-2018年临床检验医疗质量控制指标.doc
检验科质量控制指标
检验科质量控制指标
检验科质量控制指标
1、检验项目开展数量，开展率（与卫计委《医疗机构临床检验项目目录（2013年版）》
比率）；
2、各设备的开机率；
3、设备正常运转率；
4、开展室间质评的项目数量，覆盖率；
5、开展室内质控的项目数，覆盖率；
6、室内质控个失控率（总的和分项目的）；
7、室间质评的合格率（总的和分项目的）；
8、微生物室间质评全年细菌鉴定正确率；
9、急诊检验报告时间：临检、生化；
10、常诊检验报告时间：临检、生化、免疫、微生物；
11、报告单合格率；
12、申请单合格率；
13、标本合格率；
14、不合格标本率；
15、“危急值”发生率（总的和分项目的）；
16、患者满意率；
17、临床科室医生满意率
可调式移液器的维护保养程序
一、目的：维护和保养可调式移液器使其正常工作。
二、适用范围：本实验室加样器的操作。
三、职责：实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP。
四、操作步骤：加样器应根据使用频率进行维护，但至少应每3 个月进行一次，具体方法
1、一般维护可用中性洗涤剂清洁，或者用60﹪的异丙醇，然后用蒸馏水反复洗涤，去除洗涤剂或异丙醇，晾干。
清洁后活塞处可使
用一定量的润滑剂如果有液体进入加样器内的严重污染，可将加样器拆开后进行清洁，具体拆开步骤参照加样器说明书。
临床检验15个质量控制指标
临床检验15个质量控制指标反映标本采集量就是否正确，就是检验前得重要质量指标。
标本采集量不足或过多都可能影响检验结果。
标本类型错误率中明确规定，是分析采集标本类型不符合要求的标本比例，其计算公式为：标本类型错误率=类型不符合要求的标本数/标本总数×100%。
标本容器错误率中明确规定，是分析采集容器不符合要求的标本比例，其计算公式为：标本容器错误率=采集容器错误的标本数/标本总数×100%。
单从字面意思不难理解这两个指标，但是在实际的操作过程中难免会心生疑问，如果一个大便杯里面装有尿液是归为标本类型错误还是标本容器错误？这就取决于申请的项目，如果申请的项目为大便常规，则归为标本类型错误。
如果申请项目为尿液培养，则归为标本容器错误。
那么我们再举几个例子：如果一个装有尿液的紫头管送检血常规，则归为标本类型错误；如果一个装有大便的无菌杯送检尿培养，则同样归为标本类型错误；如果一个装有血液的红头管送检血常规，则归为标本容器错误；如果一个装有尿液的常规尿杯送检尿培养，则归为标本容器错误。
在这里值得一提的是“标本总数”包括所有类型的标本总数，而不单指某一种类型的标本。
在临床实践过程中如果存在标本类型和检测项目不一致，且对检测结果没有影响的情况，则应视为标本合格。
例如，尿杯里面采集的大便送检大便常规则应视为标本合格。
通过以上的思考和分析对标本类型错误和标本容器错误这两个指标有了更清晰的认识。
探讨2：如何清晰界定标本采集量错误和抗凝标本凝集？标本采集量错误率是分析的标本体积，其计算公式为：标本采集量错误率=量不足或过多（抗凝标本）的标本数/标本总数×100%。
抗凝标本凝集率是分析需要抗凝标本的凝集情况，其计算公式为：抗凝标本凝集率=凝集的标本数/需抗凝标本总数×100%。
似乎这两个指标是完全独立的，当然在大多数情况下都可以明确界定。
假设一个送检红头管的生化项目，由于检测项目多，标本量采集不够，那么这肯定是标本采集量错误。
各专业医疗质量控制指标一览表
各专业医疗质量控制指标一览表目前，国家卫生健康委发布的各专业医疗质量控制指标（最新版）。
专业（专科）类临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016年版）产科专业医疗质量控制指标（2019年版）呼吸内科专业医疗质量控制指标（2019年版）神经系统疾病医疗质量控制指标（2020年版）肾病专业医疗质量控制指标（2020年版）护理专业医疗质量控制指标（2020年版）药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）病案管理质量控制指标（2021年版）心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标（2021年版）超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）康复医学专业医疗质量控制指标（2022年版）临床营养专业医疗质量控制指标（2022年版）麻醉专业医疗质量控制指标（2022年版）肿瘤专业质量控制指标（2023年版）感染性疾病专业医疗质量控制指标（2023年版）健康体检与管理专业医疗质量控制指标（2023年版）疼痛专业医疗质量控制指标（2023年版）整形美容专业医疗质量控制指标（2023年版）急诊医学专业医疗质量控制指标（2024年版）脑损伤评价医疗质量控制指标（2024年版）病理专业医疗质量控制指标（2024年版）放射影像专业医疗质量控制指标（2024年版）门诊管理医疗质量控制指标（2024年版）医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）重症医学专业医疗质量控制指标（2024年版）医疗技术类肺脏移植技术医疗质量控制指标（2020年版）肝脏移植技术医疗质量控制指标（2020年版）肾脏移植技术医疗质量控制指标（2020年版）心脏移植技术医疗质量控制指标（2020年版）异基因造血干细胞移植技术临床应用质量控制指标（2022年版）同种胰岛移植技术临床应用质量控制指标（2022年版）同种异体运动系统结构性组织移植技术临床应用质量控制指标（2022年版）同种异体角膜移植技术临床应用质量控制指标（2022年版）性别重置技术临床应用质量控制指标（2022年版）质子和重离子加速器放射治疗技术临床应用质量控制指标（2022年版）放射性粒子植入治疗技术临床应用质量控制指标（2022年版）肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标（2022年版）心室辅助技术临床应用质量控制指标（2022年版）人工智能辅助治疗技术临床应用质量控制指标（2022年版）体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用质量控制指标（2022年版）自体器官移植技术临床应用质量控制指标（2022年版）消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标（2022年版）其他人体器官获取组织质量控制指标临床用血质量控制指标（2019年版）单病种质量监测信息项（2020年版）。
临床检验专业医疗质量控制指标
临床检验专业医疗质量控制指标临床检验是临床医学的重要组成部分，主要通过检验患者体液、组织和细胞的生化、免疫、微生物学特性等，为临床诊断和治疗提供科学依据。
然而，临床检验结果的准确性对医疗质量和患者安全有着至关重要的影响。
因此，确立和遵守一系列医疗质量控制指标，对于提高临床检验的质量水平具有重要意义。
一、准确性指标1.精确度：临床检验结果的准确性是指测定值与实际值之间的接近程度。
常用的指标有相对偏差（CV）、平均绝对偏差（MAD）和平均偏差（ME），要求CV小于5%。
2. 准确度：临床检验结果的准确性是指测定值与真实值之间的接近程度。
常用指标为偏差（Bias），要求偏差小于所规定的范围。
3.确定度：临床检验结果的确定性是指测定值的可重复性和可再现性，常用指标有再现性、重复性和可靠性，要求达到一定的标准。
二、可靠性指标1. 稳定性：临床检验结果的稳定性是指测定值在一定时间范围内的变化程度。
常用指标为稳定性指标（Stability index），要求在规定的时间内变化不超过一定范围。
2.一致性：临床检验结果的一致性是指同一样本通过不同检验方法或不同实验室进行检测所得结果的一致性。
常用指标为一致性指标、一致性系数，要求达到一定的标准。
三、效能指标1.灵敏度：临床检验结果的灵敏度是指检验方法对真阳性样本的检出率。
常用指标为真阳性率、灵敏度指标，要求达到一定的标准。
2.特异性：临床检验结果的特异性是指检验方法对真阴性样本的检出率。
常用指标为真阴性率、特异性指标，要求达到一定的标准。
3.阳性预测值：临床检验结果的阳性预测值是指积极结果为阳性的患者中确实为阳性的比例。
常用指标为阳性预测率、阳性预测值，要求达到一定的标准。
4.阴性预测值：临床检验结果的阴性预测值是指消极结果为阴性的患者中确实为阴性的比例。
常用指标为阴性预测率、阴性预测值，要求达到一定的标准。
四、实用性指标1.及时性：临床检验结果的及时性是指检验结果的出具时间，并能够在临床诊断或治疗中及时应用。
2018年临床检验医疗质量控制指标
2018年临床检验医疗质量控制指标介绍临床检验是医学检验学的一部分，是通过实验室检查人体组织、体液、分泌物等生化学参数，以帮助医生进行诊断、治疗和预防疾病的全过程。
为了确保临床检验结果的准确性和可靠性，需要进行临床检验医疗质量控制。
这篇文档将会介绍2018年临床检验医疗质量控制指标的相关内容。
什么是医疗质量控制指标？医疗质量控制指标是衡量临床检验结果的准确性和可靠性的各种因素，包括检测项目、质控结果等。
这些指标可以反映临床检验质量的好坏，并为临床诊疗提供有力的支持。
临床检验医疗质量控制指标的种类2018年临床检验医疗质量控制指标分为多种类型，包括：检测项目指标该类型指标用于评估各种检测项目的准确性和可靠性。
主要包括以下几个因素：•测定值与参考值的偏差程度•统计学质量控制指标，如均值、标准差、变异系数等•检测范围、检出限、灵敏度等参数分析方法指标该类型指标用于评估不同分析方法的准确性和可靠性。
主要包括以下几个因素：•分析方法的准确性和可靠性•技术人员的培训和质量控制•内部质量控制和外部质量评估质量控制结果指标该类型指标用于和评估一段时间内临床检验的质量控制结果。
主要包括以下几个因素：•质量控制数据的统计和分析•质量控制报告的编制和发布•质量管理措施的完善和落实临床检验医疗质量控制指标的应用临床检验医疗质量控制指标的应用可以提高临床检验结果的准确性和可靠性，有助于确保医疗机构的诊疗质量和安全。
具体应用包括以下几个方面：•质量控制数据的统计和分析，用以评估临床检验的质量状况•质量控制报告的编制和发布，用以反映临床检验质量的变化和趋势•质量管理措施的完善和落实，用以建立健全的质量管理体系•提高技术人员的技术水平和质量意识，用以保证实验室的诊断、治疗和预防任务的准确性和可靠性临床检验医疗质量控制指标的意义临床检验医疗质量控制指标的意义主要体现在以下两个方面：•提高临床检验结果的准确性和可靠性。
通过质量控制，可以及时发现各种偏差和误差，从而减少误诊、漏诊和诊断不明确的情况发生。
2018年临床检验医疗质量控制指标
2018年临床检验医疗质量控制指标临床检验医疗质量控制的目的是保证检验结果的准确性和可靠性，从而保障患者的诊断治疗和疾病管理。
为此，国家卫生健康委员会制定了2018年临床检验医疗质量控制指标，以下是具体内容。
一、总体目标1.本指标旨在评估临床检验实验室的质量管理水平，提高临床检验服务质量，减少诊疗错误和假阳性、假阴性的发生。
2.目标对象为省级及以上医疗机构、血液透析中心、华西实验室综合性领域医疗机构等。
二、检验质控目标1.全国资格考试1.要求所有检验科室在全国资格考试中参加合格率不低于80%。
2.要求所有检验科室的质控人员参加全国资格考试。
2.内控质控项目1.丙种肝炎病毒抗体（Anti-HCV）：日常质控、应急质控、质量评价，按时完成。
2.甲型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：日常质控、应急质控、质量评价，按时完成。
3.尿常规：日常质控、应急质控、质量评价，按时完成。
4.血常规：日常质控、应急质控、质量评价，按时完成。
三、检验质量管理1.为确保检验结果的准确性，要求所有参检人员应严格按照要求进行项目采集。
2.为确保检验结果的可靠性，要求实验室质控人员应持续跟踪分析实验室检验结果，并及时发现与处理质量异常结果。
四、检验质量评价1.严格按照评价方案，对各项指标进行评估。
2.评估结果将作为医疗监管部门对医疗机构的监管依据，对不达标的医疗机构将采取相应的处理措施。
五、结语临床检验医疗质量控制是一项长期依据，是提高医疗质量的重要途径。
本指标的发布是对临床检验实验室质量控制水平的全面评估，旨在保障患者的健康和医务人员的执业安全。
同时，医疗机构应加强与卫生健康部门的沟通和合作，共同提高临床检验医疗质量管理水平。
医院医疗质量和安全控制指标
医院医疗质量与安全控制指标一、所有科室：安全指标（一）医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；（二）危急值报告、登记、处置率：100%；（三）每年医疗安全不良事件（或隐患）报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件。
（四）不良事件上报率：100%。
（五）传染病漏报率0。
（六）患者满意度≥95%。
二、缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠纷处理及时率100%。
三、临床科室（一）门诊病历合格率≥95%（二）甲级病案率＞90%；无丙级病案；（三）平均住院日1.医院：住院患者平均住院日≤8.50日；2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标（见附表一）；（四）住院时间超30日患者例数；（五）出入院诊断符合率≥95%；（六）治愈好转率≥95%；（七）床位使用率≤93%；（八）在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。
（九）手术知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。
（十）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
（十一）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
（十二）住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标（另行下发）（十三）抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标（另行下发）（十四）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。
（十五）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：（十六）药品收入占业务收入比例≤42%；（十七）病案首页主要诊断正确率达100%；（十八）出院病历3天回归率≥90%；（十九）“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%；（二十）抢救成功率≥80%；（二十一）输血治疗知情同意书签署率100%。
（二十二）输血合格率≥95%；四、临床路径与单病种质量管理：（一）医院开展7个病种临床路径管理；（二）临床路径病例入组率≧50%；（三）临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；五、麻醉质量与安全指标：（一）麻醉工作量：各种麻醉例数。
临床实验室质量管理与控制指标
临床实验室质量管理与控制指标为加强医疗质量管理与控制，完善我国医疗质量管理与控制指标体系，规范医疗机构和医务人员执业行为，保障人民群众身体健康和生命安全，依据卫生部办公厅关于委托制订临床实验室质量管理与控制指标体系函[卫办医政函〔2009〕723号]的精神，卫生部临床检验中心已组织有关专家，根据美国病理学家学会(CAP)的质量探索（Q-Probes）和质量跟踪（Q-Tracks）计划中所制定和监测的质量指标、美国临床和实验室标准化研究院（CLSI）有关文件、我国《医院管理评价指南》（卫医发〔2008〕27号）、《综合医院评价标准》（2009年版）、《患者安全目标》（2010年版）及《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发[2006]73号）中对临床实验室质量和管理的规定要求，并结合我国的基本国情来制定了如下的临床实验室质量管理与控制指标。
按照分析过程的不同阶段，可将制定的临床实验室管理与控制指标分为分析前、分析中和分析后的质量指标。
在各个分析阶段中，又着眼于可能对实验室报告结果有影响的关键步骤将指标再细分。
目前提出的质量指标有分析前32项，分析中5项，分析后32项，共69项。
各阶段具体指标如下：一、分析前质量指标（一）检验项目的申请是否适当有效1.医嘱录入错误率2.申请医生的身份不明确率3.申请科室信息错误率4.申请不易识别率5.申请单上患者信息错误率（二）患者和标本信息标识1.住院患者腕带标识错误率2.未贴标签的标本率3标签信息错误率4.标签信息不完整率5.患者信息录入错误率（三）采样操作符合规范要求1.住院患者采血申请未受理率2.门诊患者采血申请未受理率3.压脉带和持针器的污染率4.每100,000次采血中的采血人员被针刺的次数5.采样时间错误的标本率6.采集量不足的标本率7.采样类型错误的标本率8.采样容器错误的标本率9.住院患者采血成功率10.血培养污染率11.未采集到的标本率（四）标本运输与接收的操作符合规范要求1.临床血液学检验中凝血的标本率2.临床生化检验中凝血的标本率3.临床生化检验中溶血的标本率4.临床免疫学检验中凝血的标本率5.临床免疫学检验中溶血的标本率6.微生物检验中不合格的标本率7.脂血的标本率8.运输途中丢失的标本率9.运输途中容器损坏的标本率10.运输时间不合格的标本率11.运输条件不合格的标本率二、分析中质量指标1.不精密度2.偏倚3.能力验证结果可接受性4.实验室信息系统(LIS)各级授权不符合要求数5.是否通过《医疗机构临床实验室管理办法》要求的安全审核三、分析后质量指标（一）结果报告的及时性是否符合规范要求1.常规临床生化检验的报告周转时间(TAT)2.常规临床血液学检验的报告周转时间(TAT)3.急诊临床生化检验的报告周转时间(TAT)4.急诊临床血液学检验的报告周转时间(TAT)5.报告运输时间是否符合规定标准（二）结果报告正确有效1.未检验的标本率2.已检验的未申请标本率3.结果报告正确送达率4.门诊部门领取的报告率5.错误的报告率6.错误报告的纠正率7.住院患者结果的可得率8.纸张结果与电子医疗记录的一致率（三）危急值报告及时有效1.住院患者危急值报告的及时性2.门诊患者危急值报告的及时性3.急诊患者危急值报告的及时性4.住院患者危急值报告的有效性5.门诊患者危急值报告的有效性6.急诊患者危急值报告的有效性7.实验室与临床危急值记录一致率（四）患者与临床医生对实验室服务满意1.患者对采血服务的满意度2.临床对实验室服务的满意度3.检验账单的准确性（五）实验室计算机的性能符合规范要求1.计算机故障次数2.累积故障时间中位数3.数据处理网络相关事件发生数（六）实验室人员的能力满足要求1.技术人员的差错率2.非技术人员的差错率3.实验室工作人员定期接受培训率（七）实验室的成本效益比科学合理1.新增检验项目的业务量2.是否达到财政预算目标（八）实验室废物处理符合规范要求1.实验室废物处理是否严格遵守《医疗废物管理条例》附录1.分析前质量指标2.分析中质量指标3.分析后质量指标。
医疗质量控制指标
医疗质量控制指标医疗质量控制指标是用于衡量医疗服务质量的重要工具。
它们是医疗机构和医务人员评估和改进医疗质量的基础。
本文将详细介绍医疗质量控制指标的定义、分类以及常见的几种指标。
一、定义医疗质量控制指标是用于衡量和评估医疗服务质量的量化指标。
它们可以通过收集和分析医疗数据来评估医疗机构和医务人员的绩效，并发现潜在的问题和改进的机会。
医疗质量控制指标可以帮助医疗机构提供更安全、高效和质量的医疗服务。
二、分类医疗质量控制指标可以根据不同的维度进行分类。
常见的分类包括结构指标、过程指标和结果指标。
1. 结构指标结构指标是评估医疗机构的基础设施、人员配置和管理制度等方面的指标。
例如，医院床位数、医务人员的资质和培训情况、医疗设备的完备程度等都属于结构指标。
结构指标可以反映医疗机构的能力和条件，但不能直接反映医疗服务的质量。
2. 过程指标过程指标是评估医疗服务的过程和流程的指标。
它们可以衡量医务人员在诊断、治疗和护理过程中的操作和执行情况。
例如，手术中的手卫生操作、药物使用的合理性、病历记录的完整性等都属于过程指标。
过程指标可以反映医务人员的操作质量和规范程度。
3. 结果指标结果指标是评估医疗服务的结果和效果的指标。
它们可以反映医疗服务对患者健康状况的影响和改善程度。
例如，手术后并发症的发生率、患者满意度、医疗费用的控制等都属于结果指标。
结果指标是评估医疗服务质量最直接和最重要的指标。
三、常见指标根据医疗质量控制的目标和要求，常见的医疗质量控制指标包括但不限于以下几种：1. 术前手卫生合格率术前手卫生是手术操作前医务人员进行的一项重要操作，可以有效预防手术部位感染。
术前手卫生合格率是指医务人员在手术操作前正确执行术前手卫生操作的比例。
该指标可以反映医务人员的操作规范程度和手卫生意识。
2. 门诊等候时间门诊等候时间是指患者在门诊就诊时从到达医疗机构到见医生的时间。
较短的门诊等候时间可以提高患者的就诊体验和满意度。
版临床检验专业医疗质量控制指标
附件4临床检验专业医疗质量控制指标（2015 年版）一、标本类型错误率定义：类型不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：标本类型错误率二X 100%意义：反映所采集标本的类型是否符合要求，是检验前的重要质量指标。
标本类型符合要求是保证检验结果准确性的前提条件。
二、标本容器错误率定义：采集容器不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：标本容器错误率= X 100%意义：反映用于采集标本的容器是否符合要求，是检验前的重要质量指标。
三、标本采集量错误率定义：采集量不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：标本采集量错误率= X 100%意义：反映标本采集量是否正确，是检验前的重要质量指标。
标本采集量不足或过多都可能影响检验结果四、血培养污染率定义：污染的血培养标本数占同期血培养标本总数的比例。
计算公式：血培养污染率二X 100%意义：反映血培养过程是否操作正确，是检验前的重要质量指标。
五、抗凝标本凝集率定义：凝集的标本数占同期需抗凝的标本总数的比例。
计算公式：抗凝标本凝集率= X 100%意义：反映标本采集过程抗凝剂是否正确使用的情况，是检验前的重要质量指标。
六、检验前周转时间中位数定义：检验前周转时间是指从标本采集到实验室接收标本的时间(以分钟为单位) 。
检验前周转时间中位数，是指将检验前周转时间由长到短排序后取其中位数。
计算公式：检验前周转时间中位数=X(n+1)/2 , n 为奇数检验前周转时间中位数=( X n/2 +X n/2+1 ) /2 ，n 为偶数注：n为检验标本数，X为检验前周转时间。
意义：反映标本运送的及时性和效率，检验前周转时间是保证检验结果准确性和及时性的重要前提。
七、室内质控项目开展率定义：开展室内质控的检验项目数占同期检验项目总数的比例。
计算公式：1= X 100%意义：反映实验室开展的检验项目中实施室内质控进行内部质量监测的覆盖度，是检验中的重要质量指标。
医疗质量控制指标
医疗质量控制指标医疗质量控制指标是衡量医疗机构和医疗服务质量的重要依据，它对于评估医疗机构的绩效、改进医疗质量、提升患者满意度具有重要意义。
本文将详细介绍医疗质量控制指标的标准格式，包括指标名称、定义、计算方法、数据来源、参考范围和临床意义等方面。
1. 指标名称：医疗质量控制指标的名称应简洁明确，能够准确描述指标的内容。
2. 定义：对于每一个指标，应给出其具体的定义，以便读者能够理解指标的含义和目的。
3. 计算方法：指标的计算方法应明确描述，包括所需的数据、计算公式和计算步骤。
如果指标有多种计算方法，应分别说明。
4. 数据来源：指标的数据来源应明确指出，包括数据的采集方式、采集周期、数据的可靠性和准确性等。
5. 参考范围：针对每一个指标，应给出参考范围或者标准，以便评估医疗机构的绩效。
参考范围可以根据国家或者地区的相关标准制定，也可以根据医疗机构自身的实际情况进行制定。
6. 临床意义：对于每一个指标，应说明其临床意义和应用价值。
指标的临床意义可以包括对患者治疗效果的评估、医疗机构绩效的评价、医疗质量改进的方向等。
下面以医疗质量控制指标之一的“手术感染率”为例，详细介绍标准格式的文本。
指标名称：手术感染率定义：手术感染率是指在一定时间内，手术患者中发生手术切口感染的比例。
手术感染是指手术后切口或者其他部位发生的感染，通常由细菌、真菌或者病毒引起。
计算方法：手术感染率的计算方法如下：手术感染率 = （手术切口感染数 / 手术例数）× 100%数据来源：手术感染率的数据可以从医疗机构的感染监测系统中获取。
数据采集方式可以通过医疗记录、患者随访或者后续观察等方式进行。
数据的可靠性和准确性需要经过专业人员的审核和验证。
参考范围：手术感染率的参考范围可以根据国家相关标准制定，普通来说，手术感染率应控制在较低水平，具体的参考范围可以根据不同手术类型和切口分类进行制定。
临床意义：手术感染率是评估手术质量和医疗机构绩效的重要指标之一。
临床检验专业医疗质量控制指标数据
临床检验专业医疗质量控制指标数据临床检验专业医疗质量控制指标数据，听上去好像有点高大上的样子，但其实这事儿跟我们的日常生活息息相关，咱们都想过上健康快乐的日子，对吧？说到医疗质量控制，大家一定会想到医院里的那些小白鼠，哦不，是小白大夫，当然还有那一大堆复杂的检查指标。
其实呢，这些数据就像是医生手里的魔法工具，能帮助他们判断咱们的身体到底是个什么情况。
想象一下，当你去医院检查的时候，抽血的那一刻，心里难免有点小紧张。
医生拿着那根细细的针，告诉你要做一些检验。
你可能在想，这个小小的针头能搞定我身上的各种问题吗？医生要依靠一系列医疗质量控制指标，来确保检查结果的准确性和可靠性。
就好比是在做一道美食，所有的食材都要新鲜，比例得恰到好处，才能做出一盘色香味俱全的菜。
这质量控制指标呢，就像是厨房里的调味料。
没有它们，结果可能就会是“咸得像海水”或“淡得像白开水”。
比如，检测样本的温度、保存条件、甚至是抽血的时机，都对结果有着至关重要的影响。
就像我们去饭店吃饭，服务员的态度、上菜的速度、菜品的新鲜程度，都是让人满意与否的关键。
这些指标帮助医院维持高标准，确保咱们在生病时能够得到及时而精准的治疗。
再说说这些指标的具体内容，听起来是不是觉得一头雾水？别担心，咱们简单聊聊。
比如，血常规检查就是一个典型的质量控制指标。
它能告诉医生你的红细胞、白细胞、血红蛋白等数据。
医生通过这些数据，可以判断你是不是贫血、感染，或者其他健康问题。
就像侦探通过蛛丝马迹找出真相一样，医疗质量控制指标帮助医生找到身体里的“嫌疑犯”。
说实话，医院里的工作可真不简单。
每一项指标都有它的“背后故事”，它们需要专业的技术和经验来确保数据的准确性。
要是这些数据出错了，后果可就不堪设想。
就好比是你在看一部悬疑剧，发现最后的真相却是一个大大的反转，让你惊讶不已。
那种失落感，真的是让人有点心塞啊。
医院还要定期对这些指标进行“体检”，确保它们的可靠性和稳定性。
临床检验医疗质量控制指标
临床检验医疗质量控制指标随着医疗技术的不断发展，临床检验在疾病的诊断、治疗和预防中起着至关重要的作用。
为了保证临床检验的准确性和可靠性，医疗质量控制成为不可或缺的一环。
临床检验医疗质量控制指标作为评估和监控医疗质量的重要依据，具有重要的指导意义。
本文将介绍几个常见的临床检验医疗质量控制指标，以期加深对该领域的理解。
1. 准确性指标准确性是衡量临床检验结果与真实值之间的接近程度的指标。
准确性指标包括偏倚（Bias）、可测量度（Measurability）和稳定性（Stability）。
偏倚指标反映了临床检验结果与真实值之间的系统性差异，可测量度指标评估了临床检验结果的可测量范围，稳定性指标则评估了临床检验结果的稳定程度。
2. 精密度指标精密度是衡量临床检验结果重复性的指标。
精密度指标包括重复性（Repeatability）和中间性（Intermediate Precision）。
重复性指标评估了同一实验室、同一操作者、同一设备在短时间内进行临床检验所得结果的一致性，中间性指标则评估了在不同实验室、不同操作者、不同设备之间进行临床检验所得结果的一致性。
3. 灵敏度指标灵敏度是衡量临床检验结果对不同浓度或水平的分析物的敏感程度的指标。
灵敏度指标包括检出限（Limit of Detection）和定量限（Limit of Quantification）。
检出限指标表示在最低浓度下，临床检验方法仍能可靠地检测到分析物的存在，定量限指标则表示在最低浓度下，临床检验方法能够准确地定量分析物的浓度。
4. 特异性指标特异性是衡量临床检验方法与其他相关物质的交叉反应程度的指标。
特异性指标评估了临床检验方法对于特定分析物的选择性和准确性，避免了其他干扰因素对结果的影响。
5. 参考范围指标参考范围是指在正常人群中，某一分析物的浓度的范围。
参考范围指标评估了临床检验结果与正常人群之间的差异，可以帮助医生判断病人的健康状况。
卫生部临床检验中心关于2018 年全国临床检验医疗质量控制
卫生部临床检验中心关于2018 年全国临床检验医疗质量控制指标第1次室间质量评价回报结果说明本次调查共包括47个质量指标，覆盖检验全过程的各个阶段，其中15项为卫计委发布的质量指标，自2015年开始纳入调查，标本溶血率、标本丢失率和分析设备故障数为2017年纳入调查指标，其余29项为2018年新增调查的质量指标。
其中标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率、抗凝标本凝集率、标本溶血率、标本丢失率、检验报告不正确率、危急值通报率、危急值通报及时率、检验前周转时间、实验室内周转时间；申请单标识错误率、实验室人员申请单抄录错误率、非实验室人员申请单抄录错误率、门诊检验申请单无临床问题率、门诊检验申请单无法辨识率、住院检验申请单无法辨识率、门诊检验申请单不适当率、住院检验申请单不适当率、标本标识错误率、标本检验前储存不适当率、标本运输途中损坏率、标本运输温度不适当率、标本运输时间过长率、标本采集时间不正确率、实验室人员导致的标本重新采集率、非实验室人员导致的标本重新采集率、信息系统录入结果错误率、手工抄写结果错误率、检验结果纠正率、检验报告发送超时率、解释性注释有效率这32个指标按照生化、免疫、临检、微生物四个专业分别进行统计；其他不分专业的年度指标以及具体项目的周转时间分别单独进行统计。
除此之外，基于2017的调查数据，制定了质量指标初步质量规范。
因此，本次成绩回报表包括七个文件：（1）2018年第1次临床检验医疗质量控制指标室间质评报告（生化专业）（2）2018年第1次临床检验医疗质量控制指标室间质评报告（免疫专业）（3）2018年第1次临床检验医疗质量控制指标室间质评报告（临检专业）（4）2018年第1次临床检验医疗质量控制指标室间质评报告（微生物专业）（5）2018年第1次临床检验医疗质量控制指标室间质评报告（年度指标）（6）2018年第1次临床检验医疗质量控制指标室间质评报告（具体项目周转时间）（7）2018年全国临床检验质量指标初步质量规范一、以率表示的质量指标的评价鉴于大部分质量指标的发生率较低，为便于清晰比较，统一采用西格玛度量（σ）的方式进行评价。
2018年医疗质量评估临床检验评估评价标准
【C】
1.有危急值通报制度与通报流程。
2.有规定明确的危急值通报时限。
3.汇总各专业每月产生危急值的总数。
4.汇总各专业每月通报的所有危急值中，超出通报时限的危急值总数。
4.计算出通报及时率。
C=2分
B=3分
A=4分
【B】符合“C”并
1.每月按专业评估分析危急值通报及时率，并有记录。
4.开展抗凝标本凝集率评价，建立质量控制指标。
【C】
1.有相关制度或工作流程。
2.汇总相关专业每月所有需要抗凝的标本（血液、胸腹水、脑脊液等）总数。
3.汇总相关专业所有需抗凝标本凝集的标本总数。
4.计算出凝集率。
C=2分
B=3分
A=4分
【B】符合“C”并
1.每月按相关专业评估分析抗凝标本凝集率，并有记录。
【A】符合“B”并
1．根据报告时限符合率、实验室内周转时间分析报告和“临床检验专业医疗质量控制指标”室间质量评价结果，采取纠正措施，对纠正效果跟踪评价，成效良好。
12.开展血培养污染率评价，建立质量控制指标。
【C】
1.有相关制度或工作流程。
2.汇总每月血培养总瓶数，注意计数的是瓶数，如1个患者申请培养4瓶，则计数4瓶。
3.统计每月检验标本检验前周转时间符合率。
4.统计每月检验标本检验前周转时间的中位数和第90百分位数（检验前周转时间：指从标本采集到实验室接收标本的时间）。
5.实验室有明确的标本接收、拒收标准与流程，保留标本接收和拒收的记录。
C=3分
B=每月评估分析检验前周转时间符合率，并有记录。
2.汇总该年度分析设备故障导致检验报告延迟的次数。
医疗质量控制指标
医疗质量控制指标医疗质量控制指标1.引言1.1 目的1.2 范围1.3 定义2.指标分类及解释2.1 结构指标2.1.1 医疗设施及设备指标2.1.2 人员配置指标2.2 过程指标2.2.1 诊断流程指标2.2.2 手术流程指标2.2.3 护理流程指标2.3 结果指标2.3.1 病情改善指标2.3.2 并发症发生率指标3.指标的计算方法与测量标准3.1 数据收集方法3.2 数据处理与分析方法3.3 常用测量工具4.指标的应用和监测4.1 指标应用的要求和注意事项4.2 指标监测的周期与频率4.3 指标监测结果的分析和解读5.指标改进与质量保障5.1 指标改进的方法与策略5.2 质量保障体系的建立与运作6.附件附件一：医疗质量控制指标数据收集表格附件二：指标监测结果分析报告范本法律名词及注释：1.医疗设施及设备指标：衡量医疗机构设施条件和医疗设备配备情况的指标，包括设施面积、设备完好率等。
2.人员配置指标：衡量医疗机构医务人员配备情况的指标，包括合格人员比例、专业技能水平等。
3.诊断流程指标：衡量医疗机构诊断流程质量的指标，包括诊断准确率、诊断时间等。
4.手术流程指标：衡量医疗机构手术流程质量的指标，包括手术成功率、手术并发症发生率等。
5.护理流程指标：衡量医疗机构护理流程质量的指标，包括护理纪录完整性、护理操作规范等。
6.病情改善指标：衡量医疗机构治疗效果的指标，包括病情改善率、康复速度等。
7.并发症发生率指标：衡量医疗机构并发症发生情况的指标，包括并发症发生率、并发症防控措施等。
本文档涉及附件：1.附件一：医疗质量控制指标数据收集表格2.附件二：指标监测结果分析报告范本。
-2018年临床检验医疗质量控制指标
2018 年临床检验医疗质量控制指标附件二室间质量评价上报表1.实验室所在机构性质？A 公立（继续第2题，跳过第3题）B 私立（跳过第2 题，继续第3 题）2.若选公立，则您实验室所在机构等级及类型？A 三甲综合B 三甲专科C 三乙综合D 三乙专科E 二甲综合F 二甲专科G 二乙综合H 二乙专科I 二级以下医院J 其他3.若选私立，则您实验室所在机构等级及类型？A 民营医院B 独立实验室C 体检中心D 门诊部E 其他4.实验室所在医院床位数？A 0-500B 501-1000C 1001-1500D 1501-2000E 2000 以上5.实验室所在医院是否有LIS （实验室信息系统）和HIS （医院信息系统）？A 有LIS 和HISB 有LIS ，无HISC 无LIS ，有HISD 无LIS 和HISLIS 系统厂商为：，该厂商联系人，联系电话HIS 系统厂商为：6.实验室所在医院日均门诊量？（）人次27.实验室建筑面积？m28.实验室所有仪器设备总值？万元9.医院年业务额？万元/年；实验室年业务额？万元/年10.本实验室目前为止已开展检验项目总数（不包括外送）项其中：自动化仪器检测项目数？项手工检测项目数？项各专业检验项目数：占总业务额百分比11. 科室人员组成实验室负责人： 性别年龄 学位 学历职称已任职时间占总业务额百分比占总业务额百分比占总业务额百分占总业务额百分比占总业务额百分比本实验室外送项%您实验室 LIS 是否纳入质量指标相关数据采集与统计： □是□否注意事项：如您实验室无某条目项目数据，请填写 “未统计 ”，如数据为 0，请填写数字 “0”１ 月度指标三、2018年新增检验全过程质量指标（选填项）１月度指标。
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附件二2018 年临床检验医疗质量控制指标
室间质量评价上报表
一、医院和实验室基本信息
1.实验室所在机构性质？
A 公立(继续第2题，跳过第 3 题 )
B 私立(跳过第2题，继续第 3 题 )
2.若选公立，则您实验室所在机构等级及类型？
A 三甲综合
B 三甲专科
C 三乙综合
D 三乙专科
E 二甲综合
F 二甲专科
G 二乙综合H 二乙专科I 二级以下医院J 其他
3.若选私立，则您实验室所在机构等级及类型？
A 民营医院
B 独立实验室
C 体检中心
D 门诊部
E 其他
4.实验室所在医院床位数？
A 0-500
B 501-1000
C 1001-1500
D 1501-2000
E 2000 以上
5. 实验室所在医院是否有LIS （实验室信息系统）和HIS （医院信息系统）？
A有LIS 和HIS B 有 LIS ，无 HIS C 无 LIS，有 HIS D无LIS和HIS
LIS 系统厂商为：，该厂商联系人，联系电话
HIS 系统厂商为：
6. 实验室所在医院日均门诊量？（）人次
7. 实验室建筑面积？
2 m
8. 实验室所有仪器设备总值？万元
9. 医院年业务额？万元 /年；实验室年业务额？万元 /年
10. 本实验室目前为止已开展检验项目总数（不包括外送）项
其中：自动化仪器检测项目数？项
手工检测项目数？项
各专业检验项目数：
临检项，占总业务额百分比%
生化项，占总业务额百分比%
免疫项，占总业务额百分比%
微生物项，占总业务额百分比%
基因扩增项，占总业务额百分比%
其他项，占总业务额百分比%
本实验室外送项目项
11.科室人员组成
实验室负责人：性别年龄学位
学历职称已任职时间年
实验室总人数
人员数比例（ %）
职称正高职称
副高职称
中级职称
初级及以下
学历博士
硕士
本科
大专及以下
专业背景检验医学
临床医学
生物医学
基础医学
其它
检验医师（指在检验科工作的具有执业医师资
格证的人员）
提交
二、检验全过程质量指标
您实验室LIS 是否纳入质量指标相关数据采集与统计：□是□否
注意事项：如您实验室无某条目项目数据，请填写“未统计”，如数据为0，请填写数字“0”
１ . 月度指标
专业
（一）标本可接受性生化免疫临检微生物
数据来源□ LIS □手工□估算
本月标本总数
需抗凝标本总数
其中标本类型错误的标本数
容器错误的标本数
采集量错误的标本数
抗凝标本凝集数/
溶血的标本数/
丢失的标本数
专业
（二）检验报告数据来源
生化
□ LIS
免疫
□手工□估算
临检微生物
本月检验报告总数
其中不正确检验报告数
危急值总数
危急值通报数
危急值通报规定时间（min ）
危急值通报超过医院规定时间数
（三）周转时间
数据来源
该专业住院检验月标本总数
该专业急诊检验月标本总数
月中检验前周转时间（住院）
位数注:从标本采集到实验室接收标本的时min间
生化
□ LIS
专业
自动化免疫
□手工□估算
三大常规凝血
检验前周转时间（急诊）
注 : 从标本采集到实验室接收标本的时
间
实验室内周转时间（住院）
注：从实验室收到标本到发送报告的时
间
实验室内周转时间（急诊）
注 : 从实验室收到标本到发送报告的时
间
月第检验前周转时间（住院）
90 百注:从标本采集到实验室接收标本的时
分位间
数检验前周转时间（急诊）
min注 : 从标本采集到实验室接收标本的时
间
实验室内周转时间（住院）
注：从实验室收到标本到发送报告的时
间
实验室内周转时间（急诊）
注 : 从实验室收到标本到发送报告的时
间
（三）周转时间（具体项
检验前周转时间实验室内周转时间
目）
项目月中位月第90百月标本月中位月第90百分月标
数分位数量数位数（ min ）本量
（ min ）（ min ）(min ）
数据来源□ LIS □手工□估算
急诊项目
血钾
肌钙蛋白 I 或肌钙蛋白 T
白细胞计数
国际标准化比值（INR ）
门诊项目
血钾
肌钙蛋白 I 或肌钙蛋白 T
白细胞计数
尿常规
国际标准化比值（INR ）
住院项目
血钾
丙氨酸氨基转移酶
肌钙蛋白 I 或肌钙蛋白 T
促甲状腺激素
甲胎蛋白
白细胞计数
尿常规
国际标准化比值（INR ）
（四）血培养污染微生物
数据来源□ LIS □手工□估算
该月血培养总瓶数
血培养污染瓶数
2.年度指标（仅用于第 1 次调查）
(五） IQC 、 EQA （以下统计均不包括微生物专业，项目计数为小项，如钾、钠、氯各计 1 项）数据来源□ LIS□手工□估算
该年开展检验项目总数
开展室内质控项目数
您室室内质控CV 有要求的项目数（定量项目）
室内质控CV 高于规定要求的项目数（定量项目）
您室开展的项目中卫生部/本省临检中心已组织EQA 项目数
参加卫生部和本省临检中心EQA 项目总数（相同项目计数一次）
卫生部或本省临检中心 EQA 不合格项目总数（部 EQA 和省 EQA 重复项目若
都不合格，则计数）
对无室间质评项目已开展实验室间比对的项目数
（六）本年度因分析设备故障导致检验报告延迟的次数：次
三、 2018 年新增检验全过程质量指标（选填项）１ . 月度指标
专业
（一）申请单数据来源
生化
□ LIS
免疫
□手工□估算
临检微生物
本月申请单总数
本月（门诊）申请单总数
本月（住院）申请单总数
本月实验室人员录入的申请单总数
本月非实验室人员录入的申请单总数
本月报告临床问题的申请单总数
其中标识错误的申请单数
实验室人员抄录错误的申请单数
非实验室人员抄录错误的申请单数
（门诊）无临床问题的申请单数
（门诊）无法辨识的申请单数
（住院）无法辨识的申请单数
（门诊）具有临床问题的不适当申请单数
（住院）具有临床问题的不适当申请单数
专业
（二）标本数据来源
生化
□ LIS
免疫
□手工□估算
临检微生物
本月对采集时间有特定要求的标本总数
其中标识错误的标本数
检验前储存不适当的标本数
运输途中被破坏的标本数
运输温度不适当的标本数
运输时间过长的标本数
采集时机不正确的标本数
实验室人员导致的重新采集的标本数
非实验室人员导致的重新采集的标本数
（三）微生物标本污染微生物
数据来源□ LIS □手工□估算本月微生物标本总数
其中因污染被拒收的微生物标本数
专业
（四）检验结果生化免疫临检微生物数据来源□ LIS □手工□估算
本月检验结果总数
本月需要手工抄写的结果总数
其中因信息系统录入导致的错误结果数
因手工抄写导致的错误结果数
发送后撤回纠正的检验结果数
专业
（五）检验报告数据来源
生化
□ LIS
免疫
□手工□估算
临检微生物
本月具有解释性注释的检验报告总数
其中超过规定时间发送的检验报告数
解释性注释对患者结局产生积极影响的报告数
2.年度指标（仅用于第 1 次调查）
（六）结果测量与支持过程质量指标
数据来源□ LIS □手工□估算实验室内发生的危害实验室人员健康和安全的不良事件次数实验室静脉穿刺总数
实验室内针刺伤害发生的次数
每年组织实验室人员培训次数
实验室人员总数
每年学分达到要求的实验室人员数
参与满意度调查的医生或护士总数
调查的医生或护士对实验室服务满意的人数
参与满意度调查的患者总数
调查的患者对实验室服务满意的人数
每年实验室信息系统（LIS ）发生故障的次数。