支气管哮喘常用药(个人总结版)教学提纲

支气管哮喘常用药(个

人总结版)

支气管哮喘常用药

一常用平喘药物

1.β肾上腺素受体激动剂

这类药物有极强的支气管舒张药物，平喘作用迅速，副作用小，是缓解哮喘症状的首选药物，但因其对于气道炎症几乎无作用，长期单独使用。有以下几类：

（1）短效—速效β2受体激动剂—

沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）、特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）。适用于哮喘急性发作症状控制。

A.沙丁胺醇气雾剂（商品名称：万托林）

用法用量：一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时，喷雾吸入。每次吸入100~200μg，即1~2喷，必要时可每隔4-8小时吸入一次，但24小时内最多不宜超过8喷。

不良反应：少数病例可见肌肉震颤，外周血管舒张及代偿性心率加速，头痛，不安，过敏反应。

注意事项：

*高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。

*长期使用可形成耐药性，不仅疗效降低，且有加重哮喘的危险，因此对经常使用本品者，应同时使用吸入或全身皮质类固醇治疗。若病人症状较重，需要每天多次吸入本品者，应同时监测最大呼气流速，并应到医院就诊，请专业医师指导治疗和用药。

B. 特布他林气雾剂（硫酸特布他林气雾剂）

用法用量：喷雾吸收。一次1~2喷，一天3~4次，严重病人每次可增至6喷，最大剂量不超过 24喷/24小时。如果疗效不显著，请教医生。

不良反应：少数患者有轻微的不良反应，主要表现为口干、鼻塞、轻度胸闷、嗜睡、心悸及手抖等。

注意事项：

*未经控制的甲状腺机能亢进和糖尿病患者须慎用。

*不可与非选择性β阻滞剂合用。

*该品系塞封的耐压容器，不能损坏阀门，避免阳光直接照射和40℃以上高温。

*气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。*对肾上腺素受体激动剂敏感者，应从小量开始，若使用一般剂量无效时请咨询医生。

（2）短效—迟效β2受体激动剂—

沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）和特布他林片（硫酸特布他林片），适用于日间哮喘的治疗。

A.沙丁胺醇片（硫酸沙丁胺醇片）

用法用量：口服成人每次1-2片，一日3次。

不良反应：同气雾剂

注意事项：

*.本品仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4小时，不能过量使用，哮喘症状持续不能缓解者要及时找医师诊治。

*.孕妇禁用。哺乳期妇女慎用。

*高血压，冠状动脉供血不足，心血管功能不全，糖尿病，甲状腺机能亢进等患者慎用。

*久用本品易产生耐受性，使药效降低。此时患者对肾上腺素等扩张支气管作用的药物也同样产生耐受性，使支气管痉挛不易缓解，哮喘加重。

*.对本品其他肾上腺素受体激动剂过敏者禁用。

*.一般应用3日后症状仍不见缓解，应向医师或药师咨询。

B特布他林片（硫酸特布他林片）

用法用量：成人：开始1－2周，一次1.25mg（半片）一日2—3次。以后可加至一次2.5mg（一片）,一日3次；儿童：按体重一次0.065mg/kg(但一次总量不应超过1.25mg),一日3次．）

不良反应：同气雾剂

注意事项：

*少数病例有手指震颤、头痛、心悸及胃肠道障碍、口服5mg时,手指震颤发生率可达20％－33％。

*甲状腺功能亢进、冠心病、高血压、糖尿病患者慎用．

*.大剂量应用可使有癫痫病史的患者发生酮症酸中毒．

*长期应用可产生耐受牲，疗效降低．

*β2受体激动剂可能会引起低钾血症。当与黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿药合用及缺氧都可能增加低钾血症的发生，因此，在这种情况下需监测血清钾的浓度。

（3）长效—速效β2受体激动剂：福莫特罗干粉吸入剂（富马酸福莫特罗粉吸入剂）

适用于夜间哮喘的防治，也可用于哮喘急性发作的控制。

福莫特罗干粉吸入剂（富马酸福莫特罗粉吸入剂）

用法用量：成人：常规剂量为一日1次或2次，一次4.5-9mg，早晨和/或晚间给药。有些患者须提高剂量，一日1-2次，一次9-18mg，每天最多可吸

36mg。（产品规格：每吸4.5ug（1g:10mg））

不良反应：

*循环系统：偶见心动过速、室性期外收缩、面部潮红、胸部压迫感等。

*神经系统：偶见头痛、震颤、兴奋、发热、嗜睡、盗汗等，罕见耳鸣、麻木感、不安、头昏、眩晕等。

*.消化系统：偶见嗳气、腹痛、胃酸过多等。

*.过敏反应：偶见瘙痒，罕见皮疹，出现时应停药。

*.其它：偶见口渴、疲劳、倦怠感等。 6.耐受性：常规使用本品可产生与其它长效肾上腺素β2受体激动药及短效β2受体激动药类似的影响，如支气管扩张的失敏。

注意事项：同前。

（4）长效—迟效β2受体激动剂：沙美特罗气雾剂，适用于夜间哮喘的防治。沙美特罗气雾剂

用法用量：气雾吸入用药，成人50μg/次，每日2次，严重者可加至100μg/次；儿童50μg/次，每日2次。

不良反应：低血钾、支气管痉挛、震颤、心悸等。

注意事项：

*.因不能缓解急性发作，需与短效β2受体激动剂合用。

*.孕妇，哺乳妇最好不用。

*.甲亢慎用。

*本品不是口服或吸入皮质激素的代用品，而是补充其作用。

2. 茶碱（黄嘌呤）类药物

具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌的作用。低浓度的茶碱具有抗炎和免疫调节的作用。

（1）口服给药：用于轻到中度哮喘发作和维持治疗。

A. 氨茶碱片：

用法用量：口服，一次0.1-0.2g，一日0.3-0.6 g ；极量：一次0.5 g ，一日1 g 。 2.小儿常用量口服，每次按体重3-5mg/kg，一日3次

不良反应：茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过

20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。

注意事项：

*本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。

*应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的危险。