输液患者发生过敏性休克的处理
过敏性休克及输液反应的处理.docx
过敏性休克的抢救程序过敏性休克% 盐酸肾上腺素毫升静注、继以 1 毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药：如非那根25~50 毫克肌注保证呼吸道通畅，必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100 毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断： 1、有过敏接触史； 2 表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰； 3、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻； 4 、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降抢救： 1、就地抢救，立即取休克卧位，通知医生，应用肾上腺素； 2 、给予抗过敏药物；3、扩容； 4 、保持呼吸道通畅，吸氧或高压给氧；5、给予钙剂及抗组织胺药物；6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；措施： 1、 % 肾上腺素 ~ 毫升肌注或静注 ;2 、去甲肾上腺素1~4 毫克溶于 500 毫升溶液中静滴； 3 、地塞米松 10~20毫克加 5% 葡萄糖 100 毫升（静滴）； 4 、10% 葡萄糖酸钙 20 毫升，静脉缓注； 5 、氨茶碱克加50% 糖 40毫升静脉缓注 ;6 、平衡晶水： 500~1000毫升静滴。
四、肺水肿诊断要点及抢救措施诊断； 1、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；2、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；抢救： 1、吸氧或高压给氧； 2、选用血管扩张剂；3、选用强心、利尿剂； 4 、给激素药物； 5、四肢结扎、半坐位。
急救； 1、吗啡 10 毫克，皮下注射； 2 、西地兰 ~ 毫克加50% 糖 20 毫升静脉缓注 ;3 、速尿 40 毫克加 50%糖 20 毫升（静脉缓注）； 4、硝酸甘油毫克或硝酸异山梨醇10 毫克舌下含服 ;5 、硝普钠 5~10 毫克与 5%糖 100 毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）6、酚妥拉明 ~ 毫克 ,50% 糖 40 毫升 (10 分钟静注完 )五、输液反应和防治输液反应：（一）反热反应，症状：发冷、寒战和发热，严重者初起即寒战、继之高热达40-410C 并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。
药物过敏性休克、输液反应、输血反应防范与处理
严格遵守无菌操作
在采血、运输、存储和输注过 程中，要确保血液不受污染。
避免快速大量输血
以免引起循环超负荷和酸碱平 衡失调。
输血反应的处理方法
01
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03
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一旦出现输血反应，应立即停 止输血，保持静脉通畅，并对
症治疗。
如果出现严重过敏反应，应给 予抗过敏药物，如肾上腺素、
糖皮质激素等。
如果出现严重呼吸困难，应给 予氧气吸入，必要时进行机械
02
药物过敏性休克是一种严重的药 物不良反应，需要及时处理，否 则可能导致生命危险。
药物过敏性休克的症状
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皮肤症状
瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等 。
呼吸系统症状
喉头水肿、胸闷、气促、呼吸 困难等。
循环系统症状
面色苍白、心悸、出汗、低血 压等。
神经系统症状
头晕、头痛、意识模糊等。
药物过敏性休克的预防措施
药物过敏性休克的处理方法
立即停药
一旦发现患者发生药物过敏性休 克，应立即停药，并保持呼吸道
通畅。
紧急抢救
迅速进行心肺复苏，建立静脉通道， 给予抗过敏药物，如肾上腺素等。
送往医院
及时将患者送往医院进一步治疗， 特别是对于严重过敏反应的患者。
02 输液反应防范与处理
输液反应的定义
输液反应
指在输液过程中或输液后，因药物、 溶液、器具等因素导致的机体反应， 通常表现为寒战、高热、心悸、气短 等症状。
液反应、输血反应等不良反应的认识和应对能力。
掌握相关知识和技能
02
医护人员应掌握相关知识和技能，如急救技能、心肺复苏等，
以便在发生不良反应时能够迅速采取有效措施。
静脉输液的常见反应及处理措施
4. 血管迷走性晕厥
即俗称的（晕针），主要是患者情绪焦虑紧张，静脉穿刺的刺激，体位不适等而周围阻力突然而急剧降低，周围血管扩张而不伴随心脏博血量的增加，脑血流量减少，从而产生晕厥，主要表现为患者突然出现头昏，眼前发黑，面色苍白，出冷汗，恶心，继而晕厥，意识丧失，血压下降，脉搏常缓和。 处理：患者去平卧位，一般经过数分钟即可消失，如脉搏缓和低于40次/分科立即肌注（阿托品）0.5 MG和吸氧。
3. 发热反应
常因输入致热物质（死菌，游离菌体蛋白，药物成分不纯，消毒保存不良等）
而引起。患者主要表现为发冷，发热，轻者38度左右严重时寒颤，高热达40度以上，并有头痛，恶心，呕吐，脉速登全身症状。
治疗措施：立即停止输液，寒颤时给予保暖，必要时给予（非那根25-50 MG或者鲁米那0.1G肌注)严重者给予氢化可的松100-200 MG 加入5%葡萄糖内，静脉点滴，或配合针刺合谷，内关，足三里等腧穴。
至于输液反应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效应，用于速发型过敏反应是正确的；另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时，小心使用也未尝不可；在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。
至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂；对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。
一；临床表现和诊疗措施
1.过敏性休克
表现为大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸困难，发绀，血压下降和昏迷等。通常在注药后数秒钟发生。 抢救措施；立即肌注肾上腺素0.5-1mg,并每隔15-30分钟反复用药。病情危重者可加入25%葡萄糖20ml中缓慢静推。同时静滴氢化可的松300-400MG，24小时内总量可达1000MG,待症状缓解在逐渐减量或者停药。对气管持续痉挛并出现呼吸困难者，给予氨茶碱静脉注射，喷雾吸入0.5%舒喘灵溶液并配合吸氧。因猴头水肿引起的呼吸道梗阻应作紧急气管切开。血压过低克试用阿拉明或去甲肾上腺素加入5%葡萄糖溶液250-300ML中静脉滴注。
过敏性休克抢救流程
过敏性休克抢救流程文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-过敏性休克抢救流程根据我院特点，该抢救流程情景设定为晚间护士单独值班时发生过敏性休克护士A:发现患者过敏（参考诊疗常规上的临床特点，情况危急时）1、呼叫其他同事帮忙，提示：大声呼叫的同时不能耽搁手头的抢救工作，如晚间只有一位护士时可以请旁边的患者帮忙或其他人员帮忙2、立即患者平卧立即静脉注射注射0.1％肾上腺素0.5-1mg，此剂量可每15—20分钟重复注射,,（在输液针处，并同输液器一起换掉致敏液体），地塞米松10mg快速静滴护士B：接到呼叫后立即通知医生、院领导，患者情况紧急时可拨打999或120（熟知医院方位）协助护士A：吸氧、监测生命体征、保持呼吸道通畅，待医生到现场后给与相关用药要求护士在执行医生口头医嘱时做到复述，保留用药安瓶，及时登记抢救记录过敏性休克诊疗常规【临床表现】特点是发生突然，来势凶猛。
50%患者在接受抗原物质后的5分钟内出现症状。
1、症状：过敏性休克发生时，可涉及多系统，以循环系统的病变最明显。
循环系统表现由于血管扩张、血浆渗出，表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、心悸、脉弱、血压下降，出现休克。
严重者心跳停止。
呼吸系统表现由于喉头、气管、支气管水肿及痉挛或肺水肿，引起呼吸道分泌物增加，出现气急、胸闷、憋气、喘鸣、紫绀，可因窒息而死亡。
神经系统表现由于脑缺氧、脑水肿，表现为神志淡漠或烦躁不安。
严重者有意识障碍、昏迷、抽风、大小便失禁。
消化系统表现由于肠道平滑肌痉挛、水肿，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
皮肤粘膜表现由于血浆渗出，可有荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等征兆，常在过敏性休克早期出现。
2、体检：神志清楚或昏迷，面色苍白或发绀，皮肤可有风团、充血性班丘疹、眼结膜充血，脉细弱、血压低、四肢厥冷出汗，呼吸困难、两肺痰鸣音或湿罗音，心音低钝，腹部可有压痛。
【实验室及其他检查】1、血常规白细胞正常或反应性增高，嗜酸细胞增多。
药物过敏性休克的应急处理预案及流程
药物过敏性休克的应急处理预案及流程一、处理预案1．患者使用某种药物时或使用后，突然出现胸闷、气促、呼吸困难，面色苍白或紫绀，脉搏细速或不能触及，烦躁不安或意识丧失等严重过敏反应表现，立即停止使用可疑致敏药物；嘱他人协助通知医生及其他医务人员携急救器材、药品共同抢救；使患者就地平卧，保持呼吸道通畅；评估意识及生命体征；保暖，安慰患者。
2．急救药品到位后，立即给予肾上腺素1mg肌内注射（皮下注射吸收慢）：症状如未改善，每隔15～20分钟重复给药。
过敏反应严重、危及生命时，可将肾上腺素0.1mg稀释至lOml(浓度为1：10000)缓慢静脉注射5分钟。
3．高流量吸氧；严重支气管痉挛者吸入沙丁胺醇；喉头水肿严重者联系麻醉科或耳鼻喉科会诊行气管插管或气管切开。
4．建立静脉通路（原有静脉通路者更换输液器），使用肾上腺素后血压仍低者快速输注生理盐水(1000～4000ml)补充血容量。
5．遵医嘱使用药物治疗：①糖皮质激素：地塞米松、氢化可的松或甲基强的松龙；②抗组织胺类药物：异丙嗪、苯海拉明；③升压药：多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素。
6．密切监测神志、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量，必要时给予留置导尿监测每小时尿量。
7．如病情加重，呼吸、心跳停止，立即行胸外心脏按压、人工呼吸、肾上腺素1～3mg静脉注射，3～5分钟后3～5 mg静脉注射，再以4～lOVg/分钟维持；快速大量输入等渗液体(4000～8000ml)。
过敏反应者多数年轻，心血管功能良好，应适当延长心肺复苏时间。
8．病情平稳后，需继续观察，因部分患者在早期症状消失后可再次复发（双相反应）；床头牌、病历、护理记事栏做出标识；告知患者避免再次接触可疑过敏物质。
9．做好病情变化和抢救过程记录。
二、处理流程。
过敏性休克的急救处理措施（2）
过敏性休克的急救处理措施(2)过敏性休克的治疗方法一、西医1、治疗患者一旦发生药物过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生，并按以下方法进行。
1、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖。
2、给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开。
3、发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施。
4、迅速建立静脉通路，补充血容量。
5、密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化。
6、准确地记录抢救过程。
过敏性休克西医治疗方法:必须当机立断，不失时机地积极处理。
1、立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。
结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。
2、立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。
肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。
它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物，在病程中可重复应用数次。
一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。
反之，若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。
也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明(间羟胺)等。
同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达400ml。
3、抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。
由于处于过敏休克疾患时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。
故治疗本症用药切忌过多过滥。
今后应禁止使用青霉素、链霉素、免疫血清或食用虾类等引发本病的药物或食物等。
急救中成药：参附注射液10-20mL加入10%葡萄糖注射液立即静脉推注，或生脉注射液10-20mL加入10%葡萄糖注射液20mL立即静脉推注。
过敏性休克的应急处理预案
过敏性休克的应急处理预案1. 目的规范患者发生过敏性休克时的应急处理，确保抢救及时规范有效。
2. 适用范围全院医护人员。
3. 定义过敏性休克：特指患者对医源性物质，如异体血清或生物制品、抗生素、含碘造影剂等药物过敏而产生的一种急性全身性变态反应。
根据2019版《严重过敏性反应急救指南》推荐意见，过敏反应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，本预案针对其中的Ⅲ、Ⅳ型过敏性反应的应急处置。
Ⅲ型过敏反应：出现以下任一症状：神志不清、嗜睡、意识丧失、严重的支气管痉挛和/或喉头水肿、发绀、重度血压下降（收缩压＜80mmHg或比基础值下降＞40%）、大小便失禁等。
Ⅳ型过敏反应：发生心跳和/或呼吸骤停。
4. 组织机构及职责4.1 医护人员：合理掌握用药指征，详细询问过敏史，严格执行查对制度，负责用药过程中的质量监控和过敏性休克的应急处理，记录及报告，做好宣教。
4.2 药学部：保障急救药品供应；对过敏性休克不良反应进行监测、报告、追踪反馈、统计分析。
必要时参与病例讨论。
4.3 医务处、护理部：必要时组织调查过敏性休克反应，并将警讯事件及时向分管院领导报告。
5. 标准5.1 临床医护人员应熟练掌握过敏性休克识别与处理的理论知识及工作流程。
严格执行核对制度。
用药前询问患者过敏史。
5.2 应急处置5.2.1 患者发生喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿、血压下降、面色苍白、冷汗、发绀等过敏性休克症状时，立即停药，使患者去枕平卧，注意保暖，就地抢救。
5.2.2 高流量5-8L/min氧气吸入，必要时给予呼吸皮囊使用，保持呼吸道通畅，呼叫医嘱医师或值班医师、报告护士长；输液室联系抢救室（）；根据评估启动RRT（）。
5.2.3 大腿外侧肌肉注射0.1%肾上腺素，计量：0.01mg/kg体重，14岁及以上单次最大剂量不超过0.5mg，14岁以下患者单次最大剂量不超过0.3mg。
5-15min后效果不理想可重复给药。
5.2.4 ICU内、手术期间已建立静脉通路并得到监护者，可静脉注射肾上腺素，Ⅲ级反第1 页应：14岁以上儿童及成人0.1-0.2mg，≤14岁儿童2-10μg/kg；Ⅳ级（参照心肺复苏）：14岁以上儿童及成人0.5-1mg，≤14岁儿童0.01-0.02mg/kg。
过敏性休克及输液输血反应的急救
3.过敏的前驱症状：包括皮肤潮红或一过性皮肤苍白、畏寒等；周身皮肤发痒或手掌发痒，皮肤及黏 膜麻感，多数为口唇及四肢麻感。继之，出现各种皮疹，多数为大风团状，重者见有大片皮下 血管神经性水肿或全身皮肤均肿。此外，鼻腔、咽喉黏膜亦可发生水肿，而出现喷嚏、流清水 样鼻涕，呼吸困难、喉痉挛等。不少患者伴有食管发堵、腹部不适，以及恶心、呕吐等。
③血液中混入高渗/低渗液体、或一些能影响血液PH值药物，使红细胞大量破坏。 1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。 外界的抗原物性物质（某些药物是不全抗原，但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体，其 中IgE的产量，因体质不同而有较大差异。 以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时，就能激发引起广泛的第Ⅰ型变态反应，其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是 造成多器官水肿、渗出等临床表现的直接原因。
4.过敏原接触史：于休克出现前用药，尤其是药物注射史，以及其他特异性过敏原接触史，包括食物 、吸入物、接触物、昆虫蜇刺等。
本病发生很快，因此必须及时做出诊断。凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物， 或蜂类叮咬后立即发生全身反应，而又难以药品本身的药理作用解释时，应马上考虑到本病的 可能，故在诊断上一般困难不大。
过敏性休克
急救措施：
（一）立即去除病因：停止进入可疑的过敏原或致敏药物，使患者平卧。 （二）立即给予救命针-- 肾上腺素 ：立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。如症状不
缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药，直至脱离危险期。（肾上腺素是抢救过敏性休克 的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压；兴奋心肌、增加新输出量以及松弛 支气管平滑肌的作用） （三）给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射 尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件行气管插管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉 头水肿致窒息时，应尽快行气管切开。 （四）根据医嘱给药：地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%~10%葡萄糖 溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪20~50mg或苯海拉明 40mg。 （五）静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。如血压不回升，可按医嘱加入多巴胺或去 甲肾上腺素静脉滴注。 （六）若心脏骤停，则立即进行复苏抢救。如施行体外胸外按压，气管内插管人工呼吸等。 （七）密切观察病情变化，记录生命体征、神志和尿量等变化：不断评价治疗护理效果，为进一 步处置提供依据。 当患者处于过敏休克时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。 故治疗本症用药切忌过多过滥。
输液引发的过敏性休克处理流程
输液引发的过敏性休克处理流程英文回答：Management of Anaphylaxis Secondary to Intravenous Medication.Assessment.Identify and discontinue the offending agent: Determine the intravenous medication that triggered the allergic reaction.Assess severity: Evaluate the patient's symptoms using the National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID/FAAN) Anaphylaxis Grading System:Grade 1: Skin and/or mucosal involvement only (e.g., rash, urticaria, angioedema)。
Grade 2: Respiratory involvement (e.g., wheezing,stridor, shortness of breath)。
Grade 3: Cardiovascular involvement (e.g., hypotension, tachycardia, arrhythmias)。
Grade 4: Laryngeal edema or bronchospasm leading to airway compromise.Call for immediate medical assistance: Activate the emergency response system (e.g., code blue) and alert a medical team.Treatment.Administer epinephrine (adrenaline): This is thefirst-line treatment for anaphylaxis. Give 0.3-0.5 mg of 1:1000 epinephrine intramuscularly (IM) into the anterolateral thigh. May repeat every 5-15 minutes as needed.Establish intravenous (IV) access: Secure large-bore IV access for fluid resuscitation and medicationadministration.Administer fluids: Administer crystalloid solutions (e.g., normal saline or lactated Ringer's) to maintain blood pressure and organ perfusion.Consider vasopressors: In case of severe hypotension unresponsive to fluids, consider using vasopressors such as norepinephrine or ephedrine.Administer antihistamines: H1-antihistamines (e.g., diphenhydramine, cetirizine) can help alleviate skin and mucosal symptoms.Administer corticosteroids: Corticosteroids (e.g., methylprednisolone) provide anti-inflammatory effects and may reduce the risk of late-phase allergic reactions.Secure airway: If the patient experiences airway compromise, intubation and mechanical ventilation may be necessary.Monitor and observe: Closely monitor the patient'svital signs, oxygen saturation, and neurological status. Observe for any recurrence or progression of symptoms.Prevention.Identify high-risk patients: Patients with a historyof allergies or previous allergic reactions to intravenous medications are at higher risk of anaphylaxis.Obtain informed consent: Before administering intravenous medications, obtain informed consent from the patient, explaining the potential risks and benefits.Use premedication: If appropriate, consider using premedication with antihistamines and corticosteroids to reduce the risk of allergic reactions in high-risk patients.Have emergency equipment readily available: Ensurethat epinephrine, fluids, and other emergency medications are readily available at the point of care.中文回答：输液引发过敏性休克的处理流程。
输液中发生过敏反应的应急处理预案
患者输液中发生过敏反应的处理预案
1、患者发生输液过敏反应时,责任护士应立即撤除所输液体,更换生理盐水和输液器。
2、责任护士报告主管医生或值班医生。
3、责任护士遵医嘱使用抗过敏药。
4、过敏性休克者应立即抢救,必要时进行心肺复苏术,责任护士应立即通过呼叫铃请求支援,办公班接到铃声安排病房其他护士配合抢救,同时从新分配抢救时的床位分管。
5、责任护士做好记录。
6、注意观察患者病情,皮肤瘙痒者尽量避免抓皮肤至皮肤破损。
7、如果患者家属有异议,按有关程序对输液管及液体进行封存。
药物过敏性休克及输液反应的应急预案演练方案(2020版)
药物过敏性休克及输液反应的应急预案演练方案(2020版)药物过敏性休克的应急预案容易发生过敏药物：青霉素类、头孢菌素类、局部麻醉药物、含碘造影剂等；异种蛋白：异体血清、抗蛇毒血清、破伤风抗毒素破伤风类毒素等。
一、发病特点：1、大都猝然发生，约半数患者在接受病因抗原5分钟内发生症状。
3、是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。
二、临床症状及表现：（一）皮肤粘膜表现：最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；（二）呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿导致胸闷气促、哮喘、呼吸困难，伴濒死感；（三）循环衰竭表现：周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、发绀、脉搏细速、血压下降。
（四）认识方面的改变：往往先出现惊骇感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发买卖识不清或完全丧失；（五）中枢神经系统症状：脑组织缺氧导致面部及四肢麻木，意识丧失、抽搐或大小便失禁。
（六）其他过敏反应施展阐发：恶心、吐逆、腹痛、腹泻三、应急措施：（一）立即停药，协助平卧，就地抢救，报告医生。
（二）遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素1mg，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至离开危险期，留意保暖。
（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸或呼吸气囊辅助呼吸，肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，尽快施行气管切开。
（四）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予地塞米松5-10mg 静脉注射，或氢化可的松200-400mg插手5%-10%葡萄糖溶液500ml内ivgtt，使用抗组胺药物，如肌注盐酸异丙嗪25-50mg 或苯海拉明40mg。
（五）10%葡萄糖溶液或平衡溶液ivgtt扩充血容量，如血压仍不回升，遵医嘱给与多巴胺或去甲肾上腺素等静滴（六）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、野生呼吸等心肺复苏的抢救措施。
过敏性休克的应急预案
过敏性休克的应急预案一、背景介绍过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致生命威胁。
在应对过敏性休克的紧急情况下，制定一份详细的应急预案是至关重要的。
本文将介绍过敏性休克的应急预案，包括预防措施、紧急处理步骤和急救措施。
二、预防措施1. 定期进行过敏筛查：对可能存在过敏原的人群，如花粉、食物、药物等，定期进行过敏筛查，以便及时发现并采取预防措施。
2. 避免接触过敏原：了解个人的过敏源，避免接触可能引发过敏反应的物质。
3. 携带急救药物：对已知过敏源的人群，应携带急救药物，如肾上腺素自动注射器等。
三、紧急处理步骤1. 辨认过敏反应：过敏性休克的症状包括呼吸急促、皮肤发红、呕吐、腹痛等。
一旦出现这些症状，应立即怀疑过敏性休克，并采取紧急处理措施。
2. 拨打急救电话：立即拨打当地的急救电话，告知对方发生了过敏性休克，并提供详细的地址和病情描述。
3. 让患者保持平躺位：将患者平躺，抬高双腿，以促进血液回流和减轻症状。
4. 松紧带松开：如果患者穿着紧身衣物或松紧带，应将其松开，以减少呼吸困难。
5. 给予肾上腺素自动注射器：如果患者携带肾上腺素自动注射器，按照说明书的指示给予注射。
6. 观察呼吸和心跳：观察患者的呼吸和心跳情况，如有需要进行心肺复苏。
7. 定期测量血压：定期测量患者的血压，以便及时发现并处理低血压情况。
四、急救措施1. 呼吸困难：如果患者出现呼吸困难，可以帮助其采用正压呼吸或进行人工呼吸。
2. 低血压：对于低血压的患者，可以给予输液以维持血压稳定。
3. 过敏原去除：如果过敏原仍然接触在患者身上，应立即去除，如清洗皮肤、冲洗眼睛等。
4. 寻求专业医疗：无论过敏反应的严重程度如何，患者都应尽快就医，以便接受进一步的治疗和观察。
五、应急预案的演练1. 建立应急预案：在相关机构或组织中建立过敏性休克的应急预案，并确保所有员工或成员都熟悉该预案。
2. 定期演练：定期组织过敏性休克的应急预案演练，以确保员工或成员能够熟练掌握应对过敏性休克的紧急处理步骤。
过敏性休克的应急预案
过敏性休克的应急预案一、背景介绍过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致生命危险。
它通常是由于过敏原引起的，如某些食物、药物、昆虫叮咬等。
应急预案是为了在过敏性休克发生时能够迅速采取措施，保护患者的生命安全。
二、应急预案的目的制定过敏性休克的应急预案的目的是为了：1. 提供应急处理的准确指导，确保及时采取适当的措施。
2. 最大限度地减少患者的伤害和并发症的发生。
3. 提高医务人员的应急处理能力，确保高质量的护理服务。
三、应急预案的内容1. 预防措施- 加强过敏原的监测和控制，确保环境卫生。
- 提供过敏原的相关知识培训，提高员工的认识和预防意识。
- 配备过敏原测试工具，如皮肤试验、血液测试等，便于早期发现过敏患者。
- 建立过敏患者的档案，包括过敏源、过敏反应的类型和严重程度等信息，以便在发生过敏性休克时能够快速采取措施。
2. 应急处理流程- 在发现患者出现过敏反应的迹象时，立即停止接触过敏原。
- 将患者转移到安静、通风良好的地方，保持患者的舒适。
- 评估患者的症状和体征，包括呼吸困难、皮肤瘙痒、脉搏、血压等。
- 如患者出现呼吸困难或休克症状，立即呼叫急救车辆并通知医院急诊科。
- 如果患者有严重的呼吸困难，应立即给予氧气，保持呼吸道通畅。
- 如患者出现休克，应迅速进行静脉输液，补充体液。
- 根据患者的具体情况，考虑使用抗过敏药物，如肾上腺素、抗组胺药物等。
3. 紧急联系人和医疗资源- 在应急预案中明确紧急联系人的姓名、电话和职责，以便及时通知相关人员。
- 确保医院急诊科和相关科室的联系方式，以便在需要时能够及时协调救治措施。
- 配备必要的急救设备和药品，确保在应急情况下能够提供及时有效的治疗。
四、应急预案的实施和评估1. 应急预案应定期演练，包括模拟过敏性休克的发生和处理过程，以提高医务人员的应急处理能力。
2. 演练后应对演练情况进行评估，发现问题并及时进行改进。
3. 对过敏性休克的应急处理情况进行记录和汇总，以便后续分析和总结经验教训。
过敏性休克应急预案
一、过敏性休克过敏性休克应急预案1、患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。
2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30 分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期，注意保暖。
3、改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。
4、迅速建立静脉通道,补充血容量,必要时建立两条静脉通道。
遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
5、发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6、观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。
7、按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。
过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断:1、有过敏接触史;2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰;3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻;4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降抢救:1、立即应用肾上腺素;2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;3、扩容;4、吸氧或高压给氧;5、给予钙剂及抗组织胺药物;6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等;措施:1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴;3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升（静滴;4、10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;6、平衡晶水:500~1000毫升静滴。
二、输液反应输液反应应急预案（一发热反应1、输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格无菌技术操作。
2、反应轻者,可减慢点滴速度或停止输液,通知医生,同时注意体温的变化。
输液引发的过敏性休克处理流程
输液引发的过敏性休克处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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药物过敏性休克的急救护理
过敏性休克急救训练： 先打哪一针 ？
• 地塞米松20mg,静脉注射。 • 非那根25mg，肌注 • 1注0射%葡萄糖酸钙10ml＋10%GS10ml，静脉 • 多巴胺20mg,静脉注射 • 肾上腺素 0.5mg，皮下或肌注
先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克的 心跳微弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
药物过敏性休克的急救处理
• (六)应用皮质激素类药物，此药对抗过敏及 升高血压甚为有效，可用地塞米松5～ 10mg或氢化可的松100～200mg加入5％葡 萄糖溶液中静脉滴注，或甲基强地松龙 120～240mg静脉注射。
药物过敏性休克的急救处理
• (六)应用皮质激素类药物，此药对抗过敏及 升高血压甚为有效，可用地塞米松5～ 10mg或氢化可的松100～200mg加入5％葡 萄糖溶液中静脉滴注，或甲基强地松龙 120～240mg静脉注射。
药物过敏性休克的急救处理
• (十)抢救的同时注意保暖，密切观察并记录 患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、 尿量、心电图等病情变化，根据病情变化 随时采取相应的抢救措施。患者未脱离危 险前不宜搬动。
药物过敏性休克的护理
• (一)询问病史 为防止或减少DAS的发生， 必须在用药前认真询问患者及有关家属的 药物过敏史，有无过敏性疾病，如荨麻疹、 哮喘、湿疹、药疹及过敏性鼻炎等，高敏 患者及有过敏史者，应禁止使用。无过敏 史者也要注意有无发生过敏性休克的现象。
药物过敏性休克的急救护理
120急救中心 徐艳红
过敏性休克：
过敏性休克是外界某些抗原性物质进 入已致敏的机体后，通过免疫机制在 短时间内发生的一种强烈的多脏器累 及症群。过敏性休克的表现与程度， 依机体反应性、抗原进入量及途径等 有很大差别。通常都突然发生且很剧 烈，若不及时处理，常可危及生命。
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显的遗传倾向和个体差异。
过敏性休克 是由于抗原物质(如血制品 、药物、异性蛋白、动植物)进入人体 后与相应的抗体相互作用，激发引起 广泛的I型变态反应。导致全身性毛细 血管扩张和通透性增加，血浆迅速内 渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引 起休克，危及生命。
过敏性休克的特点
特点是危险性大、 一般呈闪电样发生， 5%患者于给药后5分钟内出现症状， 10%出现于半小时以后， 既可发生于皮内试验过程中， 也可发生于初次注射时， 也有极少数患者发生于连续用药的过程中
处理
5．静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容 量，如血压仍不回升，可给予多巴胺或去甲肾上腺素 静脉滴注。
6．如心跳骤停，应立即进行复苏抢救。
7．密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血 压、尿量等并作好记录。
Байду номын сангаас
过敏反应抢救流程
预防
过敏性休克病情十分严重，加强预防甚为重要，应注意：
1、避免滥用药物：强调医师应严格掌握用药原则，根据适 应症用药，避免滥用药物，是预防药物过敏性休克的重要 措施。 2、详细询问过敏史、用药史及家族过敏史：应用药物前必 须询问有无过敏史，如荨麻疹、哮喘、湿疹、药疹及过敏 性鼻炎等。如有过敏史，使用药物时应提高警惕。对某种 药物已过敏反应，则禁止再用。
处理
3．给予氧气吸入。呼吸抑制时，肌注可拉明、洛 贝林等呼吸兴奋剂。如出现呼吸停止，应立即进行口 对口人工呼吸或插入气管导管借助人工呼吸机辅助或 控制呼吸。遇有喉头水肿引起的窒息时应尽快做气管 切开。 4．应用抗组胺类药物 。 （如肌注盐酸异丙嗪或苯 海拉明等，静脉注射地塞米松或氢化可的松200400mg加入葡萄糖溶液内静点）
输液患者发生过敏性休 克的处理
主要内容
• • • • 过敏反应的定义 过敏反应的发生机理 过敏反应的临床表现 过敏反应的处理
定义
• 过敏反应：
•
过敏反应：是指已产生免疫的机体在再次接受相
同抗原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。
•
反应的特点：是发作迅速、反应强烈、消退较快；
一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织损伤，有明
临床表现
2、血液病样反应：本组反应类型的区分主要取决于血象检验的 改变。主要症状有：颗粒性白细胞减少或缺乏症、血小板减少 症、再生障碍性贫血、溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血等。
3、血清病样反应：其反应症状主要为血清病样改变，临床以突 发的广泛性红斑及荨麻疹样发疹常见，并可伴发热、关节痛及 淋巴结肿大。 4、其它全身反应：由药物引起的皮肤黏膜发疹大部分属于此型 。临床表现多种多样，常见的过敏性药疹主要有：固定型药疹 、大疱性表皮松解症、剥脱性皮炎型药疹、湿疹皮炎型药疹、 多型红斑及重症多形红斑药疹、光敏感性药疹等。
发生的机理 • 一、过敏反应发生的机理分三个阶段：
1、致敏阶段 2、激发阶段 3、效应阶段
二、过敏反应的临床表现
1、过敏性休克反应：
(1)呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、气管和支气管痉挛及肺水肿 引起。表现为胸闷、心悸、喉头有堵塞感、呼吸困难及脸色 涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。 (2)微循环障碍症状：由微血管广泛扩张所致。表现为面色苍白 、烦躁不安、畏寒、冷汗、脉搏微弱及血压下降等。 (3)中枢神经系统症状：由脑部缺氧所致。表现为意识丧失、昏 迷、抽搐及大小便失禁等。 (4)皮肤过敏症状：如瘙痒、荨麻疹以及其它各种皮疹等。
处理
过敏反应的处理：
一、一般过敏反应的处理： 停药，对症处理，加强观察，应用抗组胺类药物， 并告知病人及家属其以后禁用青霉素。
二、过敏性休克的处理： 1．立即停药，就地抢救，让病人平卧。可采取中凹卧 位。
2．立即皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症 状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。
• • • •
1、处理中要注意控制周围人群的情绪 2、必须保持静脉通道 3、正确回答病人和家属的问题 4、做好早期准备工作
谢谢
伸展
• 交叉过敏反应：
• 交叉过敏是指对具有相似化学结构的药物产生交叉或不
完全交叉过敏反应。如：对青霉素过敏的病人，可能会对 头孢菌素类的某种药物也过敏；对某种磺胺类药物过敏的 患者，还会对其他含有磺胺成分的药物（磺胺类抗生素、 利尿剂和口服降糖药）产生过敏反应。
伸展
在实际治疗中必须注意的 4个问题
3、凡初次用药，停药三天后再用，以及在应用中更换批号 时，均须按常规做过敏试验。皮试液必须现配现用。
4、禁止空腹注射药物，以防不良反应发生。
5、提高警惕，加强观察：很多药物都有发生过敏反应的可 能，故对注射药物后的患者，应观察20-30min，以防意外 发生。 6、详细向患者告知药物不良反应症状，使患者对不良反应 心中有数，及时倾听患者主诉，做到早发现、早处理。 7、预防第二次休克：有些患者以前已发生过敏性休克，由 于未引起注意，以致有少数患者发生第二次休克，甚至死 亡。因此，必须确诊致病的药物名称，在病历卡最醒目处 注明。并告诉病人和家属。