2020护士资格考试辅导试题及答案解析第四节 慢性肾衰竭病人的护理

2020年第四节慢性肾衰竭病人的护理一、A11、我国慢性肾功能衰竭最常见病因为A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性尿路梗阻D、肾结核E、肾畸形2、大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是A、血浆肾素活性增高B、水钠潴留C、前列腺素分泌减少D、血管舒缓素分泌减少E、儿茶酚胺分泌过多3、关于慢性肾衰伴发心力衰竭的原因，下列哪项是错误的A、水钠潴留B、高血压C、尿毒症性心肌病D、心包炎E、贫血4、慢性肾衰最常见的死因是A、消化道出血B、严重贫血C、心力衰竭D、肺部感染E、消化性溃疡5、尿毒症时电解质的变化哪项不正确A、高钾血症B、低钠血症C、高镁血症D、低磷血症E、低钙血症6、慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒的原因是A、久不洗浴B、尿素霜沉积C、皮肤发炎D、汗液盐多刺激E、末梢神经炎7、慢性肾衰竭病人易出现哪种内分泌腺功能亢进A、垂体B、肾上腺皮质C、甲状腺D、性腺E、甲状旁腺8、预防慢性肾衰竭患者发生感染的各项护理措施中，不当的是A、注意保暖和室内空气消毒B、避免与呼吸道感染者接触C、床单、被褥应平整、柔软，防止擦破皮肤D、勤用温水和肥皂擦身，保持个人卫生E、进行适当的体育锻炼9、慢性肾衰竭患者需严格记录出入液量是因为患者有A、脱水B、水肿C、脱水或水肿D、低钾血症E、低钠血症10、尿毒症患者的饮食护理正确的是A、忌盐B、限水C、限钾D、低热量E、补钙11、慢性肾功能衰竭患者出现抽搐，护理措施是A、纠正电解质紊乱B、纠正酸碱失衡及低钙C、使用镇静剂D、使用抗生素E、使用镁制剂12、慢性肾衰竭患者不宜摄入的食物是A、糖B、鸡肉C、牛奶D、植物油E、动物内脏13、尿毒症晚期患者的呼气中可有A、尿味B、樱桃味C、大蒜味D、甜味E、烂苹果味14、慢性肾衰竭后期的病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重A、少尿、高血钾B、中度贫血C、乏力、食欲减退D、水肿、低钠血症E、呼气有尿臭味15、慢性肾衰竭最早的表现是A、尿量减少B、疲乏无力C、食欲减退D、贫血E、血压升高二、A21、患者，男，46岁，3年前诊断慢性肾衰竭。

1月前出现进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，加重2天入院。

查体：尿量减少，内生肌酐清除率20ml/min。

目前正确的饮食方案是A、高钠饮食B、高钾饮食C、高脂饮食D、高蛋白饮食E、高热量饮食2、患者女性，59岁，慢性肾功能不全3年，查尿蛋白（++），血肌酐408mmol/L，尿比重1.012，其中最能反映肾功能不全的指标是A、大量蛋白尿B、尿中红细胞增多C、尿中颗粒管型增多D、尿比重E、白细胞管型增多3、患者男性，65岁，近年来反复血尿、蛋白尿，测血压180/110mmHg，血肌酐404μmol/L，诊断慢性肾衰竭，护理措施最重要的是每天A、测量血压1次B、留尿常规1次C、准确记录出入液量D、测量体温4次E、做心电图1次4、患者女性，67岁，慢性肾小球肾炎10年，入院查血肌酐708μmol/L，Hb80g/L。

肾小球滤过率30ml/min，血钙1.66mol/L，患者主诉周身疼痛，行走困难，患者发生了什么情况A、感冒B、体内毒素作用C、营养不良D、肾性骨病E、摔伤5、患者男性，48岁，诊断慢性肾衰竭，遵医嘱每日输液治疗，输液原则是每日应考虑非显性失液量。

非显性失液量是指A、尿量B、呕吐物液量C、粪便液量D、呼吸、皮肤蒸发的水分E、人体代谢所需水分6、男性，42岁。

剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，内生肌酐清除率为20ml/min。

既往有慢性肾炎病史，应考虑为A、高血压病B、慢性肾炎C、肾结石D、尿毒症E、隐匿性肾炎7、女，49岁。

患慢性肾功能衰竭，头晕，嗜睡，定向力障碍，检查：内生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系统症状，给予哪种饮食为宜A、高蛋白、高热量、高维生素B、高热量、高糖、高维生素C、高热量、高糖、低蛋白D、根据病情限制蛋白质摄入，要求蛋白质是高生物效价的E、高磷食物，如动物脑、内脏8、患者女性，55岁，因尿毒症收入院，查Hb60g/L，可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是A、胃肠道症状B、代谢性酸中毒C、氮质血症D、神经症状E、贫血9、患者男性，60岁，慢性肾衰竭尿毒症期患者，查各项化验指标异常，下列情况需首先处理的是A、Hb 55g/LB、BUN 40mmol/LC、血钾 7.2mmol/LD、Cr 445μmol/LE、CO2CP 18mmol/L10、患者女，34岁。

患慢性肾衰竭。

患者出现食欲缺乏，口臭。

为提高患者食欲，以下护理措施正确的是A、补充锌元素B、减少食物摄入总量C、避免活动，减少能量消耗D、减少口腔护理次数，避免损伤口腔黏膜E、在食物中增加酱油等调料的使用，刺激食欲11、护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。

体检双肺底有湿啰音，可考虑A、尿毒症性肺炎B、尿毒症性胸膜炎C、尿毒症性心包炎D、尿毒症引起的心力衰竭E、尿毒症所致心律失常12、慢性肾功能衰竭患者，伴有厌食、恶心、口臭、皮肤瘙痒。

以下护理计划内容哪项是正确的A、给予低热量饮食B、每日口腔护理1次C、勤用温水擦洗皮肤D、保持病室光线充足E、晚间睡前不宜饮水三、A3/A41、患者女性，39岁。

间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。

查体：血红蛋白80g/L，血压156/105mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。

<1> 、该患者最有可能的诊断是A、原发性高血压B、慢性肾盂肾炎C、慢性肝炎肝硬化D、肾病综合征E、慢性肾衰竭<2> 、该患者应立即做的检查是A、血肌酐、尿素氮B、24小时尿蛋白定量C、血常规D、肝功能E、血胆固醇2、患者男性，54岁。

患慢性肾小球肾炎2年，近因感冒发热，出现恶心，腹部不适，血压173/105mmHg。

GFR50ml/L，SCr360μmol/L，尿蛋白（+），尿沉渣有红细胞、“白细胞”管型。

诊断为慢性肾衰竭收住院。

<1> 、护士应为患者提供的饮食是A、优质高蛋白饮食B、优质低蛋白饮食C、富含铁质D、丰富的含钾食物E、补充水分<2> 、向患者做的健康宣教内容是A、介绍准备透析的基础知识B、介绍饮食治疗的意义C、绝对卧床休息D、为恢复体力，每日运动1小时E、为预防感染，病房每日紫外线消毒3、患者男，54岁。

一周前尿量减少，约500～600ml/d，食欲差、双眼睑水肿就诊。

查体：血压：170/100mmHg。

实验室检查：血肌酐：726μmol/L，尿素氮：26.8mmol/L，血钾：6.5mmol/L，RBC：23.5×1012/L，Hb：70g/L。

初步诊断为肾功能衰竭收住入院。

<1> 、引起该患者高血压的最主要原因是A、肾素活性增高B、水钠潴留C、使用环孢素等药物D、精神应激E、钠盐摄入过多<2> 、该患者每天摄入的液体量应为A、前一天的尿量加上500mlB、相当于前一天的尿量C、前一天的尿量减去500mlD、2000～2500mlE、一般不需严格限水，但不可过多饮水答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】本题考查慢性肾功能衰竭的病因。

原发性的肾小球疾病如慢性肾炎、急进性肾炎、慢性肾盂肾炎等；继发性的肾脏疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病等最终均可发展为慢性肾衰。

在我国慢性肾衰的首位病因是慢性肾小球肾炎。

故A为正确答案。

【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】大部分慢性肾衰竭患者有不同程度的高血压，主要与水钠潴留有关，部分也与肾素活性增高有关。

【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】心力衰竭与高血压、水钠潴留、贫血、尿毒症性心肌病等有关。

【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】 C【答案解析】心力衰竭是尿毒症病人最常见死亡原因。

【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】5、【正确答案】 D【答案解析】由于尿磷排出减少，出现高磷血症。

【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】6、【正确答案】 B【答案解析】慢性肾衰患者皮肤常见症状是皮肤瘙痒。

面色较深而萎黄，轻度水肿，呈尿毒症面容，与贫血、尿素霜的沉积有关。

【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】7、【正确答案】 E【答案解析】本题考查慢性肾衰竭的临床表现。

慢性肾衰竭病人因肾功能显著下降，导致体内磷的排出障碍，造成体内低钙高磷的情况，机体为了纠正这种钙磷的失衡，于是甲状旁腺分泌亢进，通过溶解骨骼中的钙质来达到纠正钙磷失衡的目的。

（简单理解为：慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高，肾脏产生活性维生素D3的功能减退，均致血钙降低。

血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。

）故本题的答案为甲状旁腺。

【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】8、【正确答案】 D【答案解析】本题考查慢性肾衰竭患者的护理措施。

慢性肾衰竭患者常因皮肤干燥及尿素霜沉积等原因导致皮肤瘙痒，此时应嘱患者保持皮肤湿润，涂擦润肤油等。

肥皂会清除皮肤油脂，加重皮肤的干燥，从而加重患者的瘙痒症状。

所以D为错误的护理措施。

【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】9、【正确答案】 C【答案解析】肾衰可引起水电解质和酸碱平衡失调，出现水肿或脱水时需记录出入量。

【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】10、【正确答案】 E【答案解析】给予高维生素、高热量、优质低蛋白，低磷高钙饮食，主食最好采用麦淀粉。

【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】11、【正确答案】 B【答案解析】慢性肾衰竭有些症状与水、电解质和酸碱平衡失调有关。

血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节。

当正常肾单位进行性减少，排磷随之减少，血磷浓度逐渐升高。

血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，引起抽搐，因此，应及时纠正酸碱失衡及血钙。

故选B。

【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】12、【正确答案】 E【答案解析】饮食选用优质低蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，应保证供给充足的热量。

并补充多种维生素，限盐。

【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】13、【正确答案】 A【答案解析】尿毒症患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。

【该题针对“第四节-慢性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】14、【正确答案】 A【答案解析】本题考查慢性肾衰竭的临床表现。