局麻药中加入少量肾上腺素的目的
鼻内镜手术中局麻药加小剂量肾上腺素对血流动力学的影响
临 床选用 麻醉药 物加 小剂 量 的缩血 管 药物 肾上 腺素 素 的 １ ％利 多 卡 因 ８ ，对 照 组 注 射 ｌ ｍｌ ％利 多 卡 因 进行 鼻黏 膜下 多点局 部浸 润注 射 ， 痛 又止 血Ｉ 但 ８ ， 射 时 间 控 制 在 ３ ～ ０ ， 通 过 调 整 输 液 速 度 止 １ ｍｌ注 ０ ７ ｓ并 是 鼻黏膜 的丰 富血 运也使 得麻 醉药 物 和 肾上腺 素 的 使 患者 注射 前 ３ ｉ ｍ ｎ内血压波 动＜ ０ Ｈ 。 别记 录 １ｍｍ ｇ 分
１ ． 方 法 患 者 入 室 后 开 放 静 脉 ， 行 心 电 图 、 ２ 脉
行 全身麻 醉下 鼻 内镜手 术 。所有 患 者术 前均 无用 药 据处 理 。 计量 资料 结果 用均 数± 标准 差 （＋ ） ｘ ｓ 表示 。 组 史 ， 冠心病 、 无 高血 压 、 糖尿 病等 ， 并排 除 浸润 麻醉 前 间 比较 采 用 ｔ 验 。设 Ｐ Ｏ０ 检 ＜ ．５表 示 差 异 有 统 计 学 意
血压变 化较 大者 ｆ 射 前 ３ ｉ 内血 压 波 动 ＞ 注 ｍｎ
义
ｌ ｍ ｇ。美 国 麻 醉 医 师 学 会 （ ｍｅｉ ｎＳ ｃ ｔ ｏ ２ 结 果 Ｏ ｍＨ １ Ａ ｒ ａ ｏｉ ｙ ｆ ｃ ｅ
Ａ ｅｔｅｉ ０ ｉｓ， Ｓ ） 级为 Ｉ ｎ ｓ ｓ ｌｇ ｔ Ａ Ａ 分 ｈ ｏ ｓ ～Ⅱ级 ， 巾男 性 ３ ２１ 两 组 浸 润 注 射 前 后 各 时 间 点 的 血 流 动 力 学 变 其 ９ ．
例 ， 女 性 ２ 例 ，年 龄 ２ ～ ６岁 ，平 均 年 龄 （０７ ＋ １ ０５ ４ ．ｌ
局麻药中加入少量肾上腺素的目的
肾上腺素：肾上腺素是由人体分泌出的一种激素。
当人经历某些刺激（例如兴奋，恐惧，紧张等）分泌出这种化学物质，能让人呼吸加快（提供大量氧气），心跳与血液流动加速，瞳孔放大，为身体活动提供更多能量，使反应更加快速。
肾上腺素受体激动药：肾上腺素受体激动药化学结构均为胺类，且作用与兴奋交感神经的效应相似，故又称拟交感胺类药物。
肾上腺素受体激动药的基本化学结构为β-苯乙胺，由苯环、碳链和末端氨基三部分组成，当三部分结构不同位置上的氢被不同基团取代时，可人工合成多种肾上腺素受体激动药，这些不同的基团取代将影响药物对α、β受体的亲和力和作用强度。
肾上腺素epinephrine，adrenaline，Adr肾上腺素，由肾上腺髓质嗜铬细胞分泌。
药用肾上腺素由家畜肾上腺提取或人工合成，化学性质不稳定，遇光、热易分解，在中性特别是碱性溶液中易氧化，变为粉红色或棕色而失活，在酸性溶液中较稳定。
【药动学】由于Adr在碱性肠液、胃黏膜和肝中经结合和氧化后被迅速破坏，故口服无效。
皮下注射因收缩局部血管而吸收缓慢，6-15分钟起效，作用时间较长，可维持1-2小时。
肌内注射则吸收较快，维持时间约30分钟。
Adr被吸收后，其摄取过程与内源性去甲肾上腺素相似。
未被摄取部分主要在肝内经MAO和COMT催化代谢失活，从尿中排出。
肾上腺素可通过胎盘屏障。
【药理作用】Adr是和α和β受体激动药，其药理作用主要表现为兴奋心血管系统、抑制支气管平滑肌和促进新陈代谢。
1、心脏：Adr可直接作用于心肌、窦房结和传导组织的β1和β2受体，使心肌收缩力增强、心率加快、传导加速、兴奋性加强。
由于强烈兴奋心脏，心排出量增多，加之冠脉血管扩张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速。
但同时也导致心脏做功与代谢明显增强，心肌耗氧量增加。
当患者处于心肌缺血、缺氧及心力衰竭时，给药剂量过大或静注过快可引起心律失常，出现期前收缩，严重时甚至出现心室纤颤。
2、血管：激动血管上的α受体可产生缩血管作用，激动血管上的β2受体则产生舒血管作用。
麻醉与护理专业知识护理考核试题带答案
科 I 类别:三期护理 返回首页 退出系统一、单项选择题：每一道考试题下面有A 、B 、C 、I ）、E 五个备选答案。
请从中选择一个 最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题 局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为（）A 、0. 5%B 、1%C 、1. 5%D 、2%E 、2. 5%标准答案：A 您的答案：第2题 外表麻醉常用局麻药为（）A 、1%普鲁卡因B 、0. 5%利多卡因C 、1%利多卡因 第7题试述局麻药中加入少量血管收缩剂的目的及应用注意点。
品］ 标准答案：局麻药中加入少量血管收缩剂（如肾上腺素）的目的：①减少 局麻药中毒的发生；②延长局麻药的作用时效。
应用注意点：①肾上腺素要现用现加。
翻开安甑后，搁置太久或色泽变黄的不能用。
②肾上腺素的用量要确切，应用小注射器抽吸后点滴加入。
③肾上腺素用量须严格限制，一次用量应小于0. 25mg 。
④对末梢动脉部位，如手指、足趾及阴茎等处，局麻药中不应加肾上腺 素，以李隹考证号（工号）：1300| 姓名：林巧志职称:见习护师 科室:呼吸内防引起组织坏死。
对甲亢、冠心病、高血压、周围血管疾病病人，是否加肾上腺素应作慎重考虑。
您的答案：第8题试述局麻药毒性反响的临床表现及预防措施。
用1标准答案：毒性反响的主要临床表现有：轻度毒性反响时，常有嗜睡、寒战、多言和惊恐不安等，进而可发生头昏头痛、烦躁不安和肌肉震颤等，重者可出现全身抽搐和惊厥、心率加快、血压上升，甚至导致呼吸循环衰竭而致死。
毒性反响的预防措施有：①一次用药量不超过限量。
②使用最低有效浓度。
③注药前先回抽有无血液。
防止误入血管。
④根据用药部位和病人情况酌情减量。
⑤如无禁忌，药液中加入少量肾上腺素。
⑥麻醉前可适量使用安定或巴比妥类药物。
⑦严格执行麻醉药物管理制度和查对制度，药名、浓度的标签字迹要清楚，配制要准确。
您的答案：第9题试述麻醉后苏醒期间的护理。
品1标准答案：①保持呼吸道通畅：未苏醒的患者应置于侧卧位或去枕仰卧, 设法使呼吸道通畅，必要时可置入口咽导气管，密切观察呼吸道的通畅度、呼吸幅度和呼吸频率。
药理学局部麻醉药物-思考题麻醉药物的作用机制和毒性作用
思考题
患者，男，25岁。
因转移性右下腹疼痛7小时入院，经体检及辅助检查，诊断为急性阑尾炎。
采用硬膜外麻醉进行手术治疗。
局麻药选用2%利多卡因+1：20万肾上腺素溶液。
1.为何局麻药中加入肾上腺素？局麻药的毒性反应有哪些，如何防治
有的局麻药有明显的扩血管作用，利多卡因虽无扩血管作用，但穿透力强、弥散广、吸收快，在其中加入适量的肾上腺素可使局部的血管收缩，减慢药物的吸收，延长局麻时间，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，减少因局麻药吸收引起的不良反应。
毒性反应主要表现为中枢神经和心血管系统的毒性，中毒反应的处理应以预防为主，掌握药物浓度和一次允许的最大剂量，采用分次小剂量注射的方法。
注意不要误入血管。
2.局麻药的作用和作用机制有哪些？
①局部麻醉作用：局麻药注入神经纤维周围，经过弥散至神经组织周围，作用于电压门控Na+通道，抑制Na+内流，提高兴奋阈电位、降低动作电位、减慢传导速度，甚至可使神经细胞丧失兴奋性和传导性。
②抗心律失常作用：部分局麻药可抗心律失常，如利多卡因。
作用机制：抑制浦肯野纤维和心室肌细胞的Na+内流，降低心肌自律性、传导性、缩短动作电位时程与有效不应期。
③吸收作用：为剂量过高或误将药物注入血管引起的毒性反应。
中枢神经毒性表现为先兴奋后抑制，心血管系统毒性表现为心肌兴奋性降低，小动脉扩张。
局部麻醉药练习试卷2(题后含答案及解析)
局部麻醉药练习试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. B1型题
A．普鲁卡因
B．利多卡因
C．丁卡因
D．布比卡因E．罗哌卡因
1．表面麻醉不能选用：
正确答案：A 涉及知识点：局部麻醉药
2．浸润麻醉不能选用：
正确答案：C 涉及知识点：局部麻醉药
A．防止血管扩张
B．防止过敏性休克
C．延长局麻药作用时间
D．防止麻醉过程中血压降低E．减轻麻醉药毒性反应3．浸润麻醉时，在局麻药中加入微量肾上腺素的目的是：正确答案：C 涉及知识点：局部麻醉药
4．腰麻时应用麻黄碱的目的是：
正确答案：D 涉及知识点：局部麻醉药
A．以原形白肾排泄
B．在肝中被水解灭活
C．重新分布于脂肪组织
D．酯酶水解E．自胆汁排泄
5．普鲁卡因自机体的消除，主要通过：
正确答案：D 涉及知识点：局部麻醉药
6．利多卡因自机体的消除，主要通过：
正确答案：B 涉及知识点：局部麻醉药A．表面麻醉
B．浸润麻醉
C．传导麻醉
D．硬膜外麻醉E．蛛网膜下腔麻醉
7．布比卡因不常用于：
正确答案：A 涉及知识点：局部麻醉药8．丁卡因不宜用于：
正确答案：B 涉及知识点：局部麻醉药9．普鲁卡因不宜用于：
正确答案：A 涉及知识点：局部麻醉药A．普鲁卡因
B．利多卡因
C．丁卡因
D．布比卡因E．罗哌卡因
10．有抗心律失常的局麻药是：
正确答案：B 涉及知识点：局部麻醉药11．对作用强度和相对毒性强度均大的是：正确答案：C 涉及知识点：局部麻醉药12．相对作用强度和相对毒性强度均小的是：正确答案：A 涉及知识点：局部麻醉药。
2016年内蒙古医疗卫生事业单位：医学基础知识模拟试题
2016年内蒙古医疗卫生事业单位：医学基础知识模拟试题一、单项选择题（共27 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、绦虫成虫有A．有口有咽和消化道B．无口和无消化道C．有口和无肛门D．口和消化道E．有口和无消化道2、下列影响细菌蛋白合成的药物，哪一个不是结合在细菌核糖体50s亚基上：A．氯霉素B．克林霉素C．庆大霉素D．罗红霉素E．林可霉素3、浸润麻醉时，在局麻药中加入少量肾上腺素的目的是：A．减少吸收中毒，延长局麻时间B．预防心脏骤停C．用于止血D．抗过敏E．预防术中低血压4、Periodontal ligament space appears as a radiolucent space between the tooth root and the _________.A．alveolar crestB．lamina duraC．cancellous boneD．trabecular bone5、苯二氮卓类常用于麻醉前给药的药理学基础不包括：A．减少麻醉药用量B．缓解对手术的恐惧C．加强麻醉药的肌肉松弛效果D．镇静兼有镇痛作用E．患者对术中的不良刺激在术后不复记忆6、吸气性呼吸困难的特点是A．町伴有于咳及高调吸气性喉鸣B．吸气费力C．严重者可出现”三凹征” D．常见于喉部、气管及大支气管阻塞与狭窄E．主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气管痉挛所致7、头痛伴喷射性呕吐的是A．胃潴留B．颅内高压C．急性胃炎D．急性腹膜炎E．幽门梗阻8、透壁性心肌梗死后最可能发生心脏破裂的时间是：A．8～14天B．2～3天C．4～7天D．第1天E．2周以后9、不符合硅肺发病特点的是：A．较大的硅尘颗粒致病作用更强B．免疫反应参与硅肺的发病C．纤维化与巨噬细胞分泌的细胞因子有关D．游离韵二氧化硅具有细胞毒性E．病变首先累及肺门淋巴结10、阿托品中毒的对抗药物是：A．东莨菪碱B．后马托品C．山莨菪碱D．毛果芸香碱E．琥珀胆碱11、下列哪种方法可以区分EBV和CMV所致的单核细胞增多症A．查EB病毒的EA抗体B．查白细胞数目C．查EB病毒的EBNA D．以上都不是E．查外周血是否有淋巴细胞增多12、不能用于手术时控制高血压的药物是：A．卡托普利B．氯丙嗪C．硝普钠D．异搏定E．尼群地平13、疟原虫感染者可产生的免疫类型是A．先天免疫B．终身免疫C．带虫免疫D．伴随免疫E．消除性免疫14、血清半衰期最长的Ig是A．Ig GB．Ig MC．Ig ED．Ig DE．IgA15、具有安定作用，适用于兼有焦虑症溃疡患者的药物是：A．哌仑西平B．贝那替秦C．溴丙胺太林D．山莨菪碱E．东莨菪碱16、卫氏并殖吸虫的传染源有A．仅为病人B．仅有带虫者C．家畜D．病人和保虫宿主E．石蟹17、分布最广泛的毛发种类是：__A．终毛B．长毛C．短毛D．毳毛18、在炎症过程中，造成浆液渗出的最主要原因是：A．组织液流体静压升高B．血管壁通透性升高C．组织液胶体渗透压升高D．血管内流体静压升高E．血管内胶体渗透压升高19、神经节阻断药可引起：A．血压升高、便秘B．血压下降、心排出量减少C．血压升高、尿潴留D．血压下降、心排出量增加E．血压下降、缩瞳20、金属音样咳嗽见于A．声带麻痹B．严重肺气肿C．纵隔肿瘤压迫气管D．百日咳E．肿瘤压迫喉返神经21、下列不符合杜氏利什曼原虫特征的是A．无鞭毛体寄生于巨噬细胞内B．以白蛉为传播媒介C．生活史中均为无性繁殖D．前鞭毛体只有鞭毛一根E．有波动膜22、血清型IgA占总Ig的A．5%～10%B．20%～25%C．15%～20%D．[0%～15%E．1%～5%23、可引起血清胆固醇增高的是A．缺铁性贫血B．肝硬化C．溶血性贫血D．肾病综合征E．严重营养不良24、钩虫幼虫侵入人体最常见的部位是A．头面部B．手掌部C．腰背部D．足掌部E．手指、足趾间25、IgG占总Ig的A．以上都不对B．80%～90%C．70%～80%D．60%～70%E．50%～60%26、人体感染旋毛虫最主要的传染源是A．鼠B．病人及带虫者C．猪D．猫E．犬27、下列方剂中，乌头与附子同用的方剂是__A．大乌头煎B．乌头汤C．乌头赤石脂丸D．乌头桂枝汤E．乌梅丸二、多项选择题（共27 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
11.在局麻药中加入0.1%肾上腺素的目的是D
11.在局麻药中加入0.1%肾上腺素的目的是DA.防止麻醉后血压下降B.防止麻醉后心率减慢C.调整植物神经功能D.延长麻醉时间减少术中出血E.以上都不是12.为预防局麻药中毒反应，哪一项是错误的BA.避免注入血管内B.做皮试C.一次用药不超过最大剂量D.使用最低有效浓度E.术前给巴比妥类药物13.外科手术病人麻醉后的护理错误的是EA.全麻未清醒前应去枕平卧位，头转向一侧B.腰麻病人必须去枕平卧6～8小时C.硬脊膜外麻醉后，病人应平卧4～6小时D.小儿吸入麻醉后，也应去枕平卧，头转向一侧E.所有麻醉后病人都需要特别护理14.预防局麻药中毒的措施，哪项是错误的AA.局麻药内都必须加肾上腺素B.术前应用巴比妥类药或安定C.限量使用，不超过局麻药一次最大用量D.注药前回抽，以免注入血管E.局麻药浓度不要过高，宜用最低有效浓度15.硬脊膜外麻醉后不会出现并发症是DA.脊神经根损伤B.硬膜外血肿C.硬膜外腔感染D.头痛E.脊髓损伤16.腰麻后去枕平卧6小时主要是为了预防EA.呼吸道阻塞B.尿潴留C.血压下降D.恶心呕吐E.头痛17.腰麻术后病人体位宜BA.垫枕平卧6小时B.去枕平卧6小时C.头低平卧6小时D.半卧位6小时E.可以自由卧位18.全麻病人未苏醒前回病房，正确的体位是DA.头低脚高位B.垫枕平卧位，头转向一侧C.半坐位D.侧卧位E.俯卧位19.全麻病人未苏醒前回病房，护理的正确体位是BA.平卧位B.去枕平卧、头转向一侧C.头高斜坡卧位D.半卧位E.头低脚高位20.采用局部麻醉，其麻醉前护理不正确的是CA.小手术可不必禁食B.手术范围大或术中可能改换麻醉者，常规禁食禁饮C.不作局麻药皮肤过敏试验D.术前用巴比妥类和安定类药物E.做好局麻的用具准备。
局麻药中加入少量肾上腺素的目的
局麻药中加入少量肾上腺素的目的局麻药中加入少量的肾上腺素，其目的有，延缓局麻药的吸收从而延长局麻药的作用时间，同时还可以收缩血管，减少出血，提供清晰的手术野。
还可以预防局麻药中毒，尤其是注射局麻药量较大时，快速吸收可引起中毒反应，还有就是如果误入血管的话，可以及时的识别，因为肾上腺素入血后会很快引起明显的心率加快，血压升高的反应。
局麻药中加入少量肾上腺素的目的是：1、使局部血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收，减少局部麻醉药的用量，防止局麻药中毒。
2、可以延长神经阻滞的作用时间，且能完善神经深层的阻滞。
3、可以防止血管内的局麻药浓度骤然升高，减少局麻药的中毒反应。
4、减少全身性的不良反应的发生率，如头晕、耳鸣，舌头感到麻、苦等，防止局部麻醉药中毒。
局麻药与肾上腺素的配伍方法是1:20万，用生理盐水进行配伍。
通常局部浸润麻醉、硬脊膜外隙脊神经干阻滞与外周区域神经丛阻滞（如颈神经丛或臂神经丛)所用局麻药中经常加人1/20万的肾上腺素，其目的以达到注射部位及周边血管的收缩，从而降低局麻药的吸收与延长其麻醉作用时间，同时也有助于降低局麻药的血药浓度，以减少全身毒性反应的发生,这是局麻药与肾上腺素复合的理论依据。
除上述优点外，有学者认为，局麻药与肾上腺素复合应用还存在弊端，如肾上腺素的血管收缩作用能增加局麻药对神经毒性的风险，可能原因有:虽局部组织血管收缩可减少局麻药的全身性吸收,但同时也延长了局麻药与注射部位的神经组织接触时间，尤其神经组织敏感者或存在缺陷的神经组织可能造成损伤;加用肾上腺素的局麻药注射后，其注射部位的血流量显著减少，可致使该部位组织或神经细胞缺血、缺氧;肾上腺素含有亚硫酸防腐剂，有可能与神经损害有关。
蛛网膜下腔脊神经根阻滞不宜将局麻药中加人肾上腺素，主要防范浸泡于脑脊液中的脊髓前、后动脉收缩所致的局部脊髓、脊神经根缺血、缺氧而造成的损害;酰胺类局麻药布比卡因扩血管的作用并不明显,临床合用血管收缩剂是否有必要;如高血压患者虽是局部应用血管收缩剂。
局麻药中加入少量肾上腺素的目的
局麻药中加入少量肾上腺素的目的是：1、使局部血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收，减少局部麻醉药的用量，防止局麻药中毒。
2、可以延长神经阻滞的作用时间，且能完善神经深层的阻滞。
3、可以防止血管内的局麻药浓度骤然升高，减少局麻药的中毒反应。
4、减少全身性的不良反应的发生率，如头晕、耳鸣，舌头感到麻、苦等，防止局部麻醉药中毒。
局麻药与肾上腺素的配伍方法是1:20万，用生理盐水进行配伍。
最早应用的局麻药是从南美洲古柯树叶中提出的生物碱可卡因（cocaine）,但由于吸收后毒性大，使用受到限制。
1904年根据可卡因的化学结构特点，人工合成了低毒性的普鲁卡因（procaine）后，使用范围不断扩大。
1943年合成的利多卡因（lidocaine）则是酰胺类局麻药的典型。
根据化学结构类型，可将局部麻醉药分为：对氨基苯甲酸酯类（普鲁卡因、苯佐卡因）、酰胺类（利多卡因、布比卡因）、氨基醚类及氨基酮类（达克罗宁）等。
局麻药的作用与神经细胞或神经纤维的直径大小及神经组织的解剖特点有关。
一般规律是神经纤维末梢、神经节及中枢神经系统的突触部位对局麻药最为敏感，细神经纤维比粗神经纤维更易被阻断。
对无髓鞘的交感、副交感神经节后纤维在低浓度时可显效。
对有髓鞘的感觉和运动神经纤维则需高浓度才能产生作用。
对混合神经产生作用时，首先消失的是持续性钝痛（如压痛），其次是短暂性锐痛，继之依次为冷觉、温觉、触觉、压觉消失，最后发生运动麻痹，进行蛛
网膜下腔麻醉时，首先阻断自主神经，继而按上述顺序产生麻醉作用。
神经冲动传导的恢复则按相反的顺序进行。
临床三基理论试题-麻醉
章节练习未登录管理登录用户登录麻醉与护理一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第 1 题局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为( )A．0．5％B．1％C．1．5％D．2％E．2．5％正确答案:A第 2 题表面麻醉常用局麻药为( )A．1％普鲁卡因B．0．5％利多卡因C．1％利多卡因D．0．1％丁卡因E．1％丁卡因正确答案:E第 3 题为预防局麻药毒性反应，常用的术前药是( )A．巴比妥类药物B．吗啡C．度冷丁D．阿托品E．氯丙嚷正确答案:A第 4 题下列哪项不是预防局麻药中毒的措施( )A．一次用药量不超过限量B．避免误入血管C．局麻药中加少量肾上腺素D．麻醉前适量用苯妥英钠E．根据病人情况酌情减量正确答案:D二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
第 1 题现代麻醉学的范畴是( )A．临床麻醉B．急救复苏C．重症监测治疗D．疼痛治疗E．康复治疗正确答案:ABCD第 2 题手术体位不当可引起生理并发症有( )A．肺通气不足B．上呼吸道阻塞C．血压下降D．肢体动脉搏动消失E．头面部充血水肿正确答案:ABCDE三、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打“√”，错者打“×”。
第 1 题对于心动过速、高热和甲亢病人，麻醉前用药选择抗胆碱药时，应选用东莨菪碱。
A．对B．错正确答案:A第 2 题硬膜外导管消毒时，常选用甲醛蒸气消毒法。
A．对B．错正确答案:B第 3 题有关手术体位安置，只要手术需要，可将病人安置在超过忍受限度的强迫体位上。
A．对B．错正确答案:B第 4 题手术室环境温度过高，身体覆盖物过厚，可使小儿体温升高。
A．对B．错正确答案:A第 5 题表面麻醉最常用的药物是普鲁卡因。
局麻药中加入少量肾上腺素的目的
局麻药中加入少量肾上腺素的目的局麻药中加入少量肾上腺素的目的是：1、使局部血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收，减少局部麻醉药的用量，防止局麻药中毒。
2、可以延长神经阻滞的作用时间，且能完善神经深层的阻滞。
3、可以防止血管内的局麻药浓度骤然升高，减少局麻药的中毒反应。
4、减少全身性的不良反应的发生率，如头晕、耳鸣，舌头感到麻、苦等，防止局部麻醉药中毒。
5、局麻药与肾上腺素的配伍方法是1:20万，用生理盐水进行配伍。
药理作用先理清肾上腺素主要激动α、β受体，其药理作用包括：心脏：作用于心肌、窦房结、传导系统的β受体，具有加强心肌收缩、提高心率、加速传导、增强心排的作用。
血管：肾上腺素激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩，激动β2 受体，血管舒张。
但由于身体不同部位肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以肾上腺素对血管的作用取决于各器官血管平滑肌上受体的分布密度及给药剂量的大小。
一般来说，在皮下注射或低浓度静脉注射时，收缩压上升，舒张压下降；较大剂量静脉注射时，收缩压及舒张压均显著升高。
不同适应证用法大不同肾上腺素包括注射剂（包括自动注射器）及吸入剂，目前国内市场只有注射剂（规格：1 mg/mL）。
国内获批适应证的用药方法：1. 过敏性疾病对于严重过敏反应，首选肾上腺素肌内注射（大腿外侧，即股外侧肌），相比皮下注射起效更快；相比静脉推注，起效更快、更安全（心血管并发症低）。
剂型：肾上腺素原液（1:1000），剂量：0.01 mg/kg（最大剂量0.5 mg），必要时可重复给药。
国外有预充式自动注射器，剂量0.3 mg/支2. 心脏骤停2019 年AHA 心肺复苏与心血管急救指南中推荐肾上腺素作为心脏骤停的抢救用药（I 类推荐，B 级证据）。
应用时机：对于不可电击心律（心室停搏和无脉电活动），肾上腺素应该尽早的使用（Ⅱa 类推荐，C 级证据）；对于可电击心律（室颤和无脉室速），肾上腺素应该在第一次电击失败后使用（Ⅱb 类推荐，C 级证据）。
局麻药、中枢药、利尿药和心血管药目标检测试题及答案
局麻药、中枢药、利尿药和心血管药目标检测试题及答案1.局麻药的局麻作用通常使下列哪项感觉最先消失 [单选题] *A.痛觉(正确答案)B.温觉C.触觉D.压觉2.局麻药的局麻作用与药物浓度及神经纤维结构有关。
一般是哪种对局麻药更敏感[单选题] *A.细的无髓鞘神经纤维(正确答案)B.粗的无髓鞘神经纤维C.细的有髓鞘神经纤维D.粗的有髓鞘神经纤维3.普鲁卡因一般不用于 [单选题] *A.表面庥醉(正确答案)B.浸润麻醉C.传导麻醉D.蛛网膜下隙麻醉4.利多卡因一般不用于 [单选题] *A.表面庥醉B.浸润麻醉C.传导麻醉D.蛛网膜下隙麻醉(正确答案)5.丁卡因禁用于 [单选题] *A.表面麻醉B.浸润麻醉(正确答案)C.传导麻醉D.蛛网膜下腔麻醉6.神经干阻滞麻醉又称为 [单选题] *A.表面麻醉B.浸润麻醉C.传导麻醉(正确答案)D.硬膜外麻醉7.适用于上腹部手术的麻醉方法是 [单选题] *A.表面麻醉B.浸润麻醉C.传导麻醉D.硬膜外麻醉(正确答案)8.被称为“全能局麻药”的是 [单选题] *A.普鲁卡因B.利多卡因(正确答案)C.丁卡因D.布比卡因9.局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是 [单选题] *A.防止术中出血B.促进局麻药的吸收C.预防麻醉过程中血压下降D.延长局麻药作用时间,减少吸收(正确答案)10.为预防腰麻时出现的血压下降,麻醉前可给予 [单选题] *A.肾上腺素B.麻黄碱(正确答案)C.多巴胺D.去甲肾上腺素11.下列药物中给药前需做皮肤过敏试验的是 [单选题] *A.普鲁卡因(正确答案)B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因12.下列又称黏膜麻醉的是 [单选题] *A.表面麻醉(正确答案)B.浸润麻醉C.传导麻醉D.硬膜外麻醉13.下列属于酰胺类局麻药，亦可用于治疗心律失常的是 [单选题] *A.普鲁卡因B.利多卡因(正确答案)C.丁卡因D.布比卡因14.以下药物中，作用最弱、毒性最低，可用于除表面麻醉外的各种局部麻醉是 [单选题] *A.普鲁卡因(正确答案)B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因15.地西泮不具有以下哪种作用 [单选题] *A.镇静B.催眠C.抗焦虑D.抗精神分裂(正确答案)16.苯二氮䓬类药物的不良反应不包括 [单选题] *A.头晕、嗜睡B.焦虑(正确答案)C.呼吸抑制D.共济失调17.苯巴比妥误服中毒时，为加速毒物从肾脏排泄应采取 [单选题] *A.静脉滴注50%葡萄糖注射液B.静脉滴注碳酸氢钠溶液(正确答案)C.静脉滴注低分子右旋糖酐D.静脉滴注甘露醇18.苯妥英钠不宜用于 [单选题] *A.强直-阵挛性发作。
药理学习题
1.局麻药作用于混合神经纤维，首先产生麻醉作用的是A痛觉B温觉C触觉D压觉E冷觉2.局麻药的作用机制是A局麻药阻碍Ca2+内流，阻碍复极化B局麻药促进Na+内流，产生持久去极化C局麻药促进K+内流，促进复极化D局麻药阻碍Na+内流，阻碍去极化E局麻药Ka+促外流3.局麻药对神经纤维的作用是A降低静息跨膜电位，抑制复极化B阻断Ca+内流C阻断K+外流D阻断ACh释放E阻断Na+内流4.局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是A预防局麻药过敏B延长局麻药作用时间C防止低血压D预防心脏骤停E预防手术中出血5.穿透力最强的局麻药是A普鲁卡因B利多卡因C丁卡因D布比卡因E罗哌卡因6.减少局麻药吸收，延长局麻药作用时间的常用方法是A增加局麻药浓度B加入少量肾上腺素C增加局麻药溶液的用量D注射麻黄碱E调节药物溶液PH至微碱性7.用药前必须做皮肤过敏试验的局麻药是A罗哌卡因B普鲁卡因C丁卡因D利多卡因E布比卡因8.蛛网膜下腔麻醉及硬脊外麻醉时常合用麻黄碱，其目的是防止局麻药A局麻作用过快消失B降低血压C引起心律失常D抑制呼吸E扩散呼吸9.普鲁卡因不可用于哪种麻醉方式A蛛网膜下腔麻醉B浸润麻醉C表面麻醉D传导麻醉E硬膜外麻醉10.有关毛果芸香碱的叙述，错误的是A．能直接激动M受体B．可使腺体分泌增加C．可引起眼调节麻痹D．可用于治疗青光眼E．对骨骼肌作用弱11. 关于新斯的明的描述，错误的是A. 口服吸收差，可皮下注射给药B. 易进入中枢神经系统C. 可促进胃肠道的运动D. 常用于治疗重症肌无力E. 禁用于机械性肠梗阻12. 治疗手术后腹气胀及尿潴留最好用A. 乙酰胆碱B. 毛果芸香碱C. 毒扁豆碱D. 新斯的明E. 加兰他敏13.阿托品对眼的作用为A. 缩瞳，眼内压升高，调节痉挛B. 扩瞳，眼内压降低，调节痉挛C. 缩瞳，眼内压降低，调节痉挛D. 扩瞳，眼内压升高，调节麻痹E. 缩瞳，眼内压升高，调节麻痹14.阿托品不会引起哪种不良反应A. 恶心、呕吐B. 视力模糊C. 口干D. 排尿困难E. 心悸15. 全身麻醉前给阿托品的目的是A. 镇静B. 增强麻醉药的作用C. 减少患者对术中不良刺激的记忆D. 减少呼吸道腺体分泌E. 松弛骨骼肌16．为了延长局麻药的作用时间和减少不良反应，可配伍应用的药物是A．肾上腺素B．异丙肾上腺素C．多巴胺D．去甲肾上腺素17. 肾绞痛时选用下列药物哪种组合较合理A. 阿托品和新斯的明合用B. 东莨菪碱和毒扁豆碱合用C. 哌替啶和吗啡合用D. 阿托品和哌替啶合用E. 东莨菪碱和哌替啶合用18．青霉素引起过敏性休克时，首选药物是A．多巴胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．葡萄糖酸钙E．间羟胺19．急、慢性鼻炎、鼻窦炎引起鼻充血时，可用于滴鼻的药物是A．去甲肾上腺素B．麻黄碱C．异丙肾上腺素D．肾上腺素E．以上都不是20．无尿休克病人绝对禁用的药物是A．去甲肾上腺素B．阿托品C．多巴胺D．间羟胺E．肾上腺素21. 去甲肾上腺素对血管作用错误的答案是 A.使小动脉和小静脉收缩B.肾脏血管收缩C.皮肤粘膜血管收缩D.骨骼肌血管收缩E.冠脉收缩22．禁用普萘洛尔的疾病是A．高血压B．心绞痛C．窦性心动过速D．支气管哮喘E．甲亢23.预防腰麻时血压降低可选用的药物是A．异丙肾上腺素B．多巴胺C．肾上腺素D．去甲肾上腺素E．麻黄碱24．首选肾上腺素临床用于A．中毒性休克B．过敏性休克C．出血性休克D．氯丙嗪过量所致低血压E．感染性休克25．心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生A.恶心，呕吐B.腹泻C.过敏反应D.心功能不全E.心绞痛发作26. 一旦发生青霉素过敏性休克，抢救措施不包括A.注射肾上腺素B.注射钙制剂C.给予吸氧D.选用升压药E.同时应用糖皮质激素27. 阿司匹林哮喘属于A.特异质反应B.过敏反应C.后遗效应D.停药反应E.副反应28. 药物的排泄途径不包括A.汗腺B.肾脏C.胆汁D.肺E.肝脏29. 下呼吸道感染急性发作和迁延期治疗原则错误的是A.抗炎B.镇咳C.平喘D.祛痰E.抗病毒30. 长期应用某药后需要增加剂量才能奏效，这种现象称为A.耐药性B.耐受性C.成瘾性D.习惯性E.适应性31、阿托品禁用于A.肠痉挛B.虹膜睫状体炎C.溃疡病D.青光眼E.胆绞痛32、治疗重症肌无力，应首选A.毒扁豆碱B.阿托品C.新斯的明D.胆碱酯酶复活药E.琥珀胆碱33、易于通过血脑屏障的药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.东莨菪碱D.多巴胺E.新斯的明34、筒箭毒碱中毒时，抢救的药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.阿托品D.新斯的明E.碘解磷定35、具有较强胃酸分泌抑制作用的药物是A.山莨菪碱B.丙胺太林C.东茛菪碱D.后马托品E.哌仑西平36、下列何药中毒时可用阿托品进行治疗A.新斯的明B.卡比多巴C.东莨菪碱D.筒箭毒碱E.美加明37、治疗肾绞痛或胆绞痛可选用的药物是A.阿司匹林B.新斯的明C.哌替啶D.阿托品E.阿托品+哌替啶38、阿托品对眼的作用是A.散瞳，升高眼压，视远物模糊B.散瞳，升高眼压，视近物模糊C.散瞳，降低眼压，视近物模糊D.散瞳，降低眼压，视远物清楚E.散瞳，升高眼压，视近物清楚39、下述何药可诱发或加重支气管哮喘A.肾上腺素B.普萘洛尔C.妥拉唑林D.酚妥拉明E.甲氧胺40、缓解鼻充血引起的鼻塞时，可用何药滴鼻A.去甲肾上腺素B.麻黄碱C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.酚妥拉明41、无尿的休克病人禁用A.去甲肾上腺素B.阿托品C.多巴胺D.间羟胺E.肾上腺素42、为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.多巴胺D.肾上腺素E.麻黄碱43、心脏骤停时，应首选的急救药是A.肾上腺素B.多巴胺C.麻黄碱D.去甲肾上腺素E.地高辛44、急性肾功能衰竭时，可与利尿剂合用来增加尿量的是A.多巴胺B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.肾上腺素45、青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是A.多巴胺B.麻黄碱C.肾上腺素D.葡萄糖酸钙E.山茛菪碱46、苯巴比妥不具有下列哪项作用A.镇静B.催眠C.镇痛D.抗惊厥E.抗癫痫47、地西泮不具有下列哪项作用A.镇静、催眠、抗焦虑作用B.抗抑郁作用C.抗惊厥作用D.对快动眼睡眠影响小E.中枢性肌肉松弛作用48、苯巴比妥过量中毒，为促其加速排泄，应A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收E.酸化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收49、长期应用可致牙龈增生的药物是A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.卡马西平D.苯巴比妥E.苯妥英钠50、治疗癫痫大发作或局限发作最有效的药物是A.氯丙嗪B.地西泮C.乙琥胺D.苯妥英钠E.丙戊酸钠51、对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是A.苯巴比妥B.乙琥胺C.卡马西平D.苯妥英钠E.丙戊酸钠52、癫痫小发作首选药物是A.氯硝西泮B.乙琥胺C.丙戊酸钠D.苯妥英钠E.扑米酮53、癫痫持续状态的首选药物为A.乙琥胺B.肌注苯妥英钠C.静注地西泮D.巴比妥钠E.水合氯醛54、长期应用氯丙嗪治疗精神病最常见的不良反应是A.锥体外系反应B.过敏反应C.体位性低血压D.内分泌障碍E.消化道症状55、氯丙嗪引起体位性低血压时应选用A.酚妥拉明B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.妥拉唑林56、氯丙嗪不适用于A.镇吐B.麻醉前给药C.人工冬眠D.帕金森病E.精神分裂症57、哌替啶不具有下列哪项作用A.镇痛、镇静B.欣快感C.止咳D.恶心、呕吐E.抑制呼吸58、吗啡不用于下列哪种原因引起的剧痛A.血压正常者心肌梗死引起的剧痛B.癌症引起的剧痛C.大面积烧伤引起的剧痛D.严重创伤引起的剧痛E.颅脑外伤引起的剧痛59、吗啡禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛的原因是A.促进组胺释放B.激动蓝斑核的阿片受体C.抑制呼吸，对抗缩宫素作用D.抑制去甲肾上腺素神经元活动E.以上都不是60、以下哪个药物可用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状A.吗啡B.美沙酮C.曲马多D.阿片酊E.哌替啶61、下列哪个药物可用于人工冬眠A.吗啡B.哌替啶C.喷他佐辛D.曲马朵E.那曲酮62、心源性哮喘应首选下列哪个药物A.吗啡B.哌替啶C.罗痛定D.可待因E.纳洛酮63、急性吗啡中毒的解救药是A.尼莫地平B.纳洛酮C.肾上腺素D.曲马朵E.喷他佐辛64、吗啡引起胆绞痛是由于A.胃窦部、十二指肠张力提高B.抑制消化液分泌C.胆道奥狄括约肌收缩D.食物消化延缓E.胃排空延迟65、吗啡中毒死亡的主要原因A.心力衰竭B.震颤C.呼吸麻痹D.血压降低E.颅内压升高66、下列哪项对阿司匹林的叙述是错误的A.最常见恶心、呕吐、胃出血等胃肠道反应B.抑制血小板聚集C.可引起“阿司匹林哮喘”D.儿童易引起瑞夷综合征E.中毒时应酸化尿液，加速排泄67、下列哪项不属于阿司匹林的不良反应A.瑞夷综合征B.水杨酸反应C.“阿司匹林哮喘”D.恶心、呕吐、胃出血E.大剂量长期服用可刺激凝血酶原形成68、对解热镇痛抗炎药的叙述哪项是错误的A.仅使高烧患者体温降低B.中度镇痛作用C.大多数解热镇痛药都有抗炎作用D.对正常人体温无影响E.此类药物均具有抗血栓形成作用69、大剂量阿司匹林可用于治疗A.预防心肌梗死B.预防脑血栓形成C.慢性钝痛D.风湿性关节炎E.肺栓塞70、阿司匹林严重中毒时应首选何药处理A.口服碳酸氢钠B.口服氯化铵C.静脉滴注碳酸氢钠D.口服氢氯噻嗪E.以上都不对71．关于氯丙嗪的作用原理哪一项是错误的？A．阴断D1受体B．阻断D2受体C．阻断α受体D．阻断β受体E．阻断M受体72．关于抗精神病药的临床应用哪一项是错误的？A．主要用于治疗精神分裂症B．可用于躁狂一抑郁症的躁狂相C．氯丙嗪对放射治疗引起的呕吐有效D．利用其对内分泌影响试用于侏儒症E．氯丙嗪作为“冬眠合剂”成分用于严重感染73．"冬眠合剂"通常指下述哪一组药物？A．苯巴比妥+异丙嗪+吗啡B．苯巴比妥+氯丙嗪+吗啡C．氯丙嗪+异现嗪+吗啡D．氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶E．氯丙嗪+阿托品+哌替啶74．哪一种情况下可以使用吗啡？A．颅脑损伤，颅压升高B．急性心源性哮喘C．支气管哮喘呼吸困难D．肺心病呼吸困难E．分娩过程止痛75．阿司匹林下述反应有一项是错误的？A．解热作用B．减少炎症组织PG生成C．中毒剂量呼吸兴奋D．减少出血倾向E．可出现耳鸣、眩晕76．对于肿瘤慢性疼痛的治疗哪种是正确的？A．当保证不会成瘾时才用麻醉性镇痛药B．当解热镇痛药和中强度镇痛药无效时才用强镇痛药C．安慰剂效果不存在就应该用强镇痛药D．只有使用大剂量强镇痛药时才会成瘾E．海洛因治疗效果比吗啡还好77．下述药物除一种外均可控制癫痫持续状态A．氯丙嗪B．苯巴比妥C．苯妥英D．硫喷妥E．地西泮78．下述阿司匹林作用中哪项是错误的？A．抑制血小板聚集B．解热镇痛作用C．抗胃溃疡作用D．抗风湿作用E．抑制前列腺素合成79．下述氯丙嗪的作用中哪项是错误的？A．使攻击性动物变得驯服B．耗竭脑内儿茶酚胺和5－羟色胺C．降低发热体温和正常体温D．增加麻醉药和催眠药的作用E．抑制阿扑吗啡的呕吐作用80．毛果芸香碱滴眼可引起A．缩瞳，眼内压升高，调节痉挛B．缩瞳，眼内压降低，调节麻痹C．缩瞳，眼内压降低，调节痉挛D．扩瞳，眼内压升高，调节麻痹E．扩瞳，眼内压升高，调节痉挛81．毛果芸香碱是A．作用于α受体的药物B．α受体激动剂C．作用于M受体的药物D．M受体激动剂E．M受体拮抗剂82．误食毒草中毒，可选用何药解救？A．毛果芸香碱B．阿托品C．碘解磷定D．去甲肾上腺素E．新斯的明83．胆绞痛时，宜选用何药治疗？A．新斯的明B．阿托品C．吗啡D．哌替啶E．阿托品并用哌替啶84．毛果芸香碱不具有的药理作用是A．腺体分泌增加B．胃肠道平滑肌收缩C．心率减慢D．骨骼肌收缩E．眼内压降低85．新斯的明属于何类药物？A．M受体激动药B．N2受体激动药C．N1受体激动药D．胆碱酯酶抑制剂E．胆碱酯酶复活剂86．新斯的明兴奋骨骼肌的作用机制是A．抑制胆碱酯酶B．直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体C．促进运动神经末梢释放AChD．A+BE．A+B+C87．治疗量的阿托品能引起A．胃肠平滑肌松弛B．腺体分泌增加C．瞳孔散大，眼内压降低D．心率加快E．中枢抑制88．重症肌无力病人应选用A．碘解磷定B．氯磷定C．阿托品D．新斯的明E．毛果芸香碱89．胆碱酯酶抑制药不用于下述哪种病症？A．青光眼B．A－V传导阻滞C．重症肌无力D．小儿麻痹后遗症E．手术后腹气胀和尿潴留90．使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是A．阿托品B．氯解磷定C．毛果芸香碱D．新斯的明E．毒扁豆碱91．为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．间羟胺E．多巴胺92．氨丙嗪用药过量引起血压下降时，应选用A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．多巴胺D．异丙肾上腺素E．间羟胺93．少尿或无尿休克病人禁用A．去甲肾上腺素B．间羟胺C．阿托品D．肾上腺素E．多巴胺94．多巴胺可用于治疗A．帕金森病B．帕金森综合征C．心源性休克D．过敏性休克E．以上都不能95．急性肾功能衰竭时，可用何药与利尿剂配伍来增加尿量A．多巴胺B．间羟胺C．去甲肾上腺紊D．异丙肾上腺素E．肾上腺素96．心脏骤停时，心肺复苏的首选药物是A．异丙肾上腺素B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．多巴胺E．间羟胺97．下列何药可用于治疗心源性哮喘？A．异丙肾上腺素B．肾上腺素C．沙丁胺醇D．异丙基阿托品E．哌替啶98．下列何药可翻转肾上腺素的升压效应？A．酚妥拉明B．阿替洛尔C．可乐定D．阿托品E．以上都不能99．治疗外周血管痉挛性疾病可选用A．β受体阻断剂B．β受体激动剂C．α受体阻断剂D．α受体激动剂E．以上均不行100．可诱发或加重支气管哮喘的药物是A．α受体激动剂B．α受体阻断剂C．β受体激动剂D．β受体阻断剂E．以上都不能101．下面哪种情况，应禁用β受体阻断药？A．心绞痛B．A－V传导阻滞C．快速型心律失常D．高血压E．甲状腺机能亢进102．预防过敏性哮喘发作的平喘药是A．沙丁胺醇B．特布他林C．色甘酸钠D．氨茶碱E．异丙肾上腺素103．对支气管哮喘和心源性哮喘均有效的药物是A．吗啡B．哌替啶C．氨茶碱D．异丙肾上腺素E．沙丁胺醇104．无中枢副作用的H1受体阻断药是A．苯海拉明B．异丙嗪C．氯苯那敏D．吡苄明E．阿司咪唑105．苯海拉明最常见的不良反应是A．失眠B．消化道反应C．镇静，嗜睡D．口干E．粒细胞减少106．苯海拉明不具有的药理作用是A．镇静作用B．催眠作用C．抗胆碱作用D．局麻作用E．抑制胃酸分泌107．强心甙中毒引起的窦性心动过缓的治疗可选用A．氯化钾B．阿托品C．利多卡因D．肾上腺素108．利多卡因对哪种心律失常无效？A．心肌梗死致室性心律失常B．强心甙中毒致室性心律失常C．心室纤颤D．心房纤颤E．以上均有效109．关于利多卡因的描述，下述哪一项是错误的？A．促进复极相K+外流，APD缩短B．抑制4相Na+内流，降低自律性C．加快缺血心肌细胞的传导速度D．主要作用于心室肌和浦氏纤维E．以上都不是110．关于普萘洛尔抗心律失常的叙述，下列哪一项是错误的？A．降低窦房结的自律性B．治疗量延长浦氏纤维的APD和C．减慢房室传导D．治疗量延长房室结的APD和ERP E．阻断心脏的β受体111．用苯巴比妥治疗失眠症，醒后思睡、乏力，这是药物的（）A．副作用B．后遗效应C．继发反应D．治疗作用的延续112．新斯的明治疗重症肌无力，产生胆碱能危象（）A．表示药量不够，应增加药量 B．表示药量过大，应减量或停药C．应该用升压药对抗D．是病人的特异质反应113．下列不属于抗胆碱酯酶药的是（）A．毒扁豆碱B．碘解磷定C．新斯的明D．有机磷酸酯类114．阿托品对眼的作用是（）A．散瞳，升高眼内压，调节麻痹B．散瞳，升高眼内压，调节痉挛C．散瞳，降低眼内压，调节麻痹D．散瞳，降低眼内压，调节痉挛115．关于东莨菪碱的药理作用，下列叙述错误的是（）A．对中枢有抑制作用B．有抗震颤麻痹作用C．对心血管作用较弱D．增加唾液和支气管分泌116．肾上腺素对心脏的作用是（）A．激动α受体，使心率加快，心肌收缩力加强，传导加快B．激动1β受体，使心率加快，心肌收缩力加强，传导加快C．激动1β受体，使心率减慢，心肌收缩力加强，传导加快D．激动α受体，使心率减慢，心肌收缩力加强，传导加快117．麻黄碱的特点是（）A．性质稳定，口服有效B．拟肾上腺素作用弱而短暂C．中枢抑制作用较显著D．不产生快速耐受性118．关于异丙肾上腺素的临床应用错误的是A．支气管哮喘急性发作B．房室传导阻滞C．心脏骤停D．中心静脉压低的休克119．下列对局麻药叙述不正确的是（）A．痛觉纤维先于压觉纤维被麻醉B．脓液使局麻作用减弱C．可加入微量肾上腺素D．体液pH偏高时，局麻作用减弱120．局麻药对中枢神经系统的作用是（）A．兴奋作用B．抑制作用C．先兴奋，后抑制D．先抑制，后兴奋121．关于地西泮的镇静催眠作用，正确的是（）A．缩短快动眼睡眠，停药后易出现多梦B．不缩短快动眼睡眠，停药后易出现多梦C．仅轻度影响快动眼睡眠，停药后不易出现多梦D．缩短快动眼睡眠，但停药后不出现多梦122．苯妥英钠药代动力学的特点为（）A．大剂量按零级动力学消除B．可静注和肌注给药C．以原形从肾脏排泄为主D．口服吸收迅速而完全123．吗啡常用注射给药的原因是（）A．口服不吸收 B．片剂不稳定C．首关消除明显，生物利用度低D．口服刺激性大124．阿司匹林引起的水杨酸反应是（）A．一般过敏反应B．剂量过大出现的一种中毒反应C．抗原-抗体反应为基础的过敏反应D．高敏反应125．大剂量(成人10～15g)可引起肝脏坏死的是（）A．阿司匹林B．保泰松C．对乙酰氨基酚D．吲哚美辛126．下列药物中，风湿性关节炎伴有胃溃疡的病人最好选用（）A．乙酰水杨酸 B．对乙酰氨基酚C．布洛芬D．保泰松127. 某药静脉注射引起心率加快，平均血压无变化，瞳孔扩大，口干及皮肤潮红，此药可能是（）A. α受体激动药B. β受体激动药C. β受体阻断药D. M受体激动药E. M受体阻断药128. β受体兴奋时不会出现下列哪一种效应（）A. 心脏兴奋B. 支气管平滑肌松弛C. 骨骼肌血管收缩D. 肝糖原分解E. 肾素释放129. 有关毛果芸香碱的叙述，错误的是（）A．能直接激动M受体B．可使腺体分泌增加C．可引起眼调节麻痹D．可用于治疗青光眼E．对骨骼肌作用弱130. 易逆性抗胆碱酯酶药的作用不包括（）A. 兴奋骨骼肌B. 兴奋胃肠道平滑C. 兴奋心脏D. 促进腺体分泌E. 缩瞳131. 关于新斯的明的描述，错误的是（）A. 口服吸收差，可皮下注射给药B. 易进入中枢神经系统C. 可促进胃肠道的运动D. 常用于治疗重症肌无力E. 禁用于机械性肠梗阻132. 治疗手术后腹气胀及尿潴留最好用（）A. 乙酰胆碱B. 毛果芸香碱C. 毒扁豆碱D. 新斯的明E. 加兰他敏133. 有机磷酸酯类中毒时产生M样症状的原因是（）A. 胆碱能神经递质释放减少B. 胆碱能神经递质释放增加C. 胆碱能神经递质破坏减慢D. 药物排泄减慢E. M受体的敏感性增加134．阿托品对眼的作用为（）A. 缩瞳，眼内压升高，调节痉挛B. 扩瞳，眼内压降低，调节痉挛C. 缩瞳，眼内压降低，调节痉挛D. 扩瞳，眼内压升高，调节麻痹E. 缩瞳，眼内压升高，调节麻痹135. 全身麻醉前给阿托品的目的是（）A. 镇静B. 增强麻醉药的作用C. 减少患者对术中不良刺激的记忆D. 减少呼吸道腺体分泌E. 松弛骨骼肌136. 阿托品不会引起哪种不良反应（）A. 恶心、呕吐B. 视力模糊C. 口干D. 排尿困难E. 心悸137. 肾绞痛时选用下列药物哪种组合较合理（）A. 阿托品和新斯的明合用B. 东莨菪碱和毒扁豆碱合用C. 哌替啶和吗啡合用D. 阿托品和哌替啶合用E. 东莨菪碱和哌替啶合用138. 琥珀胆碱是（）A. 扩瞳药B. 神经节阻断药C. 解痉药D. 除极化型肌松药E. 非除极化型肌松药139. 筒箭毒碱过量中毒时可用哪一药物解救（）A. 乙酰胆碱B. 毛果芸香碱C. 琥珀胆碱D. 哌仑西平E. 新斯的明140．青霉素引起过敏性休克时，首选药物是（）A．多巴胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．葡萄糖酸钙E．间羟胺141．急性肾功能衰竭时，与利尿剂配伍增加尿量的药物是（）A．多巴胺B．麻黄碱C．去甲肾上腺素D．异丙肾上腺素E．肾上腺素142．可增强心肌收缩力及明显舒张肾血管的药物是A．肾上腺素B．麻黄碱C．甲氧明D．多巴胺E．去甲肾上腺素143．氯丙嗪过量引起血压下降时，应选用的药物是A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．阿托品D．多巴胺E．异丙肾上腺素144．能引起肾上腺素升压效应翻转的药物是A．利血平B．酚苄明C．甲氧胺D．美加明E．阿托品145．反复使用麻黄碱时，药理作用逐渐减弱的原因是（）A．肝药酶诱导作用B．肾排泄增加C．机体产生依赖性D．受体敏感性降低E．受体逐渐饱和与递质逐渐耗损146．为了延长局麻药的作用时间和减少不良反应，可配伍应用的药物是（）A．肾上腺素B．异丙肾上腺素C．多巴胺D．去甲肾上腺素E．麻黄碱147．下列只能由静脉给药的是（）A．麻黄碱B．去甲肾上腺素C．间羟胺D．异丙肾上腺素E．肾上腺素148．急、慢性鼻炎、鼻窦炎引起鼻充血时，可用于滴鼻的药物是（）A．去甲肾上腺素B．麻黄碱C．异丙肾上腺素D．肾上腺素E．以上都不是149．无尿休克病人绝对禁用的药物是（）A．去甲肾上腺素B．阿托品C．多巴胺D．间羟胺E．肾上腺素150．下述何药中毒引起的血压下降禁用肾上腺素（）A．吗啡B．氯丙嗪C．苯巴比妥D．水合氯醛E．地西泮151．过量最易引起心动过速、心室颤动的药物是（）A．肾上腺素B．多巴胺C．异丙肾上腺素D．麻黄碱E．间羟胺152．支气管哮喘急性发作时，应选用（）A．异丙肾上腺素气雾吸入B．麻黄碱口服C．氨茶碱口服D．色甘酸钠吸入E．阿托品肌注153. 去甲肾上腺素对血管作用错误的答案是（）A.使小动脉和小静脉收缩B.肾脏血管收缩C.皮肤粘膜血管收缩D.骨骼肌血管收缩E.冠脉收缩154．异丙肾上腺素不产生下列哪种作用（）A．血管扩张B．正性肌力C．心律失常D．血管收缩E．抑制过敏介质释放155.预防腰麻时血压降低可选用的药物是（）A．异丙肾上腺素B．多巴胺C．肾上腺素D．去甲肾上腺素E．麻黄碱156．首选肾上腺素临床用于（）A．中毒性休克B．过敏性休克C．出血性休克D．氯丙嗪过量所致低血压E．感染性休克157．心绞痛患者长期应用普萘洛尔突然停药可发生（）A.恶心，呕吐B.腹泻C.过敏反应D.心功能不全E.心绞痛发作158．下列不属于β受体阻断药适应症的是（）A．支气管哮喘B．心绞痛C．心律失常D．高血压E．青光眼159．β受体阻断药禁用于支气管哮喘是由于（）A．阻断支气管β2 受体B．阻断支气管β1受体C ．阻断支气管受体D．阻断支气管M受体E．激动支气管M受体160．去甲肾上腺素静滴时外漏，可选用的药物是（）A．异丙肾上腺素B.山莨菪碱C.酚妥拉明D.氯丙嗪E.多巴胺161．治疗外周血管痉挛性疾病宜选用的药物是（）A．M受体激动药B．N受体激动药C．α受体阻断药D．β受体阻断药E．β受体激动药162．禁用普萘洛尔的疾病是（）A．高血压B．心绞痛C．窦性心动过速D．支气管哮喘E．甲亢163．局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是（）A.预防局麻药过敏B.延长局麻药作用时间C.防止低血压D.预防心脏骤停E.预防手术中出血164.具有抗癫作用的药物是（）A.戊巴比妥B.硫喷妥纳C.司可巴比妥D.苯巴比妥E.异戊巴比妥165．用于癫持续状态的首选药是（）A. 硫喷妥纳静注B. 苯妥英钠肌注C. 静注地西泮D. 戊巴比妥钠肌注E. 水洽氯醛灌肠166．治疗癫大发作及局限性发作最有效的是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.乙琥胺E.乙酰唑胺167．治疗癫小作的首选药物是（）A.乙琥胺B.苯妥英纳C.苯巴比妥钠D.卡米酮E.地西泮168．长期应用苯妥英钠最常见的不良反应是（）A.胃肠道反应B.叶酸缺乏C.过敏反应D.牙龈增生E.共济失调169．单用时无抗帕金森病作用的药物是（）A. 苯扎托品B. 卡比多巴C. 苯海索D. 左旋多巴E. 溴隐亭170．维生素B6与左旋多巴合用可（）A. 增强多巴胺的副作用B. 减少多巴胺的副作用C. 增加左旋多巴的血药浓度D. 增强左旋多巴的作用E. 抑制多巴胺脱羧酶的活性171．增加左旋多巴抗帕金森病疗效，减少不良反应的药物是（）A．卡比多巴B. 维生素B6C. 利舍平D. 苯乙肼E. 丙胺太林172．氯丙嗪抗精神病作用的主要机制A．阻断黑质-纹状体系统D2受体B．阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体C．阻断结节-漏斗系统D2受体D ．阻断肾上腺素受体E．阻断M胆碱受体173．长期应用氯丙嗪治疗精神病的最常见不良反应是A．锥体外系反应。
局麻药中加入少量肾上腺素的目的
向局麻药中添加少量肾上腺素的目的是延迟局麻药的吸收并延长局麻药的作用时间，同时还能收缩血管，减少出血并提供清晰的手术视野。
它还可以防止局麻药中毒，尤其是在注射大量局麻药时，快速吸收会引起中毒反应，如果误入血管，可以及时发现，因为肾上腺素会迅速引起心脏明显反应进入血液后，心率加速和血压升高。
肾上腺素介绍：盐酸肾上腺素注射液：无色或几乎无色的澄清液体；无臭。
暴露在阳光或空气中很容易恶化。
适应症：本品用于支气管痉挛引起的严重呼吸困难，可迅速缓解药物引起的过敏性休克，也可用于延长渗透麻醉药的作用时间。
1.抢救过敏性休克：由青霉素引起的过敏性休克。
由于该产品具有兴奋心肌，升高血压和放松支气管的功能，因此可以缓解过敏性休克的症状，如心跳减弱，血压下降和呼吸困难。
可以皮下或肌内注射0.5-1mg，或缓慢和静脉内注射0.1-0.5mg（用0.9％氯化钠注射液稀释至10ml）。
如果疗效不好，可以静脉注射4-8mg（4-8支）（稀释至5％葡萄糖注射液稀释至500-1000ml）。
2，抢救心跳：可用于因麻醉，手术，药物中毒或心脏传导阻滞等引起的心跳骤停，用10ml生理盐水稀释0.25-0.5mg，静脉内（或心内）注射，同时进行心脏压迫，人工呼吸和酸中毒纠正。
对于由电击引起的心脏骤停，本产品还可与电除颤器或利多卡因组合使用。
3.治疗支气管哮喘：效果很快，但效果不持久。
皮下注射0.25-0.5mg 在3-5分钟内生效，但只能持续1小时。
如有必要，可以每4小时重复一次注射。
4.结合局部麻醉剂：在局部麻醉剂（如普鲁卡因）中添加少量（约1：200,000-500,000）。
在混合液体药物中，本品浓度为2-5μg/ ml，总量不超过0.3mg，可减少局部麻醉药的吸收，延长药效，减少毒副作用。
减少手术部位的出血。
5.停止鼻粘膜和牙龈的出血：用1：20000-1：1000溶液浸泡的纱布充满出血的地方。
6.荨麻疹，花粉症，血清反应等的治疗：皮下注射0.2-0.5ml的1：1000溶液，必要时以上述剂量再次注射。
2021年药理学模拟试卷与答案(10)
2021年药理学模拟试卷与答案10一、单选题(共30题)1.关于硝酸甘油治疗心绞痛的错误提法是A：对稳定型和变异型心绞痛都有效B：主要作用原理为扩张冠脉C：连续用药可出现耐受性D：舌下给药血药浓度高于口服给药【答案】：B【解析】：2.某药物半衰期为6小时，其消除速率常数K为（）A：00255B：01155C：02155D：12S【答案】：B【解析】：3.关于万古霉素的特点，错误的是：（）A：主要用于耐药金葡茵的严重感染B：严重不良反应可致耳聋C：仅对革兰阴性菌有强大杀菌作用D：仅对革兰阳性菌有强大杀菌作用【答案】：C【解析】：4.不能绝对延长ERP的药物是A：普鲁卡因胺B：利多卡因C：胺碘酮D：奎尼丁【答案】：B【解析】：5.胺碘醐是A：钠通道阻断药B：β受体阻断药C：钙通道阻断药D：延长动作电位时程药【答案】：D【解析】：6.注射用局麻药液中加少量肾上腺素的目的是A：预防局麻药过敏B：预防手术中出血C：预防心脏骤停D：延缓药物吸收【答案】：D【解析】：7.新斯的明的下列作用中最强的是A：心脏抑制B：腺体分泌增加C：骨骼肌兴奋D：胃肠平滑肌兴奋【答案】：C【解析】：8.糖皮质激素的禁忌症包括A：严重类风湿关节炎B：感染中毒性休克C：心包炎D：药物不能控制的病毒感染【答案】：D【解析】：9.可能影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及授乳妇女不宜应用的药物是A：四环素类B：喹诺酮类C：磺胺类D：硝基呋喃类【答案】：B【解析】：10.治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭常选用A：尼可刹米B：咖啡因C：山梗菜碱D：二甲弗林【答案】：C【解析】：山梗菜碱（洛贝林）11.下列既可用于活动性结核病的治疗，又可用作预防的药物是A：乙胺丁醇B：环丝氨酸C：链霉素D：异烟肼【答案】：D【解析】：12.氢氰噻嗪的临床应用不包括A：治疗尿崩症B：轻度降血压C：降低血糖D：治疗轻中度心源性水肿【答案】：C【解析】：13.关于利尿药的作用部位，下列说法正确的是A：乙酰唑胺作用于髓袢升枝粗段B：氢氯噻嗪作用于远曲小管始端C：呋塞米作用于集合管D：氨苯蝶啶作用于近曲小管【答案】：B【解析】：14.有关变态反应的错误叙述是A：与药物原有效应无关B：再用药时可再发生C：与剂量有关D：停药后逐渐消失【答案】：C【解析】：15.强心苷治疗心衰的最基本作用是A：使已扩大的心室容积缩小B：增加心肌收缩力C：增加心室工作效率D：降低心律【答案】：B【解析】：16.选择性COX一2抑制药与非选择性环氧酶抑制药相比较主要优点是A：解热作用更强B：镇痛作用更强C：抗炎作用更强D：不良反应较少【答案】：D【解析】：17.治疗滴虫病的口服药物是（）A：呋喃妥因B：氯碘羟喹C：甲巯基咪唑D：甲硝唑【答案】：D【解析】：18.下列有关化疗指数(CI)的叙述，错误的是：（）A：表示化疗药物的安全性B：是LD50／ED50C：反映药物的安全性和有效性D：CI高者用药绝对安全【答案】：D【解析】：19.氯丙嗪注射用药引起的直立性低血压宜选用A：肾上腺素B：去甲肾上腺素C：异丙肾上腺素D：麻黄碱【答案】：B【解析】：20.吗啡镇痛机制是A：激动中枢阿片受体B：抑制中枢阿片受体C：激动中枢GABA受体D：抑制PG的合成【答案】：A【解析】：21.急性肾功能衰竭时，可用与利尿剂配伍来增加尿量的药物是（）A：麻黄碱B：多巴胺C：异丙肾上腺素D：肾上腺素【答案】：B【解析】：22.属于祛痰药的是A：右美沙芬B：可待因C：氨溴索D：二氧丙嗪【答案】：C【解析】：23.克拉维酸A：可被去氢肽酶水解B：抗菌活性高C：抑制β一内酰胺酶D：降低β一内酰胺类药物的抗菌活性【答案】：C【解析】：24.血浆蛋白结合率高的药物，一般（）A：游离药物浓度高，作用强B：游离药物浓度低，作用强C：游离药物浓度高，作用弱，排泄慢D：游离药物浓度低，作用弱，排泄慢【答案】：D【解析】：25.能增加左旋多巴脱羧反应，不宜与左旋多巴合用的药物是（）A：苯海索B：卡马特灵C：维生素B6D：卡比多巴【解析】：26.抑制细菌核酸复制修复的药物是A：红霉素B：林可霉素C：四环素D：氧氟沙星【答案】：D【解析】：27.下列有关硝普钠的叙述中，不正确的是A：口服应用具有持久的降压作用B：长期或大量应用可致氰化物中毒C：对小动脉和小静脉均有舒张作用D：作用机制与其释放N0，使cGMP形成增加有关【答案】：A【解析】：28.pKa大于75的弱酸性药物如异戊巴比妥，在胃肠道pH范围内基本都是（）A：离子型，吸收快而完全B：非离子型，吸收快而完全C：离子型，吸收慢而不完全D：非离子型，吸收慢而不完全【解析】：29.下列关于氯喹的正确叙述是A：抗疟作用强而持久，起效缓慢B：对疟原虫的红细胞内期有效C：对疟原虫的原发性红细胞外期有效D：对疟原虫的继发性红细胞外期有效【答案】：B【解析】：30.药物是A：纠正机体生理紊乱的化学物质B：能用于防治及诊断疾病的化学物质C：能干扰机体细胞代谢的化学物质D：用于治疗疾病的化学物质【答案】：B【解析】：二、填空题(共5题)31.克拉维酸为____，一般与________合用于耐药菌感染。
医生三基三严练习题与参考答案
医生三基三严练习题与参考答案1、以下关于测量不确定度的描述正确的是（）A、不确定度和溯源性是测量结果的重要质量指标B、在临床检验领域，不确定度实际上与总误差意义相当C、室内质控数据在一般情况下可以代表检验结果的不确定度D、厂家提供的校准物定值的不确定度基本上就是临床实验室检验结果的不确定度E、从本质上说不确定度就是测定总误差答案：A2、血气测定中不正确的做法是（）A、采动脉血B、必须抗凝C、隔绝空气D、立即检测E、若不能立即检测，可于冰水中保存4h以上答案：E3、下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是（）A、窗口期较CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛B、cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否C、cTn敏感度高于CKD、cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好E、cTn检测特异性高于CK答案：D4、下列哪项不属于骨折并发症（）（）A、关节僵硬B、缺血性肌挛缩C、缺血性骨坏死D、压疮E、关节强直答案：E5、血型物质不存在于（）A、血小板B、组织细胞C、红细胞D、脑脊液E、白细胞答案：D6、下列有关慢性淋巴细胞白血病的叙述错误的是（）A、是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病B、慢淋绝大多数为T细胞性C、特殊体征为全身淋巴结进行性肿大D、感染是常见的死亡原因E、本病主要发生于60岁以上的老年男性答案：B7、下列哪一项不是低血糖检查的常用项目（）A、GHb测定B、C肽测定C、胰岛素D、OGTT试验E、血糖测定答案：A8、血浆乳糜微粒的清除主要依靠的酶是（）A、酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶B、脂蛋白脂肪酶（LPL）C、脂肪酰硫激酶D、β-羟-β-甲戊二酰辅酶A（HMG CoA）还原酶E、卵磷脂-胆固醇酰基移换酶（LCAT）答案：B9、局麻药中加入少量肾上腺素的目的是（）（）A、延长局麻药的作用时效B、升高血压C、减少呼吸道的分泌物D、减少麻醉药用量E、使病人情绪安定答案：A10、特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）（）A、免疫抑制药B、糖皮质激素C、脾切除D、血浆置换E、输血及血小板悬液答案：B11、下列叙述错误的是（）A、肝脏可生成HDLB、肝脏可将胆固醇转化为胆汁酸C、肝脏是利用酮体的主要器官D、肝脏可合成VLDLE、肝脏是脂肪酸β-氧化的主要器官答案：C12、已知某酶的Km为0.05mmol/L，要使此酶的反应速度达最大反应速度的80％，底物浓度应为（）A、0.1mmol/LB、0.2mmol/LC、0.3mmol/LD、0.4mmol/LE、0.5mmol/L答案：B13、20岁男性病人，近来感乏力、食欲不振、夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史及肺结核史，X线胸片检查发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（）（）A、右上肺原发型肺结核，涂（+），复治B、右上肺原发型肺结核，涂（+），初治C、血行播散型肺结核，涂（+），初治D、右上肺继发型肺结核，涂（+），初治E、右上肺继发型肺结核，涂（+），复治答案：D14、膀胱肿瘤术后化疗灌注常用药物为（）（）A、等渗盐水B、0.02%呋喃西林C、塞替派D、庆大霉素E、3%硼酸溶液答案：C15、某病人发生尖端扭转型室性心动过速，宜选用以下哪种药物治疗（）（）A、奎尼丁B、胺碘酮C、普罗帕酮D、丙吡胺E、利多卡因答案：E16、下列有关Auer小体的叙述，错误的是（）A、Auer小体为杆状、棒状、圆形、纺锤形等B、病理性细胞中，嗜苯胺蓝颗粒融合而成C、过氧化物酶染色阴性D、常位于高尔基体内或附近E、可见于急性白血病，最多见于M3答案：C17、缺铁性贫血缺铁期的实验室改变是（）（）A、血清铁降低B、红胞形态为小细胞低色素性贫血C、转铁蛋白饱和度<15%D、红细胞游离原叶啉增高E、血清铁蛋白浓度降低，或骨髓铁染色细胞外铁缺如，铁粒幼细胞减少或消失答案：E18、下列关于结合珠蛋白的描述，错误的是（）A、主要功能是与游离的血红蛋白结合B、个体之间有多种遗传表型C、每分子的结合珠蛋白可结合4分子的血红蛋白D、结合珠蛋白与血红蛋白的复合物是在网状内皮系统分解E、结合珠蛋白与血红蛋白的复合物不易解离答案：C19、深部脓肿的特点是（）（）A、局部红、肿、热、痛明显B、局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液C、局部仅有红肿现象，但无压痛D、局部波动感明显E、全身中毒症状不明显答案：B20、下列哪种血清学试验用于辅助诊断恙虫病（）A、冷凝集试验B、Dick试验C、Shick试验D、肥达反应E、外斐反应答案：E21、抑制胃酸药作用最强的药物是（）（）A、抗胆碱能药物B、H2受体拮抗剂C、丙谷胺D、前列腺素EE、质子泵阻滞剂答案：E22、关于缺水的叙述下列哪项是错误的（）（）A、高渗缺水时细胞内缺水＜细胞外缺水B、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失C、高渗性缺水时缺水＞缺钠D、低渗缺水时细胞外缺水＞细胞内缺水E、低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水答案：A23、以下不是半抗原的是（）A、内毒素B、青霉素C、核苷D、多肽E、甾体类激素答案：A24、为确诊硬皮病，应做何项检查（）（）A、骨髓象检査B、肾活体组织检查C、滑膜活体组织检查D、骨骼X线摄片E、皮肤活体组织检查答案：E25、血块收缩不佳见于（）A、妊娠高血压综合征B、血小板无力症C、血小板增多症D、血栓性疾病E、心肌梗死答案：B26、胸腔积液出现红色多见于（）A、黄疸性肝炎B、淋巴结结核C、胸部恶性肿瘤D、化脓性胸膜炎E、真菌感染答案：C27、缺氧性晕厥常见于（）（）A、肺动脉瓣狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、室间隔缺损答案：D28、下列选项中，在DIC诊断中最为敏感的指标是（）A、血小板计数B、血浆纤维蛋白原含量测定C、优球蛋白溶解时间测定D、血浆鱼精蛋白副凝固试验E、血清FDP测定答案：E29、下列试验不属于碳水化合物的代谢试验是（）A、甲基红试验B、葡萄糖发酵试验C、V-P试验D、吲哚试验E、β-半乳糖苷酶试验答案：D30、下列哪种免疫球蛋白是二聚体结构（）A、IgMB、IgDC、分泌型IgAD、血清型IgAE、IgG答案：C31、血细胞分析仪的性能评价不包括（）A、性价比B、准确性C、线性范围D、精密度E、携带污染率答案：A32、小肠上皮细胞通过肠腔吸收葡萄糖的主要方式是（）A、主动运输B、胞饮作用C、吞噬作用D、单纯扩散E、易化扩散答案：A33、血管外溶血通常可出现（）A、血浆结合珠蛋白明显降低B、血浆中出现高铁血红素白蛋白复合物C、血浆游离血红蛋白明显升高D、Rous试验阴性E、尿中出现游离血红蛋白答案：D34、下列选项中，不属于患者检测的管理措施的是（）A、检测申请B、检测报告C、标本转运D、检测标本的比较E、检测记录答案：D35、下列哪个疾病血清总胆红素增高，直接及间接胆红素均增高（）A、溶血性贫血B、胰头癌C、胆石症D、病毒性肝炎E、严重大面积烧伤答案：D36、下列属于超短反馈调节的是（）A、T3、T4→TSHB、TRH→TSHC、TRH→下丘脑D、TSH→T3、T4E、TSH→TRH答案：C37、下列哪项是渗出液形成的主要原因（）A、炎症或肿瘤损伤血管内皮细胞的刺激B、静脉回流受阻C、淋巴回流受阻D、血浆胶体渗透压减低E、水钠潴留答案：A38、下述不符合血细胞发育过程中形态演变规律的是（）A、胞体由大至小B、胞质量由多至少C、核染色质由细致至粗糙D、颗粒从无至有E、核仁从有至无答案：B39、以下不符合标本采集的一般原则的是（）A、采集标本越多越好B、根据目的菌的特性用不同的方法采集C、安全采集D、早期采集E、无菌采集答案：A40、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮鉴别，下列哪项最具有诊断价值（）（）A、肾脏损害B、皮肤红斑C、关节痛D、ANA阳性E、白细胞计数增加、嗜酸性粒细胞增加，血小板增加答案：E41、骨盆骨折最危险的并发症是（）（）A、骨盆腔内出血B、直肠损伤C、膀胱破裂D、骶丛神经损伤E、尿道断裂答案：A42、胚胎成形后造血干细胞主要位于的造血器官是（）（）A、中胚层B、骨髓C、卵黄囊中的血岛D、胎肝E、胎盘答案：D43、下列哪项会使红细胞沉降率减慢（）A、风湿病活动时B、高胆固醇血症C、心肌梗死D、红细胞沉降率管有轻度倾斜E、血浆中白蛋白增多答案：E44、急性外伤性颞顶部硬膜外血肿最常见的出血来源是（）（）A、硬脑膜中动脉破裂出血B、颅骨导静脉出血C、静脉窦破裂出血D、脑表面血管出血E、颅骨板障静脉出血答案：A45、下列有关沉淀反应第一阶段的说法，错误的是（）A、抗原、抗体的特异性结合B、可用散射比浊测定反应结果C、肉眼见不到免疫复合物D、几秒钟至几分钟内即可完成E、出现肉眼可见的沉淀线或沉淀环答案：E46、下列哪项尿标本经加热后浑浊可消失（）A、乳糜尿B、脓尿C、尿酸结晶尿D、脂肪尿E、菌尿答案：C47、盐水介质交叉配血时，当血清和红细胞发生肉眼可见的凝集反应，则血清中的抗体是（）A、IgMB、IgAC、A+BD、IgEE、IgG答案：A48、血小板α颗粒释放的特异蛋白质是（）A、血小板第4因子（PF4）和β血小板球蛋白（β-TG）B、ADP，ATPC、5-羟色胺和钙离子D、血小板促生长因子（PDGF）和凝血酶致敏蛋白（TSP）E、纤维连接蛋白和内皮细胞生长因子答案：A49、一种沉淀反应，采用动力学方法监测抗原抗体反应。
硬膜外麻醉局麻药试验量加入肾上腺素对误入血管的预测作用
硬膜外麻醉局麻药试验量加入肾上腺素对误入血管的预测作用张智勇;包义勇;丁美平【摘要】目的探讨硬膜外麻醉局麻药试验量加入肾上腺素对误入血管的预测作用.方法择期手术患者63 例,ASAI 或Ⅱ级,硬膜外导管误入血管23 例,随机分为两组:Ⅰ组12 例,Ⅱ组11 例.硬膜外导管在硬膜外腔40 例,随机均分为Ⅲ、Ⅳ两组,每组20 例.Ⅰ、Ⅲ组注入含1:40 万U肾上腺素的1.5%利多卡因4 ml,Ⅱ、Ⅳ组注入1.5%利多步因4 ml.记录注药前(T0)、注药后60 s 内HR最快时(T1)的SBP、DBP、HR及头昏、心悸等情况,计算Ⅰ组T1时SBP、DBP及HR变化95%可信区间.结果与T0时比较,Ⅰ组T1时SBP、DBP明显升高、HR明显增快(P＜0.01);与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组比较,T1时Ⅰ组SBP、DBP明显升高、HR明显增快(P＜0.01).Ⅰ组患者头昏、心悸10 例,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组0 例.Ⅰ组T1时SBP、DBP及HR变化95%可信区间分别为27.4~44.3 mmHg、11.1~24.5 mmHg及31.3~57.7 次/min.结论 1:40 万U肾上腺素加入局麻药中用于硬膜外麻醉试验量,通过观察血流动力学变化可及时准确地发现硬膜外导管误入血管,从而有效避免局麻药中毒的发生.%Objective To investigate the feasibility of applying epinephrine in epidural anesthesia for preventing local anesthetic toxicity. Methods Twenty-three patients of ASA I or Ⅱ scheduled for operation were enrolled in this study. The 23 patients with epidural catheter into vessel were randomly divided into two groups: group I (n=12) and group II (n=ll). The 40 patients with epidural catheters in epidural space were divided into group HI and group IV, with 20 cases in each group. In group I and HI, 4ml 1.5% lidocaine containing 1:400 000 epinephrine was injected via epidural catheter. In group II and IV, 4 ml 1.5% lidocaine (with noepinephrine added) was injected. The SBP, DBP, HR before injection (T0) and within 60 seconds after injection (T1) at the fastest heart rate were recorded, and the incidenced of dizziness or palpitation were observed. The 95% confidence interval of SBP, DBP and HR were calculated. Results In group I , The SBP, DBP and HR were significantly increased at T1 than T0 (P<0.01). Compare with group Ⅱ, Ⅲ,Ⅳ, the SBP, DBP and HR at T, in group I were significantly increased (P<0.01). Three were 10 cases with dizziness or palpitation in group I and no case in the other three groups. The 95% confidence interval of SBP, DBP and HR were 27.4-44.3 mmHg, 11.1-24.5 mmHg and 31.3-57.7 time per minute, respectively. Conclusion The application of local anesthetics with 1:400 000 epinephrine added for epidural anesthesia is beneficial. Observing hemodynamic changes can sensitively find out whether the epidural catheter was in the vessel, so as to avoid local anesthetic toxicity.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(024)005【总页数】3页(P689-691)【关键词】肾上腺素;硬膜外麻醉;局麻药中毒【作者】张智勇;包义勇;丁美平【作者单位】安徽省宣城中心医院麻醉科,安徽宣城242000【正文语种】中文【中图分类】R614.42硬膜外间隙有丰富的静脉丛，血管菲薄，硬膜外麻醉时硬膜外导管误入血管时有发生，如果不能及时发现致使局麻药直接入血往往导致局麻药中毒甚至危及生命。
临床药理学习题及答案(97)
临床药理学习题及答案（97）1.关于败血症下列哪项是错误的A.革兰阴性细菌败血症发病率明显上升, 以大肠杆菌为主B.均有寒战、高热、皮疹及休克C.革兰阳性细菌败血症以金黄色葡萄球菌为主D.真菌败血症常为院内感染的疾病E.条件致病菌常在免疫功能低下的患者中致病正确答案为：B2.同一患者分别在9:00和21:00服用100mg茶碱，由于茶碱在胃肠道吸收存在昼夜节律差别A.与9:00服药比较，21:00服药后血清茶碱的tmax短，Cmax高B.与9:00服药比较，21:00服药后血清茶碱的tmax长，Cmax低C.与21:00服药比较，9:00服药后血清茶碱的tmax短，Cmax高D.与9:00服药比较，21:00服药后血清茶碱的T1/2较短E.与9:00服药比较，21:00服药后血清茶碱药-时曲线下面积大正确答案为：C3.抗菌药物在血浆中与血浆蛋白结合后A.药物作用增强B.药物代谢加快C.药物转运加快D.药物排泄加快E.暂时失去抗菌活性正确答案为：E4.钩体病致死的主要原因是A.心功能衰竭B.肺出血C.肝功能衰竭D.消化道大出血E.肾功能衰竭正确答案为：B5.男，14岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。
进一步明确诊断应作哪项检查A.粪便镜检找阿米巴B.血吸虫毛蚴孵化C.粪便培养致病菌D.粪便培养病毒E.血培养细菌正确答案为：C6.哪项检查对急性菌痢确诊最有帮助A.粪便培养B.荧光抗体检查C.乙状结肠镜或纤维结肠镜检查及活组织检查D.骨髓培养E.钡灌肠X线检查正确答案为：A7.局麻药液中加入少量肾上腺素的目的是A.预防局麻药过敏B.延长局麻药作用时间C.防止降血压D.预防心脏骤停E.预防手术中出血正确答案为：B8.关于老年人用药原则错误的是A.用药方案简明B.剂量适度减小C.择时用药D.疗程要短E.提高依从性正确答案为：D9.可以发现药物引起的罕见的不良事件的监测方法是A.列队研究B.病例对照研究C.正交试验设计D.完全随机设计E.自愿呈报系统正确答案为：B10.下列哪一组用药是不合理的A.氢氯噻嗪螺内酯B.呋塞米氯化钾C.氢氯噻嗪氯化钾D.呋塞米氢氯噻嗪E.呋塞米氨苯蝶啶正确答案为：D11.下列药物在妊娠期使用对胎儿是安全的A.卡那霉素B.四环素C.洋地黄D.奎宁E.酮康唑正确答案为：C12.老年患者应尽量避免使用的是A.钙拮抗剂B.青霉素类C.水杨酸类D.长效苯二氮卓类E.头孢菌素类正确答案为：D13.周期非特异性抗恶性肿瘤药对下列哪期肿瘤细胞不敏感A.G0期B.G1期C.S期D.G2期E.M期正确答案为：A14.多巴胺的作用机制是A.α受体阻滞药B.β受体阻滞药C.抗胆碱能药D.多受体兴奋药E.缩血管药正确答案为：D15.华支睾吸虫病轻度感染者属下列哪种情况A.上腹隐痛不适B.无症状，仅在粪便中发现虫卵C.肝脾肿大、腹水D.反复轻度腹泻、神经衰弱E.胆绞痛，皮肤巩膜黄染正确答案为：B16.用于抢救苯二氮卓类药物过量中毒的药物是A.氯丙嗪B.水合氯醛C.纳洛酮D.氟马西尼E.阿托品正确答案为：D17.关于特异性抗体检查在传染病的诊断中的意义,下列哪项是不正确的?A.特异性抗体检查具有辅助诊断价值B.特异性IgM检查可用于早期诊断C.恢复期特异性抗体阳性或滴度升高2倍以上即有重要诊断价值D.感染早期特异性抗体可为阴性E.免疫功能缺损者特异性抗体可为阴性正确答案为：C18.Ⅱ期临床试验是A.随机双盲对照临床试验B.开放性试验C.制定标准试验规程D.受试药的二次临床观察E.受试药在一年内进行两期的药效和安全性观察。
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局麻药中加入少量肾上腺素的目的是
A．增强局麻作用
B．预防吸收中毒
C．防止局麻药的过敏反应
D．延长局麻作用时间
E．收缩血管，延缓局麻药的吸收
正确答案
B,D,E
在局部麻醉药中加入少量肾上腺素的目的是：1.收缩局部血管，延缓局部麻醉药的吸收，减少局部麻醉药的用量，防止局部麻醉药中毒。
2.可以延长神经阻滞的动作时间，完善深层神经阻滞。
3，可防止血管内局部麻醉药浓度突然升高，减少局部麻醉药的毒性反应。
4.减少全身不良反应的发生，例如头晕，耳鸣，麻木和苦味，并防止局部麻醉剂中毒。
局部麻醉药与肾上腺素与生理盐水的相容性为1：200000。
肾上腺素（a或E）是人体分泌的一种激素。
当人们受到某种刺激（例如兴奋，恐惧，紧张等）时，他们会分泌这种化学物质，从而使人们呼吸更快（提供大量氧气），加速心跳和血流，使瞳孔扩大，提供更多进行体育锻炼所需的能量，并使反应更快。
肾上腺素是肾上腺释放的激素和神经递质。
肾上腺素可以增加心脏的收缩力，扩张心脏，肝脏，肌肉和骨骼的血管，并收缩皮肤和粘膜的血管。
这
对挽救垂死的人或动物至关重要。
去甲肾上腺素的主要生物合成是在髓质铬细胞中形成去甲肾上腺素，然后通过苯乙胺N-甲基转移酶（PNMT）将其甲基化为肾上腺素。