactions of the 2 groups included nausea and vomiting，anorexia，neutropenia，decreased hemoglobin，thrombocytopenia，alopecia and liver and kidney damage.The rate of Ⅲ ~ Ⅳdegree neutro penia in group A was lower than that of group B，the difference was statistically significant(χ2=4.286，P=0.038).There was no statistically significant difference in other adverse reactions between the 2 groups(P>0.05).Conclusion Nedaplatin combined with pemetrexed disodium for advanced lung adenocarcinoma is effective and safe，and can be widely used in clinical application. 【Key words】Nedaplatin；Pemetrexed disodium；Advanced lung adenocarcinoma；Clinical efficacy；Safety近50年来，肺癌发生率和死亡率逐年增加，居全世界恶性肿瘤之首[1]。
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床研究
培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床研究作者：胡晓鸣来源：《中外医疗》2017年第06期[摘要] 目的研究在晚期肺腺癌治疗中予以培美曲塞与顺铂联合一线治疗的临床治疗效果。
方法该研究方便选择该院收治的86例晚期肺腺癌患者进行研究，选取时段为2013年3月—2016年3月期间，采用随机数字分组进行平均分组，其中予以培美曲塞与顺铂联合治疗的43例患者为实验组，而予以多烯紫杉醇与顺铂联合治疗的43例患者为对照组，经过42 d的治疗后将2组患者的临床治疗效果进行分析和对比。
结果治疗后，相较于对照组，实验患者的治疗有效率58.14%明显较高，肿瘤控制率81.40%明显较高，生存质量（提高76.74%、下降11.76%）改善明显较优，2组对比差异有统计学意义（P[关键词] 培美曲塞；顺铂；晚期肺腺癌；一线治疗[中图分类号] R734 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）02（c）-0133-03Clinical Research on Pemetrexed and Cis-platinum Complexes in First-line Treatment of Advanced Lung AdenocarcinomaHU Xiao-mingDepartment of Oncology， Southwest Aluminium Hospital，Chongqing， 401326 China[Abstract] Objective To research the clinical effect of pemetrexed and cis-platinum complexes in first-line treatment of advanced lung adenocarcinoma. Methods Convenient selection 86 cases of patients with advanced lung adenocarcinoma admitted and treated in our hospital from March 2013 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the experimental group were treated with pemetrexed and cis-platinum complexes， while the control group were treated with taxotere and cis-platinum complexes， after 42d treatment， the clinical treatment effect was analyzed and compared. Results After treatment， the treatment effective rate，tumor controlling rate and survival quality in the experimental group were obviously higher than those in the control group（58.14%， 81.40%， 76.74%）， and the differences between groups had statistical significance（P[Key words] Pemetrexed； Cis-platinum complexes； Advanced lung adenocarcinoma； First-line treatment在临床上恶性肿瘤中具有最高发病率及最高病死率为肺癌，对患者的健康及生命造成严重的威胁。
培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察
培美曲塞联合奈达铂一线治疗晚期肺腺癌的临床观察卢辉;张倩;刘丽英【摘要】Objective To evaluate the efficacy and toxicities of pemetrexed combined with nedaplatin in the first-line treatment of advanced lung adenocarcinoma. Methods Twenty-six patients with advanced lung adenocar-cinoma with stage IIIb or IV were treated with pemetrexed and nedaplatin as the first-line chemotherapy,the toxici-ties were evaluated after one cycle of chemotherapy,and the clinical efficacy was evaluated after at least two cycles of chemotherapy. Results Of the 26 patients,CR was observed in the 2 patients,PR in the 10 patients,SD in the 9 patients,PD in the 5 patients,the effective rate was 46. 2% ,and the disease control rate was 80. 8% ,the main toxic-ities were marrow depression and gastrointestinal reaction. Conclusion Pemetrexed combined nedaplatin is effect and safe in the first-line treatment of advanced lung adenocarcinoma.%目的：观察培美曲塞联合奈达铂方案一线化疗晚期肺腺癌的临床疗效及毒副反应。
培美曲塞联合奈达铂或顺铂同步调强放疗治疗晚期肺腺癌临床疗效的
选取南方 医科 大学附属 南海 医院和广州医科大学肿瘤 医院 ２ ０ １ ２年 １月＿２ Ｏ １ ４年 ３月收治的肺腺癌 患者 ５ ８例 ，根据 治 疗方案分为奈 达铂组 ２ ８例和顺铂组 ３ ０例。两组患者均行 同步 Ｉ ＭＲ Ｔ，奈达铂组 患者给 予培 美曲塞 ＋奈达铂 化疗方案 ，
Ｇ Ｕ Ｗ ｅ ｉ — ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｎ ａ ｎ ｈ ａ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ ５ ２ ８ ２ ０ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ：Ｇ Ｕ Ｗ ｅ ｉ —ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ，Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆ ｏ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｎ ａ ｎ ｈ ａ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，
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培 美 曲塞联 合 奈 达 铂 或顺 铂 同步 调 强 放 疗 治 疗 晚期 肺 腺 癌 临床 疗效 的对 比研 究
培美曲塞联合顺铂在晚期肺腺癌中的临床疗效及不良反应分析
培美曲塞联合顺铂在晚期肺腺癌中的临床疗效及不良反应分析刘鑫（福建医科大学附属闽东医院，福建福安355000）3讨论产程出血及产后出血是剖宫产术后常见并发症，也是危及剖宫产产妇生命安全的主要并发症。
产后出血多是因剖宫产术中因素所致，子宫收缩乏力是其高危因素。
对于剖宫产术后产后出血情况，临床多采用缩宫素治疗，对严重产后出血患者多采用子宫切除手术。
缩宫素在体内代谢速度、吸收速度快，且产妇存在一定过敏反应，影响疗效。
子宫切除术止血彻底，但会严重损伤机体，对产妇身心健康易产生负性影响。
B-Lynch 缝合术自英国发展而来[2]，是治疗难治性产后出血的常用方法。
通过对子宫纵向压迫致子宫处于被动收缩状态，压迫子宫血管并关闭血窦，能快速减少出血。
本次研究中，治疗组患者术中出血量低于对照组，产后出血率为4%、术后感染率为0%，分别低于对照组的22%，14%，血红蛋白高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
可见B-Lynch 缝合术能避免子宫切除情况发生，术中早期使用，可减少医源性感染发生；血窦关闭，减少产中、产后出血，避免输血、贫血。
而且治疗组术后恶露持续时间较对照组明显缩短，差异显著（P <0.05）。
说明B-Lynch 缝合术可避免子宫收缩乏力，促进子宫快速恢复，尽快恢复月经。
2组产妇产后E 2、FSH 、LH 比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
产后卵巢功能与乳腺功能、子宫血供息息相关，产妇卵巢功能良好，能促进乳腺功能恢复，使子宫血供恢复正常，B-Lynch 缝合术不会影响产后卵巢功能。
综上所述，剖宫产术中应用B-Lynch 缝合术，能减少术中出血量及产后出血的发生，降低医源性感染发生率，促进产妇月经尽快恢复，临床价值显著。
参考文献[1]苏晓丽.改良B-Lynch 缝合术与B-Lynch 缝合术在剖宫产止血中的应用效果分析[J].临床医药实践，2014，23（7）：515-516.[2]靳霞，郭飒.剖宫产术中预防性行B-Lynch 缝合术对术中出血量、血红蛋白水平及产后出血率的影响[J].临床和实验医学杂志，2017，16（10）：1016-1019.（收稿日期：2018-08-09）作者简介：刘鑫，男，本科，住院医师。
培美曲塞联合顺铂治疗中、晚期肺腺癌疗效观察
培美曲塞联合顺铂治疗中、晚期肺腺癌疗效观察杜杰【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2016(029)003【摘要】Objective:To study the therapy efficacy of treating advanced lung adenocarcinoma with peme-trexed joint cisplatin.Methods:Select 60 cases of patients with advanced lung adenocarcinoma and give them pemetrexed joint cisplatin treatment.Results:Among all the patients,21 cases were SD,18 cases were PR,3 <br> cases were PD,the whole control rate was 91.2%,the objective effective rate was 42.3%.Conclusion:Trea-ting advanced lung adenocarcinoma with pemetrexed joint cisplatin haas remarkable effect and high safety.%目的：：探讨培美曲塞联合顺铂治疗中、晚期肺腺癌的临床疗效。
方法：经病理确诊为肺腺癌的60例患者,采用培美曲塞联合顺铂全身化疗。
结果：所有患者 SD21例,PR18例,PD3例,总疾病控制率为91.2%,客观有效率为42.3%。
结论：培美曲塞联合顺铂治疗中、晚期肺腺癌疗效肯定,安全性好。
【总页数】3页(P405-406,407)【作者】杜杰【作者单位】贵州省六盘水市水矿集团总医院肿瘤科六盘水 553000【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效观察 [J], 卢宏丽;卢宏霞2.培美曲塞或多西他赛联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效观察 [J], 蔡俊;吴志伟;马德;于立江;杨武;陆网坤3.培美曲塞联合顺铂治疗中晚期肺腺癌疗效观察 [J], 党玉涛;王建利;李国;陈武4.培美曲塞联合顺铂方案化疗后行培美曲塞同药维持治疗在晚期肺腺癌患者中的应用 [J], 丛云燕;林忠5.培美曲塞联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的近期疗效观察 [J], 王洪敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
培美曲塞联合奈达铂一线治疗老年晚期肺腺癌的临床观察
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培美曲塞联合卡铂一线治疗及EGFR-TKI耐药二线治疗肺腺癌临床观察
培美曲塞联合卡铂一线治疗及EGFR-TKI耐药二线治疗肺腺癌临床观察【摘要】目的观察培美曲塞联合卡铂治疗晚期肺腺癌EGFR突变一线及吉非替尼耐药后二线治疗的疗效及不良反应。
方法35例经病理学或细胞学确诊的ⅢB ／Ⅳ期初治肺腺癌患者检测基因EGFR119、21及20位点突变。
实验组20例EGFR19、21位点突变患者给予吉非替尼治疗耐药后再给予培美曲塞联合卡铂治疗，对照组15例20位点突变患者（1.文献显示19点位突变占46%，21点位突变占39%，而20点位突变为9%，其余为18点位突变，而文中20点位占42.9%、比例过高）直接给予培美曲塞联合卡铂治疗。
采用注射用培美曲塞二钠500mg/m2，卡铂剂量AUC＝5，第１天静脉滴注，每21天为１周期，连用２个周期。
进行疗效评价、不良反应分级及无进展生存期（progression-free survival，PFS）分析。
结果结果：35例患者中，无CR病例，PR 13例，SD 12例，PD 10例，总有效率为39.1％，疾病控制率为73.9％。
Fisher确切概率法比较不同年龄、性别、ⅢB／Ⅳ期腺癌组之间在总有效率和疾病控制率方面差异均无统计学意义；EGFR基因20位点突变患者有效率及疾病控制率均高于EGFR基因19、21位点突变吉非替尼耐药组患者（40．5％vs 34．1％，75．9％vs 68．3％），但两者之间差异无统计学意义。
全组患者中位PFS为5.6个月；PFS与不同年龄、性别、ⅢB／Ⅳ期治疗之间无明显相关；EGFR基因20位点突变患者PFS优于EGFR基因19、21位点突变吉非替尼耐药组患者（5.9个月vs 4.8个月），但两者之间差异无统计学意义。
Cox 回归多因素生存分析显示，对PFS有影响的因子为突变位点（P＝0．034），其余指标未见统计学相关性（P ＜0．05）。
全组患者不良反应较轻，主要是骨髓抑制、消化道反应及乏力，多为Ⅰ～Ⅱ级，EGFR19、21组反应较重。
培美曲塞与多西他赛联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的效果观察
培美曲塞与多西他赛联合铂类一线治疗晚期肺腺癌的效果观察摘要：目的：探究培美曲塞与多西他赛联合铂类药物一线治疗晚期肺腺癌效果。
方法：在2014年7月-2017年4月我院肿瘤科收治的晚期肺腺癌患者中选出300例，根据化疗方案不同分组，A组患者给予培美曲塞联合顺铂化疗，B组患者给予多西他赛联合顺铂化疗，对比两组的治疗有效率、不良反应发生率等。
结果：A组的治疗有效率与B组之间差异不明显，P＞0.05；A组的白细胞减少、贫血、血小板减少、胃肠道反应、肝功能异常发生率均低于B组，P＜0.05；两组的不良反应均多数为轻中度，严重不良反应较少，P＞0.05。
结论：培美曲塞和多西他赛与铂类药物联合治疗晚期肺腺癌疗效相当，但培美曲塞与铂类药物联合的不良反应更少，患者耐受力高，值得推广。
关键词：培美曲塞；多西他赛；顺铂；晚期肺腺癌；不良反应多数肺腺癌患者在确诊时已为晚期，且患者的年龄偏大，失去手术机会，化疗是主要的治疗方法。
目前临床上依然推荐含铂两药方案化疗，而被推荐的与铂类药物联合的化疗药物主要为紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨等[1]。
近些年来不少学者发现培美曲塞与铂类药物联合的化疗方案也有较好的治疗效果，被美国FDA推荐用于晚期非鳞NSCLC一线治疗中。
现回顾性分析我院300例肺腺癌患者的临床资料，探究培美曲塞与多西他赛在与铂类药物联合的一线治疗效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2014年7月-2017年4月我院肿瘤科收治的晚期肺腺癌患者中选出300例，均有至少1个可测量肿瘤病灶，无法行手术治疗；排除合并其他严重感染、神经系统疾病、恶性肿瘤的患者，排除妊娠期、哺乳期女性。
根据化疗方案不同分组，A组患者150例，男84例，女66例，年龄52-79岁，平均（64.4±4.9）岁；肿瘤分期：Ⅲb期93例，Ⅳ期57例。
B组患者150例，男87例，女63例，年龄54-82岁，平均（64.9±5.2）岁；肿瘤分期：Ⅲb期90例，Ⅳ期60例。
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doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2014.01.014培美曲塞联合奈达铂一线方案治疗晚期肺腺癌的临床研究段惠洁，顾国民，王秀丽，刘春玲Clinical Curative Effects of Pemetrexed Plus Nedaplatin as First-line Treatment inPatients with Advanced Lung AdenocarcinomaDUAN Huijie, GU Guomin, WANG Xiuli, LIU ChunlingDepartment of Medical Oncology, The Affiliated Tumor Hospital of Xinjiang MedicalUniversity, Urumqi 830011, ChinaCorresponding Author:LIU Chunling, E-mail:liudeyouxiang66@Abstract: Objective To observe and appraise the effi cacy and safety of pemetrexed and docetaxel combinedwith Nedaplatin respectively as the first-line therapy for patients with advanced lung adenocarcinoma .Methods Sixty-eight newly diagnosed patients with advanced lung adenocarcinoma, with physical status(PS) 0-2 were involved. Thirty four patients received nedaplatin 80 mg/m2 combined with pemetrexed 500mg/m2. The rest of 34 patients received nedaplatin 80 mg/m2 combined with docetaxel 75 mg/m2. ResultsSixty-seven patients were evaluable for effi cacy from the 68 cases. Disease control rate were 44.12 % vs.44.12%, median survival time were 8.5 months vs. 8.2 months, and the 1-year survival rate were 30.3% vs.26.5%, in the pemetrexed group vs. the Docetaxel group respectively. No statistically signifi cant differenceswere found between the two groups(P >0.05). The incidence of treatment emergent neutropenia and alopeciaoccurred in the observation group were signifi cantly lower than that in the control group（P＜0.05）. Nosignifi cant differences were found in adverse reactions, such as nausea, vomit and fatigue, of both groups（P >0.05）. Conclusion The similar efficacy were observed in Pemetrexed plus Nedaplatin group andDocetaxel plus Nedaplatin group for advanced lung adenocarcinoma. However, Pemetrexed group showedmore advantages on the incidence of adverse reactions.Key words：Lung adenocarcinoma; Pemetrexed; Docetaxel; First-line therapy摘 要:目的观察和评价培美曲塞联合奈达铂与多西他赛联合奈达铂作为一线化疗方案治疗晚期肺腺癌的临床疗效和不良反应。
方法 68例初治的晚期肺腺癌患者，体力状况（PS）评分0～2分，34例培美曲塞 500 mg/m2联合奈达铂80 mg /m2；34例多西他赛75 mg/m2联合奈达铂80 mg /m2治疗。
结果入组的68例患者中有67例可评价疗效。
培美曲塞组与多西他赛组比较疾病控制率分别为 45.45%和44.12%，中位生存时间分别为8.5月和8.2月，1年生存率为30.3%和26.5%。
两组比较差异均无统计学意义（P >0.05）。
在中性粒细胞减少和脱发的发生率上培美曲塞观察组均明显低于多西他赛对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
其余恶心、呕吐、乏力等不良反应，两组比较差异无统计学意义。
结论培美曲塞与多西他赛分别联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的疗效相当，但在不良反应的发生率上，培美曲塞组则显示出更好的优势。
关键词：肺腺癌；培美曲塞；多西他赛；一线化疗中图分类号：R730.53;R734.2 文献标识码：A·临床应用·0引言第三代化疗药物联合铂类的两药联合方案,是目前公认的晚期NSCLC的标准一线治疗方案[1]。
收稿日期：2012-11-26；修回日期：2013-06-13作者单位：830011乌鲁木齐，新疆医科大学附属肿瘤医院内二科通信作者：刘春玲，E-mail：liudeyouxiang66@sina. com作者简介：段惠洁（1980-），女，硕士，主治医师，主要从事肺部肿瘤的临床诊断与治疗有研究[2-4]表明，培美曲塞对晚期肺癌中的非鳞癌病理类型治疗效果较好；而多西他赛则普遍认为是NSCLC的有效治疗药物之一[5-7]。
奈达铂是第二代有机铂类抗癌药物，作用机制与顺铂相同，其特点是药毒性低, 抗瘤谱广, 与顺铂无交叉耐药[8]，在肾毒性和消化道毒性也较顺铂有优势，治疗时无需水化，大大提高了患者的耐受性和依从性。
近年来有资料显示，肺腺癌的发病率已超过鳞癌，但针对晚期肺腺癌的一线化疗方案目前仍存在争议，本文旨在观察、分析培美曲塞和多西他赛联合奈达铂，作为一线化疗方案对晚期肺腺癌患者的临床疗效与不良反应，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择2008年6月—2010年4月新疆医科大学附属肿瘤医院收治确诊的68例晚期肺腺癌患者，随机分为培美曲塞观察组和多西他赛对照组，各34例。
培美曲塞观察组男性15例、女性19例，平均年龄（58.6±10.6）岁，ⅢB期8例、Ⅳ期26例；多西他赛对照组男性17例、女性17例，平均年龄（57.6±10.8）岁，ⅢB 期8例、Ⅳ期26例。
两组差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准纳入标准：（1）患者年龄大于18岁，经病理组织学或细胞学检测确诊的局部晚期或有远处转移（ⅢB～Ⅳ期）的肺腺癌；（2）治疗前未行任何手术、化疗或放疗等抗肿瘤治疗者；（3）患者体力状况（PS）评分为0～2分，预期生存期 > 3个月；（4）至少有一个可测量的肿瘤病灶，直径≥2 cm；（5）无肝、肾功能及骨髓造血功能障碍。
排除标准：（1）确定或可疑有脑转移者；（2）有重度感染或多器官功能衰竭，不能耐受继续治疗者；（3）出现严重骨髓抑制或肝、肾功能障碍者。
1.3 治疗方法所有入组患者给药方式均为静脉滴注，21天为一周期。
每两周期化疗结束后，复查CT等检查评估治疗效果及化疗不良反应，如疾病控制，最多给予六周期化疗；如疾病进展或出现严重不良反应则终止治疗。
培美曲塞组：培美曲塞（商品名：普来乐，江苏豪森药业股份有限公司，200 /支，批准文号：国药准字H20051288）500 mg/m2，d1 ，静脉滴注。
于给药前一周开始口服叶酸片400 μg/d，此后一直服用该药物，直至最后1次培美曲塞治疗后21天；给药前一周予以维生素B12 1 000 μg 肌注，以后每9周一次；地塞米松4 mg，于给药前1天、当天和给药后1天口服，2次/日。
多西他赛组：多西他赛（商品名：艾素，江苏恒瑞医药股份有限公司，20 /支，批准文号：国药准字H20020543）75 mg/m2 ，d1 ，静脉滴注。
地塞米松8 mg，于给药前1天、当天和给药后1天口服，2次/日。
两组均给予奈达铂（商品名：捷佰舒，南京先声东元制药有限公司，10 毫克/支，批准文号：国药准字H20030884）80 mg/m2，分d1～3给药，静脉滴注 。
1.4 评价标准根据RECIST 1.0版本（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, version 1.0 ）实体瘤疗效评价标准，分为完全缓解(complete response，CR)，部分缓解（partial response， PR），稳定（stable disease， SD）和疾病进展（progressive disease， PD），有效率为：CR+PR，疾病控制率为：CR+PR+SD。
不良反应根据CTCAE3.0版本(Common Terminology Criteria for Adverse Events, version 3.0 )美国国立癌症研究所常见毒性评价标准进行评价。
疾病进展时间（time to progression，TTP）指从第一次给药至出现疾病进展或死亡之间的时间间隔。
中位生存期(median survival time，MST)表示半数患者经历终点事件的时间。
1.5 统计学方法应用SPSS18.0统计软件进行统计学分析。
两组患者一般资料比较采用独立样本t检验，两组间1年生存率、临床疗效和不良反应发生率的比较采用Pearson Chi-Square检验，两组间中位生存时间、中位疾病进展时间采用Log rank检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1 疗效培美曲塞组有1例患者治疗一周期后失访，其余67例患者均完成2周期以上化疗且可评价疗效。
两组患者的有效率和疾病控制率差异无统计学意义（P >0.05）；中位生存时间、疾病进展时间和1年生存率间差异无统计学意义（P >0.05），见表1。