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2017年多重耐药菌培训知识考题及答案

一、多选题（每题10分）

1、下列是多重耐药菌有：ABCD

A、MRSA、

B、VRE、

C、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌

D、艰难梭菌

2、早期发现M0DR须加强检查、严密监测的高危人群包含：ABCD

A、外院转入者

B、年老体弱、右严重基础疾病的免疫力低下患者。

C、接受侵入性检查治疗者。

D、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者。

3、M0DR感染病例报告正确的是：ABCD

A、散发病例，24小时内填MDR0感染病人个案管理记录表上报院感科

B、3例或以上（感染病例在流行病学上如时间、空间和病人间有相关性），立即电话通知院感科。

C、确定为医院感染者，医生必须24小时内在信息系统填报《医院感染病例报告卡》。

D、临床微生物实验室发现应及时电话报告医院感染管理科

4、多重耐药菌感染病人的隔离措施止确的是?ABC

A、应对感染M0DR病人采取单间或床单位隔离，床单位隔离患者在床边挂“蓝色接触隔离标志” o

B、无关人员严禁进入感染病房。

C、医护人员相对■固定，实施诊疗护理操作中，在标准预防的基础上，采取预防接触传播的隔离措施。

D、MODR肺炎或呼吸道定植者应立即转科或转院。

5、MODR医护人员的防控措施。ABCD

A、严格执行手部卫生规范。

B.戴手套：当有可能接触到患者血液、体液、伤口分泌物、排泄物等体内物质时应戴手套。C、戴口罩、面罩、护口镜：患者飞沫可能喷溅到面部时。

D、穿隔离衣：为病人诊疗护理操作有可能污染工作服时。

6、预防和控制MODR抗菌药物合理应用正确的是：ABC

A、医院内感染病人使用抗菌药物而，耍先留取标本送培养.

B、医生应根据药嫩结杲合理使用抗菌药物，以减少耐约菌株的产生。

C、当病区出现多重耐药菌株，检查其他患者所用的抗菌药物，必要时停用可促进这些特殊病原体选择性生长的药物。

D、治疗MODR感染病人首选高级抗菌药物。

二、简单题

1、多重耐药菌感染者或定植者应该如何处理？（答案仅供参考）

答：1、床单位隔离：保证足够的床间距

2、保护性措施：不能将多重耐药菌感染或定植患者与留置管道、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一病房；

3、隔离标识：床头、腕带、病历夹、床头卡上贴冇隔离标识

4、隔离医嘱：检查隔离措施落实的客观指标:开和停

5、手卫生：床单元应配有速干手消剂及用于物品消毒的消毒液，医务人员严格执行手卫生规范

6、操作最后进行：医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将确诊、高度疑似多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行。

7、物品专用：与病人直接接触的医疗器械专人专用，每日用消毒液擦拭消毒。不能专人专用的医疗器械、物品要做到一用一消毒。床旁配备专用医疗废物桶。多重耐药菌感染病8、人产生的所有废物均按感染性废物处理

9、消毒：艰难梭菌需采用二氧化氯凝胶消毒

10、终末消毒去污染后先清洗再消毒，床单元的清洁单独进行，注重清洁工具的消毒

11、做好科室间交接：转诊、外出检查、转床、隔离标识、中请单注明、事先告知、陪检者告知、医技科室掌握隔离、消毒技术：尽量将多重耐约菌感染的病人安排在最后进行;不能最后检查者做好物表、设施消毒

12、解除隔离多重耐药菌病原携带者同部位连续2个标木(每次间隔＞24h) 培养阴性时，解除隔离

2.简述预防抗菌约物耐约的12项措施。(答案仅供参考)

答：1、接种疫苗;2、拔除导管;3、针对性病原治疗;4、控制抗菌跖物应用；5、应用当地资料;6、专家会诊;7、治疗感染，而非污染;8、治疗感染而寄殖;9、严格掌握刀古霉素应用指征；10、及时使用抗菌药物；11、隔离患者；12、遏制医务工作者传播。

2017最新抗菌药物临床合理应用试题及答案(2)

发布时间:2017-03-14编辑:ksf手机版

(2)监测抗菌跖物使用情况：住院患者抗菌药物使用率;住院患者使用强度；门急诊患者抗菌药物使用率。

(3)监测清洁手术预防使用抗菌药物情况：清洁手术预防使用抗菌药物比例; 介入诊断预防使用抗菌药物比例;清洁手术预防使用抗菌药物品种选择合理率；清洁手术预防使用抗菌药物用药时机合理率;清洁手术预防使用抗菌•药物使用疗程合理率;清洁手术预防使用抗菌药物联合用药情况。

22.建立细菌耐药监测网的口的，应如何组织实施？

答：细菌耐药监测对感染性疾病治疗、抗菌药物合理使用管理、抗菌药物研究与开发等具冇十分重要价值;细菌耐药依照其监测目的不同口J分为普遍性监测和特殊病原菌耐药监测，依照监测范围可分为地区、国家、区域、医院英至专业科室监测，按照监测方式不同可分为主动监测与被动监测等。我国已经建立全国细菌耐药监测网和部分省级监测网，个别医疗机构也冇监测；国家监测目的对于掌握全国细菌耐药信息与发展趋势、制定抗菌药物管理规章等具有重大价值。耐•药监测需要根据监测目的、范围等进行组织，省级监测网最好有省级卫牛行政部门指定具有较高专业水平的医疗机构承担，需要制定详细的监测计划，统一标准、统一分析方法、统一•质量控制，定期进行培训，获得冇价值的监测结果。按照一卫生部耍求，各省市自治区需耍建立省级细菌耐药监测网，并冃需要与国家监测网实现数据联通，具体情况可与全国监侧网联系(全国细菌耐药监测网负责单位：卫生部合理用药专家委员会)。

23.卫生部38号文要求医疗机构建立细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措，具体应如何操作？

答：预警主要针对细菌耐药突出的抗菌药物而言，但每个抗菌药物乂有比较宽的

抗菌谱，在设定预警时必须加以注意。一般來讲，预警可以分为两类：耐约信息预警和抗菌药物预警，前者主要指一些特殊耐药现象，如MRSA、VRE、产ESBL 肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌、泛耐药不动杆菌等，当这些细菌检出率达到一定程度时就需要提醒临床加以注意，采取综合控制措施;抗菌药物预警则是指当细菌耐药超过一定程度后，提醒临床减少或停止使用某些抗菌药物，这类预警需耍针对各专业科室、目标细菌感染进行，不宜在整个医疗机构进行，如当泌尿道来源大肠埃希菌产ESBL率超过70%,则建议泌尿内外科减少头葩菌素使用，相反此时肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等对第三代头他菌素敏感性还比较高，社区呼吸道感染应用第三代头他菌素还不失为较好选择。

24.2012年整治活动方案屮微生物标木送检率与2011年有何不同？

答：《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%,计算方法如下：

住院患者微生物检验样本送检率二QQ截图20130415211159. png

2013-4-15 21:12 上传

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2012年整治活动方案屮规定接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微牛物检验样木送检率不低于50%;接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%。计算方法分别为：

QQ 截图 20130221162836. png

2013-2-21 16:26 上传

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25.规定每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。应如何组织实丿施？

答：对医师处方或用药医嘱点评应按照《处方管理办法》和《医院处方点评管理规定(试行)》执行落实。抗菌药物临床应用专项整治要求对25%的具有抗菌药物处方权医师所开处方、医嘱进行点评，每位医师不少于50张处方、医嘱。抗菌药物临床应用专项整治方案已有明确规定耍“充分运用信息化手段”，这就是要求各医院探索建立信息化管理体系，实现处方、医嘱点评自动化;专项整治规定：抗菌药物处方、医嘱专项点评，医疗机构应组织感染科和药学部门的专业技术人员承担;重点抽查：感染科、呼吸科、外科、重症医学科，可按专项处方点评处理，但应尽快实施信息化管理。

26.抗菌药物处方和医嘱如何实施专项处方点评？

首先要建立和实施抗菌药物专项点评的程序。确定责任人，组成多学科的专家小