抗肾上腺素药+局麻药

活学活用
1.既有局麻作用又有抗心律失常 作用的是（ ） A 普鲁卡因 B 利多卡因 C 丁卡因 D 布比卡因
2.既有局麻作用又有封闭作用的是（ A 普鲁卡因 B 利多卡因 C 丁卡因 D 布比卡因
）
3.普鲁卡因不宜用于（ ） A 表面麻醉 B 浸润麻醉 C 传导麻醉 D 腰麻
4.为延缓局麻药的作用,可在局麻药中 加入（ ） A 去甲肾上腺素 B 肾上腺素 C 麻黄碱 D 阿拉明
活学活用
酚妥拉明扩张血管的作用是由于
A 激动α受体
C 激动β受体
B 阻断α受体
D 阻断β受体
局部麻醉药Fra Baidu bibliotek
[概述]
局麻药是一类局部应用于神 经末梢或神经干周围，能可逆性 阻断神经冲动的产生和传导，在 意识清醒的状态下，使局部痛觉 暂时消失的药物。
[药理作用] 1.局麻作用
在局麻药的作用下，最先消 失的是痛觉，其次是冷觉、 温觉、触和压觉。
麻醉（浸润麻醉时用量较大） ③误入血管可引起猝死，故给 药时要回吸
3.利多卡因
①可用于各种局麻方法,有“全
能 局麻药”之称 ②具有抗心律失常作用 ③因扩散力强，麻醉范围不易 控制，故腰麻时要慎用
附：
1.为避免过量吸收引起的毒性反应,常 采用在局麻药液中加入微量肾上腺素, 使用药局部血管收缩,减慢药物吸收, 延长局麻作用时间,增强局麻作用,减 少毒性反应发生率. 2.在手指、足趾、鼻、耳廓及阴茎等 部位用局麻药时禁配伍肾上腺素， 否则可引起局部组织坏死.
① 非直接作用
血管扩张,Bp 反射性 兴奋 交感神经 + 心脏兴奋
② 阻断α2受体
NA释放
β1受体
3.其他:拟胆碱作用
[临床应用]
1.外周血管痉挛性疾病 2.静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏 3.肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断 4.休克: 以补足血容量为前提 5.难治性充血性心力衰竭 [主要不良反应]
体位性低血压（可用NA解救，不能用AD）
肾上腺素受体阻断药
酚妥拉明（立其丁）
[作用] 非选择性α受体阻断药，对α 1、 α 2受
体均有阻断作用
1.血管: 与NA形成鲜明对照,为扩血管的代表药
① 阻断α1受体,皮肤、黏膜、内脏血管平滑肌
松弛，血管扩张，血压下降
② 直接松弛血管平滑肌作用，扩张血管 ③ 组胺样作用，激动组胺受体，扩张血管
2.心脏:
2.吸收作用 ①中枢神经系统: 先兴奋后抑制 ②心血管系统: 心肌抑制 血管扩张 血压下降 ★防治局麻药引起的低血压首选 麻黄碱
[局部麻醉方法] 1.表面麻醉（粘膜麻醉） 要求:穿透力强
2.浸润麻醉
3.传导麻醉（阻滞麻醉）
4.蛛网膜下腔麻醉（腰麻） （1）麻醉药扩散力不宜过强 （2）麻醉时应注意患者体位 防止药液扩散至颅腔,危 及生命中枢 5.硬膜外麻醉
★ 三种常用局麻药
1.普鲁卡因: ①穿透力弱,一般不用于表面麻醉 ②局部封闭（0.25~0.5%） ③可引起过敏反应,首次应用需作 皮试 ④避免与磺胺药、洋地黄类、胆 碱酯酶抑制药合用
PABA
对抗磺胺药
普鲁卡因
假性胆碱酯酶
水解 二乙氨基乙醇 增加洋地黄毒性
2.丁卡因
①穿透力强
②因毒性大，一般不用于浸润