体部肿瘤伽玛刀治疗基本原理及应用 ppt课件
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2.放射外科系统：由射源装置、驱动装置和屏蔽装置组 成。
13
3.治疗计划系统：治疗计划是一套计算机图象处理、剂 量规划装置。包括：MRI/CT图象输入装置、三维图象 处理工作站和治疗文件的输出装置。其功能是：a.图象 采集；b.图象处理；c.剂量规划； d.治疗方案输出。
4.电气控制系统：由智能控制系统、声像监视系统、配 电及供电系统组成。
9
肿瘤的治疗方法与现状
全世界每年新发癌症病人1000万，我国每年新发癌症人数 为200万，全球每年有600万人被癌症夺走了生命。WHO 宣布：恶性肿瘤已有45%可以治愈，其中外科手术占22%， 放疗（含三维适形放疗、调强放疗和以伽玛刀、X－刀为 代表的立体定向放疗等）占18%，化疗占5%。
手术、放wenku.baidu.com、化疗称为“肿瘤治疗的三大支柱”。
7
1998年中国放射物理、放射生物和放射肿瘤专家和工程技 术人员合作，又研制成功了体部（全身）伽玛刀，以后又 研制成功了OPEN式伽玛刀和超级伽玛刀，把伽玛刀治疗 颅内疾病扩大到了治疗全身肿瘤。目前全国已有各型旋转 式γ-刀 250台，进口静态式γ-刀1 8台，20年来，国内250 台γ-刀治疗颅内疾病和全身肿瘤近100万例，积累了丰富 经验，在适应证、禁忌证的掌握上，在治疗程序上日趋规 范。
伽玛刀的发展和现状
1951年瑞典神经外科专家Leksell教授提出了“立体定向 放射外科”的概念。经过长期努力，Leksell教授和他的同 事们于1967年在瑞典研制成功了世界上第一台“伽玛刀 （γ-刀）”，1974年又研制成功了第二代γ-刀，1987年 瑞典静态式头部γ-刀通过了美国FDA认证，进入了美国市 场，目前世界各地有各型静态式γ-刀近300台（其中，北 美占28%、亚洲占27%、日本占25%、欧洲占19%），
17
3.生物阶段 大量的DNA损伤都会被成功修复，极小部分不 能修复的损伤最终导致细胞死亡。电离辐射的生物效应主 要对细胞核DNA的损伤，DNA是关键靶。
体部伽玛刀治疗肿瘤基本原理 及其应用
1
伽玛刀是采用能产生伽玛射线的钴-60作为放射源，利用 射线的几何聚焦原理，在精确的立体定向情况下，将经过 规划的大剂量伽玛线集中照射于体内预选靶点（病灶）， 经过一次或多次照射（治疗）后摧毁靶点组织，以达到外 科手术切除或毁损肿瘤病灶的治疗效果，同时保护了病灶 周围的正常组织。
10
外科手术：目前约60%的肿瘤患者以外科手术为 主，但恶性肿瘤能做根治手术的患者仅占 15～ 20%，这是因为大多数病人诊断明确时已发生转 移，超出了手术能切除的范围。
常规放疗与立体定向放疗：约有70%的恶性肿瘤 需要放疗，部分肿瘤放疗效果很好，如鼻咽癌早 期常规放疗生存率在50%以上。但常规放疗常包 括周围一些重要组织、器官，放射线摧毁癌细胞 的同时亦会波及到一些正常组织、细胞，这是癌 症放疗过程中不得不付出的代价，这也就难免会 出现不同程度的副作用。
14
治疗程序
治疗前专家会诊确定适应证作治疗前准备。 安装立体定向框架 体刀不用头架而用负压袋固定获取
MRI/CT扫描图象 。 制定治疗计划。 治疗 体部（全身）γ-刀为分次治疗，一般5～1 4次，每
天一次或隔日一次。部分病员不必住院。
15
伽玛刀是怎样治疗肿瘤的？
基本原理是利用高能射线（γ射线），聚焦照射于体内病 灶（靶点），从而杀死靶点内组织细胞或抑制其生长，并 使其皱缩、退变、坏死。一般被照射组织的退变、坏死先 从辐射中心开始（病灶中心剂量最大），逐渐扩展到边缘， 主要是破坏病灶组织毛细血管与病灶细胞之间的体液交换， 使毛细血管内皮细胞变性、坏死。
11
以伽玛刀、X－刀为代表的立体定向放疗与3D－CRT、 IMRT都属于精确放疗，它们具有“高精度、高剂量、高 疗效、低损伤”的特点，副作用大大降低，肿瘤的局部控 制率大大提高。更为一些年迈、体衰或内科原因不能耐受 外科手术和化疗的患者带来了新的希望。
12
伽玛刀的组成
1.立体定向系统：由立体定位架、MRI、CT图框及适配 器、定位支架和治疗床组成。用以确定靶点（病灶）的 准确位置，并将靶点准确地定位在射线焦点上。
16
放射线作用的基本原理
放射性对生物体的作用：物理、化学、生物变 化
1. 物理阶段 带电粒子与构成组织细胞的原子之间 的相互作用。将原子中的一些电子逐出—电离， 10-18~10-14 秒 。 1Gy （ 100cGy ） 使 细 胞 的 10um3体积发生105次电离。
2. 化学阶段 受损伤的原子和分子与其他细胞成分 发生快速反应。自由基-受损伤的分子是高度活 跃，参与一系列反应最终导致电荷平衡。1ms 全部完成。
5
该治疗系统用伽玛射线代替了手术刀，又因为其治疗后的 病灶与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样锐利，所 以人们形象地称之为“伽玛刀”。伽玛刀的问世使头颅及 全身许多肿瘤等疾病开刀不用刀的梦想变成了现实。
6
中国深圳奥沃国际科技发展有限公司，经过多年的潜心研 究，于1994年7月研制成功了世界上第一台OUR-XGD型 旋转式头部伽玛刀。国产旋转式头部伽玛刀于1996年2月 通过了国家MDA认证，1997年5月通过了美国FDA认证， 批准可进入美国市场，为中国人争了光。中国成为了世界 上能生产伽玛刀的两个国家之一。
8
1998年9月：深圳奥沃公司在旋转式头部伽玛刀的 基础上又研制出了世界上第一台体部（全 身）伽玛刀，并安装在山东省肿瘤防治院， 在放疗专家于金明教授的亲自指导下开展临 床研究。
2000年元月：经国家MDA认证的首台体部（全 身）伽玛刀在四川伽玛刀中心投入临床应 用，经过四川以华西为首专家七年多的共同 努力，比较规范的治疗了 4500余例病员， 有效率近91.3 %。
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2.放射外科系统：由射源装置、驱动装置和屏蔽装置组 成。
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3.治疗计划系统：治疗计划是一套计算机图象处理、剂 量规划装置。包括：MRI/CT图象输入装置、三维图象 处理工作站和治疗文件的输出装置。其功能是：a.图象 采集；b.图象处理；c.剂量规划； d.治疗方案输出。
4.电气控制系统：由智能控制系统、声像监视系统、配 电及供电系统组成。
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肿瘤的治疗方法与现状
全世界每年新发癌症病人1000万，我国每年新发癌症人数 为200万，全球每年有600万人被癌症夺走了生命。WHO 宣布：恶性肿瘤已有45%可以治愈，其中外科手术占22%， 放疗（含三维适形放疗、调强放疗和以伽玛刀、X－刀为 代表的立体定向放疗等）占18%，化疗占5%。
手术、放wenku.baidu.com、化疗称为“肿瘤治疗的三大支柱”。
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1998年中国放射物理、放射生物和放射肿瘤专家和工程技 术人员合作，又研制成功了体部（全身）伽玛刀，以后又 研制成功了OPEN式伽玛刀和超级伽玛刀，把伽玛刀治疗 颅内疾病扩大到了治疗全身肿瘤。目前全国已有各型旋转 式γ-刀 250台，进口静态式γ-刀1 8台，20年来，国内250 台γ-刀治疗颅内疾病和全身肿瘤近100万例，积累了丰富 经验，在适应证、禁忌证的掌握上，在治疗程序上日趋规 范。
伽玛刀的发展和现状
1951年瑞典神经外科专家Leksell教授提出了“立体定向 放射外科”的概念。经过长期努力，Leksell教授和他的同 事们于1967年在瑞典研制成功了世界上第一台“伽玛刀 （γ-刀）”，1974年又研制成功了第二代γ-刀，1987年 瑞典静态式头部γ-刀通过了美国FDA认证，进入了美国市 场，目前世界各地有各型静态式γ-刀近300台（其中，北 美占28%、亚洲占27%、日本占25%、欧洲占19%），
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3.生物阶段 大量的DNA损伤都会被成功修复，极小部分不 能修复的损伤最终导致细胞死亡。电离辐射的生物效应主 要对细胞核DNA的损伤，DNA是关键靶。
体部伽玛刀治疗肿瘤基本原理 及其应用
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伽玛刀是采用能产生伽玛射线的钴-60作为放射源，利用 射线的几何聚焦原理，在精确的立体定向情况下，将经过 规划的大剂量伽玛线集中照射于体内预选靶点（病灶）， 经过一次或多次照射（治疗）后摧毁靶点组织，以达到外 科手术切除或毁损肿瘤病灶的治疗效果，同时保护了病灶 周围的正常组织。
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外科手术：目前约60%的肿瘤患者以外科手术为 主，但恶性肿瘤能做根治手术的患者仅占 15～ 20%，这是因为大多数病人诊断明确时已发生转 移，超出了手术能切除的范围。
常规放疗与立体定向放疗：约有70%的恶性肿瘤 需要放疗，部分肿瘤放疗效果很好，如鼻咽癌早 期常规放疗生存率在50%以上。但常规放疗常包 括周围一些重要组织、器官，放射线摧毁癌细胞 的同时亦会波及到一些正常组织、细胞，这是癌 症放疗过程中不得不付出的代价，这也就难免会 出现不同程度的副作用。
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治疗程序
治疗前专家会诊确定适应证作治疗前准备。 安装立体定向框架 体刀不用头架而用负压袋固定获取
MRI/CT扫描图象 。 制定治疗计划。 治疗 体部（全身）γ-刀为分次治疗，一般5～1 4次，每
天一次或隔日一次。部分病员不必住院。
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伽玛刀是怎样治疗肿瘤的？
基本原理是利用高能射线（γ射线），聚焦照射于体内病 灶（靶点），从而杀死靶点内组织细胞或抑制其生长，并 使其皱缩、退变、坏死。一般被照射组织的退变、坏死先 从辐射中心开始（病灶中心剂量最大），逐渐扩展到边缘， 主要是破坏病灶组织毛细血管与病灶细胞之间的体液交换， 使毛细血管内皮细胞变性、坏死。
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以伽玛刀、X－刀为代表的立体定向放疗与3D－CRT、 IMRT都属于精确放疗，它们具有“高精度、高剂量、高 疗效、低损伤”的特点，副作用大大降低，肿瘤的局部控 制率大大提高。更为一些年迈、体衰或内科原因不能耐受 外科手术和化疗的患者带来了新的希望。
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伽玛刀的组成
1.立体定向系统：由立体定位架、MRI、CT图框及适配 器、定位支架和治疗床组成。用以确定靶点（病灶）的 准确位置，并将靶点准确地定位在射线焦点上。
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放射线作用的基本原理
放射性对生物体的作用：物理、化学、生物变 化
1. 物理阶段 带电粒子与构成组织细胞的原子之间 的相互作用。将原子中的一些电子逐出—电离， 10-18~10-14 秒 。 1Gy （ 100cGy ） 使 细 胞 的 10um3体积发生105次电离。
2. 化学阶段 受损伤的原子和分子与其他细胞成分 发生快速反应。自由基-受损伤的分子是高度活 跃，参与一系列反应最终导致电荷平衡。1ms 全部完成。
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该治疗系统用伽玛射线代替了手术刀，又因为其治疗后的 病灶与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样锐利，所 以人们形象地称之为“伽玛刀”。伽玛刀的问世使头颅及 全身许多肿瘤等疾病开刀不用刀的梦想变成了现实。
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中国深圳奥沃国际科技发展有限公司，经过多年的潜心研 究，于1994年7月研制成功了世界上第一台OUR-XGD型 旋转式头部伽玛刀。国产旋转式头部伽玛刀于1996年2月 通过了国家MDA认证，1997年5月通过了美国FDA认证， 批准可进入美国市场，为中国人争了光。中国成为了世界 上能生产伽玛刀的两个国家之一。
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1998年9月：深圳奥沃公司在旋转式头部伽玛刀的 基础上又研制出了世界上第一台体部（全 身）伽玛刀，并安装在山东省肿瘤防治院， 在放疗专家于金明教授的亲自指导下开展临 床研究。
2000年元月：经国家MDA认证的首台体部（全 身）伽玛刀在四川伽玛刀中心投入临床应 用，经过四川以华西为首专家七年多的共同 努力，比较规范的治疗了 4500余例病员， 有效率近91.3 %。