Y自体血回输的应用
自体血液回输技术在基层医院的应用及护理配合
容、方式等5个方面进行调查，满分为100分，低于60分视为不满意，分值越高代表护理满意度越高。
1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件处理数据，计数资料以百分比表示，采用字2检验，计量资料以x ±s 表示，采用t 检验，P <0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.12组SAS 、SDS 评分比较术前，2组SAS 、SDS 评分差异并无统计学意义（P >0.05）；术后观察组均低于对照组差异具有统计学意义（P <0.05）。
见表1。
2.22组护理满意度对比观察组护理满意度评分为（93.57±2.64）分，显著高于对照组的（85.50±4.37）分，差异具有统计学意义（t =9.997，P <0.001）。
3讨论胃癌作为我国发病率较高的恶性肿瘤之一，虽然能够通过手术的方式改善患者病情，但是术后转移、复发、并发症等始终会对患者的身体健康造成威胁。
细节化护理管理将患者作为护理中心，要求护理人员根据患者的实际情况提供细致、优质的护理服务[4]。
通过细节化护理管理，为老年胃癌患者创造良好的手术环境、条件，保障其手术安全性的同时，促进术后尽快康复。
细节化护理管理对护理人员的工作要求较高，不仅需要密切配合手术医师工作，同时还需要提高自身业务素养，尽可能地满足患者身心需求[5]。
在本次研究中，术前2组SAS 、SDS 评分对比差异无统计学意义（P >0.05）；术后，观察组均低于对照组差异存在统计学意义（P <0.05）。
观察组护理满意度评分显著高于对照组，差异明显（P <0.05）。
综上所述，细节化护理管理在老年胃癌患者围术期的应用效果明显，能够有效缓解老年患者的心理压力，提高护理满意度，值得推荐。
参考文献[1]金丽.细节化护理管理用于老年胃癌患者围术期中的效果观察[J].中国药物经济学，2017，12（5）：141-143.[2]扈艳.细节化护理管理在老年胃癌手术患者围手术期中的应用[J].包头医学院学报，2015，31（8）：117-118.[3]田丹.细节化护理管理在老年胃癌手术患者围术期中的应用分析[J].中国医药指南，2015，13（35）：235.[4]郁红梅.老年胃癌患者围术期间应用细节化护理管理有效性分析[J].中外医学研究，2018，16（9）：103-104.[5]陈素虹.细节化护理管理对胃癌手术患者围术期的应用价值探讨[J].安徽预防医学杂志，2017，23（3）：207-209.（收稿日期：2020-11-11）自体血液回输技术在基层医院的应用及护理配合林映红杨伟雄李辉铃唐丽思陈碧凤（陆丰市人民医院，广东陆丰516500）作者简介：林映红，女，本科，主管护师。
自体血回收与回输在急诊手术中的应用
内， 凝 剂滴入 量 与吸血 量之 比为 １ ５ 抗 ：。 血液在储 血罐 内经 过 多层 过滤 （ 外层 过
滤 网 眼 直 径 为 ４ ￣ ， 后 进 入 血 液 回 ０ｚ ｍ） 然
体血 ， 避免或 减 少疾病 的传播 ； 避 免 大 ③
量 输 异 体 血 液 破 坏 自身 的 凝 血 系 统 导 致 术 后 渗 血 ； 解 决 特 殊 血 型 （ Ｒ 阴性 ） ④ 如 Ｈ
病 例 的 供 血 问题 ； 无 需检 查 血 型和 交 叉 ⑤
血 液 回 收 机 进行 自血 回输 ， 集 血 液 采 用 收
有发生输血反应 、 低温 、 凝血 功能 障碍 、 免 疫抑制 、 肝病 、 梅毒 、 艾滋病等传染病 的危
险， 特别 是 不 能 完 全 避 免 血 液 源 性 乙 肝 、
１０ ｍＨ ０ ｍ ｇ以下 负压 吸 引 ， 病人 胸腹 盆 把 腔、 术野失血及纱布上 的血液经生理盐水
浸 泡 后 吸 人 储 血 罐 。 在 吸 血 的 同 时 ， 用 选 肝 素 １ ０ 万 Ｕ 加 入 ５ ０ ｌ 理 盐 水 ２５０ ０ｍ 生
见 表 １２ 、。 表 １可见 ， 中及 术 后 未输 血 的 病 人 术
血 反 应 、 感 染 ， 液 回 收 及 回输 效 果 良 春 市 中心 医 院 麻 醉 科 ３０ １ 摘 要 目的 ： 察 急 诊 手 术 中及 术 后 自 观
论 著 ・ 临
床 论 坛
Ｃ Ｈ｛ ＮＥＳ Ｃ ０ Ｍ Ｍ “ Ｎｌ ｖ Ｄ０ Ｃ ＴＯ ＲＳ Ｅ Ｔ
自体 血 回收 与 回 输 在 急 诊 手 术 中 的 应 用
缩红 细胞 １４ ｍｌ回输 过程 及术 后无 输 １２ ，
杨 颐 罡
自体血回输
自体血回输自体血回输是一种医疗技术，也被称为自体血回输术，它是指将患者自己的血液收集、处理后再输回患者体内的一种方法。
自体血回输被广泛应用于多种医疗场景，其中最常见的应用是在手术前为患者备血，以便在手术期间或术后可能出血的情况下使用自己的血液。
自体血回输手术通常在患者接受手术前进行，这样可以大大减少使用来自其他人的血液的需求。
手术前的自体血回输通常需要提前数周进行，以确保足够的时间来收集和处理血液。
这一过程包括几个步骤，如收集血液样本、离心、制备成适合输回体内的血液制品等。
自体血回输的好处是显而易见的。
首先，由于使用的是患者自己的血液，几乎消除了输血相关的风险，如输血不兼容引发的血型反应等。
其次，自体血回输也有助于避免传染性疾病的传播，因为没有涉及来自其他人的血液。
另外，自体血回输还可以减少对供血者的需求，从而减少了对血液库存的依赖。
除了手术前备血，自体血回输还可以应用于其他一些情况。
例如，在某些手术中，可能需要大量的血液，但又无法提前采集到足够的自体血，此时可以使用血红蛋白回家技术。
这种技术可以收集术中丢失的血液，并经过处理后重新输回患者体内，以减少输血量。
在自体血回输过程中，关键的一步是对血液制品的处理。
通常，收集到的血液会被离心，以分离血液成分，如红细胞、血小板和血浆。
然后，离心后得到的血液制品会被冷冻保存，以备在需要时重新输回患者体内。
这个过程确保了血液成分的保存和恢复，以便在需要时提供给患者。
尽管自体血回输有很多好处，但也有一些限制和不适应症。
首先，某些患者可能因为自身健康状况不适合进行自体血回输。
例如，由于某些疾病或药物的限制，患者的血液可能无法正常收集或处理。
其次，自体血回输也不适用于紧急情况，因为需要提前进行血液采集和处理。
此外，自体血回输的费用较高，可能不适用于所有患者。
总的来说，自体血回输是一种有着广泛应用场景的医疗技术。
它可以帮助患者减少输血相关的风险，避免传染性疾病的传播，并减少对供血者的需求。
自体血回输的方法及应用进展
2013.10临床经验99自体血回输就是采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法。
按其过程和原理可分为贮存式IOAT 、稀释式IOAT 和回收式IOAT 。
近年来临床用血日益增多，血源日趋紧张，尤其是稀有血型供血困难，异体输血费用升高，加之异体输血容易带来不良反应和疾病的传播。
而自体血回输简便、安全、有效，可以减少或避免异体输血反应及并发症，防止艾滋病、肝炎等传染病传播，节约血源，越来越受到医学界的重视。
本文就自体血回输的方法、应用及并发症综述如下。
1 自体血回输的方法马为梅等人通过使用体外循环的动脉微栓过滤器及改制瓶塞的方法，在普通橡胶塞的中央戳两个圆洞，接吸引头芯的进血口较粗，接不锈钢负压吸引头的负压略细。
对37例大出血患者进行自体血回输，抢救病人及时有效，取得满意效果。
现今自体血液回收机在临床广泛开展，是回收式自体血回输法的重要设备。
目前的回收机主要有国产京精自体-2000型血液回收机、美国stryer 公司的自体血回输器、CBC-II 封闭式血液回收机、美国Hae-monetics 公司cellsaver 型，、美国IIMMER 公司生产的HAS 型等。
使用血液回收机回收自体血红C 携氧能力一样或更高，可提高大出血病人的抢救成功率，为病人赢的宝贵时间。
王波等人使用新型的自体——3000P 型血液回收机，研究自体血回输救治连续性失血休克犬的救治作用，以及对污染血液的处理能力。
自体血回输所需设备较大,仅在大医院的手术室中应用,无法装备在救护车上,特别是在灾难及战争条件下操作起来难度更大,极大地限制了其应用范围。
杨俊峰等自行研制的一线综合救护装置结构简单,使用方便,体积小,重量轻,适合在各种条件下操作,尤其适用于一线抢救现场。
杨俊峰等应用自制一线综合救护装置在自体血回输救治严重胸外伤失血性休克犬的血常规和凝血四项的变化趋势, 自制一线综合救护装在置自体血回输后对严重胸外伤失血性休克犬的RBC 、WBC 、Fib 有影响,而对Plt 、PT 、APTT 、TT 无明显影响，该研究为自制救护装置的临床应用奠定基础。
自体输血的方法
自体输血的方法
自体输血是一种通过将患者自己的血液输回体内来进行治疗的方法，它可以减
少外源性输血的风险，避免输血反应和传染疾病的可能性。
自体输血主要包括自体血回输和自体血贮存两种方法。
自体血回输是指在手术前将患者自己的血液抽出来，然后在手术过程中或术后
将其输回体内。
这种方法可以避免外源性输血可能带来的感染和免疫排斥反应，同时也减少了对外源性血液资源的需求，对于一些特殊病例或手术来说，自体血回输是一种非常有效的治疗方法。
自体血贮存是指在手术前将患者自己的血液储存起来，然后在需要的时候再进
行输血。
这种方法可以在手术前准备充分的血液资源，避免了手术当天临时寻找合适的供血者或血库资源不足的情况，同时也可以减少输血的风险和成本。
自体输血的方法虽然在一定程度上减少了外源性输血的风险，但也并非适用于
所有的病例。
首先，患者本身的身体状况需要符合一定的条件，比如血红蛋白水平、血小板计数等需要在一定范围内。
其次，手术类型和术前准备也会影响自体输血的适用性，一些紧急手术或特殊手术可能并不适合进行自体输血。
最后，自体输血需要专业的医疗团队和设备来进行操作，这也是限制其推广的因素之一。
总的来说，自体输血是一种有效的治疗方法，可以减少外源性输血的风险，避
免输血反应和传染疾病的可能性。
但在实际应用中，需要根据患者的具体情况和手术类型来综合考虑，选择合适的自体输血方法。
同时，也需要在专业的医疗团队和设备支持下进行操作，以确保手术的安全和成功。
自体血回收回输的临床应用
自体血回收回输的临床应用江俊文;陈隆斌;蒋维春;郑亚君;徐惠霞【摘要】目的：探讨自体血回收回输的临床应用。
方法：将早期术中出血量大于机体血容量15豫，给予异体输血的50例无菌手术患者作为对照组。
将2014年8月—2015年6月接受无菌手术治疗，术中出血量大于机体血容量15豫，予以自体血回收回输的56例患者作为研究组。
对比两组患者输血量、术中血细胞比容（ HCT）、血红蛋白（ HGB）、血压、脉搏、血氧饱和度及并发症情况。
结果：研究组患者输血量明显少于对照组，HCT和HGB下降幅度小于对照组，血压、脉搏、血氧饱和度均较对照组平稳，并发症发生率低于对照组。
两组上述指标比较，差异均有统计学意义（P约0.05）。
结论：自体血回收回输，输血量少，对患者生命体征造成的影响较小，安全性高。
【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2016(025)005【总页数】2页(P349-350)【关键词】自体血;回收;回输;输血量;生命体征【作者】江俊文;陈隆斌;蒋维春;郑亚君;徐惠霞【作者单位】景德镇市第二人民医院，江西景德镇 333000;景德镇市第二人民医院，江西景德镇 333000;景德镇市第二人民医院，江西景德镇 333000;景德镇市第二人民医院，江西景德镇 333000;景德镇市第二人民医院，江西景德镇 333000【正文语种】中文【中图分类】R457近年来我国临床用血量不断增长，血源日趋紧张，尤其是稀有血型，更是严重匮乏[1]。
异体输血虽然可以挽救患者生命，但费用昂贵，且存在一定程度的输血风险[2]。
基于上述现状，我国临床开始探索新的输血方法，自体血回收回输也逐渐在临床输血中得到广泛应用[3-4]。
本研究探讨了自体血回收回输在临床输血中的应用价值，报告如下。
1.1 一般资料选择早期在我院接受无菌手术治疗，术中出血量大于机体血容量15%，给予异体输血的50 例患者作为对照组。
选择2014年8月—2015年6月在我院接受无菌手术治疗，术中出血量大于机体血容量15%，予以自体血回收回输的56 例作为研究组。
自体血回输器在骨科临床上的应用
目录
• 自体血回输器的介绍 • 自体血回输器在骨科手术中的应用 • 自体血回输器在骨科手术中的临床效果 • 自体血回输器的安全性与可靠性 • 自体血回输器的未来发展与展望
01
自体血回输器的介绍
自体血回输器的定义
01
自体血回输器是一种医疗设备， 用于收集病人手术中流失的血液 ，经过处理后重新输回给病人。
结果总结
根据数据分析结果，总结自体血回 输器在骨科手术中的安全性和可靠 性。
05
自体血回输器的未来发 展与展望
技术创新与改进
智能化控制
通过引入人工智能和机器学习技 术，实现自体血回输过程的自动 化和智能化控制，提高回输效率
和安全性。
高效过滤技术
研发更高效、精确的过滤装置， 减少血液中的杂质和有害物质， 提高自体血回输的质量和安全性。
自体血回输器的原理与功能
自体血回输器通过负压吸引将手术中流失的血液收集到吸引瓶中，然后通过过滤、 离心、洗涤等步骤去除其中的有害物质和杂质。
处理后的血液经过浓缩后重新输回给病人，以减少病人的失血量，降低异体输血的 风险。
自体血回输器还具有血液回收、血液保护、血液处理和监测等功能，能够确保血液 回输的安全性和有效性。
血液保护
自体血回输器应具备血液 保护功能，减少血液成分 的损失，保持血液的生理 状态。
操作简便
自体血回输器的操作应简 便易行，方便医护人员在 手术过程中快速有效地使 用。
临床实践证明
临床研究
通过对照实验的方式对自体血回 输器在骨科手术中的应用效果进
行分析。
数据分析
对实验数据进行分析，比较自体血 回输器组与对照组在手术时间、失 血量、输血率等方面的差异。
自体输血名词解释
自体输血名词解释自体输血是指将患者自己的血液收集、保存并重新输回给患者的一种治疗方法。
它是一种广泛应用于手术和治疗领域的技术，可以减少或避免使用他人的血液，降低感染和过敏反应的风险，提高手术治疗的成功率。
自体输血包括以下几种类型：1. 自体献血：患者在手术前几周通过捐献自己的血液来储备，手术时再将其输回给患者。
自体捐献血液需要符合一定的健康条件和血液指标，确保捐献的血液质量合格。
2. 自体回输：手术过程中的血液会被采集、过滤和储存，在手术结束后将血液回输给患者。
这种方法适用于手术中出血量较少的情况，回输的血液可以减少术后可能出现的贫血风险。
3. 自体输注：患者在手术前几周接受红细胞的录取和储存，手术时将其输回给患者。
这种方法适用于手术中预计出血量较大的情况，能够在手术后迅速恢复血液容量和红细胞数量。
4. 自体血液回收和再利用：手术期间失血的血液会被采集、过滤、清洗并再利用。
这种方法适用于长时间手术中必须大量输入血液的情况，可以最大限度地减少对他人的血液需求。
自体输血的主要优点是可以减少或避免使用他人的血液，从而消除了因输血而引起的感染和免疫排斥的风险。
同时，自体输血还可以减少甚至避免输血反应，避免对患者造成不必要的痛苦和风险。
此外，自体输血还可以在一定程度上节约血液资源，减少对血液库存的需求。
然而，自体输血也存在一定的局限性。
首先，自体输血需要提前进行血液的采集和处理，这需要消耗额外的时间和人力物力。
其次，不是所有的患者都适合进行自体输血，如有血液相关疾病、感染性疾病或对自体输血有禁忌症的患者是不适合进行自体输血的。
最后，自体输血并不能完全消除输血风险，虽然减少了感染和排斥的风险，但仍存在其他风险如溶血、颤椎的可能。
总的来说，自体输血是一种安全有效的治疗方法，可以减少患者手术中输血相关的风险。
随着技术的不断改进和完善，自体输血在临床应用中的地位将进一步得到提升。
自体血回输疗法 处罚
自体血回输疗法处罚摘要：一、自体血回输疗法简介二、自体血回输疗法的应用场景三、自体血回输疗法的操作步骤四、自体血回输疗法的安全性与注意事项五、违规操作的处罚措施正文：自体血回输疗法是一种将患者自身的血液抽出，经过处理后再输回患者体内的治疗方法。
这种方法在临床上的应用范围广泛，对于许多疾病都有较好的治疗效果。
然而，操作过程中若存在违规行为，将会受到严厉的处罚。
一、自体血回输疗法简介自体血回输疗法，又称自体输血疗法，是指将患者自身的血液抽出，经过一系列处理，如洗涤、过滤、浓缩等，再将处理后的血液输回患者体内。
这种方法旨在减少患者在治疗过程中对外部血液的依赖，降低感染风险，并节省血液资源。
二、自体血回输疗法的应用场景自体血回输疗法适用于多种疾病，如创伤性出血、手术后出血、产后出血等。
此外，在一些特殊情况下，如血液病、贫血等，自体血回输疗法也能发挥重要作用。
三、自体血回输疗法的操作步骤1.预约自体血回输：患者在手术前与医院沟通，了解自体血回输的相关事宜，预约采集时间。
2.血液采集：在无菌条件下，医护人员采集患者自身血液。
3.血液处理：采集的血液经过洗涤、过滤、浓缩等处理，以保证输回患者体内的血液质量。
4.输血：将处理后的血液按照医嘱输回患者体内。
四、自体血回输疗法的安全性与注意事项1.自体血回输疗法具有较低的感染风险，因为它避免了外部血液带来的病原体传播风险。
2.在操作过程中，医护人员应严格遵循无菌操作规程，确保血液质量和患者安全。
3.患者在接受自体血回输疗法时，需遵循医生的建议，注意术后休息和康复。
五、违规操作的处罚措施根据《医疗机构管理条例》等相关法规，对于违反自体血回输疗法操作规程的行为，将予以严厉处罚。
处罚措施包括：1.警告：对于轻微违规行为，给予警告处理。
2.罚款：对于严重违规行为，依法予以罚款。
3.吊销执业许可证：对于造成严重后果的违规行为，吊销相关医疗机构的执业许可证。
4.刑事责任：对于构成犯罪的违规行为，依法追究刑事责任。
自体血回输的应用
自体血回输的应用自体输血是指采集或收集病人自己的血液，经过适当的处理、保存后回输给病人本人，以达到救治病人目的的输血方法。
自体血回输的主要优点有：1.保护了人体最为宝贵的血液资源，有利于缓解目前血液短缺的困难；2.做到不输或少输异体血，避免或减少异体输血导致疾病的传播；3.避免了大量输用异体血液破坏自身的凝血系统导致术后渗血；4.红细胞活力比库血好，运氧能力强；5.解决特殊血型(如RH阴性)病例的供血问题；6.无需检查血型和交叉配血，节省时间，提高大失血时紧急抢救成功率；可谓“用自己的血液挽救自己的生命”。
自体血回收的适应症：1.估计出血在600毫升以上的手术，如心血管手术、全髋置换、脊柱手术、颅内动脉瘤钳闭术；2.肝脾破裂、股动脉破裂等大出血；3.异位妊娠破裂大出血。
禁忌症：1.败血症病人；2.血液被细菌严重污染的病例；3.血液被恶性肿瘤细胞污染的病例。
2方法2.1术前做好耐心细致的解释工作，消除患者的顾虑及恐惧心理，增强手术治疗信心。
2.2自体血液回输前建立静脉通道，2.3在无菌操作下将各种管道系统、储血过滤器、血液回收罐等一次性无菌用品，连接好并安装在主机上(主机无需消毒)。
2.4配制500 ml抗凝剂(生理盐水500 ml+肝素20 000 U)，通过吸血管上的抗凝药滴管与储血器相连。
将生理盐水1 000～2 000 ml 注入清洗液袋中并与血液回收罐连接好。
负压吸引器与储血过滤器相连。
2.5手术开始后，准备回输血液时先按自动键，后按自动处理程序键(中速)，用负压吸引收集血液，同步排出抗凝剂与收集的血液混合，进入储血器内，由滚压泵将血液送入离心器，分离浓缩的红细胞，再用生理盐水洗涤，红细胞通过40 um的血液过滤器回输给患者，其中血浆、血红蛋白、血小板、细胞碎片、脂肪、细菌、污染物和抗凝剂都被清除掉。
回输血液完毕，关闭机器。
自体血回输时，护理需要注意几个问题：1、尿液颜色的观察：严密观察患者尿液的颜色，如发现尿液呈洗肉样或深褐色，可考虑放弃回输；如仅系轻度血红蛋白尿，给予利尿、碱化尿液等处理；、2.洗涤后的浓缩红细胞已不含血小板和凝血因子，血液纤维蛋白原的降低，但在大量输入超过2500毫升时可能发生凝血障碍，应适量补充新鲜血小板以免发生凝血障碍，造成术后渗血。
自体血液回输在手术中的应用及护理体会
自体血液回输在手术中的应用及护理体会摘要：目的自体血液回输在手术中的应用疗效及护理体会。
方法对60例手术患者中采用自体血液回收疗效的观察。
结果采用自体血液回输的患者异体输血量明显减少，无输血不良反响。
结论自体血回输可以解决由于血源紧张而引起的供血困难，防止由于输注异体血而引起的不良反响及传染病的发生，提高了手术的平安性。
关键词：自体血回输；手术；护理随着现代外科的不断进步，手术种类和数量越来越多，临床用血需求量越来越大，血源紧张问题显得尤为突出，而且伴随着输血发生的不良反响越来越多。
血液回输是近年来应用于外科手术中的先进医疗技术，可以到达不用或少用库血的目的，不但解决了血源缺乏及血源性传染病感染的问题。
我们对60例手术患者进行了自体血液回输，共血液回输83例次。
1 资料与方法1.1一般资料2021年2月～8月在我科进行血液回输治疗的患者有60例，共血液回输83例次。
其中男41例，女19例，年龄14～86岁。
骨科大手术46例，急性外伤性肝脾破裂14例。
1.2方法1.2.1器械及材料京精3000P型血液回收机1台，专用耗材1套，包括吸引器、抗凝药袋、储血器、血液回收罐、清洗液袋、浓缩血袋、废液袋、肝素、生理盐水。
1.2.2术前准备术前访视时与麻醉医师一起，详细向患者及家属说明自体输血的优势以及自体输血与异体输血的利弊，尊重患者的自主权，同意并签字。
1.2.3术中护理患者入手术间后，为其建立外周静脉通路，协助麻醉医师完成麻醉操作，并行中心静脉置管术。
按照血液回收机操作流程，接电源，翻开主机开关，完成自检。
配置抗凝肝素生理盐水备用〔25000U肝素钠注射液参加1000ml的0.9%生理盐水注射液〕，使用3000ml的0.9%生理盐水注射液作为清洗液[1]。
无菌操作下与洗手护士配合，将血液回收机的各管道系统、储血过滤器、血液回收罐等一次性无菌用品连接并安装在主机上接通，确认安装是否正确，连接血液回收罐与负压吸引装置。
自体血液回输在妇科腹腔内出血中的应用
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ｒ ｄ ｃ ｅ ａ ｕ ｔ ｅｅ ｅ ｏ ｓｂ ｏ ｄ，ｅ ｓ ｅ ｔｎ ｉｎ ｏ ｌ ｇ ｎ ｉ ｂ ｏ ｄ ｓ ｐ ｌ ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｔ ｅｅ ｏ ｅ ｏ ｓ ｂｏ ｄ ｔ ｓ ｓｏ ｓ ｓ ｎ ｔ ｅ ｕ ｅ ｔ ｍｏ ｎ ｈ ｔｍｇ ｎ ｕ ｌ ｏ ｈ ｆ ｏ ａ ｅ ｔ ｅ ｓｏ ｆａｌ ｅ ｅｃ ｌ ｕ ｐ ｙ ｎ ｒ ｖ ｎ ｔｒ ｇ ｎ ｕ ｌｏ ａ ｆ ｉ ｎ ｒ ｋ ，ａ ｄ ｉ ｈ ｏ ｈ ｒ ｎ ｕ ｉ
・
临床探 讨 ・
２１ 年 ９ ００ 月第 ４ 卷第 ２ 期 ８ ５
自 体血液回 在 输 妇科腹 出 腔内 血中的 用 应
翟福霞 张 辛 宁
（ 沈阳七三九医院 ， 辽宁沈阳 １０ ３ ） １０４
［ 要】目的 观察 自 ｊ 商 体血 回输在妇科腹腔 内出血 中的应用效果 。 方法 用 自 一００ 型血液回收机（ 体 ３０Ｐ 北京京精ｌ疗设备公司 夏
自体血回输的术中临床应用
自体血回输的术中临床应用作者：宋丽英来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 本文概括了自体血回输的研究方法与实验过程，包括其分类，研究方法，临床资料，结果等。
[关键词] 自体血；静脉营养；有效循环doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.227 文章编号：1004-7484（2014）-03-1394-01我们对创伤性干脾破裂、宫外孕破裂等大量内出血的患者，在实施手术中对腹腔内积血回收过滤后回输给患者，取得满意效果。
既保护了患者的免疫功能，使患者在康复过程中减少异体蛋白反应的发生，又给患者减轻了经济负担，并且节约了血源。
争取抢救时间，抢救成功率也大大提高。
1 资料与方法1.1 临床资料本组病例共计25例，均为有外伤史，妇科患者有停经史，而行急诊手术。
临床表现为腹痛、腹胀、腹肌紧张、血压下降，甚至休克。
B超检查：诊断脾破裂10例，肝脾破裂5例，宫外孕患者5例，20例行自体血回输，5例因其他脏器破裂积血污染而输异体血。
1.2 方法1.2.1 用物准备常规用物外，另备输血器和大量冲洗生理盐水还有配有肝素的生理盐水（500ml+2万单位肝素），止血钳1支。
1.2.2 操作方法安装过程中严格执行无菌操作，确保管道接口端无菌。
1.2.2.1 配置抗凝剂500ml生理盐水+2万单位肝素。
1.2.2.2 安装储血滤器并把5/8三通管安装在滤血器下端，出口上夹止血钳。
1.2.2.3 台上铺好无菌手术单后打开台上吸引管道外包装，取出负压管安装在储血滤血器接口上，另一端与中心负压管连接。
1.2.2.4 台下接过台上递下的吸引管接在储血滤过器进血接口，把输血器接入配好的肝素盐水中，吸到储血器中50ml-100ml，肝素盐水打湿贮血滤血器内滤网防止凝血，然后滴速调至20滴/分。
打开腹膜后，将患者腹腔内积血吸入积血瓶内，边手术边把收集的血液经滤过后清洗后回输给患者，维持患者有效循环血量。
自体血液回输
自体血液回输自体血液回输是一种医疗过程，它将一个人自己的血液回输到自己的体内。
这种方法在一些特定情况下被用于治疗疾病或改善身体健康。
本文将介绍自体血液回输的原理、应用场景以及注意事项。
1. 原理自体血液回输的原理是将一个人的血液收集起来，经过特殊处理后再重新输回到其体内。
这种处理通常包括分离血液成分、去除异常物质或增加某些成分的步骤。
通过回输到体内，血液可以为机体提供必要的营养物质、调节体温和维持正常的生理功能。
2. 应用场景自体血液回输在以下情况下被广泛应用：2.1 手术前备血手术可能需要大量的输血，为了减少供血不足的风险，一些医疗机构会要求患者提前捐献自己的血液用于备血。
这些血液会经过处理和储存，以备手术时使用。
2.2 出血性疾病治疗出血性疾病如血友病患者的自体血液回输可以帮助补充凝血因子，减少出血风险。
这种治疗方法对于病患们来说是相对安全有效的选择。
2.3 肿瘤治疗在放化疗过程中，患者可能会因为药物对正常细胞的破坏而导致血液受损。
自体血液回输可以帮助恢复患者的血液功能，减少对造血系统的伤害。
2.4 铁贫血治疗自体血液回输也可以用来治疗一些因缺铁引起的贫血。
通过输注富铁血液，可以提高血液中铁含量，改善贫血症状，恢复身体健康。
3. 注意事项在进行自体血液回输时，我们需要注意以下事项：3.1 医疗机构选择选择正规医疗机构进行自体血液回输非常重要。
确保医疗设备完善，操作规范，以确保治疗的安全性和有效性。
3.2 合适的时机根据患者的具体情况，医生会判断自体血液回输的适宜时机。
确保治疗的时机选择合适，不会对患者造成不必要的风险。
3.3 术后观察在进行自体血液回输后，医生会对患者进行术后观察，以确保治疗效果良好。
及时报告任何不适症状，积极与医生沟通。
3.4 完善的储存和处理在进行自体血液回输前，医疗机构需要储存和处理血液。
确保血液的储存条件符合相关标准，以及处理过程的卫生安全。
总结：自体血液回输是一种有效的治疗方法，在合适的应用场景下可以改善患者的健康状况。
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适应证
4.稀有血型或曾经配血发生困难者。 5.因宗教信仰而拒绝异体输血者。 6.术中：意外大出血。 7.术后：无污染的引流血，如纵隔引流、估计出血量较多的创口引流血。
禁忌证
1. 被污染的血液 (1) 腹部空腔脏器破裂(胃液)； (2) 感染伤口、菌血症、败血症等； (3) 开放性创伤超过4h的积血； (4) 术中其他污染（创面洗涤液如吉尔碘、乙醇、高渗糖、过氧化氢等；创面有外用止血药物
临床应用常见问题
６、混有杂质的不洁血 ，洗涤量？
n清洗回收血，在美国血库协会（AABB）的指南中有明确的标准：清洗盐水量为 离心杯/盘容量 n一般手术而言：3－5倍 n明显有较多脂肪滴和组织液的不洁血：5－7倍，甚至达10－12倍。
临床应用常见问题
７、 如何判断血液是否己洗涤充分?
n一般情况下：废液很清亮 n混入过量抗凝剂情况下：即使废液清亮，抗凝剂不一定清洗充分。 n最少要洗1000ml以上清洗液，有害物才能大量被清除。
临床应用常见问题
１、进行血液回收时，抗凝剂滴速？ n肝素添加比例：25000－30000µ肝素/1000ml盐水 n滴速：约1滴/秒 n肝素抗凝液与回收血之比：1:7
n创伤、矫形术或失血快的手术可能需要较快滴速 n血液过滤器要﹤40um，尽量回收术野血，少用纱布。
临床应用常见问题
２、残留的肝素会对患者造成损害吗？ 不会！
适应证PK禁忌证
需要指出的是禁忌证是相对的，尤其是存在不确定因素和患者处于危急时刻，必须对每例患 者确定风险/受益比后，麻醉医生与手术医生共同讨论并取得一致意见。
充分告知患者可能承担的风险、后果。
临床应用常见问题
１、进行血液回收时，抗凝剂滴速？ ２、肝素会对患者造成损害吗？ ３、为什么要预充抗凝剂？ ４、合适的吸引负压? ５、那些液体可用作为清洗液? ６、混有杂质的不洁血 ，洗涤量？ ７、如何判断血液是否己洗涤充分? ８、回收血的保存和回输？
后再把创口内血液吸入贮血器中。
临床应用常见问题
４、合适的吸引负压? 美国血库协会（AABB）的指南中建议: n负压以控制在120-150mmHg为宜，不超过200mmHg
临床应用常见问题
５、哪些液体可用作为清洗液?
n大包装冲洗液 n国外目前常规使用林格液 n国内目前多使用生理盐水 n建议：应尽量使用林格液清洗
库血 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ ＋ 高 ＋
不能解决 低
自体血 ± ＋
－－ －－ －－ －－
低 －－ 可解决
高
库血与自体血的比较
红细胞形态及运氧能力 红细胞变形性、聚集性
红细胞寿命及活力 抗酸缓冲力 抢救时间 患者医疗费用
库血 异常、差 下降、增加 缩短、差
差 慢 高
自体血 正常、好
正常 正常、好
好 快 低
后穹隆穿刺虽然是在消毒后进行的，但是仅是消毒，不能保证无菌，如果发生了严重感染，菌 血症，就很被动了
适应证？ 用体外循环机时，是否还需要用自体血回输机?
n心脏和肝脏手术都是无菌手术、密闭管道，可以直接回输。 n体外循环，红细胞破坏、含大量抗凝剂，直接回输存在红细胞碎片及游离血红蛋白造 成肾损害，鱼精蛋白拮抗肝素副作用。 n体外循环时间长、血液破坏严重，剩余大量血液离心和洗涤后再回输；体外循环时 间短、血液破坏轻、剩余积血少的患者，可直接回输。
血栓、脂肪栓塞
某些手术如人工关节置换术后引流血液回输（非洗涤式回收）, 其主要缺点是回输给患 者的是未洗过的全血, 因而可能会产生由于碎屑、冲洗液、激活的凝血因子、或游离的血红 蛋白等引起的副用。
细菌污染
回收的血液已被污染，手术时间较长，血液在空气中暴露时间过长，清洗量不足等可能 引起细菌污染。
适应证？
在以下情况不可以实施： ①血液稠、发臭，疑有感染者； ②腹腔回收血的血浆血红蛋白定量超过1g/L，说明溶血严重者； ③怀疑生殖器肿瘤自发破裂或浸润性葡萄胎，绒癌穿破的腹腔积血者。
回输腹腔血液应符合以下条件：妊娠在12周以内，胎膜未破，出血时间24小时以内，血液未 受污染，镜下红细胞破坏率30%以下。
临床应用常见问题
８、回收血的保存和回输？
n保存 室温下≤4h 4±2℃环境下，24h
n回输 标准的输血滤器回输 严禁在回输袋上使用加压输注装置
不良反应 及预防措施
不良反应
不良反应少，主要有以下几方面： 出血倾向 血红蛋白血症、低蛋白血症 血栓、脂肪栓塞 细菌污染
出血倾向
洗涤式自体血回收的血为悬浮红细胞或浓缩红细胞，血小板及凝血因子极少，故自体血 回输在1500—2000ml以上，要认真监测凝血指标，需要适当补充新鲜冰冻血浆。如果超过 3500 ml，要同时补充新鲜冰冻血浆或血小板。
适应证？
急诊肝破裂的术中出血常含有胆汁，这时可否使用自体血液回收?
可以。当破裂部位在胆管水平以上时，因为胆管以上水平的胆汁是无菌的，可以进 行血液回收。胆管以下水平的破裂应慎用，以防胆管中的厌氧菌造成全身血源性继发感 染。需要注意的是：胆汁是脂溶性溶液，需要注意设置的清洗量，不宜过少。
关于异位妊娠腹腔出血
洗涤式回收原理
污染物，组织碎片，细胞碎片，游离血红 蛋白，血浆，激活的凝血因子，血小板激 活和溶解产物及抗凝剂
洗涤式血液回收简图
适应证与禁忌证
适应证
1. 择期手术：术前备红细胞>=2u以上，无回收式自体输血禁忌症，如创伤比较大的骨科手术 。
2. 急症手术：如肝、脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤、心脏及大血管损伤等。 3. 体外循环
n抗凝原则：宁快勿慢、宁多勿少 n肝素清除率达（97.5 ±0.5）% －99% n回输血残余的肝素(0.3－0.5U/L)，不会对患者的凝血系统产生影响。
n抗凝不足，降低血液的回收率，容易形成微血栓后堵塞离心杯管腔导致爆杯。
临床应用常见问题
３、为什么要预充抗凝剂？ 先用抗凝剂预充（管道、储血器）50-100ml，为红细胞创造初始的生理环境，然
6、使用方便、及时快捷，有利突发大出血又未备血病人的抢救。 7、有利于战伤、地震等突发事件使用。 8、解决不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。 9、节省开支，经济合算。 回收的自体血优于库存异体库血。
库血与自体血的比较
溶血反应 血小板减少 过敏反应 血型输错 免疫抑制 传播疾病（肝炎、AIDS等） 消耗费用（人力、物力、财力） 血源短缺 稀有血型 红细胞2,3－DPG含量
，如胶原、纤维素、凝血酶等）；甲基丙烯酸甲酯。
禁忌证
2. 恶性肿瘤 手术部位失血可能含有肿瘤细胞未经灭活者，经白细胞滤器可以减少肿瘤细 胞,但不能完全消除；辐照可抑制增殖活性,但不能将其杀死。（濒临生命危急状态除 外）。???
3.大量溶血红细胞大量破坏，无回收价值。 4．镰状细胞性贫血。 5.血液流出血管外超过6小时。
血红蛋白血症
体腔血在回收、回输的过程中，因负压吸引、离心等原因RBC不可避免的受到破坏，引起不 同程度的溶血，血浆游离Hb升高。 -----李高基等认为发生血红蛋白尿，无需特殊处理，3 h后可以自的大量清洗，回收血中血浆蛋白大量丢失，故大量输注身体回收血时，可导 致低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，因此，输注过程中，必须适当补充胶体或白蛋白以维 持血浆胶体渗透压及有效循环血量。
Y自体血回输的应用
2020/11/26
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自体血回收好处多
1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等），避免了中心操作过程中出现的失误。 2、避免异体输血反应（免疫反应）。 3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。 4、解决特殊血型（RH-）的供血问题。 5、对大出血患者能快速回收，无量的限制。
自体血回收好处多
预防措施
1.严格把握适应证，一般回收术中出血及术后6h以内的引流血 2.注意手术、回输时无菌操作 3.避开骨水泥 4.吸引器头或管道的更换
结语 谢谢大家！
2020/11/26
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