良性前列腺增生微创手术方法比较(一)(精)
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是男性常见的一种疾病，随着年龄的增长，患病率也逐渐增加。
前列腺增生症状严重影响了患者的生活质量，严重的甚至影响到了日常生活。
为了治疗前列腺增生，常见的治疗方法包括经尿道等离子前列腺剜除术和电切术。
那么这两种手术方法究竟有何区别？哪种方法更适合治疗前列腺增生症状呢？本文将对这两种手术方法进行详细比较分析。
一、经尿道等离子前列腺剜除术经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，适用于体积较小的前列腺增生。
手术过程是通过尿道将等离子能量传送至前列腺组织，利用等离子切割器将患处的前列腺组织切除。
由于手术过程中无需切开腹部，因此术后恢复期较短，患者术后疼痛轻微，大多数患者能够在短时间内康复。
经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，因此受到了患者的广泛关注。
不过，这种手术方法也有其局限性，对于前列腺增生较为严重的患者效果并不十分理想。
二、电切术相对于经尿道等离子前列腺剜除术，电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长，因此对患者的生活质量也有一定的影响。
不过，随着医疗技术的不断进步，电切术在手术操作过程中的创伤和恢复期也在不断减小，术后效果也日益提高。
三、两种手术方法的比较1. 创伤和出血量：经尿道等离子前列腺剜除术具有创伤小、出血少的特点，术后恢复较快。
而电切术的创伤和出血量较大，术后疼痛感明显，术后恢复期相对较长。
2. 适应症范围：经尿道等离子前列腺剜除术适用于前列腺增生较轻的患者，而电切术适用于前列腺增生症状较为严重的患者。
3. 术后效果：两种手术方法在术后的效果上并没有明显差异，都能有效缓解前列腺增生引起的尿频、尿急、尿痛等症状。
四、选择合适的手术方法在临床实践中，选择合适的手术方法需要根据患者的具体情况来综合评估。
如果患者的前列腺增生较轻，并且希望术后恢复期较短，可以选择经尿道等离子前列腺剜除术。
如果患者的前列腺增生症状较为严重，需要彻底解决尿频、尿急、尿痛等问题，可以选择电切术。
良性前列腺增生微创手术方法比较
良性前列腺增生微创手术方法比较良性前列腺增生（BPH）是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
多在50岁以后出现症状。
对于轻度和中度增生的患者,保守治疗有一定的疗效,但对于重度增生的患者特别是残余尿较多的患者仍需手术治疗才能解除梗阻,手术治疗作为治疗BPH的有效方法,得到全世界范围的认可［1］。
对于那些尝试拔除导尿管失败、再发泌尿系感染、持续血尿膀胱结石、肾衰竭病人、高美国泌尿协会评分的病人也是最好选择［2］。
近年来,随着腔内技术的日趋完善成熟及各种新技术的广泛应用于前列腺增生的治疗,使高危患者治疗的安全性以及远、近期治疗效果明显提高，随着微创的发展,越来越倾向于运用微创手术方式代替传统的开放手术方式。
1.经尿道前列腺切除术（TURP）经历TURP后的病人PSA显著下降，术后60天仍能稳定维持低水平［3］，在合并有膀胱结石的患者行TURP出血少、创伤小、恢复时间短［4］。
成本方面前期调查治疗花费约615.00美元（平均300-1300美元）［5］。
Nigel Armstrong等也对手术治疗的成本进行研究，证实TURP并不是花费最多的术式［6］。
中枢神经系统的改变，循环和电解质紊乱是TURP的主要并发症，称作TUR综合症，是由于灌注液的大量吸收，经研究发现使用5%葡萄糖或0.9%平衡生理盐水灌注液，术后发生TUR综合症的几率小，且术后留置尿管时间、住院时间短［7］。
Chang-Jun Yoon等还研究发现使用双极组织管理系统可以克服TURP的并发症，因为其有较少的热损害和较好的可见度，在术后留置导尿管和住院天数方面，比单极是更有效的，能给让传统TURP有更好的选择［8］。
虽然TURP目前在前列腺手术中占有主导地位,但在临床工作中应结合TURP和SPP的优缺点,根据患者及术者的具体情况选择合适的术式,以保证手术的安全,获得更好的治疗效果［9］。
2.经尿道前列腺汽化电切术（TUVP） TUVP和TURP在改善前列腺增生的症状是等价的，但是也有一些区别，C Fowler等的研究发现，全面测量血细胞计数、尿素和电解质24小时测量、以及住院期间和随访记录的副作用的基础上，在症状持续改善24个月后，两者之间的区别有不同，TUVP发生严重事件概率和出血不止是少见的，但TUVP使用的一次性电极比TURP的可重复使用的电极更贵［10］。
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及对患者生活质量的影响
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及
对患者生活质量的影响
良性前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率逐渐上升。
在BPH的治疗中，经尿道前列腺等离子双极电切（TURis）已经成为一种常见的治疗方法。
本文将探讨TURis治疗BPH的可行性，以及对患者生活质量的影响。
我们来介绍一下TURis治疗BPH的原理和过程。
TURis是一种经尿道行前列腺手术的微创治疗方法。
它采用了等离子切割技术，通过高频等离子将前列腺组织切割，达到治疗的目的。
相比传统的经尿道前列腺电切（TURP），TURis具有更少的组织烧灼和出血，术后并发症更少，恢复期更短的优点。
我们来分析一下TURis治疗BPH的可行性。
据研究表明，TURis治疗BPH的成功率非常高，可以显著改善患者的症状和尿流动力学参数。
而且TURis的微创性质，使得术后的并发症和恢复期都大大减少，患者的手术疼痛和不适感也会降低。
在技术不断改进和临床实践积累的情况下，TURis的安全性和有效性也得到了进一步提高，因此TURis治疗BPH的可行性是非常高的。
我们来谈谈TURis治疗BPH对患者生活质量的影响。
BPH会给患者带来尿频、尿急、尿痛等不适感，甚至会对患者的社交和工作产生影响。
而TURis治疗BPH可以显著改善患者的症状，使得患者的尿频、尿急等症状得到缓解，尿流动力学参数也得到明显改善。
这些都有利于患者的生活质量提升，使得患者可以更好的融入社交和工作中。
TURis的微创性质使得术后的疼痛和不适感减轻，术后恢复期短，患者可以更快地回到正常的生活轨道上。
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，前列腺组织会逐渐增生，导致尿道受压，出现排尿困难等症状。
在这种情况下，经尿道等离子前列腺剜除术和电切术是两种常见的治疗方法。
本文将对这两种治疗方法进行比较，以便于患者和医生更好地选择治疗方案。
一、术前准备经尿道等离子前列腺剜除术是通过经尿道将等离子刀引入前列腺内，对前列腺组织进行剜除的手术。
术前需要进行详细的检查，包括前列腺生物化学标志物检测、尿流率检测、前列腺超声波检查等。
而电切术则是通过尿道插入电切刀，对前列腺组织进行切割。
术前也需要进行类似的检查，以确定手术的适应症和确认患者的身体状况。
二、手术操作经尿道等离子前列腺剜除术是一种微创手术，通过尿道插入等离子刀，精确地对前列腺组织进行剜除，手术创伤小、出血少、恢复快。
而电切术则是通过尿道插入电切刀，对前列腺组织进行切割。
这两种手术都是通过尿道进行，避免了传统手术的切口，术后恢复快、疼痛少。
但是需要注意的是，电切术对医生的操作技术要求较高，易造成尿道损伤。
三、术后恢复术后，无论是经尿道等离子前列腺剜除术还是电切术，患者都需要留置导尿管，以引流术后尿道内的血块和炎症渗出物。
这阶段，患者需要卧床休息，避免剧烈活动，保持尿道畅通，预防感染的发生。
对于经尿道等离子前列腺剜除术患者，由于手术创伤小、出血少，一般情况下术后恢复较快，可以早日出院。
而对于电切术患者，由于手术创伤较大，术后恢复相对较慢，需要在医院内进行观察。
四、术后并发症无论是经尿道等离子前列腺剜除术还是电切术，术后都存在一定的并发症风险。
经尿道等离子前列腺剜除术术后出现尿道狭窄的机率较低，但是也有可能出现尿失禁、射精障碍等并发症。
而电切术术后尿道狭窄的机率较高，因为电切刀对尿道的刺激容易引起尿道炎，造成尿道狭窄的发生。
电切术还可能出现尿失禁、射精障碍等并发症。
五、长期效果虽然经尿道等离子前列腺剜除术和电切术在术后的效果相对较好，但是长期效果上有所区别。
良性前列腺增生3种手术方法的比较
良性前列腺增生3种手术方法的比较王允武;张书贤;郭松林【摘要】Objective To study the best surgical approach in the three types of minimally invasive surgery for treating benign prosta-tic hyperplasia. Methods The clinical data of BPH were reviewed retrospectively o 652 cases and 162 cases with BPH were treated with TURP snfTUPKP,respectively, then their clinical data were compared to the cases treated with holmium laser treatment. Results The overall complications of TURP were more than TUPKP(P<0. 05) ; The surgery time, intraoperative fluid volume in holmium laser group were more than those in TURP group , but blood loss, postoperative bleeding, postoperative bladder washing time, postoperative catheterization time, postoperative complications were less than TURP(P <0. 05) . Blood loss was significantly less in the holmium laser than in the TUPKP group ( P < 0. 05 ) . Conclusion The holmium laser and TUPKP of BPH are superior toTURP and open surgery.%目的比较分析良性前列腺增生3种微创手术,探讨最佳手术方式.方法回顾分析1998年5月至2008年4月TURP术652例,2008年5月至2010年8月TUPKP术162例.复习钬激光治疗良性前列腺增生文献资料,将三者进行比较.结果 TURP与TUPKP术后,总体并发症TURP组大于TUPKP组(P＜0.05);钬激光手术时间、术中冲洗液量大于TURP组,而术中出血量、术后出血量、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间及术后并发症小于TURP组(P＜0.05).钬激光组的出血量较TUPKP组则明显减少(P＜0.05).在术后保留导尿时间、膀胱持续冲洗时间方面,钬激光组有明显优势.结论钬激光及等离子治疗良性前列腺增生方面有望替代TURP和开放手术,成为良性前列腺增生手术的主要手术方式.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2011(032)011【总页数】3页(P1852-1854)【关键词】良性前列腺增生;等离子;治疗【作者】王允武;张书贤;郭松林【作者单位】241000 芜湖皖南医学院第二附属医院泌尿外科;241000 芜湖皖南医学院第二附属医院泌尿外科;241000 芜湖皖南医学院第二附属医院泌尿外科【正文语种】中文良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)是老年男性常见病，保守治疗效果不佳的BPH患者需要接受外科手术治疗。
三种微创手术治疗前列腺增生症术后性功能比较
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前列腺增生手术方式有哪些
前列腺增生手术方式有哪些
前列腺增生的手术方式包括哪些：第一、经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生微创手术的金标准。
术后经过麻醉，经尿道进入电切镜，电切镜置入到手术的部位。
手术操作比较容易，疗效确切出血量也比较少。
第二、经尿道前列腺剜除术是前列腺技术的技术创新。
利用电切镜模仿开放的手术，剜出前列腺增生的腺体。
手术难度稍大，疗效好，术后尿失禁发生率有一定比例。
第三、经尿道前列腺钬激光剜除术是目前治疗前列腺增生的新技术。
利用激光常用的钬激光，剜出腔内前列腺增生腺体。
处理上和手术的学习曲线比较强，但疗效比较好、出血少。
有望取代经尿道前列腺电切，成为金标准，但是还现在存在争议。
第四、经尿道前列腺切开的绿激光汽化术。
利用大功率绿激光切前列腺增生腺体汽化，手术时间短，止血效果好，可作为日夜手术开展，但手术费用比较高，术后没有前列腺组织可以做病理检查。
第五、前列腺棒状水囊扩张术，微创的新技术。
经尿道置入棒状水囊把前列腺腺体扩列，起到治疗的作用。
第六、腹腔镜前列腺剜除术。
传统开放手术的延伸，临床开展比较少。
良性前列腺增生微创手术治疗的进展
良性前列腺增生微创手术治疗的进展
微创手术治疗BPH的主要方法包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺电切
术（ThuLEP）、激光前列腺剔除术（PVP）等。
这些微创手术治疗方法相比传统开放手术，具有创伤小、术后恢复快等优点，得到了越来越多患者的认可和选择。
TURP是目前被广泛应用的微创手术方法，它通过经尿道将电切器送入患者的前列腺，切除增生的前列腺组织，从而达到减轻尿道梗阻的目的。
传统的TURP虽然效果显著，但存在术后出血、感染等并发症风险较大，术后恢复期较长的问题。
而ThuLEP则是在传统TURP的基础上，通过激光技术，将患者的前列腺组织进行彻底切除，术后出血和感染的风险大大降低，术后患者的生活质量明显提高。
除了TURP和ThuLEP，激光前列腺剔除术（PVP）也是一种常见的BPH微创手术治疗方法。
PVP是利用激光技术直接作用于前列腺组织，瞬间蒸发组织并凝血，对比传统手术，PVP术后出血风险更低，术后疼痛更轻，术后的患者恢复得更快。
PVP也成为了一种备受患者青睐的BPH治疗方法。
微创手术治疗BPH也面临一些挑战。
微创手术治疗BPH相比传统手术来说，需要更高
水平的技术和更专业的设备，这对医生和医院提出了更高的要求；微创手术治疗BPH的费
用相对较高，这也成为一些患者不愿选择的原因。
我们需要进一步提高技术水平，降低手
术费用，使更多患者受益于微创手术治疗BPH。
微创手术治疗BPH的进展为患者提供了一种更为优越的治疗选择，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量。
未来，随着技术的不断发展和医疗水平的提高，相信微创手术治
疗BPH将会更加成熟，为更多患者带来福音。
前列腺增大最佳治疗方法
前列腺增大最佳治疗方法前列腺增大（又称为良性前列腺增生）是男性晚年常见的一种疾病，其特点是前列腺体积的增大引起尿道受压，导致排尿困难、频尿、夜尿增多等症状。
下面将介绍前列腺增大的几种最佳治疗方法。
1. 保守治疗保守治疗包括观察治疗和药物治疗。
对于轻度症状的患者，可以选择观察治疗，监测病情的变化。
药物治疗方面，常用的药物包括α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和磷酸二酯酶-5抑制剂等。
这些药物能够改善尿流率，缓解尿频、尿急等症状。
药物治疗需要坚持长期使用，且具有一定的副作用，因此患者需在医生的指导下用药。
2. 微创治疗微创治疗包括经尿道前列腺电切术（TURP）和激光剥离术等。
TURP是一种常见的治疗前列腺增大的手术。
通过经尿道将前列腺的一部分切除，以达到减轻尿道受压和改善尿流的目的。
激光剥离术则是利用激光对前列腺组织进行剥离和蒸发，达到缓解尿道压力的效果。
微创治疗是一种较为有效的治疗方法，能够明显改善患者的症状，但由于是手术操作，存在一定的风险和并发症。
3. 开放手术对于前列腺增大且症状严重、伴有并发症的患者，如尿潴留、肾功能损害等，需要进行开放手术治疗。
常见的开放手术包括经腹手术和经尿道手术等。
开放手术在一定程度上减轻了前列腺增大的症状，但与微创治疗相比，术后恢复时间较长，创伤较大。
4. 激光治疗近年来，激光治疗逐渐应用于前列腺增大的治疗中。
常见的激光治疗方法包括绿激光、黄激光和Tm:YAG激光等。
激光治疗通过瞄准前列腺组织，产生热能破坏组织，达到解除尿道压力的效果。
相较于传统手术，激光治疗具有出血少、创伤小、恢复快的优点，适用于老年患者和有严重并发症的患者。
同时，患者在治疗的同时也需要合理调整生活方式，如注意饮食卫生，减少辛辣、刺激性食物的摄入，保持正常的体重，避免长时间久坐等，有助于改善症状的缓解和预防疾病的复发。
综上所述，前列腺增大的最佳治疗方法包括保守治疗、微创治疗、开放手术和激光治疗等。
选择治疗方法应根据患者的病情、年龄、身体状况和个人意愿等综合考虑，在医生的指导下进行治疗。
良性前列腺增生的微创治疗进展
良性前列腺增生的微创治疗进展摘要】外科手术是治疗良性前列腺增生症(BPH)最有效的手段，其中，微创治疗具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切等优点。
本文就BPH的微创治疗进展作一综述。
【关键词】良性前列腺增生微创治疗BPH是老年男性的常见疾病。
国内有关资料统计，50岁男性的发病率超过50％，到80岁时可达90％[1]。
BPH主要表现为尿频，夜尿次数增多，排尿困难等。
随着医疗设备及技术的改进，微创治疗已成为BPH的主要治疗手段。
1 电切术1.1经尿道前列腺电切术（TURP）通过环状电极产生高频电流，对增生的前列腺组织产生切割和止血作用。
TURP作为现代医学最早成功开展的微创技术，目前被认为是治疗BPH的“金标准”[2]。
由于器械设备的改善及电切水平的提高，目前经尿道电切前列腺综合征(TUBS)的发生率仅为0％-2.80％[3]，手术死亡率为0％-2％[4]。
1.2经尿道前列腺汽化术(TVP) TVP和TURP相似，不同的是其电极经过特殊设计，并增加了不同的发生器。
TVP术中术后出血少，住院时间更短，其不足之处是手术耗时长且无法取得病理标本[5]。
术后尿路刺激症状、继发性出血等并发症较TURP明显。
1.3等离子双极前列腺电切术高频电流通过电极形成动态等离子体，作用于组织产生小分子气体，从而产生汽化效果。
其热穿透深度有限，可有效保护尿道外括约肌免受热损伤，减少术后暂时性尿失禁的发生率[6]。
切割过程碳化层较薄，对切除组织的凝固和焦化作用较小，有利于病理检查，并且术后尿路刺激症状较轻[7]。
等离子双极前列腺电切术被认为是传统TURP的一个很有前景的改进[8]。
2 激光治疗2.1可视的激光消融术钕激光能量通过顶端带有偏转设备的光纤产生非接触侧射，使前列腺组织发生深度凝固性坏死并继发脱落[9]。
与TURP相比，钕激光治疗BPH最大的优点是手术的安全性，但是术后尿路刺激症状明显，在凝固坏死组织脱落过程中可能发生尿潴留、出血等症状，术后须长时间留置导尿管(1-3 W)，QMAX改善不明显[10]。
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较
经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的比较前列腺增生是一种常见的男性疾病，会给患者带来不适和困扰。
对于前列腺增生的治疗，目前主要有经尿道等离子前列腺剜除术和电切术两种方法。
那么这两种治疗方法之间有何区别呢？接下来就让我们来详细分析一下这两种治疗方法的优劣势及适应症。
经尿道等离子前列腺剜除术，俗称TURP，是一种通过尿道进行的微创手术，适用于前列腺增生症状较重的患者。
手术过程中，医生会通过尿道插入器械，利用高频等离子刀消融和切除前列腺组织，以减轻尿道狭窄、排尿困难等症状。
TURP手术有以下优点：TURP手术创伤小，康复快。
由于手术是通过尿道进行的，因此不需要切开腹部，术后伤口小，痛苦少，恢复快速。
TURP手术效果较为稳定。
经过手术治疗后，大多数患者会有明显的症状改善，比如排尿困难减轻、频尿次数减少等。
而且手术后的疗效可以维持较长时间。
不过，TURP手术也存在一些缺点。
术中可能会出现大出血的风险。
由于手术涉及到前列腺组织的切割和消融，有可能会损伤到周围组织血管，导致术中出血。
TURP手术后可能会出现射精问题。
由于手术会影响到射精的通路，导致部分患者术后可能会出现射精障碍等问题。
TURP手术也存在着术后感染、尿失禁等并发症的风险。
与TURP手术相比，电切术是一种更为传统的手术方法，也是治疗前列腺增生的一种常见方式。
电切术的原理是通过高频电刀将前列腺组织切除，以减轻尿道狭窄和排尿困难等症状。
与TURP手术相比，电切术具有以下优点：电切术风险较低。
相对于TURP手术而言，电切术在术中的出血风险较小，手术过程相对稳定。
电切术术后射精功能较好。
由于电切术对射精通路的影响较小，因此患者在术后通常不会出现射精问题。
电切术也存在一些缺点。
电切术创伤较大。
由于电切术需要在腹部进行切割，并直接进入膀胱进行手术，因此创伤较大，术后痛苦和恢复时间相对较长。
电切术对周围组织的损伤较大。
由于手术需要切除较多的前列腺组织，因此有可能会对周围组织造成不可逆的损伤。
单、双极微创电切术治疗良性前列腺增生症效果比较
１ １ 临 床 资 料 １８例 Ｂ Ｈ 患 者 ， 龄 ５ ． ７ Ｐ 年 ６～７ ６ （８ ３±４ ６ 岁 ， 程 ６个 月 ～５ａ ６． ．） 病 。主 要 表现 为 膀 胱 刺激 征及 不 同程度 的排 尿 困难 。均符 合前 列腺增 生 症 的诊 断要 点 ： 中老 年男 性 ， ① 出现膀 胱刺 激征 和 尿道 梗 阻 的症 状 ， 频 、 急 、 尿 困难 。② 直肠 指 尿 尿 排 检 ， 列 腺增 大 ， 前 质地 较 硬 ， 面 光 滑 ， 表 中央 沟消 失 。
６ ７． ６
控细胞 内 ＨＦ１ Ｉ－ 表达 ， Ｉ一 通过一系列信号传导 ＨＦ１
通 路调 控 Ｅｃｄ ｅｎ和 Ｖｍ ｎｉ －ａｈｆ ｉ ｉｅｔ ｎ的表 达 ， 而 调 控 从
细胞侵袭和转移。本实验结果显示 ， 有淋巴结转移
者乳腺 癌 细 胞 内 Ｈ Ｆ１ Ｖｍ ｎｉ Ｉ．仅、 ｉｅｔ ｎ阳性 率 增 高 ， － Ｅ
［ ５］窦建新 ， 张伟栋 ， 李文通 ， 结直肠癌 ＭＴ Ｐ基 因的表达及启动 等． Ａ 子去 甲基化 的研究 ［ ］ 癌症 ，０ ９，８ ４）３０３ ４ Ｊ． ２０ ２ （ ：９ ．９ ． ［ ］Ｊ ｎ Ｂ， ｅ Ｊ ＪｏｇＳ ， ｔ １ ｈｐｎｉｅｉ ｈｂｔｄｈｐｘａ ６ ｕ ｇＤ ＬｅＨ ， ｅｎ Ｊ ｅ ａ．Ｒ ａｏｔ ｎｎｉ ｉｉ ｙｏｉ ｇ ｎ ｅ
ｔ ｉ， ０ １２ （ ） １７１５ ｓ ａ ｓ ２ １ ，８ ２ ：３ —５ ． （ 收稿 日期 ：０ １ ９０ ２ １－ －３） ０
ｍｏｇｗ ｍｅ ｉ ａｌ ｓ ｅｉｖｓｖ ｍａｔｃｎｅ ［ ］ Ａ ｎ ｏ ｎ ｗｔ ｅｒ ．ｔ ｎａｉ ｂ ｓ ａｃｒ Ｊ ．Ｊ ＭＡ， ｈ ｙ ａ ｇ ｅ
良性前列腺增生症的微创治疗进展
关键词 ： 良性 前 列 腺 增 生 ； 创 ； 尿 道微 波 ； 尿 道 针 刺 消 融 ； 强 度 聚 焦 超 声 ； 道 内支 架 ； 气 化 ； 光 微 经 经 高 尿 电 激
中 图分 类 号 ： ９ ． １ Ｒ６ ７ １ 文 献 标 志码 ： Ａ
良性 前 列 腺 增 生 症 （ ｅｉｎ ｐｏ ｔ ｅｈ ｐｒｌｓ ， ｂｎｇ ｒｓ ｔ ｙ ｅｐａｉ ａ ａ
ｉ ｖａ ｉ ｔｅ ｍ ｅ ． Ｔｈｉ ａ ｔｃｅ ｈ ｅｆ ｅ ｕ ｍ ａ ｉｅ ｔ ｒ ｃ ｎ ｓｖｅ ｒ ａｔ ｎｔ ｓ ｒ ｉ ｌ ｔ ｅｒ ｏｒ ｓ ｍ ｒｚ ｓ ｈｅ ｅ ｅｎｔ ｅｖ ｌ ｐｍ ｅｎｔ ｍ ｉ －ｎｖ ｓｖｅ ｄ ｅ ｏ ｏｆ ｎｉｉ ａ ｉ ｍ ｅ ｈｏｄ ｉ ｈｅ ｒ ａｔ ｅ ｔ ｓ ｎ ｔ ｔｅ ｍ ｎｔ
一
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其治 疗方 式 包 括 以下 ３种 ： 药 物 治 疗 ， ① 主要 有
Ａｄ ａ ｅ ｎ ｔ ｉ —ｎｖ ｓｖ ｒ ａ ｍ ｅ ｆ ｂ ｎｉ ｎ ｐ ｏ ｔ ｔ ｙ ｅ ｐｌ ｓ ａ ｖ ｎｃ ｓ ｉ ｈｅ ｍ ｎｉｉ ａ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｅ ｇ ｒ ｓ ａ ｅ ｈ ｐ ｒ ａ ｉ
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良性前列腺增生微创手术治疗的进展
良性前列腺增生微创手术治疗的进展【摘要】良性前列腺增生微创手术治疗是近年来取得显著进展的一种治疗方法。
本文从引言、正文和结论三个部分展开讨论。
在介绍了背景信息，包括现状、研究目的和研究意义。
在详细介绍了微创手术技术、优势、种类、应用范围和治疗效果。
结论部分指出了良性前列腺增生微创手术的前景和未来发展方向，并对整篇文章进行了总结。
良性前列腺增生微创手术在治疗效果、安全性和恢复速度等方面具有明显优势，对患者的生活质量有着积极影响。
未来发展方向包括进一步完善手术技术和提高治疗效果，为更多患者提供更好的治疗选择。
【关键词】关键词：良性前列腺增生、微创手术、治疗、进展、技术、优势、种类、应用范围、效果、前景、发展方向、总结。
1. 引言1.1 背景介绍良性前列腺增生是一种常见的男性泌尿系统疾病，随着人口老龄化趋势的加剧，其发病率逐渐增加。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗以及传统手术，然而这些治疗方法存在着一定的局限性，如药物治疗需要长期服用且易产生耐药性，传统手术术后恢复时间长且存在术后并发症的风险。
本文旨在探讨良性前列腺增生微创手术治疗的进展，包括微创手术技术、优势、种类、应用范围以及治疗效果，以期为临床治疗提供更有效、更安全的选择，改善患者的生活质量。
1.2 研究目的研究目的是探讨良性前列腺增生微创手术治疗的最新进展，分析微创手术技术在患者治疗中的应用情况，评估微创手术的优势和种类，探讨微创手术的应用范围以及对比其与传统手术方式的治疗效果。
通过本研究，旨在为临床医生提供更有效的治疗方案，为患者提供更安全、更轻松的手术体验，促进良性前列腺增生患者的康复与健康。
本研究还旨在探讨良性前列腺增生微创手术的前景，探寻未来发展方向，为推动微创手术在前列腺增生治疗中的广泛应用提供理论指导和实践参考。
通过对良性前列腺增生微创手术治疗的综合研究，旨在为医学界和患者群体提供更为全面、深入的了解和认识。
1.3 研究意义通过研究微创手术治疗良性前列腺增生的技术和应用范围，可以促进临床治疗水平的提升，为患者提供更加安全、有效和便捷的治疗方案。
前列腺增生的治疗
前列腺增生西医治疗方法(一)治疗(一)急诊处理：患者常因急性尿潴留来院就诊，急性尿潴留需要及时解决，以解除痛苦而挽救生命。
解决方法，一般是首选用F-14号橡皮导尿管导尿。
三亚榆林海军医院姚少华主任说道如导尿管受阻可在肛门内肥大腺体之下缘，以手指向前推压导尿管之顶端，使导管顶端抬起，则可插入膀胱。
大量潴留尿液，不可快速一次放空，调节导管深浅，固定留置引流，同时可开始向内分泌素治疗。
如导尿管无法放入，则急症作耻骨上膀胱造瘘，此手术操作简单病人负担不大，可在局麻或针麻下施行，同样在大量潴尿情况下，不应快速将尿液放空，同时注意以下两项：即探查膀胱内情况要细致全面，前列腺肥大程度如何、何叶肥大、质地如何、有无其它合并症，把情况了解细致全面，并于手术记录中详细记述，为以后治疗提供必要的指南。
另外造瘘引流管宜留置于膀胱高位，即膀胱高位造瘘。
三亚榆林海军医院姚少华主任说至于膀胱穿刺，在有条件治疗本病的情况下，不采用此法，以避免发生其它合并症，给病人带来更多痛苦。
还有是否可急症作前列腺摘除术，采用此法，以避免发生其它合并症，给病人带来更多痛苦。
还有是否可急症作前列腺摘除术，解决急性尿潴留问题，更为人们多不赞同。
概病人皆为高龄，长期排尿障碍已有肾功亏损，亦常有其它系统疾病存在，而手术本身又属较大手术，权衡利害，不可轻举。
膀胱造瘘后，排尿问题解决，在性激素治疗情况下，全面检查了解各方面情况，再决定须否及能否施行二期前列腺切除术。
(二)非手术治疗：三亚榆林海军医院姚少华主任说是指性激素的治疗而言。
前列腺肥大症病因既与性腺内分泌紊乱有关，人们相信性腺内分泌的治疗，应获得良好效果，在这方面的情况是：①雄性激素的治疗：1935～1958年期间曾有Walther等人推荐雄性激素治疗前列腺肥大。
以后Menllner指出雄性激素的作用，主要在于增加膀胱肌肉的张力。
Enfedznier 的经验总结认为雄性激素对早期前列腺肥大有一定的疗效。
两种术式治疗良性前列腺增生临床疗效对比分析
・
１３ ・ ７８
Ｎ ． ２１ ｏ７ ００
Ⅳ Ｉ Ｌ ＮＯ Ｍ ＴＯ 叻 Ｃ Ｆ Ｒ Ａ ＩＮ ＡＩ
临床 医学
两种术式治疗良性前列腺增生临床疗效对比分析
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＜ ．１ ， ０Ｏ ）留置导尿管时间两组 问无 明显差异 （ ＞ ．５ ，见表 １ 。 Ｐ ００ ） （ ） 表 １ 两组患者术后 疗效 比较
参考文献
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综上所述 ，Ｋ Ｐ与 Ｔ Ｒ ＰＲ Ｕ Ｐ治疗 Ｂ Ｈ具有相似的疗效 ， Ｐ Ｒ Ｐ 但 Ｋ Ｐ比 Ｔ Ｌ 并 ＵＩ Ｐ
腺症状评分（ＰＳ评分）最大尿 流率 Ｑ．ｘ Ｒ Ｖ等指标 两组 问差异无 显著 发症更少， ／Ｓ 、 ￣ 及 Ｕ ａ 适应证更广。Ｐ Ｒ 治疗 良性前列腺增生疗效较好， ＫＰ 但也有较高的 性（ ＞ ．５ ；Ｕ Ｐ组患者术后假性尿失 禁持续 时间上 明显长 于 Ｐ Ｒ Ｐ ００ ）Ｔ Ｒ Ｋ Ｐ组 （ 并发症发生率。 Ｐ
［］ Ｄ ｎｖｎＪ ，ｅ ｒＴＪＮ ａＤＥ， ｌＡ ｒ ｄｍｚｄｔｍ ｃｍ ａｉ ａ－ ３ ｏｏａ ＬＰｔｓ ，ｅｌ ｅ ａ ａ ｏｉ ｉ ｏ ｐｒ ｇｒｌ ｅ ｔ ｎ ｅ ｒ ｎ Ｉｒ
良性前列腺增生微创手术治疗的进展
良性前列腺增生微创手术治疗的进展作者：陶卫琦来源：《中国社区医师》2019年第15期摘要良性前列腺增生（BPH）是泌尿外科常见的疾病之一，多发于中老年男性，传统治疗手段因创伤大、术后并发症多等缺点，已逐步被微创手术取代。
微创手术由最初的经尿道前列腺电切术（TURP），逐步发展为激光手术、尿道悬吊术和前列腺消融术等，损伤更小、疗效确切且术后并发症明显减少，现就BPH微创手术近年来的进展做一总结，以为临床选择最优的治疗方式提供参考。
关键词良性前列腺增生;微创手术;激光良性前列腺增生（BPH）是泌尿外科常见的疾病之一，多发于中老年男性，且随着年龄增长，其发病率呈明显上升趋势"。
据研究报道，<60岁男性BPH的发病率约19.6%，≥60岁的老年男性发病率>50%叫。
BPH随着病情进展，可能出现尿潴留、血尿，甚至肾损伤等较严重的并发症，需要进行外科手术治疗门。
经尿道前列腺电切术（TURP）被认为是BPH手术治疗的标准术式，临床实际应用中发现其电切综合征、术后尿道狭窄、出血以及膀胱颈挛缩等并发症发生率较高，且手术难度受前列腺大小的影响，大大限制了TURP的临床应用”。
腺体残留过多易复发需再次手术。
TURPTURP与传统开放性手术相比，优点在于创伤小，不需要开放切口，术后恢复快，电切镜经尿道就能进行手术，手术时间明显缩短，出血量较小，手术安全性明显提高;术后尿道狭窄、出血以及膀胱颈挛缩等并发症发生率较低。
但TURP在临床实际应用中也有许多缺点，术后尿道狭窄、出血以及膀胱颈挛缩等并发症发生率虽然较开放性手术明显降低，但总体发生率还是偏高，尤其术中出血发生率>5%，且与患者的前列腺增生严重程度成正比”。
部分患者还因并发症或前列腺残留过多需再手术间。
TURP衍生术式经尿道前列腺气化电切术（TUVP）：TUVP是一种与TURP类似的手术方法，主要适用于凝血功能障碍和病情较轻的前列腺增生患者。
良性前列腺增生症4种手术方法的疗效比较研究
摘 要： 目的 研究经膀胱前列腺摘除术 （ 经膀胱手术） ，保 留尿道前列腺切除术 （ 留尿道手术） 保 ，经尿道前列腺等离子
双极 电切术 （ Ｋ Ｐ ，经尿道选择性绿激光前列腺汽化术 （ｖ 】治疗 良性 前列腺 增生 （Ｐ ＰＲ） ＰＰ Ｂ Ｈ）的安 全性及疗效。方法 比 较 ４ 术式在治疗轻 、中 、重度 Ｂ Ｈ术中 出血量及手术时 间；比较 ４种术式膀 胱冲洗时间 、留置导尿管时 间 、术 后常见并 种 Ｐ 发 症及平均手术 费用 。结果 ＰＲ Ｋ Ｐ及 Ｐ Ｐ治疗轻 、中度 Ｂ Ｈ，手术时 间短 ，出血量少 ，术后恢 复时间短 ，但 费用高 。治 Ｖ Ｐ
维普资讯
云南 医药 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ３ ０７ ８ 期
膀胱 内放 置 Ｆ ０三腔气囊 导尿管 ，气 囊内注人生 ２
理 盐水 ２ ０～３ｍｌ 引压 迫止 血 。 ０ ，牵 Ｐ Ｐ组 ：采用 美 国 Ｌｓｒ ｏｅ 司非 接触 式 绿 Ｖ ａｅｓ ｐ 公 ｃ 激 光 治 疗 系 统 。应 用 美 国 ＣＲ Ｏ Ｃ 双 鞘 膀 ＩＣ Ｎ Ａ ＭＩ
膜 ，沿包膜下剥离前列腺 ，从 尿道周围分别切 下 前列腺两侧叶 。破损尿道可 用 ５ ０可吸收线修 补 －
缝合 。用 ４号丝 线 间 断缝 合包 膜 ，逐层 缝 合切 口。
气囊导尿管内注入生理盐水 ２ ３ｍ 轻牵引压迫 ０～ ０ ｌ
止血 。
方差分析 ，组 间比较 Ｐ ． ＞００ ５
膜 ，用 食 指 钝 性 分 离 剥 出前 列 腺 组 织 ，用 ２ ０可 － 吸收线 “ ”字缝 ３ ６ ９点膀胱 及前 列 腺包 膜 ３～５ ８ －—
针 ，９ ｌ— 点处间断缝合缩小开 口。使之除 留置 一２３
Ｆ ０双 腔气囊 导 尿管 之外 ，还 能 容纳 一食 指 尖 。气 ２
前列腺增生有哪些手术治疗方式
前列腺增生有哪些手术治疗方式前列腺增生一般指良性前列腺增生。
良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。
前列腺增生症是个慢性过程，很多男性同胞不把前列腺增生当回事。
其实不然，如果前列腺增生不能及时医治是会引发多方面的危害。
那么，前列腺增生的危害到底有哪些，有哪些手术治疗方式，下面进行科普介绍。
一、前列腺增生的主要临床表现1.储尿期症状（1）尿频、夜尿增多尿频为早期症状，夜尿次数增加，但每次尿量不多。
膀胱逼尿肌失代偿后，发生慢性尿潴留，膀胱的有效容量因而减少，排尿间隔时间更为缩短。
若伴有膀胱结石或感染，则尿频愈加明显，且伴有尿痛。
（2）尿急、尿失禁下尿路梗阻时，50%～80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。
2.排尿期症状该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。
随着腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加重，下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。
由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。
小便分叉，有排尿不尽感觉。
如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。
呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。
3.排尿后症状该期症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。
尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。
当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。
有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。
患者尿潴留的症状可时好时坏。
部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。
二、前列腺增生的主要危害1、尿毒症。
前列腺增生症可能导致肾脏损害甚至尿毒症。
这是由于增生的前列腺压迫尿道，膀胱需要用力收缩，才能克服阻力将尿液排出体外。
久而久之，膀胱肌肉会变得肥厚。
如果膀胱的压力长期不能解除，残余在膀胱内的尿液逐步增加，膀胱肌肉就会缺血缺氧，变得没有张力，膀胱腔扩大。
最后膀胱里的尿液会倒灌到输尿管、肾盂引起肾积水，严重时出现尿毒症。
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良性前列腺增生微创手术方法比较(一)良性前列腺增生（BPH）是引起老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
多在50岁以后出现症状。
对于轻度和中度增生的患者,保守治疗有一定的疗效,但对于重度增生的患者特别是残余尿较多的患者仍需手术治疗才能解除梗阻,手术治疗作为治疗BPH的有效方法,得到全世界范围的认可〔1〕。
对于那些尝试拔除导尿管失败、再发泌尿系感染、持续血尿膀胱结石、肾衰竭病人、高美国泌尿协会评分的病人也是最好选择〔2〕。
近年来,随着腔内技术的日趋完善成熟及各种新技术的广泛应用于前列腺增生的治疗,使高危患者治疗的安全性以及远、近期治疗效果明显提高，随着微创的发展,越来越倾向于运用微创手术方式代替传统的开放手术方式。
1.经尿道前列腺切除术（TURP）经历TURP后的病人PSA显著下降，术后60天仍能稳定维持低水平〔3〕，在合并有膀胱结石的患者行TURP出血少、创伤小、恢复时间短〔4〕。
成本方面前期调查治疗花费约615.00美元（平均300-1300美元）〔5〕。
Nigel Armstrong等也对手术治疗的成本进行研究，证实TURP并不是花费最多的术式〔6〕。
中枢神经系统的改变，循环和电解质紊乱是TURP的主要并发症，称作TUR综合症，是由于灌注液的大量吸收，经研究发现使用5%葡萄糖或0.9%平衡生理盐水灌注液，术后发生TUR综合症的几率小，且术后留置尿管时间、住院时间短〔7〕。
Chang-Jun Yoon等还研究发现使用双极组织管理系统可以克服TURP的并发症，因为其有较少的热损害和较好的可见度，在术后留置导尿管和住院天数方面，比单极是更有效的，能给让传统TURP有更好的选择〔8〕。
虽然TURP目前在前列腺手术中占有主导地位,但在临床工作中应结合TURP和SPP的优缺点,根据患者及术者的具体情况选择合适的术式,以保证手术的安全,获得更好的治疗效果〔9〕。
2.经尿道前列腺汽化电切术（TUVP） TUVP和TURP在改善前列腺增生的症状是等价的，但是也有一些区别，C Fowler等的研究发现，全面测量血细胞计数、尿素和电解质24小时测量、以及住院期间和随访记录的副作用的基础上，在症状持续改善24个月后，两者之间的区别有不同，TUVP发生严重事件概率和出血不止是少见的，但TUVP使用的一次性电极比TURP的可重复使用的电极更贵〔10〕。
TUVP价格相对低廉，较安全，较适合初学者选用。
而对于TURP，仍是操作熟练者的首选。
3.经尿道前列腺剜除术（TUERP）继单纯尿道前列腺剜除术后，现今有联合钬激光的经尿道钬激光前列腺剜除术，国外文献报道有许多优点如：不需术后膀胱冲洗，出血少，术野清晰，术中输血比例为1/1000，而TURP为5/100，较TURP而言迟发型出血的发生率也明显减少。
明显缩短了大体积前列腺的手术时间，弥补了TURP的不足，不发生TUR综合症，对手术时间没有明确限制达到与开放手术完全相同的解剖学目标，对前列腺尖部的处理远胜TURP一筹〔11〕。
TUERP是一种完全性极高手术方法，术中损伤周围组织脏器，术后尿失禁、勃起功能障碍等并发症降低，在减轻排尿症状、改善生活质量、提高最大尿流率和减少膀胱残余尿量等尿动力学指标方面均较术前有显著改善〔12〕。
4.等离子体下前列腺切除术（PKPP）经尿道等离子体双极前列腺切除术它有着术中出血少、视野清楚、并发症少等优点，也是治疗BPH的常用方法，TUVP切除术，迅速使组织汽化，在创面下形成一条具有屏障作用的脱水带，静脉窦开放减少，降低出血率，具有较高的安全性和可操作性。
PKPP是低温切割，切割时表面温度仅为40-70摄氏度，且切割的同时有较好的止血效果，于是相比TURP和TUVP手术视野更清晰。
但是PKPP也有电切环较小、切割速度慢、效率低的特点〔13〕。
而相对开放手术，pkpp有相似疗效，且更具有创伤小、出血少、并发症少、适应广、更安全，并且设备价适中，是治疗BPH的理想方法之一〔14〕。
5.铥激光剥橘式前列腺切除术铥激光是一种新的外科可选择持续脉冲模式并且可以调节波长从1.75-2.22微米的激光，它改进波的空间传输质量组织切割更精确，随访至术后3个月时，无新增勃起功能障及逆射精病例，证明铥激光治疗良性前列腺增生安全有效。
在1994年Gilling et al曾介绍钬激光治疗前列腺增生，尽管手术安全有效，但是钬激光相对铥激光有一些局限性，例如它的热量能使正常区域受到损害，波长范围一般在400-500微米，而相对于TURP手术来说，并发症是显著减少的〔15〕。
6.经尿道前列腺探针消融术（TUNA）该术式使用低级别的射频能源（460千赫）直接作用增生组织使之坏死并能选择性保留毗邻尿道和其它结构。
但TUNA 介绍入临床实践仅仅在中低水平，有证据证明TUNA是一种相对有效和安全的技术，它可以最终让患BPH的病人有一个选择，但是它不能达到TURP相同的有效水平，但是另一方面，TUNA比TURP在复发率，麻醉剂量，住院天数方面更胜一筹〔16〕。
7.腹腔镜耻骨后单纯前列腺切除术 TURP虽然被视为BPH的“金标准”但它仅适用于中小体积（一般小于60g），对于大体积的前列腺增生一般采用单纯耻骨后前列腺切除术。
用以解决TURP所带来的TUR综合症等并发症，现今用腹腔镜耻骨后单纯前列腺切除大体积的BPH很好的解决了这个问题，通过Han Ki Yun等人的研究，运用国际前列腺症状评分（IPSS）分析认为腹腔镜耻骨后单纯前列腺切除术是一种有效的治疗术式〔17〕。
8.KTP激光汽化器 KTP激光是一种波长532纳米绿激光，可以通过灌注液水体被前列腺组织高度吸收，为在水环境下对软组织进行汽化祛除的最理想工具，能实现在通水冷却的情况下高效汽化前列腺组织不引起周围组织水肿或引起周围组织轻度水肿手术时间短〔18〕，故又名前列腺光汽化器（PVP）。
虽然目前PVP在大前列腺（大于100ml）、减少逆精危险等方面有优势，但是它的较高的复发率、再次手术率及缺乏与其它BPH的治疗（例如钬激光）直接证据研究说明还需要进一步的临床实验研究〔19〕。
随着医学科学技术的迅猛发展,各种良性前列腺增生症，的微创治疗方法,不断涌现,如TUVP、HoLEP、PVP等,其长期疗效和并发症需进一步研究。
只有通过实践和时间的考证才能确定其在良性前列腺增生治疗中的地位。
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