孕激素试验
妇产科学问答题汇总
妇产科学问答题汇总1、女性内生殖器包括哪些组织？答：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。
输卵管及卵巢被称为子宫附件。
2、何谓子宫峡部？其上下端的名称？答：宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部，在非孕时长约1cm，其下端与宫颈管内腔相连。
子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口，其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内口。
3、子宫韧带有哪些？其中哪些韧带使子宫保持前倾位置？答：子宫韧带有4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。
圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置。
4、女性生殖器官有哪些邻近器官？答：邻近器官主要有：位于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。
阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。
5、何谓月经？答：月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。
6、解释下列名词：月经初潮、月经周期、经期、经量。
答：月经初潮——女性月经第一次来潮。
月经周期——两次月经第一日的间隔时间，通常28-30日。
经期——月经持续数日，以3-6日居多。
经量——月经总失血量，每月失血量一般不超过80ml，以月经第2、3日出血量最多。
7、为什么月经血不凝固？答：月经血刚离开血循环时是凝固的，由于剥脱的子宫内膜含有激活经血中纤溶酶原为纤溶酶的激活剂，使已凝固的纤维蛋白在纤溶酶的作用下裂解为流动的降解产物，故使月经血不凝固。
8、卵巢有哪些功能？答：卵巢为女性性腺，具有两大功能。
生殖功能——排卵；内分泌功能——合成并分泌甾体激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（松弛素、制卵泡素等）。
9、何谓排卵？何时排卵？答：随着卵泡的发育成熟，卵泡逐渐向卵巢表面移和并向外突出。
当卵泡接近卵巢表面时，该处的表层细胞变薄、破裂，卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出，此过程为排卵。
排卵通常发生在下次月经来潮前14日左右。
10、卵巢合成与分泌哪几种激素？答：卵巢合成与分泌3种性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素。
中级卫生专业资格妇产科学主治医师中级模拟题2020年(8)_真题-无答案
中级卫生专业资格妇产科学主治医师（中级）模拟题2020年(8)(总分111,考试时间120分钟)一、A1/A2型题1. <span class="RankNumStr">1.</span>哪项辅助检查结果不符合无排卵性功血A. 经前诊刮子宫内膜呈增生期变化B. BBT测定呈单相型C. 经前宫颈黏液结晶检查为椭圆或梭形物样D. 经前诊刮子宫内膜呈增生过长E. 阴道脱落细胞涂片检查表现为高度雌激素影响2. <span class="RankNumStr">2.</span>关于功血患者给予药物性刮宫，适合以下情况，但不包括A. 血红蛋白在90g/L以上者B. 体内有一定雌激素水平者C. 血红蛋白在70g/L以下者D. 青春期功血E. 围绝经期功血3. <span class="RankNumStr">3.</span>关于无排卵性功血的病理生理叙述，不正确的是A. 有雌激素撤退出血B. 有雌激素突破出血C. 内膜纤溶活性增加D. 子宫内膜多为增生性变化E. 月经周期后半期内膜病理示分泌不良4. <span class="RankNumStr">4.</span>关于无排卵性功血病理表现，下述哪项是不恰当的A. 表现为雌激素突破型出血B. 表现为雌激素撤退型出血C. 表现为内膜纤溶活性增生D. 围绝经期的无排卵性功血是由于卵巢功能衰退，无排卵E. 多数是伴高血压，全身凝血功能不佳5. <span class="RankNumStr">5.</span>关于功血的药物治疗，下列叙述中不恰当的是A. 青春期少女应促使卵巢恢复功能B. 青春期少女应以止血为主，可不调整周期C. 对不同年龄对象采用不同方法D. 更年期妇女止血后再调经E. 更年期妇女调经以减少经量为原则，不必促排卵6. <span class="RankNumStr">6.</span>下列说法中恰当的是A. 以往月经正常，以后发生月经不能按时来潮为继发性闭经B. 年满16岁仍无月经来潮为原发性闭经C. 闭经是卵巢内分泌功能失调导致的月经停止D. 以往月经正常，以后发生月经停止6个月以上为继发性闭经E. 由于病理性原因月经停止为继发性闭经7. <span class="RankNumStr">7.</span>为了鉴别患者是排卵型或无排卵型功血，下述哪项辅助检查是无意义的A. 周期性孕激素测定B. 基础体温测定C. 月经前半周期做诊断性刮宫D. 周期性阴道脱落细胞涂片检查E. 经前做宫颈黏液结晶检查8. <span class="RankNumStr">8.</span>关于性激素水平测定，哪种说法是不恰当的A. FSH、LH正常水平，E<sub>2</sub>异常升高，可能为卵巢功能性肿瘤B. 21岁，不规则出血10余天，P低水平，为无排卵性功血C. FSH、LH升高，E<sub>2</sub>低，为卵巢性闭经D. FSH、LH、E<sub>2</sub>均低水平，为下丘脑垂体性闭经E. 经期第3天测FSH>10IU/L，提示卵巢储备功能降低9. <span class="RankNumStr">9.</span>可能引起闭经的疾病有以下几种，但除外A. 肾上腺皮质功能亢进B. 甲亢C. 胰岛素抵抗综合征D. 垂体泌乳素瘤E. 甲状旁腺功能亢进10. <span class="RankNumStr">10.</span>绝经后妇女骨质疏松的原因是A. 骨质停止生成B. 血钙降低C. 骨吸收速度加快D. 甲状旁腺功能亢进E. 血钙升高11. <span class="RankNumStr">11.</span>关于孕激素试验，下列哪种说法是不恰当的A. 方法为肌注黄体酮20mg，每天1次，连续5天，停药观察阴道流血情况B. 孕激素试验阴性说明体内雌激素水平较低C. 孕激素试验阳性说明体内有一定雌激素水平D. 孕激素试验阳性可排除子宫性闭经E. 孕激素试验阴性为子宫性闭经12. <span class="RankNumStr">12.</span>关于子宫功能失调性出血，下述恰当的是A. 生殖年龄功血常伴发自然流产的异常子宫出血B. 更年期功血常伴有肝硬化的异常子宫出血C. 青春期功血常伴随血液病的异常子宫出血D. 是一种因神经内分泌失调引起不伴器质性病变的异常子宫出血E. 主要指无排卵型的功血13. <span class="RankNumStr">13.</span>鉴别排卵性功血或无排卵性功血，哪项检查是无意义的A. BBT测定B. 月经干净后3天行宫腔镜下活检C. 经前行宫颈黏液结晶检查D. 阴道脱落细胞涂片检查E. 激素测定14. <span class="RankNumStr">14.</span>关于有排卵型功血中黄体功能不全的特点，下列选项中哪项是错误的A. 孕激素水平较低，子宫内膜分泌反应不足B. 与卵泡期FSH分泌缺乏有关C. 与月经初潮、产后或绝经前等生理性因素无关D. 基础体温呈双相型，上升后持续时间较短E. 月经周期规律，可伴有不孕或流产15. <span class="RankNumStr">15.</span>围绝经期妇女内分泌的变化是A. 雌激素减少，FSH减少，雌/雄激素比例降低B. 雌激素减少，FSH升高，雌/雄激素比例降低C. 雌激素不变，FSH升高，雌/雄激素比例增加D. 雌激素增加，FSH减少，雌/雄激素比例增加E. 雌激素升高，FSH升高，雌/雄激素比例不变16. <span class="RankNumStr">16.</span>下列哪项不是围绝经期患者的临床表现A. 月经紊乱B. 肥胖、多毛C. 激动易怒，焦虑不安D. 情绪低落，抑郁寡欢E. 皮肤干燥，色素沉着17. <span class="RankNumStr">17.</span>关于功血，下列叙述中错误的是A. 下丘脑-垂体-卵巢调节机制失调B. 不伴有全身和生殖器官器质性病变C. 以绝经前期多见D. 绝经期功血多数不排卵E. 更年期功血多数是有排卵性功血18. <span class="RankNumStr">18.</span>大剂量雌激素治疗功血的作用在于A. 反馈抑制子宫内膜生长B. 药物性刮宫C. 促使子宫内膜生长修复，短期内修复创面D. 促排卵，纠正出血E. 减少子宫血流19. <span class="RankNumStr">19.</span>关于多囊卵巢综合征的检查，叙述错误的是A. BBT呈单相型B. 经前诊刮子宫内膜病检为增生期或增生过长C. B超显示不排卵D. 腹腔镜下可见卵巢增大，有黄体征象E. 卵巢活检可确诊20. <span class="RankNumStr">20.</span>下列哪项不是无排卵型功血的特点A. 好发于更年期和青春期B. 基础体温单相C. 阴道涂片示中、高度雌激素影响D. 内分泌测定示FSH持续低水平，LH无高峰形成，雌激素水平不稳定，无孕激素E. 内膜病理示分泌不良21. <span class="RankNumStr">21.</span>关于子宫功能性出血的治疗，下述哪项是不恰当的A. 初潮后5年发生功血可以在雌激素止血后考虑促排卵、调整周期B. 对于顽固性功血，但有子宫切除禁忌证者可行子宫内膜切除术C. 初潮后3年内多数为无排卵性月经。
女性内分泌失调的检查项目
内分泌失调的检查项目主要有：
1、催乳素(PRL)测定：血中卵泡期PRL正常值为25ug/m1以下，超过此限可诊断高催乳素血症。
2、LH、FSH值测定：卵泡期血中FSH正常值是5.2—14.4mU/ml，LH正常值是1.8～7.4 mU/ml。
FSH、LH值过低提示丘脑—垂体功能障碍。
两者都高提示卵巢功能障碍。
LH 高值、FSH正常时高度怀疑多囊卵巢。
3、治疗诊断法：应用孕激素试验或雌、孕激素联合试验可鉴别闭经为第一度或第二度。
两者的治疗方针和预后不同。
首先给闭经患者孕激素(注射黄体酮或口服安宫黄体酮)，如有撤退性出血称为第一度闭经。
如无撤退性出血，再行雌、孕激素序贯疗法(如人工周期疗法)，如有撤退性出血称为第二度闭经。
如经2～3个周期人工周期疗法仍无撤退出血可诊断为子宫性闭经。
常用内分泌功能试验
常用内分泌功能试验内分泌功能试验是通过检测和评估患者体内的内分泌激素水平来诊断和监测内分泌系统疾病的影响力工具。
内分泌系统是人体的一个重要调节系统，它通过分泌激素来调节和控制几乎所有的器官和组织。
以下是一些常用的内分泌功能试验：1.甲状腺功能试验：包括测量血清促甲状腺激素释放激素（TRH），血清甲状腺激素（T3和T4）和促甲状腺激素（TSH）的水平。
这些测试可以帮助诊断甲状腺功能亢进或功能低下。
2. 肾上腺功能试验：包括测量24小时尿液中的自由皮质醇（Cortisol）水平和血浆醒脑皮质激素（ACTH）水平。
这些测试可以帮助诊断肾上腺皮质功能低下或增加。
3.生长激素刺激试验：通过给予患者其中一种药物或滴注其中一种激素来刺激生长激素的分泌，并测量血浆生长激素水平的变化。
这个试验可以帮助评估生长激素分泌功能是否正常。
4.雌激素和孕激素试验：这些试验包括测量血清雌激素和孕激素的水平，可以用于评估女性生殖系统的功能和诊断性别发育异常。
5.泌乳素抑制试验：通过给予患者其中一种药物来抑制泌乳素的分泌，并测量血浆泌乳素水平的变化。
这个试验可以帮助诊断和监测垂体瘤。
6.糖皮质激素试验：包括糖皮质激素抑制试验和糖皮质激素刺激试验。
这些试验可以帮助评估肾上腺皮质功能并诊断库欣综合症或肾上腺皮质功能减退症。
7.胰岛素刺激试验：通过给予患者胰岛素来刺激胰岛素的分泌，并测量血浆葡萄糖水平的变化。
这个试验可以帮助诊断和监测胰岛素抵抗状态和糖尿病。
总之，内分泌功能试验是帮助诊断和监测内分泌系统疾病的重要工具。
这些试验通过测量血清或尿液中的激素水平来评估内分泌腺体的功能和激素的分泌。
通过合理选择和解读这些试验结果，医生能够更好地了解患者的疾病状态，制定适当的治疗方案。
性激素临床应用
促使女性生殖器官生长发育
包括子宫发育、阴道表面细胞增生、促进卵泡发育等
促使第二性征的发育
包括乳腺管、间质、外阴等的发育
调节下丘脑—垂体轴功能
下丘脑—垂体—性腺轴的影响
参与全身调节
参与水钠平衡、糖代谢、脂代谢、钙磷代谢和多种蛋白合成等调节 作用于全身多个靶器官
雌二醇（E2）
E2全身效应：
防止牙槽嵴吸收所致牙 牙齿
男性生殖激素
睾酮（T）、游离睾酮（FT）
下丘脑—垂体—性腺轴的调节机制
下丘脑
促性腺激素释放激素（GnRH）
下丘脑GnRH及卵 巢雌、孕激素的 综合调控
垂体前叶
促性腺激素
黄体生成素
LH
卵泡刺激素
FSH
催乳素
PRL
表示促进
性腺（睾丸，卵巢，乳腺等）
性 腺 激 素 负 反 馈 于 下
雌 激 素 对 下 丘 脑 垂
。
性激素临床意义
FSH、LH临床意义
血清LH、FSH 参考值： ( mIU/ml ) FSH
女性
卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期
3.2-15 7.5-20 1.3-11 36-138
男性
1.5-11.8
LH
1.2-12.5 12-8 2 0.4-19 14-48
1.1- 25
1、青春期启动和真性性早熟的标志，鉴别真性性早熟和假性性早熟
2、对中枢或卵巢性性腺功能低下闭经的鉴别诊断，FSH>30IU/L为高促性腺激素性 （卵巢性）闭经；FSH和LH均<5IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经。
3、检测LH排卵峰预测排卵。
FSH、LH临床意义
血清LH、FSH 参考值： ( mIU/ml ) FSH
闭经诊断与治疗
经
AMENORRHEA
Distant Time by Rabindranath. I know not from what distant time .thou art ever coming nearer to meet me.
汇报人：郝芮玉 2023.06.12
目录
CONTENT
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发病机制
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发
病
机
制
（二）继发性闭经：按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及 其他内分泌功能异常引起的闭经 1. 下丘脑性闭经 最常见，指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，以功能性原因为主。此类 型闭经的特点是下丘脑合成和分泌GnRH缺陷或下降导致垂体促性腺激素，即FSH，特别是LH的分泌功能低下，故属 于低促性腺激素性闭经 （1）精神应激 （2）体重下降和精神性厌食 （3）运动性闭经 （4）药物性闭经 （5）颅咽管瘤 2.垂体性闭经 主要病变在垂体 3.卵巢性闭经 闭经原因在卵巢 4.子宫性闭经 闭经原因在子宫。可因感染、创伤导致宫腔粘连引起闭经 5.其他 内分泌功能异常也可引起闭经
低落，应进一步寻找原因，无撤退性出血为阴性，应重复一次实验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断
为子宫性闭经
2）垂体兴奋试验 注射黄体生成素释放激素后LH值升高，说明垂体功能正常，病变在下丘脑
2. 血清激素测定
护理评估及诊断
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3. 影像学检查 （1）盆腔超声检查 （2）子宫输卵管造影 了解有无宫腔病变和宫腔黏连 （3）CT或MRI 用于盆腔及头部蝶鞍区检查 （4）静脉肾盂造影
闭经
amenorrhea
经
目的要求
1、掌握闭经的概念及分类 2、熟悉闭经常用的诊断方法 3、熟悉不同原因的闭经处理原则
分
类
1、原发性闭经 2、继发性闭经 3、生理性闭经
原发性闭经
原发性闭经是指年龄超过16岁 原发性闭经是指年龄超过16岁， 16 第二性征已发育，或年龄超过14 14岁 第二性征已发育，或年龄超过14岁， 第二性征尚未发育，且无月经来潮。 第二性征尚未发育，且无月经来潮。
生理性闭经
青春期前\妊娠\哺乳\ 青春期前\妊娠\哺乳\绝经后
生 殖 内 分 泌 轴 (HPOA axis) (HPOA axis)
FSH
中枢皮层
？
下丘脑
垂体促性腺激素释放激素(GnRH) 垂体促性腺激素释放激素
垂体
促性腺激素 LH
雌激素
孕激素
基 础 体 温 、 激 素 水 平 与 子 宫 内 膜
还可表现：无孔处女膜、阴道横隔、阴道闭锁、宫颈 还可表现：无孔处女膜、阴道横隔、阴道闭锁、 闭锁
原发性闭经
性腺发育不全： 2、性腺发育不全：分为染色体正常或异常 两类。 两类。 特纳氏综合征：染色体核型为45 XO。 45， （1）特纳氏综合征：染色体核型为45，XO。 表现为卵巢发育不良， 表现为卵巢发育不良，原发性闭经及第 二性征发育不良。 二性征发育不良。
诊
辅助检查： 3、辅助检查：
断
垂体功能检查： （4）垂体功能检查：雌、孕激素序贯试验阳性 提示患者体内雌激素水平低， 提示患者体内雌激素水平低，为确定兵变 在卵巢、垂体或下丘脑，需作以下检查： 在卵巢、垂体或下丘脑，需作以下检查： PRL、FSH、LH测定 ①血PRL、FSH、LH测定 垂体兴奋试验：静脉注射LHRH100 LHRH100µg ②垂体兴奋试验：静脉注射LHRH100 g，分 别于注射前及注射后15 30、60、120分钟测定 15、 别于注射前及注射后15、30、60、120分钟测定 LH。如注射后15 60分钟LH较注射前高 15- 分钟LH较注射前高2 血LH。如注射后15-60分钟LH较注射前高2-4倍 以上，说明垂体功能正常。兵变在下丘脑， 以上，说明垂体功能正常。兵变在下丘脑，如 LH无升高 提示垂体功能底下。 无升高， LH无升高，提示垂体功能底下。
月经周期与激素变化规律
单一雌激素持久作用
2.雌激素突破出血：
低水平雌激素（E）间断少量出血 高水平雌激素（E）急性突破出血
卵泡期 雌激素
排卵
黄体期
孕激素
月经期
增殖期
分泌期
月经期
一、病因与发病机制
（二）排卵性月经失调：较无排卵性功血少
见，多发生于育龄妇女。病人有排卵，但 黄体功能异常，可分为：
1、黄体功能不足：神经内分泌调节功能紊乱
(1) 增生期：月经周期第5~14天 (2) 分泌期：月经周期第15~28天 (3) 月经期：月经周期第1~4天
卵泡期 雌激素
排卵
黄体期
孕激素
月经期
增殖期
分泌期
月经期
第四十九章
月经失调病人的护理
第一节
功能失调性子宫出血病人的护理
功能失调性子宫出血的定义是指由于调节生殖的神经内分泌机制失
常引起的异常子宫出血,而非由生殖器官或 全身脏器器质性病变引起，简称“ 功血 ”
3）用药期间密切观察阴道流血情况，止血效果 不理想者应及时通知医师做适当处理。
4）注意观察有无药物副反应，重者需对症处理。
四、计划与实施：D、实施
（三）预防感染：
1、指导协助病人保持局部清洁卫生，做好会阴护理 2、出血期间禁止盆浴及性生活。 3、尽量减少不必要的经阴道检查和治疗。 4、严密监测感染征象，如有感染应及时联系医师并
不同表现 1）无排卵型功血：常表现为月经周期紊乱，经期长
短不一，出血量时多时少。 2）排卵型功血： 黄体功能不足：常表现为月经周期缩短，月经频发 子宫内膜不规则脱落：常表现为月经周期规则，但经
期延长，多达9~10日，且经量过多。
二、护理评估：
妇产科主治医师(生殖内分泌疾病)模拟试卷16(题后含答案及解析)
妇产科主治医师（生殖内分泌疾病）模拟试卷16(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题1．下面症状可能与绝经有关，但除外A．尿频尿急B．肢体疼痛C．易于激动D．严重抑郁，多次自杀倾向E．外阴灼热感，分泌物减少正确答案：D 涉及知识点：生殖内分泌疾病2．对于多囊卵巢综合征，下述哪项是错误的A．体内LH呈持续高水平也不出现峰值B．体内FSH无峰值呈持续高水平C．长期高雌激素影响D．持续：LH分泌可引起肾上腺分泌雄激素增加E．主要特征是雄激素过多，持续性无排卵正确答案：B 涉及知识点：生殖内分泌疾病3．16岁，15岁初潮，周期5天／24—30天，近半年来经腹痛伴恶心呕吐，第一天为重，检查子宫正常大小，双附件正常，诊断为原发性痛经。
该患者的治疗考虑下列哪种方案最合理A．应用性激素周期方法B．月经来潮即用前列腺素合成酶抑制剂或PG拮抗剂C．宫颈扩张，以利经血流出D．应用雄激素周期方法E．应用止痛效果好的哌替啶或吗啡类正确答案：B 涉及知识点：生殖内分泌疾病4．原发性痛经的病因可能与下列哪项有关A．经血中PG，含量较正常高，尤其是PGE2上升使子宫平滑肌收缩B．前列环素可使子宫平滑肌收缩而引起痛经C．经血中PGE2α升高，致使子宫收缩而引起痛经D．痛经病人常伴有宫颈管长而狭窄E．分泌型子宫内膜PG，含量明显低于增生期子宫内膜正确答案：C 涉及知识点：生殖内分泌疾病5．诊断子宫内膜脱落不全时诊刮时间需在A．月经第2天B．月经第1天C．月经第5天D．月经来潮24小时内E．任何时间诊刮均可正确答案：C 涉及知识点：生殖内分泌疾病6．对于排卵性功血，下述哪项是错误的A．在青春期性轴发育尚不健全，更年期卵巢功能开始衰退时很少发生排卵性功血B．卵泡期E2、FSH减少，LH峰值不高，排卵后黄体发育不佳，而发生排卵性功血C．排卵性功血基础体温双相D．子宫内膜表现为腺体分泌不足或不规则脱落E．性成熟期不会发生排卵性功血正确答案：E 涉及知识点：生殖内分泌疾病7．关于子宫功能性出血的治疗，下列何项是错误的A．初潮后5年发生功血可以在雌激素止血后考虑促排卵、调整周期B．更年期功血：诊刮排除宫体癌后雌一孕激素序贯疗法C．初潮后3年内多数为无排卵性月经，一般情况下重视营养、体育锻炼，尽量不用外源性激素D．生殖年龄妇女多数为排卵性功血，止血后给口服避孕药E．更年期功血诊刮为内膜腺瘤样增生，用雌、孕激素联合治疗正确答案：E 涉及知识点：生殖内分泌疾病8．21岁未婚女子，18岁初潮，经量少，周期3～6月一次，上次：8个月前。
妇产科学试题及参考答案
妇产科学试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、宫颈糜烂3年，活检为中度不典型增生，应A、激光B、子宫根治术C、宫颈锥切术D、子宫全切E、随访正确答案：C2、下列哪一项结果提示胎儿窘迫A、胎动时伴胎心加速B、胎儿头皮血pH为7.30C、胎心监护出现早期减速D、胎心率90次/minE、胎动15次/12h正确答案：D3、初产妇第二产程延长是指第二产程时间A、超过2小时B、超过3小时C、超过1.5小时D、超过0.5小时E、超过4小时正确答案：A4、孕激素试验阳性说明A、卵巢无激素分泌B、病变在子宫C、丘脑-垂体-卵巢轴之间尚有一定功能D、属第二度闭经E、用孕激素注射后无撤退性出血正确答案：C5、臀位四步触诊检查时，正确的是A、子宫底部可触到圆而软的胎臀B、通过四步触诊法可查清楚胎儿在子宫内的位置C、子宫呈横椭圆形D、胎体纵轴与母体纵轴不一致E、第三步触诊时可及浮球感正确答案：B6、常用妊娠期降压药物，不包括A、氧化亚氮合酶B、中枢性肾上腺素能神经阻滞剂C、肾上腺素能受体阻滞剂D、钙离子通道阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：E7、关于下丘脑-垂体-卵巢轴的描述，下述哪项不正确A、调节月经周期B、调节卵巢功能C、下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌活动不受大脑高级中枢的影响D、卵巢产生的性激素对下丘脑有正负反馈调节E、卵巢产生的性激素对垂体有正负反馈调节正确答案：C8、原始生殖细胞出现在胚胎的第几周A、4～5周B、3～4周C、12周末D、4～6周末E、8周正确答案：B9、臀位阴道分娩，胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间是A、10分钟以内B、9分钟以内C、12分钟以内D、8分钟以内E、15分钟以内正确答案：D10、坏死灶内⻅滋养细胞、⻅块及凝固性坏死组织，未⻅绒⻅結构的是A、侵蚀性葡萄胎B、部分性葡萄胎C、胎盘部位滋养细胞肿瘤D、完全性葡萄胎E、绒⻅膜癌正确答案：E11、脐带缠绕最常见的胎儿部位是A、下肢B、躯干C、颈部D、手足E、上肢正确答案：C12、羊水过多最常见的病因是A、胎儿畸形B、胎位异常C、妊娠高血压疾病D、母儿血型不合E、FGR正确答案：A13、生殖管道的发生中错误的是A、中肾管发育，则副中肾管退化B、生殖腺形成后决定生殖管道的分化C、睾丸分泌副中肾管抑制因子，抑制两侧副中肾管发育，使生殖管道向男性分化D、中肾管发育为附睾、输精管和精囊E、男性生殖管道来源于中肾管，女性生殖管道来源于副中肾管正确答案：C14、关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是A、宫口开全要防止产妇用力屏气B、肌注麦角新硷，预防产后出血C、除有产科指征外，不需做剖宫产术D、无感染征象，不需使用抗生素E、忌用吗啡正确答案：A15、预防早产新生儿呼吸窘迫综合征的方法是A、分娩前7日内静脉注射地塞米松10mg，1次/d，连用3次B、分娩前7日内静脉注射地塞米松6mg，1次/12h，共4次C、分娩前7日内静脉注射倍他米松12mg，1次/d，连用3次D、分娩前7日内肌注地塞米松10mg，1次/d，连用3次E、分娩前7日内肌注地塞米松6mg，1次/12h，共4次正确答案：E16、什么时间是雌激素分泌的高峰A、排卵前24小时B、排卵期前24～48小时和黄体中期C、排卵期和黄体末期D、排卵后24小时和黄体中期E、排卵期和黄体中期正确答案：B17、未足月胎膜早破，最常见的并发症是A、内膜炎B、外阴阴道假丝念珠菌病C、脑膜炎D、绒毛膜羊膜炎E、感染性休克正确答案：D18、妊娠时24小时尿蛋白定量，达到或超过下述何项为重度子痫前期A、≥1.0g/24hB、≥5.0g/24hC、≥10g/24hD、≥3.0g/24hE、≥15g/24h正确答案：B19、患者，⻅，35 岁。
早期妊娠的诊断是什么
早期妊娠的诊断是什么一说到妊娠，有早期妊娠，也有晚期妊娠。
妊娠对于孕妈来说有着特有的意义，妊娠会对孕妈造成很多影响。
当然，妊娠的诊断是我们比较关心的。
接下来，小编要为大家介绍的是早期妊娠的诊断以及症状。
早期妊娠的诊断是什么第一，妊娠试验。
孕妇尿液含有HCG，用免疫学方法（临床多用试纸法）检测，若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。
第二，黄体酮试验。
利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对月经过期可疑早孕妇女，每日肌注黄体酮注射液20mg，连用3日，停药后2～7日内出现阴道流血，提示体内有一定量雌激素，注射孕激素后子宫内膜由增生期转为分泌期，停药后孕激素水平下降致使子宫内膜剥脱，可以排除妊娠。
若停药后超过7日仍未出现阴道流血，则早期妊娠的可能性很大。
第三，宫颈黏液检查。
宫颈黏液量少质稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则早期妊娠的可能性大。
早期妊娠的症状有哪些第一，停经。
生育年龄有性生活史的健康女性，平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。
若停经已达两个月，妊娠的可能性更大。
停经是妊娠最早也是最重要的症状，但停经不是妊娠所特有的症状，应予以鉴别。
产后哺乳期也可有停经现象。
第二，早孕反应。
部分妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。
恶心、晨起呕吐与体内HCG增多、胃酸分泌减少以及胃排空时间延长可能有关。
早孕反应多于妊娠12周左右自行消失，约持续2个月左右自行消失。
第三，尿频。
于妊娠早期出现尿频，增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫逐渐增大超出盆腔后（约在妊娠12周以后），尿频症状自然消失。
总而言之，早期妊娠的诊断是多种多样的还有超声检查，基本体温测量等等。
皮肤的变化和乳房的变化也是早期妊娠的症状。
小编建议孕妈妈们要多和医生交流，定期检查身体，多多关注自己的身体健康状况。
内分泌科下丘脑-垂体性闭经诊疗规范2023版
下丘脑-垂体性闭经诊疗规范2023版正常月经由中枢神经系统、下丘脑-腺垂体-卵巢之间相互调节而控制。
任何因素直接或间接影响下丘脑-垂体功能，导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),以及腺垂体分泌促性腺激素(GnH)的功能低下或紊乱，从而影响卵巢功能引起停经6个月以上的闭经时，称为下丘脑-垂体性闭经(hypotha-Iamic-pituitaryamenorrhea)o【病因、发病机制与临床表现】(一)下丘脑性闭经1.功能性下丘脑性闭经(functiona1.hypotha1.amicamenorrhea,FHA)为最常见的下丘脑性闭经的原因，影像学上无异常，常因紧张、恐惧、忧虑、环境改变、地区迁移、显著或快速体重下降、剧烈运动及寒冷刺激等导致下丘脑功能紊乱。
功能性下丘脑性闭经主要包括三种类型：应激相关、运动相关和体重下降相关，三种类型可同时存在。
功能性下丘脑性闭经者GnRH释放频率及幅度下降，同时伴有下丘脑-垂体-肾上腺轴活动增加和下丘脑-垂体-甲状腺轴功能异常(常表现为低T3综合征)，以及能量缺乏。
瘦素可诱发部分患者GnRH脉冲式分泌，恢复其月经周期。
环境物质，如双酚A、多氯联苯等可影响下丘脑GnRH分泌和Kisspeptin系统，导致下丘脑性闭经。
2.颅内器质性病变肿瘤如催乳素瘤、颅咽管瘤等；先天性畸形(错构瘤)；炎症；结节病、黄色瘤及组织细胞病等；血管性损害；创伤、变性、吓咻病、WemiCke综合征；以上病变均可导致下丘脑功能紊乱而致闭经。
Ka1.Imann综合征为遗传性疾病，表现为低促性腺激素、低性腺激素及嗅觉障碍。
3.慢性消耗性疾病如慢性肝肾疾病、结核病、神经性厌食等引起的营养不良，可影响GnRH 和GnH的合成与分泌而致闭经。
4.药物影响避孕药可抑制GnRH导致闭经。
抗精神病药物和抗抑郁药物可阻断多巴胺受体而升高催乳素水平，导致闭经和溢乳。
阿片类药物、乙醇可抑制GnRH,抗掘痫药物丙戊酸钠可导致卵巢多囊样改变和闭经。
妇产科学问答题
妇产科学问答题答：孕激素能促进子宫内膜的增生和分泌，使其变得丰富、柔软，有利于受精卵的着床和胚胎的发育。
同时，孕激素还能抑制子宫平滑肌收缩，防止早产，并使宫颈口紧闭，保护胎儿的安全。
此外，孕激素还能促进乳腺的发育和分泌，为哺乳做好准备。
胎方位是指胎儿先露部位与母体骨盆前后左右横的关系。
先露部位包括枕先露、面先露、臀先露和肩先露。
推算预产期的方法是按末次月经第一日算起，月份如加9或减3，日数加7，即为预产期。
骨盆外测量常测量髂棘间径、骼嵴间径、骶耻外径和坐骨结节间径。
胎心率基线是指无胎动、无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，包括每分钟心搏次数和胎心率变异。
无应激试验（NST）是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础的试验，用于了解胎儿储备能力。
缩宫素激惹试验（OCT）是用缩宫素诱导并用胎儿监护仪记录胎心率的变化，用于评估胎盘功能。
分娩是指妊娠满28周及以后的胎儿及附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。
早产是指妊娠满28周至不满37足周间的分娩，足月产是指妊娠满37周至不满42足周间的分娩，过期产是指妊娠满42周及其后的分娩。
答：恶露是指产后子宫内膜脱落和排出的血液和坏死组织。
有三种恶露，分别为红色、棕色和黄色。
红色恶露是产后最初的恶露，颜色鲜红，呈均匀液态；棕色恶露是红色恶露经过几天后逐渐变为棕色，质地较稠；黄色恶露是产后第二周后的恶露，颜色逐渐变浅，呈稀状。
不同颜色的恶露反映了产后子宫内膜修复的不同阶段。
答：妊高征孕妇应该进行眼底检查是因为妊高征可能导致眼底出现病变，如视网膜出血、视水肿等。
眼底检查可以及早发现这些病变，避免出现严重的视力损害。
此外，眼底检查也可以帮助评估孕妇的病情和疗效。
因此，眼底检查对于妊高征孕妇的管理和治疗非常重要。
答：过期妊娠是指妊娠已超过预产期2周以上，但未出现分娩迹象的情况。
此时应进行催产或引产，以避免胎儿窘迫、死亡等并发症的发生。
催产方法包括药物催产和机械催产，引产方法包括人工破膜、人工引产等。
性激素检测与临床
睾酮：在男性由睾丸分泌，在女性则有卵巢分泌。女性体内过多的睾酮与男性化表现和不孕 相关。男性TT水平是维持男性功能的必要条件
常见疾病：性早熟 性发育延迟
儿童性腺发育
肾上腺
女孩
男孩
DHEAS
女孩
性腺
男孩 LH 和FSH
Estrogen Androstenedione
Testosterone
第二性征
第二性征
5
6
7
8
9
10 11 12
年龄
性发育与实验室检测
性早熟：女童8岁前，男童9岁前出现第二性征
类型
FSH,LH E2
真性性早熟（CPP）
更年期性激素检测
FSH 升高， 大于40IU/L E2水平降低，低于20pg/ml
补充激素治疗，有助于改善更年期症状，减少心血管风险，骨质疏松
注意排查及严密监测： 肝功能 血糖 心功能 肿瘤（卵巢，子宫，乳腺）
绝经后期
绝经后的生命期，也称老年期，一般在60岁后
➢ 卵巢功能衰竭 ➢ 雌激素水平低落 ➢ 生殖器萎缩 ➢ 骨质疏松
下丘脑-垂体-卵巢 (HPO轴)
GnRH
FSH, LH, PRL
卵泡
黄体
排卵
E2, P, T
肾上腺来源的雄激素
胆固醇
孕烯醇酮
脱氢表雄酮 雌酮 （E1）
孕酮（P） 17～α羟化酶
C17～C20裂解酶 雄烯二酮
肾上腺
雌二醇 (E2)
睾酮（T） 芳香化酶
妇产科护理学-关于妊娠的那些试验
关于妊娠的那些试验说起妊娠，大家都还是比较感兴趣的，尤其是女性，更应该好好认识一下怀孕的过程。
但是，作为一名医学生，不仅要熟悉怀孕时女性的外观变化，还要知道有关妊娠的一些检查方法，这也是我们在事业单位考试中比较重要的考点。
下面就让小编带着大家一起学习一下这些试验吧。
（1）超声检查：说到B超大家应该不陌生，其中阴道超声与腹部超声相比，可提前1周诊断早孕，停经4～5周时，宫腔内可见到圆形或椭圆形的妊娠囊。
停经5周时，妊娠囊内可见原始心管搏动，即可以诊断为宫内妊娠。
（2）妊娠试验：利用孕卵着床后滋养细胞分泌的HCG，并经孕妇尿中排出的原理，测定受检者血或尿中HCG含量，可用于协助诊断早期妊娠。
（3）宫颈黏液检查：月经过后，由于体内雌激素水平低，宫颈黏液的分泌量也少。
当月经结束，随雌激素水平不断增高，宫颈黏液分泌量也逐渐增多，并变稀薄透明，有利于精子通行，此时取黏液涂于玻片，干燥后可见羊齿植物叶状结晶。
排卵后，机体受孕激素影响，黏液分泌量减少，变混浊黏稠，涂片干后，可见成排的椭圆体。
所以宫颈黏液涂片干燥后光镜下仅见排列成行的椭圆体，不见羊齿植物叶状结晶，则可能早期妊娠。
（4）黄体酮试验：利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理，对怀疑早孕的妇女，每日肌注黄体酮20mg，连用3～5日。
如停药后3～7日内出现阴道流血，则排除早孕的可能。
（5）基础体温测定：女性排卵日体温会有所改变，所以双相型体温的妇女，停经后高温相持续18天不见下降者，即可能早期妊娠，高温相持续3周以上，早孕的可能性就更大了。
最后再跟大家提一下雌、孕激素序贯试验，有时候做题的时候也会遇到，其实它不是妊娠的试验，而是找闭经的原因。
这个实验是指在月经第五天开始服用雌激素，连续服21天，服药第十一天加服孕激素，连续服用10天停药。
主要是用于孕激素试验阴性的闭经患者，发生撤药性出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经，引起闭经的原因则是患者体内雌激素水平低落，为Ⅰ度闭经，应进一步寻找原因。
简单可行的验孕方法
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激素称为妊娠试验。尿妊娠试验，一定要采取晨尿，因为晨尿浓缩，激素水平较高。为了提升试验阳性率，在前一夜还应尽可能降低饮水量。最好事先从化验室取容器，因其中有防腐剂，尿液
简单可行的者，可用任何广口瓶，但需洗净，并煮沸灭菌或用沸水冲洗。搜集晨尿约 10毫升后，快速送化验，如时间耽搁过久，可影响化验正确性，尤其是夏天，更应注意这一点。
简单可行的验孕方法
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阴影，而且早孕时 X 线能够损伤胎儿。
看了以上介绍，大家应该知道了这 3 种简单验孕方法，日常生活中就能够使用。
简单可行的验孕方法
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简单可行的验孕方法
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简单可行的验孕方法
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温在 36.5 度以下，排卵后孕激素升高，作用于体温中枢，使体温上升 0.3—0.5 度。如卵子未能受精，则约一周后孕激素下降，体温恢复正常;若已妊娠，则孕激素保持高水平不变，使体温亦
简单可行的验孕方法
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保持高水平。基础体温中高温曲线现象连续 18天以上，普通能够必定早期妊娠。另外需要提醒是，X 线摄片不能用于诊疗早孕。因为只有在妊娠 18—20 周以后， X 线摄片才可见到胎儿骨骼
简单可行验孕三方法，检验自己是不是怀孕了，其实是有很多方法，下面我们介绍三种比较简单验孕方法，自己就能够做到。
简单可行的验孕方法
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妊娠试验
此试验可最早诊疗出妊娠。当受精卵植入子宫后，孕妇体内就产生一个新激素，称为绒毛
简单可行的验孕方法
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膜促性腺激素，它作用是有利于维持妊娠。这种激素，在受孕后 10 天左右就能够从尿中检验出来。凡是尿中检验出绒毛膜促性腺激素，正常情况下是妊娠。所以化验尿中绒毛膜促性腺
垂体性闭经诊断详述
垂体性闭经诊断详述*导读：垂体性闭经症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？1.阴道脱落细胞检查是较常用的了解雌激素水平的方法。
用棉棍浸生理盐水后取阴道上段侧壁的脱落细胞，涂在玻片上，固定和染色后，观察表、中、底各层细胞的百分比。
表层细胞所占百分比越高，反映雌激素水平越高。
2.宫颈黏液如发现闭经患者宫颈黏液为透明的、拉力好的稀薄黏液，涂在玻璃片上干燥后在显微镜下可见羊齿状结晶，表明该患者卵巢有分泌雌激素的功能。
3.药物性试验这是临床上常用的对闭经诊断性试验，尤其是在缺乏激素测定的实验设备时，药物试验对估价卵巢功能及子宫内膜功能有重要帮助。
(1)孕激素试验：对闭经患者应用黄体酮，肌注20mg/d，连续3～5天;或甲羥孕酮(安宫黄体酮)5～10mg/d，连服5～7天，停药后3～7天(一般最长不超过2周)出现撤药性出血者为试验阳性，提示：子宫内膜有功能，可排除子宫性闭经;卵巢有分泌雌激素的功能，子宫内膜受一定水平雌激素影响后才能对孕激素起反应而脱落出血。
表明闭经不是缺乏雌激素，而是因各种无排卵所致孕激素缺乏。
若孕激素试验阴性，即停药后无出血，提示以下几种可能：一是卵巢功能低下，没有适当的雌激素作用于子宫内膜;二是卵巢功能正常，但子宫内膜缺陷或受损，不能对雌激素发生反应，即不排除子宫性闭经;三是不排除妊娠。
(2)雌激素试验：对孕激素试验阴性的闭经患者口服己烯雌酚1mg/d，或炔雌醇10g/d，或相当生物效应的其他雌激素，连续20天。
最后3～5天加黄体酮20mg/d，肌注。
停药后3～7天观察有无撤退出血。
若仍无出血，提示病变可能在子宫，即子宫性闭经。
用上述试验有撤退出血者，说明子宫内膜对雌、孕激素的作用有反应，能发生正常的生长和脱落变化，闭经的原因应在卵巢或更高部位。
应进一步测性激素水平来确诊。
4.性激素水平的测定垂体激素的测定对诊断闭经的原因尤其有重要意义。
闭经且雌激素低下的患者应进一步测定血FSH，LH和泌乳素(PRL)的水平。
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孕激素试验
文章目录*一、孕激素试验的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、孕激素试验的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、孕激素试验的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、孕激素试验的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、孕激素试验的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应
孕激素试验的基本信息
1、定义孕激素试验是评估内源性雌激素水平的简单、快速方法。
用于检查闭经的病因是否是由于下丘脑机能障碍。
由自身体内腺体或细胞分泌的激素称内源性激素。
内源性激素类兴奋剂包括肇丸酮、双氢肇丸酮、去氢表雄酮、促红细胞成素、人体生长激素、绒毛膜促性腺激素等。
这一类药物是人体自身分泌的内源物质,如何区分检测到的这些物质是机体本身分泌的,还是人为地由外界摄入的。
辜酮和双氢辜酮肇酮就是一类固醇激素。
在皋丸间质细胞内,胆固醇经轻化,侧链裂解形成孕烯醇酮,再经一经化并脱去侧链,形成皋酮。
肇酮在其靶器官如附肇和前列腺内,被还原酶还原为双氢皋酮,再与靶细胞内的受体结合而发挥作用。
2、专科分类孕产检查
3、检查分类内分泌检查
4、适用性别女性
5、是否空腹非空腹
孕激素试验的正常值和临床意义
1、正常值无撤退性出血。
2、临床意义异常结果: 有撤退性出血说明子宫内膜呈增生
期改变,体内有一定水平的雌激素,有某种程度发育的卵泡存在,
脑垂体具有分泌FSH机能,提示闭经可能是由于下丘脑机能障碍。
需要检查的人群:有闭经症状的人群。
孕激素试验的检查过程及注意事项
1、检查过程无生育要求妇女或青春期患者可在消退出血周
期的第2l天开始给黄体酮20mg肌注或安宫黄体酮10mg口服连
服5d,以使每月诱发一次出血。
黄体酮20mg肌注连续5-7d或安宫黄体酮lOmg连服5—7d。
2、注意事项检查前禁忌:不要服用雌激素或者含类似激素的药物食物。
检查时要求:检查放松心情,检查可能会对身体及心理造成负担,应该积极面对,并积极配合检查。
需要连续服用。
孕激素试验的相关疾病和症状
1、相关疾病闭经,激素,环状外阴炎
2、相关症状继发性闭经,子宫性闭经,青春前期闭经,卵巢性闭经,闭经
孕激素试验的不适宜人群和不良反应
1、不适宜人群对黄体酮过敏者。
服用雌激素类药物等药物的患者,因为可能会影响到检查结果,禁止近期有以上药物服药史的患者检查。
2、不良反应体内激素紊乱:由于该检查会服用一定量的雌激素类药物,对该类耐受差的受检者会出现激素紊乱。