输液患者发生过敏性休克的处理

处理
5．静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容 量，如血压仍不回升，可给予多巴胺或去甲肾上腺素 静脉滴注。
6．如心跳骤停，应立即进行复苏抢救。
7．密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血 压、尿量等并作好记录。
过敏反应抢救流程
预防
过敏性休克病情十分严重，加强预防甚为重要，应注意：
1、避免滥用药物：强调医师应严格掌握用药原则，根据适 应症用药，避免滥用药物，是预防药物过敏性休克的重要 措施。 2、详细询问过敏史、用药史及家族过敏史：应用药物前必 须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏 性鼻炎等。如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种 药物已过敏反应，则禁止再用。
处理
过敏反应的处理：
一、一般过敏反应的处理： 停药，对症处理，加强观察，应用抗组胺类药物， 并告知病人及家属其以后禁用青霉素。
二、过敏性休克的处理： 1．立即停药，就地抢救，让病人平卧。可采取中凹卧 位。
2．立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症 状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。
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1、处理中要注意控制周围人群的情绪 2、必须保持静脉通道 3、正确回答病人和家属的问题 4、做好早期准备工作
谢谢
输液患者发生过敏性休 克的处理
主要内容
• • • • 过敏反应的定义 过敏反应的发生机理 过敏反应的临床表现 过敏反应的处理
定义
• 过敏反应：
•
过敏反应：是指已产生免疫的机体在再次接受相
同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。
•
反应的特点：是发作迅速、反应强烈、消退较快；
一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明
临床表现
2、血液病样反应：本组反应类型的区分主要取决于血象检验的 改变。主要症状有：颗粒性白细胞减少或缺乏症、血小板减少 症、再生障碍性贫血、溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血等。
3、血清病样反应：其反应症状主要为血清病样改变，临床以突 发的广泛性红斑及荨麻疹样发疹常见，并可伴发热、关节痛及 淋巴结肿大。 4、其它全身反应：由药物引起的皮肤黏膜发疹大部分属于此型 。临床表现多种多样，常见的过敏性药疹主要有：固定型药疹 、大疱性表皮松解症、剥脱性皮炎型药疹、湿疹皮炎型药疹、 多型红斑及重症多形红斑药疹、光敏感性药疹等。
伸展
• பைடு நூலகம்叉过敏反应：
• 交叉过敏是指对具有相似化学结构的药物产生交叉或不
完全交叉过敏反应。如：对青霉素过敏的病人，可能会对 头孢菌素类的某种药物也过敏；对某种磺胺类药物过敏的 患者，还会对其他含有磺胺成分的药物（磺胺类抗生素、 利尿剂和口服降糖药）产生过敏反应。
伸展
在实际治疗中必须注意的 4个问题
发生的机理 • 一、过敏反应发生的机理分三个阶段：
1、致敏阶段 2、激发阶段 3、效应阶段
二、过敏反应的临床表现
1、过敏性休克反应：
(1)呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、气管和支气管痉挛及肺水肿 引起。表现为胸闷、心悸、喉头有堵塞感、呼吸困难及脸色 涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。 (2)微循环障碍症状：由微血管广泛扩张所致。表现为面色苍白 、烦躁不安、畏寒、冷汗、脉搏微弱及血压下降等。 (3)中枢神经系统症状：由脑部缺氧所致。表现为意识丧失、昏 迷、抽搐及大小便失禁等。 (4)皮肤过敏症状：如瘙痒、荨麻疹以及其它各种皮疹等。
处理
3．给予氧气吸入。呼吸抑制时，肌注可拉明、洛 贝林等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停止，应立即进行口 对口人工呼吸或插入气管导管借助人工呼吸机辅助或 控制呼吸。遇有喉头水肿引起的窒息时应尽快做气管 切开。 4．应用抗组胺类药物 。 （如肌注盐酸异丙嗪或苯 海拉明等，静脉注射地塞米松或氢化可的松200400mg加入葡萄糖溶液内静点）
3、凡初次用药，停药三天后再用，以及在应用中更换批号 时，均须按常规做过敏试验。皮试液必须现配现用。
4、禁止空腹注射药物，以防不良反应发生。
5、提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可 能，故对注射药物后的患者，应观察20-30min，以防意外 发生。 6、详细向患者告知药物不良反应症状，使患者对不良反应 心中有数，及时倾听患者主诉，做到早发现、早处理。 7、预防第二次休克：有些患者以前已发生过敏性休克，由 于未引起注意，以致有少数患者发生第二次休克，甚至死 亡。因此，必须确诊致病的药物名称，在病历卡最醒目处 注明。并告诉病人和家属。
显的遗传倾向和个体差异。
过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品 、药物、异性蛋白、动植物)进入人体 后与相应的抗体相互作用，激发引起 广泛的I型变态反应。导致全身性毛细 血管扩张和通透性增加，血浆迅速内 渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引 起休克，危及生命。
过敏性休克的特点
特点是危险性大、 一般呈闪电样发生， 5%患者于给药后5分钟内出现症状， 10%出现于半小时以后， 既可发生于皮内试验过程中， 也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中