腹腔镜气体栓塞的手术室护理

气体经卵圆孔进入左心房,进入心、脑、肾， 出现脏器功能衰竭。
临床表现
动脉栓塞
多见于大动脉的损伤，短时间内大量气体 进入血液循环。 迅速出现心跳、呼吸停止。
手术室处理
1 气腹压力不宜过大，流速不宜过快。
2 确定进入腹腔后再高速通气。 3 警惕出现的手术室高碳酸血症.
4 一旦发生，立即停止气腹。
腹腔镜手术气体栓塞的护理
常州市第一人民医院 手术室 韩小云
概述
最危险的并发症之一 ,死亡率高达 50 %.
国外已引起重视. 国内报道少见.
CO2的气体特性
溶解度高
血液中存在的形式 CO2+H2O==H2CO3== HCO3-+H+ 氨基甲酰血红蛋白
原因
1 既往手术史
2 本次手术史 3 体位 头低脚高位
4 穿刺损伤大的血管,尤其是大的动脉
5 患者的原因 变异 瘦弱等
临床表现
静脉气体栓塞
发生率高,真正表现出临床栓塞症状少. 肺栓塞 低氧血症 心律失常或心动过缓 休克或发绀为其早期表现 患者常见双侧瞳孔突然散大 高碳酸血症的表现
临床表现
反常栓塞
肺栓塞的专科处理
强心
利尿 扩管
高压氧疗
动脉栓塞的处理
立即停止气腹
中心静脉或心脏wk.baidu.com刺抽吸CO2 体外循环辅助 理论上的措施
注意点
警惕早期高碳酸症状
迅速作出判断 合作抢救
预防是关键
后语
病人是我们学习的老师！