口腔颌面外科学考试重点整理
口腔颌面外科学重点总结详细[001]
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第一章绪论口腔颌面外科学: 是一门以外科治疗为主, 以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
第二章口腔颌面外科临床检查:诊治疾病的前提和基础。
关系诊疗质量及成败。
要求方法正确, 全面细致, 客观有序1.轻度张口受限: 上下切牙切缘间仅可置两横指, 约2-2.5cm左右中度张口受限: 上下切牙切缘间仅可置一横指, 约1-2.0cm左右重度张口受限: 上下切牙切缘间距不足一横指, 约1cm以内完全张口受限: 完全不能张口, 也称牙关紧闭2.面部器官检查: 先天畸形, 上颌窦癌, 颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形,鼻衄复视, 脑脊液耳漏）, 必要时邀请有关专科会诊3.淋巴结检查: 对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。
顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘, 颈前后三角直至锁骨上窝。
内容: 部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤及基地有无粘连垂直链: 颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后, 上达颅底, 下至颈总动脉分叉处）, 颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下, 沿颈内静脉至静脉角）, 副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）,锁骨上淋巴结（系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分）4、髁突动度检查: 双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方, 髁突外侧, 让病人做开闭口运动, 感触髁突活动度。
或将两手小指伸入外耳道内, 贴外耳道前臂进行触诊5.唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜, 切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）内容: 大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6.活组织检查: 切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检）7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片, 体层摄影, 造影第三章麻醉镇痛重症监护1.麻醉: 用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉, 以达到无痛的目的, 多用于手术或某些疼痛的治疗2.local anesthesia 局部麻醉局麻, 是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导, 从而使该区疼痛消失。
口腔颌面外科学重点
一、名词解释
干槽症、中央性颌骨骨髓炎、边缘性颌骨骨髓炎、吸入性窒息、爆裂性骨折、涎瘘、肿瘤、三叉神经痛、贝尔麻痹、贝尔征、表层皮片、轴型皮瓣、痣样基底细胞癌综合征、牙颌面畸形、全面性骨折、随意皮瓣、涎石病、腭咽闭合、牵张成骨、过敏反应、晕厥、面神经麻痹、青枝骨折
二、简答题
1、牙拔除术适应症
2、拔牙禁忌症
3、牙拔除术中并发症
4、局麻并发症及拔牙后并发症
5、下颌骨骨折的临床表现
6、涎石多发于下颌下腺，与其相关的因素
7、涎腺镜在口腔颌面外科应用
8、沃辛瘤的临床表现
9、腺样囊性癌的临床病理特点
10、翼下颌间隙感染的临床表现
11、颞下颌关节紊乱病的临床表现
12、颞下颌关节紊乱病的防治原则
13、唇腭裂临床表现、分类级序列治疗
14、中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的鉴别
15、三种游离皮片的特点
16、良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
17、良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则
18、慢性阻塞性腮腺炎临床表现和造影特点
19、颞下颌关节紊乱（可复性与不可复性）盘前移位特点
20、牙颌面畸形（正颌外科）术后并发症级防治
21、口腔癌的致病因素。
第八章口腔颌面外科学考试重点总结
第八章口腔颌面外科学考试重点总结第八章口腔颌面外科学考试重点总结涉及科目---龋病、硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病---牙周、儿牙、---黏膜、预防、修复---口外---临床检查和基本操作---麻醉---牙及牙槽外科---感染、损伤、肿瘤考查特点---与执业医师考试类似，简单记忆及中等病例一、口腔颌面外科临床检查与基本操作----重点概况1.口腔颌面外科检查1》一般检查口腔检查、颌面部检查、颈部检查、唾液腺检查、关节检查颌面部检查颌面部检查诊断特点脑脊液鼻漏---前颅底骨折脑脊液耳漏---中颅底腭裂语音----腭裂含橄榄语音---舌根部肿块吹风样杂音---动静脉畸形关节区弹响----颞下颌关节紊乱捻发音---卢希维德咽峡炎波动感---脓肿乒乓感---颌骨囊肿体位试验阳性---静脉畸形透光试验阳性---囊性水瘤唾液腺检查颞下颌关节检查面形及关节动度检查---髁突动度检查咀嚼肌检查---疼痛感--颞肌前份/翼外肌下头/翼内肌下部下颌运动检查---声音--疼痛--偏斜--受限（牙合）关系检查---（牙合）曲线/覆（牙合）覆盖/牙磨耗颈部检查---淋巴结检查体位检查者---位于患者右后方或右前患者---头稍低，略偏向检查侧，检查顺序水平---枕-耳后-耳前-腮-颊-下颌下-颏下垂直---顺胸锁乳突肌前后缘--颈前后三角--锁骨上窝颈淋巴结分组颏下/下颌下（I）---颏下、下颌下三角颈深上（II）---颅底-颈动脉分叉颈深中（III）---颈动脉分叉-肩胛与颈内静脉交叉颈深下（IV）---肩胛舌骨肌-锁骨颈后三角（V）---颈后三角区颈前间隙（VI）---气管前、旁及甲状腺周围1颏2动3肩4锁5后6前2》辅助检查--穿刺检查适用于有波动感或非实质性含液体的肿块细6血789脓适应症--脓肿，血肿，囊肿、脉管畸形、肿瘤禁忌症--颈动脉体瘤或动脉瘤--结核性病变、--恶性黑色素瘤细针吸取活检--唾液腺或某些深部肿瘤（只能定性）活组织检查影像学检查MRI----肿瘤、颞下颌关节--无创、软组织显影优于CT DSA----颌面颈部血管，动静脉瘘及血运丰富的良、恶性肿瘤放射性核素检查---唾液腺、骨组织疾病ECT---口腔颌面部肿瘤的骨转移和颈淋巴结转移超声----唾液腺、下颌下和颈部肿块---占位性病变，囊性或实性X线----牙体、牙髓、牙周及颌骨病变CT----颌面部肿瘤，特别是面深部肿瘤的早期诊断二、消毒与灭菌1.器械、敷料消毒（物理＋化学）干热灭菌法---电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌---玻璃、陶瓷、不宜用高压蒸汽灭菌的（明胶海绵、凡士林、各种粉剂）---160℃（120min）-180℃（60min）射线灭菌法---辐射法--不耐热但对光稳定---药品、包装材料、器具、机械等---紫外线法--空气、表面—即环境灭菌或器具灭菌---微波--利用微波产生的热杀灭微生物化学消毒法戊二醛--广谱，多种医疗器械的消毒—2%--无色/无刺激/腐蚀小--细2min，真10min，乙30min乙醇--不进入无菌组织的器械（70-80%-30min）碘伏（1-2mg/ml-1-2h）甲醛（10%-60-120min）-过氧乙酸/含氯消毒剂2.手术区域消毒3.术区无菌巾、单铺放除门诊口腔内小手术外，消毒前带帽，消毒后无菌巾包头无菌巾包头---将头和面上包于无菌巾内手术野铺巾---孔巾---对准术区头部遮盖颈部---三角形--口腔、鼻、唇、及颊部手术---四边形--腮腺区、下颌下区、颈部及多部位大手术三、手术基本操作切开---解剖-部位（隐蔽/活检）-长度（充分显露）止血---压迫-结扎-药物---电凝（缩时/减结-瘢痕切除）---低温（体温＜32℃）---降压（收缩压＜80--30min，心血管疾病禁用）组织分离--锐分-精细的层次解剖或分离瘢痕，损伤小，直视下--钝分-层次不清且神经血管较多，损伤大，非直视打结---方结、外科结---常用的结形态---三重结口内常用---单手打结、持针器打结---常用打结手法---收紧结扣三点一线--线交叉或手交叉顺结---线结偏向一侧，牙龈黏膜尤其需要---组织内1mm---血管或肌肉结扎3～4mm--皮肤黏膜缝合5mm4.创口处理5.绷带包扎作用遮盖（保创/防染/避损）固定（防止错位/固定辅料）压迫（止血消肿）原则严密稳定舒适美观清洁压力均匀，富有弹性松紧适度，利于引流消灭死腔，防止出血经常检查，及时更换常用绷带四头带（四尾带）-包扎鼻部、下颌及颏部--压迫术后创口交叉十字绷带--耳前后、腮腺区、下颌下、颏下、上颈部包扎单眼绷带--上颌骨、面颊部包扎头部绷带--头皮部手术巴唐绷带--固定下颌骨二、口腔颌面外科麻醉、镇痛----重点概况1.局麻---麻醉药物局麻药的特点（普鲁/丁卡因---酯类）普鲁卡因：毒副小，穿透差，不被吸收--不适表麻利多卡因---口腔最常用（局麻、关节、神经）---毒性较大、穿透较强--适合表麻---抗室性心律失常---心律失常病人首选---阻滞浓度1%-2%，一次最大剂量4.4mg/Kg----常用1：100000的肾上腺素丁卡因---毒性最强穿透力强--主要用于表麻布比卡因----麻醉维持时间最长---用于费时较久手术阿替卡因（碧兰）---穿透扩散较强---适用于成人及4岁以上儿童肾上腺素---缩血管--缓吸/降毒/延时/术清---甲亢、妊娠期拔牙时，局麻药禁止加入肾上腺素---含量1：50000-200000---最大量--健康20ml（0.2mg）--心血管4ml（0.04mg）【总结】成分--酰胺---利多/布比/碧兰脂类----普鲁丁毒副↑--穿透扩散↑--表麻能力↑----普利得（plead）普利得，必胜不？（碧肾布）2.局麻---麻醉方法表麻--应用--表浅黏膜下脓肿切开--松动乳牙--气管插管--药物--2%-5%利多卡因或0.25%-0.5%丁卡因浸润骨膜上注射---注射点--前庭沟牙根尖部骨膜浅面，黏膜紧绷---应用---上颌及下颌前份牙及牙槽突手术牙周膜注射---注射点--牙齿近中和远中牙周膜--特点--比较痛，适用血友病及有出血倾向计算机控制局部麻醉--减少痛感和组织反应口内阻滞麻醉--神经干或其主要分支附近--阻止刺激传入--无痛上颌-----上颌神经，上牙槽后神经，眶下神经-----腭前神经，鼻腭神经下颌下颌神经/下牙槽神经阻滞麻醉方法上牙槽后神经进针点--上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟，进针方向--头微仰，半张口，针与牙长轴40°，上后内，进针量-深15-16mm，量1.5-2.0ml麻醉效果--678（除上6近颊根）、牙槽突及颊侧软组织、上颌结节麻醉并发症--血肿眶下神经阻滞口内法---进针点--上2根尖部前庭沟进针方向--与上颌中线呈45°，上后外进针量--1ml口外法---进针点--同侧鼻翼旁1cm，进针方向--与皮肤呈45°，上后外进针量--1.5cm，1ml麻醉效果---12345、唇颊侧牙槽骨、骨膜，牙龈及黏膜---下眼睑、眶下区、上唇，鼻--唇腭裂手术麻醉并发症---损伤眼球、血肿腭前神经阻滞麻醉进针点--上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处--上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线中点进针方向--大张口60°--后上方进针量--0.3-0.5ml麻醉范围--45678、腭侧黏骨膜及牙槽骨，3处与鼻腭神经吻合麻醉并发症--恶心呕吐鼻腭神经阻滞麻醉进针点--切牙乳头侧缘（尖牙连线与腭中线连线交点）进针方向--摆向中线，与中切牙长轴平行--后上方进针量--深0.5cm--0.25-0.5ml麻醉范围--123、腭侧黏骨膜及牙槽骨麻醉注意事项--3腭侧远中组织不能完全麻醉下牙槽神经阻滞麻醉（一针三麻醉）进针点---颊脂垫尖＝翼下颌皱襞中点外侧3-4mm进针方向---对侧45之间，与中线呈45°角，注射针高于下颌牙（牙合）面1cm并与之平行。
口腔颌面外科学复习题(含参考答案)
口腔颌面外科学复习题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者男，34岁。
下颌前份唇侧牙龈出现黑色斑块状肿物半年余。
其黑色斑块渐扩大，继而H；现双侧下颌下淋巴结肿大。
最不宜采用的检查是A、切取活检B、冷冻后活检C、CT检查D、MRI检查E、PET检查正确答案：A2.舌系带矫形术创口分类属于A、化脓创口B、可疑创口C、感染创口D、污染创口E、无菌创口正确答案：D3.好发于颈部锁骨上区，穿刺可抽出透明、淡黄色水样液体的脉管畸形A、淋巴管畸形大囊型、囊性水瘤B、动静脉畸形、蔓状血管瘤C、淋巴管畸形微囊型、海绵型淋巴管瘤D、血管瘤、毛细血管瘤E、静脉畸形、海绵状血管瘤正确答案：A4.患者，男，28岁。
经去骨、劈开挺出右下近中阻生智齿。
3天后出现持续性剧痛，并向耳颞部放射。
检查见拔牙窝空虚，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖。
最可能的诊断是A、邻牙急性根尖炎B、拔牙后肿胀反应C、邻牙在拔牙时受到损伤D、牙槽突骨折E、干槽症正确答案：E5.关于牙源性角化囊肿的病理学特征的叙述，错误的是A、基底细胞层界限清楚，呈栅栏状排列B、囊液黄褐色，清亮C、表层的角化主要是不全角化D、衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮E、纤维性囊壁内可见微小的子囊和（或）牙源性上皮岛正确答案：B6.中医指的“粉瘤”和“发瘤”分别是A、表皮样囊肿和皮样囊肿结构B、皮脂腺囊肿和皮样囊肿C、皮脂腺囊肿和甲状舌管囊肿D、皮样囊肿和甲状舌管囊肿E、皮脂腺囊肿和表皮样囊肿正确答案：B7.如果在下颌角区出现广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿形成，此时最有效的检查方法A、化验检查B、观察体温变化C、粗针头穿刺D、触诊检查E、X线检查正确答案：C8.面部损伤后，组织水肿迅速发生，易影响呼吸道通畅，甚至引起窒息的部位中不包括A、颈部B、下颌下区C、颧上颌部D、口底E、舌根正确答案：C9.由损伤引起的血外渗性囊肿位于A、皮下结缔组织中B、颌骨骨髓腔内C、唾液腺内D、颌面部肌肉组织中E、黏膜下结缔组织中正确答案：B10.对颞下区深部包块的早期诊断，最佳的手段是：A、切取活检B、穿刺活检C、CTD、B 超E、放射性核素检查正确答案：C11.根尖片投照的分角技术是指A、X线与被检查牙齿的长轴垂直B、X线与咬合平面平行C、X线与被检查牙齿的长轴及胶片之间的分角线垂直D、X线与被检查牙齿的长轴和胶片之间的分角线平行E、X线与胶片垂直’正确答案：C12.患者男，40岁。
第7版口腔颌面外科学_考试重点_复习_必备
名词解释（本题共18分，每题3分）局部麻醉：指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区域疼痛消失。
浸润麻醉infiltration anesthesia 是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果阻滞麻醉block anesthesia 是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产Horner征：Horner征又称颈交感神经麻痹综合症，它是由多种疾病引起的症候群，是由于病变阻断了交感神经通路而引起的眼、瞳孔、眼睑等改变的一组病因复杂的病征。
临床表现为典型的三联主征:眼裂变小、瞳孔缩小及同侧面部少汗或无汗。
骨结合：指在光镜下埋置在活骨的种植体与骨组织直接接触，其间不存在骨以外如结缔组织等的组织。
颌间固定：指利用牙弓夹板将上下颌单颌固定在一起的方法。
是颌面外科最常用的固定方法。
能够使移位的骨折端保持在正常咬合关系上愈合。
阻生牙impacted teeth：是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。
疖和痈：单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症，称为疖。
相邻多个毛囊及其附件同时发生的化脓性炎症，称为痈智牙冠周炎pericoronitis ：是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
临床上以下颌智齿冠周炎多见临界瘤：有的肿瘤病程虽长.但有局部侵润性.其生物学行为介于良性与恶性之间多处伤：是指在该部位的多个损伤.如多个软组织创口.下颌骨两处以上骨折等多发伤：是指口腔颌面部损伤以外还存在颅脑伤,胸腹伤或四肢伤等残余囊肿：根尖肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内而发生的囊肿。
（上前牙区）始基囊肿：在炎症和损伤刺激后，成釉器的星形网状层发生变形，并有液体渗出，积聚其中形成囊肿（上尖牙，第三磨牙）神经纤维瘤病：有遗传倾向。
只要皮肤上有咖啡色或棕色斑块大于1.5cm，有5-6个月以上时即可确定为神经纤维瘤病。
口腔颌面外科学考试题+答案
口腔颌面外科学考试题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.可以出现多个牙松动及下唇麻木的颌骨骨髓炎是A、放线菌性骨髓炎B、慢性硬化性骨髓炎C、边缘性骨髓炎D、新生儿骨髓炎E、急性中央性骨髓炎正确答案：E2.感染形成脓肿时面部肿胀明显但不易发现波动感的间隙为A、咬肌间隙B、下颌下间隙C、眶下间隙D、颞间隙感染E、翼下颌间隙正确答案：A3.应用鹰嘴钳拔下前牙时，术者应站在患者A、右侧后方B、正后方C、左侧后方D、左侧前方E、右侧前方正确答案：A4.以下哪项不是多发性基底细胞痣综合征的表现A、多发性角化囊肿B、泛发的骨纤维异常增生C、皮肤基底细胞痣D、分叉肋E、小脑镰钙化正确答案：B5.利多卡因用于阻滞麻醉的浓度是A、1~2%B、2~3%C、0.25~0.5%D、0.1~0.2%E、0.25~0.75%正确答案：B6.女，50岁。
左腮腺鸡蛋大小肿块5年。
肿块生长缓慢，无明显不适，但近2个月来肿块生长变快，并伴轻度疼痛，无发热检查：肿块位于下极，6cm x5cm大小，结节状，．质地偏硬，局部囊性变，活动度差，面神经颊支轻微瘫痪，腮腺导管口不红肿，分泌清亮女30岁左上颈部肿物1年，有消长史，感冒时易增大。
触诊囊性感明显，穿刺液为透明、淡黄色水样清亮液体。
该患者最可能的诊断为A、甲状舌管囊肿B、囊性水瘤C、下颌下腺囊肿D、第二鳃裂囊肿E、舌下腺囊肿口外型正确答案：B7.皮样囊肿穿刺物为A、微混浊的黄色黏稠性液体B、乳白色豆渣样分泌物C、黄色或棕色清亮液体，含胆固醇结晶D、淡黄色清亮液体，含淋巴细胞E、红褐色血样液体，经久不凝正确答案：B8.为避免在麻醉过程中出现血肿，其防治原则中不包括以下哪项A、避免反复多方向穿刺B、局麻药中加入肾上腺素C、注射针尖不能粗钝或有倒钩D、选择正确进针点、进针角度和进针方向E、进针不能超过规定深度正确答案：B9.由于口腔颌面部血运循环丰富，当外伤时A、对治疗不利B、对治疗有利C、两者均有D、两者均无E、以上均正确正确答案：C10.门诊病历记录病史时应记录A、突出主诉B、发病过程C、相关阳性症状D、有鉴别诊断价值的症状表现E、以上都是正确答案：E11.如果拔牙过程中出现晕厥，以下哪项不应该出现A、脉慢而弱B、四肢厥冷、乏力C、头晕、胸闷D、面色苍白、全身冷汗E、恶心、呼吸困难正确答案：A12.眶底骨折的手术时机是A、伤后立即手术B、伤后3天C、伤后1周D、伤后1个月E、伤后2周正确答案：C13.一般需劈开以解除邻牙阻力的阻生齿类型是A、远中阻生B、垂直阻生C、舌向阻生D、近中阻生E、颊向阻生正确答案：D14.在急性期，不适宜进行下列哪项治疗A、局部热敷B、局部红外线理疗C、如有条件可行面神经管减压术D、口服强的松E、口服阿司匹林正确答案：C15.涎腺造影的禁忌证是A、患有出血性疾病B、腺体外肿物C、开口受限D、使用抗凝血药物E、涎腺急性炎症期间正确答案：E16.烧伤最常见的死亡原因是A、休克B、感染C、ARDSD、肾衰竭E、心功能衰蝎正确答案：B17.造血系统疾病患者，拔牙时下列哪项是错误的A、贫血患者，血红蛋白在60s／L以上，可考虑拔牙B、急性白血病为拔牙禁忌证C、血友病拔牙，应补充凝血因子D、原发性血小板减少性紫癜急性型不可拔牙E、慢性白血病拔牙时应与专科医生合作正确答案：A18.牙槽突骨折的特征性表现是A、伴牙缺失B、摇动损伤区某一牙时，邻近牙及骨折片随之移动C、咬合错乱D、伴有唇和牙龈的肿胀和撕裂，撕裂口与牙相对应E、伴牙折或牙脱位正确答案：B19.临床上一般不用作浸润麻醉的药物是A、普鲁卡因B、布比卡因C、阿替卡因D、利多卡因E、丁卡因正确答案：E20.如果在麻醉过程中出现血肿，应立刻采取的措施是A、压迫止血，并予冷敷B、切开引流，放出积血C、全身应用抗感染及止血药物D、不予处理E、粗针穿刺，抽出积血正确答案：A21.由于上下颌骨上有牙，当外伤时A、对治疗不利B、对治疗有利C、两者均有D、两者均无E、以上均正确正确答案：C22.咬肌间隙感染主要表现为A、下颌下、口底广泛水肿B、以下颌角为中心的红肿可伴有明显的开口受限C、下颌支后缘稍内侧轻度肿胀、深压痛D、下颌下三角区的红肿E、眶下区弥漫性水肿正确答案：B23.腭裂综合序列治疗中的最关键部分整复术A、心理治疗B、腭裂整复术C、语音治疗D、缺牙修复E、正畸治疗正确答案：B24.儿童下颌下间隙感染来源多为A、腺源性B、医源性C、牙源性D、血源性E、损伤性正确答案：A25.该骨肌皮瓣血供来源于A、肋间动脉B、胸肩峰动脉C、锁骨下动脉D、胸廓内动脉E、胸背动脉正确答案：B26.下列哪项不是拔牙的禁忌证A、心功能Ⅲ～Ⅳ级B、近期心绞痛频繁发作C、有近期心肌梗死病史者D、一度房室传导阻滞E、心脏病合并高血压者(血压≥180／100mmHg)正确答案：D27.以下不宜行组织活检术的恶性肿瘤为A、恶性淋巴瘤B、舌癌C、肉瘤D、唇癌E、恶性黑素瘤正确答案：E28.三叉神经功能检查不包括A、腭反射B、角膜反射C、味觉功能D、感觉功能E、运动功能正确答案：C29.患者男，45岁。
口腔颌面外科学试题库(附答案)
口腔颌面外科学试题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.牙科用高速手机灭菌应首选A、高温蒸汽灭菌法B、玻璃球灭菌法C、浸泡消毒法D、盐灭菌法E、酚类消毒正确答案：A2.慢性边缘性颌骨骨髓炎的手术时机应选在病程的何时A、8～ 10 周后B、1～ 2 周后C、6～ 8 周后D、4～ 6 周后E、2～ 4 周后正确答案：E3.牙齿脱位时主要使用：A、轮轴力B、旋转力C、牵引力D、摇动力E、楔力正确答案：C4.患者男，30岁。
因右下颌智齿冠周炎，造成下颌下间隙、颞下间隙、翼下颊间隙脓肿。
切开引流的最佳方法为A、于上颌结节外侧前庭沟切开B、于下颌支后缘切开C、于翼下颌韧带稍内侧切开D、于颞部及下颌角下方切开并E、于下颌角下方切开正确答案：E5.囊肿壁与皮肤紧密粘连，中央有一小色素点的是A、舌下腺囊肿B、含牙囊肿C、皮脂腺囊肿D、皮样囊肿E、牙源性角化囊性瘤正确答案：C6.如穿刺可抽出哪种液体A、翠绿色囊液B、褐色囊液C、淡黄色清亮囊液D、血性囊液E、黄白色皮脂样囊液正确答案：D7.好发于颈侧部，穿刺可抽出黄色或棕色液体的囊肿A、甲状舌管囊肿B、皮样或表皮样囊肿C、腮裂囊肿D、皮脂腺囊肿E、舌下囊肿正确答案：C8.慢性阻塞性腮腺炎最常见的病因是A、导管较长导致的唾液滞留B、导管异物C、导管口黏膜损伤导管口狭窄D、导管结石E、增龄性改变，导致唾液淤滞正确答案：C9.利多卡因用于阻滞麻醉的浓度是A、2~3%B、0.1~0.2%C、1~2%D、0.25~0.5%E、0.25~0.75%正确答案：A10.颌骨骨折治疗最重要的标准是A、恢复原有咬合关系B、骨性愈合C、骨折线上的牙齿不松动D、无感染发生E、纤维性愈合正确答案：B11.包扎止血主要适用于A、颈部大血管的出血B、毛细血管和小动、静脉的出血C、腔窦的出血D、口腔内的出血E、知名动脉的出血正确答案：B12.门诊病历记录病史时应记录A、突出主诉B、发病过程C、相关阳性症状D、有鉴别诊断价值的症状表现E、以上都是正确答案：E13.患者男，30岁。
口腔颌面外科学习题库(附参考答案)
口腔颌面外科学习题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.造血系统疾病患者，拔牙时下列哪项是错误的A、贫血患者，血红蛋白在60s／L以上，可考虑拔牙B、急性白血病为拔牙禁忌证C、血友病拔牙，应补充凝血因子D、原发性血小板减少性紫癜急性型不可拔牙E、慢性白血病拔牙时应与专科医生合作正确答案：A2.腭裂综合序列治疗中的最关键部分整复术A、正畸治疗B、缺牙修复C、腭裂整复术D、语音治疗E、心理治疗正确答案：C3.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点A、常发生面部畸形B、易并发颅脑损伤C、易发生窒息D、由于污染多，容易感染及组织坏死E、血循环丰富，易发生组织血肿和水肿正确答案：D4.新生儿颌骨骨髓炎多发生于A、颧骨B、下颌骨C、颞骨D、鼻骨E、上颌骨正确答案：E5.甲状舌管囊肿手术切除的关键是A、切除囊肿、瘘管和舌骨中分B、完整切除瘘管C、切除舌骨中分D、完整切除囊肿E、切除囊肿和瘘管正确答案：A6.下牙槽神经阻滞麻醉时发生烦躁不安、多话嗜睡、循环衰竭等现象，可能是由于A、麻药注射入血管内B、针尖刺入过前C、针尖刺入过深D、针尖刺入过后E、注射点过高正确答案：A7.对鳞状细胞癌首选的化疗药物是A、氮芥B、环磷酰胺C、平阳霉素D、长春新碱E、氟尿嘧啶正确答案：C8.“猫头鹰眼核”细胞是下列哪一肿瘤的标志细胞A、霍奇金淋巴瘤B、非霍奇金淋巴瘤C、Burkitt淋巴瘤D、卡波西肉瘤E、蕈样霉菌病正确答案：A9.关于唇腭裂序列治疗的叙述，错误的是A、贯穿于从出生到长大成人的每一个生长发育阶段B、向前可延伸至母亲怀孕之前的病因预防C、有计划地分期治疗其相应的形态、功能和心理缺陷D、在适当的年龄，按照约定的程序对患者进行治疗E、由多正确答案：B10.女，23岁。
左下颌智齿拔除后3小时，仍出血不止，否认既往全身疾病史。
可能的出血原因不包括A、牙龈撕裂B、损伤下牙槽血管C、患者自行漱口，血块脱落D、牙槽骨骨折E、拔牙创感染后出血正确答案：E11.下列关于涎腺肿瘤的叙述，哪项是错误的A、腮腺多形性腺瘤患者出现面瘫时应考虑恶变B、沃辛瘤好发于腮腺后下极，可有消长史C、黏液表皮样癌好发于小涎腺，其预后主要取决于分化程度和局部手术的彻底性D、腺样囊性癌侵袭性强，血行转移率高E、低分化黏液表皮样癌淋巴转移率较高正确答案：C12.咽后壁组织瓣的长宽比例应为A、1899-12-31 01:01:00B、1899-12-31 00:01:01C、4：1D、2~3：1E、1.5：1正确答案：D13.与上颌窦关系最密切的是哪一组牙：A、上颌双尖牙B、下颌双尖牙C、下颌磨牙D、上颌尖牙E、上颌磨牙正确答案：E14.下颌横断牙合片A、是口内片的一种，可用于检查下颌骨体部骨质有尤膨隆B、是根尖片的一种，可用于腮腺导管阳性结石C、检查髁突D、检查体位试验时肿块的变化E、是口外片的一种，可用于检查颏孔位置正确答案：A15.一患者拔下颌牙后出现渐进性张口受限，颌下淋巴结肿大，除下颌升支后缘稍丰满压痛外，其他没有明显体征。
口腔颌面外科学第一学期期末考试复习资料重点总结
Oral and maxillofacial surgery 1口腔颌面外科学：一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌部诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
Anesthesia 19麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体的一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的。
Local anesthesia 19局部麻醉：用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失。
确切的含义是局部无痛，即除痛觉消失外，其他感觉如触压、温度觉等依然存在；病人仍保持清醒的意识。
General anesthesia 36全身麻醉：麻醉药物进入人体后，产生可逆性全身痛觉和意识消失，同时存在反射抑制和一定程度肌松弛的一种状态。
Impacted teeth 75阻生牙：由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。
Dry socket 96干槽症/纤维溶解性牙槽炎fibrinolytic alveolitis拔牙2-3天，局部剧烈疼痛，向耳颞部、下颌下区或头顶部放射，拔牙窝空虚，有恶臭。
治疗应局麻下去除腐败坏死物，填塞碘仿纱条Implant 106种植体：牙种植体指为了支持义齿修复的上部结构，用外科手段在上颌或下颌颌骨内植入人工材料设计的装置。
按植入部位分为骨内种植体、骨膜下种植体、牙内骨内种植体及粘膜内种植体。
Pericoronitis 139智牙冠周炎：智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
临床上以下颌智牙冠周炎多见。
Cellulitis of the floor of the mouth 153Ludwig’s angina 153口底蜂窝织炎/口底多间隙感染：口底各间隙相互连通，一个间隙感染很容易向各间隙蔓延引起广泛的蜂窝织炎。
口底多间隙感染一般指双侧下颌下、舌下及刻下间隙同时受累。
口腔颌面外科学考试题(含参考答案)
口腔颌面外科学考试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患儿，4岁。
因外伤左上乳中切牙内陷移位，牙龈无明显撕裂伤，牙槽突无折断。
x线片显示恒牙胚未受波及。
正确的处理是A、立即拔除B、不做处理C、定期复诊观察D、牵引复位E、立即复位固定正确答案：C2.开口初期或开口初、开口末弹响是哪种关节病的主要症状A、翼外肌痉挛B、可复性关节盘前移C、不可复性关节盘前移位D、关节盘后区损伤E、关节器质性改变正确答案：B3.由于口腔是消化道的人口、呼吸道的上端，当外伤时A、对治疗不利B、对治疗有利C、两者均有D、两者均无E、以上均正确正确答案：A4.痣样基底细胞癌综合征A、多发性角化囊性瘤同时伴有皮肤基底细胞痣，分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称为痣样基底细胞癌综合征正确答案：A5.判断窒息最有力的依据是A、出冷汗、脉速B、呼吸急促C、烦躁不安D、颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷E、血压下降正确答案：D6.缝合面颈部皮肤，进针时针尖与皮肤的关系A、切口两侧进针间距大于皮下间距B、针尖与皮肤表面垂直C、切口两侧进针间距小于皮下间距D、针尖与皮肤呈300度角E、针尖与皮肤呈150度角正确答案：B7.下列何种间隙感染脓肿切开引流切口选在口内：A、口底蜂窝织炎B、咬肌间隙C、翼颌间隙D、舌下间隙E、颌下间隙正确答案：D8.冷冻治疗口腔颌面部肿瘤的优点不包括A、冷冻可深入骨组织，可实现不切除颔骨而杀死肿瘤细胞B、手术后无出血或很少出血C、术后水肿反应轻，渗出少D、冷冻部位血流淤滞，可阻止癌细胞的扩散E、感觉神经末梢破坏，术后疼痛较轻正确答案：C9.关于牙根拔除术的说法，错误的是A、根钳拔除法为牙根拔除术时首选的方法B、根钳和牙挺均不能拔除的牙根，可考虑用翻瓣去骨拔除C、拔除牙根时要有良好的照明D、应用牙挺拔除牙根时，要注意选择挺刃大小、宽度应与牙根相适应E、根挺放置在断面较低的一侧正确答案：E10.以下哪项不是下颌横断HE片检查的适应证A、异物及阻生牙定位B、观察下颌骨体部颊舌侧骨质改变情况C、观察牙槽突高度的变化情况D、观察下颌骨骨折时颊舌向移位情况E、颌下腺导管阳性涎石正确答案：C11.关于碘酊消毒的叙述中，哪项是正确的A、消毒颌面部颈部用2％B、口腔内用1％C、头皮部用3％D、皮肤消毒待其干燥后用70％乙醇脱碘E、以上都对正确答案：E12.颞下颌关节强直A、因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者，称为颞下颌关节强直。
口腔颌面外科学》种植外科及颌面部损伤重点总结
《口腔颌面外科学》五六章考试重点总结一、种植外科1.按种植体在修复体结构中的位置可以分为游离端种植体、中间种植体和全颌种植体等。
2.按手术次数可以分为一次植入种植体和二次植入种植体。
3.按其所用材料可以分为金属种植体、陶瓷类种植体、碳素类种植体、高分子聚合物种植体和复合材料种植体等。
4.目前临床上应用最广，数量最大的一类种植体为骨内种植体。
5.骨内种植体按其形状可以分为螺旋形种植体（两段式）、柱状种植体、叶状种植体（适用于窄或高度不足的牙槽嵴，尤其是上下颌后牙区的种植，一段式）、锚状种植体、穿下颌种植体（主要用于下颌骨严重萎缩的患者）、下颌支支架种植体（用于下颌骨严重萎缩的患者）。
6.根管内种植体也有人称为牙内骨内种植，主要适用于牙周病，牙槽骨吸收的患牙，短根畸形等。
减少拔牙，由于该种植体不存在龈界面，远期效果较好。
7.种植手术分为一段式种植（种植体和基台为连体式）、两段式种植（种植体和基台为分体式），潜入式种植（种植体在愈合期完全埋置于软组织内需要行二期手术）、非潜入式种植（种植体植入牙槽骨后，将愈合基台直接暴露在口腔内，不需要再行二期手术），延期种植（拔牙创完全愈合之后再行种植术）和即刻种植（即拔即种）。
8.临床上应用最广泛的种植材料为钛或钛合金。
9.种植区要求：种植体唇颊舌腭骨质厚度不能少于1.5毫米，种植体与种植体之间不能少于3毫米，种植体与天然牙之间不能少于2毫米，种植体末端距离下颌管或颏孔不能少于2毫米，一般种植体长度不应少于8-10毫米，外体少于3毫米，内提最多提5毫米，颌龈距离至少7毫米，近远中至少6毫米。
10.牙槽嵴萎缩的分类：A级：大部分牙槽嵴尚存B级：发生中等程度的牙槽嵴吸收C级：发生明显的牙槽嵴吸收仅基底骨尚存D级：基底骨已经开始吸收E级：基底骨已经发生重度吸收11.牙槽骨质量分类：Ⅰ级：颌骨几乎完全由均质的密质骨构成2级：厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨3级：薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨4级：薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨12.种植外科的适应证和禁忌证(一)适应证1)上下颌部分或个别缺牙,邻牙不宜作基牙或为避免邻牙受损伤者。
口腔颌面外科学习题库及参考答案
口腔颌面外科学习题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.细菌已侵入、繁殖并引起急性炎症、坏死、化脓的创口属于A、一期愈合创口B、污染创口C、感染创口D、延期愈合创口E、无菌创口正确答案：C2.面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是A、舌动脉B、耳后动脉C、上下唇动脉D、颌内动脉E、颌外动脉正确答案：E3.由于舌后坠导致的窒息，应当用以下哪种线将舌牵出A、1号线B、000 号线C、7 号线D、0 号线E、4 号线正确答案：C4.涎腺炎症最多见于A、舌下腺B、腮腺C、舌腺D、下颌下腺E、唇腺正确答案：E5.患者不慎摔倒，颏部着地，无明显开放性损伤。
但伤后出现两侧后牙早接触，前牙开HE，两侧颞下颌关节区疼痛。
最可能的诊断是A、双侧翼外肌痉挛B、双侧颢下颌关节前脱位C、双侧髁状突颈部骨折D、双侧咬肌痉挛E、颌骨颏部骨折正确答案：C6.成釉细胞瘤的临床特征，错误的是A、术后容易复发B、多呈多房性，并有一定程度的局部浸润性C、以下颌骨体及下颌角部为常见D、可使牙齿松动、移位或脱落E、不会造成下唇及颊部麻木正确答案：E7.具有抗室性心律失常的局麻药是A、地卡因B、卡波卡因C、利多卡因D、布比卡因E、普鲁卡因正确答案：C8.患者女，70岁。
诉患不适半年余要求拔除，检查:血压160/95mmHg,患牙松动，叩诊(-)，牙龈无炎症，何时拔牙最妥A、即刻拔牙B、服药控制血压C、服药控制血压后拔牙D、服药1天后拔牙E、服降压药后即刻拔牙正确答案：C9.下列涎腺肿瘤中属低度恶性肿瘤的是A、肌上皮癌B、鳞状细胞癌C、腺泡细胞癌D、非特异性腺癌E、低分化黏液表皮样癌正确答案：C10.腭裂的腭成形术不包括A、两瓣术B、提肌重建术C、单瓣术D、软腭逆向双“2”形瓣移位术E、咽后壁瓣转移术正确答案：E11.腮腺良性肿瘤中发病率最高的是A、基底细胞腺瘤B、多形性腺瘤C、嗜酸细胞腺瘤D、腺淋巴瘤E、肌上皮瘤正确答案：B12.牙列完整的病人腭大孔的位置在A、双侧上颌第二磨牙腭侧龈缘连线的1/3 处B、上颌第一磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3 交界处C、双侧上颌第一磨牙腭侧龈缘连线的1/3 处D、双侧尖牙连线与腭中线的交点处E、上颌第二磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3 交界处正确答案：E13.有时3｜3腭侧牙龈为鼻腭神经与哪一神经共同分布A、上牙槽前神经B、上牙槽中神经C、上牙槽后神经D、腭前神经E、鼻腭神经正确答案：D14.下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点A、由于污染多，容易感染及组织坏死B、常发生面部畸形C、易发生窒息D、血循环丰富，易发生组织血肿和水肿E、易并发颅脑损伤正确答案：A15.牙源性角化囊性瘤A、囊肿常由导管阻塞引起B、囊肿位于鼻腭管内C、囊肿可含有牙齿D、囊肿位于根尖周围E、囊肿位于颈部正中线上正确答案：C16.双侧唇裂整复术的最佳时间A、2岁以后B、7-12个月C、3-6个月D、1-2个月E、1岁以后正确答案：B17.皮样囊肿穿刺物为A、红褐色血样液体，经久不凝B、乳白色豆渣样分泌物C、黄色或棕色清亮液体，含胆固醇结晶D、微混浊的黄色黏稠性液体E、淡黄色清亮液体，含淋巴细胞正确答案：B18.面颈部淋巴结继发感染后传穿破淋巴结引发筋膜间隙感染属于A、医源性感染B、牙源性感染C、损伤性感染D、腺源性感染E、血源性感染正确答案：D19.腮腺造影显示末梢导管点状、球状扩张，排空迟缓的是A、慢性阻塞性腮腺炎B、急性化脓性腮腺炎C、舍格伦综合征D、慢性复发性腮腺炎E、流行性腮腺炎正确答案：D20.下列哪种情况不是放置引流的适应证：A、可能发生感染的污染创口B、留有死腔的创口C、止血不全的创口D、较浅小的无菌创口E、脓肿切开的创口正确答案：D21.临床创口分类包括A、无菌创口、污染创口、感染创口B、可疑创口、无菌创口、污染创口C、感染创口、无菌创口、化脓创口D、无菌创口、可疑创口、污染创口E、污染创口、感染创口、化脓创口正确答案：A22.最多发生双侧颈淋巴结转移的肿瘤是A、腭癌B、颊癌C、舌癌D、上颌窦癌E、口底癌正确答案：E23.口腔颌面外科手术中最基本、最常用的止血方法是A、钳夹、结扎止血B、压迫止血C、阻断止血D、降压止血E、热凝止血正确答案：A24.下颌智齿冠周炎向外前方扩散可致A、翼下颌间隙感染B、眶下间隙感染C、下颌骨边缘性骨髓炎D、下颌下间隙感染E、面颊瘘正确答案：E25.拔除左右上7的最佳麻醉方法是A、颊侧近中局部浸润加上颌结节麻醉，腭侧行腭大孔麻醉B、颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行腭大孔麻醉C、颊、腭侧局部浸润D、颊侧行眶下孔阻滞麻E、颊侧行上颌结节阻滞麻醉，腭侧行切牙孔麻醉正确答案：B26.心律失常患者首选A、丁卡因B、阿替卡因C、利多卡因D、普鲁卡因E、布比卡因正确答案：C27.LeFortⅢ型骨折是指A、上颌骨中位骨折B、上颌骨低位骨折C、颧弓上骨折D、下颌骨骨折E、上颌骨高位骨折正确答案：E28.由于口腔是消化道的人口、呼吸道的上端，当外伤时A、对治疗不利B、对治疗有利C、两者均有D、两者均无E、以上均正确正确答案：A29.化脓性颌骨骨髓炎根据临床病理特点，病变始于颌骨骨松质和骨髓者，称A、婴幼儿上颌骨骨髓炎B、根尖周致密性骨炎C、中央性骨髓炎D、边缘性骨髓炎E、放射性骨髓炎正确答案：C30.以下哪项最不符合成釉细胞瘤的x线特征A、肿瘤内多见钙化影B、肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位C、骨质膨胀，以向唇颊侧为甚D、多房且分房大小相差悬殊E、牙根可锯齿状或截断状吸收正确答案：A31.中央性颌骨骨髓炎x线表现为A、颌骨内虫蚀状骨质破坏区，牙槽骨有破坏，无死骨形成B、下颌骨内有单房阴影，周围有致密的骨白线C、下颌骨内有大小不等的多房阴影，各房大小相差悬殊D、下颌角骨质疏松脱钙，并有骨增生E、下颌骨有骨质破坏及死骨形成，病变离病牙越近密度越低正确答案：E32.若选择使用的麻醉药物是2%普鲁卡因，术后发生延迟性过敏反应中最常见的是A、荨药疹B、哮喘C、过敏性紫癜D、麻疹E、血管神经性水肿正确答案：E33.颞下颌关节内强直的常见病因是A、喙突肥大和化脓性关节炎B、腮腺炎和咬肌间隙感染C、化脓性中耳炎和外伤D、类风湿关节炎和颞下颌关节紊乱病E、坏疽性口炎和鼻咽部肿瘤放疗正确答案：C34.对上颌窦癌的诊断，应首选A、华氏位片B、CTC、曲面断层片D、上颌窦体侧片E、颅底位正确答案：B35.患者男，24岁。
355口腔颌面外科学考试大纲基础知识
单元
二、口腔颌面颈 部解剖
细目
要点
4．牙体一般应用 （1）牙体一般应用名词
名词及表面标志 （2）牙冠表面解剖标志
（1）各类代表恒牙外形描述 （2）上下同组恒牙的区别比较
5．牙体外部形态
（3）乳牙的特点及其与恒牙的鉴别 （4）牙体应用解剖
（5）乳牙及恒牙的萌出与更替
（6）牙体形态的生理意义
（1）髓腔的解剖标志
（3）颊肌
3．肌
（4）咬肌
（5）颞肌
（6）翼内肌
（7）翼外肌
4．唾液腺
（1）腮腺 （2）下颌下腺
（3）舌下腺
5．血管
（1）动脉 （2）静脉
（1）三叉神经
6．神经
（2）面神经
（3）有关神经损伤的临床表现
要求 熟练掌握
掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握
掌握 熟练掌握 熟练掌握
掌握 掌握 熟练掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握
要求 掌握
掌握
掌握
掌握
掌握
了解 掌握 掌握 了解 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 了解 掌握 了解 掌握
掌握
掌握
掌握
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十三、口腔黏膜病 十四、颌骨病 十五、涎腺病
2．牙周炎 1．基本病理变化
2．常见口腔粘膜病
1．常见颌骨病 1．涎腺非肿瘤性疾 病 2．涎腺肿瘤
⑴ 牙周炎的发展过程 ⑵ 牙周炎进展期的病理变化 ⑶ 牙周炎静止期的病理变化 ⑴ 过度角化和角化不良 ⑵ 棘层增生 ⑶ 棘层松解 ⑷疱 ⑸ 上皮异常增生 ⑹ 糜烂和溃疡 ⑺ 基底细胞空泡性变和液化 ⑴ 口腔白斑 ⑵ 红斑 ⑶ 口腔扁平苔藓 ⑷ 慢性慢性盘状红斑狼疮 ⑸ 天疱疮 ⑹ 良性粘膜类天疱疮 ⑺ 念珠菌病 ⑻ 肉芽肿性唇炎 ⑼ 艾滋病的口腔表现 ⑴ 颌骨骨髓炎的病理特点 ⑵ 放射性骨坏死的病理特点 ⑶ 骨纤维异常增殖症的临床 病理 ⑷ 郎格罕斯细胞增生症的临 床病理 ⑴ 涎腺炎的病理变化 ⑵ 坏死性涎腺化生的临床病 理 ⑶ 舍格伦综合征的临床病理 ⑴ 多形性腺瘤的病理变化 ⑵ 腺淋巴瘤的病理变化 ⑶ 基底细胞腺瘤的病理变化 ⑷ 肌上皮瘤的病理变化 ⑸ 恶性多形性腺瘤的病理变 化 ⑹ 腺泡细胞癌的病理变化 ⑺ 粘液表皮样癌的病理变化 ⑻ 腺样囊癌的病理变化
口腔颌面外科学考试题及参考答案
口腔颌面外科学考试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.咬肌间隙脓肿切开引流应做哪种切口A、下颌骨下缘下1cm以内做平行切口B、下颌骨下缘下2cm做平行切口C、口内翼下颌皱襞处做横形切口D、下颌骨下缘下2cm绕下颌角做弧形切口E、口内翼下颌皱襞内侧做纵形切口正确答案：B2.咬肌间隙感染如未及时切开引流，最常引起的并发症是A、下颌骨中央性骨髓炎B、下颌骨边缘性骨髓炎C、败血症D、脓毒血症E、颈间隙感染正确答案：B3.中厚皮片包括A、表皮+部分真皮层B、表皮层C、表皮+真皮全层D、表皮+真皮+部分皮下组织E、表皮+真皮+皮下组织正确答案：A4.颜面部皮肤癌的临床特点中不包括A、如癌肿范围大可先行放疗B、以基底细胞癌较为多见C、生物治疗可取得较好疗效D、早期病例多能治愈E、多发生在鼻部、鼻唇皱褶、眼睑、上下唇及颊部皮肤正确答案：C5.大唾液腺检查时应注意A、下颌下腺、舌下腺触诊采用双手合诊法B、采用两侧对比的方法C、腮腺触诊以示指、中指、无名指3指平触D、注意导管口及分泌物的情况E、以上叙述都正确正确答案：E6.下颌正中颏部双侧颏孔区骨折或粉碎性骨折均可使舌后坠引起呼吸困难，甚至窒息，其原因是A、颏结节区所附着肌肉的牵引B、二腹肌的牵引C、颏舌肌的牵引D、舌骨舌肌的牵引E、下颌舌骨肌的牵引正确答案：C7.最常使用的颌面部绷带是A、石膏绷带B、卷带C、四头带D、三角巾E、弹力绷带正确答案：B8.患者男，57岁。
拟诊为右三叉神经痛，对鉴别原发、继发三叉神经痛最有意义的检查结果是A、咀嚼肌力减弱B、温觉障碍C、触觉障碍D、痛觉障碍E、角膜反射的变化正确答案：E9.患者男，26岁。
右侧下颌下区无痛性肿块4个月余，抗感染治疗无效，触诊质地柔软，穿刺为蛋清样液体，口内无异常，诊断是A、右下颌下腺囊肿B、右下颌下淋巴管瘤C、右舌下腺囊肿口外型D、右下颌下腺多形性腺瘤E、右下颌下淋巴结炎正确答案：C10.321｜123的牙周膜、牙槽骨及唇侧牙龈受哪一神经支配A、鼻腭神经B、腭前神经C、上牙槽前神经D、上牙槽后神经E、上牙槽中神经正确答案：C11.患者男，40岁。
口腔颌面外科学重点精选全文
可编辑修改精选全文完整版一唾液腺炎症——化脓性、病毒性、特异性感染。
腮腺最常见，其次为下颌下腺1急性化脓性腮腺炎【病因】金黄色葡萄球菌；严重的全身疾病，口腔内致病菌逆行侵入导管；严重的代谢紊乱，如腹部大手术后；腮腺区损伤及邻近组织急性炎症的扩散。
【临表】1、以耳垂为中心，红肿热痛；2、导管口红肿，按摩腺体可见脓液溢出；3、数个小脓肿合并大脓肿，波动感不明显，硬性浸润块4、穿包膜，进入邻近组织间隙5、全身中毒症状鉴别：流行性腮腺炎：5~15岁儿童，双侧，病毒引起，腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。
血液中白细胞计数正常，淋巴细胞增高，急性期淀粉酶上升。
【治疗】切开引流指证：①局部有明显的凹陷性水肿②局部有跳痛并有局限性压痛，穿刺抽出脓液③腮腺导管口有脓液排除，全身中毒症状明显2慢性复发性腮腺炎【病因】先天性发育异常；免疫功能低下；细菌逆行感染临表：挤压腺体可见导管口有脓液或胶状液体溢出【诊断】根据临表和腮腺造影。
患儿双侧或单侧腮腺反复肿胀，分泌物。
造影显示末梢导管呈点状、球状扩张。
3慢性阻塞性腮腺炎/腮腺管炎病理：导管扩张、腺泡萎缩、导管腔内分泌物潴留临表：导管口流出混浊的雪花样或黏稠的蛋清样唾液。
诊断：腮腺造影腊肠样改变【治疗】：手术方法一是行导管结扎术；二是行保存面神经的腮腺腺叶切除术。
4涎石病和下颌下腺炎是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。
发生于下颌下腺，其次是腮腺。
【病因】异物、炎症、唾液潴留；机体无机盐新陈代谢紊乱涎石病多发生于下颌下腺的原因：①下颌下腺为混合性腺体分泌的唾液富含粘蛋白，叫腮腺分泌粘滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌逆重力方向流动，导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全称较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。
【临表】导管阻塞引起排唾障碍及继发感染①进食时，腺体肿大，病人自觉胀感及疼痛；有时疼痛剧烈呈针刺样，称为涎绞痛，可伴同侧舌或舌尖痛停止进食后不久，腺体自行复原，疼痛消失②导管口黏膜红肿，少许脓性分泌物溢出③可触及硬块，有压痛④涎石阻塞引起腺体继发感染，并反复发作【诊断】进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石X线片：下颌横断片及下颌下腺侧位片。
口腔颌面外科学习题库+参考答案
口腔颌面外科学习题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、腭裂综合序列治疗中的最关键部分整复术A、语音治疗B、心理治疗C、正畸治疗D、缺牙修复E、腭裂整复术正确答案：E2、涎腺造影可用于A、判断涎瘘的部位和分类B、检查有无导管结石C、判定涎腺肿瘤的性质D、确诊淋巴上皮病变E、明确腮腺炎的分类正确答案：A3、创伤性咬合的X线表现A、牙内吸收B、牙周膜增宽C、牙槽骨水平吸收D、牙根折E、硬骨板清晰正确答案：B4、缝合面颈部皮肤时，进针点和皮肤的关系A、进针点与皮肤呈30°角B、进针点与皮肤呈60°角C、皮肤切口两侧进针间距小于皮下间距D、皮肤切口两侧进针间距大于皮下间距E、以上说法都不对正确答案：E5、早期以导管炎症为主要表现的是A、慢性阻塞性腮腺炎B、急性化脓性腮腺炎C、慢性复发性腮腺炎D、舍格伦综合征E、流行性腮腺炎正确答案：D6、口腔颌面外科手术中最基本、最常用的止血方法是A、钳夹、结扎止血B、压迫止血C、阻断止血D、热凝止血E、降压止血正确答案：A7、始基囊肿属于A、面裂囊肿B、血外渗性囊肿C、潴留囊肿D、牙源性囊肿E、胚胎性软组织囊肿正确答案：D8、甲状舌管囊肿A、甲状舌管不消失时，由残余上皮分泌物聚积可形成甲状舌管囊肿。
多见于1-10岁的儿童；囊肿可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部为最常见。
正确答案：A9、患者女，15岁。
不慎跌倒致左髁突骨折。
CT示骨折线位于关节翼肌窝上方。
髁突断端可能的移位方向是A、向前移位B、向后移位C、向内移位D、向外移位E、不移位正确答案：C10、关于颞下颌关节强直造成的咬合错乱，不正确的是A、下颌牙弓变宽B、发生于成年者，咬合错乱不明显C、下颌前牙唇侧倾斜D、面下1/3垂直距离变短E、下颌磨牙舌向倾斜正确答案：A11、对三叉神经痛“扳机点”的检查方法不包括A、叩诊B、压诊C、拂诊D、揉诊E、触诊正确答案：A12、患者女，65岁。
口腔颌面外科学习题库及参考答案
口腔颌面外科学习题库及参考答案【单选题100题】一．单选题题1．(牙合)翼片的优点是能清晰显示A、上颌窦分隔B、下颌管位置C、牙槽嵴顶D、根折部位E、根尖病变类型【答案】C题2．如果在麻醉过程中，患者出现头晕、胸闷、恶心、出汗，继而发生晕厥，以下处理措施中哪项是错误的A、芳香胺酒精或氨水刺激呼吸B、置病人于头高脚低位，松解衣领，保持呼吸通畅C、吸氧和静脉注射高渗葡萄糖D、针刺入中穴E、立即停止麻药注射【答案】B题3．如下唇缺损2/3,应选用的整复方法为A、鼻唇沟组织瓣B、扇形瓣C、唇交叉瓣D、“三合一”组织瓣E、沿原瘢痕作V-Y成形术【答案】B题4．创口创缘不齐，裂口较大A、切割伤B、挫裂伤C、撕裂伤D、砍伤E、咬伤【答案】B题5．由于口腔是消化道的人口、呼吸道的上端，当外伤时A、对治疗不利B、对治疗有利C、两者均有D、两者均无E、以上均正确【答案】A题6．下列物品中禁用高压蒸汽灭菌的是A、插人针头排气的瓶装液体B、玻璃制品C、棉球敷料D、明胶海绵E、金属器械【答案】D题7．涎腺造影检查的禁忌证为A、腮腺恶性肿瘤B、腮腺慢性反复肿胀C、阴性涎石症D、急性化脓性腮腺炎E、外伤性涎瘘【答案】D题8．始基囊肿A、发生于成釉器发育的早期，牙釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，成釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。
好发于下颌第三磨牙区及下颌支部【答案】A题9．门诊病历记录病史时应记录A、突出主诉B、发病过程C、相关阳性症状D、有鉴别诊断价值的症状表现E、以上都是【答案】E题10．下列哪项不是拔牙的禁忌证A、近期心绞痛频繁发作B、心脏病合并高血压者(血压≥180/100mmHg)C、有近期心肌梗死病史者D、一度房室传导阻滞E、心功能Ⅲ~IV级【答案】D题11．分布于口轮匝肌的面神经分支是A、下颌缘支B、颈支C、颧支D、颊支E、颞支【答案】D题12．符合颌面部闭合性损伤特点的是A、出血量较多B、常有瘀斑和血肿形成C、因组织缺损导致面部畸形D、可能有较多的异物存留E、深层组织易发生感染【答案】B题13．儿童颌面部感染最常见的是：A、牙源性感染B、结核C、腺源性感染D、血源性感染E、面疖【答案】C题14．某患者经x线片证实为颏部正中单发骨折。
口腔颌面外科重点整理
口腔颌面外科重点整理一、口腔颌面外科概述口腔颌面外科是现代牙科学的一个重要分支，涉及头、颈和口腔的诊断、治疗和预防疾病和缺陷的特殊领域。
该领域主要包括颌面骨肿瘤、口腔颌面整形外科、颞下颌关节疾病、口腔颌面神经疾病等多个方面。
二、颌面骨肿瘤颌面骨肿瘤是指生长在口腔颌面区的良性或恶性肿瘤。
其中，良性骨肿瘤占多数，如纤维性骨发育不良、牙源性囊肿等。
恶性骨肿瘤相对罕见，但其对生命的危害较大，如唇癌、颌骨肉瘤等。
颌面骨肿瘤的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等综合性治疗。
三、口腔颌面整形外科口腔颌面整形外科是利用口腔颌面区的解剖生理特点，采用手术、牙齿矫正器等方法修复颌面部畸形，包括口腔颌面畸形、颅面畸形等。
常见口腔颌面整形外科手术包括隆下颌、咬肌切除、后缩颏等。
同时，在术前需要进行充分的检查和评估，避免手术风险。
四、颞下颌关节疾病颞下颌关节疾病是指影响下颌和颅骨之间的关节的疾病，包括关节盘移位、关节炎等。
颞下颌关节疾病的治疗方法包括保守疗法和手术治疗。
如关节减压术、关节成形术等。
五、口腔颌面神经疾病口腔颌面神经疾病是指颜面神经、舌神经、三叉神经等在口腔颌面区出现的受损或疾病。
常见的口腔颌面神经疾病包括颜面神经麻痹、三叉神经疼痛等。
其治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
六、口腔颌面外科的注意事项在进行口腔颌面外科手术前，需要进行完整的病史记录、检查和评估。
术中也需要严格按照手术程序和规范进行操作，避免手术风险。
手术后，需要密切关注患者的病情变化，及时处理并发症。
此外，个体差异较大，临床处理应因人而异。
口腔颌面外科是一门综合性的学科，涉及面广、手术难度大。
医生需要有扎实的基础理论知识和丰富的临床经验，才能为患者提供优质的医疗服务。
第八章 口腔颌面外科学考试重点总结
第八章口腔颌面外科学考试重点总结涉及科目---龋病、硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病---牙周、儿牙、---黏膜、预防、修复---口外---临床检查和基本操作---麻醉---牙及牙槽外科---感染、损伤、肿瘤考查特点---与执业医师考试类似，简单记忆及中等病例一、口腔颌面外科临床检查与基本操作----重点概况1.口腔颌面外科检查1》一般检查口腔检查、颌面部检查、颈部检查、唾液腺检查、关节检查颌面部检查颌面部检查诊断特点脑脊液鼻漏---前颅底骨折脑脊液耳漏---中颅底腭裂语音----腭裂含橄榄语音---舌根部肿块吹风样杂音---动静脉畸形关节区弹响----颞下颌关节紊乱捻发音---卢希维德咽峡炎波动感---脓肿乒乓感---颌骨囊肿体位试验阳性---静脉畸形透光试验阳性---囊性水瘤唾液腺检查颞下颌关节检查面形及关节动度检查---髁突动度检查咀嚼肌检查---疼痛感--颞肌前份/翼外肌下头/翼内肌下部下颌运动检查---声音--疼痛--偏斜--受限（牙合）关系检查---（牙合）曲线/覆（牙合）覆盖/牙磨耗颈部检查---淋巴结检查体位检查者---位于患者右后方或右前患者---头稍低，略偏向检查侧，检查顺序水平---枕-耳后-耳前-腮-颊-下颌下-颏下垂直---顺胸锁乳突肌前后缘--颈前后三角--锁骨上窝颈淋巴结分组颏下/下颌下（I）---颏下、下颌下三角颈深上（II）---颅底-颈动脉分叉颈深中（III）---颈动脉分叉-肩胛与颈内静脉交叉颈深下（IV）---肩胛舌骨肌-锁骨颈后三角（V）---颈后三角区颈前间隙（VI）---气管前、旁及甲状腺周围1颏2动3肩4锁5后6前2》辅助检查--穿刺检查适用于有波动感或非实质性含液体的肿块细6血789脓适应症--脓肿，血肿，囊肿、脉管畸形、肿瘤禁忌症--颈动脉体瘤或动脉瘤--结核性病变、--恶性黑色素瘤细针吸取活检--唾液腺或某些深部肿瘤（只能定性）活组织检查影像学检查MRI----肿瘤、颞下颌关节--无创、软组织显影优于CTDSA----颌面颈部血管，动静脉瘘及血运丰富的良、恶性肿瘤放射性核素检查---唾液腺、骨组织疾病ECT---口腔颌面部肿瘤的骨转移和颈淋巴结转移超声----唾液腺、下颌下和颈部肿块---占位性病变，囊性或实性X线----牙体、牙髓、牙周及颌骨病变CT----颌面部肿瘤，特别是面深部肿瘤的早期诊断二、消毒与灭菌1.器械、敷料消毒（物理＋化学）干热灭菌法---电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌---玻璃、陶瓷、不宜用高压蒸汽灭菌的（明胶海绵、凡士林、各种粉剂）---160℃（120min）-180℃（60min）射线灭菌法---辐射法--不耐热但对光稳定---药品、包装材料、器具、机械等---紫外线法--空气、表面—即环境灭菌或器具灭菌---微波--利用微波产生的热杀灭微生物化学消毒法戊二醛--广谱，多种医疗器械的消毒—2%--无色/无刺激/腐蚀小--细2min，真10min，乙30min乙醇--不进入无菌组织的器械（70-80%-30min）碘伏（1-2mg/ml-1-2h）甲醛（10%-60-120min）-过氧乙酸/含氯消毒剂2.手术区域消毒3.术区无菌巾、单铺放除门诊口腔内小手术外，消毒前带帽，消毒后无菌巾包头无菌巾包头---将头和面上包于无菌巾内手术野铺巾---孔巾---对准术区头部遮盖颈部---三角形--口腔、鼻、唇、及颊部手术---四边形--腮腺区、下颌下区、颈部及多部位大手术三、手术基本操作切开---解剖-部位（隐蔽/活检）-长度（充分显露）止血---压迫-结扎-药物---电凝（缩时/减结-瘢痕切除）---低温（体温＜32℃）---降压（收缩压＜80--30min，心血管疾病禁用）组织分离--锐分-精细的层次解剖或分离瘢痕，损伤小，直视下--钝分-层次不清且神经血管较多，损伤大，非直视打结---方结、外科结---常用的结形态---三重结口内常用---单手打结、持针器打结---常用打结手法---收紧结扣三点一线--线交叉或手交叉顺结---线结偏向一侧，牙龈黏膜尤其需要---组织内1mm---血管或肌肉结扎3～4mm--皮肤黏膜缝合5mm4.创口处理5.绷带包扎作用遮盖（保创/防染/避损）固定（防止错位/固定辅料）压迫（止血消肿）原则严密稳定舒适美观清洁压力均匀，富有弹性松紧适度，利于引流消灭死腔，防止出血经常检查，及时更换常用绷带四头带（四尾带）-包扎鼻部、下颌及颏部--压迫术后创口交叉十字绷带--耳前后、腮腺区、下颌下、颏下、上颈部包扎单眼绷带--上颌骨、面颊部包扎头部绷带--头皮部手术巴唐绷带--固定下颌骨二、口腔颌面外科麻醉、镇痛----重点概况1.局麻---麻醉药物局麻药的特点（普鲁/丁卡因---酯类）普鲁卡因：毒副小，穿透差，不被吸收--不适表麻利多卡因---口腔最常用（局麻、关节、神经）---毒性较大、穿透较强--适合表麻---抗室性心律失常---心律失常病人首选---阻滞浓度1%-2%，一次最大剂量4.4mg/Kg----常用1：100000的肾上腺素丁卡因---毒性最强穿透力强--主要用于表麻布比卡因----麻醉维持时间最长---用于费时较久手术阿替卡因（碧兰）---穿透扩散较强---适用于成人及4岁以上儿童肾上腺素---缩血管--缓吸/降毒/延时/术清---甲亢、妊娠期拔牙时，局麻药禁止加入肾上腺素---含量1：50000-200000---最大量--健康20ml（0.2mg）--心血管4ml（0.04mg）【总结】成分--酰胺---利多/布比/碧兰脂类----普鲁丁毒副↑--穿透扩散↑--表麻能力↑----普利得（plead）普利得，必胜不？（碧肾布）2.局麻---麻醉方法表麻--应用--表浅黏膜下脓肿切开--松动乳牙--气管插管--药物--2%-5%利多卡因或0.25%-0.5%丁卡因浸润骨膜上注射---注射点--前庭沟牙根尖部骨膜浅面，黏膜紧绷---应用---上颌及下颌前份牙及牙槽突手术牙周膜注射---注射点--牙齿近中和远中牙周膜--特点--比较痛，适用血友病及有出血倾向计算机控制局部麻醉--减少痛感和组织反应口内阻滞麻醉--神经干或其主要分支附近--阻止刺激传入--无痛上颌-----上颌神经，上牙槽后神经，眶下神经-----腭前神经，鼻腭神经下颌下颌神经/下牙槽神经阻滞麻醉方法上牙槽后神经进针点--上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟，进针方向--头微仰，半张口，针与牙长轴40°，上后内，进针量-深15-16mm，量1.5-2.0ml麻醉效果--678（除上6近颊根）、牙槽突及颊侧软组织、上颌结节麻醉并发症--血肿眶下神经阻滞口内法---进针点--上2根尖部前庭沟进针方向--与上颌中线呈45°，上后外进针量--1ml口外法---进针点--同侧鼻翼旁1cm，进针方向--与皮肤呈45°，上后外进针量--1.5cm，1ml麻醉效果---12345、唇颊侧牙槽骨、骨膜，牙龈及黏膜---下眼睑、眶下区、上唇，鼻--唇腭裂手术麻醉并发症---损伤眼球、血肿腭前神经阻滞麻醉进针点--上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处--上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线中点进针方向--大张口60°--后上方进针量--0.3-0.5ml麻醉范围--45678、腭侧黏骨膜及牙槽骨，3处与鼻腭神经吻合麻醉并发症--恶心呕吐鼻腭神经阻滞麻醉进针点--切牙乳头侧缘（尖牙连线与腭中线连线交点）进针方向--摆向中线，与中切牙长轴平行--后上方进针量--深0.5cm--0.25-0.5ml麻醉范围--123、腭侧黏骨膜及牙槽骨麻醉注意事项--3腭侧远中组织不能完全麻醉下牙槽神经阻滞麻醉（一针三麻醉）进针点---颊脂垫尖＝翼下颌皱襞中点外侧3-4mm进针方向---对侧45之间，与中线呈45°角，注射针高于下颌牙（牙合）面1cm并与之平行。
口腔颌面外科学考试重点整理
1.请简述牙拔除术的适应证？(1)牙体病。
由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。
如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。
(2)根尖病。
包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。
(3)晚期牙周病。
(4)外伤。
外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。
(5)错位牙和移位牙。
影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。
(6)阻生牙。
反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。
(7)多生牙。
影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。
(8)治疗需要。
因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。
(9)乳牙。
影响恒牙正常替换的滞留乳牙。
(10)病灶牙。
2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。
(2)近期频繁发生心绞痛。
(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。
(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合幷心传导阻滞）史者。
（5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。
3.简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。
(1)干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。
关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。
(2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。
治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。
检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。
(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。
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1. 请简述牙拔除术的适应证？(1)牙体病。
由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠，不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者，是牙拔除的主要原因。
如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根，作根管治疗。
(2)根尖病。
包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。
(3)晚期牙周病。
(4)外伤。
外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者，应予拔除；前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。
(5)错位牙和移位牙。
影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。
(6)阻生牙。
反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。
(7)多生牙。
影响美观，位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。
(8)治疗需要。
因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙；位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。
(9)乳牙。
影响恒牙正常替换的滞留乳牙。
(10)病灶牙。
2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙？(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。
(2)近期频繁发生心绞痛。
(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。
(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞，阿斯综合征（有突然神志丧失合幷心传导阻滞）史者。
（5）心脏病合并高血压，应经治疗降压后再拔牙。
3.简述干槽症的病因，临床表现及治疗原则。
(1)干槽症为拔牙常见并发症，其实质为牙槽窝的局部骨创感染。
关于病因仍有争论，多认为创伤及感染是主要原因，此外与拔牙窝大，血供不良，抵抗力下降有关。
(2)主要症状为疼痛，多发生于术后3～4天，疼痛为持续性，可向耳颞部放射。
治疗效果不佳者，疼痛可持续1～2周。
检查时，腐败型者可见牙槽窝内无血凝块，牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖，牙槽窝内有腐败坏死组织，有明显臭味，骨壁有明显触痛，牙龈可见红肿，局部淋巴结可有肿大、疼痛，偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。
(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。
4.口腔颌面部感染的特点是什么?1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。
2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。
3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。
4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。
反之，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。
5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。
5. 简述脓肿切开引流术的指征。
①牙源性感染发病后3～4天，腺源性感染发病后5～7天；②疼痛加剧，并呈搏动性跳痛；③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿；④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅；⑤全身治疗无效，出现明显中毒症状者；⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙，出现呼吸和吞咽困难者；⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效，寒性脓肿已近自溃时。
6. 如何预防放射性颌骨骨髓炎?以预防为主，放疗前彻底治疗口内病灶牙，去除金属充填物，消除感染源；放射时注意掌握适应证、剂量和防护；放疗后3～5年内避免拔牙和其他损伤。
7.中央性颌骨骨髓炎易发生在下颌骨原因：由于上颌骨骨质疏松，骨板薄，脓液容易穿破骨壁向口腔引流，因而炎症逐渐消退，不易在上颌骨内弥散扩散。
下颌骨的牙槽脓肿，由于骨质致密，骨板厚，脓液不易穿破得到引流，因此炎症易在骨松质和骨髓腔内蔓延，常通过下牙槽神经管波及整个下颌体，发展成急性弥散型骨髓炎。
8.慢性颌骨骨髓炎的临床特点：1）口腔内及颌面部皮肤形成多处瘘孔2）瘘孔长期排脓，有时瘘孔排除死骨片3）可发生病理性骨折，出现咬合错乱和面部畸形4）治疗不当，久治不愈，易造成人体慢性消耗与中毒、消瘦、贫血。
5）脓液进入消化道有时引起明显的胃肠道症状。
8. 请述咬肌间隙感染的临床特点及其治疗方案。
感染来源：牙源性感染(下颌第三磨牙冠周炎，下磨牙根尖周炎，牙槽脓肿等)。
临床表现：下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛和严重张口受限。
局部疼痛，凹陷性水肿，但无波动感。
扩散与蔓延途径：①下颌升支边缘性骨髓炎。
②颊间隙感染。
（前）③翼颌、颞下、颞间隙感染。
（上）④腮腺脓肿。
（后）治疗要点：全身抗感染，脓肿成熟后则行切开引流术，术中探查骨面。
切开引流部位：①口内途径：由翼下颌皱襞稍外侧切开，因此临床少用。
②口外途径：下颌角下缘下1～2cm，长5～7cm，弧形切口。
9.请述急性化脓性冠周炎的临床特点及治疗措施。
智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，治疗不及时或不妥当时，发展加重形成脓肿，以下颌多见。
临床表现：局部胀痛不适，有自发性跳痛并可放射至耳颞区。
全身症状轻重不一，可有发热、畏寒、头痛、食欲减退、白细胞总数升高等。
查体见面下分肿胀，伴张口受限。
第三磨牙萌出不全或阻生；冠周软组织红肿、糜烂、触痛，盲袋内有脓性分泌物；炎症可波及咽侧和扁桃体；同侧颌下淋巴结肿大、触痛。
冠周脓肿可局部扩散形成磨牙后区骨膜下脓肿，有以下几种扩散途径：①向外穿破在颊肌下颌骨附丽以上可形成颊侧牙龈瘘；若在颊肌下颌骨附丽以下则形成面颊瘘。
严重者可导致颊间隙感染。
（2）向后外沿下颌升支外侧面扩散，可导致咬肌间隙感染和边缘性骨髓炎。
（3）向后沿下颌升支内侧可扩散导致翼下颌间隙和咽旁间隙感染，或扁桃周围脓肿（4）向下可导致颌下间隙脓肿和口底蜂窝织炎。
治疗原则：全身与局部并重。
全身应用抗生素，全身症状重者考虑必要的对症和支持治疗。
局部应立即切开引流，并以1～3％HO和生理盐水反复冲洗；保持口腔卫生，给予漱口剂。
急性炎症控制后应及时拔除22阻生牙或行龈瓣切除，伴有颊瘘者应同时行瘘道搔刮。
10.请述边缘性颌骨骨髓炎和中央性颌骨骨髓炎的鉴别要点。
中央性颌骨骨髓炎(1)感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主(2)感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨皮质；再形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。
因此，骨髓质与骨皮质多同时受累(3)临床表现可以是局限型，但以弥散型较多(4)骨髓炎病灶区周围牙松动，牙周有明显的炎症(5)病变多在颌骨体，也可以波及下颌升支(6)慢性期X线所见病变明显。
可以有大块死骨块，与周围骨质分界清楚，或伴有病理性骨折。
边缘性颌骨骨髓炎(1)感染来源以下颌智齿冠周炎为主(2)感染途径是先形成骨膜下脓肿或颌周间隙感染。
主要破坏骨皮质，很少破坏骨髓质(3)临床表现多系局限型，弥散型较少(4)骨髓炎病灶区周围牙及牙周组织无明显的炎症(5)病变在下颌角及下颌支，很少起于或波及颌骨体(6)慢性期X线所见病变多系骨质疏松、脱钙或骨质增生，或有小块死骨，与周围骨质无明显分界11.简述颌面部软组织清创术的手术步骤和注意事项。
①冲洗创口：采用机械冲洗的方法清除创口内的细菌。
先用纱布盖住创口，用肥皂水和生理盐水洗净创口四周的皮肤，然后在麻醉下用3％双氧水和生理盐水冲洗创口，同时用纱布反复擦洗，尽量清除创口内的泥沙等异物。
②清理创口：对创口周围皮肤消毒、铺巾，彻底去除异物，然后清理创口边缘及内部，原则上尽可能保留颌面部组织，一般仅去除确已坏死的组织。
③缝合：由于口腔颌面部血运丰富，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，在充分清创之后，仍可严密缝合；如果估计可能发生感染，可在创口内放置引流物；如果已明显感染，则不应缝合，应局部湿敷，以后再行处理。
如果创口与腔窦相通，应先关闭腔窦内创口，再关闭肌层，最后关闭皮肤创口。
如有组织缺损，可进行邻近转瓣或植皮修复，也可采用定向拉拢缝合。
12.颧骨颧弓骨折：颧面部塌陷畸形，张口受限，复视，神经症状（若损伤眶下神经，可出现眶下区麻木；若损伤面神经颧支，可出现眼睑闭合不全）。
13.眼眶骨折：骨折移位，眼球内陷，复视，眶周淤血肿胀，眶下区麻木。
14.二期骨愈合：血肿形成，血肿机化，骨痂形成，骨痂改建。
15.口腔颌面部火器伤并发症：吸入性肺炎，继发性出血，火器性骨髓炎，张口受限，错位愈合和假关节形成。
16坚固内固定的定义是什么？其优缺点有哪些？①定义：坚固内固定就是通过创口或手术切口，暴露骨折线两端的骨面，然后采用接骨板、加压板、拉力螺钉、修复重建板等器材和方法进行骨折固定，固定后能保证骨折片保持在复位后的正常位置，不会再移位，并避免骨折断端受到不良应力干扰的骨折固定方法。
②优点：⑴固定强度高，能保证骨折片保持在复位后的正常位置，不会发生再移位。
⑵能承担骨折处全部或大部分应力，避免骨折断端受到不良应力干扰而影响骨折愈合。
⑶术后患者可早期张口进食，避免颌间固定等引起的营养不良等问题。
⑷口腔卫生好，且易于维持。
⑸患者可早期进行功能锻炼，避免了颞下颌关节强直和肌肉废用性颌骨骨质疏松。
⑹患者术后可早期恢复正常生活和社会工作。
⑺适用范围广，可用于复杂性骨折、无牙颌骨折或儿童的无牙颌骨折。
③缺点：⑴手术本身是对患者的一种打击，有可能引起一定的并发症。
⑵相对于保守固定方法而言，操作复杂，对设备和器材要求高。
⑶患者的花费比采用保守治疗高。
简述良性肿瘤的生物学行为及临床特征。