冠心病的中医药防治PPT
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中医中药防治冠心病课件
现代研究：
1．扩张血管、降低血压，改善微循环，增加血流量，预防和治疗心脑组织缺 血、缺氧症；
2．促进蛋白质、核糖核酸（RNA）、脱氧核糖核酸（DNA）合成，强身健体；
3．促进血液细胞新陈代谢，平衡调节血液细胞；
4．双向调节中枢神经，提高脑力，增强学习和记忆能力；
5．增强机体免疫功能，抗肿瘤；
6．止血、活血化瘀，抗血栓；
7．保肝、抗炎；
8．延缓衰老；
9．双向调节血糖、降低血脂、胆固醇、抑制•中动医脉中药硬防治化冠。心病
•11
食疗药方
1.芡实、山药、莲子、红枣、桂圆、百合+大 米熬粥—健脾益气
2.龙眼肉、红枣、粳米共熬粥—滋养心血 3.生地、饴糖、乌鸡蒸煮—滋养心阴 4.桂心、茯苓、桑白皮水煮取汁共粥服—温补
心阳
5.丹参茶或桃仁粥—去瘀生新
中医诊断为—证属心气不足、心血痹阻。 予益气活血法用药。一周后心绞痛基本缓解， 3周后症状消失，复查心电图大致正常。
•中医中药防治冠心病
•9
病案二
王某，女，86岁，农民。
病人有冠心病史10年，高血压病史15年。半月前因 劳累患者出现了阵发性的胸闷、心慌，阵发性胸前区、 后背憋闷疼痛，喘息咳唾不能平卧。心悸，头痛、头晕， 口干、平时饮水较多、现在不欲饮，双下肢轻度凹陷性 水肿，恶寒，无汗，乏力，纳差、不能食，小便短少， 大便可，唇紫，舌暗、苔薄黄腻，脉弦细。实验室检查： 心电图示冠状动脉供血不足。
高血压
糖尿病
缺乏运动
饮食 口味重
•中医中药防治冠心病
•18
改变生活方式
健康饮食
注意体重
定期运动
戒烟限酒
减轻生活压力
•中医中药防治冠心病
心脑血管疾病的中医药防治PPT课件
紫苏油可保护内皮完好
临床研究发现，紫苏油可有效保护血管内皮， 代表性药物如通心络胶囊。该药不仅可以保护 血管内皮免受高血压、高血脂、高血糖的损害 ，还能修复已经受损的血管内皮，让血管内皮 变得光滑平整，粥样硬化斑块没有可以形成的 环境，同时还可以解除血管痉挛。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/20
紫苏油作用
预防老年性痴呆症 在社会不断老龄化的进程中，老年性痴呆症患 者的增加成为一个很大的社会问题，而且今后 有不断发展的趋势。血栓型老年痴呆症是由于 脑血管中形成的血栓导致脑细胞一部分坏死而 发病。在这种情况下，由于紫苏油有抑制血小 板凝聚的作用，所以它可以防止血栓形成，也 就是说紫苏油有可能对血栓型老年痴呆症有预 防作用。
心血管疾病常会引起如下症状：
活动后出现下肢局部疼痛、麻木或肌肉无力感，肢体 停止运动后，症状又缓解，重复相同强度的运动又出 现症状，休息后又可缓解，常常提示下肢动脉内由于 粥样斑块形成引起管腔狭窄，此时常说明心脏、脑等 重要器官血管有同样改变，须及时就诊。 突然意识不清，跌到在地，可伴或不伴有四肢抽搐， 数分钟至数十分钟后自行清醒，其后无特别不适，医 学上称为晕厥。许多心血管疾病可导致晕厥，如心跳 过慢，各种心动过速，主动脉瓣膜狭窄，肥厚性心肌 病，肺栓塞，原发性肺动脉高压、严重心肌梗死等， 此时必须及时就医，否则有猝死的危险。
心脑血管疾病的饮食调养
多吃富含精氨酸的食物 富含精氨酸补肾填精食物有助调节血管张 力、抑制血小板聚集的血管舒张因子--氧化的 合成，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅 、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子 等。
心脑血管疾病的饮食调养
冠心病防治中的中医思维和中成药配伍应用
缺乏科学证据
部分中医治疗方法缺乏科学证据支 持，难以被现代医学所接受和认可， 限制了其在冠心病防治中的应用。
中西医结合防治冠心病的未来展望
加强基础研究
推广中西医结合治疗
未来应加强中医对冠心病发病机制的 基础研究，为中西医结合治疗提供更 科学的依据。
通过临床实践和科学研究，不断推广 中西医结合治疗冠心病的成功案例和 经验。
形成。
冠心病患者的健康教育
了解冠心病知识
让患者了解冠心病的发病机制、治疗方法和预防 措施，提高自我保健意识。
学习急救知识
教会患者及家属心绞痛发作时的急救方法，如硝 酸甘油的使用等。
心理疏导
关注患者的心理健康，提供心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心。
THANKS FOR WATCHING
辨证论治
辨证论治是中医防治冠心病的另一个重要原则，它根据患者 的具体病情和体质状况，采用不同的治疗方法和药物。中医 认为冠心病的发病机制复杂，与多种因素有关，因此需要针 对患者的具体情况进行个体化的治疗。
总结词：辨证论治根据患者的具体病情和体质状况，采用不 同的治疗方法和药物，是中医防治冠心病的另一个重要原则 。
饮食不节
过食肥甘厚味、生冷食物，损 伤脾胃，导致痰浊内生，阻塞
心脉。
年老体衰
随着年龄增长，脏腑功能衰退 ，心脉失养，易发冠心病。
寒邪侵袭
寒冷刺激可影响气血运行，诱 发冠心病。
冠心病在中医中的病理机制
气滞血瘀
痰浊内阻
阳虚寒凝
气阴两虚
气机不畅导致血行受阻， 形成瘀血，阻塞心脉。
痰浊内生，阻碍气血运 行，加重病情。
禁忌
避免与西药抗凝药物同时使用， 以防出血风险增加；孕妇慎用； 过敏体质者慎用。
部分中医治疗方法缺乏科学证据支 持，难以被现代医学所接受和认可， 限制了其在冠心病防治中的应用。
中西医结合防治冠心病的未来展望
加强基础研究
推广中西医结合治疗
未来应加强中医对冠心病发病机制的 基础研究，为中西医结合治疗提供更 科学的依据。
通过临床实践和科学研究，不断推广 中西医结合治疗冠心病的成功案例和 经验。
形成。
冠心病患者的健康教育
了解冠心病知识
让患者了解冠心病的发病机制、治疗方法和预防 措施，提高自我保健意识。
学习急救知识
教会患者及家属心绞痛发作时的急救方法，如硝 酸甘油的使用等。
心理疏导
关注患者的心理健康，提供心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心。
THANKS FOR WATCHING
辨证论治
辨证论治是中医防治冠心病的另一个重要原则，它根据患者 的具体病情和体质状况，采用不同的治疗方法和药物。中医 认为冠心病的发病机制复杂，与多种因素有关，因此需要针 对患者的具体情况进行个体化的治疗。
总结词：辨证论治根据患者的具体病情和体质状况，采用不 同的治疗方法和药物，是中医防治冠心病的另一个重要原则 。
饮食不节
过食肥甘厚味、生冷食物，损 伤脾胃，导致痰浊内生，阻塞
心脉。
年老体衰
随着年龄增长，脏腑功能衰退 ，心脉失养，易发冠心病。
寒邪侵袭
寒冷刺激可影响气血运行，诱 发冠心病。
冠心病在中医中的病理机制
气滞血瘀
痰浊内阻
阳虚寒凝
气阴两虚
气机不畅导致血行受阻， 形成瘀血，阻塞心脉。
痰浊内生，阻碍气血运 行，加重病情。
禁忌
避免与西药抗凝药物同时使用， 以防出血风险增加；孕妇慎用； 过敏体质者慎用。
冠心病最新版课件PPT精选全文
2024/9/28
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
3.硝酸酯类： 消心痛 长效硝酸甘油 单硝酸异山梨酯（无首过效应，每天二次，生物利用度几
乎100%）
2024/9/28
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
4.β受体阻滞剂： 美托洛尔，比索洛尔等 注意禁忌征，不宜突然停药
发作：ST段压低，T波倒置
心电图负荷试验
2024/9/28
稳定型心绞痛（Stable Angina）
动态心电图： 心肌缺血 心律失常
2024/9/28
稳定型心绞痛（Stable Angina）
超声心动图检查：评价心室大小，左室局 部和整体功能，除外瓣 膜病和肥厚型心肌病。
负荷超声检查：多巴酚丁胺负荷试验。 心肌造影：
2024/9/28
UA
实验室和其他检查： CK-MB（肌酸激酶）: 肌红蛋白： cTnT或cTnI：
2024/9/28
UA
冠脉造影检查(强适应证) ：
虽经积极抗缺血治疗，仍有静息及轻度活动时反复心 绞痛。
反复心绞痛伴有心衰症状或新发生二尖瓣区返流加重。
2024/9/28
UA临床危险度分层：
心绞痛类型
可干预的因素（生活方式）
➢ 吸烟：患病率和死亡率高2-6倍，包括被动抽 烟
➢ 饮食：高饱和脂肪、高胆固醇、高热量 ➢ 职业：体力活动过少 ➢ A型性格：性急、竞争性强
2024/9/28
二、危险因素（四） 新发现其他危险因素：
同型半胱氨酸（H型高血压） 胰岛素抵抗 纤维蛋白原、凝血因子异常 病毒、衣原体感染
2024/9/28
谁容易患冠心病？
中年男性、抽烟的胖子 “三高”
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
3.硝酸酯类： 消心痛 长效硝酸甘油 单硝酸异山梨酯（无首过效应，每天二次，生物利用度几
乎100%）
2024/9/28
稳定型心绞痛（Stable Angina）
缓解期治疗：
4.β受体阻滞剂： 美托洛尔，比索洛尔等 注意禁忌征，不宜突然停药
发作：ST段压低，T波倒置
心电图负荷试验
2024/9/28
稳定型心绞痛（Stable Angina）
动态心电图： 心肌缺血 心律失常
2024/9/28
稳定型心绞痛（Stable Angina）
超声心动图检查：评价心室大小，左室局 部和整体功能，除外瓣 膜病和肥厚型心肌病。
负荷超声检查：多巴酚丁胺负荷试验。 心肌造影：
2024/9/28
UA
实验室和其他检查： CK-MB（肌酸激酶）: 肌红蛋白： cTnT或cTnI：
2024/9/28
UA
冠脉造影检查(强适应证) ：
虽经积极抗缺血治疗，仍有静息及轻度活动时反复心 绞痛。
反复心绞痛伴有心衰症状或新发生二尖瓣区返流加重。
2024/9/28
UA临床危险度分层：
心绞痛类型
可干预的因素（生活方式）
➢ 吸烟：患病率和死亡率高2-6倍，包括被动抽 烟
➢ 饮食：高饱和脂肪、高胆固醇、高热量 ➢ 职业：体力活动过少 ➢ A型性格：性急、竞争性强
2024/9/28
二、危险因素（四） 新发现其他危险因素：
同型半胱氨酸（H型高血压） 胰岛素抵抗 纤维蛋白原、凝血因子异常 病毒、衣原体感染
2024/9/28
谁容易患冠心病？
中年男性、抽烟的胖子 “三高”
中药防治冠心病PPT课件
。
17
血府逐瘀汤加减法
2024/1/30
组成
桃仁、红花、赤芍、川芎、柴胡、枳壳等。
功效
活血祛瘀，行气止痛。
加减法
若胸痛剧烈者，可加降香、郁金以增强活血止痛效果；若 心悸失眠者，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神；若气滞明 显者，可加香附、陈皮以理气行滞。
18
其他经典方剂简介
瓜蒌薤白白酒汤
由瓜蒌、薤白、白酒组成，具有通阳 散结、行气祛痰的功效，适用于冠心
03
探讨中药在体内吸收、分布、代谢和排泄等过程，为临床合理
用药提供依据。
21
临床案例分析和效果评价
典型案例介绍
选取具有代表性的冠心病患者，介绍 其中药治疗过程及疗效，展示中药在
冠心病防治中的实践应用。
安全性评价
关注中药在长期使用过程中的安全性 问题，如不良反应、药物相互作用等
，确保患者用药安全。
2024/1/30
2024/1/30
4
定义与发病机制
定义
冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是由于冠状 动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺 氧或坏死的心脏病。
发病机制
多种因素如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等导致冠状 动脉内皮损伤，进而引发脂质沉积、炎症反应、平滑肌 细胞增殖等，最终形成动脉粥样硬化斑块。
临床疗效评价
通过大样本、多中心的临床研究，对 中药防治冠心病的疗效进行客观评价 ，包括症状改善、心电图变化、生活 质量提高等方面。
个体化治疗探讨
根据患者不同体质、病情及合并症等 ，探讨中药个体化治疗方案，提高治 疗效果和患者满意度。
22
总结与展望，提高公众对中
2024版冠心病的中医药防治专家讲座pptx
冠心病的中医药防治专家讲座pptx目录•冠心病概述•中医药在冠心病防治中的应用•经典案例分析•现代医学在冠心病防治中的进展与挑战•中西医结合在冠心病防治中的优势与前景•患者教育与心理支持在冠心病防治中的作用01冠心病概述定义与发病机制冠心病定义冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死。
发病机制涉及脂质代谢异常、内皮损伤、炎症反应等多个环节，最终导致动脉粥样硬化的形成。
临床表现及分型临床表现胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等，严重者可出现心肌梗死、心力衰竭甚至猝死。
分型根据临床表现和病理生理特征，可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等类型。
危险因素与预防策略危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等。
预防策略控制危险因素，如降压、降脂、降糖治疗，戒烟限酒，合理饮食，适量运动，保持心理平衡等。
同时，中医药在冠心病防治中具有独特优势，如活血化瘀、益气养阴等方法可改善症状、提高生活质量。
02中医药在冠心病防治中的应用针对冠心病的不同证型，采用相应的治则和治法，以治本为主，兼顾治标。
标本兼治辨证论治整体调节根据患者的症状、体征、舌象、脉象等，进行综合分析，确定证型，制定相应的治疗方案。
通过调节人体阴阳平衡、气血调和、脏腑功能等，达到治疗冠心病的目的。
030201中医药治疗原则与方法由桃仁、红花、赤芍、川芎等组成，主治胸痹心痛、心悸怔忡等。
血府逐瘀汤由瓜蒌、薤白、半夏等组成，主治胸痹不得卧、心痛彻背等。
瓜蒌薤白半夏汤由丹参、檀香、砂仁等组成，主治心血瘀阻所致的胸痹心痛、心悸不宁等。
丹参饮常用中药方剂介绍拔罐疗法通过在背部等相关部位拔罐，造成局部瘀血，以通经活络、行气活血，达到治疗冠心病的目的。
针灸疗法通过刺激穴位，调节人体气血运行，达到治疗冠心病的目的。
常用穴位有内关、心俞、膻中等。
饮食疗法根据患者的体质和病情，制定个性化的饮食方案，以食疗辅助药物治疗。
冠心病的中医药防治PPT(2024)
2024/1/28
3
定义与发病机制
2024/1/28
定义
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化 导致血管狭窄或闭塞，引起心肌 缺血、缺氧甚至坏死的心脏病。
发病机制
涉及脂质代谢异常、内皮损伤、 炎症反应等多个环节，最终导致 动脉粥样硬化斑块形成。
4
临床表现及分型
临床表现
胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等，严重者可出现心肌梗死、心力衰竭等。
长夏养脾，推荐食用山药、薏米、扁豆 等健脾食物，以及木耳、香菇等益气食 物。
18
05
运动锻炼在康复过程中作用
Chapter
2024/1/28
19
运动处方制定和执行监督
个性化运动处方
根据患者的年龄、性别、病情及身体 状况，制定个性化的运动处方，明确 运动方式、强度、频率和持续时间。
运动能力评估
在运动处方制定前，应对患者进行全 面的运动能力评估，包括心肺功能、 肌肉力量、柔韧性等，以确保运动安 全有效。
2024/1/28
现代经验方
根据现代中医临床经验， 总结出一些有效方剂，如 复方丹参滴丸、速效救心 丸等。
中药注射剂
如丹参注射液、川芎嗪注 射液等，用于急性发作期 的治疗，可迅速缓解心绞 痛等症状。
10
03
针灸、拔罐等非药物外治方法 应用
Chapter
2024/1/28
11
针灸治疗原理及操作技巧
冠心病的中医药防治PPT
2024/1/28
1
目录
2024/1/28
• 冠心病概述 • 中医药治疗冠心病理论基础 • 针灸、拔罐等非药物外治方法应用 • 饮食调养与营养支持在康复过程中作用 • 运动锻炼在康复过程中作用 • 心理干预在康复过程中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2024版中医中药防治冠心病培训课件[1]
![2024版中医中药防治冠心病培训课件[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/3457d008326c1eb91a37f111f18583d049640f3f.png)
01定义02发病机制冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。
冠心病的主要发病机制是冠状动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死。
此外，炎症、血栓、痉挛等因素也可导致冠心病的发生。
定义与发病机制临床表现及分型临床表现冠心病患者可能出现胸痛、胸闷、心悸、乏力等症状，严重时可能出现心肌梗死、心力衰竭等严重后果。
分型根据临床表现和病理生理变化，冠心病可分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征两大类。
其中，稳定性冠心病包括稳定型心绞痛等；急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死等。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准冠心病的诊断主要依据典型的临床症状、心电图改变以及冠状动脉造影等检查结果。
同时，还需结合患者的年龄、性别、危险因素等进行综合判断。
鉴别诊断冠心病需要与其他可能引起胸痛的心脏疾病进行鉴别，如主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性心包炎等。
此外，还需与消化系统疾病如胃食管反流等进行鉴别。
发病率及危险因素发病率冠心病是一种常见的心脏疾病，其发病率随着年龄的增加而逐渐升高。
近年来，随着人们生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，冠心病的发病率呈逐年上升趋势。
危险因素冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、家族遗传等。
其中，高血压、高血脂和糖尿病是冠心病最重要的三大危险因素。
积极控制这些危险因素对于预防和治疗冠心病具有重要意义。
01心痛主要表现为胸部闷痛，多因气血瘀滞所致。
02胸痹以胸部满闷不舒为主要表现，多因痰浊、气滞、血瘀等因素阻塞心脉所致。
03真心痛表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，多因心脉瘀阻严重，导致气血不通则痛。
中医理论体系下的冠心病分类年老体衰、脏腑功能减退、先天禀赋不足等导致正气不足，易感受外邪而发病。
正气不足长期精神紧张、情志不遂、思虑过度等导致气机郁滞，血脉不畅而发病。
七情内伤过食肥甘厚味、长期饮酒等损伤脾胃，聚湿生痰，上犯心胸而发病。
冠心病药物治疗策略及中医药的优势
冠心病药物治疗策略及中医药的优势
冠心病现代治疗的两个ABCDE
A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与阿司匹林（Aspirin） B：β阻滞剂（β－blocker）与控制血压（Blood pressure control） C：戒烟（Cigarette quitting）与降胆固醇（Choles－terol－lowering） D：合理饮食（Diet）与控制糖尿病（Diabetes control） E：运动（Exercise）与教育（Education）
19 20 7.6 13.2 2.1 12.4 21.1
Medical therapy
(%) 18.5 19.5 8.3 12.3 1.8 11.8
32.6
Hazard ratio
1.05 1.05 0.87 1.13 1.56 1.07 0.60
95% CI
0.87–1.27 0.87–1.27 0.65–1.16 0.89–1.43 0.80–3.04 0.84–1.37 0.51–0.71
•5
•4
•P<0.0
•3
5 •2
•4
•0
•通心络组 •对照组
•1
•2
•3
•治疗时间（周）
•P<0.0 5
•4
•60例心绞痛患者，平均年龄57岁，随机分为通心络组和对照组，采用双盲 双模拟随机对照法观察通心络胶囊对冠心病心绞痛的发作频次、持续时间
的变化。通心络4粒/次，3次/天，共4周
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冠心病药物治疗策略及中医药的优势
COURAGE: Cumulative event rates
Outcome
PCI (%)
冠心病现代治疗的两个ABCDE
A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与阿司匹林（Aspirin） B：β阻滞剂（β－blocker）与控制血压（Blood pressure control） C：戒烟（Cigarette quitting）与降胆固醇（Choles－terol－lowering） D：合理饮食（Diet）与控制糖尿病（Diabetes control） E：运动（Exercise）与教育（Education）
19 20 7.6 13.2 2.1 12.4 21.1
Medical therapy
(%) 18.5 19.5 8.3 12.3 1.8 11.8
32.6
Hazard ratio
1.05 1.05 0.87 1.13 1.56 1.07 0.60
95% CI
0.87–1.27 0.87–1.27 0.65–1.16 0.89–1.43 0.80–3.04 0.84–1.37 0.51–0.71
•5
•4
•P<0.0
•3
5 •2
•4
•0
•通心络组 •对照组
•1
•2
•3
•治疗时间（周）
•P<0.0 5
•4
•60例心绞痛患者，平均年龄57岁，随机分为通心络组和对照组，采用双盲 双模拟随机对照法观察通心络胶囊对冠心病心绞痛的发作频次、持续时间
的变化。通心络4粒/次，3次/天，共4周
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冠心病药物治疗策略及中医药的优势
COURAGE: Cumulative event rates
Outcome
PCI (%)
2024年度中医中药防治冠心病课件
效果评估
推拿按摩在冠心病治疗中可起到缓解症状、改善心功能的作用。具体效果因个体 差异而异，一般需要在专业医师的指导下进行持续治疗，并定期进行评估和调整 治疗方案。
17
注意事项和禁忌症
2024/3/23
注意事项
推拿按摩前需充分了解患者的病情和身体状况，选择合适的手法和力度；治疗过程中要 密切观察患者的反应，及时调整治疗方案；治疗结束后要做好保暖措施，避免受寒。
14
04
推拿按摩在冠心病中应用
2024/3/23
15
常用手法介绍
按法
利用指尖、掌根等部位，在患者体表 特定穴位或部位上进行按压，以达到
疏通经络、调和气血的目的。
推法
用指、掌或肘部着力于患者体表一定 部位或穴位上，做单方向直线推动， 可起到舒筋活络、行气活血的效果。
2024/3/23
摩法
用手指或手掌在患者体表做环形摩动 ，力度轻柔，具有理气和中、消积导 滞的作用。
根据患者的年龄、病情和身体状 况，制定个性化的运动强度和时 间，一般推荐中等强度的有氧运 动，每次30-60分钟，每周3-5
次。
运动处方调整
在运动过程中，根据患者的反应 和病情变化，及时调整运动处方
，确保运动的安全和有效性。
2024/3/23
24
运动锻炼原理和效果评估
运动锻炼原理
运动锻炼可以改善心肺功能，提高心 肌供氧能力，促进冠状动脉侧支循环 形成，降低心肌耗氧量，从而缓解心 绞痛症状。
中医中药防治冠心病 课件
2024/3/23
1
目录
2024/3/23
• 冠心病概述 • 中医对冠心病认识 • 针灸治疗在冠心病中应用 • 推拿按摩在冠心病中应用 • 饮食调养在冠心病中应用 • 运动锻炼在冠心病中应用
推拿按摩在冠心病治疗中可起到缓解症状、改善心功能的作用。具体效果因个体 差异而异，一般需要在专业医师的指导下进行持续治疗，并定期进行评估和调整 治疗方案。
17
注意事项和禁忌症
2024/3/23
注意事项
推拿按摩前需充分了解患者的病情和身体状况，选择合适的手法和力度；治疗过程中要 密切观察患者的反应，及时调整治疗方案；治疗结束后要做好保暖措施，避免受寒。
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04
推拿按摩在冠心病中应用
2024/3/23
15
常用手法介绍
按法
利用指尖、掌根等部位，在患者体表 特定穴位或部位上进行按压，以达到
疏通经络、调和气血的目的。
推法
用指、掌或肘部着力于患者体表一定 部位或穴位上，做单方向直线推动， 可起到舒筋活络、行气活血的效果。
2024/3/23
摩法
用手指或手掌在患者体表做环形摩动 ，力度轻柔，具有理气和中、消积导 滞的作用。
根据患者的年龄、病情和身体状 况，制定个性化的运动强度和时 间，一般推荐中等强度的有氧运 动，每次30-60分钟，每周3-5
次。
运动处方调整
在运动过程中，根据患者的反应 和病情变化，及时调整运动处方
，确保运动的安全和有效性。
2024/3/23
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运动锻炼原理和效果评估
运动锻炼原理
运动锻炼可以改善心肺功能，提高心 肌供氧能力，促进冠状动脉侧支循环 形成，降低心肌耗氧量，从而缓解心 绞痛症状。
中医中药防治冠心病 课件
2024/3/23
1
目录
2024/3/23
• 冠心病概述 • 中医对冠心病认识 • 针灸治疗在冠心病中应用 • 推拿按摩在冠心病中应用 • 饮食调养在冠心病中应用 • 运动锻炼在冠心病中应用
冠心病的中医药治疗与预防
8.冠心病临床上有哪些类型﹖
冠心病心绞痛 冠心病心肌梗塞 冠心病心力衰竭 冠心病心律失常 原发性心脏骤停
9.患了冠心病怎么办﹖
❖饮食调养 ❖劳逸适度 ❖药物治疗 ❖手术治疗
10. 中医是怎样治疗冠心病的？
冠心病心绞痛常见中医证候分型
心气虚型（兼痰或瘀） 心阴虚型（兼痰或瘀） 气滞心胸型 心阳不振型 痰浊闭塞型 气滞血瘀型
冠心病心绞痛的共同证候特点
临床表现: 左侧胸膺或膻中处憋闷疼痛, 疼痛性质表现为 隐痛, 胀痛, 刺痛, 绞痛. 疼痛常可窜及肩 背, 前臂, 胃脘部等, 甚至可沿手少阴,手 厥 阴经循行部窜至中指或小指, 并兼心悸.
发病特点: 突然发病, 时作时止, 反复发作.
香港地区 常见冠心病心绞痛
的 中医辨证治疗
《素问•藏气法时论》云： 「心病者，胸中痛，胁支满， 胁下痛，膺背肩甲间痛，两 臂内痛。」
《灵枢•厥病》曰：「真心痛， 手足青至节，心痛甚，旦发 夕死，夕发旦死。」
7.中医学对冠心病的认识
病因病机: １）七情内伤, 心肝气郁;
２）饮食失节, 痰浊瘀阻; ３）年老体弱, 心肾亏虚; ４）劳逸过度, 耗伤气血; ５）寒暑伤心, 脉络阻滞 .
心阳不振型
临床症状: 卒然心痛如绞﹐遇寒则发 或加重﹐甚者形寒肢冷﹐冷 汗出﹐短气心悸﹐心痛彻背﹐ 背痛彻心﹐脉紧﹐苔薄白﹒
心阳不振型
治疗原则﹕散寒活血﹐宣痹通阳﹒ 方 药﹕当归四逆汤合理中汤加减
党参﹑焦白术﹑炮姜﹑川芎﹑红花﹑桂枝﹑ 当归﹑炙甘草﹑芍药﹑煨葛根等﹒方中以桂 枝﹑川芎﹑当归等温通心阳﹐行气活血﹐炙 甘草﹑煨葛根﹑炮姜等温中复脉﹐焦白术﹑ 党参益气助阳﹒诸药合用﹐共凑散寒解凝﹐ 温通心阳之功﹒
❖ 心脏病是香港的第二号杀手，每年5000人死于该病， 死亡率为：70／10万；
冠心病防治中的中医思维和中成药配伍应用-PPT文档
。
中医的三级预防概念——治未病
未病先防（一级预防）
上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有 节，起居有常，不妄作劳，故以形与神俱，而尽终其天 年，度百岁乃去。
今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉已入房， 已欲结其精，以耗散其真，不支持满，不时御神，务快 其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。
——服用通便中药+解痉止痛中药 3、中医证候特点：面色萎黄、不怕冷、舌淡、 脉沉细无力
——气血亏虚，选择益气养血中成药
我的选择
1、麝香保心丸——芳香行气、解痉止痛
(人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、冰片.)
2、当归芦荟丸——通腑畅便（当归、龙胆、芦荟、青黛、栀子、
黄连、黄芩、黄柏、大黄、木香、麝香 ）
2、目前症状
——胸前区隐痛憋闷、大便粘腻、口气臭秽 ——止痛、清热
3、中医证候特点
——面色暗红、 舌暗苔黄厚腻、脉滑数有力 —— 清热豁痰、活血化瘀
药物选择
1 原西药不变。 2冠心舒通胶囊 4粒 tid （广枣、丹参、丁香、冰片、天竺黄）
1月后复诊：胸闷痛症状发作减少，每周2-3次，乏 力，便溏，脉濡滑，按之减
的配伍方法
病例1
冯某，女，65岁，阵发性胸痛6年，加重1周入院 每因劳力、激动诱发，发作时血压180/100mmHg， 含服消心痛5-15mg有效，15-20分钟缓解。已服用阿司 匹林、消心痛、复方丹参片、辛伐他汀2年。 既往糖尿病史10年，20年前因子宫肌瘤全切史。 BP：105/80mmHg，HR：60次/分，心肺（-）， 肝脾未及，双下肢不肿 。 血尿常规（-） LDL-c 1.93 mmol/L，随机GLU:8.6mmol/L： 颈动脉超声：可见散在混合斑块。 心脏超声：左室舒张功能减低，房室腔大小正常， 无室壁运动障碍 ，二尖瓣轻度关闭不全，EF 64%
2024版中医药养生保健治疗冠心病PPT课件
增强免疫力
适量运动可以增强机体免 疫力，提高身体抵抗力， 减少感冒等常见疾病的发 生。
运动方式选择和注意事项
选择低强度有氧运动
注意运动环境和天气
冠心病患者应选择散步、慢跑、太极 拳等低强度有氧运动，避免剧烈运动 导致心脏负担加重。
选择空气新鲜、环境优美的运动场所， 避免在寒冷、炎热或潮湿的天气中运 动。
与家人、朋友保持良好 的沟通，分享彼此的心 情和感受，减轻心理压 力。
06 运动锻炼指导
适量运动对冠心病患者益处
01
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03
改善心肺功能
适量运动可以提高心肺功 能，增加心脏每搏输出量 和肺活量，从而改善冠心 病患者的心肺功能。
促进血液循环
运动可以促进血液循环， 加速新陈代谢，有助于降 低血压、血脂和血糖水平， 减少冠心病危险因素。
学员3
在学习过程中，我也遇到了一些困 惑，比如如何准确辨证、如何选择 合适的中药方剂等，希望老师能给 予更多指导。
未来发展趋势预测
中医药在冠心病治疗中的地位将进一步提升
随着中医药研究的深入和临床实践的积累，中医药在冠心病治疗中的地位将越来越重要。
中西医结合治疗将成为主流趋势
中医药与西医药各具优势，中西医结合治疗将发挥更大的作用，提高冠心病的治疗效果。
操作方法
根据病情选择合适的穴位，使用毫 针进行刺激，留针一定时间后取针。
拔罐治疗原理和操作方法
拔罐治疗原理
通过负压作用，使局部组织充血、瘀 血，促进气血流通，缓解疼痛。
操作方法
选择合适的部位，用火罐或气罐吸附 在皮肤上，留置一定时间后取下。
其他非药物治疗手段简介
01
推拿按摩
通过手法作用于人体体表特定部位，调节机体生理、病理 状况，达到治疗目的。
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2017-12-19
冠心病的主要病因
1、吸烟 2、高血压 3、血脂异常 3、糖尿病 4、心理社会因素 5、不健康饮食 6、缺乏体育锻炼等。
2017-12-19
冠心病的发病机制
在各种促动脉硬化因素的共同作用下： 导致冠状动脉内皮炎性反应，内膜下胆固醇等 物质沉积，即形成粥样硬化斑块，斑块体积逐 渐增大，使冠状动脉狭窄，心脏在活动时出现 心肌血液供需矛盾——心肌缺氧——心绞痛。 斑块破裂引起血栓形成——急性冠脉综合症
冠心病的中医药防治
2017-12-19
什么叫冠心病？
冠心病是供应心脏的血管（冠状动脉） 发生病变（粥样硬化）使冠状动脉狭窄或阻塞 导致心脏供血不足（缺血）、缺氧、或坏死 而发生的心脏病——冠状动脉粥样硬化性心脏 病。简称：冠心病。
2017-12-19
冠心病有那些临床表现？
2017-12-19
急性冠脉综合征
1、不稳型定心绞痛 2、非ST段抬高型心心急梗死患者的预后
发生心梗后25％的男性和38％的女性将在1年内 死亡，7％的男性和6％的女性会发生猝死，22 ％的男性和46的女性会发展为心衰二致残。 在北京地区，急性冠心病事件发生后，有1/2的 人死亡，其中75％是死于急性发病后24小时。
烟草的毒性
美国国立卫生研究院（NIH）数据： 烟草残留颗粒物中，包含250种有毒气体、化 合物和金属，如：氰化氢、丁烷、甲苯、砷、 铵、铅、铬、镉、和钋（有放射性）等。 烟草中含有54种致癌物质、其中11类化合物 属于1类致癌物。
2017-12-19
控制血压的重要性
美国、欧洲都建议血压应<130/80mmHg。 冠脉狭窄>20％的人，血压<120/80mmHg冠 脉内斑块体积进展相对风险下降50％。 长期良好的血压控制可以延缓冠脉斑块的进展 血压下降应缓慢，并应监测心肌缺血是否恶化
2017-12-19
冠心病的中医治疗－中药的优势
1、整体调节作用于多个环节治疗——多靶点。 2、急则治标，缓则治本 ——芳香温通通络治标，补虚化痰活血治本 3、预防为主——“治未病”。 4、既有煎药，又有成药。 5、毒副作用少。
2017-12-19
常用中成药——辨证应用
1、通心络胶囊 2、步长脑心通胶囊 3、银丹心脑通软胶囊 4、益心舒胶囊 5、养心氏片 6、心通口服液 7、速效心痛滴丸 8、速效救心丸 9、麝香保心丸 10、复方丹参滴丸 11、丹灯通脑软胶囊 12、天丹通络胶囊 13、银丹心泰滴丸 14、银盏心脉滴丸。等等
NT-proBNP
心力衰竭
粥样硬化 左心室肥厚
危险因子 高血压，高血脂，糖尿病，吸烟
2017-12-19
死亡
缺血型心肌病
长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化， 表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常。
2017-12-19
猝死
突发心脏骤停而死亡 多为心脏局部发生电生理紊乱引起严重心律失 常所致。
2017-12-19
慢性心肌缺血综合症
1、隐匿型冠心病（无症状冠心病）。 2、稳定性心绞痛。 3、缺血型心肌病。
2017-12-19
冠心病发病率与死亡率
WTO报道世界各国10年平均发病率男性最高为芬兰 835/万人，最低为中国81/万人。女性最高为英国265/ 万人，最低为西班牙35/万人。 死亡率：在美国每一分钟就有一人死于冠心病。上海 1974年为16/10万，1984年上升到37/10万，2000年 估计上升至42/10万。在中国每年约有260万人死于心 脑血管病，平均每13秒就有1人因心脑血管病死亡。 有冠心病发作史的人群猝死的发生率是一般人群的4 －6倍。
心绞痛
发作性胸骨后疼痛 其疼痛性质多表现：压榨感、憋闷感。 个别地表现为：上腹痛、牙痛等。
2017-12-19
心肌梗死型冠心病
症状严重，为冠状动脉阻塞，心肌急性缺血性 坏死。
2017-12-19
心肌梗死
冠脉血栓形成
心律失常 心肌丧失
猝死
心肌缺血
神经内分泌活化
心室重构
心室扩大
冠状动脉病变
2017-12-19
谢
谢！
2017-12-19
2017-12-19
预防心血管病——降压一定要达标
只要使收缩压下降10－12mmHg 或收缩压下降5－6mmHg； 就可使中风减少40％； 心急梗死减少16％； 心力衰竭减少50％； 难治性高血压减少94％。
2017-12-19
冠心病与糖尿病的关系－狼狈为奸
糖尿病几乎＝冠心病。 2/3的冠心病合并糖代谢异常。 约80％的糖尿病最终死于心血管病。 糖尿病并发冠心病易发生猝死、心衰、休克、 心梗等，抢救成功率低。 糖尿病人几乎具有心血管病的所有危险因素。 糖尿病合并冠心病因神经功能受损，即使发生 严重心肌缺血甚至心肌梗死也不疼痛。
2017-12-19
疾病负担
心血管病的迅速增加，中年即开始发病，不仅 增加了患者失能和残障的机会，造成了巨大的 劳动力损失，给本人、家庭带来巨大痛苦，也 给本人、家庭社会造成带来了巨大经济负担，
2017-12-19
中医对冠心病的认识
在2000多年前中医的经典著作《内经》就对 冠心病有记载，称为：“真心痛”和“厥心 痛”。 在汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》称“胸痹” 一直沿用至今。
1、心血瘀阻——活血化瘀，通络止痛。 2、寒滞心脉——辛温通阳，开痹散寒。 3、痰阻心脉——通阳泄浊，豁痰开结。 4、心气亏虚——补益心气，活血通络。 5、心肾阴虚——滋肾养心，活血通络。 6、心肾阳虚——温肾养心，活血通络。
2017-12-19
常用中药
活血药：丹参、川芎、葛根、水蛭、鸡血 藤、三七、毛冬青、当归、瓜蒌仁、薤白、桑 寄生、赤芍、红花等等。 补气药：黄芪、黄精、人参、党参、白术、 山药、茯苓等等。 化湿药：苍术、泽泻、山楂、半夏、虎仗、 黄连等等。
2017-12-19
冠心病的预防
1、加强体育锻炼 2、控制血糖 3、减轻体重 4、控制血脂——健康饮食 5、戒烟＋健康饮食＋加强体育锻炼可以使
心急梗死发病危险降低80％。 6、控制血压
7、保持心情舒畅
2017-12-19
控制吸烟
烟草是各种慢性疾病最终要的致病因素，是能 够人为控制的，中国有烟民3.5亿，被动吸烟 者5.4亿，每年有100万人死于吸烟相关疾病， 冠心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。
冠心病有五种临床表现（1997年WTO） 1、隐匿型或无症状型冠心病 2 心绞痛型冠心病 3、心肌梗死型冠心病 4、缺血型心肌病 5、猝死（原发性心脏骤停型冠心病）
2017-12-19
隐匿型（无症状型冠心病）
无症状 但有心肌缺血的心电图改变 或放射性核素心肌显象改变。
2017-12-19
2017-12-19
常用中药注射剂
1、丹参酮注射液 2、灯盏花注射液 3、丹红注射液 4、银杏达莫注射液 6、参脉注射液，等等
2017-12-19
中医辩证施治
中医认为冠心病是本虚标实 本虚——年老体衰，脏腑功能失调 气血阴阳虚损 标实——瘀血、痰浊、气滞、寒凝
2017-12-19
冠心病的辩证分型及治则
2017-12-19
常用中药
理气药：降香、檀香、川厚扑、佛手、元胡、 香附、木香等等。
在活血药的基础上配伍理气药，可增强 活血化瘀药的功效。
滋阴药：生地、枸杞子、南沙参、北沙参、五 味子、麦冬、山萸肉等等
2017-12-19
中药汤剂的优势
根据辨证分型用药——扶正祛邪同时进行。 标本兼治：即可健脾补肾治本又可化痰活血理 气治标。 药量大直达病所。 毒副作用少。 可根据患者的具体情况综合调理。 从根本上调理人体的脏腑、气血、阴阳使其达 到相对平衡。
2017-12-19
冠心病的西医治疗
1、他汀类 2、贝特类 3、抗凝药 4、硝酸脂类 5、β －受体阻滞剂 6、ACEI类 7、钙拮抗剂 心梗： 8、溶栓 9、冠脉支架 10、冠脉搭桥
2017-12-19
冠心病——防重于治
现在人们往往不重视预防。 这种错误观念应该迅速改变。 需要普及心脑血管病的预防知识。 提高大家对心脑血管病的认识。 提高大家对糖尿病高血糖危害性的认识。 提高大家对高血压危害的认识。
2017-12-19
烟草的毒性
烟草烟雾中含有一氧化碳、一氧化氮、气相自 由基等有害物质。 损害血管内皮功能，增加血管粘稠度，促进血 栓形成，增加氧化应急和炎症反应，诱发和加 剧心血管病。 吸烟是急性心急梗死最重要的危险因素。 每天吸1－2盒烟的人心梗的危险是不吸烟的6 －8倍。
2017-12-19