体部伽玛刀操作流程实施步骤
立体定向放射外科(伽玛刀)与普通放疗的区别：
立体定向伽玛射线放射治疗使放射线控制更科学、更精确，更安全，疗程短，疗效好。
放射治疗的临床应用及发展放射治疗在癌症治疗中担负着重要角色。
在我国70%以上恶性肿瘤病人采用过放射治疗,美国约60%,欧洲约45%由于传统放疗疗效依赖于肿瘤组织及周围健康组织对射线的敏感性和修复能力,多年来,放疗工作者都在努力探索较理想的放射治疗技术。
立体定向放射外科(SRS)、三维适形放疗(3D-CRT)和逆向计划调强照射(IMRT),这些放射治疗技术的出现为肿瘤患者带来了福音。
已渐成为癌症放疗的重要治疗方法。
立体定向放射外科（伽玛刀）与普通放疗的区别：立体定向放射外科：方法简便而安全,在门诊即可完成,易为病人接受。
手术：创伤性大,病人的痛苦大,死亡率及并发症发生率较高,还有感染及出血的危险,有些深部病变根本无法手术切除。
立体定向放射治疗（SRT）与立体定向放射外科（SRS）的概念与区别：共同点：都是利用立体定向技术进行病灶定位，照射靶区的放射治疗技术。
不同点：常规分割放疗与伽玛刀治疗的关系单次大剂量对控制属于早反应组织的肿瘤有利, 伽玛刀大剂量的照射注定只能治疗较小病变,常规分割放疗时,医生可以大胆地做减量全脑照射,残灶留给后续的补充性伽玛刀消灭之。
两者可相辅相成。
头部伽玛刀的组成部分及种类：头部伽玛刀的组成：放射源、准直器、立体定向仪、计算机剂量计划系统及治疗床。
目前全世界仅有两2种头部伽玛刀产品：瑞典医科达（Elekta）公司生产的静态伽玛刀：组成：201个60Co作为放射源。
深圳奥沃国际公司（OUR。
Co.）设计生产的旋转式伽玛刀：组成：30个60Co作为放射源，采用旋转聚焦方式。
旋转式伽玛刀相对静态式伽玛刀治疗后脑水肿相对较轻。
头部伽玛刀治疗：一般不需要住院1、动静脉畸形（包括隐性者）2、转移瘤3、各种良性肿瘤：如听神经瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、三叉神经瘤、松果体瘤、脊索瘤、垂体瘤等。
4、胶质瘤等恶性肿瘤，5、颅内肿瘤总体的适应症，1）肿瘤最大直径<3.0cm，中线结构无移位及颅高压症状尚不明显者；2）鞍区肿瘤没有视神经受压现象者；3）脑干肿瘤在脑干中体积不超过1/4者；4）转移瘤瘤体数不超过3个月，且无严重颅高压症状者；5）颅内肿瘤术后复发，或首发肿瘤因病人高龄、体质虚弱，难以承受手术风险者。
体部伽玛刀的治疗原理及质量保证探讨
体部伽玛刀的治疗原理及质量保证探讨朱奇;康静波;李建国;刘伟【摘要】目的：通过对体部伽玛刀(γ-ray Stereotactic Body Radiation Therapy)治疗原理的论述，说明在体部伽玛刀精确放疗中质量保证(QA)与质量控制(QC)的重要性。
方法：分析影响靶区剂量准确性的各个因素，阐明体部伽玛刀治疗中需要进行QA的重点方面。
结果：通过体部伽玛刀的QA和QC，可以保证其治疗的精确性，提高治疗效果。
结论：QA在体部伽玛刀治疗实施中应置于首要地位，是保证治疗效果的关键。
需要通过放疗医生、物理师、放疗技术员多个环节责任分工共同实现。
%Objective: Through treatment principle of Body gamma knife (gamma - ray Stereotactic Body Radiation Therapy), this paper shows Body gamma knife in precise radiotherapy quality assurance (QA) and quality control (QC) is of great importance. Methods:In combination with the factors influencing the accuracy of the target dose, clarify body gamma knife treatment to all aspects of the quality assurance. Results:Body gamma knife for quality assurance and quality control, can guarantee the accuracy of the treatment of malignant tumor, so as to improve treatment effect. Conclusion:The quality assurance should be placed in the leading position in the implement of Body gamma knife treatment. Multiple links and division of responsibility of Radiation Oncologist, Radiation physics and radiation technician is the key to insure the effect of treatment.【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P95-97)【关键词】体部伽玛刀;治疗原理;质量保证【作者】朱奇;康静波;李建国;刘伟【作者单位】海军总医院放射治疗科北京 100048;海军总医院放射治疗科北京100048;海军总医院放射治疗科北京 100048;海军总医院放射治疗科北京100048【正文语种】中文【中图分类】R8151951年，瑞典神经外科专家Leksell教授首先提出立体定向放射外科的治疗设想；1967年，瑞典医科达公司研制成功世界第一台头部伽玛刀，采用立体定向空间聚焦技术将放射线聚焦于颅内局灶性病变组织，使之发生放射坏死而病变周围正常组织损伤很小[1]。
体部肿瘤伽玛刀定位方法
体部肿瘤伽玛刀定位方法探讨【摘要】目的：分析体部肿瘤伽玛刀定位方法，找出存在的问题，提高定位精度。
方法：对2005年7月至2011年2月2400余例行体部伽玛刀定位治疗的患者进行总结分析。
结果：规范的定位操作保证了靶区定位的精度，治疗过程中，摆位方便，稳固性及重复性好，提高了工作效率和放疗质量。
结论：准确的定位是治疗的关键，直接关系到治疗的效果。
【关键词】体部肿瘤；伽玛刀；定位【中图分类号】r730.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0052-01全身伽玛刀是立体定向γ射线全身治疗系统的简称，它是一种融合计算机技术、立体定向技术、数字化技术和外科手术于一体的现代化大型高科技医疗设备，它具有高精度、高疗效、痛苦小等优点。
准确的定位是治疗的关键，直接关系到治疗的效果，其目的是实现三个确保: 确保诊断与治疗时体位的一致性；确保多次治疗时摆位的重复性；确保病灶靶点与射线焦点重叠的精确性。
1 材料与方法1.1 临床资料：2005年7月至2011年2月2400余例行体部伽玛刀定位治疗的胸、腹、盆腔恶性肿瘤患者，上述患者均使用真空负压垫体位固定技术。
1.2 方法：将伽玛刀定位床置于ct检查床上，在定位床内放置真空负压垫，除特殊要求外, 都使用仰卧位，患者仰卧在真空垫上, 高度为腋中线的位置, 腿部高度到大腿厚度的一半, 抽真空初步固定，双手上举抱头, 双脚自然合拢,体中线与激光正中线重叠，挤压真空垫使两大腿固定可靠,继续抽真空成型,记录体表框架n型尺、重复定位尺值及患者体表标记点的x、y、z坐标参数并仔细核对，嘱患者平静呼吸，然后行ct扫描，扫描区域包括病灶和所有标志线，根据病灶大小、范围选择不同层厚和进行增强扫描，一般层厚、层距5mm。
1.3 治疗计划设计：将患者有效的ct定位图像输入治疗定位计划系统（tps）工作站，选定定位点，勾画体表、病灶靶区和重要组织器官轮廓，进行三维重建，确定靶区中心的空间坐标，靶区及周围重要器官的轮廓及相互关系，拟制定治疗计划。
4DCT在体部伽玛刀治疗肺癌中的应用
般资料 ：１ ２ 例患者病灶均位 于肺下部者 。呼吸训练 ： 在
３ 月我们开始着手解决这个 问题 。 肺 内（ 特别是肺下 部 ） 的病灶 ， 随呼吸移 动的范 围较大。 目 前我们使用的体部伽玛刀 ， 不能采 用图像引导放疗 和呼吸 门控 图像融合等技 术 。我们采 取肺呼 吸双期扫 描 ， 工图像 人
袋， 确保患者与定位架处于制动状态。使用 ６ ４排 Ｃ ， Ｔ 层厚 ５ ｍｍ， 确定扫描的起止点 ， 通过 麦克 ， 嘱患者 呼气末 摒住 呼 吸， 扫描 ； 再嘱患者于吸气末摒住呼吸 ， 按原起始点进行 扫描。将 两套 系列 图像传人 Ｔ Ｓ工作站 ， Ｐ 在两套系列 中， 分别 找到病 灶
．
淋 巴液漏入胸腔 ， 影响呼吸循环并迅速使 营养状 况下 降 ， 严重
时可导致患者衰竭死 亡。本组 １ 例患者 术后 连续 ５ｄ胸腔 引
［］ 张 ５
文， 骆学金 ， 陈华增 ， ．中段食 管癌根治 手术人路 等
的探 讨 ［ ］ Ｊ ．中华 胃肠 外 科 杂 志 ，０ ３ ９ ５ ： ８ ２０ ，（ ）３ ． ２
导管损伤 ， 经支持治疗于术后 ８ｄ经原 切 口再次手术 ， 发现瘘 口予 以缝扎治 愈 出院。我们认 为预 防胸导管 损伤 ， 清楚 了 应 解胸导 管懈剖位置 ， 分离食管尤其在肿瘤范 围较 大时 ， 对切断
［ ］ 李玉杰 ． ７ 不开胸经纵 隔食 钝性食管 剥脱术治疗 食管癌
和贲 门癌 ２例体会 ［ ］ Ｊ．陕西医学杂志 ，９ １２ （ ） １８ １９ ， ３ ： ． ０ ３ ［ 收稿 日期 ：０ ２— ５—２ 编校 ： ２１ ０ ４ 文立平／ 郑英善 ］
４ Ｃ Ｄ Ｔ在 体 部伽 玛 刀治疗 肺癌 中的应 用
建立体部伽玛刀治疗肝内肿瘤时获取正常肝脏DVH的方法
［ 关键词 ］ 立体放疗 ， 体部伽玛刀 ； 放射性肝损伤 ； 剂量体积直方图
Ｍ ｅ ｈｏ ｓａ ｉｈ ｅ ｅｔｎ ｏ ｍａ ｖｅ ｔ ｄ ｅ ｔ ｂｌ ｍ ｎｔｏｆｇ ｔｉ ｇ ｎ ｒ ｌＨ ｒ ＤＶＨ ｓ ｗｈｅ ｔ ｅ ｔｎｇ Ｉ ｒ ｈ ｐ ｔｃ ｔｎ ｌ ｒ ｗｉｈ ｎ ｒ ａ ｉ ｎｔ ａ ｅ ａ ｉ ｔ Ｉｏ ｔ ｗｈｏ ｅｂｏ ｙ ｇ ｍｍ ａ ｌ ｄ ａ
・
５ ６・ ４ｌ
吉 林 医学 ２ １ ０ ２年 ９月第 ３ ３卷第 ２ ５期
建 立体 部伽 玛 刀治 疗 肝 内肿 瘤 时获取 正 常肝 脏 Ｄ Ｈ 的 方 法 Ｖ
盒河 天， 杨跃新 ， 何文贵 ［ 摘 （ 中国人 民解放军第 ２２医院放疗 中心 ， ０ 辽宁 沈 阳 １００ ） １０３
要］ 目的 ： 建立 Ｏ ＲＷ Ｇ Ｙ９ Ｕ Ｂ— ＲＴ Ｓ９治疗肝内肿瘤时获取 正常肝脏 组织的 Ｄ Ｈ方法 ， Ｖ 以其做 为评价放射性 肝损伤
Ｓ ｅ ｃ ｌ ｔ ａｅ ｈ ｒｃｉ ｎ ｄ ｓ ｆｔ ａ ｎ ０ ｆａ ｔ ｎ ｙ ｇ ｍｍａｋ ｉ ｈ ｃ ａ ｑ ａ ｅ １ ＧＹ ｙｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ａ ｏ ｅ ａ ｙ Ｏｎ Ｔ Ｓ Ｕ ａｅｄ ｔｄ ｔ ｅ ｆ ｔ ｏ ｅ ｏ ｅ ｔ ｇ １ ｒ ｃ ｏ ｓｂ ａ ａ ｏ ｒ ｉ ｉ ｎｆ ｗ ｉｈ ｗ ｓｅ ｕ ｔ ｔ ０ ｅ ｌ ｏｈ ｂ ｏ ｖ ｎ ｉ ａ ｄ ｔ ｒ ｐ ． Ｐ ｏ ｒｉ ｈ ｄ ｓ ｉ ｒ ｕ ｉｎ ｆ ｍ ， ｏ ｎ ｅ ｐ ｉｔｏ ｅ ｆ ｃ ｉｎ ｄ ｓ ｎ ｏ ｒｓ ｏ ｄ ｎ Ｓ ｏ ｅｌ ｅ， ｅｖ ｌ ｍｅｒ ｔ ｆｔｅ ＶＩ ｅｗｈ ｌ ｖ ｒ ｏ ｅ ｄ ｓ ｉ ｔ ｌ ｗｅｆ ｕ ｄ ｔ ｏｎ ｆｔ ａ ｔ ｏ ｅ ａ ｄ ｃ ｒ ｐ ｎ ｉｇ Ｗ ｆｄ ｓ ｎ ｔ ｏｕ ｉ ｏ Ｏ ｔ ｔ ｏｅ ｌ ｅ ｔｂ ｏ ｉ ｈ ｈ ｒ ｏ ｅ ｌ ｉ ｈ ａ ｏ ｈ ｏｈ ｉ
伽玛刀操作规程
伽玛刀操作规程(总1页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除伽玛刀操作规程一、接诊检查病人，阅读影像学片，确定是否适合伽玛刀治疗，认真书写病历，并预约治疗时间，如需住院，办理住院手续，认真书写病历。
二、负责与病人家属进行术前谈话，简介伽玛刀的疗效、适应症和可能发生的并发症，安排病人最直接的家属在伽玛刀治疗签字书上签字。
三、填写伽玛刀治疗申请单，通知服务台预收治疗费，填写MR/CT预约申请单，通知MR/CT室，预约定位的时间。
四、必要时开出术前医嘱，如碘过敏试验，普鲁卡因皮试，癫痫病人术前术后注射鲁米那钠等。
五、头部伽玛刀，安装定位框架：在头架室中无菌操作，在局麻条件下，根据病灶的部位确定定位框架的最佳位置，并牢固安装好。
体部伽玛刀，根据病灶的部位确定定位体位，用真空体膜垫牢固好。
六、MR/CT定位：与MR/CT诊断医生配合确定扫描方式、扫描部位、切面层距，层数以及增强等扫描方法，通过电缆线或图像扫描仪将（图像资料）影像学信号输送到规划系统，必要时将非定位用的资料拍片，供治疗参考。
七、剂量规划：从剂量规划系统工作站上接收扫描信号，认真观察，分析病灶大小、性质与周围结构的关系等，治疗组医生集体讨论剂量规划方案，初步决定等中心点、射野边界、周边剂量、中心剂量、遮挡块的位置、单次剂量、治疗次数等治疗参数，然后进行仔细的修改和调整，直到获得最满意的规划效果。
设计好的剂量规划方案必须经副主任医师以上的高年资医师审核通过后方可实施。
八、打印治疗方案：经过反复核对，确认无误后，由至少两位医师（包括副主任以上的医师）签字。
九、头部伽玛刀，按照治疗方案，细心调整立体定位框架和活动床支架上的X、Y、Z轴的坐标值及伽玛角和直观手动确定准直器型号，两位医师核对无误后，医务人员离开机房。
十、在伽玛刀操作控制台，按照治疗方案确定输入的治疗参数，二人核对无误后启动治疗。
伽玛刀
不足
无法获得验证片，治疗准确性只能靠技术员的技术与责任心 来保证
治疗室远离科室，治疗安全与行政安全系数低 病灶较大或较多时，治疗时间长
不足之处请批评 指正，谢 谢！
处理 位于腹部及盆腔的病灶，受饮食、膀胱等影响较大，摆位时尤要
注意 第一次治疗需进行“变形检测”和试运行， 检测误差＞2mm或有
撞床，应及时通知物理师 如发现任何异常声、光、味，立刻终止治疗，通知维修人员处理
应急处理
停 • 终止治疗
电
• •
放下患者 关机
• 通知工程师，记 录治疗信息，维
护秩序，解释
微创治疗头架
术前一日物品消毒、灭菌 解释治疗的过程及装头架的意义，开导安慰患者 局部浸润麻醉下安装头架 清除头颈部金属（假MRI时） 检查头框显影液 治疗完毕无菌条件下卸头架，钉眼处加压包扎 如出血量多，需局部使用止血敷料或止血药
头部—无创
小真空垫与头膜塑形，CT定位
我科伽马刀操作流程
开机：监视器——对讲——剂量监测报警仪——上位机——稳 压电源——UPS——控制柜——【Moon】图标——钥匙搬至 ON
关机：【待机】——钥匙扳至OFF ——退出【Moon】 上位机——控制柜——UPS——稳压电源——监视器——对
讲——剂量监测报警仪
头部治疗
头部—微创
将头架用头钉固定在头上，MRI定位
• 电力恢复
• 工程师确认，正 常治疗
卡 • 终止治疗 源 • 放下患者
• 关闭防护门
• 通知工程师， 维护秩序
• 做好解释工 作
非 • 放下患者
正 • 记录治疗
常 停
•
信息
向相关人 员报告
止 • 做好解释
FL-GC-0004-001伽玛刀安全操作规程
1.目的保障放射治疗过程中病人及操作人员的安全。
2.范围放疗科。
3.定义无。
4. 标准4.1伽玛刀安全操作规程4.1.1检查总电源，电源稳压器等电路系统是否在正常工作范围。
4.1.2打开机房空调，夏天保持在20-22℃，冬天保持在24-26℃。
4.1.3打开计算机、监视系统、对讲系统、机房区域χ（γ）辐射报警仪，确保各系统正常使用。
4.1.4检查防护门、检测仪、报警器、伽玛刀屏蔽门、定位床是否正常工作，若有异常，经检修调试正常后方可正常操作。
4.1.5治疗前由两名工作人员，对病人姓名、年龄、伽玛刀号进行查对，检查无误后进行定位和重复定位。
4.1.6由中心主任、临床医师、放疗医师及物理师共同完成临床诊断和剂量规划。
4.1.7治疗过程中密切观察病人的反应，如有意外立即停止操作。
4.1.8伽玛刀治疗员开机治疗前，必须详细核对确认治疗室内除患者外无其他工作人员后，方可关闭机房防护门开机治疗。
4.1.9操作过程中，如有发现任何连锁故障或其他意外，应立即终止操作，紧急处理并报告科室领导。
4.1.10结束治疗后关闭机器、计算机。
4.2辐射防护安全操作规程4.2.1严格遵守国家有关《放射性同位素与射线装置放射防护条例》等法律法规，在取得放射性工作许可证的前提下，开展伽玛刀治疗和研究工作。
4.2.2厂家提供的机房四周、防护门前的辐射剂量监测值，符合国家有关标准；伽玛刀设备在非治疗状态时，其四周的剂量值满足厂家出厂标准。
保证治疗时的工作人员和四周居民的辐射安全。
4.2.3机房防护门和伽玛刀具有连锁功能，安装有报警装置，机房内的通风系统每天上、下午各开启1小时，保证机房内的空气质量符合要求。
4.2.4建立放射工作人员的辐射档案，严格佩戴个人剂量仪，并定期送到相关部门进行读数，严格执行个人剂量限值规定。
定期进行职业体检，保证工作人员身心健康。
4.2.5定期进行放射防护及有关法规知识的培训。
4.2.6医疗人员必须经过培训和持有《大型医疗设备上岗合格证》及《辐射安全与防护合格证书》方可进行治疗，严格按照中心制定的《治疗质量保证体系》进行治疗，给出科学合理的剂量值，保证治疗效果。
伽玛刀
伽玛刀伽玛刀伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统，是一种融合现代计算机技术、立体定向技术和外科技术于一体的治疗性设备，它将钴-60发出的伽玛射线几何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毁靶点内的组织，而射线经过人体正常组织几乎无伤害，并且剂量锐减，因此其治疗照射范围与正常组织界限非常明显，边缘如刀割一样，人们形象的称之为“伽玛刀”。
“伽玛刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是一个布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。
它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。
它的定位极准确，误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。
但201条射线从不同位置聚集在一起可致死*地摧毁靶点组织。
它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。
伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。
头部伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，形成一窄束边缘锐利的伽马射线。
在治疗时将窄束射线汇聚于病灶形成局限的高剂量区来摧毁病灶，主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。
体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。
原理伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。
它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点，一次性、致死性地摧毁点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。
病灶周围正常组织在焦点以外,仅受单束伽玛射线照射,能量很低，而免伽玛刀于损伤。
犹如用放大镜聚焦阳光，聚焦的焦点热量可点燃物品，而焦点外的阳光则安全。
用伽玛射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。
适用伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。
头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来，具备许多优点，是中国的专利。
伽马刀治疗.ppt课件
密切观察生命体征及意识状态，给予吸氧及心电 监护仪，呕吐严重着给予胃复安10mg肌肉注射 。 给予饮食指导，多巡视关心患者并耐心做好解释 工作，减轻患者的心理负担。 给予患者饮食指导，鼓励病人少量多餐，多进食 高蛋白低脂肪、高热量、高维生素及清单食物， 多吃水果蔬菜，禁食生冷刺激食物，减轻对消化 道的刺激。 保持大便通畅，避免排便用力造成颅内压增高加 重病情。
头部伽玛刀治疗流程
局麻下安置头部固定 MRI 扫描，层厚1~3mm
勾画靶区，制定照射计划
头部伽玛刀治疗流程
确定治疗坐标系统 监视器下实施伽玛刀治疗
完成治疗，卸头部固定环
伽玛刀剂量学聚焦特点
是利用高剂量点在靶区 内叠加，高剂量区内收 ，低剂量区发散，形成 类似同心圆样等剂量曲 线分布， 这有别于加速器三维适 形放疗形成的等剂量分 布曲线图
伽玛刀治疗后护理
头伽治疗后护理
头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，用无菌纱布 块及绷带包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血， 需压迫止血，必要时可缝合加压包扎，48小时后 拆除纱布绷带， 伽玛刀治疗后一般不需特殊处理，嘱病人注意休息 ，如有头疼，可适当给予去痛片口服，若病人治疗 前脑水肿较重，治疗后可给予20%甘露醇加地塞 米松静滴。
患者出院宣教及随访
给予心理安慰和必要解释，使病人对疾病的预后有 充分认识，并积极配合治疗后的放疗、化疗以及定 期随访工作。 给予高蛋白、高能量、高维他命、低脂易消化的食 物，劝其禁烟戒酒。 对动静脉畸形（AVM）病人嘱注意2年内避免情绪激 动和剧烈运动，避免过度疲劳，保持大便通畅。 垂体瘤病人可遵医嘱服用溴隐停等药，并定期随访 内分泌指标。 转移瘤病人应积极配合治疗原发病灶。 对肢体功能有障碍者，应根据病情循序渐进地进行 功能锻炼。
伽玛刀放射源导倒源操作流程
伽玛刀放射源导倒源操作流程一、导源操作流程1. 确保仪器工作正常：首先要检查伽玛刀放射源设备是否工作正常，包括电源、控制台、机械部分等。
2. 准备患者：将患者带入放射治疗室，确保患者的身体部位处于正确的位置，以便准确照射。
3. 确定照射位置：根据患者的病情和医生的建议，确定照射位置，并进行标记，以便后续操作。
4. 定位导源：将伽玛刀放射源定位装置插入到患者体内，确保放射源的位置准确。
5. 调整照射参数：根据患者的具体情况，调整伽玛刀放射源的照射参数，包括放射剂量、照射时间等。
6. 执行照射：按照设定的照射参数，执行伽玛刀放射源的照射操作，确保照射的准确性和安全性。
7. 监测照射情况：在照射过程中，要及时监测患者的照射情况，包括照射剂量、照射时间等，确保患者的安全。
二、倒源操作流程1. 停止照射：在照射完毕后，要立即停止伽玛刀放射源的照射操作，以防止继续照射造成伤害。
2. 拆除导源装置：将伽玛刀放射源定位装置从患者体内取出，并进行消毒处理，以确保无菌。
3. 导源回收：将伽玛刀放射源放置在专用的密封容器中，通过专门的回收通道回收放射源，以确保安全处理。
4. 检查放射源状态：在倒源过程中，要及时检查放射源的状态，确保放射源没有损坏或泄漏。
5. 清洁工作区域：倒源完成后，要对工作区域进行清洁和消毒处理，以确保无菌环境。
6. 导源记录和报告：要对导源过程进行详细的记录和报告，包括照射剂量、照射时间、放射源状态等信息，以备后续参考。
通过以上的导源和倒源操作流程，可以确保伽玛刀放射源的照射操作的准确性和安全性。
在操作过程中，要严格按照规定的步骤进行操作，做好记录和报告工作，以便后续的治疗和追踪。
同时，要保证工作区域的清洁和消毒，以确保无菌环境。
通过正确的操作，可以更好地保护患者的身体健康和生命安全。
伽马刀治疗.ppt课件
头部伽玛刀治疗流程 局麻下安置头部固定 MRI 扫描，层厚1~3mm
勾画靶区，制定照射计划
头部伽玛刀治疗流程 确定治疗坐标系统 监视器下实施伽玛刀治疗
完成治疗，卸头部固定环
伽玛刀剂量学聚焦特点
是利用高剂量点 在靶区内叠加， 高剂量区内收， 低剂量区发散， 形成类似同心圆
样等剂量曲线分
布， 伽玛刀等剂量曲线 这有别于加速器 三维适形放疗
谢谢！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、 发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做 到让客户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、 PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各 类模板等方方面面，打造全网一站式需求
伽玛刀治疗后护理 头伽治疗后护理 头皮护理：常规消毒头钉眼周围皮肤，用无菌纱布块及绷带 包扎，如个别病人钉眼处有活动性出血，需压迫止血，必要 时可缝合加压包扎，48小时后拆除纱布绷带， 伽玛刀治疗后一般不需特殊处理，嘱病人注意休息，如有头 疼，可适当给予去痛片口服，若病人治疗前脑水肿较重，治 疗后可给予20%甘露醇加地塞米松静滴。
三维适形放疗形
伽玛刀照射后组织学变化 坏死 照射后会出现边缘清晰的坏死灶，周围组织可出现少 量出血和急性炎症细胞反应，而大脑不发生肿胀。一般发生 在治疗后的3-4周 吸收 坏死细胞被吞噬细胞清除，有胶质细胞增长，病灶周 围呈慢性炎症反应。在坏死期后至照射一年时间内 修复 这个阶段持续时间较长，此期间炎性反应消失，胶 原疤痕形成，不再形成新的毛细血管。
密切观察生命体征及意识状态，给予吸氧及心电监护仪，呕 吐严重着给予胃复安10mg肌肉注射。 给予饮食指导，多巡视关心患者并耐心做好解释工作，减轻 患者的心理负担。 给予患者饮食指导，鼓励病人少量多餐，多进食高蛋白低脂 肪、高热量、高维生素及清单食物，多吃水果蔬菜，禁食生 冷刺激食物，减轻对消化道的刺激。 保持大便通畅，避免排便用力造成颅内压增高加重病情。
肝恶性肿瘤体部伽玛刀放射治疗路径单(修改后)
□综合疼痛评分
长期医嘱：
□同前
□PICC术后护理
□华法林片，低分子量肝素钙，依诺肝素钠注射液
临时医嘱：根据病情选择：
□表浅淋巴结穿刺细胞学检查
□盐酸利多卡因针、局部浸润麻醉、临床操作的CT引导、CT引导下经皮穿刺术
□细胞学、活检病理学、免疫组化检查
□抗病毒药：恩替卡韦胶囊，阿德福韦酯
□止痛治疗医嘱（奇曼丁,盐酸吗啡片,盐酸吗啡针,盐酸羟考酮缓释片，芬太尼帖）
□抗癌中成药：槐耳颗粒；复方斑蝥胶囊；贞芪扶正颗粒；
□临时医嘱：
□血细胞计数、尿液分析、粪便分析（包括OB）、大肝功能、肾功能、电解质、血脂分析、凝血六项、乙肝两对半、乙型肝炎DNA测定、乙肝六项、丙型肝炎抗体、戊肝抗体、甲胎蛋白异质体（含甲胎蛋白）、癌胚抗原、糖类抗原CA199、心电图
□负压袋塑形
□上腹部CT伽玛刀定位（增强）
□今日行体部伽玛刀CT定位
□放射治疗计划制定（复杂）
□PICC穿刺术、PICC置管术
□综合疼痛评分
□其他特殊医嘱
长期医嘱：
□同前
□皮肤护理bid
□今日开始行体部伽玛刀治疗
临时医嘱：
□综合疼痛评分
□其他特殊医嘱
主要
护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估
□治疗放射性皮炎医嘱（皮肤护理bid）
□治疗骨髓抑制医嘱（利可君片,地榆升白片,生血宝，重组人粒细胞集落刺激因子注射液，注射用重组人白介素-11，重组人血小板生成素注射液）
□止吐药物：（盐酸昂丹司琼注射液，盐酸托烷司琼注射液，西咪替丁，地塞米松针，奥氮平）
伽玛刀治疗操作规范
伽玛刀治疗操作规范
【适应证】
1药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者。
2其它治疗失败的病例或手术治疗后复发者。
3合并多发性硬化者。
4身体条件差，不能耐受手术或不能因手术而停用某些药物者。
【禁忌证】
1年轻的原发性三叉神经痛适合微血管减压者。
2肿瘤压迫引起的三叉神经痛且能手术切除者。
【术前准备】
无特殊准备。
【操作方法及程序】
1先在局麻下安装头架，行MRI薄层扫描，包括水平与冠状位的增强的T1加权相，层厚1mm，可以显示桥脑至Meckel氏囊的三叉神经根。
2在工作站上进行剂量设计，用4mm的准直器，50%的等剂量线覆盖约4mm的三叉神经，并计算靶点坐标，靶点是三叉神经的中点，一般是神经与脑干交点前方2～4mm。
3确定放射剂量，中心最大剂量为70～90Gy，脑干表面的剂量不要超过其中心剂量的30%。
4手术后复发者剂量要略大。
之后按照计划实施伽玛刀治疗。
【注意事项】
1进行剂量设计时要准确辨认三叉神经，确定靶点。
2作计划时脑干表面的剂量不要超过其中心剂量的30%。
准直器不宜过大。
【并发症】
主要是面部麻木。
伽玛刀
(3)精确:治疗全过程均由计算机控制，可靠，疗效确切、精确、安全，正常组织无损伤。
(4)无明显手术禁忌症 :高血压病、身体状况及心脏病、治疗过程不受年龄、糖尿病和肺炎等并存病的影响， 无手术禁忌症，尤其适合于不能耐受手术或麻醉者，对多发转移灶可一次性治疗。
(5)不需麻醉 :不需要特殊手术前准备、用药、无创伤、不出血，手术在清醒、无痛情况下进行。
发展历史
1951年，瑞典Leksell教授首先提出了放射外科治疗的设想，并设计了第一个放射治疗设备。将第一代脑立 体定向仪的C形臂上的导向仪与一个中电压的 X射线球管相连接，使发出的X射线沿C形臂轨迹旋转，从而使射线 汇聚于圆心靶点。第一例治疗的病人为三叉神经痛，靶点为三叉神经半月节，病人取得长期止痛的良好效果，不 再需要手术治疗。在此基础上，Leksell与物理学家Larsson合作，采用回旋加速器所产生的质子束以及早期的直 线加速器作为放射外科的工具，进行了一系列动物实验和临床研究，为寻求放射外科的不同治疗方式及应用不同 放射线开创了良好的开端。
伽玛刀
立体定向放射外科的主要治疗手段
体部肿瘤伽玛刀治疗基本原理及应用
武汉康桥伽玛刀
治疗计划系统
电气控制系统
立体定位质量控制，重复摆位
治疗监控系统
治疗程序
治疗前专家会诊确定适应证作治疗前准备。 安装立体定向框架 体刀不用头架而用负压
袋固定获取MRI/CT扫描图象 。 制定治疗计划。 治疗 体部（全身）γ-刀为分次治疗，一般
5～1 4次，每天一次或隔日一次。部分病员 不必住院。
丰富经验，在适应证、禁忌证的掌握上， 在治疗程序上日趋规范。
国家领导人 高度评价伽玛刀
国家领导人 高度评价伽玛刀
超级伽玛刀
OPEN式体部伽玛刀
1998年9月：深圳奥沃公司在旋转式头部伽玛刀的 基础上又研制出了世界上第一台体部（全 身）伽玛刀，并安装在山东省肿瘤防治院， 在放疗专家于金明教授的亲自指导下开展临 射性对生物体的作用：物理、化学、生物变 化
1. 物理阶段 带电粒子与构成组织细胞的原子之间 的相互作用。将原子中的一些电子逐出—电离， 10-18~10-14秒。1Gy（100cGy）使细胞的10um3 体积发生105次电离。
2. 化学阶段 受损伤的原子和分子与其他细胞成分 发生快速反应。自由基-受损伤的分子是高度活 跃，参与一系列反应最终导致电荷平衡。1ms全 部完成。
中国人争了光。中国成为了世界上能生产 伽玛刀的两个国家之一。
1998年中国放射物理、放射生物和放射肿
瘤专家和工程技术人员合作，又研制成功
了体部（全身）伽玛刀，以后又研制成功 了OPEN式伽玛刀和超级伽玛刀，把伽玛刀
治疗颅内疾病扩大到了治疗全身肿瘤。目 前全国已有各型旋转式γ-刀 250台，进口静 态式γ-刀1 8台，20年来，国内250台γ-刀治 疗颅内疾病和全身肿瘤近100万例，积累了
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体部伽玛刀操作流程实施步骤
1．选择病例采用体部伽玛刀治疗的病例，必须经过严格的病例选择。
对体部伽玛刀技术的预期效果能否实现取决于医师对此技术的熟悉程度。
2．预约安排给患者一个明确的治疗时间的预约安排。
3．制定方案通常需要科室全体医务人员进行充分讨论，为患者制定一个合理的方案。
4．最终确认医师最后根据设备特征、专业技能、肿瘤特性、相关资料以及可行性才能最终决定进行伽玛刀治疗。
同时，与患者及家属签订知情同意书。
5．影像模拟定位定位过程是一个实际治疗之前十分重要的技术步骤。
此过程需要放射治疗师、医学物理师和医师的协助。
模拟定位包括固定和成像，有时需要多种不同模式的扫描（CT、MRI、PET/CT等等）。
有时还需要指导患者使用呼吸门控和其他特殊仪器。
定位扫描步骤：在定位窗内用真空成形袋将患者按治疗体位进行体位固定塑形，用重复摆位架在患者病灶附近适当位置选4个点作体表标记，在靶区位置安放定位标尺后进行CT扫描。
扫描时要使病灶和所有标志线都在扫描范围内，根据需要选择不同层厚和进行增强扫描。
6．治疗计划治疗计划包括不同模式扫描的影像融合和治疗区域内所有正常器官的外形勾画。
通过网络、软盘或扫描仪将图像传送到工作站，勾画内外轮廓和靶区，在靶区内布置靶点和计算剂量，显示三维剂量分布，了解靶区覆盖剂量范围，用DVH评估计划结果，最后输出计划结果并存储。
①靶区确定
②靶区勾画
③治疗计划
7．验证完成治疗计划后，患者经常会被要求进行一次“试演”来确定虚拟计划能否在实际应用中达到预定目标。
8．治疗实施一般不超过30分钟，除非在同一时期要治疗多个病灶。
对患者实施治疗时首先进行重复摆位，提取计划结果的数据实施照射。
在治疗时要严格检查和对照每个靶点坐标与计划靶点坐标的一致性。
9．观察和随访伽玛刀根据肿瘤大小采用单靶点或多靶点照射，多采用50%剂量线为处方剂量，分次相对较高，治疗疗程相对较短。
体部伽马刀专家介绍篇
夏廷毅，空军总医院肿瘤放疗科主任、兼任中国人民解放军总医院放射治疗科主任、主
任医师、全军放疗中心主任；日本大学放射学博士、博士后导师；中华医学会放射肿瘤专业委员会副主任委员、北京医学会放射肿瘤专业委员会主任委员；荣获2005年国家科技进步二等奖。