55章良性前列腺增生
经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生对性功能的影响
胱穿刺造瘘。术后 留置三腔气囊导尿管引流 ， 以生理 盐水 持续 冲洗 至 冲 洗 液清 后 停 止 。术 后 常规 应 用 抗 生 素 ３～ ， 后 ５～ 除尿 管 。 ４ｄ术 ６ｄ拔 １３ 术前 、 ． 术后 性 功 能调 查 方 法 分 别 于术 前 及 术
后６ 个月采用国际勃起功能指数－（ ｅ －ｅ ｒｏ ５ ｔ ｉｍ ｖ ｓ ｎ ｈ ５ｔ ｅｉ ｏ ｅｉｔ ａ ｏａ ｄｘｏ ｒｃ ｌ ｆｎ ｔ ｎ Ｉ Ｆ５ 评 ｆｈ ｅ ｔ ｎ ｌｎ ｅ ｆ ｅｔｅ ｕ ｃｉ ， Ｅ －） ｔ ｎｒ ｉ ｉ ｎ ｅ ｉ ｏ Ｉ １ 资料与方法 分 问卷 对 阴茎勃起 功能 进行 评分 ， 评价 患者 的勃起 功 １１ 临床 资料 本 组 Ｂ Ｈ 患 者 ９ ． Ｐ ９例 ， 龄 ５ 年 ６～８ 能 、 ０ 射精 功 能及性 生 活满意 率 。 岁， 平均 ７ 岁 ， 程 ２～１ ， １ 病 ５年 平均 ５５年 。患者 手术 １４ 统计 学分析 利用 ＳＳ ４０统计 软 件处 理数 ． ． ＰＳ１． 前、 后性生活资料完整。Ｂ超检查测定前列腺体积 ， 计 据 ， 量资 料 以 － 表示 ， 用配 对 ｔ 验 ， 计 ４ － ｓ 采 检 手术 前后 算前列 腺重量为 ３ ８ ， 均５ 。术前 国际前列腺 计数 资料率 的 比较采 用 四格 表资料 的 ｘ 检 验， ３～ ２ｇ平 ７ｇ 以 症状 》 Ⅱｓ ） ． ， 评分（ ． ± ． ） ， 表（ ｓ ２ ４ ２６ 分 生活质量评分 Ｐ＜ ．５ 差异 有统计 学 意义 。 ６０ ｏ ００ 为 （． ０５ ） 最大尿流率（．４ ４１） ｌｓ残余尿 ５５ ． 分， ４± ｏ ７０ ± ．０ ｍ／ ， ５ ２０ｍ ， 均 １０ｍ 。其 中合并 尿 潴 留 ４ ５～ ５ ｌ平 ２ ｌ ５例 ， 膀 ２ 结 果 胱结石 ２ 例 ， ０ 冠心病 ２ ５例 ， 高血压病 ５ ６例 ， 严重心 律 失 常 ２例 。 １２ 治疗 方法 采 用德 国产 ＷＯ Ｆ电切镜 ；％ 甘露 ． Ｌ ５ 醇为术 中灌洗液 ， 灌洗液袋距床高度约 ５ ｍ； ０ｃ 电切 输 出功率 １０—１０Ｗ、 ２ ５ 电凝 功率 ６ ０～９ 。均 采用 ０ｗ 硬 膜外 腔 阻滞麻 醉 ， 者 取截 石 位 ， 患 直视 下 插 入 电切 镜， 按顺序观察精阜位置、 形态、 前列腺增生情况与膀 胱 内部情况 。有 膀 胱结 石 者 先 行 激 光碎 石 或 气 压 弹 道碎 石 。切 除 以切 出标 志沟 开 始 ， 次切 除 中叶 、 依 两 侧 叶及 前 叶 ， 最后 修 整 前 列 腺尖 部 ， Ｅｌｋ排 空器 用 ｌｃ ｉ 冲吸出切下 的前列腺组织。术毕时观察整个前列腺 窝各 壁基本 都见 到 白色 或粉 白色 的 、 维 状 、 滑 的 纤 光 ９ ９例患者术前 Ｉ Ｆ５ Ｉ － 评分为 （２ ６± ． ） ， Ｅ ２． ４６ 分 术后 ６个 月为 （３ ９±４ ８ 分 ， 术 前 后 比较 ， 异 ２． ．） 手 差 无统计 学 意义 （ ＝０９２ Ｐ＝ ．７ ） ｔ ．１ ， ０ ００ 。术 前射 精功 能 正常 ７ 例 （８８ ， ８ ７ ．％）异常 ２ 例 （ １２ ） 其中逆行 １ ２ ．％ ， 射精 １ 例 （ １ １ ； 后 ６个 月射 精正 常 ２ １ １ ． ％） 术 ３例 （３２ ， ２ ．％） 异常 ７ 例（６ ８ ）其 中逆行射精 ６ ６ ７ ．％ ， ４例 （４ ６ ， 术 后 射 精 功 能 异 常 率 高 于 手 术 前 ６ ． ％） 手 （ ＝１５ １０Ｐ＝００ １ 。患者 术 前对 性 生 活满 意 ｘ ０．１， ．０ ） 者 ７ （７８ ）术后 ７ （９８ ）手术 前后 患者 ７例 ７ ．％ ， ９例 ７ ．％ ， 性生活满意率 比较 ， 差异无统计学意义（ ０２２ ｘ ＝ ．９ ，
自考04435老年护理学自考笔记自考资料
笔记依据《老年护理学》（2007版）来源;百度文库目录上篇老年人的保健与照护第一章绪论第一节概述一、老年护理学与相关学科简介二、护理专业在老龄事业中的作用第二节人口老龄化及其伴随的问题一、老年人与人口老龄化的概念二、老龄化社会伴随的问题第三节老年人保健与照护概述一、老年人健康的概念二、健康老龄化的概念三、老年保健的目的四、老年照护的概念与特点五、老年照护的重点人群第四节老年照护体系的建设一、居家养老二、机构养老三、护理专业在老年照护体系建设中的作用四、养护机构运作的质量监控第二章老年人的日常生活护理第一节老年人ADL功能状况的评估一、评估方式与注意事项二、经常使用的评估工具第二节老年人日常生活护理概述一、日常生活护理的注意事项二、环境的调整及安排三、与老年人的沟通第三节活动一、活动对老年人的重要性二、阻碍老年人活动的因素三、老年人活动的指导第四节休息与睡眠第五节饮食与营养一、老年人的营养需求二、阻碍老年人进食与营养的因素三、老年人的饮食原那么四、老年人的饮食护理第六节个人卫生与穿着修饰一、个人卫生二、穿着修饰第三章老年人平安的防护第一节预防摔倒一、老年人摔倒的危险因素二、摔倒危险因素的评估三、预防摔倒的护理四、预防摔倒的康复训练第二节其他损害的预防和护理一、中暑与低体温综合征二、烧伤三、C0及化学品中毒四、交通事故损害第四章老年人的心理卫生与社会适应第一节老年人的心理特点第二节老年人心理社会状况的评估一、情绪与情感的评估二、主观幸福感的评估三、认知的评估第三节老年人心理社会角色与功能的转变及护理一、离退休二、离退休综合征三、空巢综合征四、性生活五、丧偶与再婚六、家庭七、照顾者角色八、老年虐待第四节老年人的社会支持下篇老年病人的护理与康复第五章老年病人护理概述第一节老年病人护理的特点一、老年病的特点二、老年人患病的特点三、老年病人医治与护理的特点第二节老年人用药问题一、老年期药物代谢动力学的特点二、老年人经常使用药物的药动学转变及不良反映三、老年人用药护理第六章老年期常见呼吸系统疾病病人的护理第一节概述一、老年期呼吸系统解剖生理特点二、护理评估第二节流行性伤风第三节肺炎第四节慢性阻塞性肺疾病第五节支气管哮喘第六节睡眠呼吸暂停综合征第七章老年期常见循环系统疾病病人的护理第一节概述一、老年期循环系统解剖生理特点二、护理评估第二节心力衰竭第三节心律失常一、病态窦房结综合征二、心房哆嗦三、室性心律失常四、房室传导阻滞五、老年心律失常病人的护理第四节冠状动脉粥样硬化性心脏病一、心绞痛二、心肌梗死第五节老年高血压第八章老年期常见消化系统疾病病人的护理第一节概述一、老年期消化系统解剖生理特点二、护理评估第二节口腔干燥第三节消化性溃疡第四节慢性便秘第五节肠阻塞第九章老年期常见泌尿生殖系统疾病病人的护理第一节概述一、老年期泌尿生殖系统解剖生理特点二、护理评估第二节老年尿失禁第三节尿路感染第四节良性前列腺增生第五节老年期外阴疾病一、外阴感染性疾病二、外阴干皱症三、皮肤和黏膜上皮内非瘤样病变第六节老年性阴道炎第十章老年期常见血液系统疾病病人的护理第一节概述一、老年期血液系统解剖生理特点二、护理评估第二节贫血第三节白血病一、急性白血病二、慢性白血病第十一章老年期常见内分泌代谢性疾病病人的护理第一节概述一、老年期内分泌代谢系统解剖生理特点二、护理评估第二节糖尿病第三节痛风第四节骨质疏松症第十二章老年期常见感官系统疾病病人的护理第一节概述一、老年期感官系统解剖生理特点二、护理评估第二节年龄相关性白内障第三节青光眼第四节老年性黄斑变性第五节老视……第十三章老年期常见运动系统疾病病人的护理第十四章老年期常见皮肤疾病病人的护理第十五章老年期常见神经系统疾病病人的护理第十六章老年期常见心理－精神障碍病人的护理第十七章老年肿瘤病人的护理第十八章临终护理单项选择题．Geriatrics的提出标志着老年医学学科形成，其提出者为【A】A．肖纳B．哈维C．马斯洛D．霍桑．我国在研究生教育中开设老年护理学研究方向是在【C】A．1981年B．1992年C．2000年D．2003年．世界卫生组织判定老年人的标准为年龄在【B】A．60岁以上B．65岁以上C．55岁以上D．69岁以上．我国现行的老年人划分标准为【A】A．60岁以上B．65岁以上C．55岁以上D．69岁以上．世界卫生组织规定的老年期的划分标准为【C】A．45～59岁B．60—74岁C．75～89岁D．60～89岁．我国规定的老年期的划分标准为【D】A．45～59岁B．60～74岁C．75～89岁D．60—89岁．世界卫生组织评判老年型人12的标准为老年人占总人口的【D】A．8％以下B．8％～10％C．4％～7％D．10％以上．我国开始进入老年型国家是在【C】A．1982年B．1990年C．1999年D．2002年．以下有关我国老年人口老龄化要紧特点的表达中不正确的选项是【D】A．老年人口绝对占世界第一名B．人口老化进展迅速C．地域进展不平稳D．经济进展与人口老化速度同步化多项选择题．以下有关人12类型划分标准的表述中正确的选项是【ABCDE】A．60岁及以上老年人口占总人口的8％以下为青年人口类型B．60岁及以上老年人口占总人口的8％～10％为成年型人口C．60岁及以上老年人口占总人口的10％以上为老年型人口D．65岁及以上老年人口占总人口的4％以下为青年人口类型E．65岁及以上老年人口占总人口的7％以上为老年人12类型．以下有关我国人口老龄化要紧特点的表述中正确的选项是【AE】A．老年人口数占世界第一名B．人口老化进展缓慢C．城市老年人口多于农村D．高龄男性多于女性E．经济进展掉队于人口老化速度．以下有关老年照护工作模式特点的是【ABCD】A．保健和护理效劳的全面性B．照护效劳的综合性和持续性C．照护效劳机构的功能分化D．效劳组织的区域性E．照护效劳机构的专业化．不属于老年照护重点人群的是【DE】A．独居、高龄、丧偶者B．日常生活活动能力自理困难者C．病情不稳固的慢性病病人D．空巢老人E．离退休老年人名词说明题目录．老年护理学．老年健康．老年人照护．居家养老．机构养老．日常生活活动能力．沟通．休息．摔倒．中暑．“液态”技术性智力．空巢综合征．精神虐待．肉体虐待．社会支持．老年人特有的疾病．衰老．药物不良反映．合理用药．肺炎．慢性阻塞性肺疾病．支气管哮喘．睡眠呼吸暂停综合征．心力衰竭．心律失常．病态窦房结综合征．房室传导阻滞．冠心病．心绞痛．心肌梗死．口腔干燥．老年人便秘．肠阻塞，尿失禁．压力性尿失禁．急迫性尿失禁．反射性尿失禁．充盈性尿失禁．贫血．白血病．糖尿病．胰岛素抗击．糖尿病足．糖尿病前期状态．痛风．骨质疏松症．白内障．青光眼．老视．老年性聋．骨折．胸腰椎紧缩性骨折．骨性关节炎．类风湿性关节炎．颈椎病．粘连性肩关节囊炎．腰椎间盘突出.压疮．短暂性脑缺血发作．脑梗死．脑出血．帕金森病．神经症．焦虑症．强迫症．躯体形式障碍．心境障碍．偏执性精神障碍．精神割裂症．躯体疾病所致精神障碍．血管性痴呆．肿瘤．疼痛．后期反映．临终．临终护理名词说明题答案．老年护理学是把关于老化和老年问题的专门知识和临床一般科护理学知识综合应用于老年人护理的专门领域，进而研究老年人群健康问题特殊性的学科。
常见病用药指导技术知到章节答案智慧树2023年天津生物工程职业技术学院
常见病用药指导技术知到章节测试答案智慧树2023年最新天津生物工程职业技术学院第一章测试1.发热的程度按体温状况分级。
“低热”者的体温是（）参考答案:37.4℃-38℃2.作为退热药的首选，对乙酰氨基酚的优势是（）参考答案:正常剂量下较为安全有效3.作为退热药，阿司匹林的劣势是（）参考答案:儿童用药可引起Reye综合征，尤其是病毒性感染引起的发热4.解热镇痛药用于退热，两次用药的时间间隔应该是（）参考答案:4-6小时5.对高热者，可实施的非药物退热的措施有（）参考答案:用50%乙醇擦拭四肢、胸背、头颈部;用冰袋和凉毛巾冷敷;多休息;控制饮食，多喝水、果汁6.解热镇痛药用于退热，若连续发烧，每24小时使用不得超过（）次参考答案:47.小儿退烧药都是非处方药，多使用也无害( )参考答案:错8.若患者持续发热超过3天，正确的做法是（）参考答案:停用退烧药;继续使用物理降温;立即就医9.老人发热，首选的退烧药是（）参考答案:对乙酰氨基酚10.患者高热时，可以合用两种退烧药，以增强效果( )参考答案:错第二章测试1.治疗流行性结膜炎局部给予（滴眼）的抗病毒药有（）参考答案:利巴韦林;碘苷;阿昔洛韦2.以下药品中，最适宜治疗沙眼和流行性急性结膜炎的是（）参考答案:酞丁安滴眼剂3.下列病原体中，可导致沙眼的是（）参考答案:沙眼衣原体4.使用3-4日症状未缓解时，应停药就医的是（）参考答案:金霉素眼膏5.治疗春季卡他性结膜炎宜选用的抗过敏滴眼剂是（）参考答案:色甘酸钠6.下列药品中，属于激素类抗炎药的是（）参考答案:醋酸可的松7.可导致结膜炎的原因包括( )参考答案:细菌感染;接触过敏原;病毒感染8.慢性沙眼禁用的药品是（）参考答案:醋酸可的松滴眼液9.关于沙眼的治疗，说法错误的是（）参考答案:沙眼症状消失后可立即停药10.关于结膜炎的治疗，说法正确的是( )参考答案:早期结膜炎，可用热敷的方法治疗;庆大霉素滴眼液儿童不宜使用;对于流行性结膜炎，应局部给予抗病毒药第三章测试1.抗感冒药中的咖啡因的作用是（）参考答案:加强解热镇痛效果，拮抗组胺药嗜睡作用2.抗感冒药中伪麻黄碱的作用是（）参考答案:使鼻粘膜血管收缩，解除鼻塞症状3.从事驾驶、高空作业的工作者不宜服用的是（）参考答案:组方含抗过敏药4.不宜服用含伪麻黄碱的抗感冒药的人员是（）参考答案:伴有心脏病、前列腺增生、青光眼者5.治疗上感和流感用药的患者教育包括（）参考答案:流感患者只要早期应用抗病毒药，大多不再需要对症治疗;无并发细菌感染症状、体征和证据时不应联用抗生素;无严重症状者可不用药或少用药;连续服用抗感冒药不得超过10天6.感冒后伴有高热和全身酸痛的患者可选用的药物是（）参考答案:阿司匹林泡腾片;对乙酰氨基酚;布洛芬7.感冒鼻塞严重时可选用 ( )参考答案:塞罗唑啉滴鼻剂;含伪麻黄碱的口服制剂;1%的麻黄素滴鼻剂;萘甲唑林鼻喷雾剂8.感冒除一般症状外，还伴有腹痛、腹泻、呕吐等症状，可能是（）参考答案:肠胃型感冒9.感冒验血常规，白细胞偏多可能是（）参考答案:细菌感染10.感冒药复方制剂中常含有右美沙芬成分，该成分的作用是( )参考答案:镇咳第四章测试1.内服给药治疗过敏性鼻炎的非处方药是（）参考答案:氯雷他定2.内服给药治疗过敏性鼻炎的处方药是（）参考答案:特非那定3.伪麻黄碱等肾上腺素受体激动剂的禁忌症有（）参考答案:闭角型青光眼;膀胱颈梗阻;良性前列腺增生4.慎用或禁用伪麻黄碱等肾上腺素受体激动剂的人员有（）参考答案:儿童;癫痫病人;高血压病人5.诱导季节性过敏性鼻炎发作的因素包括（）参考答案:接触汽油、油漆、酒精、甲醛等;花粉6.儿童可用的抗过敏药是（）参考答案:氯雷他定7.过敏性鼻炎的典型症状是 ( )参考答案:打喷嚏;流涕;鼻塞;鼻痒8.下列说法错误的是（）参考答案:激素可以长期使用9.下列说法正确的是（）参考答案:季节性过敏性鼻炎在季节来临前可预防用药;孕妇应避免服用孟鲁斯特;鼻炎伴有真菌感染者不宜使用泼尼松10.对于鼻炎可用于局部喷鼻使用的是( )参考答案:丙酸倍氯米松第五章测试1.镇咳药治疗咳嗽不宜超过（）参考答案:7日2.咳嗽较弱者可选用的止咳药是（）参考答案:羧甲司坦3.痰液较多的咳嗽患者应服用的祛痰药是（）参考答案:氨溴索4.治疗感冒所伴随的咳嗽所选用的止咳药是（）参考答案:右美沙芬复方制剂5.引起嗜睡，驾车、高空作业或操作机器者宜慎用的（）参考答案:右美沙芬6.下列关于咳嗽的用药说法正确的是（）对于干性咳嗽应以镇咳为主;对于呼吸道感染引起的咳嗽，可选用相应的抗生素;引起咳嗽的原因很多，不可盲目使用镇咳药;感冒后咳嗽常有自限性，不可盲目使用抗生素7.关于使用可待因的说法正确的是 ( )参考答案:可待因属于国家管制的麻醉药品;反复使用可引起依赖性;可待因过量服用可出现严重不良反应;可待因对痰多者禁用8.直接抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强大而迅速的是（）参考答案:可待因9.对哮喘伴随的咳嗽，镇咳的同时可加用（）参考答案:平喘药10.下列可引起咳嗽的药物有( )参考答案:氢氯噻嗪;血管紧张素转化酶抑制剂;肝素和华法林第六章测试1.咽炎于临床可以分为哪几种类型（）参考答案:慢性;亚急性;急性2.急性咽炎表现为（）参考答案:疼、肿;呼吸困难;淋巴结肿大3.慢性咽炎表现为（）参考答案:咽部有异物感;痒;咽干4.对于不发热的咽炎患者治疗的给药方法是（）参考答案:口含;含漱5.对于咽炎的治疗，正确的是（）参考答案:禁食辛辣、生冷等局部护理，注意口腔卫生;宜把药片置于舌根部，尽量贴近咽喉;含服后30分钟内不宜进食或饮水;含服时不宜咀嚼或吞咽药物，保持安静6.下列可用于治疗咽炎的化学药品是（）参考答案:西地碘含片7.下列可用于治疗咽炎的中成药是（）参考答案:清咽滴丸;西瓜霜含片8.对急性咽炎的描述错误的是（）参考答案:全身症状一般较轻9.某位具有30年教龄的老教师，每天早晨刷牙时干呕，经常咽干，咽痒，干咳，这种症状属于（）参考答案:慢性咽炎10.对于咽炎的预防和治疗，说法正确的是( )参考答案:急性发作时可含服清咽滴丸;患者应忌辛辣、烟酒;患者应小口多喝水第七章测试1.治疗口腔溃疡，长期使用可使牙齿着色、舌苔变黑的药物是（）参考答案:氯己定含漱液2.治疗口腔溃疡，频繁应用可使局部组织萎缩的是（）参考答案:地塞米松粘贴片3.治疗口腔溃疡，一处1片，一日总量不得超过3片，连续使用不得过7天的是（）参考答案:地塞米松粘贴片4.用时取少量，吹敷患处，一日2-3次的药物是（）参考答案:冰硼咽喉散5.口轻溃疡治疗用药注意事项与患者教育包括（）参考答案:含漱氯己定液后至少间隔30min后才可刷牙;保持口腔卫生;使用甲硝唑粘贴片期间，不得饮酒或含酒精的饮料6.口腔溃疡的发病原因包括（）参考答案:口腔局部创伤;免疫力低下;精神紧张、睡眠不足等;维生素矿物质缺乏;微循环障碍7.下列药品中，用后有食欲不振、口腔异味、恶心等不良反应，停药后课迅速恢复的是（）参考答案:甲硝唑含漱液8.对于反复发作的口腔溃疡，推荐使用（）参考答案:泼尼松口服9.下列药品中，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强作用的是（）参考答案:西地碘含片10.口腔溃疡发作时，可配合使用的维生素包括( )参考答案:维生素C;复合维生素B第八章测试1.利尿降压药是（）参考答案:氢氯噻嗪2.钙通道阻滞剂是（）参考答案:氨氯地平3.β受体阻断剂是（）参考答案:美托洛尔4.血管紧张素II受体阻断剂是（）参考答案:缬沙坦5.下述有关高血压的非药物治疗中，不正确的是（）参考答案:增强体育活动6.高血压的主要并发症包括（）参考答案:视网膜病变;脑病;动脉粥样硬化;肾脏疾病;心脏疾病7.降压药物应用的基本原则是（）参考答案:小剂量开始;联合用药;优先选择长效制剂;个体化用药8.关于联合使用降压药，说法错误的是（）参考答案:联合用药最多不超过3种9.静脉缓慢推注，可治疗妊娠高血压的是（）参考答案:硫酸镁10.服用后，可引起咳嗽的降压药是( )参考答案:卡托普利第九章测试1.以下血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血症的是（）参考答案:高密度脂蛋白胆固醇[HDL-ch]高于同年龄正常值2.治疗高胆固醇血症的首选药物是（）参考答案:阿托伐他汀钙3.非药物治疗血脂异常的要求包括（）参考答案:减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入;控制摄盐;戒烟;减少饮酒或戒烈性酒4.下述高脂血症病人初始的临床表现中，最恰当的是（）参考答案:常无任何症状和体征5.应该早晚或隔日交替服用的是（）参考答案:中等剂量他汀类和贝丁酸类联用6.以降低甘油三酯为主的调节血脂药是（）参考答案:非诺贝特7.（）长期服用后可引起横纹肌溶解，临床应密切关注参考答案:阿托伐他汀钙8.下列属于胆酸螯合剂的是（）参考答案:考来替泊;考来烯胺9.下列关于血脂异常的治疗，正确的是（）参考答案:混合型高血脂一般首选贝特类;药物治疗过程中，如出现全身不适或发热时，应立即就医;他汀类药物亦晚间或睡前服用;患者需要个体化治疗10.血脂异常的治疗原则包括( )参考答案:根据有无冠心病等危险因素进行分层治疗;继发性血脂异常应以治疗原发病为主;综合治疗;根据血脂异常的危险等级指导临床治疗第十章测试1.2型糖尿病的特点为（）参考答案:一般有家族遗传病史2.准许为2型糖尿病儿童患者选用的口服降糖药物是（）参考答案:二甲双胍3.单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者首选（）参考答案:阿卡波糖4.就餐前15-30分钟给药的是（）参考答案:胰岛素5.以下有关“治疗糖尿病的综合治疗方案”的叙述中，正确的是（）参考答案:减肥和降低血脂;定期测定相关指标、调整治疗方案或尽早查出并发症;尽早地采用药物治疗、联合治疗、胰岛素治疗;包括饮食控制、运动治疗、血糖监测和糖尿病健康教育6.糖尿病的急性并发症包括（）参考答案:非酮症高渗昏迷;酮症酸中毒;高渗性非酮体高血糖症;低血糖症7.糖尿病的慢性并发症不包括（）参考答案:低血糖8.对于糖尿病用药的说法正确的是（）参考答案:胰岛素笔芯不宜冷藏;应根据患者情况个体化用药;胰岛素注射时应变换注射部位9.糖尿病合并肾病患者可首选（）参考答案:格列喹酮10.下列属于非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的是( )参考答案:那格列奈第十一章测试1.助消化药不宜与抗菌药物、吸附剂同时服用，如必须联用，应间隔的时间是（）参考答案:2-3小时2.治疗消化不良的原则是（）参考答案:针对原发病治疗如抗抑郁治疗;按需服药，避免长期服用对症药物;少食多餐，进餐时不要摄入过多液体3.有关多潘立酮的药物警戒有（）参考答案:慎用于心律失常、接受化疗的肿瘤者、妊娠期妇女;可能引起心脏相关风险，60岁以上人群，日服超过30mg风险更为显著;服用期间排便次数可能增加4.以下“助消化药使用注意事项”的叙述中，正确的是（）参考答案:乳酸菌素送服时不宜用热水;应置于冷暗处贮存;胃蛋白酶不宜与碳酸氢钠同服5.消化不良的患者生活上有哪些注意事项（）参考答案:少食多餐6.对于胰腺分泌功能不足引起的消化不良可选用（）参考答案:胰酶肠溶片7.对于餐后胃部不适可选用（）参考答案:多潘立酮8.对食欲减退者可服用增加食欲的药物，如（）参考答案:干酵母片;维生素B族9.对于消化不良用药说法错误的是（）参考答案:乳酶生不良反应少，多服用也没事10.胃酸分泌过多可以选用的药物是( )参考答案:雷尼替丁第十二章测试1.药用炭可以用于治疗细菌感染性腹泻，可是不适用的人群是（）参考答案:3岁以下儿童2.以下有关双歧三联活菌胶囊治疗腹泻的机制的叙述中，不正确的是（）参考答案:杀灭有害菌3.肠道菌群失调性腹泻宜选用（）参考答案:双歧三联活菌制剂4.由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻宜选用（）参考答案:双歧三联活菌制剂5.病毒性腹泻宜选用（）参考答案:泛昔洛韦6.对于痢疾、大肠杆菌引起急性轻度腹泻应首选（）参考答案:盐酸小檗碱7.下列药物不宜与盐酸小檗碱合用的是（）鞣酸蛋白8.下列药品属于微生态制剂的是（）参考答案:双歧三联活菌制剂;地衣芽孢杆菌活菌制剂;嗜酸乳杆菌9.关于腹泻的治疗，下列说法错误的是（）参考答案:洛哌丁胺对于急性腹泻患者使用72小时后无效者，应停药就医10.小儿腹泻家庭治疗的原则包括( )参考答案:给患儿补充足够的液体以防脱水;继续喂养，以防营养不良;若患者明显呕吐可继续在家治疗;若患儿不能正常饮食应立即就医第十三章测试1.乳果糖治疗功能性便秘的主要机制是（）肠道被细菌分解、分解产物使水和电解质保留，导致容积性排便2.润滑肠壁，软化大便和调节稠度的药物是（）参考答案:开塞露3.可致容积性排便，降低老年人粪块嵌塞发生率的药物是（）参考答案:聚乙二醇粉4.刺激肠壁感受神经末梢，增强肠反射性蠕动而排便的药物是（）参考答案:比沙可啶5.治疗肠道菌群失调性腹泻的微生态制剂包括（）参考答案:双歧杆菌胶囊;双歧三联活菌胶囊;复方嗜酸乳杆菌片6.便秘常见的原因包括（）进食过于精细，没有足够的膳食纤维;结肠功能紊乱;缺乏锻炼使肠道蠕动缓慢;饮水不足;药物不良反应7.根据《中华人民共和国药品管理法》第八十三条规定，国家药品监督管理局组织对相关药品进行上市后评价，决定停止在我国的生产、销售和使用并注销药品注册证书（药品批准文号）的药品是（）参考答案:酚酞片8.下列属于容积性泻药的是（）参考答案:硫酸镁9.下列关于便秘的治疗，说法正确的是（）参考答案:缓泻剂大多宜于睡前使用;便秘只是症状，应积极治疗并发症;缓泻剂不宜长期使用;硫酸镁宜清晨空腹服用，并大量饮水10.伴有糖尿病的便秘患者慎用的缓泻药是( )参考答案:第十四章测试1.下列药物中，可引起黑便的药物为（）参考答案:枸橼酸铋钾2.非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是（）参考答案:破坏胃黏膜屏障3.治疗幽门螺旋杆菌感染的一线方案典型组方中不包括的药物是（）参考答案:组胺H2受体阻断剂4.消化性溃疡抗幽门螺旋杆菌感染的三联疗法正确的是（）参考答案:兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑5.消化性溃疡治疗的目的是（）参考答案:戒烟酒;防止溃疡复发;防止严重并发症;缓解症状6.消化系溃疡患者的患者教育包括（）参考答案:戒烟酒;每餐八分饱，避免食用刺激胃酸分泌的食物;告知患者根除幽门螺杆菌的重要性;生活规律，按时进餐7.胃溃疡活动期应避免使用的药物是（）参考答案:布洛芬片8.伴有便秘的胃溃疡患者应避免使用的药物是（）参考答案:复方氢氧化铝片9.下列属于抑制胃酸分泌的药物是（）参考答案:奥美拉唑10.下列药物中，不宜餐后服用的药物是( )参考答案:硫糖铝;胶体果胶铋;复方氢氧化铝凝胶第十五章测试1.伊维菌素治疗蛔虫病的主要作用机制是（）参考答案:破坏中枢神经系统突出传递过程2.在治疗蛔虫病的药物中，“排虫缓慢而可能发生蛔虫游走与穿孔”的是（）参考答案:阿苯达唑3.影响虫体无氧代谢，使之麻痹的是（）左旋咪唑4.可破坏中枢神经系统突出传递的是（）参考答案:伊维菌素5.具有神经肌肉阻滞作用，使虫体痉挛性麻痹的是（）参考答案:左旋咪唑;噻嘧啶;甲苯咪唑;伊维菌素6.肠道寄生虫病重在预防，下列预防措施正确的是（）参考答案:瓜果蔬菜充分洗净;饭前便后洗手;纠正儿童吮吸手指的习惯;不喝生水7.驱肠虫药的给药时机最好为（）参考答案:饭后8.如果肠虫病第一疗程未被根治，应进行第二疗程的治疗。
尿动力学在良性前列腺增生患者中应用进展
尿动力学在良性前列腺增生患者中应用进展摘要】随着我国人口平均寿命的增加及老年化，良性前列腺增生（BPH）发病率不断地上升，由此引起下尿路症状(LUTS)严重影响老年男性的生活质量，越来越受到社会重视。
LUTS病因多样化及复杂化，彩超、直肠指检(DRE)等检查方法尚不能表达LUTS机制。
导致外科治疗BPH术前评估可信度低、术后疗效不理想、并发症多等一系列问题。
尿动力学(UDS)是诊断LUTS功能障碍的唯一方法，在解释LUTS机制中逐渐显示其优越性，在BPH患者的诊断中越来越凸显其重要作用。
该文对BPH患者应用UDS进行术前检查、术后评价及并发症的分析予以综述。
【关键词】良性前列腺增生;下尿路症状;尿动力学;膀胱出口梗阻;综述【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0273-02一、概述良性前列腺增生（BPH）是老年男性最常见的一种疾病[1]。
BPH因年龄的增长，发病率随之增加，80岁以上的男性发病率为80%左右[2,3]。
国外学者将八个国家尸检组织学BPH患者发现，40岁以后BPH迅速增加，在90岁几乎达到100%[4]。
同时在患病率上，人种和地域间无差异性，因此BPH已经成为世界老年男性的健康问题[4]。
随着BPH临床进展，手术治疗将是BPH的最终发展趋势。
近年认识到LUTS是一个“多因性”的症状，任何下尿路包括膀胱、膀胱颈、前列腺、尿道外括约肌以及尿道中的一个或多个部分出现结构性或功能性的异常都会引起LUTS，其中，BPH是中老年男性最常见的病因之一。
BPH患者膀胱逼尿肌功能变化的基本机制和关键环节是由BOO引起的。
机械性梗阻与张力性梗阻共同构成了BOO。
前列腺腺体增生，形成机械性梗阻。
前列腺组织、包膜、后尿道及膀胱颈部黏膜上分布有αl-A肾上腺素能受体亚型，该受体兴奋构成张力性梗阻。
彩超、DRE仅能测定前列腺体积(PV)，但LUTS与PV无明显相关性。
外护十八章选择
十八章一、填空题1.经导尿管向膀胱入注无菌生理盐水200ml，液体进出量差异很大，提示、、、。
2.膀胱结实的典型症状是。
3.良性前列腺增生症最早的症状是。
二、选择题1.经过导尿管向膀胱注入无菌生理盐水200ml，液体进出量差异很大，提示（）A.肾破损B.输尿管破裂C.阴道损伤D.肾盂破裂E.膀胱破裂2.肾损伤非手术治疗的病人需绝对卧床休息（）~2周~4周~5周~3周~4周3.肾损伤最严重的病理类型（）A.肾损伤B.肾蒂断裂C.肾部分损伤D.肾全层裂伤E.肾盂裂伤4.关于尿路结石的说法，正确的是（）A.尿酸结石易在酸性尿中形成B.大多数发生在女性C.胱氨酸结石易在碱性尿中形成D.磷酸酶铵结石易在酸性尿中形成E.磷酸钙结石易在酸性尿中形成5.结石活动后引起输尿管完全梗阻时，会出现（）A.肾绞痛B.腰部钝痛C.肾胀痛D.腰部隐痛E.牵引痛6.肾结核治疗措施中不正确的是（）A.应注意全身治疗B.药物治疗期间应定期检查尿常规C.药物治疗如无效果，必须行手术治疗D.肾切除后不再需要服用抗结核药E.手术前服用抗结核药7.良性前列腺增生病人最早出现的症状是（）A.尿频B.尿急C.尿痛D.尿潴留E.血尿8.针对前列腺增生病人术后的健康指导，不正确的是（）A.如有尿失禁现象，应指导病人进行肛提肌锻炼B.宜进食易消化、含纤维多的食物C.避免受凉、劳累、饮酒等D.术后2周可以性生活E.必要时可服缓泻剂9.良性前列腺增生典型的典型症状是（）A.尿频B.尿痛C.进行性排尿困难D.尿潴留E.血尿10.肾癌最早出现的症状（）A.疼痛B.低热C.血尿D.贫血E.腰部肿块11.病人，男性，26岁。
车祸后2h入院。
查体：下腹部疼痛，肉眼血尿。
考虑为膀胱破裂，最简单的确证方法（）A.导尿实验B.膀胱造影C.膀胱测压D.膀胱穿刺E.排泄性尿路造影12.病人，男性，27岁。
右腰部撞伤2h，右腹疼痛，有淡红色血尿。
疑有右肾损伤，为确诊，首选的辅助检查是( )A.尿常规检查B.血常规检查C.X线检查D.B超E.CT13.病人，女性，36岁。
第四十章 泌尿系统梗阻病人的护理试题及答案
第四十章泌尿系统梗阻病人的护理试题及答案1良性前列腺增生发病的主要因素是（） [单选题] *A.饮水少B.习惯性便秘C.泌尿系感染D.泌尿系结石E.男性激素代谢异常(正确答案)2前列腺增生最早出现的症状是（） [单选题] *A.尿线变细B.尿频及夜尿次数增多(正确答案)C.尿滴沥D.急性尿潴留E.尿失禁3前列腺增生病人易并发（） [单选题] *A.结石(正确答案)B.结核C.肿瘤D.膀胱炎E.前列腺炎4良性前列腺增生的典型症状是（） [单选题] *A.尿频B.尿急C.尿痛D.尿失禁E.进行性排尿困难(正确答案)5因输尿管畸形导致的肾积水,主要临床表现为（） [单选题] *A.腰痛(正确答案)B.腹部肿块C.低热、消耗症状D.无痛性血尿E.尿路感染症状6尿路梗阻的病理生理不包括（） [单选题] *A.梗阻部位以上压力增高B.尿路扩张积水C.肾积水D.肾衰竭E.逼尿肌不稳定收缩(正确答案)7男性,76岁,良性前列腺增生症,采取药物治疗,服用药物之一是5α还原酶抑制剂,其作用是（） [单选题] *A.前列腺平滑肌张力B.抑制睾酮转变为双氢睾酮(正确答案)C.预防尿失禁D.预防尿潴留E.减少尿道阻力8男性,82岁,良性前列腺增生症,采取药物治疗,服用药物之一是哌唑嗪。
服药后应注意预防的问题是（） [单选题] *A.抑郁B.尿潴留C.尿失禁D.跌倒(正确答案)E.便秘9男性,76岁,良性前列腺增生症。
尿流动力学检查结果示,其最大尿流率为14ml/s。
你判断为（） [单选题] *A.无排尿梗阻B.排尿不畅(正确答案)C.轻度排尿梗阻D.严重排尿梗阻E.逼尿肌失代偿10男性,58岁,良性前列腺增生症,行TURP术。
现病人术后已顺利康复,准备出院。
咨询护士何时可恢复性生活,正确的回答是（） [单选题] *A.随时均可B.术后2周C.术后1个月D.术后2个月(正确答案)E.以后都不过性生活11男性,65岁,良性前列腺增生症,行TURP术,术后留置尿管并作膀胱冲洗。
甲状腺血管病区专科模拟考试第30-58章试题及答案
甲状腺血管病区专科模拟考试第30-58章试题及答案单选题1. 阑尾手术切口的标志点为（） [单选题] *A.麦氏点(正确答案)B.华氏点C.墨氏点D.雷氏点E.左下腹2. 王女土,35岁,诊断为“阑尾周围脓肿”,若为该病人行阑尾切除术,时间应在体温正常（） [单选题] *A1个月后B.2个月后C.3个月后(正确答案)D.4个月后E.5个月后3. 大肠癌最常见的转移方式为（） [单选题] *A.胎盘垂直转移B.血行转移C.直接浸润D.种植转移E.淋巴转移(正确答案)4. 以下不属于右半结肠癌病人的临床特点的是（） [单选题] *A.肠梗阻较多见(正确答案)B.贫血C肿瘤多呈肿块型D.便秘与腹泻常交替出现E.腹部包块5. 刘先生,63岁,反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月,脐周及下腹部隐痛,腹平软无压痛及肿块,大便隐血试验(+)发病以来,体重下降5kg该病人最先应考虑为（）[单选题] *A.左半结肠癌B.右半结肠癌(正确答案)C.肠息肉D.肠结核E.直肠癌(6-9题共用题干)沈先生,45岁,反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余昨日突发便后肛门剧烈疼痛咳嗽及排便时加剧。
体格检查:肛门口一紫红色肿块,直径约2cm,有触痛。
6.该病人出现便后肛门剧痛的原因（） [单选题] *A.直肠息肉脱出B.内痔脱出嵌顿C.血栓性外痔(正确答案)D.内痔并发感染E.肛裂7.以下处理方案最佳的是（） [单选题] *A.口服缓泻剂B.注射硬化剂C.便后1:5000高锰酸钾温水坐浴D.胶圈套扎疗法E.局部热敷后,疼痛不缓解可行手术治疗(正确答案)8.若该病人行手术治疗,术后护理正确的是（） [单选题] *A.术后当日应尽早下床活动B.术后24小时内每4-6小时病人排尿1次(正确答案)C.术后进普食同时增加膳食纤维,预防便秘D.术后有便秘者应及时灌肠处理E.术后24小时予扩肛治疗,以防肛门狭窄9.病人术后不会出现的并发症是（） [单选题] *A.尿潴留B.切口出血C.切口感染D.肠粘连(正确答案)E.肛门狭窄10. 关于细菌性肝脓肿,下列叙述正确的是（） [单选题] *A.脓液多为棕褐色B.致病菌多为革兰阳性球菌C.大部分是胆源性肝脓肿(正确答案)D.多由于溃疡性结肠炎所致E.手术引流是唯一有效的方法11. 原发性肝癌主要转移的部位（） [单选题] *A.肺B.骨C.肝内(正确答案)D.腹腔内种植12. 为明确肝内占位病变的性质,下列检查项目最有意义的是（） [单选题] *A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.甲胎蛋白(正确答案)D.癌胚抗原E.乳酸脱氢酶13. 侯先生,41岁,乙肝史10年余,近来自觉右上腹胀痛,首选的检查是（） [单选题] *A.MRIB.腹腔镜C.肝动脉造影D.核素肝扫描E.超声检查(正确答案)(14-16题共用题干)宋先生,65岁,结肠癌术后1年,近来出现乏力、瘦伴肝区隐痛否认肝炎史超声检查发现肝右前叶单个直径5cm占位。
系统解剖学_中南大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年
系统解剖学_中南大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.患儿，8岁，上体育课时出现心慌、气短和咳嗽等症状，送医后诊断为动脉导管未闭，拟行手术治疗。
关于动脉导管说法错误的是参考答案:未闭时主要引起肺动脉内的血流向主动脉的现象2.寻找卵巢血管的标志是参考答案:卵巢悬韧带3.女性患者，30岁，妇科就诊，经直肠指检，在直肠中部前壁可扪及的结构参考答案:子宫颈4.卵巢门位于参考答案:系膜缘5.手术时识别输卵管的标志是参考答案:输卵管伞6.女性，28岁，异位妊娠并发输卵管破裂出血，行阴道后穹穿刺确诊，穿刺到达的部位是参考答案:直肠子宫陷凹7.男，27岁。
因走路看手机信息不小心摔倒，左侧面部着地，起身后左侧发现面部出血。
下列关于面动脉的描述正确的是参考答案:于咬肌止点前缘位置表浅8.有一30岁男性患者，已婚不育，超声显示：左侧阴囊内多条管状结构，CDFI为静脉频谱，管颈大于3 mm，它最可能是参考答案:精索静脉曲张9.有一2岁男性患儿，于左侧腹股沟区触到一卵圆形肿物，按压时肿物向外、向上进入腹股沟管，患儿哭闹，余皆正常，考虑为参考答案:隐睾10.有一23岁男性，于建筑施工中一脚踩空，骑跨于墙体之上，当时感会阴部疼痛，20分钟后排尿时发现尿道外口流血，不能排出尿液，该患者最有可能的诊断是参考答案:尿道球部断裂11.有一60岁男性，于两年前开始尿频，逐渐加重，并出现夜尿增多，尿线变细，尿淋漓，尿等待等症状，今晨膀胱肿胀不能排出尿液，前列腺沟消失，腺体增大明显，诊断为良性前列腺增生症。
该病人出现尿潴留的原因是增生的腺体组织压迫了参考答案:尿道前列腺部12.某男性患者有前列腺肥大病史，不能排尿，痛苦状，耻骨联合上方的腹壁触诊到一个大的卵形肿胀物，下列陈述错误的是参考答案:当膀胱充盈时，不可能达到脐上方的水平13.薄束核参考答案:传导本体感觉和精细触觉14.脊髓双侧对称分布的痛温觉消失，本体觉和精细触觉无异常，可能损伤的部位是参考答案:白质前连合15.损伤后导致肢体瘫痪的传导束是参考答案:皮质脊髓侧束16.薄束参考答案:是后根内侧部的粗纤维，在同侧后索内的延续17.对于垂体的叙述，不正确的是参考答案:神经垂体分为神经部、结节部18.关于大脑半球上外侧面顶叶的叙述，错误的是参考答案:顶叶与枕叶以顶枕沟为界19.吞咽时甲状腺可随喉上下移动，是由于存在下列哪个结构参考答案:甲状腺悬韧带20.脊髓灰质参考答案:板层Ⅹ位于中央官周围板层21.骶副交感核参考答案:位于S2~S4节段板层Ⅶ的外侧部22.关于躯干、四肢浅感觉传导通路说法正确的是参考答案:脊髓丘脑侧束传导对侧1-2节段平面以下的痛温觉23.与躯干、四肢意识性本体感觉传导无关的结构参考答案:白质前连合24.关于视觉传导通路的描述正确的是参考答案:传导鼻侧视网膜信息的纤维交叉25.光照左眼仅右眼瞳孔缩小，光照右眼也仅右瞳孔缩小，病损的部位可能为参考答案:左侧动眼神经26.关于上运动神经元描述正确的是参考答案:发出轴突组成锥体束27.锥体束参考答案:包括皮质脊髓束和皮质核束28.皮质脊髓束参考答案:在延髓水平交叉29.只接受对侧皮质核束纤维的神经核是参考答案:舌下神经核30.在脑干中，锥体束管理上肢运动的纤维位于参考答案:延髓锥体31.哪条神经不经延髓脑桥沟进出脑参考答案:三叉神经32.中央沟分隔参考答案:额叶和顶叶33.左侧面神经丘处室管膜胶质瘤压迫首先造成参考答案:左侧表情肌全部瘫痪34.从进化角度，小脑绒球小结叶参考答案:属于原小脑35.顶盖前区参与完成参考答案:瞳孔对光反射36.延髓左侧半占位性病变，患者可能出现的症状不包括参考答案:躯干四肢对称性瘫痪37.小脑的纤维联系与功能，错误的是参考答案:小脑接受前庭神经核传入纤维38.属于前庭小脑的结构是参考答案:绒球小结叶39.属于旧小脑结构是参考答案:蚓垂40.关于小脑，下列描述正确的是参考答案:包括两个小脑半球和小脑蚓41.动眼神经副核支配参考答案:睫状肌、瞳孔括约肌42.某患者逐渐出现吞咽困难及声音嘶哑，右侧面部痛温觉丧失，左半身痛、温觉丧失，试问病变部位可能位于参考答案:右侧延髓背外侧43.位于脑干腹侧面的结构有参考答案:锥体44.关于红核的描述，正确的是参考答案:传入纤维主要来自脊髓45.脑干内与视觉有关的反射中枢位于参考答案:上丘46.某患者出现右侧舌前2/3味觉障碍，右舌下腺及下颌下腺分泌障碍，右眼不能闭眼，右额纹消失，右侧鼻唇沟消失，口角偏向左侧。
益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效观察
㊃6381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2023.13.003益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效观察*曹雯1,赵莺路1ә,谭颖颖2,姜小凡31.陕西省西安市中医医院肾病科,陕西西安710016;2.陕西省中医药大学附属医院肾病科,陕西西安710068;3.陕西省人民医院中医科,陕西西安710077摘要:目的探讨益肾健脾泄浊汤治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效㊂方法选取2018年2月至2022年6月西安市中医医院收治的110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,每组55例㊂对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用益肾健脾泄浊汤治疗㊂比较两组患者临床疗效㊁治疗前后中医证候评分,以及血肌酐(S c r)㊁内生肌酐清除率(C c r)㊁血尿素氮(B U N)㊁T细胞亚群(C D3+㊁C D4+㊁C D8+)㊁相关细胞因子[白细胞介素-4(I L-4)㊁白细胞介素-13(I L-13)㊁干扰素-γ(I F N-γ)]水平㊂结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组S c r㊁B U N水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,C c r显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组C D3+㊁C D4+显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,C D8+低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组I L-4㊁I L-13㊁I F N-γ水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂结论益肾健脾泄浊汤可有效提高慢性肾衰竭患者临床疗效,降低患者中医证候评分,改善患者免疫功能及肾功能㊂关键词:益肾健脾泄浊汤;慢性肾衰竭; T细胞亚群;细胞因子;老年中图法分类号:R692.5文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)13-1836-05 O b s e r v a t i o n o n c l i n i c a l e f f i c a c y o f Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n i n t r e a t m e n t o fe l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e*C A O W e n1,Z HA O Y i n g l u1ә,T A N Y i n g y i n g2,J I A N G X i a o f a n31.D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y,X i'a n M u n i c i p a l H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,X i'a n,S h a a n x i710016,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f N e p h r o l o g y,A f f i l i a t e d H o s p i t a l,S h a a n x i U n i v e r s i t y o f C h i n e s e M e d i c i n e,X i'a n,S h a a n x i710068,C h i n a;3.D e p a r t m e n t o fT r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e,S h a a n x i P r o v i n c i a l P e o p l e's H o s p i t a l,X i'a n,S h a a n x i710077,C h i n a A b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n i n t r e a t i n g t h ee l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e.M e t h o d s O n e h u n d r e d a n d t e n e l d e r l y p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a lf a i l u r e t r e a t e d i n X i'a n M u n i c i p a l H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e f r o m F e b r u a r y2018t o J u n e2022 w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h s u b j e c t s a n d d i v i d e d i n t o t h e o b s e r v a t i o ng r o u p a n d c o n t r o l g r o u p b y a d o p t i n g th e r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d,55c a s e si n e a c h g r o u p.T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h t h e c o n v e n t i o n a l W e s t e r n m e d i c i n e,w h i l e t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s a d d e d w i t h Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n o n t h e b a s i s o f t h e c o n t r o l g r o u p.T h e c l i n i c a l e f f i c a c y,T C M s y n d r o m e s c o r e,l e v e l s o f s e r u m c r e a t i n i n e(S c r),e n d o g e n o u s c r e a t i n i n e c l e a r a n c e r a t e(C c r),b l o o d u r e a n i t r o g e n(B U N),T c e l l s u b s e t s(C D3+,C D4+,C D8+)a n d r e l a t e d c y t o k i n e s[i n t e r l e u k i n-4(I L-4),i n t e r l e u k i n-3(I L-13),i n t e r f e r o n-γ(I F N-γ)]b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h e s c o r e s o f f a t i g u e,c h e s t d i s t r e s s,s o r e n e s s o f w a i s t a n d l i m b d i s t r e s s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).T h e l e v e l s o f S c r a n d B U N a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d*基金项目:国家自然科学基金项目(81873296)㊂作者简介:曹雯,女,副主任医师,主要从事慢性肾衰竭㊁糖尿病肾病㊁慢性肾小球肾炎诊疗研究㊂ә通信作者,E-m a i l:52644067@q q.c o m㊂Copyright©博看网. All Rights Reserved.l o w e r t h a n t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e C c r w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h a t a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P< 0.05).T h e C D3+a n d C D4+l e v e l s a f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,w h i l e t h e C D8+l e v e l w a s l o w e r t h a n t h a t b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h a t a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g-n i f i c a n t(P<0.05).T h e l e v e l s o f I L-4,I L-13a n d I F N-γa f t e r t r e a t m e n t i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i-c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t a n d t h o s e a f t e r t r e a t m e n t i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P<0.05).C o n c l u s i o n Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n c o u l d e f f e c t i v e l y i m-p r o v e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y i n t h e p a t i e n t s w i t h c h r o n i c r e n a l f a i l u r e,r e d u c e t h e T C M s y n d r o m e s c o r e o f t h e p a-t i e n t s,a n d i m p r o v e t h e i r i mm u n e f u n c t i o n a n d r e n a l f u n c t i o n.K e y w o r d s:Y i s h e n J i a n p i X i e z h u o D e c o c t i o n;c h r o n i c r e n a l f a i l u r e; T c e l l s u b s e t s;c y t o k i n e;e l d e r l y慢性肾衰竭是一种常见的肾脏疾病,是大部分肾脏疾病的终末期,其特征是肾功能进行性减退㊂近年来,慢性肾衰竭的发病率和病死率显著上升,严重影响患者生命安全[1]㊂随着肾脏替代疗法的发展,血液透析㊁腹膜透析和肾移植等方法已被广泛用于慢性肾衰竭的治疗中,显著提升了治疗慢性肾衰竭的效果,但采用肾脏替代疗法的患者病死率仍较高[2-3]㊂延缓慢性肾衰竭的进展有利于改善患者生命质量㊂近年来,中医疗法在肾内科广受关注[4]㊂慢性肾衰竭在中医上属于 水肿 癃闭 关格 范畴,其发病机制与脾肾亏虚,瘀血浊毒不能代谢有关,因此其治疗应以 益肾健脾㊁降浊祛瘀 为原则[5]㊂益肾健脾泄浊汤以首乌㊁褚实子㊁女贞子㊁川牛膝㊁怀牛膝等为主要成分,具有补肾健脾,化瘀泄浊的功效[6]㊂文献[7]记载,益肾健脾泄浊汤用于治疗肾虚瘀阻证良性前列腺增生效果较好㊂基于此,本研究选取110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,给予益肾健脾泄浊汤进行治疗,并观察其对患者T细胞亚群及其相关因子水平的影响,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2018年2月至2022年6月西安市中医医院收治的110例老年慢性肾衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各55例㊂观察组中男32例,女23例;年龄22~ 75岁,平均(54.75ʃ12.47)岁;病程5~12年,平均(8.87ʃ2.12)年㊂对照组中男33例,女22例;年龄21~75岁,平均(53.16ʃ12.93)岁;病程4~12年,平均(8.69ʃ2.43)年㊂两组患者性别㊁年龄㊁病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经西安市中医医院医学伦理委员会批准,且所有患者及家属均签署知情同意书㊂诊断标准:(1)符合‘慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南“[8]中慢性肾衰竭诊断标准㊂(2)符合‘慢性肾衰竭中医诊疗指南“[9]中关于脾肾气虚型的分型标准㊂①主证为乏力㊁胸闷㊁腰酸;②次证为肢体困重㊁肢体麻木;③舌脉为脉涩㊁舌质暗紫或有瘀点㊂纳入标准:(1)符合上述中西医诊断标准;(2)近期未接受慢性肾衰竭治疗;(3)年龄21~75岁㊂排除标准:(1)患有先天性心脏病㊁心瓣膜病等心脏疾病者;(2)继发性慢性肾衰竭者;(3)合并其他严重脏器功能障碍者;(4)合并严重感染者;(5)合并肿瘤者;(6)认知功能障碍者㊂1.2方法1.2.1治疗方法对照组予以抗感染㊁纠正贫血㊁钙离子拮抗剂㊁利尿剂等药物治疗㊂观察组在对照组用药基础上加用益肾健脾泄浊汤㊂药方组成:土茯苓㊁晚蚕沙各30g,首乌㊁褚实子㊁女贞子㊁川牛膝㊁怀牛膝㊁鹿衔草㊁炒白术各15g,泽泻㊁焦槟榔㊁枳壳㊁桃仁㊁红花各10g,煎煮后去渣取汁,200毫升/剂,1剂分2次服用,2次/天㊂两组患者均治疗1个月㊂1.2.2指标检测于治疗前后抽取患者清晨外周静脉血5m L,3000r/m i n离心10m i n后分离血清,置于-80ħ环境下保存待检㊂采用全自动生化分析仪检测血肌酐(S c r)㊁血尿素氮(B U N)水平,并计算内生肌酐清除率(C c r)㊂C c r=(140-年龄)ˑ体质量(k g)/[72ˑS c r(m g/d L)]㊂采用流式细胞分析仪(赛多利斯集团,型号:I n c u c y t e)检测T细胞亚群(C D3+㊁C D4+㊁C D8+)水平㊂采用酶标仪(德国产贝林,型号: B E P3)以酶联免疫吸附试验(E L I S A)检测白细胞介素-4(I L-4)㊁白细胞介素-13(I L-13)㊁干扰素-γ(I F N-γ)水平㊂试剂盒均为仪器配套产品㊂1.3观察指标(1)比较两组疗效㊂疗效标准:显效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征消失,证候积分减少ȡ60%,S c r降低ȡ20%,C c r升高ȡ20%;有效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征明显改善,证候积分减少30%~<60%,S c r降低10%~< 20%,C c r升高10%~<20%;稳定为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征均有好转,证候积分减少< 30%,S c r降低<10%,C c r升高<10%;无效为乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁水肿等症状或体征无明显改善或加重, S c r升高,C c r降低㊂总有效率=(显效例数+有效例㊃7381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n,J u l y2023,V o l.20,N o.13Copyright©博看网. All Rights Reserved.数)/总例数ˑ100%㊂(2)比较两组中医证候评分㊂中医证候评分标准参照‘中药新药临床研究指导原则“[10],根据患者乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重等证候有无情况及严重程度进行评分,每项0~6分,分值越高代表症状越重㊂(3)比较两组治疗前后S c r ㊁C c r ㊁B U N ㊁T 细胞亚群㊁I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平㊂1.4 统计学处理 采用S P S S 19.0统计软件进行数据处理和分析㊂呈正态分布的计量资料以x ʃs 表示,组间比较采用独立样本t 检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为89.09%,显著高于对照组的74.55%,差异有统计学意义(χ2=3.911,P <0.05)㊂见表1㊂2.2 两组患者治疗前后中医证候评分比较 两组患者治疗前中医证候评分比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 两组患者治疗前后C c r ㊁S c r 及B U N 水平比较 两组患者治疗前C c r ㊁S c r ㊁B U N 水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组S c r㊁B U N 水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,C c r 水平显著高于治疗前,且高于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表1 两组临床疗效比较[n (%)]组别n显效有效无效总有效观察组5520(36.36)29(52.73)6(10.91)49(89.09)对照组5516(29.09)25(45.45)14(25.45)41(74.55)2.4 两组患者治疗前后T 细胞亚群比较 两组患者治疗前T 细胞亚群比较,差异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组C D 3+㊁C D 4+高于治疗前,且高于治疗后对照组,C D 8+低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表4㊂表2 两组患者治疗前后中医证候评分比较(x ʃs ,分)组别n乏力治疗前治疗后胸闷治疗前治疗后腰酸治疗前治疗后肢体困重治疗前治疗后观察组553.52ʃ0.870.98ʃ0.31#2.72ʃ0.680.75ʃ0.23#3.58ʃ0.820.82ʃ0.28#2.93ʃ0.750.51ʃ0.16#对照组553.48ʃ0.911.23ʃ0.42#2.78ʃ0.710.96ʃ0.30#3.62ʃ0.931.06ʃ0.34#2.90ʃ0.820.62ʃ0.21#t 0.2353.5520.4534.1190.2394.0410.2003.089P 0.8140.0010.652<0.0010.811<0.0010.8420.003注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂表3 两组患者治疗前后C c r ㊁S c r 及B U N 水平比较(x ʃs )组别nS c r (μm o l /L )治疗前治疗后C c r (m L /m i n)治疗前治疗后B U N (mm o l /L )治疗前治疗后观察组55325.25ʃ38.52195.29ʃ24.45#30.38ʃ7.6939.22ʃ9.92#17.92ʃ5.267.56ʃ2.51#对照组55329.36ʃ39.27213.85ʃ29.82#30.83ʃ7.2834.69ʃ9.21#17.68ʃ5.619.13ʃ2.95#t 0.5543.5690.3152.4820.2313.006P0.5810.0010.7530.0150.8170.003注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂表4 两组患者治疗前后T 细胞亚群比较(x ʃs ,%)组别nC D 3+治疗前治疗后C D 4+治疗前治疗后C D 8+治疗前治疗后观察组5549.54ʃ8.5161.69ʃ8.82#21.58ʃ5.2234.36ʃ6.47#38.36ʃ7.1229.27ʃ5.74#对照组5549.85ʃ8.2357.28ʃ7.84#21.39ʃ5.6428.45ʃ5.93#36.57ʃ7.2532.85ʃ6.12#t 0.1942.7710.1834.9941.3063.164P0.8450.0070.855<0.0010.1940.002注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂2.5 两组患者治疗前后I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较 两组患者治疗前I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较,差㊃8381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. All Rights Reserved.异均无统计学意义(P >0.05)㊂治疗后观察组I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平显著低于治疗前,且低于治疗后对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊂表5 两组患者治疗前后I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平比较(x ʃs )组别nI L -4(p g /m L )治疗前治疗后I L -13(p g /m L )治疗前治疗后I F N -γ(n g/L )治疗前治疗后观察组5556.31ʃ9.2530.85ʃ6.37#17.52ʃ5.2612.39ʃ3.13#68.92ʃ18.5252.36ʃ14.43#对照组5556.96ʃ9.8435.28ʃ7.51#17.63ʃ6.2313.94ʃ4.11#68.21ʃ19.5459.52ʃ17.76#t 0.3573.3360.1002.2250.1952.401P0.7220.0010.9210.0280.8450.018注:与同组治疗前比较,#P <0.05㊂3 讨 论慢性肾衰竭是一种慢性进行性疾病,是多种肾脏疾病发展的最终结局㊂中医理论认为慢性肾衰竭的病理机制与肺㊁脾㊁肾功能失调有关,脾肾虚损,津液淤阻,累及心肺,功能受损,五脏同病,加重病情,此病主要以益肾健脾㊁活血化瘀㊁泄浊排毒为治疗原则[11]㊂本研究选用益肾健脾泄浊汤用于该病的治疗,研究结果显示,治疗后观察组总有效率显著高于对照组,提示慢性肾衰竭在常规治疗的同时加用益肾健脾泄浊汤能够获得较好的临床疗效㊂益肾健脾泄浊汤中土茯苓具有利水渗湿等功效;晚蚕沙具有祛风除湿等功效;首乌具有补肝肾㊁强筋骨等功效,常用于肝肾两虚证;褚实子具有滋肾㊁清肝㊁明目㊁利尿等功效;女贞子具有滋阴益寿㊁补益肝肾㊁清热明目等功效;川牛膝㊁怀牛膝具有补肝肾强筋骨等功效;鹿衔草具有祛风湿,强筋骨等功效;泽泻㊁焦槟榔㊁枳壳㊁桃仁㊁红花能够发挥行气活血㊁利水除湿等功效㊂诸药合用使本方在活血化瘀㊁除湿泄浊的同时,又减少祛邪伤正之弊[12]㊂相关研究显示,具有活血化瘀的药方可增加临床疗效,改善临床症状[13]㊂另外,本研究还显示,治疗后观察组乏力㊁胸闷㊁腰酸㊁肢体困重评分均低于对照组,可见益肾健脾泄浊汤能有效缓解患者的临床症状㊂笔者认为这与观察组采用中西医联合治疗密不可分㊂相关研究显示,肾功能障碍者免疫功能较健康人群低下,免疫功能下降可增加感染性疾病的风险,影响患者预后[14]㊂T 细胞亚群中C D 8+与机体免疫功能呈负相关,C D 4+可促进抗体及B 细胞合成,并调节免疫防御反应活性[15]㊂本研究显示,治疗后观察组C D 3+㊁C D 4+显著高于对照组,C D 8+低于对照组,说明加用益肾健脾泄浊汤可抑制炎症因子释放,并在一定程度上改善患者免疫功能㊂辅助性T 细胞(T h )1㊁T h 2是T 细胞的两个亚群㊂I L -4㊁I L -13均由T h 2分泌,在一定程度上可促进嗜酸性粒细胞的聚集㊁活化,并可与炎症因子一同诱导肾小球膜细胞增多,进而影响机体免疫应答和变态反应[16]㊂I F N -γ由T h 1分泌,I F N -γ过量产生能促使免疫球蛋白沉积于肾小球,导致机体免疫损伤,引起或加重肾脏损害[17]㊂本研究显示,治疗后观察组I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平显著低于对照组,说明加用益肾健脾泄浊汤可有效降低I L -4㊁I L -13㊁I F N -γ水平㊂这可能是由于益肾健脾泄浊汤具有活血化瘀㊁行气活血㊁利水除湿㊁补益肝肾等功效,可活化淋巴细胞,增强和调节细胞免疫功能㊂相关研究显示,中西医结合治疗可有效改善慢性肾衰竭患者T 细胞亚群水平,并增强机体免疫功能[18],与本研究结果相符㊂S c r ㊁C c r 及B U N 均是评估肾功能的常用指标,慢性肾衰竭患者在未经治疗的情况下,S c r ㊁B U N 水平上升,C c r 下降[19]㊂本研究结果显示,治疗后观察组S c r ㊁B U N 水平显著低于对照组,C c r 显著高于对照组,说明益肾健脾泄浊汤可有效提高肾功能㊂可能是由于益肾健脾泄浊汤中的药材具有活血通络㊁排浊化瘀㊁利尿等功效,可降低患者肾小球硬化指数,减少细胞外基质堆积,促进肾脏有效的血液循环,保护肾脏残余功能㊂相关研究显示,中药汤剂辅助治疗慢性肾衰竭可明显改善肾功能,降低S c r ㊁B U N 水平,并升高C c r[20],与本研究结果相符㊂综上所述,益肾健脾泄浊汤可有效提高慢性肾衰竭患者临床疗效,降低患者中医证候评分,改善患者免疫功能及肾功能㊂参考文献[1]E Y E N I S I N O M O N O D T ,L O UM I N G O U R ,G A S S O N G OK O UM O U G C ,e t a l .C h r o n i c r e n a l f a i l u r e i n t h e b r a z z a v i l l eu n i v e r s i t y h o s p i t a l c e n t e r :e p i d e m i o l o gi c a l ,c l i n i c a l a n d e v o l u -t i o n a r y a s p e c t s [J ].S a u d i J K i d n e y D i s T r a n s pl ,2021,32(5):1450-1455.[2]C HU A S UWA N A ,P O O R I P U S S A R A K U L S ,T HA K -K I N S T I A N A ,e t a l .C o m p a r i s o n s o f q u a l i t y of l i f e b e -t w e e n p a t i e n t s u n d e r w e n t p e r i t o n e a l d i a l ys i s a n d h e m o d i -a l y s i s :a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a -a n a l ys i s [J ].H e a l t h ㊃9381㊃检验医学与临床2023年7月第20卷第13期 L a b M e d C l i n ,J u l y 2023,V o l .20,N o .13Copyright ©博看网. 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肿瘤放射治疗学_南方医科大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年
肿瘤放射治疗学_南方医科大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.乳腺癌放射治疗中属晚期反应的是参考答案:肺纤维化、肋骨骨折、皮肤毛细血管扩张、纤维化、心血管并发症2.术中放射治疗的作用是参考答案:适宜能量的电子给予单次大剂量的照射，可以最大限度地减少正常组织的受照剂量，取得了较好的疗效。
3.术后放射治疗对手术切除不彻底、淋巴结有转移或淋巴引流区需预防治疗的病人，采用术后放射治疗均可显著的提高局部控制率，降低局部复发率，提高生存率。
参考答案:正确4.术后放射治疗放射治疗在保全肢体完整和维持功能方面的重要作用，在头颈部肿瘤、早期乳腺癌的保乳治疗、直肠癌的保肛治疗、软组织肉瘤的保留肢体功能治疗中，放射治疗均起到了关键作用。
参考答案:错误5.术中放射治疗在保全肢体完整和维持功能方面的重要作用在头颈部肿瘤、早期乳腺癌的保乳治疗、直肠癌的保肛治疗、软组织肉瘤的保留肢体功能治疗中，放射治疗均起到了关键作用。
参考答案:错误6.放射治疗的优势在于对局部病变及病变周围亚临床病灶的控制，因而，控制局部肿瘤是减少远处转移的一种行之有效的方法。
参考答案:正确7.乳腺癌TNM分期中T2肿瘤直径不超参考答案:5cm8.乳腺癌放射治疗的靶区包括参考答案:胸壁_乳腺_腋窝9.鼻咽癌与那种病毒密切相关？参考答案:EBV10.下列哪项不是鼻咽癌的七大症状之一？参考答案:咯血11.下列与宫颈癌密切相关的病毒是那一项？参考答案:HPV12.宫颈癌最常见的病理类型是参考答案:鳞癌13.宫颈癌的特点包括哪些？参考答案:发病率高_宫颈癌的早期筛查很重要_是一种可以通过疫苗预防的癌14.化学治疗多为全身用药，优势在于控制全身多发转移灶及亚临床病灶，但是治疗后常出现原发肿瘤部位的复发。
参考答案:正确15.目前大约30%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放射治疗根治。
参考答案:错误16.1898年，亨利·贝克勒尔发现当铀发出射线后，可以神奇地转变为其他元素，其中一个元素称为钋。
第55章泌尿系统梗阻
影像学检查
•
B超、首选。
鉴别肾增大是积水还是实性肿块；亦可 发现压迫泌尿系统的病变。
• CT、
清楚显示肾积水，肾实质萎缩。
尿路造影 （X线检查）
• 静脉尿路造影 （IVU）早期，肾盏杯 口消失呈囊状。肾功能减退时肾实质 显影时间延长、变淡。腹部平片（KUB） 可见结石影及肾轮廓。 • 逆行性肾盂造影 双侧不能同时进行 • 肾穿刺造影
治疗
• • • • 观察等待 药物治疗 手术治疗 其他治疗
1. 药物治疗
• α1受体阻滞剂 常用有特拉唑嗪、哌唑嗪、阿夫唑嗪 多沙唑嗪、坦索罗辛 5α还原酶抑制剂（抑止双氢睾酮生成） 保列治 • 植物药
手术治疗
• • • • • • • 1、梗阻严重 尿流率小于10ml/s 2、残余尿多 大于50ml 3、既往出现过急性尿潴留 4、症状明显而药物治疗效果不好 5、合并感染，肾积水、肾功能不全 6、合并膀胱结石、腹股沟疝、内痔脱肛 7、反复肉眼血尿
下尿路梗阻病理生理
• 下尿路梗阻——排尿困难 尿潴留 膀胱逼尿肌增生膀胱形成小梁 进一步形成小室及假性憩室。
膀胱肌肉变薄 容量增大 尿液返流，肾积水，肾功能损害
• 梗阻常见并发症——感染，结石
感染 梗阻 结石
肾积水诊断
• 首先确定存在肾积水，后查明肾积水的原 因、病变部位、梗阻程度、有无感染以及 肾功能损害的情况。
• • • • • •
14．首先采取何种治疗措施 A 前列腺癌根治术 B TURP C 抗炎治疗 D 臵尿管或行耻骨上膀胱造瘘术 E 双侧睾丸切除
谢 谢！
上尿路梗阻病理生理
• 肾小球滤过得以保持 肾盂内压下降，
尿不进入输尿管，而是进入肾实质
内，保护肾组织的作用
外科护理学(山东中医药大学)知到章节答案智慧树2023年
外科护理学（山东中医药大学）知到章节测试答案智慧树2023年最新第一章测试1.评估及满足病人的基本需要是外科护士的全部工作参考答案:错2.现代外科学奠基于19世纪40年代参考答案:对3.外科疾病不是都需要手术参考答案:对第二章测试1.下列哪一种情况易引起高渗性脱水参考答案:静脉大量等渗盐水;高热大汗;上消化道梗阻2.高渗性脱水是指参考答案:以失水为主3.一般等渗性脱水者宜输给何种液体参考答案:等渗盐水和葡萄糖液4.等渗性脱水以急性脱水为特征参考答案:对5.引发等渗性脱水的原因不包括参考答案:经过长期胃肠减压的病人6.高渗性缺水早期主要的临床表现是参考答案:口渴参考答案:等渗性脱水8.下列哪一种情况易引起低渗性脱水参考答案:长期应用排钠利尿剂;等渗性缺水治疗时未及时补钠;持续胃肠减压;大面积创伤慢性渗液9.维持细胞外液渗透压主要离子是参考答案:钠离子10.细胞内液最主要的阳离子是钠离子参考答案:错第三章测试1.休克代偿期的突出表现是参考答案:血压基本正常而脉压变小参考答案:低血容量性休克;感染性休克休克时微循环淤血期, 微循环的特点灌大于流参考答案:错休克时微循环衰竭期, 微循环的特点参考答案:DIC倾向3.纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键参考答案:补充血容量休克经处理后, 微循环改善的最重要的指标是参考答案:尿量增多4.在抗休克过程中使用血管扩张剂必须参考答案:在血容量补足之后治疗休克的基本措施是补充血容量, 一般宜首选参考答案:平衡盐溶液第四章测试1.符合外科感染特点的是（）参考答案:常需手术治疗;可分为特异性和非特异性感染;常与创伤有关;病变以局部炎症为主2.疖的健康教育内容不包括( )参考答案:防治足癣3.口底颌下及颈部蜂窝织炎的最严重后果是( )参考答案:呼吸困难、窒息4.伤口或病灶近侧皮肤出现红线并有压痛的是( )参考答案:管状淋巴管炎5.破伤风的潜伏期一般是( )参考答案:7---8天6.破伤风病人最早发生强直性收缩的肌是( )参考答案:咀嚼肌7.控制破伤风病人痉挛的最主要措施是( )参考答案:使用镇静及解痉剂8.导致破伤风病人死亡的主要原因( )参考答案:窒息9.破伤风的综合治疗措施包括（）参考答案:其余选项都是;中和游离毒素;控制和解除痉挛;清除毒素来源;防止并发症护理破伤风患者, 护理、治疗各项操作尽量集中进行, 可在使用镇静剂30min内进行, 以免刺激打扰病人而引起抽搐。
良性前列腺增生症患者专用生活质量量表的编制
效考核的必要补充 1 ～3 ] 9并开发出国际前列 腺 症 状 评 分(I PSS ) ~ Dani sh 前列腺症状评分(DAN- PSS-1 ) ~ 国 际尿控协 会 男 性 问 卷 简 表 (I CSmal eSf ) 等 多 种 专 用 生活质量量表 2 ～4 ] 9但 由 于 社 会 文 化 背 景 的 差 异9 无
Key words : beni gn pr Ost ati c hyper pl asi a ; Cualit y Of lif e ; scal e J Ce nt SO ut h Uni u (Me d Sci ) 92005 930 (1 ) :0028-04 ]
良性前 列 腺 增 生 症 (BP ~ ) 常 因 夜 尿 次 数 增 多~ 排尿等待~ 点滴不尽等各种下尿路症状给患者身心 带来很大危害 国外多位学者已阐述了对本病患者 进行生活质 量 测 量 的 重 要 意 义9 指 出 这 是 对 临 床 疗
Abstract : Objecti ve TO devel Op a specifi c Cualit y Of lif e ( GOL ) scal e f Or Chi nese pati ent s Wit h beni gn pr Ost ati c hyper pl asi a ( BP ~ ) . Met hods The scal e Was devel Oped Wit h t he pr Ogr a mmed deci si On met hOds . The it e m pOOl Was certifi ed by expert s . fi ve met hOds Wer e used i n it e m sel ecti On af t er a pil Ot st udy f Or Whi ch 256 BP ~ pati ent s had been r ecr uit ed . The scal e Was eval uat ed by it s r eli abilit y and vali dit y . Results We f Or med a 27-it e m Cualit y Of lif e scal e specifi c f Or pati ent s Wit h beni gn pr Ost ati c hyper pl asi a pri Or t est ver si On (BP ~SGL ) . The t est-r et est cOrr el ati On cOef fi ci ent and Cr Onbach ,s a cOef fi ci ent Of BP ~SGL Wer e 0 .774 and 0 .945 . The str uct ur e Of t he scal e Was si mil ar t O t he t heOr y cOnstr ucti On . The scal e ,s cOrr el ati On cOef fi ci ent s Wit h crit eri a r anged f r O m 0 .531 t O 0 .700 . BP ~SGL cOul d Well di scri mi nat e t he Cualit y Of lif e bet Ween BP ~ and nOn- BP ~ pati ent s as Well as pati ent s Wit h dif f er ent degr ees Of sy mpt O ms 9 dif f er ent sOur ces and pati ent s Wit h Or Wit hOut ur et hr al cat het er s . Concl usi on BP ~SGL i s r eli abl e 9 vali d and sensiti ve 9 and Will be a cOnveni ent t OOl i n cli ni cal r esear ch t O pr Ovi de advi ce On dif f er ent tr eat ment s f Or dif f erent pati ent s .
BPH
BPH的内科治疗
其它类型激素类药物治疗BPH：抑制睾丸酮和双氢睾酮
的产生则能抑制BPH的发生，药物去势可以达到目的。 目前常用的去势药物：氟他胺，孕激素或者雌激素及其联合， GnRH激动剂。 文献数据显示，这些药物在降低前列腺体积和改善症状方面 相当有效，但是费用和副作用都很大（性欲降低、男性乳 房发育、潮热），不考虑作为临床常用药物。
BPH的内科治疗
长期有效性及安全性研究（PLESS）：
非那雄胺：美国多中心双盲对照研究，4年的前瞻性研究， 多于3000例诊断为严重LUTS和DRE确认为EP对象，给予 5mg/d，1516例对照组的10%需要外科手术，而非那雄胺 组中1524例研究者中仅5%需要外科手术（其中55%降低 了LUTS的风险） 急性尿潴留发生率（7%/3%)(p0.001). 降低AUA-IPSS的平 均分（1.3/3.3分）(p0.001），尿流率及前列腺体积也改 变明显。
BPH的内科治疗
药物联合治疗：
在美国，对于前列腺较小且平滑，但LUTS中-重度，主张 使用a受体阻滞剂；对于无-轻度LUTS但前列腺较大者， 主张使用5a还原酶抑制剂；对于因LUTS困扰且前列腺 >50g的患者，采用a受体阻滞剂联合5a还原酶抑制剂。 5a还原酶抑制剂联合其他如抗胆碱能药物或者PDE-5未提 及，但对于中重度LUTS合并ED或者尿急的患者，可以考 虑联用。
前言
本书作者简明地综述了前列腺的解剖、组织胚胎 和病理生理学；阶梯式地评估每位患者，包括病 史、实验室和体格检查，也归纳了一些评估BPH 的开放式的问题；比较了开放手术和微创、药物 治疗的特点。
纲要
前列腺的解剖 良性前列腺增生的病因与病理生理学及流行病学 诊断 内科治疗 开放手术与腔内治疗方法 微创治疗 开放手术的并发症 微创方法的并发症 植物类药物的治疗 试验性治疗方法
外科护理学考试题及参考答案
外科护理学考试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、发生细菌性肝脓肿时,细菌侵入肝脏最主要的途径是A、胆道系统B、肝动脉C、门静脉D、淋巴系统E、损伤伤口正确答案：A2、胆石的成因不包括A、胆囊收缩功能减退B、胆汁中胆固醇缺乏C、胆固醇成核过程异常D、胆汁中的胆色素在细菌作用下分解为非结核胆红素E、雌激素过高正确答案：B3、化脓性关节炎最常见的致病菌是A、溶血性链球菌B、肺炎杆菌C、大肠埃希菌D、流感杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：E4、温先生,28岁,突发右侧肾区疼痛,伴恶心、呕吐。
查肋脊角叩痛,尿常规示红细胞(++++),白细胞(+), 血常规正常。
此病人的结石类型最可能是A、草酸钙结石B、磷酸镁铵结石C、尿酸结石D、黄嘌呤结石E、胱氨酸结石正确答案：A5、张女士,63岁,因右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸12h人院,诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,急诊行胆囊切除+胆总管探查+T 管引流术。
该病人将带T 管出院,下列指导不妥的是A、注意休息B、定期到医院换药和更换引流袋C、进食低脂、高蛋白和高维生素易消化的饮食D、如果出现腹痛,可自行在家服用镇痛药E、保护好引流管,防止引流管脱落正确答案：B6、李先生,76岁,良性前列腺增生。
尿流动力学检查结果示其最大尿流率为12ml/s,可判断为A、轻度排尿梗阻B、逼尿肌失代偿C、严重排尿梗阻D、排尿不畅E、无排尿梗阻正确答案：D7、以下会产生左心室向心性肥厚的疾病是A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：A8、牛先生,43岁,头部损伤后,缓慢出现乳突下血肿、枕下区皮下淤血,提示A、颅后窝骨折B、颅中窝骨折C、颅内血肿D、颅前窝骨折E、枕部挫伤正确答案：A9、王先生，21岁，被开水烫伤手背部，手背红肿明显，起大水疱，疼痛剧烈，其烧伤深度为A、Ⅲ度B、浅度C、浅Ⅱ度D、I 度E、深Ⅱ度正确答案：C10、颅内压增高病人床头抬高30°的主要目的是A、防止呕吐物误入呼吸道B、有利于颅内静脉回流C、有利于鼻饲D、有利于改善心脏功能E、有利于改善呼吸功能正确答案：B11、腹外疝最易发生嵌顿的是A、斜疝B、股疝C、切口疝D、脐疝E、直疝正确答案：B12、下列属于高钾血症常见的病因是A、持续胃肠减压B、长期进食不足C、急性肾衰竭D、大量输注葡萄糖溶液+胰岛素E、碱中毒正确答案：C13、章先生,50岁,某石棉厂工人,因咳嗽、痰中带血3个月就诊,既往有“慢性支气管炎”,吸烟30年,20支/d, 喜食甜食。
专科 练习册30-40章
专科练习册30-40章1.下列不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的的是（） [单选题] *A.有利于呼吸B.减轻切口张力C.预防肠粘连(正确答案)D.利于腹腔引流E.腹腔渗液积聚于盆腔2.小儿急性性阑尾炎的特点是（） [单选题] *A.病情进展慢B.不易发生穿孔C.并发症发生率低D.不会出现高热E.右下腹体征不明显(正确答案)3.急性阑尾炎最常见的病因为（） [单选题] *A.阑尾管堵塞(正确答案)B.细菌入侵C.急性肠炎D.血吸虫病E.经常进食高脂肪4.大肠癌最常见的病理类型是（） [单选题] *A.浸润型B.溃疡型(正确答案)C.肿块型D.菜花型E.弥漫型5.以下不属于右半结肠癌病人的临床特点的是（） [单选题] *A.肠梗阻较多见(正确答案)B.贫血C.肿瘤多呈肿块型D.便秘与腹泻常交替出现E.腹部包块6.以下可作为大肠癌高危人群的初筛方法的检查是（） [单选题] *A.内镜检查B.X线钡剂灌肠C. CEA测定D.大便隐血实验(正确答案)E.直肠指诊7.以下关于结肠造口病人的护理措施,正确的是（） [单选题] *A.结肠造口一般于手术后1周开放B.当造口袋内容物超过1/2时,应及时更换C.结肠造口开放后即应开始扩肛,以防造口狭窄D.乙状结肠造口术后宜左侧卧位(正确答案)E.一旦发现造口处出血,需立即报告医师手术止血8.关于血栓性外痔的说法错误的是（） [单选题] *A.48小时内肛门疼痛最为剧烈B.腹压增高时可加剧疼痛C.疼痛一般不能自行缓解D.肛门表面可见红色或暗红色硬结E.立即手术治疗(正确答案)9.肛裂病人最突出的临床表现是（） [单选题] *A.排便时及排便后肛周剧烈疼痛(正确答案)B.反复便秘C.便血D.肛门瘙痒E.反复脓肿形成10.刘先生,63岁,反复发生黏液稀便、腹泻、便秘4个月,脐周及下腹部隐痛,腹平软无压痛及肿块,大便隐血试验(+)发病以来,体重下降5kg该病人最先应考虑为（）[单选题] *A.左半结肠癌B.右半结肠癌(正确答案)C.肠息肉D.肠结核E.直肠癌11.赵女士,53岁,乙状结肠癌,拟明日行乙状结肠根治术,术前护士遵医嘱让该病人口服等渗性导泻制剂行肠道清洁,以下说法正确的是（） [单选题] *A.少饮水B.量约500~800mlC.速度应先慢后快D.全过程应控制在1小时内E.肠梗阻者不宜选用(正确答案)12.经直肠指诊,距肛缘约10cm触及一肿块应考虑采取何种术式（） [单选题] *A. Miles手术B.直肠息肉摘除术C. Dixon手术(正确答案)D.乙状结肠造口术E.左半结肠切除术13.于先生,35岁,高热,右上腹痛10天。
外科护理学第34-57章
外科护理学第34章—第57章一、单选题1、骨折特有的体征不包括( )A、畸形B、反常活动C、疼痛D、骨擦音或骨擦感2、脂肪栓塞综合征通常发生在骨折后( )A、72小时内B、48小时内C、24小时内D、36小时内3、缺血性肌挛缩典型症状是( )A、间歇性跛行B、O形腿C、爪形手D、足下垂4、临床愈合的标准不包括( )A连续2周骨折不变形B、局部反常活动C、纵向叩击痛D、局部无压痛5、原始骨痂形成期约( )A、7-9周B、3-4周C、4-5周D、4-8周6、下肢深静脉血栓形成多见于( )A、骨盆骨折B、挠骨远端骨折C、脊柱骨折D、尺挠骨干双骨折7、肱骨髁上骨折常见于( )A、骨质疏松者B、小儿C、老年男性D、青壮年8、最易发生骨筋膜室综合征的骨折是( )A、股骨颈骨折B、肱骨干骨折C、骨盆骨折D、尺挠骨干双骨折9、桡骨远端骨折多见于( )A、小儿B、老年男性C、中老年女性D、青壮年10、肱骨干骨折容易发生桡神经损伤为( )A、中上1/3段B、中下1/3段C、中下1/5段D、中上1/4段11、骨折病人现场急救方法正确的是( )A、对疑有脊柱骨折者应一人抱持搬运B、未确诊骨折者可暂不处理C、先处理张力性气胸，再固定前臂骨折D、止血带持续扎紧不能放松12、膀胱刺激征是指( )A、尿频、尿急、尿痛B、尿频、尿急、排尿困难C、尿急、尿痛、尿潴留D、尿频、尿潴留、尿失禁13、以下说法正确的是( )A、终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血B、脓尿是指离心尿沉渣每高倍视野的白细胞数超过4个C、少尿是指24小时尿量少于200毫升D、初始血尿提示出血部位在膀胱及以上部位14、镜下血尿是指新鲜尿离心后，尿沉渣每高倍视野红细胞数超过( )A、2个B、4个C、3个D、5个15、尿流中断主要见于( )A、泌尿系感染B、肾结石C、肾肿瘤D、膀胱结石16、严重尿频、尿急时膀胱不受控制而排空，属于( )A、充盈性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、真性尿失禁17、男性，30岁，当腹压突然增加时，尿液不随意地流出，属于( )A、充盈性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、真性尿失禁18、男性，66岁，反复尿潴留，尿道口不断有尿液流出属于( )A、充盈性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、真性尿失禁19、尿三杯试验中，第三杯尿液异常提示病变在( )A、肾B、前尿道C、后尿道D、输尿管20、会阴部骑跨伤，最易损伤( )A、尿道膜部B、尿道球部C、尿道前列腺部D、尿道阴茎部21、后尿道损伤最常见的原因是( )A、手术损伤B、膀胱镜检查损伤C、骑跨伤D、骨盆骨折22、前尿道损伤最常见的原因是( )A、手术损伤B、膀胱镜检查损伤C、骑跨伤D、骨盆骨折23、膀胱损伤病人出现休克的常见原因是( )A、合并心衰B、感染性休克C、合并骨盆骨折D、神经源性休克24、肾损伤的临床表现不包括( )A、纵隔扑动B、休克C、血尿D、腰部肿块25、男性，20岁，活动后血尿，提示为( )A、上尿路结石B、肾损伤C、膀胱癌D、肾癌26、男性，21岁，排尿过程中突然中尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后疼痛缓解，可继续排尿。
第十九章泌尿及男生殖系统
尿路结石1.关于尿路结石的说法，正确的是A 大多发生在女性B胱氨酸结石在易在碱性尿中形成C磷酸钙结石易在酸性尿液中形成D磷酸镁铵结石易在酸性尿中形成E尿酸结石易在酸性尿中形成2.上尿路结石发生肾绞痛是因为，A 上尿路感染结石B结石活动引起输尿管完全梗阻C结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿D结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死E结石堵塞输尿管，引起肾积水3.上尿路结石的主要症状.A尿潴留B排尿困难C尿频、尿急、尿痛D无痛性全血尿E与活动有关的疼痛和血尿4.患者男，26岁，运动后突发阵发性右下腹剧痛伴恶心呕吐，镜下血尿“+++”，应初步考虑A急性阑尾炎B右侧腹膜炎C急性胆囊炎D右输尿管结石E右侧结肠梗阻5.膀胱结石患者的典型症状A尿频尿急和排尿终末疼痛B排尿突然中断伴疼痛C镜下血尿D终末血尿E脓尿6.患者男，46岁，突发右腰刀割样绞痛，，并向下腹部或外阴部放射，入院查体：右肾区叩痛，尿检：镜下血尿，该患者可能患A肾癌B膀胱癌C膀胱结石D前列腺增生E上尿路结石7.上述疾病首选检查方法A、X线B、输尿管肾镜C、B超D排泄性尿路造影E逆行肾盂造影8.非手术治疗尿路结石时，结石应小于A、0.5cm B0.6cm C1.0cm D1.5cm E2.0cm9.体外碎石治疗上尿路结石时，最适宜于结石小于A、1 cmB、2cmC、2.5cmD、3cmE、5cm10.患者女，45岁，右下腹突发性绞痛，右肾区酸胀，恶心、呕吐，伴肉眼血尿，入院诊断为肾结石，拟行保守治疗，下列治疗措施中错误的是A使用止痛剂解痉B做跳跃运动C每日饮水1000ml左右D必要时使用抗生素E适当减少蛋白质摄入11.上尿路结石患者非手术治疗时，每日饮水量多余A1500 ml B2000 ml C2500 ml D3000 ml E500 ml 12.患者男，60岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。
B超提示双肾各一结石，直径约0.8cm*0.9cm，IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅，目前适宜哪种治疗方法A中药排石B多饮水C体外冲击波D经皮肾镜取石E经肾切开取石13.上述治疗后病人应采取的体位是A平卧24小时B患侧卧位24-48小时C健侧卧位24-48小时D患侧卧位48-72小时E健侧卧位48-72小时14.肾实质切开取石及肾部分切除的病人，应绝对卧床A1-2周B2-4周C4-6周D6-8周E8-10周15.输尿管结石患者若为含钙结石，宜多食A韭菜B菠菜C坚果D牛奶E动物内脏16.尿酸结石患者不宜食用A菠菜B番茄C牛奶D土豆E动物内脏尿路损伤17.最常见的肾损伤是A肾挫伤B肾部分裂伤C肾实质受损D肾全层裂伤E肾蒂损伤18.肾损伤的常见症状是A休克B血尿C腰部肿块D疼痛E发热19.患者男，32岁，因右腰部撞击后伴腰部疼痛2小时入院，查体：右腰部扪及包块，肉眼血尿，神智淡漠，脉搏细速，血压80/60mmHg，应初步考虑A急性腹膜炎B尿道损伤C膀胱损伤D肾损伤E尿潴留20.诊断肾损伤的重要依据是A 肾绞痛B血尿C腰部肿块D腹痛E发热21.可采取非手术治疗的肾损伤是A肾蒂损伤B肾挫伤C肾全层裂伤D严重肾裂伤E肾损伤合并腹内脏器损伤22.肾损伤患者须绝对卧床休息的时间为A1-2周B2-4周C5-6周D休克纠正后E血尿消失后23.关于肾损伤的护理，错误的是A严密监测生命体征及全身症状B严密观察血尿的次数、量及浓度C观察疼痛的部位及程度D血尿消失即可下床活动E及时补充血容量24.针对肾损伤患者的健康教育，错误的是A尽量不服用对肾脏有损害的药物B尽量少饮水、减少尿液对损伤的刺激C恢复后2-3个月不宜剧烈运动D观察尿液颜色，排尿通畅程度E绝对卧床防继发出血25.膀胱损伤后腹膜完整，出现下腹部疼痛、压痛、及肌紧张，属于A腹膜内型膀胱损伤B腹膜外型膀胱损伤C膀胱挫伤D膀胱裂伤E膀胱断裂26.患者男，40岁，车祸后3小时入院，查体：下腹部疼痛，少量肉眼血尿，置尿管顺利，注水实验提示进出水量差异很大，应考虑A肾损伤B输尿管损伤C膀胱损伤D前尿道损伤E后尿道损伤27.诊断膀胱破裂最简单的方法是A膀胱造影B导尿实验C膀胱测压D膀胱穿刺 E 排泄性尿路造影28.患者男，38岁，下腹部收到剧烈撞击后出现全腹压痛，腹肌紧张，腹部移动性浊音阳性，导尿实验阳性，应考虑A肾损伤B膀胱破裂C输尿管损伤D前尿道损伤E后尿道损伤29.膀胱损伤患者非手术治疗时留置尿管的时间A1-2天B3-4天C5-7天D7-10天E10-14天30.可发生尿潴留的尿道损伤A尿道挫伤B尿道裂伤C尿道断裂D尿道部分裂伤E尿道壁部分全层断裂31.尿道球部损伤多见于A骑跨伤B骨盆骨折C枪弹、锐器伤 D 尿道器械操作不当E腰部撞击32.尿道膜部损伤多见于A骑跨伤B骨盆骨折C枪弹、锐器伤 D 尿道器械操作不当E腰部撞击33.尿道球膜部交界损伤多见于A骑跨伤B骨盆骨折C枪弹、锐器伤 D 尿道器械操作不当E腰部撞击34.前尿道损伤时常出现A无血尿B终末血尿C肉眼血尿D尿道外科滴血E盆腔腹膜外血肿35.患者男，18岁，会阴被踢伤5小时，会阴疼痛、肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，尿道口仅少量血液流出，查体无特殊体征，应考虑A肾损伤B膀胱损伤C后尿道损伤D前尿道损伤E输尿管损伤36.关于尿道损伤的患者的治疗，错误的是A严重损伤合并休克者，首先应抗休克治疗B骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动C尿潴留不宜导尿者可行耻骨上膀胱穿刺D闭合性损伤应首先在严格无菌条件下试插导尿管E前尿道或后尿道部分及完全断裂应首选手术37.闭合性尿道裂伤患者非手术治疗时尿管留置时间为A1-2天B3-4天C5-7天D7-14天E2-3周38.关于尿道损伤的护理，错误的是A术后禁用缓泻剂B密切观察生命体征，防治休克C术后常规留置导尿2-3周D拔出导尿管后，需定期行尿道扩张E做好引流管护理，预防泌尿系统感染前列腺增生39.前列腺增生患者最早出现的症状是A尿潴留B血尿C尿频D尿急E尿痛40.良性前列腺增生的典型症状是A尿频B尿痛C进行性排尿困难D尿潴留E血尿41.患者男，60岁，因夜尿次数增多伴进行性排尿困难4个月入院，直肠指诊发现前列腺明显肿大，血清PSA测定未见明显升高，首先考虑是A膀胱结石B前列腺癌C前列腺增生D膀胱炎E肾结核42前列腺增生简便而重要的检查方法A尿流率测定B直肠指诊CPSA测定D膀胱镜E、B超43患者男，65岁，患前列腺增生2年，因饮酒后出现急性尿潴留，已16小时未排尿，目前解除尿潴留的首选方法是A按摩腹部B留置导尿管C针刺、诱导排尿D耻骨上膀胱造瘘E肌注卡巴胆碱44.前列腺摘除术后控制出血的主要措施是A静脉滴入止血药B避免便秘和灌肠C采用低温膀胱冲洗液D在膀胱冲洗液中加入止血药E气囊导尿管固定在大腿的内侧并稍加牵引45.前列腺增生患者术后用生理盐水持续膀胱冲洗的时间A1-2天B1-3天C1-5天D3-5天E5-7天46.患者男，72岁，患前列腺增生，入院后经尿道行前列腺电切术，术后护理中发现病人血钠较低，其主要原因是A输液量过多B输液速度过快C引流不畅造成膀胱充盈，膀胱痉挛D膀胱痉挛引发阵痛、诱发出血E术中大量冲洗液被吸收，形成稀释性低钠综合征47.关于前列腺增生患者术后引流管拔除时间，错误的是A耻骨后引流管术后3-4天待引流液很少时拔B耻骨上经膀胱电切术后5-7日拔除导尿管C耻骨后前列腺切除术后7-9日拔导尿管D术后2-3周，若排尿通畅可拔除膀胱造瘘管E、TURP术后3-5日尿液颜色清澈，即可拔除导尿管48.针对前列腺增生患者术后健康教育，错误的是A避免受凉、劳累、饮酒B必要时可服缓泻剂C术后2周可以骑自行车、性生活D宜进食易消化、含纤维多的食物E如有尿失禁现象，应指导患者进行肛提肌锻炼49.患者男，66岁，进行性排尿困难1年，夜尿3-5次，直肠指诊见前列腺肥大，中央沟消失，无压痛。
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病理
通常将前列腺分为移行带(尿道周围腺体、 占5%)、外周带、中央带
增生的部分主要是尿道周围腺体 增生的腺体压迫外周带成为外科包膜 增生结节：基质型、腺泡型、混合型
病理
增生使前列腺段尿道弯曲、伸长、狭窄， 导致膀胱出口（BOO）梗阻
梗阻代偿期：膀胱逼尿肌肥厚 梗阻失代偿期：充溢性尿失禁、上尿路 积水扩张、代谢产物潴留、尿毒症
电切除的前列腺碎片
前列腺钬激光切除术
Laser Ablation of the Prostate
前列腺两侧
叶、中叶增
生合并膀胱 结石
Treatment of BPH
Placebo Watchful waitingห้องสมุดไป่ตู้ Pharmacotherapy
Alpha-blockers 5alpha reductase
Laser Coagulation
Balloon dilation
祝大家学习进步 2020年11月
inhibitors Phytotherapy
Surgery
TURP TUVP TUIP Open prostatectomy
Minimally Invasive Therapy
Hyperthermia and thermotherapy(TUM T)
Transurethral Needle Ablation of prostate(TUNA)
增生腺体挤压尿道所致的机械性梗阻 增生腺体平滑肌张力所致的动力性梗阻
治疗方法：很多
药物治疗
α-受体阻滞剂 ：降低前列腺平滑肌张力
非选择性α-受体阻滞剂 ：酚卞明 选择性α1-受体阻滞剂 ：Hytrin(高特灵) 高选择性α1a-受体阻滞剂：哈乐
5α-还原酶抑制剂：Proscar(保列治)—阻止睾酮转
增生的程度与梗阻程度不一定成正比
临床表现
尿频：最早出现的症状
排 尿 困 难 ： 最 重 要 的
症状
BPH
尿潴留：梗阻加重的表
现
其他：血尿、感染、结 LUTS
BOO
石、肾积水、疝、痔等
(实物标本)
国际前列腺症状评分(I-PSS)
过去1个月症状 无 1.尿不尽感 0 2.间隔≤2h 0 3.间断排尿 0 4.憋尿困难 0 5.尿线变细 0 6.排尿费力 0 7.夜尿次数 0
前列腺的位置
概述
BPH又称为前列腺肥大(Prostate Enlargement) BPH是指腺上皮细胞的增多，而非细胞的
肥大 BPH是老年男性常见疾病 北方地区的发病率高于南方 通常前列腺从35～40岁开始增生，50岁出
现症状，60岁需要进行有效的治疗
病因
前列腺发育依赖于功能性睾丸的存在 “双氢睾酮(DHT) ”学说(70年Wilson提出) 基质与上皮的相互作用 性激素与基质-上皮间的相互作用
变为DHT，长期服用可使前列腺体积缩小
花粉类制剂：舍尼通 等
手术治疗
适应症：
残余尿量大于50ml
曾经出现过急性尿 潴留
大量出血或反复肉 眼血尿
病人迫切要求，身 体状况能耐受手术
手术方法：
耻骨上前列腺增生 腺体摘除术
耻骨后……摘除术 经会阴……摘除术 经尿道前列腺电切
或电汽化术
经尿道增生腺体切除术
目前，在全世 界范围内，这 种治疗方法被 公认为治疗 BPH 的 “ 金 标 准”
(Gold Standard)
经尿道增生腺体切除术
前列腺电汽化术TUVP
Transurethral Vaporization of the Prostate
前列腺电切除术TURP
Transurethral Resection of the Prostate
1/5 <1/2 约1/2 >1/2 总是 12 3 45 12 3 45 12 3 45 12 3 45 12 3 45 12 3 45 12 3 45
I-PSS：Score(0～35)
0-7 分 8-19 分 20-35 分
I-PSS Means
轻度增生 中度增生 重度增生
生活质量评分
患者认为其现 非常 好 满 半数 多数 不满 很痛
在的排尿状况 好
意 满意 不满 意 苦
评分
0 12 3 4 5 6
生活质量评分：L(0～6)
诊断
50岁以上男性，进行性排尿困难 直肠指诊(Digital Rectal Exam,DRE)触及
增生前列腺
Ⅰ°增生：鸡蛋大小 Ⅱ °增生：鸭蛋大小 Ⅲ °增生：鹅蛋大小
客观指标：残余尿、尿流率、PSA测定 膀胱镜检或B超检查：直接测定前列腺大小
鉴别诊断
膀胱颈纤维化(膀胱颈挛缩)：慢性炎症 所致，发病年龄较轻
前列腺癌：前列腺坚硬，表面不平，PSA 膀胱癌：指膀胱颈附近的膀胱癌，膀胱
镜检可以鉴别 神经原性膀胱尿道功能障碍：有神经系
统损害的病史和体征 尿道狭窄：有尿道损伤、感染病史
治疗
目的：缓解增生腺体所致的膀胱出口梗阻 膀胱出口梗阻(BOO)的原因：