腋静脉穿刺术.ppt

腋静脉留置过程中应加强皮肤护理，保 持腋下穿刺部位的清洁，干燥，避免分 泌物、呕吐物的污染。
护理要点
封管：腋静脉相对较粗，靠近大血 管。在输液完毕时应正压封管，使 留置针内充满封管液，防止回血， 起到抗凝作用。若操作不当，易形 成血栓，导致堵管。静脉推注时避 免用力过猛，使血管内局部压力骤 增，管壁通透性增加液体外渗。
背景
新生儿尤其是早产儿头皮静脉表浅细小， 血管壁薄嫩，管腔窄，血管外观小于留 置针。留置过程中针尖软管部分紧贴血 管内壁。四肢血管管腔细小，且患儿无 自控能力，活动灵活，套管针体易刺激 管壁导致静脉损伤。
背景
加之血流相对较慢，在进行部分静脉营 养(脂肪乳 、氨基酸溶液)时，可造成血 管壁机械性损伤而引起局部的发红。长 时间留置易发生静脉炎。迫切需要寻找 一条较为理想的输注营养液静脉通道。
护理要点
观察:1.腋静脉位置相对隐蔽,少许渗漏 时不易发现，应经常比较，触摸两侧腋 下至腰际间范围的质感，发现渗漏及时 拔针。2.患儿全身的变化，如体温变化， 突然出现原因不明的发热，反应低下， 血白细胞升高。 及时报告医生进行处理， 必要时作细菌培养。
护理要点
预防空气栓塞：腋静脉靠近心脏，在每 次更换连接管、头皮针、注射器时，应 排尽管内空气。
腋静脉穿刺方法
常规消毒皮肤待干后，右手持留置针与 皮肤呈100~150沿血管走向刺入皮肤， 并缓慢刺入血管，见回血后缓慢退出针 芯，轻轻送入软管推入NS2ml，观察有 无渗出、堵塞，无不适给予固定，用无 菌透明敷贴覆盖，再用胶布固定。手臂 恢复自然位置。
护理要点
严格无菌技术操作：均用碘伏消毒穿刺部 位。 体位:留置期间患儿置温箱中，以便留置观 察。不采取穿刺侧侧卧位，以免针座压迫 肢体，影响肢体血液循环。
静脉营养液的输入途径
目前静脉营养液的输入主要有两种途 径:1.中心静脉置管 2.周围浅静脉留置， 还有 PICC(经外周静脉置入中心静脉导 管) 、腋静脉留置(适用于早产儿静脉 营养液输入) 。
用物准备
Y型留置针、无菌透明敷贴，其他用物 同常规静脉输液。
腋静脉穿刺方法
• 患儿置开放式抢救台上，将一侧手臂 拉直外展（＞900），腋窝呈水平暴露， 不用止血带，左手拇指及其余四指轻 握该侧三角肌下缘，使腋窝处皮肤绷 紧。腋静脉位于腋动脉内侧，颜色蓝 色无搏动。进针点为锁骨内2/3与外 1/3交点下方2~3cm处。
临床意义与推广前景
腋静脉较之外周浅静脉留置，其留置时 间长，并发症少，减少了穿刺次数，保 护了血管，减轻了病人痛苦，提高了护 理人员工作效率。腋静脉较之中心静脉 留置其操作难度小，安全，避免了外周 浅静脉及中心静脉置管不足。
临床意义与推广前景
腋静脉留置与外周浅静脉留置操作技术 (穿刺成功率)无明显差距，只要掌握了 静脉穿刺技术即能掌握此项技术，仅是 选择不同静脉而已。
Байду номын сангаас 思考
患儿穿刺体位与进针方式的选择。 腋静脉穿刺的适应症和禁忌症。
谢谢大家！
腋静脉的特点
腋静脉离心脏近，该静脉是贵要静脉和 肱静脉汇合而成，收集上肢浅深静脉的 全部血液。位置恒定，管腔粗大，管壁 厚，走行直。套管针体不易损伤血管， 血流快，可迅速的降低液体渗透压。
腋静脉的特点
从而保持了血管的完整性，减少了静脉 炎的发生。且位置隐蔽不易被患儿抓掉， 安全性较高，且不影响活动，减少了穿 针次数，有利于患儿疾病的恢复。
启示: 护理科研意识
勇于实践 善于发现 敢于创新
早产儿腋静脉留置技术 与应用
临泉县人民医院 新生儿室 林 琳
背景 腋静脉特点 腋静脉穿刺用物的准备 腋静脉穿刺方法 护理要点 临床意义与推广前景 思考
背景
临床上对危重早产儿早期常采用禁 食，从静脉补充各种生命所需物质 以及治疗疾病的各种药物。通常每 天都是24h不间断输液 。