肺癌脑转移患者护理查房PPT
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肺癌脑转移患者护理查房课件
肺癌脑转移的诊断主要依靠影像学检查，如CT、MRI等。
肺癌脑转移的临床表现
头痛：最常见的症状，表现为持续性、阵发性或搏动性头痛
01
恶心、呕吐：由于颅内压升高引起
02
视力障碍：表现为视野缺损、视力下降等
03
癫痫发作：由于肿瘤压迫脑组织引起
04
精神症状：表现为性格改变、记忆力减退等
05
运动障碍：表现为肢体无力、共济失调等
观察患者的饮食和排泄情况，如进食量、排便次数等
观察患者的疼痛情况，如疼痛部位、程度、持续时间等
观察患者的用药情况，如用药种类、剂量、时间等
问题解决技巧
评估护理效果：定期评估护理效果，根据评估结果调整护理计划和措施。
04
实施护理措施：按照护理计划实施护理措施，如药物治疗、饮食护理、心理护理等
03
制定护理计划：根据患者需求制定护理计划，包括药物治疗、饮食护理、心理护理等
06
语言障碍：表现为失语、构音障碍等
07
生命体征改变：如血压升高、心率加快等
08
肺癌脑转移的诊断和治疗
诊断方法：CT、MRI、PET等影像学检查
治疗方法：手术、放疗、化疗、靶向治疗等
治疗原则：综合治疗，个体化治疗
预后：取决于肿瘤类型、转移程度、治疗效果等因素
护理查房流程
查房前的准备
01
确定查房时间、地点和参加人员
沟通技巧
01
02
03
04
倾听：认真倾听患者的问题，理解患者的需求
解释：用简单易懂的语言解释病情和治疗方案
鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增强信心
尊重：尊重患者的隐私和选择，维护患者的尊严
观察技巧
观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏、血压等
肺癌患者护理查房PPT课件
定期邀请心理咨询师开展讲座或团体辅导，帮助 患者更好地应对康复期心理问题。
06
健康教育计划制定与执行情况 跟踪
肺癌知识普及，提高认知水平
01
02
03
04
肺癌基本概念、类型、分期及 治疗方法介绍
肺癌危险因素及预防措施讲解
患者常见症状、并发症及处理 方法指导
肺癌康复期营养与饮食调整建 议
生活方式调整建议，促进康复进程
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息确认
联系方式、家庭住址 等联系信息了解
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果概述
既往病史、家族病史了解 病理类型、分期、转移情况等诊断结果概述
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等结果分析
治疗方案及进展情况
手术、放疗、化疗等治疗方案 介绍
治疗进程、疗效及不良反应等 情况了解
发现异常情况。
分析异常情况的原因，如发热可 能由感染或肿瘤热引起，心率加 快可能与呼吸困难或焦虑有关。
针对异常情况制定相应的护理措 施，如降温、控制心率等，并及
时通知医生处理。
疼痛程度评估与处理措施讨论
评估肺癌患者的疼痛程度，包括 疼痛的部位、性质、持续时间等
。
讨论疼痛处理措施，如药物治疗 、非药物治疗等，并根据患者的 具体情况制定个性化的疼痛管理
社会资源利用，减轻经济压力途径探讨
了解患者的经济状况，评估其经济压力。 协助患者申请医疗救助、慈善捐助等社会资源，减轻经济负担。
指导患者及家属合理利用医疗保险等政策，降低医疗费用支出。
康复期心理调适方法分享
教授患者康复期心理调适方法，如积极心态培养 、生活规律调整等。
鼓励患者参加康复俱乐部等社交活动，拓展社交 圈子，增强归属感。
06
健康教育计划制定与执行情况 跟踪
肺癌知识普及，提高认知水平
01
02
03
04
肺癌基本概念、类型、分期及 治疗方法介绍
肺癌危险因素及预防措施讲解
患者常见症状、并发症及处理 方法指导
肺癌康复期营养与饮食调整建 议
生活方式调整建议，促进康复进程
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息确认
联系方式、家庭住址 等联系信息了解
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果概述
既往病史、家族病史了解 病理类型、分期、转移情况等诊断结果概述
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等结果分析
治疗方案及进展情况
手术、放疗、化疗等治疗方案 介绍
治疗进程、疗效及不良反应等 情况了解
发现异常情况。
分析异常情况的原因，如发热可 能由感染或肿瘤热引起，心率加 快可能与呼吸困难或焦虑有关。
针对异常情况制定相应的护理措 施，如降温、控制心率等，并及
时通知医生处理。
疼痛程度评估与处理措施讨论
评估肺癌患者的疼痛程度，包括 疼痛的部位、性质、持续时间等
。
讨论疼痛处理措施，如药物治疗 、非药物治疗等，并根据患者的 具体情况制定个性化的疼痛管理
社会资源利用，减轻经济压力途径探讨
了解患者的经济状况，评估其经济压力。 协助患者申请医疗救助、慈善捐助等社会资源，减轻经济负担。
指导患者及家属合理利用医疗保险等政策，降低医疗费用支出。
康复期心理调适方法分享
教授患者康复期心理调适方法，如积极心态培养 、生活规律调整等。
鼓励患者参加康复俱乐部等社交活动，拓展社交 圈子，增强归属感。
肺癌脑转移患者护理查房ppt课件
癫痫病是患者以突然发作、自行缓解、屡次反复为主要独特之 处，轻者瞬息失神，局限哆嗦或者无意识运动，答非所问， 重者突然倒地、四肢抽触、角弓反张、甚至窒息死亡。按症 状分类，可分为大发作、小发作、精力运动性发作和局限性 发作。 1）大发作 可分四个时期： (1)先兆期 (2)痉挛期 (3)昏睡期 (4)恢复期
五月份个案护理查房
急诊
褚志敏
20172017-1-23
病情介绍 患者,张海林,男, 60岁，门诊号：1012005420，诊断为 “肺癌脑转移” ,因“肺癌脑转移癫痫发作8小时”， 于2017年05月13日21：00由120平车推入我院就诊，立 即给予平卧位，汇报医生，并给予心电监护BP135/86mm hg,R22次/分，P89次/分SPO298%.患者主诉左侧肢体麻 木，肌力四级，立即开放静脉通道，遵医嘱给予甘露醇 125ml静脉点滴，患者要求住院治疗，于21：10转入十 病区进一步治疗。
发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症，而不是立即用药，因为任 何药物可能已来不及发挥控制本次发作的作用，为防止再次发作 ，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。 ★用药原则 从单一药物、小剂量开始，逐渐加量 一种药物达到最大有效 血药浓度而仍不能控制发作者再加第二种药物。 偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下每次发作 都伴有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物。 ★经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随 访痫性活动消失者可开始减量，停药过 程一般不少于3个月。
护理诊断 一、脑灌注不足：与颅内水肿有关
二、生活自理能力缺陷：与下肢肌力四级、长期卧床有关
三、有受伤的危险：与患者意识障碍，烦躁不安有关 四、预感性悲哀：担心预后不良，危及生命 五、潜在并发症：脑出血、肺炎、呼吸衰竭
肺癌脑转移诊治PPT参考幻灯片(2024版)
*
首次就诊：10% 诊疗过程中：40-50% 存活2年以上的患者：60-80%
腺癌：11% 鳞癌：6% 大细胞癌：12%
1、Eichler AF, Loeff ler JS. Multidisciplinar y management of brain metastases. Oncologist, 2007, 12(7): 884-898. 2、Goncalves PH, Peterson SL, Vigneau FD, et al. Risk of brain metastases in patients with nonmetastatic lung cancer: analysis of the Metropolitan Detroit Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) data.Cancer, 2016, 122(12): 1921-1927 3、Murray N, Sheehan F. Limited stage small cell lung cancer. Curr Treat Options Oncol, 2001, 2(1): 63-70.
一、辅助检查 二、治疗 （一）治疗原则 （二）手术治疗 （三）反射治疗 （四）内科治疗 （五）对症治疗 三、预后 四、随访
*
脑转移数量≤3个
脑转移数量 ›3个
手术切除
有症状
非小细胞肺癌 脑转移
EGFR突变阳性
ALK阳性
EGFR、ALK突变状态未知或阴性
无症状
立体定向放疗
全脑 + 立体定向放疗
立体定向放疗
GFPC 07-01研究：培美曲塞/顺铂 一线治疗 非小细胞肺癌无症状脑转移
首次就诊：10% 诊疗过程中：40-50% 存活2年以上的患者：60-80%
腺癌：11% 鳞癌：6% 大细胞癌：12%
1、Eichler AF, Loeff ler JS. Multidisciplinar y management of brain metastases. Oncologist, 2007, 12(7): 884-898. 2、Goncalves PH, Peterson SL, Vigneau FD, et al. Risk of brain metastases in patients with nonmetastatic lung cancer: analysis of the Metropolitan Detroit Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) data.Cancer, 2016, 122(12): 1921-1927 3、Murray N, Sheehan F. Limited stage small cell lung cancer. Curr Treat Options Oncol, 2001, 2(1): 63-70.
一、辅助检查 二、治疗 （一）治疗原则 （二）手术治疗 （三）反射治疗 （四）内科治疗 （五）对症治疗 三、预后 四、随访
*
脑转移数量≤3个
脑转移数量 ›3个
手术切除
有症状
非小细胞肺癌 脑转移
EGFR突变阳性
ALK阳性
EGFR、ALK突变状态未知或阴性
无症状
立体定向放疗
全脑 + 立体定向放疗
立体定向放疗
GFPC 07-01研究：培美曲塞/顺铂 一线治疗 非小细胞肺癌无症状脑转移
肺癌脑转移护理查房
维持营养和水分：喂食、输液等
保持清洁卫生：清洁皮肤、更换床单等
监测生命体征：监测体温、脉搏、呼吸等
心理护理：陪伴、安慰、鼓励等
专科护理
病情监测：密切观察患者生命体征、意识状态、肢体活动等情况
营养支持：保证患者营养摄入，必要时给予肠内或肠外营养支持
康复护理：指导患者进行适当的康复锻炼，提高生活质量
药物治疗：遵医嘱给予抗肿瘤、抗癫痫、抗感染等药物治疗
预防压疮：使用气垫床、定时翻身等方法
保持营养和水分：使用鼻饲、静脉输液等方法
预防感染：使用抗生素、消毒隔离等方法
缓解疼痛：使用止痛药、按摩等方法
心理护理：使用心理疏导、陪伴等方法
应急处理技巧
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸顺畅
监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况
05
精神症状：可能出现意识模糊、定向力障碍等症状
06
运动障碍：可能出现肢体无力、共济失调等症状
07
感觉障碍：可能出现感觉减退、感觉异常等症状
实验室检查
血液检查：血常规、血生化、肿瘤标志物等
影像学检查：CT、MRI、PET等
基因检测：EGFR、ALK等基因突变检测
组织病理学检查：活检、穿刺等
3
辅助检查和处理要点
发病机制
肺癌细胞通过血液或淋巴系统转移到脑部
肿瘤细胞在脑部生长，形成转移灶
02
转移灶压迫脑组织，导致神经功能障碍
转移灶引起炎症反应，导致脑水肿和颅内压升高
转移灶导致脑部血管病变，影响脑部供血和供氧
05
转移灶导致脑部免疫功能异常，影响脑部正常功能
2
临床表现
症状表现
肺癌脑转移患者护理查房
护理记录规范
记录患者基本信息
包括姓名、年龄、性别、诊断 等。
详细记录病情变化
包括观察到的症状、体征、实 验室检查结果等。
记录护理措施
包括实施的护理操作、给予的 护理措施等。
记录病情评估结果
包括评估患者的状况、认知能 力、情绪状态等。
病情变化处理流程
发现病情变化
报告医生
护理人员应密切观察患者情况，及时发现 病情变化。
发现病情变化后，应及时报告医生，并遵 医嘱进行处理。
采取紧急措施
记录处理过程
在医生到来之前，护理人员应根据病情变 化情况采取必要的紧急措施，如保持呼吸 道通畅、控制抽搐等。
处理过程中，护理人员应详细记录处理措 施、患者的反应等信息，为后续治疗提供 参考。
感谢您的观看
THANKS
疾病知识教育
01
肺癌的病因和发病机制
向患者和家属介绍肺癌的常见病因，如吸烟、空气污染等，以及发病机
制和病理过程。
02
脑转移的发生率与影响
解释肺癌脑转移的发生率、对患者的危害以及可能引发的症状，如头痛、
呕吐、肢体乏力等。
03
肺癌与脑转移的关联
阐述肺癌与脑转移之间的关系，强调脑转移对肺癌患者生存期和生活质
生活方式教育
健康饮食指导
指导患者养成健康的饮食习惯，如增加蔬菜、水果的摄入，减少高 脂肪、高糖食物的摄入等。
适量运动的重要性
鼓励患者进行适量的运动，如散步、太极拳等，以提高身体素质和 免疫力。
戒烟限酒的建议
劝诫患者戒烟限酒，以降低对身体的危害，同时向患者介绍戒烟限酒 的方法和技巧。
06
肺癌脑转移患者的病情观察 与记录
睡眠护理
为患者提供安静舒适的睡眠环境，指导患者进行 睡眠调节，如放松训练、睡眠限制等。
肺癌伴脑转移护理查房通用课件
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
随访计划与注意事项
定期复查
根据患者的具体情况，制定合理的随访计划 ，包括定期复查的时间、项目等。
注意病情变化
密切关注患者的病情变化，如出现异常症状 ，及时就医。
保持健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如规律作息 、合理饮食、适量运动等。
胸腔积液
肺癌可能引起胸腔积液，导致 胸闷、气短等症状。
CHAPTER
03
肺癌伴脑转移的护理评估
评估患者的病情状况
评估患者肺癌的分期和脑转移的个数、部位、大小等信息，了解患者的病情状况。
观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态和瞳孔变化 ，判断患者的病情变化。
评估患者的疼痛程度，了解患者是否需要止痛治疗。
及时调整治疗方案
根据随访结果和患者的具体情况，及时调整 治疗方案，以提高治疗效果。
患者及家属的健康教育
疾病知识教育
向患者及家属介绍肺癌伴脑转移的相关 知识，包括发病原因、治疗方法、康复
训练等。
心理调适指导
帮助患者及家属调整心理状态，正确 面对疾病，积极配合治疗和康复。
日常护理指导
指导患者及家属进行日常护理，如病 情观察、生活照顾、药物使用等。
评估患者的认知情况
评估患者的认知能力，包括记 忆力、注意力、定向力、计算 力等，了解患者的认知状况。
评估患者的生活自理能力，了 解患者是否需要协助完成日常 生活活动。
评估患者的语言和沟通能力， 了解患者是否能够理解和表达 自己的意愿和需求。
评估患者的心理状况
观察患者的情绪状态，了解患者 是否有焦虑、抑郁等心理问题。
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
随访计划与注意事项
定期复查
根据患者的具体情况，制定合理的随访计划 ，包括定期复查的时间、项目等。
注意病情变化
密切关注患者的病情变化，如出现异常症状 ，及时就医。
保持健康生活方式
鼓励患者保持健康的生活方式，如规律作息 、合理饮食、适量运动等。
胸腔积液
肺癌可能引起胸腔积液，导致 胸闷、气短等症状。
CHAPTER
03
肺癌伴脑转移的护理评估
评估患者的病情状况
评估患者肺癌的分期和脑转移的个数、部位、大小等信息，了解患者的病情状况。
观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态和瞳孔变化 ，判断患者的病情变化。
评估患者的疼痛程度，了解患者是否需要止痛治疗。
及时调整治疗方案
根据随访结果和患者的具体情况，及时调整 治疗方案，以提高治疗效果。
患者及家属的健康教育
疾病知识教育
向患者及家属介绍肺癌伴脑转移的相关 知识，包括发病原因、治疗方法、康复
训练等。
心理调适指导
帮助患者及家属调整心理状态，正确 面对疾病，积极配合治疗和康复。
日常护理指导
指导患者及家属进行日常护理，如病 情观察、生活照顾、药物使用等。
评估患者的认知情况
评估患者的认知能力，包括记 忆力、注意力、定向力、计算 力等，了解患者的认知状况。
评估患者的生活自理能力，了 解患者是否需要协助完成日常 生活活动。
评估患者的语言和沟通能力， 了解患者是否能够理解和表达 自己的意愿和需求。
评估患者的心理状况
观察患者的情绪状态，了解患者 是否有焦虑、抑郁等心理问题。
肺癌伴脑转移护理查房通用课件
吞咽困难处理
对于吞咽困难的患者，可采用流质或半流质食物，小口慢咽，避免 呛咳和误吸。
忌口与食物选择
根据患者的病情和饮食习惯，指导其避免食用辛辣、刺激性食物，选 择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
05
肺癌伴脑转移患者护理展望
最新护理理念与技术
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个 性化的护理方案，以满足患者
咳嗽咳痰
02
协助患者排痰，可采用拍背、雾化吸入等方法促进痰液排出，
同时观察痰液的量、颜色及性状。
疼痛管理
03
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，同时可采用分散注
意力的方法缓解疼痛。
案例二：肺癌伴脑转移患者的心理护理
情绪支持
与患者及家属进行有效沟通，了解其心理需求，给予关心和支持 ，增强患者的信心和安全感。
心理护理
建立良好的护患关系
提供社会支持
与患者建立信任关系，了解其心理需 求和顾虑。
鼓励家属、亲友探视，给予患者情感 支持。
心理疏导
向患者及家属介绍病情，安慰患者， 减轻焦虑和恐惧情绪。
饮食护理
提供营养丰富易消化的食物
如高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质食物。
控制钠盐摄入
避免食用含盐高的食品，如腌制品、咸鱼等。
延长生存期
优质的护理能够延长患者 的生存期，提高治疗效果 。
02
肺癌伴脑转移患者护理要点
症状护理
呼吸困难
保持呼吸道通畅，协助患 者取半卧位或端坐位，遵 医嘱给予氧气吸入，必要 时吸痰。
咳嗽咳痰
鼓励患者咳嗽排痰，痰液 黏稠时遵医嘱给予雾化吸 入，必要时吸痰。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医 嘱给予止痛药，并观察止 痛效果。
对于吞咽困难的患者，可采用流质或半流质食物，小口慢咽，避免 呛咳和误吸。
忌口与食物选择
根据患者的病情和饮食习惯，指导其避免食用辛辣、刺激性食物，选 择富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
05
肺癌伴脑转移患者护理展望
最新护理理念与技术
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个 性化的护理方案，以满足患者
咳嗽咳痰
02
协助患者排痰，可采用拍背、雾化吸入等方法促进痰液排出，
同时观察痰液的量、颜色及性状。
疼痛管理
03
评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，同时可采用分散注
意力的方法缓解疼痛。
案例二：肺癌伴脑转移患者的心理护理
情绪支持
与患者及家属进行有效沟通，了解其心理需求，给予关心和支持 ，增强患者的信心和安全感。
心理护理
建立良好的护患关系
提供社会支持
与患者建立信任关系，了解其心理需 求和顾虑。
鼓励家属、亲友探视，给予患者情感 支持。
心理疏导
向患者及家属介绍病情，安慰患者， 减轻焦虑和恐惧情绪。
饮食护理
提供营养丰富易消化的食物
如高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质食物。
控制钠盐摄入
避免食用含盐高的食品，如腌制品、咸鱼等。
延长生存期
优质的护理能够延长患者 的生存期，提高治疗效果 。
02
肺癌伴脑转移患者护理要点
症状护理
呼吸困难
保持呼吸道通畅，协助患 者取半卧位或端坐位，遵 医嘱给予氧气吸入，必要 时吸痰。
咳嗽咳痰
鼓励患者咳嗽排痰，痰液 黏稠时遵医嘱给予雾化吸 入，必要时吸痰。
疼痛护理
评估患者疼痛情况，遵医 嘱给予止痛药，并观察止 痛效果。
肺癌脑转移临床诊疗规范护理课件
肺癌脑转移临床诊疗规范护理课件
肺癌脑转移概述
定义与分类
定义
肺癌脑转移是指肺癌细胞通过血 液或其他途径转移到脑组织，并 在脑内生长和扩散。
分类
肺癌脑转移可分为脑实质转移和 脑膜转移，其中脑实质转移更为 常见。
发病机制与病因
发病机制
肺癌细胞通过血液循环或淋巴系统进 入脑组织，并在脑内生长和扩散。
放疗与化疗
全脑放疗
通过高能射线照射整个脑部，杀 死癌细胞并抑制其生长。全脑放 疗通常作为肺癌脑转移的初始治
疗手段。
立体定向放疗
通过精确的定位和剂量控制，对脑 部的转移病灶进行高剂量照射，同 时减少对周围正常组织的损伤。
化疗联合放疗
在放疗的同时使用化疗药物，以提 高治疗效果。
手术治疗
手术切除
对于单发或多发局限的肺癌脑转 移病灶，可考虑进行手术切除， 以减轻肿瘤对脑组织的压迫，改
肺癌脑转移的治疗
药物治疗
化疗药物
免疫治疗
通过静脉注射或口服化疗药物，杀死 癌细胞并抑制其生长。常见的肺癌脑 转移化疗药物包括顺铂、卡铂、依托 泊苷等。
利用免疫系统来攻击癌细胞，通过免 疫检查点抑制剂或细胞免疫疗法等方 法进行治疗。
靶向治疗
针对肺癌脑转移的特定基因突变，使 用靶向药物进行治疗。常见的肺癌脑 转移靶向治疗药物包括吉非替尼、厄 洛替尼、克唑替尼等。
肢体功能障碍护理
对于肢体功能障碍的患者， 进行康复训练和日常生活 能力训练。
康复护理
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计 划，促进肢体功能恢复。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、 进食等，提高生活质量。
肺癌脑转移概述
定义与分类
定义
肺癌脑转移是指肺癌细胞通过血 液或其他途径转移到脑组织，并 在脑内生长和扩散。
分类
肺癌脑转移可分为脑实质转移和 脑膜转移，其中脑实质转移更为 常见。
发病机制与病因
发病机制
肺癌细胞通过血液循环或淋巴系统进 入脑组织，并在脑内生长和扩散。
放疗与化疗
全脑放疗
通过高能射线照射整个脑部，杀 死癌细胞并抑制其生长。全脑放 疗通常作为肺癌脑转移的初始治
疗手段。
立体定向放疗
通过精确的定位和剂量控制，对脑 部的转移病灶进行高剂量照射，同 时减少对周围正常组织的损伤。
化疗联合放疗
在放疗的同时使用化疗药物，以提 高治疗效果。
手术治疗
手术切除
对于单发或多发局限的肺癌脑转 移病灶，可考虑进行手术切除， 以减轻肿瘤对脑组织的压迫，改
肺癌脑转移的治疗
药物治疗
化疗药物
免疫治疗
通过静脉注射或口服化疗药物，杀死 癌细胞并抑制其生长。常见的肺癌脑 转移化疗药物包括顺铂、卡铂、依托 泊苷等。
利用免疫系统来攻击癌细胞，通过免 疫检查点抑制剂或细胞免疫疗法等方 法进行治疗。
靶向治疗
针对肺癌脑转移的特定基因突变，使 用靶向药物进行治疗。常见的肺癌脑 转移靶向治疗药物包括吉非替尼、厄 洛替尼、克唑替尼等。
肢体功能障碍护理
对于肢体功能障碍的患者， 进行康复训练和日常生活 能力训练。
康复护理
康复锻炼
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计 划，促进肢体功能恢复。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、洗漱、 进食等，提高生活质量。
肺癌脑转移患者的护理查房 -
头颅核磁示：脑内多发病灶，结合病史考虑转移瘤，建议增强。
病情发展
入院后给予特级护理、心电监护、吸氧，放置气垫 床预防压疮。治疗上给予灌肠通便，多索茶碱平 喘、胃复安止吐、氯化钾、枸橼酸钾颗粒补钾等 对症支持治疗。
病情发展
2020-03-13灌肠后患者肠梗阻解除，患者一般状 况较差，呈嗜睡状态，查体左侧瞳孔散大固定， 对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射 灵敏，建议查头颅核磁，家属商议后拒绝查头颅 核磁及胸部CT等，家属放弃治疗，自动出院。
病情发展
辅助检查报告：
2018-08-14 我院 CT胸部平扫：右肺上叶肿块较前片（2017年11月） 范围明显增大，右肺门旁肿大淋巴结同前；
2018-08-15 我院 乙肝三系统定量：HBsAb 89.24iniu/ml,HBcAb 0.02COI，肺癌三项:SCCA 2.69ng/ml，肿瘤六项:CEA 9.78ng/ml； 2018-11-12 武威肿瘤医院 肿瘤六项示：CEA18.52ng/ml，第三方检测 机构血液ct-DNA EGFR：阴性。 2019-2-26 我院 胸部CT示：1.右肺上叶肺癌范围同前大致相仿，右肺 上叶癌性淋巴管炎多考虑；2.左肺下叶小结节同前相仿；3.右侧少量 胸腔积液较前吸收。
治疗用药
0.9%NS100ml+胃复安20mg 5%GS100ml+多索茶碱0.3g 5%GNS+250ml+氯化钾4ml 枸橼酸钾颗粒 1.45g 每日3次 温开水500ml+开塞露灌肠
护理诊断及护理措施
科室：肿瘤内科
床号：30床
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年3月12日11:41
结束时间：2020年3月13日15:00
病情发展
入院后给予特级护理、心电监护、吸氧，放置气垫 床预防压疮。治疗上给予灌肠通便，多索茶碱平 喘、胃复安止吐、氯化钾、枸橼酸钾颗粒补钾等 对症支持治疗。
病情发展
2020-03-13灌肠后患者肠梗阻解除，患者一般状 况较差，呈嗜睡状态，查体左侧瞳孔散大固定， 对光反射消失，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射 灵敏，建议查头颅核磁，家属商议后拒绝查头颅 核磁及胸部CT等，家属放弃治疗，自动出院。
病情发展
辅助检查报告：
2018-08-14 我院 CT胸部平扫：右肺上叶肿块较前片（2017年11月） 范围明显增大，右肺门旁肿大淋巴结同前；
2018-08-15 我院 乙肝三系统定量：HBsAb 89.24iniu/ml,HBcAb 0.02COI，肺癌三项:SCCA 2.69ng/ml，肿瘤六项:CEA 9.78ng/ml； 2018-11-12 武威肿瘤医院 肿瘤六项示：CEA18.52ng/ml，第三方检测 机构血液ct-DNA EGFR：阴性。 2019-2-26 我院 胸部CT示：1.右肺上叶肺癌范围同前大致相仿，右肺 上叶癌性淋巴管炎多考虑；2.左肺下叶小结节同前相仿；3.右侧少量 胸腔积液较前吸收。
治疗用药
0.9%NS100ml+胃复安20mg 5%GS100ml+多索茶碱0.3g 5%GNS+250ml+氯化钾4ml 枸橼酸钾颗粒 1.45g 每日3次 温开水500ml+开塞露灌肠
护理诊断及护理措施
科室：肿瘤内科
床号：30床
诊断：肺恶性肿瘤
开始时间：2020年3月12日11:41
结束时间：2020年3月13日15:00
一例肺癌脑膜转移患者的护理查房PPT课件
预后评估因素探讨
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肿瘤类型
小细胞肺癌和非小细胞肺癌的 脑膜转移预后存在差异，小细
胞肺癌的预后相对较差。
转移灶大小和数量
转移灶越大、数量越多，患者 的预后越差。
治疗反应
对治疗敏感的患者预后相对较 好，而耐药患者的预后较差。
患者一般状况
年龄、体能状况、合并症等因 素也会影响患者的预后。
03 护理查房过程记录与总结
根据转移灶的位置和大小，肺癌脑膜 转移可分为弥漫型和结节型。弥漫型 表现为广泛的脑膜增厚和强化，结节 型则表现为局灶性的脑膜肿块。
辅助检查方法选择及意义
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液进行细胞学检查，可发现肺癌细胞，是诊断肺癌脑膜转 移的重要手段。
影像学检查
MRI是诊断肺癌脑膜转移的首选影像学检查方法，可清晰显示脑膜转移灶的位置 、大小和形态。CT检查也可发现部分脑膜转移灶，但敏感性较低。
治疗方案讨论及确定
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多种治疗方案的介绍与 比较
患者病情及身体状况评 估
患者意愿与家属意见征 求
最终治疗方案的确定与 实施计划安排
02 肺癌脑膜转移相关知识普及
肺癌脑膜转移定义及发病机制
定义
肺癌脑膜转移是指肺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至脑膜，并在脑膜上形成 转移灶的病理过程。
发病机制
部分护理操作存在标准化程度不 高的情况，需要加强护理操作的
规范化和标准化。
经验教训分享，提高团队能力
重视患者病情评估
在查房过程中，要重点关注患者的病情变化和护理需求，及时调 整护理方案。
加强团队沟通与协作
团队成员之间要保持良好的沟通与交流，共同协作解决患者存在 的问题。
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发作间歇期的治疗 苯妥英钠 作用：稳定细胞膜、阻止钠离子通路和减少高频
冲击后的突触易化。 副作用：胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、
乳腺增生、共济失调、粒细胞减少等。 卡马西平 作用：为三环类化合物，作用类似苯妥英钠 副作用：眩晕、复视、嗜睡、共济失调、白细胞减少等 ★发作间歇期的治疗 苯巴比妥：阻止痫性电活动的传导。 丙戊酸钠为脂肪酸，通过抑制GABA转氨酶起作用。 乙琥胺为琥珀酸胺，减少重复性传递和抑制皮质的兴奋传入。 扑痫酮为苯巴比妥先驱物，两者作用相同。
护理诊断
一、脑灌注不足：与颅内水肿有关 二、生活自理能力缺陷：与下肢肌力四级、长期卧床有关 三、有受伤的危险：与患者意识障碍，烦躁不安有关 四、预感性悲哀：担心预后不良，危及生命 五、潜在并发症：脑出血、肺炎、呼吸衰竭
护理措施
脑灌注不足护理： 1、密切观察病人神志、瞳孔、生命体征，出现异常 ，及时汇报医生。 2、患者绝对卧床休息，保持周围环境安静。 3、病人呕吐时，头偏向一侧，随时清除呕吐物，以 防窒息。 4、遵医嘱使用脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压 5、保持大便通畅，指导患者大便勿用力排便，必要 时给予开塞露或甘油灌肠。
嗽可给予镇咳剂 • 2、密切观察患者病情变化，保持呼吸道通畅。
知识补充
• 癫痫相关知识 癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能停滞临床综合征，是前
脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、偶然性、 反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱。
★癫痫持续状态（status epilepticus，SE）或称癫痫状态 是指持续频繁的癫痫发作形成了一个固定的癫痫状况，包 括一次癫痫发作持续30分钟以上或连续发作、发作间歇期 意识不恢复者。
护理措施
生活自理能力缺陷： 1、做好患者日常人进行床上功能锻炼，每天两次由
大关节到小关节活动，以防僵硬。
护理措施
受伤的危险： 1、加强巡视，密切观察患者病情变化。特别是神志
的变化。 2、保持病房安静整洁清爽，勤更换衣物，保持清洁
卫生。 4、必要时使用约束带，向患者家属解释使用约束带
癫痫病是患者以突然发作、自行缓解、屡次反复为主要独特 之处，轻者瞬息失神，局限哆嗦或者无意识运动，答非所 问，重者突然倒地、四肢抽触、角弓反张、甚至窒息死亡 。按症状分类，可分为大发作、小发作、精力运动性发作 和局限性发作。 1）大发作 可分四个时期： (1)先兆期 (2)痉挛期 (3)昏睡期 (4)恢复期
五月份个案护理查房
2017-
急诊 褚志敏
2017-1-23
病情介绍
患者,张海林,男, 60岁，门诊号：101 2005420，诊断为“肺癌脑转移” , 因“肺癌脑转移癫痫发作8小时”， 于2017年05月13日21：00由120 平车推入我院就诊，立即给予平卧 位，汇报医生，并给予心电监护BP 135/86mmhg,R22次/分，P89次/ 分SPO298%.患者主诉左侧肢体麻 木，肌力四级，立即开放静脉通道， 遵医嘱给予甘露醇125ml静脉点滴， 患者要求住院治疗，于21：10转入 十病区进一步治疗。
发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症，而不是立即用药，因为任
何药物可能已来不及发挥控制本次发作的作用，为防止再次发 作，选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。 ★用药原则
从单一药物、小剂量开始，逐渐加量 一种药物达到最大有效 血药浓度而仍不能控制发作者再加第二种药物。 偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下每次发 作 都伴有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物。 ★经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随 访痫性活动消失者可开始减量，停药过 程一般不少于3个月。
的作用及目的，注意观察约束带的松紧是否符合 要求。
护理措施
预感性悲哀： 1、与病人及家属建立信任关系，了解病人的想法。 2、鼓励患者建立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 3、病情允许的情况下，可让病人进行自我护理，以
分散注意力。 4、认真回答患者提出的有关护理方面的问题。
护理措施
• 潜在并发症： • 1、时刻注意病人保暖，预防感冒，对于刺激性咳