右佐匹克隆处方指南
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
、虚弱、呼吸困难、无意识
长期使用
• 在长达6个月的研究中，未见发生耐药性
这里放小标题什么的
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
成瘾性
• 右佐匹克隆是二类精神药品 • 某些患者在使用这类药物后可能会发生依赖性和/或耐药性；
理论上，剂量越大，风险越高 • 理论上，药物成瘾史可增加依赖性风险
这里放小标题什么的
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
药物相互作用
• 与其他的CNS抑制剂同时使用，增强抑制作用 • CYP450 3A4抑制剂（如：尼法唑酮和氟伏沙明）可能升高右
佐匹克隆的血药浓度 • CYP450 3A4诱导剂（如：利福平）可能降低右佐匹克隆的血
药浓度
这里放小标题什么的
这里放小标题什么的
治长H的疗e话re学可is以yo放ur两to排pic
常被处方用于治疗：
•失眠（美国FDA） •原发性失眠 •慢性失眠 •短暂性失眠 •继发于精神病或内科疾病的失眠 •抗抑郁药物治疗后的残余失眠
这里放小标题什么的
治长H的疗e话re学可is以yo放ur两to排pic
药物怎样起作用？
• 加大剂量 • 改善睡眠卫生 • 换用另一种药物
这里放小标题什么的
治长H的疗e话re学可is以yo放ur两to排pic
对于部分有效或难治性患者，最佳的联合治疗
• 通常，最好是换用另一种药物 • 曲唑酮 • 有抗组胺作用的药物（如：苯海拉明、三环类抗抑郁药物）
检测
• 对于健康个体，无需检测
这里放小标题什么的
• 选择性结合苯二氮卓类受体α1亚型的亚单位 • 增强GABA的抑制性作用，提供更具选择性的GABA镇静安眠
作用 • 通过GABA调节的通道，增强氯离子的传导 • 在睡眠中心的抑制作用可提供镇静安眠作用
这里放小标题什么的
治长H的疗e话re学可is以yo放ur两to排pic
药物多长时间起效？
• 通常不超过1小时
♣不愉快的味觉 • 镇静 • 眩晕 • 剂量依赖性的遗忘 • 紧张不安 • 口干、头痛
这里放小标题什么的
副长H的作e话re用可is以yo放ur两to排pic
危及生命的或危险的副作用
• 呼吸抑制，尤其是过量与其他中枢神经系统（CNS）抑制 剂合用时
• 罕见的血管性水肿
这里放小标题什么的
副长H的作e话re用可is以yo放ur两to排pic
这里放小标题什么的
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
怎样停药？
• 停药后的首晚，可能发生反跳性失眠 • 如果已经服用几周以上，应逐渐减量，以降低发生撤药反
应的机会
这里放小标题什么的
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
药代动力学
• 由细胞色素P450（CYP450） 3A4和2E1酶代谢 • 消除半衰期约为6小时 • 高脂餐减慢吸收，可能减弱对入睡时间的影响
右佐匹克隆片
2014 精神药理学精要处方指南（5th）
这里放小标题什么的
内长H的容e话re可is源自文库yo放ur两to排pic
•治疗学 •副作用 •用法用量 •特殊人群 •精神药理学艺术 •参考文献
这里放小标题什么的
治长H的疗e话re学可is以yo放ur两to排pic
分类
•非苯二氮卓类安眠药物 •GABAA/苯二氮卓类受体的选择性激动剂
时服用右佐匹克隆 • 最明显的副作用可能是不愉快的味道 • 其他副作用可能包括：镇静、眩晕、剂量依赖性的遗忘、
紧张不安、口干和头痛
这里放小标题什么的
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
过量
• 较少右佐匹克隆过量的报道，但可能与佐匹克隆过量相似 • 在佐匹克隆的过量中，报告有罕见的致命性 • 与佐匹克隆过量相关的症状包括：笨拙、情绪变化、镇静
• 就寝时，2-3mg
规格
• 3mg的三分片：1mg、2mg、3mg
怎样使用？
• 无需剂量滴定，就寝时服药
这里放小标题什么的
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
给药的重要提醒（1）
• 无短期使用限制 • 在长达6个月的研究中，未见发生明显的耐药性或依赖性 • 近期研究显示：给氟西汀治疗部分有效的重性抑郁障碍患
者加用右佐匹克隆，不仅可改善残余的失眠，还可改善抑 郁症的其他残余症状 • 大多数研究在夜间使用≤3mg的剂量，但某些有失眠的精 神障碍患者可能需要更大的剂量
这里放小标题什么的
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
给药的重要提醒（2）
• 但剂量＞3mg可能有宿醉反应、幻觉或其他CNS不良反应 • 为了避免记忆问题或宿醉性镇静作用，仅在需要整晚睡眠
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
其它警告/注意事项
• 等待 • 为了避免记忆问题，仅在需要整晚睡眠时服用右佐匹克隆 • 降低剂量 • 换用短效镇静安眠药物 • 如果副作用很严重或危及生命，则使用氟马西尼对症处理
对于副作用，最佳的联合用药？
• 联合用药不能改善大多数的副作用
这里放小标题什么的
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
常用剂量范围
体重增加
罕见
不罕见
• 有报道但很罕见
常见
成问题
这里放小标题什么的
副长H的作e话re用可is以yo放ur两to排pic
镇静作用
罕见
不罕见
常见
• 许多人经历和/或可能在数量上比较多 • 夜间服药后，次日宿醉性镇静作用不常见
成问题
这里放小标题什么的
副长H的作e话re用可is以yo放ur两to排pic
怎样处理副作用？
副长H的作e话re用可is以yo放ur两to排pic
药物怎样引起副作用？
• 作用于苯二氮卓类受体，次日会产生宿醉反应，引起日间 镇静、遗忘和共济失调
♣右佐匹克隆的长期研究提示：随着时间的延长，未发生明显 的耐药性或依赖性
这里放小标题什么的
副长H的作e话re用可is以yo放ur两to排pic
特别的副作用？
如果起效，可以？
• 改善睡眠质量 • 随时间的延长，对总觉醒时间和夜间觉醒次数的影响可能减弱
这里放小标题什么的
治长H的疗e话re学可is以yo放ur两to排pic
如果不起效，则如何处理？
• 如果治疗7-10天后，失眠未改善，则失眠可能是原发性精神 病或躯体疾病的临床表现，如：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） 或不宁腿综合征，需要单独评估
长期使用
• 在长达6个月的研究中，未见发生耐药性
这里放小标题什么的
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
成瘾性
• 右佐匹克隆是二类精神药品 • 某些患者在使用这类药物后可能会发生依赖性和/或耐药性；
理论上，剂量越大，风险越高 • 理论上，药物成瘾史可增加依赖性风险
这里放小标题什么的
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
药物相互作用
• 与其他的CNS抑制剂同时使用，增强抑制作用 • CYP450 3A4抑制剂（如：尼法唑酮和氟伏沙明）可能升高右
佐匹克隆的血药浓度 • CYP450 3A4诱导剂（如：利福平）可能降低右佐匹克隆的血
药浓度
这里放小标题什么的
这里放小标题什么的
治长H的疗e话re学可is以yo放ur两to排pic
常被处方用于治疗：
•失眠（美国FDA） •原发性失眠 •慢性失眠 •短暂性失眠 •继发于精神病或内科疾病的失眠 •抗抑郁药物治疗后的残余失眠
这里放小标题什么的
治长H的疗e话re学可is以yo放ur两to排pic
药物怎样起作用？
• 加大剂量 • 改善睡眠卫生 • 换用另一种药物
这里放小标题什么的
治长H的疗e话re学可is以yo放ur两to排pic
对于部分有效或难治性患者，最佳的联合治疗
• 通常，最好是换用另一种药物 • 曲唑酮 • 有抗组胺作用的药物（如：苯海拉明、三环类抗抑郁药物）
检测
• 对于健康个体，无需检测
这里放小标题什么的
• 选择性结合苯二氮卓类受体α1亚型的亚单位 • 增强GABA的抑制性作用，提供更具选择性的GABA镇静安眠
作用 • 通过GABA调节的通道，增强氯离子的传导 • 在睡眠中心的抑制作用可提供镇静安眠作用
这里放小标题什么的
治长H的疗e话re学可is以yo放ur两to排pic
药物多长时间起效？
• 通常不超过1小时
♣不愉快的味觉 • 镇静 • 眩晕 • 剂量依赖性的遗忘 • 紧张不安 • 口干、头痛
这里放小标题什么的
副长H的作e话re用可is以yo放ur两to排pic
危及生命的或危险的副作用
• 呼吸抑制，尤其是过量与其他中枢神经系统（CNS）抑制 剂合用时
• 罕见的血管性水肿
这里放小标题什么的
副长H的作e话re用可is以yo放ur两to排pic
这里放小标题什么的
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
怎样停药？
• 停药后的首晚，可能发生反跳性失眠 • 如果已经服用几周以上，应逐渐减量，以降低发生撤药反
应的机会
这里放小标题什么的
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
药代动力学
• 由细胞色素P450（CYP450） 3A4和2E1酶代谢 • 消除半衰期约为6小时 • 高脂餐减慢吸收，可能减弱对入睡时间的影响
右佐匹克隆片
2014 精神药理学精要处方指南（5th）
这里放小标题什么的
内长H的容e话re可is源自文库yo放ur两to排pic
•治疗学 •副作用 •用法用量 •特殊人群 •精神药理学艺术 •参考文献
这里放小标题什么的
治长H的疗e话re学可is以yo放ur两to排pic
分类
•非苯二氮卓类安眠药物 •GABAA/苯二氮卓类受体的选择性激动剂
时服用右佐匹克隆 • 最明显的副作用可能是不愉快的味道 • 其他副作用可能包括：镇静、眩晕、剂量依赖性的遗忘、
紧张不安、口干和头痛
这里放小标题什么的
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
过量
• 较少右佐匹克隆过量的报道，但可能与佐匹克隆过量相似 • 在佐匹克隆的过量中，报告有罕见的致命性 • 与佐匹克隆过量相关的症状包括：笨拙、情绪变化、镇静
• 就寝时，2-3mg
规格
• 3mg的三分片：1mg、2mg、3mg
怎样使用？
• 无需剂量滴定，就寝时服药
这里放小标题什么的
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
给药的重要提醒（1）
• 无短期使用限制 • 在长达6个月的研究中，未见发生明显的耐药性或依赖性 • 近期研究显示：给氟西汀治疗部分有效的重性抑郁障碍患
者加用右佐匹克隆，不仅可改善残余的失眠，还可改善抑 郁症的其他残余症状 • 大多数研究在夜间使用≤3mg的剂量，但某些有失眠的精 神障碍患者可能需要更大的剂量
这里放小标题什么的
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
给药的重要提醒（2）
• 但剂量＞3mg可能有宿醉反应、幻觉或其他CNS不良反应 • 为了避免记忆问题或宿醉性镇静作用，仅在需要整晚睡眠
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
其它警告/注意事项
• 等待 • 为了避免记忆问题，仅在需要整晚睡眠时服用右佐匹克隆 • 降低剂量 • 换用短效镇静安眠药物 • 如果副作用很严重或危及生命，则使用氟马西尼对症处理
对于副作用，最佳的联合用药？
• 联合用药不能改善大多数的副作用
这里放小标题什么的
用长H的法e话re用可is以量yo放ur两to排pic
常用剂量范围
体重增加
罕见
不罕见
• 有报道但很罕见
常见
成问题
这里放小标题什么的
副长H的作e话re用可is以yo放ur两to排pic
镇静作用
罕见
不罕见
常见
• 许多人经历和/或可能在数量上比较多 • 夜间服药后，次日宿醉性镇静作用不常见
成问题
这里放小标题什么的
副长H的作e话re用可is以yo放ur两to排pic
怎样处理副作用？
副长H的作e话re用可is以yo放ur两to排pic
药物怎样引起副作用？
• 作用于苯二氮卓类受体，次日会产生宿醉反应，引起日间 镇静、遗忘和共济失调
♣右佐匹克隆的长期研究提示：随着时间的延长，未发生明显 的耐药性或依赖性
这里放小标题什么的
副长H的作e话re用可is以yo放ur两to排pic
特别的副作用？
如果起效，可以？
• 改善睡眠质量 • 随时间的延长，对总觉醒时间和夜间觉醒次数的影响可能减弱
这里放小标题什么的
治长H的疗e话re学可is以yo放ur两to排pic
如果不起效，则如何处理？
• 如果治疗7-10天后，失眠未改善，则失眠可能是原发性精神 病或躯体疾病的临床表现，如：阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） 或不宁腿综合征，需要单独评估